Нормативно-правовые документы в РФ по проблеме ВИЧ-инфекции.

Нормативно-правовые документы в РФ по проблеме ВИЧ-инфекции.
Растет уровень правовых знаний у потребителей медицинских услуг, в том числе
- у лиц, зараженных ВИЧ. В то же время на сегодняшний день, люди,
инфицированные ВИЧ, часто становятся жертвой правовых нарушений и,
несомненно, им необходима помощь в решении правовых вопросов.
Ниже перечислены основные правовые документы, регулирующие оказание
медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан в РФ» (1993 г.).
(сформулированы права пациента (ст.30 – 34) и медицинского работника (ст.5456), медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми
заболеваниями (ст.41), врачебная тайна (ст.61)).
Поведение медицинского работника может выражаться как в форме действия, так
и бездействия (невыполнение необходимой операции, не назначение лекарства и
т.д.). Закон предусматривает ответственность врача не только в случае
невыполнения необходимых профессиональных действий, но и в случаях, когда
медработник выполняет возложенные на него обязанности
либо не до конца,
либо ненадлежащим образом, и это снижает эффективной оказываемой
медицинской помощи. Выше сказанное в полной мере относится к паллиативной
помощи ВИЧ-инфицированным больным, т.к. эта помощь обеспечивает более
благоприятные социальные и физические условия существования пациентов. Во
многих случаях эта помощь препятствует развитию грозных осложнений, а значит
и продлевает жизнь человека. (Виноградов А.З, 2004.) Согласно Федеральному
закону
пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием
и/или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. Не
назначение адекватного обезболивания или назначение его не в полном объеме
являются противоправностью (в форме действия или бездействия) со стороны
врача, и если это влечет за собой оказание вреда (морального или физического),
и доказана вина медработника и причинная связь, то могут иметь место
гражданско-правовые последствия (Виноградов А.З, 2004.)
Федеральный закон
«О предупреждении распространения в Российской
Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции)». Глава III закона полностью посвящена социальной защите
ВИЧ-инфицированных и членов их семей. В ней прописаны запрет на ограничение
прав ВИЧ-инфицированных (в частности, не допускаются увольнение с работы,
D:\147336824.doc
отказ от приема на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и
учреждения, оказывающие медицинскую помощь, ограничение жилищных и иных
прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных) (ст.17), права
родителей, дети которых ВИЧ-инфицированные (ст.18), социальная защита ВИЧинфицированных – несовершеннолетних (ст.19).
Следует обратить внимание , что в Законе говорится о возможности установления
субъектом РФ через законы и правовые акты и других мер социальной защиты
ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
Федеральный Закон «О предупреждении распространения туберкулеза в
Российской Федерации».
В области социальной помощи до сих пор существуют определенные льготы,
касающиеся больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, в т.ч. в области жилищного
законодательства, в которых, безусловно, нуждается
ВИЧ-инфицированный
человек, особенно на стадии, требующей паллиативной помощи.
Федеральный
Закон
«О
наркотических
средствах
и
психотропных
веществах».
В главе I, ст.4 говорится о возможности привлечения негосударственных
организаций и граждан к борьбе с распространением наркомании и развитию сети
учреждений медико-социальной реабилитации. В главе VII, ст. 54 сказано о
гарантии
со
стороны
государства
больным
наркоманией
оказания
наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование,
диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
Федеральная
целевая
программе
«Предупреждение
и
борьба
с
заболеваниями социального характера (2002 – 2006) и подпрограмма
«Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской
Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(Анти-ВИЧ/СПИД).
В указанных документах говорится об осуществлении социальной защиты ВИЧинфицированных и членов их семей путем создания кабинетов психологической
помощи и социальной поддержки в территориальных центрах по профилактике и
борьбе
со
СПИДом
с
привлечением
к
этой
работе
соответствующих
специалистов.
Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и
диспансерного
наблюдения
за
больным
ВИЧ-инфекцией
являющимися Приложением 1 к Приказу МЗиМП РФ №170.
D:\147336824.doc
и
СПИДом,
В части 2.4
инфекцией
указывается на возможность госпитализации
по
социально-психологическим
показаниям,
больного ВИЧпод
которыми
подразумевается социальные психотравмирующие ситуации вследствие травли
со стороны общества, конфликтов в семье. Такая госпитализация, в конечном
счете, имеет клиническое (предотвращение прогрессирование болезни на фоне
стресса,
предотвращения
суицидальных
попыток)
и
эпидемиологическое
значение.
Типовое положение о территориальном центре по профилактике и борьбе
со СПИДом, являющимся Приложением 2 к Приказу МЗиМП РФ №170.
В положении сказано, что одними из основных задач Центра являются
организация и оказание необходимых видов медицинской, психологической и
юридической помощи ВИЧ-инфицированным, оказание помощи в решении
социально-правовых и реабилитационных вопросов в отношении носителей ВИЧ
и больных СПИДом.
В положении сказано, что одними из основных задач Центра СПИД являются
организация и проведение психосоциального консультирования, оказание помощи
в решении правовых, социальных и реабилитационных вопросов в отношении
ВИЧ-инфицированных.
Изложена структура и состав Центра СПИД, в частности, рекомендуется создание
отделения медико-социальной реабилитации и правовой помощи (специалист по
социальной работе, социолог, медицинский психолог, юрист, психотерапевт).
Сказано, что необходимость создания иных (помимо изложенных в приложении)
структурных подразделений и их штаты определяются главным врачом Центра
СПИД по согласованию с органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере
здравоохранения в зависимости от объема и специфики Центра СПИД как
учреждения особого типа.
Приказ «Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению
свободы в связи с тяжелой болезнью»,
приложение №1 «Перечень
заболеваний, который может быть использован в качестве основания для
предоставления к освобождению от отбывания наказания осужденных к
лишению свободы».
В данный перечень включены: ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, а также
прогрессирующий
двусторонний
фиброзной-кавернозный
туберкулез
легких,
прогрессирующая казеозная пневмония, прогрессирующий диссеминированный
D:\147336824.doc
туберкулез с деструктивным поражением легких, прогрессирующий двусторонний
инфильтративный деструктивный туберкулез, прогрессирующий внелегочный
туберкулез..
Источник: Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом
(учебный материал для членов команды по оказанию паллиативной помощи)
ФОНД «РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Федеральный научно-методический центр профилактики и борьбы
со СПИДом РОСПОТРЕБНАДЗОРА РФ
D:\147336824.doc