Общий уход за больными - Российский государственный

ГОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА РОСЗДРАВА»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Тестовый контроль и ситуационные задачи
по курсу «Общий уход за больными»
для студентов II курса
стоматологического факультета
(Материал для 1-й части зачетного занятия
по производственной практике)
Авторы: профессор А.В.Струтынский,
доцент
А.Б.Глазунов,
ассистент
С.И. Кочетова
1
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Кто был первым организатором сестринской службы в России?
A) ГЛ. Захарьин.
Б) Ф. Найтингейл.
B) Н.И. Пирогов.
Г) С.В. Курашов.
Д) М.Я. Мудров.
2. Что такое ятрогенное заболевание?
A) Заболевание, развившееся в результате неосторожного высказывания
медработника о больном или его болезни либо в результате неправильного
лечения.
Б) Заболевание, развившееся в результате неправильного лечения.
B) Осложнение основного заболевания.
Г) Заболевание, передающееся от больного к больному.
Д) Наследственное заболевание.
3. В обязанности младшей медсестры приёмного отделения входит:
А) наблюдение за санитарным режимом;
Б) сопровождение больного к врачу в кабинет и проведение санобработки
больного;
В) транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение;
Г) всё перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного выше.
4. Работа приёмного отделения должна проходить в следующей
последовательности:
A) регистрация больных, санитарно-гигиеническая обработка, врачебный
осмотр;
Б) регистрация больных, врачебный осмотр, санитарно-гигиеническая
обработка;
2
B) санитарно-гигиеническая обработка, врачебный осмотр, регистрация
больных;
Г) в зависимости от конкретной ситуации;
Д) произвольно.
5. Температура воды для гигиенической ванны должна быть:
A) 27-29 °С;
Б) 30-33 °С;
B) приближаться к температуре тела (34-36 °С) или быть выше (37-39 "С);
Г) 40-43 °С;
Д) 44-46 "С.
6. Сестринский пост организуется на каждые:
A) 15-20 коек;
Б) 20-25 коек;
B) 25-30 коек;
Г) 30-35 коек;
Д) 35-40 коек.
7. Уборка палат проводится:
A) влажным способом не реже 2 раз в день;
Б) влажным способом 1 раз в день;
B) сухим способом 1 раз в день;
Г) сухим способом не реже 2 раз в день;
Д) сухим и влажным способами.
8. Для приготовления 0,1% рабочего раствора хлорной извести:
A) 100 мл 10% раствора хлорной извести добавляется к 9,9 л воды;
Б) 200 мл 10% раствора хлорной извести добавляется к 9,8 л воды;
B) 500 мл 10% раствора хлорной извести добавляется к 9,5 л воды;
Г) 1 л 10% раствора хлорной извести добавляется к 9 л воды;
Д) 1,5 л 10% раствора хлорной извести добавляется к 8,5 л воды.
3
9. Смена белья больному проводится:
А) не реже 1 раза в неделю;
Б) не реже 1 раза в 2 нед;
В) по просьбе больного;
Г) через каждые 3 дня;
Д) по усмотрению медсестры.
10. Появление пролежней - свидетельство:
A) неправильно назначенного врачом лечения;
Б) недостаточного ухода за больным;
B) несоблюдения больным больничного режима;
Г) неправильного питания больного;
Д) ничего из перечисленного выше.
11. Для профилактики пролежней необходимо:
A) каждые 2 ч менять положение больного;
Б) расправлять простыни и постельное бельё;
B) протирать кожу дезинфицирующим раствором;
Г) всё вышеперечисленное;
Д) ничего из перечисленного выше.
12. Чистить уши больному необходимо:
A) 1 раз в неделю;
Б) 2-3 раза в неделю;
B) 1 раз в месяц;
Г) 2-3 раза в месяц;
Д) каждый день.
13. При появлении покраснения кожи в области крестца необходимо:
A) протирать кожу 10% раствором камфоры;
Б) протирать кожу влажным полотенцем;
B) облучать кожу кварцевой лампой;
Г) использовать всё перечисленное;
Д) ничего из перечисленного выше.
4
14. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с повышенной
секреторной функцией желудка назначают диету:
A) №1;
Б) №2;
B) №8;
Г) №9;
Д) №10.
15. Диету №15 назначают больным:
A) сахарным диабетом;
Б) острым нефритом;
B) хроническим гепатитом;
Г) без нарушений функций ЖКТ;
Д) всё неверно.
16. Субфебрильной
температуры:
A) до 38 °С;
Б) от 38 до 39 °С;
B) от 39 до 41 °С;
Г) более 41 °С;
Д) от 40 до 41 "С.
лихорадкой
называют
17. Первым периодом лихорадки называют период:
A) повышения температуры тела;
Б) постоянно высокой температуры тела;
B) падения температуры тела;
Г) нормальной температуры тела;
Д) субнормальной температуры тела.
18. Во второй период лихорадки необходимо:
A) укутать больного;
Б) приложить грелки к конечностям;
5
повышение
u1090
B) подвесить пузырь со льдом над головой;
Г) поставить горчичники;
Д) поставить пиявки.
19. Действующее вещество горчичников - это:
A) терпентины;
Б) горячая вода;
B) аллиловое масло;
Г) ихтиол;
Д) всё вышеперечисленное.
20. Время, на которое помещают горящий тампон внутрь банки:
A) 5 с;
Б) 1с;
B) 1 мин;
Г) 10 с;
Д) до нагревания краев банки.
21. Для удаления пиявок применяют:
A) пинцет;
Б) спирт;
B) ножницы;
Г) жидкий азот;
Д) хлороформ.
22. Длительность
превышать:
A) 24 ч;
Б) 6-8 ч;
B) 12 ч;
Г) З ч;
Д) 5 мин.
применения
влажного
6
компресса
не
должна
23. Холодная вода при водолечении:
A) снижает АД;
Б) увеличивает ЧСС;
B) повышает мышечный тонус;
Г) оказывает седативное расслабляющее воздействие;
Д) оказывает местное охлаждающее действие.
24. Сколько слоев должно быть в согревающем влажном компрессе?
A) 1 слой.
Б) 4 слоя.
B) 3 слоя.
Г) Чем больше, тем лучше.
Д) 5 слоев.
25. Наиболее удобным участком для проведения подкожной инъекции
служит:
A) наружная поверхность плеча;
Б) верхненаружный квадрант ягодицы;
B) места наиболее поверхностного залегания сосудов;
Г) внутренняя поверхность предплечья;
Д) передняя поверхность бедра.
26. Как часто проводят текущую уборку процедурного кабинета?
A) Еженедельно.
Б) 2 раза в день.
B) 1 раз в день.
Г) После каждой манипуляции.
Д) Через каждые 8 ч.
27. Какое количество водного раствора содержится в одной столовой
ложке?
A) 20 г.
Б) 15 г.
7
B) 25 г.
Г) 10 г.
Д)5г.
28. Какое количество раствора вводится внутрикожно?
A) 3-5 мл.
Б) 5-10 мл.
B) До 1 л.
Г) 0,5-1 мл.
Д) 250 мл.
29. Под каким углом к поверхности кожи вводят иглу при
внутримышечной инъекции?
A) Почти параллельно.
Б) 15°.
B) 45°.
Г) 90° (перпендикулярно).
Д) 30°.
30. Какую концентрацию спирта применяют для дезинфекции
медицинских инструментов?
A) 90% раствор.
Б) 100% раствор.
B) 96% раствор.
Г) 40% раствор.
Д) 70% раствор.
31. При лёгочном кровотечении показаны все мероприятия, кроме:
A) обеспечения полного покоя больному;
Б) придания полусидячего положения с наклоном в больную сторону;
B) прикладывания грелки к больной стороне грудной клетки;
Г) прикладывания пузыря со льдом к больной стороне грудной клетки;
Д) введения кровоостанавливающих препаратов.
8
32. На общий анализ направляется:
A) суточная мокрота;
Б) мокрота, собранная в течение 3 сут методом флотации;
B) свежая утренняя мокрота, собранная в чистую плевательницу;
Г) свежая утренняя мокрота, собранная в чашку Петри с питательной средой;
Д) вечерняя мокрота.
33. Частота пульса у здоровых людей составляет:
A) 50-80 в минуту;
Б) 60-90 в минуту;
B) 80-100 в минуту;
Г) 40-60 в минуту;
Д) 100-120 в минуту.
34. Для приступа стенокардии наиболее характерно всё, кроме:
A) загрудинной локализации боли;
Б) колющего характера боли;
B) возникновения боли на высоте физической нагрузки;
Г) эффекта от приёма нитроглицерина под язык через 1-3 мин;
Д) сжимающего характера боли.
35. В перечень первой помощи при отёке лёгких входят все мероприятия,
кроме:
A) придания больному горизонтального положения;
Б) назначения нитроглицерина при уровне систолического давления не менее
100 мм рт.ст;
B) наложения венозных жгутов на нижние конечности;
Г) проведения оксигенотерапии с пеногасителем;
Д) введения мочегонных препаратов.
9
36. Сколько раз необходимо повторять процедуру промывания желудка
сифонным методом?
A) 3 раза.
Б) До окончания приготовленной для процедуры воды.
B) До чистой воды.
Г) 10 раз.
Д) 5 раз.
37. Если во время введения зонда появляется кашель, то:
A) зонд продолжают продвигать глубже;
Б) зонд извлекают;
B) больного просят сделать глубокий вдох;
Г) подают в зонд кислородную смесь;
Д) больного просят задержать дыхание.
38. На какую глубину вводят желудочный зонд при промывании
желудка?
A) На глубину 25 см.
Б) На глубину, равную расстоянию от кончика носа до пупка пациента.
B) На глубину 40 см.
Г) На максимально возможную глубину.
Д) На глубину 60 см.
39. Что характерно для кишечного кровотечения?
A) Частая рвота с прожилками неизменённой крови.
Б) Лихорадка.
B) Дёгтеобразный стул.
Г) Редкий пульс.
Д) Артериальная гипертензия.
10
40. При каком заболевании не производят исследование кала на скрытую
кровь?
A) Язвенная болезнь желудка.
Б) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
B) Рак желудка, кишечника.
Г) Язвенный процесс в кишечнике при брюшном тифе и туберкулёзе.
Д) Геморрой.
41. Вода какой температуры показана при проведении очистительной
клизмы при атоническом запоре?
A) Горячая.
Б) Прохладная.
B) Температуры тела.
Г) По желанию больного.
Д) Ледяная.
42. Через какое время после применения масляной клизмы наступает
дефекация?
A) Через 15-20 мин.
Б) Через 2-3 ч.
B) Через 10-12 ч.
Г) Через 1 ч.
Д) Через 24 ч.
43. Как собирают мочу для исследования по методу Нечипоренко?
A) Используют мочу, полученную в середине мочеиспускания.
Б) Собирают мочу в течение суток в отдельные баночки каждые 3 ч.
B) Собирают мочу однократно за 3 ч.
Г) Собирают мочу за сутки и отбирают для исследования 1/50 часть суточной
мочи.
Д) Используют мочу, полученную в начале мочеиспускания.
11
44. Как собирают мочу для исследования по Каковскому-Аддису?
A) Используют среднюю порцию мочи, полученную при катетеризации.
Б) В течение 10 ч (с 8 ч утра до 6 ч вечера).
B) Используют мочу, полученную в середине мочеиспускания.
Г) В течение суток.
Д) Используют мочу, полученную в конце мочеиспускания.
45. Какие результаты пробы Зимницкого свидетельствуют о снижении
концентрационной функции почек?
A) Преобладание дневного диуреза над ночным.
Б) Объём суточной мочи 1000-2000 мл.
B) Большой размах показателей относительной плотности мочи в отдельных
порциях.
Г) Монотонно низкая относительная плотность мочи во всех порциях.
Д) Высокая относительная плотность мочи.
46. Что следует предпринять в начальную стадию образования
пролежней?
А) Усилить профилактические мероприятия (содержание постели, смена
положения больного, туалет кожи).
Б) Изменить характер питания.
В) Провести хирургическое лечение.
Г) Наложить тугие повязки.
Д) Наложить полуспиртовой компресс.
47. Почему при проведении искусственного дыхания необходимо
запрокидывать голову больного?
A) Для удобства оказания медицинской помощи.
Б) Чтобы создать хорошую герметизацию между ртом реаниматора и ртом
(носом) пациента.
B) Чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
Г) В целях создания лучших условий для кровообращения.
Д) Для удобства больного.
12
48. Как проверить правильность проведения искусственного дыхания?
A) Во время проведения искусственного дыхания должен появляться пульс.
Б) Во время проведения искусственного вдоха грудная клетка должна
расширяться, а во время пассивного выдоха - спадаться.
B) Во время проведения искусственного вдоха наблюдается «надувание» щёк
больного.
Г) Во время проведения искусственного дыхания изменяется окраска кожных
покровов.
Д) Всё вышеперечисленное верно.
49. В каких случаях применяют прямой массаж сердца?
A) При неэффективности непрямого массажа сердца.
Б) При наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку
больного.
B) Если остановка сердца произошла во время операции на органах грудной
клетки.
Г) Поздние сроки (свыше 8 мин) после наступления клинической смерти.
Д) При соответствующей подготовленности реаниматора.
50. В каком положении должны находиться руки реаниматора при
проведении непрямого массажа сердца?
A) Максимально разогнуты в лучезапястных и локтевых суставах.
Б) Слегка согнуты в локтевых суставах и максимально разогнуты в
лучезапястных.
B) Разогнуты (фактически максимально, под углом 90°) в лучезапястных
суставах и выпрямлены в локтевых.
Г) Слегка согнуты в локтевых и лучезапястных суставах.
Д) Обхватывать с двух сторон грудную клетку.
51. Что из нижеперечисленного относится к признакам клинической
смерти?
А) Понижение температуры тела.
Б) Урежение ЧСС.
13
В) Отсутствие реакции зрачков на свет.
Г) Помрачение сознания.
Д) Трупное окоченение.
52. Что должно предшествовать искусственному дыханию?
A) Прямой массаж сердца.
Б) Непрямой массаж сердца.
B) Восстановление проходимости дыхательных путей.
Г) Применение мешка Амбу.
Д) Дезинфекция полости рта больного.
14
Эталоны правильных ответов
1 - В.
2 - А.
3 - Г.
4 - Б.
5 - В.
6 - В.
7 - А.
8 - А.
9 - А.
10 – Б.
11 - Г.
12 - Б.
13 - Г.
14 - А.
15 - Г.
16 - А.
17 - А.
18 - В.
19 - В.
20 - Б.
21 - Б.
22 - В.
23 - В.
24 - В.
25 - А.
26 - Б.
27 - Б.
28 -Г.
29 - Г.
30 - Д.
31 - В.
32 - В.
33 - Б.
34 - Б.
35 - А.
36 - В.
37 - Б.
38 - В.
39 - В.
40 - Д.
41 - Б.
42 - В.
43 - А.
44 - Г.
45 - Г.
46 - А.
47 - В.
48 - Б.
49 - В.
50 - В.
51 - В.
52 - В.
15
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больному проведено рентгенологическое исследование желудка в связи с
подозрением на рак. Диагноз подтвердился. Больной спрашивает о
результатах. Как поступить?
2. Больные просят вас не выключать телевизор в холле (интересный фильм).
Как поступить?
3. Вы заметили, что санитарка не пользуется дезинфицирующими
средствами при влажной уборке палат. Как поступить?
4. Вы заметили, что больной, которому назначен постельный режим, вышел
в коридор и направляется в туалет. Как поступить?
5. Меняя загрязненное белье тяжелобольному, медицинская сестра
обнаружила на крестце интенсивное покраснение кожи. Какие элементы
ухода необходимы больному?
6. У ослабленного больного после ночного и дневного сна склеиваются веки
и ресницы (окулиста в ближайшие дни в больнице не будет). Что
предпринять?
7. Медицинская сестра раздает пищу больным. Больной, получающий диету
№ 1а, просит заменить ему мясное суфле курицей. Возможна ли такая
замена?
8. Больной, получающий диету № 1б, просит дать ему на ночь кефир. Как
следует поступить?
9. Больному, получающему диету № 7а, родственники принесли передачу:
куриный бульон и курицу. Можно ли разрешить такую передачу?
10.У больного температура тела 41ºС, он возбужден, бредит, на щеках
румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В какой
помощи он нуждается?
11.Больной жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле,
головную боль, ему холодно, никак не может согреться. Температура тела
40ºС. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему
необходима?
16
12.Больному при температуре тела 41ºС были введены жаропонижающие
препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но
состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс
нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное)
мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? Что с
ним случилось? Какая помощь ему необходима?
13.Больному врачом назначены горчичники, но к вечеру у него повысилась
температура до 39ºС. Больной уговаривает медицинскую сестру поставить
ему горчичники. Как поступить?
14.Для постановки банок медицинская сестра приготовила банки, фитиль,
эфир, вату, спички. В чем ошибка?
15.У больного впервые в жизни появились интенсивные боли в животе. Он
просит у медицинской сестры грелку. Как поступить?
16.Медицинская сестра подала больному пузырь со льдом и сказала, чтобы
он держал его, пока весь лед не растает.Что следовало сказать больному?
17.При снятии согревающего компресса медицинская сестра обнаружила,
что марля, прилегавшая к коже, сухая. Как оценить эффективность
процедуры?
18.Во флаконах по 500 000 ЕД пенициллина. Больному назначена доза 1 000
000 ЕД. Сколько миллилитров 0,5% раствора новокаина понадобится для
стандартного разведения?
19.Как определить на ягодице зону для внутримышечной инъекции? Как
называется эта зона?
20.В отделении нет раствора новокаина для внутримышечной инъекции. Чем
его заменить?
21.В самом начале внутривенной инъекции под кожей над пунктированной
веной появился и быстро увеличивается в размерах «пузырь». Что
случилось? Как поступить?
17
22.Выберите шприц и иглу для подкожного введения 1,5 мл раствора.
Вместимость шприца
20 мл
10 мл
5 мл
2 мл
1 мл
Длина иглы
15 мм
20 мм
30 мм
40 мм
60 мм
23.Выберите шприц и иглу для внутримышечного введения 5 мл раствора
Вместимость шприца
20 мл
10 мл
5 мл
2 мл
1 мл
Длина иглы
15 мм
20 мм
30 мм
40 мм
60 мм
24.Выберите шприц и иглу для внутривенного введения 20 мл раствора.
Вместимость шприца
20 мл
10 мл
5 мл
2 мл
1 мл
Длина иглы
15 мм
20 мм
30 мм
40 мм
60 мм
25. Выберите шприц и иглу для внутрикожного введения 0,2 мл раствора .
Вместимость шприца
Длина иглы
20 мл
15 мм
10 мл
20 мм
5 мл
30 мм
2 мл
40 мм
1 мл
60 мм
26.В направлении, приложенном к банке с мокротой для анализа, указаны
фамилия, имя, отчество, отделение, палата и дата. Все ли необходимые
сведения указаны?
27.Для бора мокроты для бактериологического исследования медицинская
сестра дала больному чистую сухую банку. В чем ее ошибка?
28.Больному с кровохарканьем родственники принесли горячий бульон. Как
поступить?
29.Вы работаете в кардиологическом отделении. Вас вызвали к больному, у
которого внезапно появилась резкая слабость, холодный пот. Больной
бледен. Пульс частый, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД
80/46 мм рт. ст. Что случилось? Ваша тактика?
18
30.Вас вызвали к больному, у которого внезапно появились интенсивные
сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку и лопатку.
Ваша тактика?
31.У больного, находящегося в кардиологическом отделении, после
посещения его родственниками появилась головная боль в области
затылка, головокружение, тошнота. Ваша тактика?
32.На практике по хирургии студентка при виде крови внезапно побледнела
и упала, потеряв сознание. Что случилось? Что предпринять?
33.Больному с выраженными отеками родственники принесли передачу: сок,
красную икру, жареную курицу, морковные котлеты. Можно ли
разрешить такую передачу?
34.Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, у которого началась
рвота, имеющая вид кофейной гущи. Что с больным? Какова
последовательность действий медицинской сестры?
35.При введении толстого желудочного зонда (для промывания желудка)
больной начал синеть, задыхаться. В чем причина такого осложнения?
Какова тактика медицинской сестры?
36.При постановке очистительной клизмы через несколько минут из
кишечника выделилась только вода. Как расценить эффективность
клизмы? Что можно предпринять для очищения кишечника?
37.Медицинская сестра в 11 часов отнесла в лабораторию собранную уторм
у 15 больных мочу на общий анализ. Вскоре из лаборатории сообщили,
что моча всех больных для исследования непригодна. В чем причина?
38.Тяжелобольному, находящемуся на постельном режиме, назначено
бактериологическое исследование мочи. Как взять мочу для
исследования?
39.При собирании мочи для пробы Зимницкого с 3 ч до 6 ч у больного
мочеиспускания не было. В какую банку должна быть собрана моча при
мочеиспускании в 7 ч?
40.После операции в течение 8 ч у больной не было мочеиспускания. Какова
тактика медицинской сестры?
19
41.На улице обнаружен человек без признаков жизни: сознание отсутствует,
движения грудной клетки не видны, пульс на лучевой артерии не
определяется. Как установить, жив человек или умер?
42.У больного наступила внезапная остановка сердца. Рядом с больным
оказались две медицинские сестры. Что они должны предпринять?
43.Совместно с дежурным врачом медицинская сестра пыталась снять с
умершего ценности для передачи их родственникам. Однако в результате
выраженных отеков золотое кольцо снять не удалось. Как поступить?
44.Через 30 мин от начала реанимации самостоятельная сердечная
деятельность и дыхание не возобновились. О чем это свидетельствует?
Что нужно предпринять?
20