2.1.1.Тематический план практических занятий по

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА
РОССИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по образовательной
деятельности
Председатель ЦКМС,
профессор
Л.М. Мухарямова
«_1__»_________07__2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине: травматология и ортопедия. ВПХ
для специальности: 060101 – лечебное дело
квалификация (степень) выпускника: 65 – «специалист»
Факультет: лечебный
Кафедра травматологи ортопедии и хирургии экстремальных состояний
Форма обучения: очная
Курс: 5
Семестр: 9 -10
Лекции: 38 час.
Практические занятия: 142час.
Самостоятельная работа: 71 час.
Аттестация: 10 семестр
Всего: 213 часов, 5.9 зачетных единиц трудоемкости (ЗЕТ)
2013 г.
Рабочая программа составлена с учетом требований Федерального
государственного
образовательного
стандарта
высшего
профессионального
образования по специальности 060101 «лечебное дело» в соответствии с учебным
планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной 8 ноября
2010 года №1122.
Разработчики программы:
Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ХЭС
профессор
И.Ф. Ахтямов
Профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС Чикаев В.Ф.
Рабочая программа рассмотрена
травматологии, ортопедии и ХЭС
и
одобрена
на
заседании
кафедры
«__4__» июнь 2013 года, протокол №__13__
Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ХЭС
профессор
И.Ф. Ахтямов
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметнометодической комиссии хирургических и акушерско-гинекологических дисциплин
«__25__» _июня 2013 года, протокол №___6__
Председатель
предметно – методической комиссии
хирургических и акушерско-гинекологических
дисциплин,
профессор Д.М. Красильников
Область профессиональной деятельности специалистов включает:
технологий, средств, способов и методов хирургии, травматологии,
лабораторной диагностики, методов функциональной диагностики в
деятельности, направленной на развитие лечебно-диагностической
улучшение здоровья населения.
совокупность
клинической
человеческой
системы и
Объектами профессиональной деятельности специалиста являются: пациенты,
различные биологические объекты всех уровней организации живой материи, а также
области науки и техники в здравоохранении, которые включают совокупность
технологий, средств, способов оказания лечебно-диагностической, лечебновосстановительной и первой врачебной хирургической помощи неотложных
состояниях.
Компетенции обучающегося, формируемые
дисциплины (ОК, ПК согласно ГОС-2):
в
результате
освоения
Выпускник должен обладать следующими общекультурными компетенциями
(ОК):
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных,
медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и
социальной деятельности (ОК-1);
способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и
личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к
самосовершенствованию (ОК-2);
способностью и готовностью к анализу значимых политических событий и
тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к овладению основными
понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и
бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики
государства; знать историко-медицинскую терминологию (ОК-3);
способностью и готовностью анализировать экономические проблемы и
общественные процессы, использовать методику расчета показателей экономической
эффективности; знать рыночные механизмы хозяйствования, консолидирующие
показатели, характеризующие степень развития экономики (ОК-4);
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов
профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической
деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью овладеть одним из иностранных языков на уровне
бытового общения, к письменной и устной коммуникации на государственном языке
(ОК-6);
способностью и готовностью использовать методы управления, организовать
работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в
условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной
этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной
информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
Выпускник должен обладать следующими профессиональными компетенциями
(ПК):
общепрофессиональные:
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические
аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим
медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и
родственниками (ПК-1);
способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем,
возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения
соответствующий физико-химический и математический аппарат (ПК-2);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной
медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и
практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
(ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной
деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом
дисциплинарную,
административную,
гражданско-правовую,
уголовную
ответственность (ПК-4);
способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных
исследований,
морфологического
анализа
биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту
амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ
клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы
(принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого
населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);
способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики,
использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку
лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой
ухода за больными (ПК-7);
способностью
и
готовностью
проводить
судебно-медицинское
освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований
объектов судебно-медицинской экспертизы в случае привлечения к участию в
процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта (ПК-8);
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой,
используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать
информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных информационных
технологий для решения профессиональных задач (ПК-9);
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные социально-гигиенические
методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья
взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских
организаций (акушерско-гинекологический, педиатрический сельский врачебный
участок) в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению
здоровья мужчин и женщин (ПК-10);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков,
проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней,
проводить санитарно просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11);
способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением
профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто
встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по
формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния
здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и
занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за
здоровыми и хроническими больными (ПК-12);
способностью и готовностью организовать проведение туберкулинодиагностики
и флюорографические осмотры взрослого населения и подростков с целью раннего
выявления туберкулеза, оценить их результаты, проводить отбор взрослого населения и
подростков для наблюдения с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики,
оценить ее результаты (ПК-13);
способностью и готовностью проводить противоэпидемические мероприятия,
защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной
обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов
биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные
методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния организма взрослого человека и подростка для
своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и
клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и
организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных
органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах,
использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений)
с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия
по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17);
способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты
современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с
учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической
деятельности,
провести
диагностику
физиологической
беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы (ПК-18);
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при
наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и
подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход:
заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные
нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок),
использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые
мероприятия (ПК-19);
способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и
хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять
алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с
инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению физиологической
беременности, приему родов (ПК-20);
способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам
первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни
состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения,
проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить
лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21);
способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные
средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-22);
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью применять различные реабилитационные
мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого
населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и
повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в
специализированные группы по занятиям физической культурой после перенесенных
заболеваний (ПК-23);
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального
режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса,
определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной
физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии и других
средств немедикаментозной терапии, использовать основные курортные факторы при
лечении взрослого населения и подростков (ПК-24);
в психолого-педагогической деятельности:
способностью и готовностью к обучению среднего и младшего медицинского
персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и
членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных
манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни (ПК-25);
способностью и готовностью к обучению взрослого населения, подростков и их
родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера,
способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к
формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на
должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек (ПК-26);
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию,
принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты,
международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию,
международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации),
а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских
организаций (ПК-27);
способностью и готовностью использовать знания организационной структуры,
управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных
типов по оказанию медицинской помощи взрослому населению и подросткам,
анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку
эффективности современных медико-организационных и социально-экономических
технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-28);
способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда
среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций (ПК-29);
способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности
(стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую
документацию, определить необходимость направления больного на медикосоциальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого
населения и подростков (ПК-30);
в научно-исследовательской деятельности:
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических
и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных
средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению
результатов исследований (ПК-32).
9 семестр военно-полевая хирургия
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО
Военно-полевая
(ВПХ) и экстренная хирургия еще со времен
основоположников считался одним из важных разделов хирурги. В настоящее время, с
учетом локальных военных конфликтов, с ростом техногенных и природных катастроф
автодорожного травматизма в его актуальности и важности никто из хирургов не
сомневается.
При изучении дисциплины формируются основы клинического мышления,
происходит овладение навыками основ военно-полевой и экстренной хирургии,
принципов оказании хирургической помощи при экстремальных ситуациях. Все это
имеет большое значение для врачей и является крайне важным вне зависимости от
сферы их деятельности.
Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения данной
дисциплины.
Преподавание дисциплины военно-полевой и хирургии экстремальных
состояний обязательно должно интегрироваться с курсами теоретических и медикобиологических кафедр, т.к. основной теоретический фундамент клинических
дисциплин закладывается на кафедрах нормальной топографической, патологической
анатомии и физиологии, биохимии, в связи с чем, в программе опускаются вопросы,
связанные с деятельностью органов и систем в норме и патологии, а также
биохимическими константами, характеризующими гомеостаз в норме и патологии. Для
изучения военно-полевой и хирургии экстремальных состояний необходимо также
успешное овладение основами общей, неотложной хирургии и травматологии.
Ориентиром в отборе учебного материала является квалификационная
характеристика специалиста и Федеральный Государственный образовательный стандарт
высшего профессионального образования по специальности «лечебное дело».
1. Цель и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Учебные цели преподавания дисциплины.
1.1.Учебные цели преподавания.
Основные учебные цели в преподавании дисциплины – дать студентам
представление о хирургии экстремальных (неотложных) состояний, основы
организации, диагностики, и оказания
экстренной хирургической помощи
пострадавшим в экстремальных ситуациях в условиях дефицита времени как мирного,
так и военного времени, с учетом этапности оказания медицинской помощи.
Необходимо дать обучающимся возможность познания особенности травм мирного и
военного времени патогенез, клинические проявления, закрепить и совершенствовать
навыки обследования пострадавших, сформировать принципы клинического мышления
(умение на основе собранной информации о пострадавшем, поставить правильный
диагноз) научить принципам оказания хирургической помощи пострадавшим в
экстремальных ситуациях.
1.2. Задачи изучения дисциплины – научить студентов
1.2.1. Составлять и вести медицинскую документацию (карта амбулаторного
больного, история болезни,
справки,
направления, заключения,
листок
нетрудоспособности и пр.)
1.2.2.
Проводить мероприятия по защите населения и оказания ему
медицинской помощи в очагах массового поражения (ухудшение радиационной
обстановки, различные катастрофы, военные действия)
1.2.3. Владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, экстренной
медицинской помощи и профилактики при отдельных болезнях.
1.2.3.1 Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента (здорового и
больного) в интересах клинической диагностики.
- производить расспрос пациента (выявлять жалобы, собирать анамнез жизни и
болезни, эпиданамнез).
- производить осмотр и физикальное исследование всех органов и систем
пациента;
- составлять план лабораторно-инструментальных исследований пациента.
1.2.3.2. Анализировать результаты основных лабораторных исследований.
1.2.3.3. Сделать вывод о тяжести состояния пострадавшего. Определить факторы
риска.
1.2.3.4. Диагностике и принципам оказания экстренной врачебной помощи на
догоспитальном этапах и определению тактики оказания дальнейшей медицинской
помощи при неотложных состояниях:
- внезапная смерть, шок (анафилактический, травматический, ожоговый,
переохлаждение, термические поражения);
- острая дыхательная недостаточность обусловленная, повреждением ребер,
закрытым и открытым пневмотораксом, гидро - и гемотораксом, тромбоэмболией
лёгочной артерии;
- при закрытой и открытой травме живота, таза тазовых органах;
- при повреждениях конечностей.
1.2.3.5. Владение алгоритмом постановки предварительного диагноза с
последующим направлением к врачу-специалисту и выбор схемы лечения.
1.2.4.
Анализировать
результаты
рентгенологического обследования.
лабораторных
исследований,
1.2.5.Владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, определения
тактики лечения и профилактических мероприятий;
1.2.6. Оказывать экстренную врачебную помощь взрослым на догоспитальном
этапе и определять тактику дальнейшей медицинской помощи при неотложных
состояниях;
1.2.7. Выполнять
врачебные манипуляции (непрямой массаж сердца,
искусственное дыхание, инфузионная терапия, иммобилизацию конечностей,
парацентез, лапароцентез, пункцию, грудной клетки, новокаиновые блокады,
перевязки, туалет ожоговой, раневой поверхности).
1) обследовать больного (выявление жалоб, сбор анамнеза, внешний осмотр,
проведение перкуссии, аускультации лёгких и сердца, осмотр и пальпация живота
и.т.д.);
2) оценить:
а) выявленные при обследовании изменения со стороны различных органов и
систем;
б) показатели периферической крови (эритроциты и гемоглобин, ретикулоциты;
количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в норме, количество тромбоцитов,
гематокрит);
в) показатели биохимического
биохимические анализы крови);
исследования
крови
(общий
белок,
г) основные показатели коагулограммы (протромбиновое время, фибриноген,
длительность кровотечения );
д) клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса
крови;
3) рентгенографию органов грудной клетки, брюшной полости)
4) использовать:
данные физикального, лабораторного и инструментального обследования для
постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;
5) провести обследование пострадавшего:
6) Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в
практической деятельности неотложных состояниях хирурги:
этапное лечение современных одиночных и множественных огнестрельных
ранений, закрытых повреждений грудной клетки,
живота, конечностей,
комбинированных и термических поражений, раневой инфекции, шока, токсикоза и
массивной кровопотери- пр;
В результате изучения дисциплин базовой части цикла обучающийся должен
Знать:
1. Современные принципы организации мед. Помощи при травмах.
2. Общие
принципы
клинического
хирургического травматологического профиля.
обследования
пострадавших
3. Клинические проявления основных синдромов при переломах костей и
повреждениях внутренних органов.
4. Диагностические возможности лабораторных
методов обследования хирургических больных.
5. Основные принципы
оказания мед. Помощи.
и
инструментальных
лечения пострадавших в зависимости от уровня
6. Основы деятельности
хирургических больных.
медперсонала
на
всех
этапах
лечения
7. Принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной,
врачебной помощи.
Студент должен:
Уметь:
1. Заполнять медицинскую документацию
- историю болезни стационарного больного;
- операционный журнал;
- амбулаторную карту;
- протокол переливания крови.
2. Выполнить:
- физикальное обследование пострадавшего;
- временную остановку наружного кровотечения;
- переднюю тампонаду носа при носовом кровотечении;
- местную инфильтрационную анестезию поверхностных мягких тканей;
- удаление дренажей и тампонов;
- проводниковую анестезию по Лукашевичу - Оберсту;
- эластическую компрессию нижних конечностей;
- зондирование и промывание желудка;
- снятие швов с раны;
- инструментальную перевязку ран;
3. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения
травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.
при
Провести:
- противошоковые мероприятия;
- искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" или "рот в нос";
- наружный массаж сердца;
-внутрисердечное
новокаинамида;
введение
раствора
хлорида
кальция,
- фиксацию языка при его западении.
Остановить наружное кровотечение временными способами:
- прижатием сосуда в ране;
адреналина,
в типичных местах:
- плечевой артерии;
- бедренной артерии;
- височной артерии;
- общей сонной артерии;
наложением давящей повязки;
фиксацией конечности в определенном положении;
тампонадой раны;
наложением зажима на кровоточащий сосуд.
наложением жгута
2. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением кровозаменяющих
растворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина, реомакродекса, глюкозоновокаиновой смеси, изотонического раствора хлорида натрия.
3. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые
блокады:
- вагосимпатическую;
- внутритазовую:
- футлярную.
4. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места перелома
диафиза длинных трубчатых костей.
5. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах
табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка), так и подручными
средствами.
6. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей, таза,
позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в
стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи.
7. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при
открытых переломах конечностей.
8. Наложить контурные повязки при ожогах.
9. Наложить стерильные повязки при обморожениях.
10. Наложить повязку при эвентрациях.
11.Проводить плевральную пункцию, дренирование плевральной полости при
пневматораксе и гематораксе.
12.Провести первичную хирургическую обработку ран.
13. Пункцию мочевого пузыря.
14. Проводить лапароцентез
15. Ассистировать на операциях
16. Наложить оклюзионную повязку на грудь при открытом пневмотораксе.
17. Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в
лечебное учреждение. Провести:
- искусственную вентиляцию легких;
- наружный массаж сердца;
- ввести медикаментозные препараты;
- новокаиновые блокады;
- внутривенное введение трансфузионных средств ОЦЖ при острой кровопотере и
травматическом шоке.
18. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.
19. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.
20. Определять группу крови и резус фактор
21. Переливать кровь.
Содержание дисциплины
Структура и содержание дисциплины:
Преподавание военно-полевой и хирургии экстремальных состояний должно
базироваться на модульном подходе к изучению основных патологических состояний
при травмах с изучением студентами отдельных элементов хирургической
деятельности. Содержание программы представлено лекционным курсом, состоящим
из 9 лекций и модулями:
Модуль №1: Принципы организации хирургической помощи в вооруженных
силах и чрезвычайных ситуациях мирного времени. Боевая хирургическая травма.
Модуль №2:. Термические поражения, инфекционные осложнения травм и
ранений. Комбинированные поражения , СДР.
Модуль №3: Травматическая болезнь, травматический шок. Кровотечения,
остановка кровотечений. Современные принципы лечения кровопотери. Основы
трансфузиологии и переливания крови.
Повреждение груди, Повреждение живота, Повреждение конечностей и таза.
Модуль №4: Защита историй болезни итоговое тестирование.
№ Раздел
п/п дисциплины
п
1.
Семестр
Неделя
семестра
Общая трудоемкость дисциплины составляет 2,2 зачетных единиц, 80 часов.
Формы текущего контроля
успеваемости
Форма промежуточной аттестации
(по семестрам)
5 семестр
Л
П
С
Модуль №1:
Принципы
организации
хирургической
помощи в
вооруженных
силах и
чрезвычайных
ситуациях
94
8
4
Иллюстративное,
материальнотехническое и иное
обеспечение раздела
дисциплины
Опрос, контрольные Слайды,
таблицы
вопросы,
(MicrosoftPowerPoint)
тестирование.
с
портретами
выдающихся хирургов
прошлого
и
современности.
Видеофильм «Минновзрывные ранения».
мирного
времени.
Боевая
хирургическая
травма.
Комбинирован
ные поражения
2.
Модуль №2:
Термические
поражения.
94
8
4
Инфекционные
осложнения
травм и
ранений. СДР.
3.
4.
Модуль №3:.
Травматическа
я болезнь
травматически
й шок.
Реанимация,
методы
обезболивания
92
Кровотечения,
остановка
кровотечений.
Понятие о
группе крови.
Современные
принципы
лечения
кровопотери.
Основы
трансфузиолог
ии.
92
5
8
Опрос, контрольные
вопросы,
тестирование.
Демонстрация
неоперативной
техники
Слайды,
таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
Видеофильм «Ожоги,
инфекционные
осложнения».
Опрос, контрольные Слайды,
таблицы
вопросы,
(MicrosoftPowerPoint)
тестирование.
со
схематичными
изображениями
различных
видов
анестезии.
Видеофильм
«Проводниковая
анестезия».
5
Опрос, контрольные
вопросы,
тестирование.
Применение методов
временной
остановки
кровотечений
(наложение жгута).
Самостоятельное
воспроизведение
методики
определения групп
крови. Назначение
обследования
больного
при
различной
хирургической
патологии
(ситуационные
задачи).
Слайды,
таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
с
фотографиями
различных
видов
кровотечений,
схематичные
изображения методов
остановки
кровотечений. Схемы
для определения групп
крови.
Посещение кабинета
переливания
крови,
определения группы
крови и резус фактора
5.
Повреждение
груди
92
4
Опрос, контрольные Слайды,
таблицы
вопросы,
(MicrosoftPowerPoint)
тестирование.
с
фотографиями
пациентов.
Видеофльмы:
«Эндоскопия
в
грудной
хирургии»
«Лечение
флотирующих
переломов ребер»
6.
Повреждение
живота.
92
4
4
Опрос, контрольные Слайды,
таблицы
вопросы,
(MicrosoftPowerPoint)
тестирование.
с
фотографиями
пациентов с различной
гнойно-септической
патологией.
Видеофильмы
«Перитонит. Тактика.
Лечение»,
«Детоксикация
при
перитоните».
9
4
4
Опрос, контрольные Слайды,
таблицы
вопросы,
(MicrosoftPowerPoint)
тестирование.
с
фотографиями
пострадавших
с
различными видами
повреждений,
схематичные
изображения
повреждений
и
методов их лечения.
Демонстрация
рентгенограмм,
муляжей.
Видеофильмы:
«Транспортная
иммобилизация»,
«Остеосинтез»,
Эндогенная
интоксикация
7.
Повреждение
конечностей и
таза.
Повреждение
конечностей и
таза.
Повреждение
шеи и голова
7.
Защита
болезни.
Модуль 4.
историй
Итоговое
тестирование.
Итого
18
38
24
5.Образовательные технологии
Основным методом обучения в хирургической клинике является самостоятельная
работа студента у постели больного под руководством преподавателя, работа в
диагностических кабинетах (функциональная диагностика, рентгеновский кабинет,
клиническая и биохимическая лаборатории), палате интенсивного наблюдения, а также в
поликлинике. Студенты участвуют также в обходах больных с заведующим кафедрой,
профессорами и доцентами.
 2.1.Лекционный курс.
Лекционный курс содействует изучению факторов риска, патогенеза, вариантов
клинического течения, основных принципов диагностики, различного травм грудной
клетки, живота, конечностей основные принципы лечения пострадавших, а так же
освещает проблемы оказания неотложной хирургической помощи в ургентных
ситуациях. В целях подготовки врача к оказанию помощи больным и поражённым
хирургического профиля в военных условиях и экстремальных ситуациях, читается
курс лекций по военно-полевой хирурги, включая избранные вопросы медицины
катастроф (комбинированная травма, ожоговая болезнь, синдром длительного
сдавления).
2.1.1.Тематический план лекций по хирургии экстремальных состояний
№
Наименование тем
Объем в часах
2
3
1
1.
Основы организации оказания хирургической
помощи в чрезвычайных ситуациях и в военное время.
2
2.
Боевая хирургическая травма .
2
3.
Кровотечения и кровопотеря.
2
4.
Травматическая болезнь. травматический шок.
4
5.
Инфекционные осложнения боевых повреждений.
Генерализованная инфекция
2
6.
Термические поражения
2
7.
Ранения и закрытые повреждения груди.
2
8.
Ранения и закрытые повреждения живота, таза и
тазовых органов.
ИТОГО
2
18
2.2.Практические занятия
Практические занятия проводятся в хирургических и реанимационных
отделениях.
Методы диагностики, оказания медицинской помощи и лечения раненых
изучаются на синдромосходных больных с повреждениями и ранениями мирного
времени.
В ходе занятий широко использоваться фрагменты учебных кинофильмов,
диапозитивы, препараты, таблицы, имитационные талоны.
Во внеучебное время, в дни приема больных по скорой помощи, организуются
вечерние дежурства студентов в клинике. Во время дежурства студенты закрепляют
полученные ранее практические навыки по диагностике современной боевой травмы и
повреждений, оказанию первой врачебной и квалифицированной хирургической
помощи раненым с тяжелыми механическими повреждениями и выполняют
диагностические манипуляции, ассистируют на операциях.
В процессе проведения практических занятий изучается
медицинское
имущество, предназначенное для оказания раненым первой врачебной и
квалифицированной медицинской помощи.
2.2.1.Тематический план практических занятий
№
Наименование тем
Количество
часов
1
2
3
Основы организации оказания хирургической
помощи при чрезвычайных ситуациях в мирное время и
в действующей армии.
4
Модуль №1
1
Боевая хирургическая травма
2
4
Модуль 2
3
4
Инфекционные
осложнения
повреждений.
Термические поражения
боевых
4
4
Модуль 3. Травматическая болезнь
5
Травматический шок
5
6
Кровотечение, переливание крови
5
7
Повреждение груди
4
8
Повреждение живота
4
Повреждение
органов
Всего
9
конечностей,
таза
и
тазовых
4
38 часов
2.2.2.Содержание рабочей программы.
Модуль 1
ТЕМА 1. Основы организации оказания хирургической помощи
раненым в чрезвычайных ситуациях и в действующей армии.
Определение и содержание военно-полевой хирургии. Основные этапы развития
военно-полевой хирургии. Н.И. Пирогов – основоположник научной военно-полевой
хирургии. Роль советских хирургов в организации современной системы этапного
лечения раненых с эвакуацией по назначению (Н.А. Ахутин, Н.Н. Бурденко, П.А.
Куприянов, Н.Н. Еланский, А.В. Вишневский, Ю.М. Шапошников, Э.Н.Нечаев, П.Г.
Брюсов.). Развитие военно-полевой хирургии в послевоенный период. Перспективы и
дальнейшее совершенствование оказания первой врачебной помощи раненым на войне.
Современная боевая хирургическая травма. Общая характеристика боевого
оружия и современных боевых поражений. Особенности организации этапного лечения
раненых в военное и в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Возможная
структура санитарных потерь в современном бою и ее изменчивость. Содержание
работы и объем медицинской помощи в зависимости от боевой и медицинской
обстановки. Значение медицинской сортировки в организации этапного лечения
раненых. Современные взгляды и проблемы оказания хирургической помощи в
чрезвычайных ситуациях. Принципы организации хирургической помощи при
чрезвычайных ситуациях и сочетанных травмах в мирное время. Трехуровневый
принцип организации медицинской помощи.
Тема 2.Огнестрельные ранения.
Современные виды огнестрельного оружия. Раневая баллистика и механизм
действия ранящего снаряда. Факторы, характеризующие тяжесть огнестрельных
ранений. Морфологические и функциональные изменения в тканях при огнестрельном
ранении. Особенности поражающего действия современного огнестрельного,
высокоточного и других видов оружия. Зоны повреждения тканей при огнестрельном
ранении. Морфология раневого канала (входное и выходное отверстия, характеристика
зон). Патогенез огнестрельных ранений.
Понятие о первичном и вторичном заражении ран. Медицинская помощь при
огнестрельных ранениях на поле боя и войсковых этапах медицинской эвакуации.
Ранняя профилактика инфекционных осложнений ран.
Современные взгляды на хирургическую обработку. Показания и
противопоказания к хирургической обработке ран. Заживление ран первичным и
вторичным натяжением. Способы закрытия огнестрельной раны после хирургической
обработки. Роль, значение и возможности ВПХГ в оказании помощи раненым
общехирургического профиля.
Модуль 2
ТЕМА 3. Инфекционные осложнения боевых повреждений.
Понятие о раневой инфекции. Факторы, способствующие возникновению
раневой инфекции. Микрофлора ран.
Местная гнойная инфекция. Характеристика токсико-резорбтивной лихорадки и
сепсиса. Лечение гнойных осложнений огнестрельных ран.
Понятие о генерализованной инфекция, принципы лечения.
Анаэробная инфекция ран. Сроки возникновения, местные и общие проявления.
Характеристика различных клинических форм. Профилактика анаэробной инфекции.
Специфическое и неспецифическое лечение. Профилактическая и лечебная ценность
антибиотиков. Исход лечения.
Столбняк, его этиология и патогенез. Местные и общие симптомы. Диагностика,
профилактика и принципы лечения столбняка на войсковых этапах медицинской
эвакуации. Осложнения и исходы.
Тема 4.Термические поражения.
Местные и общие патологические проявления термических ожогов.
Классификация ожогов по глубине поражения. Степени ожогов. Определение общей
площади ожогов и площади глубокого поражения. Периоды ожоговой
болезни:ожоговый шок, острая токсемия, ожоговая септикотоксемия, период
реконвалесценции.
Поражение световым излучением ядерного взрыва, зажигательными
огнесмесями. Медицинская помощь на поле боя, в очагах массового поражения.
Медицинская сортировка, объем и содержание медицинской помощи на этапах
медицинской эвакуации.
Модуль 3
ТЕМА 5.Травматическая болезнь, травматический шок.
Понятие о травматической болезни и шоке. Частота и тяжесть шока на войне и
при катастрофах. Этиология и патогенез травматического шока. Классификация.
Клинические проявления шока в зависимости от локализации ранения и повреждений.
Диагностика шока. Роль анестезиологии и реаниматологии в лечении шока.
Современные методы коррекции нарушений гемодинамики, дыхания, обмена.
Содержание противошоковых мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
Профилактика шока, роль трансфузионной терапии.
ТЕМА 6.Кровотечение и кровопотеря.
Классификация кровотечений в зависимости от источника кровотечения,
времени его возникновения и степени кровопотери. Клиническая картина кровотечения
и острой кровопотери. Определение величины кровопотери в полевых условиях
Патогенез кровопотери.
Показания к переливанию крови и ее препаратов на войне. Контроль за
пригодностью крови к переливанию. Техника переливания крови. Разновидность
трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Возможные
осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
Способы временной остановки кровотечения на поле боя и этапах медицинской
эвакуации. Показания к переливанию крови и кровезаменителей. Методика расчета
потребности крови и кровезаменителей.
ТЕМА 7.Ранения и закрытые повреждения груди.
Классификация открытых и закрытых повреждений груди. Клинические
проявления и диагностика различных видов повреждений и ранений. Переломы ребер.
Огнестрельные повреждения грудной клетки. Гемоторакс, пневмоторакс диагностика,
общие принципы лечения. Медицинская помощь на поле боя и в очаге чрезвычайных
ситуаций и этапах медицинской эвакуации.
ТЕМА 8. Ранения и закрытые повреждения живота, таза и тазовых органов.
Классификация ранений и повреждений живота. Симптомы проникающих
ранений живота. Шок, кровопотеря, перитонит, их значение в исходе проникающих
ранений живота. Клиническая картина закрытых повреждений живота. Диагностика
проникающих ранений и закрытых повреждений живота. Первая помощь при ранениях
в живот. Объем помощи и принципы лечения на этапах мед. эвакуации.
Ранения и закрытые повреждения таза и тазовых органов. Классификация
ранений таза. Симптомы и диагностика огнестрельных переломов костей таза с
повреждением и без повреждений тазовых органов. Осложнения при огнестрельных
повреждениях таза. Первая помощь при ранениях и закрытых повреждениях костей
таза. Объем помощи и принципы лечения на этапах мед. эвакуации.
ТЕМА 9. Огнестрельные и закрытые повреждения конечностей и суставов.
Частота и классификация огнестрельных переломов костей. Клиника и
диагностика. Объем первой помощи, доврачебной и первой врачебной помощи.
Закрытые и открытые неогнестрельные переломы костей. Клиника и диагностика
открытых и закрытых переломов. Объем первой, доврачебной и первой врачебной
помощи.
Огнестрельные ранения суставов конечностей, их классификация. Общие и
местные клинические проявления повреждений суставов. Осложнения при ранениях
суставов. Объем первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.
Огнестрельные ранения кисти, стопы и их этапное лечение.
Ранения и повреждения кровеносных сосудов, их классификация. Клиническая
картина и диагностика огнестрельных ранений крупных кровеносных сосудов. Приемы
и методы остановки огнестрельных кровотечений на поле боя и этапах медицинской
эвакуации.
Симптомы и диагностика повреждений нервов. Особенности иммобилизации
при повреждениях нервов. Объем первой, доврачебной и первой врачебной помощи
при повреждениях нервов.
Тематический план внеаудиторной самостоятельной работы по военнополевой и хирургии экстремальных состояний
для студентов лечебного
факультета ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Министерства здравоохранения и
социального развития РФ.
Модуль №2
ТЕМА 1. Комбинированные, радиационные и химические поражения. 4часа
Понятие о комбинированных радиационных поражениях, их сочетания.
Особенности течения ранений, переломов костей, термических ожогов при
комбинированных радиационных поражениях и попадании радиоактивных веществ в
раны и на ожоговые поверхности, синдром взаимного отягощения. Особенности
течения радиационных ожогов. Медицинская помощь и лечение комбинированных
радиационных поражений.
Особенности
течения
ран,
термических
ожогов,
зараженных
фосфорорганическими веществами. Медицинская помощь в очаге поражения и на
войсковых этапах медицинской эвакуации при комбинированных химических
поражениях.
ТЕМА 4. Современные методы диагностики, определение степени тяжести
и хирургическое лечение синдрома длительного раздавливания. 4 часа.
Этиология, патогенез и классификация синдрома длительного раздавливания.
Зависимость клинического течения от массы раздавливаемых тканей, силы и
продолжительности действия на них повреждающего фактора. Современные методы
диагностики синдрома длительного раздавливания. Особенности оказания
медицинской помощи и лечения пострадавших на месте поражения и этапах
медицинской эвакуации.
Контрольные письменные вопросы.
Модуль №3
ТЕМА 2. Организация
ситуациях. 4. часа.
реанимационной
помощи
в
чрезвычайных
Роль и значение реанимации в чрезвычайных ситуациях. Основные периоды
оказания реанимационного пособия пострадавшим с тяжелыми ранениями и травмами,
сопровождающихся расстройствами основных жизненных функций. Методы сердечнолегочной реанимации. Реанимационные пособия на этапах медицинской эвакуации в
чрезвычайных ситуациях.
Контрольные письменные тесты.
ТЕМА 3. Методы и средства обезболивания на этапах медицинской
эвакуации. 4 часа.
Выбор метода анестезии. Местное обезболивание. Общая анестезия.
Медикаментозная подготовка раненых для проведения анестезии. Основные
требования к общей анестезии в полевых условиях. Методика проведения общей
анестезии в зависимости от оперативных вмешательств и состояния раненых.
Местная анестезия и использование новокаиновой блокады по А.В.
Вишневскому: вагосимпатическая, футлярная или проводниковая, паранефральная,
паравертебральная или межреберная, внутрикостная. Показания к основным видам
анестезии.
Средства и методы послеоперационной интенсивной терапии.
ТЕМА 5. Ранения и закрытые повреждения головы и шеи.4часа
Частота закрытых повреждений черепа и головного мозга, их классификация.
Клинические проявления ушиба, сотрясения и сдавления головного мозга. Трещины и
переломы черепа. Огнестрельные ранения черепа и мозга, их классификация и клиника.
Первая помощь при ранениях черепа на поле боя. Медицинская сортировка и
содержание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Частота закрытых
повреждений спинного мозга. Симптомы сотрясения, ушиба и сдавления спинного
мозга. Первая помощь на поле боя. Объем медицинской помощи в медицинской роте
(медицинском пункте) полка и ОМЕДБ.
Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга. Клиническая картина и
диагностика. Периоды клинического течения. Медицинская помощь на поле боя и
этапах медицинской эвакуации. Огнестрельные ранения позвоночника и спинного
мозга. Клиническая картина и диагностика. Особенности подготовки к эвакуации.
Понятие о нетранспортабельности.
Контрольные письменные вопросы.
ТЕМА 6. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции
4 часа.
Понятие об эндогенной интоксикаци. Основные виды энтоксикоза у
хирургических больных. Энтоксикоз, эндотоксемия. Общеклинические и лабораторные
признаки эндотоксикоза. Критерии тяжести эндогенной интоксикации. Принципы
комплексного лечения синдрома эндогенной интоксикации в хирургической клинике.
Стимуляция естественной детоксикации, искусственная детоксикация, синдромная
терапия. Хирургической устранение источника интоксикации.
Контрольные письменные вопросы.
Контрольные вопросы по ВПХ
Тема № 1, Общие принципы организации хирургической помощи раненым.
1.
.История – периоды развития ВПХ
2.
Роль Н.И. Пирогова в развитии ВПХ.
3.
Отечественные хирурги и их вклад в ВПХ ( Оппель В.А., Бурденко КН.,
Вишневский А. А., Куприянов А. А., Лисицын К.М., Шапошников Ю.Г, Брюсов П.Г.,
Ерюхин Е.М., Гуманенко Е.К.
4.
Современные принципы организации мед. Помощи в военное время.
5.
Современные принципы организации хирургической помощи при ЧС мирного времени.
6.
Понятие об этапе мед. Помощи.
7.
Объем мед. помощи
8.
Виды мед. помощи раненым
9.
Само- и взаимопомощь на поле боя.
10.
Доврачебная помощь на МПБ.
11.
Первая врачебная помощь на МПП.
12.
Квалифицированная помощь в многопрофильном передвижном полевом госпитале
13.
Специализированная мед. помощь.
14.
Понятие о сокращенном объеме мед. помощи на МПП.
15.
Медицинская сортировка: сущность, методы.
16.
Категория легкораненых пострадавших.
17.
Современная военно-полевая медицинская доктрина
Тема № 2. Огнестрельные ранения.
1.
Понятие о ране.
2.
Понятие о ранении.
3.
Классификация огнестрельных ранений.
4.
Понятие о баллистике
5.
Морфологическое строение огнестрельной раны.
6.
Поражающее действие ранящего снаряда.
7.
Факторы характеризующие тяжесть огнестрельных ранений
8.
Поражающие факторы при минно-взрывных ранениях
9.
Особенности минно-взрывных ранений.
10.
Особенности поражений при поражениях в боевой технике
11.
Первичная девиация раневого канала.
12.
Вторичная девиация раневого канала.
13.
Принципы организации хирургической помощи раненым при огнестрельных ранениях.
14.
Основные фазы течения раневого процесса.
15.
Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны, ее этапы.
16.
Повторная хирургическая обработка.
17.
Вторичная хирургическая обработка.
18.
Какие раны не подлежат ПХО.
19.
Виды ПХО по срокам ее выполнения.
20.
Виды швов.
21.
Первичный, первично-отсроченный, провизорный. Условия и сроки их накладывания.
22.
Вторичный ранний и вторичный поздний швы. Условия и сроки их накладывания.
23.
Способы дренирования огнестрельных ран (активные, пассивные, по Каншину Н. И др.).
Материалы, используемые для дренирования ран. Механизм
24.
Действия отдельных видов дренажей (трубчатые, марлевые, гидратцеллюлозная пленка).
25.
Особенности огнестрельных ран в мирное время.
Тема № 3. Комбинированные радиационные и химические поражения.
1.
Понятие о комбинированных радиационных поражениях. Поражающие факторы
ядерного взрыва.
2.
Классификация комбинированных радиационных поражений.
3.
Особенности заживления ран в сочетании с лучевой болезнью.
4.
Что является характерной чертой клиники комбинированных радиационных
поражений.
5.
Что такое синдром взаимного отягощения.
6.
Особенности течения травматического шока при комбинированных
радиационных поражениях.
7.
Особенности течения переломов при комбинированных радиационных
поражениях.
8.
Особенности течения термических ожогов при комбинированных радиационных
поражениях.
9.
Радиационные ожоги, особенности клиники и течения.
10.
Особенности хирургической обработки огнестрельных ран при комбинированных
радиационных поражениях.
11.
Лечение переломов при комбинированных радиационных поражениях.
12.
Лечение термических ожогов при комбинированных радиационных поражениях.
13.
Лечение радиационных ожогов при комбинированных радиационных поражениях
Тема № 4. Кровотечения.
1.
Классификация кровотечения,
2.
Клиника острой кровопотери.
3.
Диагностика кровотечений
4.
Адаптационные механизмы при кровотечении
5.
Патогенез кровотечений
6.
Дополнительные методы исследования при кровотечениях.
7.
Определение степени кровотечении
8.
Объем помощи при кровотечениях на МПП.
9.
Методы временной остановки кровотечения.
10.
Правило наложения жгута.
11.
Определение дефицита объема циркулирующей крови по гематокриту.
12.
Организация заготовки крови условиях.
13.
Хранение, учет, контроль годности консервированной крови.
14.
11 .Показания к переливанию крови
15.
Правила определения группы крови цоликлоном .
16.
Особенности антигенной структуры III и IV группы крови,
17.
Методика определения резус-фактора.
18.
15.Методика определения крови на резус совместимость.
19.
Методика проведения пробы на индивидуальную совместимость.
20.
Правило проведения биологической пробы.
21.
Краткая характеристика кровезаменителей.
22.
Восполнение объема ОЦК в зависимости от степени кровопотери.
23.
Осложнения при кровотечении.
24.
Терапия постранфузионного шока,
25.
Программа наблюдения за больными во время и после переливания крови.
26.
Понятие о реинфузи.
Тема№ 5. Травматический шок. СДР.
1.
Понятие о травматической болезни.
2.
Сочетанная травма. Местные патогенетические факторы при сочетанной травме
3.
Периоды травматической болезни
4.
Патогенез травматической болезни и шока
5.
Полиорганная недостаточность при шоке
6.
Эндотоксикоз при травматическом шоке
7.
Характеристика фаз травматического шока
8.
Стадии травматического шока в зависимости от патофизиологических
изменений.
9.
Адаптационные механизмы при шоке
10.
Классификация травматического шока по тяжести.
11.
Диагностика травматического шока
12.
Принципы трансфузионной терапии при шоке
13.
Трехуровневый принцып организации хирургической помощи при сочетанной
травме.
14.
Особенности работы противошокового зала в приемном отделении
15.
Определение тяжести повреждений и состояний при сочетанной травме
16.
Понятие o demage control
17.
Основные принципы лечения травматического шока,
18.
Объем противошоковых мероприятий на поле боя,
19.
Объем противошоковых мероприятий на МПП.
20.
Объем лечения травматического шока на ОМЕДБ. Принципывыполнения
ОЦК при травматическом шоке.
21.
Понятие о синдроме длительного раздавливания, СДР.
22.
Этиология СДР.
23.
ПатогенезСДР.
24.
Основные клинические признаки СДР.
25.
Клиника СДР различных периодов.
26.
Клинические формы СДР по М.И.Кузину.
27.
Первая помощь при СДР.
28.
Объем мед. помощи при СДР на МПП.
29.
Основные принципы лечения СДР на ОМЕДБ.
30.
Местное лечение при СДР.
Тема № 6 Инфекционные осложнения
1.
Классификация инфекционных осложнений
2.
Этиология инфекционных осложнений
3.
Микробная флора гнойных ран.
4.
Диагностика раневой инфекции.
5.
Особенности современной раневой инфекции.
6.
Клиника раневой инфекции в зависимости от вида возбудителя.
7.
Профилактика раневой инфекции.
8.
Прнципы лечения инфекционных осложнений ранений
9.
Специфическая профилактика раневой инфекции.
10.
Клинические проявления столбняка.
11.
Диагностика газовой гангрены.
12.
Клинические особенности газовой гангрены.
13.
Химиотерапия раневой инфекции.
14.
Принципы хирургической обработки гнойных ран.
15.
Специфическое лечение при столбняке.
16.
Специфическое лечение при газовой гангрене.
17.
Общие принципы лечения гнойных ран.
18.
Принципы профилактики раневой инфекции на поле боя.
19.
Объем и принципы лечения раневой инфекции на медицинском пункте полка
(MПП).
20.
Особенности местного лечения гнойных ран в I фазе раневого процесса.
21.
Особенности местного лечения гнойных ран во II фазе раневой инфекции.
22.
Объем оказания мед. помощи и профилактика раневой инфекции на этапах
медицинской эвакуации.
23.
24.
25.
26.
Виды и способы дренирования гнойных ран.
Понятие о генерализованной инфекции – классификация
Диагностика генерализованной инфекции
Основные приципы лечения гнерализованной инфекции
Тема № 7. Термические поражения.
1.
Классификация термических поражений
1.
Характеристика зажигательных смесей,
2.
Особенности поражений, вызываемых зажигательными смесями,
3.
Ожоги от светового излучения при ядерном взрыве.
4.
Классификация ожогов от глубины поражения.
5.
Определение площади ожога
6.
Периоды ожоговой болезни,
7.
Ожоговый шок, степень тяжести.
8.
Прогнозирование ожоговой болезни
9.
Патогенез ожоговой болезни.
10.
Ожоговая токсемия.
11.
Ожоговая септикотоксемия.
12.
Период реконвалесценции.
13.
Особенности течения ожогов в сочетании с радиоактивными и химическими ожогами.
14.
Восполнение ОЦК при ожоговой болезни.
15.
Антибактериальная терапия при ожогах.
16.
Местное лечение ожогов.
17.
Виды некрэктомии.
18.
Лечение ожогового шока.
19.
Особенности питания обоженных при ожоговой болезни.
20.
Закрытие ожоговой поверхности.
21.
Принципы оказания медицинской помощи обоженным на этапах медицинской эвакуации.
22.
Холодовая травма –периоды
23.
Определение степени отморожения по глубине поражения
24.
Первая помощь при отмороженях
25.
Принципы лечения при отморожения в зависимости от тяжести поражения
Тема № 8. Ранение и закрытые повреждения груди.
1.
Классификация повреждений груди.
2.
Виды пневмотораксов.
3.
Виды гемотораксов по П. А Куприянову.
4.
Причины фибринолиза излившейся в плевральную полость крови.
5.
Проба Рувилуа-Грегуара.
6.
Травматическая асфиксия.
7.
Проникающее ранение груди.
8.
Закрытые повреждения груди.
9.
Лечение на этапах медэвакуации при пневмотораксе.
10.
Лечение на этапах медэвакуации при гемотораксе.
11.
Лечение на этапах медэвакуации при переломах ребер, грудины.
12.
Дренаж по Бюлау.
13.
Пункция и дренирование плевральной полости при пневмотораксах,
гемотораксах, гемопневмотораксах.
14.
Ранение сердца: диагностика, помощь на этапах медэвакуации.
15.
Показания к экстренной торакотомии при ранениях и закрытых повреждениях
груди.
16.
Роль и техника выполнения новокаиновых блокад при повреждениях груди
(место перелома, вагосимпатическая по А. В. Вишневскому, паранефральная).
17.
Трахеостомия: показания, техника.
18.
Проба Н.Н.Петрова: показания, техника выполнения.
19.
Специализированная помощь при повреждениях груди.
20.
Торакотомия: ее роль в диагностике повреждений груди.
21.
Роль видеоторакоскпии при травме груди
Тема № 9. Повреждения живота и таза
1.
Классификация огнестрельных ранений живота.
2.
Отличие проникающих ранений живота от непроникающих.
3.
Абсолютные симптомы проникающего ранения живота.
4.
Диагностика внутрибрюшного кровотечения при повреждениях живота.
5.
Диагностика повреждений полого органа
6.
Техника лапароцентеза
7.
Роль видеолапараскпии в диагностике травм живота
8.
Первая и доврачебная помощь при ранениях живота.
9.
Первая врачебная помощь при ранениях живота
10.
Квалифицированная мед, помощь при ранениях живота.
11.
Специализированная мед. помощь при ранениях живота.
12.
Принципы хирургического лечения проникающих огнестрельных ранений живота
13.
Тактика лечения при повреждении печени
14.
Тактика лечения при повреждении селезенки, показания к спленэктомии.
15.
Тактика лечения при повреждении повреждении поджелудочной железы
16.
Предоперационная подготовка при перитоните
17.
Тактика лечения при повреждении различных отделов тонкой кишки
18.
В каких случаях накладывается колостома.
19.
Объем хирургического вмешательства при перитоните .
20.
Понятие о декомпрессии кишечника
21.
Антибактериальная терапия при перитоните
22.
Что такое "лапаростомия".
23.
20.Диагностика повреждений мочевыводящих путей
24.
Тактика лечения при повреждении почки.
25.
При каких повреждениях наблюдается забрюшинное кровоизлияние,
26.
Что такое симптом Зельдовича,
27.
Тактика лечения при повреждении мочевого пузыря. Показания к эпицистостомии.
28.
Симптомы разрыва мочеиспускательного канала
29.
Классификация огнестрельных ранений таза и тазовых органов.
30.
Техника внутритазовой анестезии по Школьникову-Селиванову.
31.
Объем первой врачебной и квалифицированной помощи при ранениях таза.
Тема № 10. Повреждения конечностей.
1.
Классификация огнестрельных повреждений конечностей.
2.
Особенности огнестрельных переломов конечностей.
3.
Диагностика переломов
4.
Первая и доврачебная помощь при огнестрельных переломах конечностей.
5.
Транспортная иммобилизация
6.
Основные правила наложения транспортной иммобилизации.
7.
Первая врачебная помощь при огнестрельных переломах конечностей.
8.
Квалифицированная мед. помощь при огнестрельных переломах конечностей.
9.
Специализированная мед. помощь при огнестрелъных переломах конечностей.
10.
Техника футлярной новокаиновой блокады при травмах конечностей.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Техника новокаиновой блокады при закрытых переломах конечностей.
Современные принципы лечения переломов
Виды остеосинтеза
Понятие об эндопротезировании
Диагностика огнестрельных ранений суставов.
Оказание мед. помощи при ранениях суставов на этапах мед, эвакуации.
Понятие об ампутации и экзартикуляции конечности.
Показания к ампутации конечности.
Способы ампутации конечности.
Что такое "транспортная ампутация".
Способы окончательной остановки кровотечения при огнестрельных ранениях конечностей.
В чем разница между пульсирующей гематомой и травматической аневризмой.
Особенности минно-взрывных повреждениях конечностей.
Оказание помощи при минно-взрывных повреждениях конечностей.
Тема№ 11. Огнестрельные повреждения черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга.
1. Классификация огнестрельных ранений черепа и головного мозга.
2. Диагностика повреждений черепа
3. Симптомы сдавления головного мозга
4. Что такое "очаговые симптомы".
5. Как распознать субарахноидальное кровоизлияние.
6. Что такое "стволовый синдром".
7. Что такое "светлый промежуток" при ранениях черепа.
8. Первая помощь при ранениях черепа.
9. Первая врачебная помощь при ранениях черепа.
10.Квалифицированная мед. помощь при ранениях черепа.
11 .Специализированная мед. помощь при ранениях черепа
12. Что обусловливает тяжесть черепно-мозгового ранения.
13.Показания для операции в ОМЕДБ при огнестрельных ранениях черепа
14. Основные этапы первичной хирургической обработки огнестрельных ранений черепа.
15.Показания к трепанации черепа
16. Классификация огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга
17.Абсолютные признаки проникающего ранения позвоночника и спинного мозга.
18. Симптомы закрытой травмы шинного мозга,
19. Что обусловливает тяжесть спинномозгового ранения.
20. Оказание помощи при ранениях позвоночника и спинного мозга на этапах медицинской
эвакуации.
10 семестр. Травматология и ортопедия
1. Цель и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Учебные цели преподавания дисциплины
1.Учебные цели.
Основные учебные цели - формирование у студентов научного и
практического подхода к лечению больных с патологией опорно-двигательного (ОДА)
аппарата на основе современных знаний этиологии, патогенеза ортопедических
заболеваний и повреждений, принципов регенерации тканей, а также воспитании у
студентов милосердия к пострадавшим и больным .
1.2. Задачи изучения дисциплины "Травматология и ортопедия:
- -основные вопросы травматизма, организацию травматологической и
ортопедической помощи в России;
- классификацию травм и заболеваний опорно-двигательной системы;
-. частоту, причины, механизм травм опорнодвигательной системы;
- этиологию и патогенез основных ортопедических заболеваний;
- современные методы диагностики повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы;
- общие принципы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной
системы;
- наиболее часто встречающиеся осложнения в травматологии и ортопедии и
методы их профилактики;
- прогноз и средние сроки восстановления трудоспособности при типичных
повреждениях и ортопедических заболеваниях;
- методы реабилитации больных с наиболее часто встречающимися
ортопедическими заболеваниями и травмами;
- деонтологические и правовые особенности работы с пациентами ортопедотравматологического профиля.
1.3. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента
- провести клиническое обследование пациента с повреждением или
заболеванием опорно-двигательной системы;
- поставить предварительный диагноз типичных повреждений опорнодвигательной системы;
- оценить степень тяжести повреждений и заболеваний опорно-двигательной
системы и решить вопрос о месте дальнейшего лечения;
- оказать первую врачебную помощь при травмах и заболеваниях опорнодвигательной системы;
участвовать в оказании первой врачебной помощи при повреждениях
опорно-двигательной системы при массовых катастрофах.
1.4. Владение алгоритмом постановки предварительного диагноза:
1. Обследовать больных с повреждениями опорно-двигательной системы.
Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам
- перелом конечностей;
- перелом таза;
- перелом позвоночника;
- вывих плеча, предплечья, кисти, бедра, стопы, голени.
2. Поставить предварительный диагноз разрыва ахиллова сухожилия, сухожилия
двуглавой мышцы плеча.
3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных
сосудов при переломах конечности.
4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения
- травматический шок;
- острую кровопотерю;
- нарушение дыхания;
- остановку сердца;
- жировую эмболию;
- тромбоэмболию легочной артерии.
5. Обследовать больных с последствиями травм и
заболеваниями опорнодвигательной системы.
6. Предположить типичные ортопедические заболевания:
- врожденный вывих бедра;
- врожденную косолапость;
- врожденную кривошею;
- сколиоз;
- остеохондроз позвоночника;
- деформирующий артроз крупных суставов;
- статические деформации стоп.
Студент должен знать:
правила и технику наложения кровоостанавливающего жгута.
Студент должен уметь:
1. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при
травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.
Провести:
- противошоковые мероприятия;
- искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" или "рот в нос";
- наружный массаж сердца;
- внутрисердечное введение раствора хлорида кальция, адреналина,
новокаинамида;
- фиксацию языка при его западении.
Остановить наружное кровотечение временными способами:
- прижатием сосуда в ране;
прижатием сосуда на протяжении в типичных местах:
- плечевой артерии;
- бедренной артерии;
- височной артерии;
- общей сонной артерии;
наложением давящей повязки;
фиксацией конечности в определенном положении;
тампонадой раны;
наложением зажима на кровоточащий сосуд.
2. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением кровозаменяющих
растворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина, реомакродекса, глюкозоновокаиновой смеси, изотонического раствора хлорида натрия.
3. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые
блокады:
- вагосимпатическую;
- околопозвоночную;
- внутритазовую:
- футлярную.
4. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места перелома
диафиза длинных трубчатых костей.
5. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах
табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка), так и подручными
средствами.
6. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей,
таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия
в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи.
7. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при
открытых переломах конечностей.
8. Наложить контурные повязки при ожогах.
9. Наложить стерильные повязки при обморожениях.
10. Наложить окклюзионную повязку на грудь при открытом пневмотораксе.
11. Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в
лечебное учреждение. Провести:
- искусственную вентиляцию легких;
- наружный массаж сердца;
- ввести медикаментозные препараты;
- новокаиновые блокады;
- внутривенное введение трансфузионных средств JDB ОЦЖ при острой
кровопотере и травматическом шоке.
12. Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел »с ней конечностей.
13. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.
14. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.
15. Снять скелетное вытяжение.
Содержание дисциплины
4.Структура и содержание дисциплины:
Преподавание травматологии, ортопедии должно базироваться на модульном
подходе к изучению основных патологических состояний при травмах с изучением
студентами отдельных элементов хирургической деятельности. Содержание программы
представлено лекционным курсом, состоящим из 10 лекций и модулями:
Модуль №1:
Травматизм как социальная проблема. Регенерация костной ткани. Организация
травматолого-ортопедической помощи. Общие принципы и методы лечения
повреждений опорно-двигательной системы
Опрос, контрольные вопросы, тестирование
Модуль №2:.
Осложнения. Открытые переломы. Гнойные осложнения переломов
Современные методы лечения открытых переломов и травматического остеомиелита.
Множественные и сочетанные повреждения (политравма)
Опрос, контрольные вопросы, тестирование
Модуль №3:
Ортопедия. Формирование специальности в России. Основы диагностики,
лечения и реабилитации последствий травм.
Опрос, контрольные вопросы, тестирование
Модуль №4: Защита историй болезни итоговое тестирование.
Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы,
деформирующий артроз крупных суставов. Остеохондропатии и остеодистрофии.
Опухоли костей
Опрос, контрольные вопросы, тестирование
Модуль№5
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов.
Защита историй болезни. Итоговое тестирование.
№
п/п
Раздел дисциплины
Семестр
Неделя
семестра
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3,6 зачетных единиц, 133 часов.
1
2
3
4
1.
Модуль №1
Травматизм как
9
социальная проблема.
Регенерация костной
ткани. Организация
травматолого-
Формы текущего контроля
успеваемости
Форма промежуточной
аттестации (по семестрам)
5
Л
4
10семестр
П С
10 4
Опрос,
контрольные
вопросы,
тестирование.
Иллюстративное,
материальнотехническое и иное
обеспечение раздела
дисциплины
6
Слайды, таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
с портретами
выдающихся
травматологов
ортопедической
помощи. Общие
принципы и методы
лечения повреждений
опорно-двигательной
системы
Модуль №2
1.
Осложнения.
Открытые переломы.
Гнойные осложнения
переломов
Современные методы
лечения открытых
переломов и
травматического
остеомиелита.
Множественные и
сочетанные
повреждения
(политравма)
Модуль №3
1.
Ортопедия.
Формирование
специальности в
России. Основы
диагностики, лечения
и реабилитации
последствий травм.
Модуль 4.
2.
Дегенеративнодистрофические
заболевания опорнодвигательной
системы,
деформирующий
артроз крупных
суставов
Эндопротезирование
Остеохондропатии и
остеодистрофии.
Опухоли костей
9
4
10 10
Опрос,
контрольные
вопросы,
тестирование.
Слайды, таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
со схематичными
изображениями
различных видов
анестезии.
Видеофильм
«Проводниковая ане
Демонстрация
рентгенограмм,
стезия».
Слайды,
рентгенограммы
таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
с фотографиями
9
2
10 5
Опрос,
контрольные
вопросы,
тестирование.
ситуационные
задачи).
4
10 9
Опрос,
контрольные
вопросы,
тестирование.
ситуационные
задачи).
Слайды, таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
с фотографиям,
Демонстрация
рентгенограмм
9
4
11 10
Опрос,
контрольные
вопросы,
тестирование.
9
2
12 9
Опрос,
контрольные
вопросы,
тестирование.
ситуационные
задачи).
Слайды, таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
с фотографиями
пациентов.
Демонстрация
рентгенограмм.
Видеофльм
«Эндоскопия в
артрологии»
Слайды, таблицы
(MicrosoftPowerPoint)
с фотографиям.
Демонстрация
рентгенограмм,
муляжей.
Видеофильмы:
«Транспортная
иммобилизация»,
«Остеосинтез»,
Итого
20
67 47
5.Образовательные технологии
Основным методом обучения в травматологической клинике является
самостоятельная работа студента у постели больного под руководством преподавателя,
работа в диагностических кабинетах (функциональная диагностика, рентгеновский кабинет,
клиническая и биохимическая лаборатории), палате интенсивного наблюдения, а также в
поликлинике. Студенты участвуют также в обходах больных с заведующим кафедрой,
профессорами и доцентами.
 2.1.Лекционный курс.
Лекционный курс содействует изучению факторов риска, патогенеза, вариантов
клинического течения, основных принципов диагностики, различного травм грудной
клетки, живота, конечностей основные принципы лечения пострадавших, а так же
освещает проблемы оказания неотложной травматологической помощи в ургентных
ситуациях. В целях подготовки врача к оказанию помощи больным и поражённым
травматологического профиля экстремальных ситуациях, читается курс лекций
2.2.1.Тематический план лекций по травматологии и ортопедии
№
Наименование тем
Объем в
п/п
часах
1
2
3
1.
Травматизм как социальная проблема. Ортопедия. История развития.
2
Понятие о деформациях и их классификация. Организация
ортопедической помощи. Общие принципы и методы лечения
повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы
2.
Регенерация костной ткани. Принцыпы лечения переломов,
2
классификация, ошибки и осложнения. Несросшиеся переломы и
ложные суставы.
3.
Открытые переломы. Гнойные осложнения переломов - травматический
2
остеомиелит. Современные методы лечения открытых переломов и
травматического остеомиелита.
4.
Множественные и сочетанные повреждения (политравма)
2
5.
Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной
2
системы, деформирующий артроз крупных суставов
6.
Заболевания и повреждения позвоночника и таза. Структурно2
функциональные нарушения позвоночника. Остеохондроз.
7.
Остеохондропатии и остеодистрофии. Опухоли костей. Остеопороз.
2
8.
Врожденные деформации опорно-двигательной системы - врожденный
2
вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея
9.
Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. Организация и методы
2
реабилитации в травматологии и ортопедии
10.
Клиника и диагностика переломов и вывихов костей конечностей
2
ИТОГО
20
1.Практические занятия
Практические занятия проводятся в травматологическом, хирургическом и
реанимационных отделениях, травматологическом пункте, поликлинике.
Методы диагностики, оказания медицинской помощи и лечения
травмированных изучаются на синдромосходных больных с повреждениями и
ранениями мирного времени.
В ходе занятий широко использоваться фрагменты учебных кинофильмов,
диапозитивы, препараты, таблицы, имитационные талоны.
Во внеучебное время, в дни приема больных по скорой помощи, организуются
вечерние дежурства студентов в клинике. Во время дежурства студенты закрепляют
полученные ранее практические навыки по диагностике повреждений, оказанию
первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи раненым с тяжелыми
механическими повреждениями и выполняют диагностические манипуляции,
ассистируют на операциях.
В процессе проведения практических занятий изучается комплекс медицинского
оборудования, предназначенного для оказания пострадавшим первой врачебной и
квалифицированной медицинской помощи.
2.1.1.Тематический план практических занятий по травматологии ортопедии
№
1
Наименование тем
2
Объем
часах
в
3
1
Травматизм как социальная проблема. Ортопедия. История развития.
Понятие о деформациях и их классификация. Организация ортопедической
помощи. Общие принципы и методы лечения повреждений и заболеваний
опорно-двигательной системы
8
2
Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы и ложные суставы.
Методы их лечения
4
3
Открытые переломы. Гнойные осложнения переломов - травматический
остеомиелит. Современные методы лечения открытых переломов и
травматического остеомиелита.
4
4
Множественные и сочетанные повреждения (политравма) Клиника,
диагностика, основные принципы лечения повреждений позвоночника и таза
Сколиотическая болезнь
8
5
Клиника и диагностика переломов и вывихов костей конечностей
Структурно-функциональные нарушения позвоночника. Остеохондроз
Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы,
деформирующий артроз крупных суставов. Эндопротезирование
8
6
Остеохондропатии и остеодистрофии. Опухоли костей Ампутации и
экзартикуляции. Протезирование- Организация и методы реабилитации в
травматологии и ортопедии
8
7
Врожденные деформации опорно-двигательной системы - врожденный
вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея
8
Итого
Содержание дисциплины
48
Тема 1. Травматизм как социальная проблема. Ортопедия. История
развития. Понятие о деформациях и их классификация. Организация
ортопедической помощи. Общие принципы и методы лечения повреждений и
заболеваний опорно-двигательной системы.
Место травматологии в современной медицине. Технический прогресс XX века
и "травматические эпидемии", сопровождающиеся моральными и материальными
потерями - социальная проблема в мировом масштабе. Организация травматической
помощи. Определение понятия "ортопедия". Международная эмблема ортопедии;
Общая история ортопедии - античное время, Гиппократ, К.Цельс, Гален,
Амбруаз Паре, Абу-Али-ибн-Сина (Авиценна), Николае Андри. Ортопедические
школы - германская, венская, итальянская, английская. История отечественной
ортопедии. Крупнейшие ортопедические школы в России - Санкт-Петербургская,
Московская, Харьковская. Казанская, Курганская. Г.И.Турнер, Р.Р. Вреден,
Т.С.Зацепин, Т.П.Краснобаев, Н.Н.Приоров, Г.А.Илизаров, Я.Л.Цивьян.
Классификация деформаций. Врожденные и приобретенные деформации.
Системные заболевания скелета:
- несовершенное костеобразоваиие;
- хондродистрофия (ахондроплазия);
- остеохондропатии.
Искривление костей скелета, контрактуры, анкилозы.
Осанка человека:
- нормальная осанка;
- сутулая спина;
- круглая спина;
- плоская спина.
Принципы профилактики, диагностики и лечения врожденных и приобретенных
деформаций опорно-двигательной системы. Организация ортопедической помощи:
- поликлиника или травматологический пункт с отделениями лечебной
физкультуры и физиотерапии;
- ортопедический стационар;
- санаторно-курортное лечение.
Цели и задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в
травматологии и ортопедии и их возможности в современных условиях.
ТЕМА 2. Регенерация костной ткани. Несросшиеся переломы и ложные
суставы. Методы их лечения.
Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения.
Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома - первичное и
вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных,
метафизарных и диафизарных переломах.
Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации - общее состояние
больного, местные условия в зоне перелома.
Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом,
ложный сустав (атрофический и гипертрофический или гиперваскулярный). Этиология,
морфология, клиника, диагностика, профилактика замедленной консолидации и
ложных суставов. Ятрогенные причины нарушения консолидации переломов и
образования ложных суставов.
Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания остеогенного
пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли.
Консервативные методы стимуляции репаративной регенерации он ткани.
Общие принципы оперативного лечения ложных суставов - стабильная фиксация с
помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации,
остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по
Г.А.Илизарову (билокальный остеосинтез), костная аутопластика с кожно-мышечным
лоскутом на сосудистой ножке.
ТЕМА 3. Открытые переломы. Гнойные осложнения переломов травматический остеомиелит. Современные методы лечения открытых
переломов и травматического остеомиелита.
Определение понятий "первично открытый перелом" и "вторично открытый
перелом". Статистика. Классификация открытых переломов. Особенности локализации.
Сопутствующие повреждения - повреждения сосудов и нервов.
Принципы лечения при открытых переломах. Особенности первичной
хирургической обработки ран при различных видах повреждений. Варианты
остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных после открытого
перелома.
Профилактика инфекционных осложнений при открытых переломах.
Диагностика инфекционных осложнений при открытых переломах - гнойная,
анаэробная, гнилостная инфекции, столбняк.
Травматический остеомиелит. Классификация. Клиника. Диагностика.
Принципы общего и местного лечения травматического остеомиелита. Консервативное
лечение. Показания, методы оперативного лечения травматического остеомиелита.
Место стабильного внеочагового остеосинтеза в лечении травматического
остеомиелита. Послеоперационное ведение больных. Особенности течения и лечения
остеомиелита губчатой кости и "спицевого" остеомиелита.
ТЕМА 4. Множественные и сочетанные повреждения (политравма).
Определение понятия "политравма". Классификация: множественные,
сочетанные. комбинированные повреждения, их характеристика. Социальное значение
политравмы как причины смертности от повреждений, причины инвалидности,
особенно среди лип молодого трудоспособного возраста.
Клиническая картина политравмы - период общих явлений, период местных
явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы - синдром
взаимного отягощения, проблема несовместимости терапии, острая дыхательная
недостаточность, ушиб сердца, массивная кровопотеря, травматический шок. токсемия,
острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка.
реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, закрытый массаж
сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного кровотечения, борьба с
болью, транспортная иммобилизация.
Организация стационарной помощи:
Ориентировочное
обследование
пострадавшего
параллельно
или
последовательно с реанимационными мероприятиями.
- Реанимационные мероприятия: восполнение объема циркулирующей
жидкости, восстановление нарушенного дыхания,
- Окончательная остановка кровотечения.
- Катетеризация мочевого пузыря и контроль за функцией почек.
- Иммобилизация поврежденной конечности.
- Полное клиническое и рентгенологическое обследование: определение объема
повреждений, выявление доминирующего повреждения, широкое использование
параклинических методов при сочетанных повреждениях позвоночника и таза,
повреждениях грудной клетки и органов брюшной полости, особенно при черепномозговой травме - торакоцентез, лапароцентез, лапароскопия.
- Консервативные методы лечения; гипсовые повязки, скелетное, вытяжение.
- Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения, расширение
показаний, если это представляется возможным, к оперативной дни переломов
длинных трубчатых костей н костей таза для избежания гипсовой иммобилизации и
скелетного вытяжения с целью последи мобильности больного. Варианты наиболее
простого и наименее этичного погружного остеосинтеза, возможно закрытого, а также
остеосинтеза с помощью аппаратов внешней фиксации. Профилактика, диагностика и
лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы.
ТЕМА 5. Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной
системы. Деформирующий артроз крупных суставов.
Определение понятия "дегенеративно-дистрофические заболевания" опорнодвигательной системы деформирующий артроз" суставов. Диартрозные суставы
синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ, синовиальная жидкость. Частота
заболевания, частота поражения суставов - тазобедренный, коленный, суставы верхних
конечностей. Этиология заболевания. Первичные, вторичные деформирующие артрозы.
Патогенез развития процесса.
Классификация деформирующих а р т р о з о в по степени тяжести: I, II, III
стадии процесса. Клиническая картина различных стадий заболевания.
Морфологические (анатомические) и рентгенологические проявления заболевания в
зависимости от стадии процесса.
Диагностика различных стадий деформирующего артроза.
Особенности течения заболевания при коксартрозе, гонартрозе, артрозе верхних
конечностей.
Лечение. Консервативное: медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторнокурортное. Оперативное лечение в зависимости от стадии заболевания. Виды
оперативных вмешательств при коксартрозе и гонартрозе: операция Фосса, остеотомии,
артродез, тотальное эндопротезирование. Послеоперационное восстановительное
лечение.
ТЕМА 6. Структурно-функциональные нарушения позвоночника.
Остеохондроз.
Строение позвоночного сегмента. Морфология, физиология, биомеханика
межпозвонкового диска. Частота заболевания остеохондрозом. Этиология. Патогенез
развития остеохондроза - выбухание диска, грыжи диска, выпадение диска.
Стадии остеохондроза. Клинические синдромы остеохондроза в зависимости от
стадии заболевания - болевые, статические или рефлекторные, симптомы
нестабильности,
неврологические,
нейродистрофические,
висцеральные,
ангиоспастические, трофические» спинальные. Особенности клинических проявлений
остеохондроза поясничного, грудного и шейного (синдром позвоночной артерии,
синдром передней лестничной мышцы, синдром плечо-кисть) отделов позвоночника.
Диагностика
остеохондроза
клиническая,
неврологическая,
рентгенологическая, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, методы
искусственного контрастирования.
Принципы консервативного лечения остеохондроза - снятие болей,
новокаиновые блокады, ортопедическое, физиотерапевтическое, медикаментозное,
санаторно-курортное лечение, мануальная терапия.
Показания к оперативному лечению остеохондроза. Виды оперативных
вмешательств
ламинэктомия,
дискэктомия,
корпородез
(спондилодез),
транспедикулярная фиксация позвоночника.
ТЕМА 7. Остеохондропатии и остеодистрофии. Опухоли костей.
Остеохондропатии. Определение понятия "остеохондропатия".
Классификация:
1. Остеохондропатия эпифизарных концов трубчатых костей:
- остеохондропатия головки бедренной кости - болезнь Легг -Кальве - Пертеса;
- остеохондропатия II и III плюсневых костей - болезнь Альбана - Келера или
"вторая" болезнь Келера;
- остеохондропатия грудинного конца ключицы;
- множественная остеохондропатия фаланг пальцев рук.
2. Остеохондропатия коротких трубчатых костей:
- остеохондропатия ладьевидной кости стопы - болезнь Альбана - Келера или
"первая" болезнь Келера;
- остеохондропатия тела позвонка - болезнь Кальве;
- остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
3. Остеохондропатия апофизов:
- остеохондропатия бугристости большеберцовой кости - болезнь. Осгуд Шляттера;
- остеохондропатия бугра пяточной кости;
- остеохондропатия апофизарных областей межпозвонковых
- болезнь Шойерман - May или юношеский кифоз;
остеохондропатия лонной кости.
4. Частичные (клиновидные) остеохондропатии суставных поверхностей:
рассекающий остеохондрит Кенига коленного, локтевого суставов
Этиология и патогенез остеохондропатии. Течение остеохондропатий и
клинические проявления каждой локализации. Диагностика и методы лечения
остеохондропатии в зависимости от локализации процесса.
Остеодистрофии - болезнь Парро - Мари. Этиология. Патогенез - нарушение
энхондрального развития костного скелета (несовершенный хондрогенез - подавление
роста в длину в эпифизарных концах длинных трубчатых костей).
Три формы хондродистрофии - гиперпластическая с увеличением размеров
эпифизарного хряща, гипопластическая с уменьшением размеров эпифизарного хряща,
малацийная с размягчением эпифизарного хряща и мертворождением.
Клиническая картина: ризомелический тип укорочения конечностей
(проксимальные отделы - бедро, плечо). Варусные искривления конечностей, высокое
стояние головки малоберцовой кости, череп брахицефалического. гидроцефалического
типов.
Рентгенологическая картина хондродистрофии - укорочение и утолщение
трубчатых костей, деформация метаэпифизарных кондов» высокое стояние головки
малоберцовой кости и участие ее в образовании коленного сустава.
Лечение - ортопедические мероприятия, санаторно-курортное лечение:
корригирующие остеотомии в остеотомии с целью удлинения конечностей.
дистракционные аппараты.
Опухоли костей. Классификация опухолей. Первичные доброкачественные,
опухоли хрящевого и костного происхождения - хордома, хондробластома,
хондромиксоидная фиброма, хондрома, остеобластокластома (гигантоклеточааа
опухоль), остеоидная остеома, остеома.
Пограничные и опухолевидные процессы - костно-хрящевые экзостозы,
хондроматоз костей, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, кортикальный
метафизарный дефект, эозинофильная гранулема.
Клинико-рентгенологические особенности опухолей.
Первичные злокачественные опухоли хрящевого и костного происхождения злокачественная хордома, хондросаркома, остеогенная саркома, злокачественная
остеобластокластома, параоссальная саркома, фибросаркома, опухоль Юинга.
ретикулосаркома. Клинико-рентгенологичсские методы диагностики злокачественных
опухолей.
Вторичные злокачественные опухоли: метастатические и прорастающие в кость
из окружающих мягких тканей (синовиома). Клиника и рентгенология вторичных
злокачественных опухолей.
Современное лечение опухолей - хирургическое, химиотерапевтическое, лучевая
терапия, комбинированные методы лечения.
ТЕМА 8. Врожденные деформации опорно-двигательной системы.
Врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея.
Классификация врожденных заболеваний: местные деформации - врожденный
вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея, врожденные деформации
позвоночника (болезнь Клиппель - Фейля, шейные ребра, спондилолиз и
спондилолистез, сколиоз); врожденные деформации верхних конечностей (врожденное
высокое стояние лопатки - болезнь Шпренгеля, врожденный радиоульнарный синостоз.
врожденная косорукость, синдактилии, полидактилии, артрогрипоз), врожденные
деформации нижних конечностей (врожденный вывих голени, врожденный ложный
сустав костей голени); воронкообразная грудная клетка, врожденные костные дефекты
(эктромелия: амелия, фо-комелая, гемнмелия, эктродактилия); амниотические
перетяжки; системные деформации (несовершенный остеогенез, несовершенный
хондрогенез - хондродистрофия (ахондроплазия), дисхондроплазия - болезнь Олье,
фиброзная остеодисплазия - болезнь Брайцева - Лихтенштейна).
Этиология врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Принципы
диагностики и лечения.
Врожденный вывих бедра. Патологическая анатомия. Патогенез развития
вывиха. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии — тазобедренного
сустава в первые дни и недели жизни, в последующие месяцы жизни до года и после
года. Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных группах.
Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра. Ортопедические
последствия врожденного вывиха бедра у взрослых.
Врожденная косолапость. Элементы косолапости – эквинус, варус, аддукция
стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц костей стопы при косолапости.
Клиника, диагностика, методы лечения - - консервативное и оперативное - в
зависимости от возраста ребенка.
Врожденная мышечная кривошея. Морфологические изменения кивательной
мышцы шеи. Клинические симптомы врожденной кривошеи. Влияние тяги грудиноключично-сосцевндной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка височной
кости, форму верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой
перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного отдела позвоночника.
Методы лечения - консервативное и оперативное.
ТЕМА 9. Сколиотическая болезнь
Определение понятий "сколиоз" и "сколиотическая болезнь". Функциональный,
структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотаческой болезни диспластические, идеопатические сколиозы.
Приобретенные формы сколиотической болезни - паралитические сколиозы.
рахитические сколиозы. Патогенез сколиоза - первичный патологический фактор,
нарушающий нормальный рост позвоночника (диспластические изменения в спинном
мозгу, позвонках, межпозвонковых дисках), фактор, создающий общий патологический
фон организма и обусловливающий появление первого фактора (обменногормональные нарушения), статико-динамические нарушения. Развитие истинного
структурального сколиоза - только в период роста скелета.
Асимметричный рост позвонков, торсия позвонка - поворот всей дуги
искривления в выпуклую сторону, укорочение дуги на выпуклой стороне искривления,
удлинение дуги на вогнутой стороне искривления; клиновидная форма тела позвонка,
изменение губчатой структуры позвонка, изменение формы позвоночного отверстия,
наклон остистых отростков в выпуклую сторону, смещение пульпозного ядра в
выпуклую сторону, эпифнзеолиз дисков, взаимодействие паравертебральных мьшщ в
области искривления; скручивание позвонка вокруг его передне-задней оси;
формирование первичного и вторичного искривления позвоночника; формирование
реберного горба; взаимоотношение дурального мешка, спинного мозга и
спинномозговых корешков со стенками позвоночного канала, взаиморасположение
трахеи, пищевода, грудной аорты и верхней половой вены, брюшной аорты и нижней
полой вены, легких, сердца, желудка, кишечника, почек и мочеточников.
Структура сколиотической деформации; первичная дуга искривления,
компенсаторные дуги искривления.
Типы сколиоза. Классификация локализации деформации по Понсетти и
Фридману:
- верхне-грудной или шейно-грудной сколиоз с вершиной искривления в
области Тh3-Тh4 позвонков;
- грудной сколиоз с вершиной искривления в области Th8-Th9 позвонков;
- комбинированный сколиоз; S-образный сколиоз - две дуги искривления грудная и поясничная, выпуклость грудной дугb направлена в правую сторону,
выпуклость поясничной дуги направлена в левую сторону. вершина грудного
искривления расположена между Th9-Th10 позвонками;
- грудопоясничный сколиоз, вершина искривления располагается на Th12
позвонке;
- поясничный сколиоз, вершина искривления на L2 позвонке;
- С-образный сколиоз - одна дуга искривления;
- S-образный сколиоз - две кривизны, направленные в противоположные
стороны;
- сложные сколиозы - три и более дуг искривления.
Возраст выявления деформации. Обследование больных со сколиотической
болезнью - асимметрия туловища: положение головы, уровень надплечий, длина
ключиц, высота стояния лопаток, асимметрия треугольников талии, кифосколиоз,
гаперлордоз, асимметрия паравертебральных мышечных валиков, изменение реберноподвздошных пространств, асимметрия расположения пупка, молочных желез, высокое
стояние половины таза, наклон туловища, реберный, реберно-позвоночный горб.
Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину:
- I степень, угол искривления позвоночника до 10°;
- II степень, угол искривления позвоночника до 25°:
- III степень, угол искривления позвоночника до 40°;
- IV степень, угол искривления позвоночника более 40°.
Состояние диафрагмы (неодинаковые фронтальные размеры куполов
диафрагмы, внутригрудное и внутрибрюшное давление), легочная, сердечная
недостаточность, состояние пищевода (желудочно-пищеводная регургитация, грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода). состояние желудка
(изменение формы желудка, перегибы желудка, повороты желудка по продольной оси,
снижение перистальтической и моторно-эвакуационной функции желудка, опущение
его в малый таз).
Основные признаки прогрессирования сколиотической болезни - возраст
выявления деформации, локализация искривления, ускорение роста, тест Риссера,
расширение межпозвонковых щелей на вогнутой стороне искривления, остеопороз тел
позвонков на выпуклой стороне дуги искривления.
Основные принципы раннего распознавания сколиоза - профилактические
медицинские осмотры детей, динамическое наблюдение за детьми дошкольного и
школьного возраста.
Принципы лечения сколиотической болезни - стремление уменьшить
функциональный компонент искривления позвоночника в корригированном положении
его путем всемерного укрепления мышц и устранения неуравновешенности сколиоза.
Консервативное лечение - разгрузка позвоночника и укрепление мышц
туловища:
- физиокинезотерапия:
- электростимуляпия мышц;
- горизонтальное положение:
- корригирующие гипсовые кроватки:
- корригирующие корсеты типа Мильвоки, Блаунта, гипсовые корригирующие
корсеты, корсеты конструкции ЦНИИПИ;
- система ортопедического лечения в условиях специализированной школыинтерната.
Оперативное лечение - остановка прогрессирования деформации, коррекция
искривления позвоночника, стабилизация позвоночника.
Основные методы оперативного лечения:
- методы, направленные на ограничение асимметричного роста позвонков при
прогрессирующем сколиозе: эпифизеодез тел позвонков, передне-боковой и передний
спондилодез. метод Груца с пружиной при начальных степенях сколиоза;
- методы, блокирующие мобильность искривленного позвоночника при
отсутствии асимметричного роста позвонков: задний спондилодез, аллопластические
методы коррекции и стабилизации позвонков;
- метод оперативной мобилизации искривленного позвоночника;
дискотомия, тено-лигаменто-капсулотомия;
- методы оперативной коррекции тяжелых форм сколиоза: клиновидная
резекция тел позвонков;
- операции при осложненном течении сколиоза (параличи): ламинэктомия,
продольное рассечение твердой мозговой оболочки без наложения швов, транспозиция
спинного мозга;
- операции, имеющее целью уменьшение реберно-позвоночного горба:
торакопластика, резекции реберного горба.
Индивидуальный план лечения каждого больною сколиотической болезнью.
ТЕМА 10. Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. Организация и
методы реабилитации в травматологии и ортопедии.
Определение понятия "ампутация и экзартикуляция конечностей". Абсолютные
и относительные показания к ампутации. Классификация ампутаций - первичные,
вторичные, поздние, повторные (реампутации). Выбор рационального уровня
ампутации при различных патологических состояниях конечности: травмы и их последствия, нарушение магистрального кровообращения, сахарный диабет.
Техника ампутации. Три способа рассечения мягких тканей; гильотинный,
круговой,
лоскутный.
Обработка
костного
опила:
костно-пластический.
фасциопластический, тендопластический, миопластический. Обработка сосудов и
нервов. Особенности ампутации при отрывах и размозжениях конечностей, при
гнойно-септических осложнениях.
Ампутации на нижних конечностях: миопластическая ампутация бедра,
костнопластическая ампутация бедра по Гритти - Шимановскому, тендопластическая
ампутация бедра по Каллендеру, миопластическая ампутация голени, ампутация голени
по Пирогову.
Экзартикуляция нижних конечностей: межподвздошно-брюшное вычленение,
вычленение нижней конечности в тазобедренном суставе по Фарабефу, вычленение
голени в коленном суставе, вычленение стопы в суставе Шопара, вычленение стопы в
суставе Лисфранка.
Ампутации верхних конечностей: ампутации плеча, ампутации предплечья,
ампутации в различных областях кисти.
Экзартикуляции верхних конечностей: межлопаточно-грудинное вычленение,
вычленение верхней конечности в плечевом суставе, вычленение в локтевом суставе,
вычленение кисти, экзартикуляция фаланг пальцев.
Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресспротезирование. Подготовка больного и культи конечности к протезированию.
Наиболее распространенные болезни культи. Диагностика. Показания к
консервативным и оперативным методам лечения болезней культи. Меры
профилактики вторичных заболеваний культи.
Ортопедические
изделия.
Ортопедические
корсеты:
фиксирующие,
корригирующие. Типы фиксирующих корсетов, показания к их применению. Виды
корригирующих корсетов, их устройство, показания к применению корригирующих
корсетов. Ортезы.
Ортопедические лонгеты, тутор, ортопедические шины для фиксации плечевого
и тазового пояса, головодержатели.
Ортопедические аппараты. Аппараты замковые и беззамковые. Аппараты на
верхние и нижние конечности. Разгрузочные, фиксирующие аппараты.
Ортопедические кроватки - разгружающие и корригирующие.
Материал для изготовления ортопедических изделий.
Ортопедическая обувь. Ее назначение. Показания к применению ортопедической
обуви: плоская стопа, укорочение длины следа стопы, укорочение длины конечности,
паралитическая деформация стопы, врожденная косолапость, специальная обувь на
аппараты и туторы.
Суппинаторы и пронаторы.
Понятие о реабилитации. Реабилитация больных с повреждениями и
заболеваниями опорно-двигательной системы. Ее виды, цели, задачи. Реабилитация
медицинская, психологическая, социальная, профессиональная. Физические методы,
механотерапия, лечебная гимнастика, бальнеотерапия при реабилитации больных с
поражениями опорно-двигательной системы.
ТЕМА 11.
Клиника и диагностика переломов и вывихов костей
конечностей.
Переломы
конечностей. Определение
понятия "перелом кости".
Классификация
переломов:
врожденные,
приобретенные;
травматические,
патологические; закрытые, открытые; неосложненные, осложненные (первичные
осложнения: смещение костных фрагментов, повреждение магистральных сосудов,
повреждение периферических нервов, первичное микробное загрязнение ран при
открытых переломах; вторичные ранние осложнения; смешение костных фрагментов,
вторично-открытый перелом, повреждение магистральяых сосудов, повреждение
периферических нервов, вторичное микробное загрязнение раны при открытых
переломах; общие тяжелые осложнения:
травматический шок, кровотечение и острая кровопотеря. жировая эмболия;
вторичные поздние осложнения: неправильно сросшиеся переломы, замедленное
срашение, ложный сустав, травматический остеомиелит. контрактура Фолькмана,
мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, синдром Зудека; переломы полные и
неполные; переломы эпифизарные, метафизарвые, диафизарные, эпифизеолиз;
переломы по механизму:
перелом от сдавления, от сгибания, от вращения, от сдвига, отрывные переломы;
переломы поперечные, продольные, винтообразные, косые; переломы без смешения и
со смещением костных фрагментов; виды костных смещений.
Клинические симптомы перелома - относительные симптомы и абсолютные
симптомы.
Диагностика перелома: жалобы больного, анамнез повреждения, клиническое
исследование места повреждения; осмотр, пальпация. изучение периферического
кровообращения конечности, исследование состояния периферических нервов,
измерение длины и окружности конечности, рентгенологическое исследование области
перелома в двух стандартных взаимно-перпендикулярных проекциях: передне-задней и
боковой; дополнительные методы исследования: томография, артрография,
артроскопия, компьютерная томография, ангиография, ядерно-магнитный резонанс.
Травматические вывихи костей. Определение понятия "вывих костей". Виды
травматических вывихов: полные, неполные; свежие вывихи, несвежие вывихи,
застарелые; простой вывих, осложненный вывих; передний вывих, задний вывих;
вправимые вывихи, невправимые вывихи; привычные вывихи.
Классификация травматических вывихов по локализации анатомического
сегмента.
Клинические симптомы травматических вывихов: резкая боль в области сустава,
деформация области сустава, вынужденное положение кости. характерное для каждого
вывихнутого сегмента, изменение продольной оси конечности по отношению к
опознавательным точкам, «пружинящая фиксация" или "пружинящее сопротивление".
Рентгенологические симптомы: нарушение конгруэнтности суставных поверхностей
суставной впадины и суставной головки, смещение продольной оси вывихнутой кости.
Принципы лечения травматических вывихов конечностей: обезболивание,
одномоментное вправление, фиксация с помощью гипса, рентгенологический контроль.
Вывихи ключицы, вывихи плеча, привычные вывихи плеча, вывихи предплечья,
вывихи кисти и пальцев, вывихи голени: классификация, клиника, диагностика,
лечение.
ТЕМА 12. Клиника, диагностика, основные принципы лечения
повреждений позвоночника и таза.
Повреждения позвоночника. Анатомия, функция, биомеханика позвоночника,
межпозвонкового диска и позвоночного сегмента. Особенности анатомического
строения I и II шейных позвонков. Топографо-анатомическне ориентиры уровней
позвоночника.
Классификация повреждений позвоночника: неосложненные н осложненные
повреждения позвоночника, переломы тел позвонков, дужек, суставных, остистых,
поперечных отростков; вывихи, переломовывихи позвонков; разрывы надостной и
межостной связок.
Механизмы травмы - сгибательный, компрессионный, компрессвонноврашательный, разгибательный, "хлыстовой", некоординированное внезапное
сокращение мышц.
Патологическая анатомия повреждений позвоночника.
Клиническое обследование: жалобы, анамнез повреждения, боль; осмотр:
вынужденное положение пострадавшего, изменение физиологических изгибов,
рефлекторное напряжение длинных мышц спины» припухлость и гематома в области
сломанных позвонков, увеличение расстояния между остистыми отростками на уровне
перелома;
пальпация: локализация боли, выстояние остистого отростка, увеличение
расстояния между остистыми отростками поврежденного и соседнего с ним позвонка,
напряжение длинных мышц спины, боли и напряжение мышц живота при
забрюшинных гематомах и раздражении солнечного сплетения, симптом Томпсона.
Рентгенодиагностика: изменение формы тела позвонка, снижение высоты тела,
клиновидная деформация тела, клин Урбана, нарушение целости контуров тела
позвонка, выпрямление физиологических изгибов, появление сколиотической
деформации, смешение позвонков, нарушение соотношений в межпозвонковых
суставах, сужение позвоночного канала по отношению к его нормальному
сагиттальному размеру.
Принципы лечения неосложнённых
переломов позвоночника: репозиция,
фиксация,
восстановление
функции.
Консервативные
методы
лечения:
функциональный, метод одномоментной репозиции с последующей иммобилизацией
гипсовым корсетом, метод постепенной этапной репозиции с последующим
наложением иммобнлизационного гипсового корсета.
Оперативное лечение: стабилизирующие операции - передний спондилодез,
задний спондилодез, транспедикулярная фиксация.
Принципы лечебной физкультуры при лечении и последующей реабилитации
больных с неосложненной травмой позвоночника.
Осложненные повреждения позвоночника. Анатомия и физиология спинного
мозга и спинномозговых нервов. Классификация повреждений спинного мозга;
сотрясение, ушиб, сдавление. размозжение, анатомический перерыв, гематомиелия,
гематорахис, травматический радикулит.
Клиническая картина осложненных повреждений позвоночника: жалобы,
двигательные нарушения, клиническая картина поперечного повреждения спинного
мозга, тетраплегия. тетрапарез, параплегия, парапарез; сухожильные, периостальные,
кожные рефлексы, мышечный тонус; расстройства чувствительности (болевая,
температурная, тактильная, глубокое мышечное чувство), нарушение функции тазовых
органов. Клинические и неврологические расстройства при осложненных переломах
шейных, грудных, поясничных позвонков.
Периоды травматической болезни спинного мозга: острый период, ранний
период, промежуточный период, поздний период, патоморфологеческие и клинические
проявления этих периодов болезни.
Осложнения травмы спинного мозга: травматические (травматический шок,
кровотечение, первичная ликворея); инфекционные (нагноение раны остеомиелит,
гнойные осложнения со стороны эпидуральной клетчатки, оболочек и спинного мозга);
трофопаралитические (пролежни, уроинфекции, уросепсис, пневмонии); рубцовоспаечные процессы (хронические спинальные эпидуриты, пахименингиты,
арахноиднты). Рентгенодиагностика. Люмбальная пункция, изменение ликворного
давления. ликвородинамические пробы: Квекенштедта, Стуккея, Пуссепа, дыхательная
проба.
Лечение осложненных переломов позвоночника :
- вправление смещенных позвонков: закрытое одномоментное, открытое
вправление;
показания к декомпрессирующим и стабилизирующим операциям на
позвоночнике (экстренные в плановые);
профилактика и лечение пролежней;
профилактика и лечение восходящей мочевой инфекции:
профилактика контрактур суставов;
ортопедическое лечение и протезирование спинальных больных;
социальная и профессиональная реабилитация спиналъных больных.
Повреждения таза. Анатомическое строение таза, суставы и связочный аппарат
тазовых
костей, функция тазовых костей.
Классификация
переломов
костей
таза А.В. Каплану: классификации,
наиболее распространенные а к вике: переломы переднего полукольца таза, переломы
заднего полукольца таза: переломы таза без нарушения непрерывности тазового кольца
переломы таза с нарушением непрерывности тазового кольца, осложненные переломы
таза. Механизм различных переломов костей таза - действие механической силы во
фронтальном я сагиттальном направлении сжатие таза по диагонали.
Клиническая картина при переломах тазовых костей: боль, положение больного,
положение ног больного, локализация кровоизлияний; симптомы, выявляемые при
пальпации. Клинические симптомы, характерные для переломов тазовых костей
различной локализации, для осложненных переломов таза (разрыв уретры,
внебрюшинный или внутрибрюшинный разрывы мочевого пузыря, внебрюшинный
разрыв прямой кишки). Травматический шок при переломах тазовых костей, его
отличительные особенности.
Рентгенологическая диагностика переломов костей таза. Цистография.
Переломы дна вертлужной впадины и центральный вывих бедра Механизм
травмы. Клинические симптомы, диагностика.
Лечение переломов костей таза различной локализации. Консервативное
лечение. Внутритазовые новокаиновые блокады. скелетное вытяжение; сближающие
пояса и гамаки. Противошоковая терапия при переломах таза. Оперативные методы
лечения больных.
Тематический план внеаудиторной самостоятельной работы по военнополевой и хирургии экстремальных состояний
для студентов лечебного
факультета ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Министерства здравоохранения и
социального развития РФ. (Модуль №5)
Тема №1 Структурно-функциональные нарушения позвоночника.
Остеохондроз. 2 часа
Место дегенеративно-дистрофических заболеваний и статических деформаций в
обшей структуре заболеваний.Этиологию и патогенез этих заболеваний.Основные
клинические и рентгенологические проявления дегенеративно-дистрофических
заболеваний и статических деформаций опорно-двигательной системы.Методику
обследования больного.Принципы лечения больных с дегенеративно-дистрофическими
заболеваниями и статическими деформациями опорно-двигательной системы.
показания к консервативному н оперативному лечению.
Тема №2 Врожденные деформации опорно-двигательной системы врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея3 часа
Этиологию и патогенез развития врожденных деформаций. Врожденный вывих
бедра, врожденная косолапость, врожденная мышечная кривошея. Клинические
проявления дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра,
врожденной косолапости н врожденной мышечной кривошеи при рождении ребенка, в
первые месяцы жизни, в возрасте от 1 года н старше.Рентгенологические симптомы
дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра при рождении ребенка, в
первые месяцы, в возрасте от 1 года и старше.Принципы лечения больных с
дисплазией тазобедренного сустава, с врожденным вывихом бедра, с врожденной
косолапостью и врожденной мышечной кривошеей, показания к оперативному методу
лечения. Осложнения, возникающие как вследствие поздно начатого лечения, так и
вследствие неправильного применения консервативного или. Оперативного лечения.
Тема №3 Сколиотическая болезнь 2 часа
Определение понятий "сколиоз" и "сколиотическая болезнь". Функциональный,
структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотаческой болезни диспластические, идеопатические сколиозы.
Приобретенные формы сколиотической болезни - паралитические сколиозы.
рахитические сколиозы. Патогенез сколиоза - первичный патологический фактор,
нарушающий нормальный рост позвоночника (диспластические изменения в спинном
мозгу, позвонках, межпозвонковых дисках), фактор, создающий общий патологический
фон организма и обусловливающий появление первого фактора (обменно-
гормональные нарушения), статико-динамические нарушения. Развитие истинного
структурального сколиоза - только в период роста скелета.
Тема №4 Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. 3 часа
Определение понятия "ампутация и экзартикуляция конечностей". Абсолютные и
относительные показания к ампутации. Классификация ампутаций - первичные,
вторичные, поздние, повторные (реампутации). Выбор рационального уровня
ампутации при различных патологических состояниях конечности: травмы и их последствия, нарушение магистрального кровообращения, сахарный диабет.
Техника ампутации. Три способа рассечения мягких тканей; гильотинный, круговой,
лоскутный. Обработка костного опила: костно-пластический. фасциопластический,
тендопластический, миопластический. Обработка сосудов и нервов. Особенности
ампутации при отрывах и размозжениях конечностей, при гнойно-септических
осложнениях. Ампутации на нижних конечностях: миопластическая ампутация бедра,
костнопластическая ампутация бедра по Гритти - Шимановскому, тендопластическая
ампутация бедра по Каллендеру, миопластическая ампутация голени, ампутация голени
по Пирогову. Экзартикуляция нижних конечностей: межподвздошно-брюшное вычленение, вычленение нижней конечности в тазобедренном суставе по Фарабефу,
вычленение голени в коленном суставе, вычленение стопы в суставе Шопара,
вычленение стопы в суставе Лисфранка. Ампутации верхних конечностей: ампутации
плеча, ампутации предплечья, ампутации в различных областях кисти. Экзартикуляции
верхних конечностей: межлопаточно-грудинное вычленение, вычленение верхней
конечности в плечевом суставе, вычленение в локтевом суставе, вычленение кисти,
экзартикуляция фаланг пальцев.
Тема №5 Клиника и диагностика переломов и вывихов костей конечностей 3 часа
Механизм повреждения и возникающие при этом переломы костей.
Классификацию переломов опорно-двигательной системы. Клинические симптомы
перелома. Виды смещения фрагментов сломанной кости в зависимости от механизма
травмы и локализации перелома. Клинические симптомы первичных и вторичных
ранних осложнений переломов. Рентгенологическую семиотику различных видов
переломов. Особенности переломов - патологическая анатомия, клиническая и
рентгенологическая диагностика у детей и подростков. Особенности открытых
переломов - характеристика раны, определение отслойки тканей, жизнеспособность
мышц. Методы дополнительной диагностики - ангиография, доплерометрия,
радиоизотопные исследования. Особенности политравмы.
Тема №6 Десмургия. Техника наложения современных фиксирующих
повязок и устройств (ортезы, повязки из термопластических материалов) 3 часа
Ортопедические
изделия.
Ортопедические
корсеты:
фиксирующие,
корригирующие. Типы фиксирующих корсетов, показания к их применению. Виды
корригирующих корсетов, их устройство, показания к применению корригирующих
корсетов. Ортезы.
Ортопедические лонгеты, тутор, ортопедические шины для фиксации плечевого
и тазового пояса, головодержатели. Ортопедические аппараты. Аппараты замковые и
беззамковые. Аппараты на верхние и нижние конечности. Разгрузочные, фиксирующие
аппараты. Ортопедические кроватки - разгружающие и корригирующие. Материал для
изготовления ортопедических изделий. Ортопедическая обувь. Ее назначение.
Показания к применению ортопедической обуви: плоская стопа, укорочение длины
следа стопы, укорочение длины конечности, паралитическая деформация стопы,
врожденная косолапость, специальная обувь на аппараты и туторы. Суппинаторы и
пронаторы.
Понятие о реабилитации. Реабилитация больных с повреждениями и
заболеваниями опорно-двигательной системы. Ее виды, цели, задачи. Реабилитация
медицинская, психологическая, социальная, профессиональная. Физические методы,
механотерапия, лечебная гимнастика, бальнеотерапия при реабилитации больных с
поражениями опорно-двигательной системы.
Тема №7 Тромбоэмболические осложнения. 3 часа
Погятие о тромбоэмболическом осложнении. Виды, классификация. Этиология,
патогенез. Профилактика. Лечение.
Тема №8 Консервативное лечение артрозов. 3 часа
Социально-экономическая значимость и распространенность деформирующих
артрозов крупных суставов. Типы суставов - синартроз. амфиартроз, диартроз.
Аиатомо-физиологические особенности диартрозных суставов: синовиальная оболочка,
синовиальная жидкость, гиалиновый хрящ - морфология, функция, возрастные
изменения. Деформирующие артрозы - обезображивающее поражение суставного
гиалинового хряща. Этиология деформирующего артроза. Первичные и вторичные
деформирующие артрозы. Патогенез деформирующего артроза - дегенерация
суставных гиалиновых хрящей, вторичные костные изменения эпифизарных концов
кости, компенсаторные изменения кости. Стадии заболевания: I - П • Ш; клинические,
рентгенологические, морфологические проявления каждой стадии. Клинические
признаки. Рентгенологические признакию. Деформирующий коксартроз - анатомия
тазобедренного сустава, биомеханика тазобедренного сустава, клинические,
рентгенологические в морфологические проявления заболевания. Лечение.
Деформирующий гонартроз - анатомия коленного сустава, клинические,
рентгенологические н морфологические проявления заболевания.
Хирургическое
лечение:
высокая
остеотомия
большеберцовой
кости.,
эндопротезирование коленного сустава, артродез коленного сустава, восстановительное
лечение. Деформирующие артрозы верхних конечностей - особенности течения
заболевания, лечение. Медицинская и профессиональная реабилитация больных с
деформирующими артрозами крупных суставов.
Тема №9 Эндопротезирование. 3 часа
История развития метода Показания к эндопротезированию крупных суставов.
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротезирование коленного сустава.
Эндопротезирование плечевого и др. крупных суставов. Техника эндопротезирования
при цементной и бесцементной фиксации. Особенности, преимущества и недостатки
бесцементного и цементного эндопротезирования. Варианты эндопротезирования
коленного сустава. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Ошибки
и осложнения при эндопротезировании. Реабилитация больных после имплантации
искусственного сустава. Ревизионное эндопротезирование. Использование новых
материалов и видов эндопротезирования в травматологии и ортопедии.
Тема №10 Организация и методы реабилитации в травматологии и
ортопедии. 3 часа
Принцип организации амбулаторной помощи травматологическим и ортопедическим
больным. Структуру, функциональные подразделения травматологического пункта,
консультативно-диагностического центра. Принципы диагностики и лечения больных с
заболеваниями и с последствиями повреждений опорно-двигательной системы.
Возможные сроки амбулаторного лечения больных с ортопедическими заболеваниями
и последствиями травм. Показания к стационарному лечению больных. Критерии
трудоспособности больных, порядок направления на медико-социальную экспертную
комиссию (МСЭК), особенности врачебно-трудовой экспертизы при повреждениях и
заболеваниях опорно-двигательной системы. Принципы восстановительного и
санаторно-курортного лечения у больных с заболеваниями и последствиями
повреждений опорно-двигательной системы.
Контрольные вопросы по травматологии
1. Понятие о травматологии и ортопедии. Роль отечественных ученых в
развитии травматологии и ортопедии (Н.И.Пирогов, В.А.Оппель, Н.В.Склифосовский,
Г.И.Турнер, Н.А.Вельяминов, Р.Р.Вреден, М.И.Ситенко, Н.Н.Приоров, Л.И.Шулутко
Г.А.Илизаров).
2. Повреждения тазобедренного сустава.
3. Асептический некроз мыщелка бедренной кости (болезнь Кёнига).
4. Структура ортопедо-травматологической помощи в РФ.
5. Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Колеса и Смита).
6. Деформирующий артроз крупных суставов.
7. Травматизм, виды его. Изучение травматизма в нашей стране и за рубежом.
8. Повреждения кисти.
9. Ортопедические последствия полиомиелита.
10.Сельскохозяйственный травматизм и его особенности. Роль казанских ученых
в изучении сельскохозяйственного травматизма (Л.И.Шулутко, И.Ф Харитонов,
В.Г.Голубев и др.).
11.Закрытые надмыщелковые переломы плечевой кости. Контрактура
Фолькмана.
12.Гиперпаратиреоидная дистрофия (болезнь Реклингаузена).
13.Амбулаторная ортопедо-травматологическая помощь. Роль врача в
профилактике травматизма на промышленном предприятии. Значение профилактики
микротравм.
14.Закрытые переломы диафиза плечевой кости. Осложнения.
15.Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета).
16.Промышленный травматизм, его профилактика. Роль врача в профилактике
промышленного травматизма.
17.Повреждения ключицы.
18.Врожденная косолапость.
19.Стационарная ортопедо-травматологическая помощь. Нормативы ее в
различных отраслях промышленности.
20.Ранение сухожилий. Шов по Беннелу. Подкожные разрывы сухожилий
(“крадущиеся разрывы”).
21.Врожденная кривошея.
22.Непроизводственный травматизм. Мероприятия по профилактике.
23.Переломы лодыжек (супинационные и пронационные).
24.Асептический некроз полулунной и ладьевидной кости (болезнь Кинбека и
Прайзера).
25.Бытовой травматизм. Борьба с бытовым травматизмом в РФ.
26.Переломы диафиза костей предплечья. Перелом Монтеджа и Галеации.
27.Синдромы остеохондроза : вертебральный, корешковый и вегетативный.
28.Понятие о реабилитации. Медицинская, социальная и профессиональная
реабилитация. Восстановительные центры.
29.Медиальные переломы шейки бедренной кости.
30.Посттравматические деформации (контрактуры, анкилозы и т.д.).
31.Детский травматизм. Профилактика детского травматизма в РФ.
32.Осложнения при переломах костей таза.
33.Эпикондилит (болезнь Томсона).
34.Трудовая экспертиза при травмах и ортопедических деформациях опорнодвигательного аппарата.
35.Компрессионные переломы позвоночника. Функциональный метод лечения
по Древинг-Горневской. Оперативные методы лечения. Болезнь Кюммеля.
36.Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпель-Мари-Бехтерева).
37.Ортопедо-травматологический кабинет поликлиники и его роль по
диспансерному наблюдению за больными.
38.Кожная пластика при травмах.
39.Ложные суставы и несросшиеся переломы.
40.Основные принципы лечения переломов.
41.Вывихи крупных суставов.
42.Синдактилия. Артрогриппоз.
43.Роль медсовета по анализу отдаленных результатов и инвалидности.
44.Переломы костей таза.
45.Изменения в костях скелета при токсических влияниях, заболевании
внутренних органов и т.д.
46.Методика обследования больных. Ценность метода рентгенографии.
47.Разрыв сухожилия надостной и 2-главой мышц.
48.Основные принципы детской ортопедической помощи. Роль казанских
ученых по выявлению и лечению сколиоза (Л.И.Шулутко и др.).
49.Повреждения грудной клетки. Осложнения и лечение их.
50.Плече-лопаточный периартроз.
51.Профилактика врожденных деформаций в нашей стране.
52.Черепно-мозговая травма мирного времени.
53.Сколиотическая болезнь.
54.Ампутации и протезирование. Роль отечественных ученых.
55.Современная тактика при лечении открытых переломов мирного времени.
56.Инфекционные полиартриты и артриты. Роль ортопеда в лечении
ревматологических больных.
57.Причины травматизма. Оценка травматизма в нашей стране и за рубежом.
58.Повреждения плечевого сустава. Переломо-вывихи в плечевом суставе.
59.Злокачественные опухоли: фибросаркома, хондросаркома, остеогенная
саркома, саркома Юинга, миелома и т.д.
60.Организационно-технические и материальные причины травматизма.
61.Повреждения лопатки.
62.Болезни культей.
63.Санитарно-гигиенические и личные причины травматизма.
64.Переломы диафиза бедра.
65.Фиброзная дисплазия.
66.Учет и анализ травматизма. Показатели травматизма.
67.Латеральные переломы шейки бедренной кости.
68.Стенозирующий лигаментит (болезнь Де Кервена, Нотта и т.д.).
69.Основные принципы обезболивания и реанимации у ортопедотравматологической группы больных.
70.Повреждения локтевого сустава.
71.Контрактура Дюпюитрена.
72.Консервативные методы лечения в травматологии и ортопедии.
73.Повреждения менисков коленного сустава.
74.Доброкачественные опухоли скелета.
75.Оперативные методы лечения. Роль отечественных ученых в разработке
компрессионно- дистракционного метода лечения (О.Н.Гудушаури, Г.А.Илизаров и
т.д.).
76.Особенности лечения внутрисуставных переломов в области тазобедренного
сустава и коленного сустава.
77.Болезнь Литтля. Родовой паралич.
78.Понятие о сочетанных и комбинированных травмах мирного времени.
Политравма.
79.Повреждения связок коленного сустава.
80.Плоскостопие, отводящая контрактура I пальца стопы, молоткообразный
палец.
81.Классификация ортопедических заболеваний.
82.Туберкулез крупных суставов.
83.Повреждения стопы.
84.Травматологическая помощь на селе.
85.Переломы костей голени.
86.Асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Легг-КальвеПертеса).
87.Основные типы гипсовых повязок и принципы их наложения.
88.Травма органов брюшной полости. Дифференциальная диагностика с
забрюшинной гематомой при переломах позвоночника и таза.
89.Асептический некроз апофизов и тела позвонка (болезнь Шойерман-МауКальве).
90.Травматизм в машиностроительной и металлургической промышленности.
91.Повреждения сосудов и нервов при переломах.
92.Асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь ОсгутШляттера).
93.Травматизм в угольной и нефтяной промышленности.
94.Особенности лечения переломов у детей и пожилых людей.
95.Врожденный вывих бедра, ранние признаки его.
96.Основные патофизиологические и физиологические процессы в костной
ткани. Фосфорно-кальциевый обмен. Репаративная регенерация.
97.Осложненные переломы позвоночника.
98.Асептический некроз ладьевидной кости стопы и головок плюсневых костей
(болезнь Келлера I и II ).
99.Местные и общие факторы, влияющие на срастание переломов. Первичное
срастание переломов.
100.Гнойные осложнения повреждений костей и суставов.
101.Пересадка органов и тканей в травматологии и ортопедии. Аллопластика.
Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса, использования
письменных тестовых заданий, решения ситуационных задач, проверки историй
болезни с собеседованием.
Завершается курс экзаменом по травматологии ортопедии и ВПХ,
который проводится в три этапа:
1 этап - проверка освоения практических умений;
2 этап - проверка знаний с применением тестовых заданий;
3 этап - собеседование с использованием билетов и ситуационных задач.
3.Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Основная литература
1.
Ефименко Н.А. Военно – полевая хирургия. – М. 2002г. 528с. 57экз.
2.
Гуманенко Е.К. Военно – полевая хирургия. – С-Пб.. 2008г.763с. 207 экз.
3.
Гуманенко Е.К. Военно – полевая хирургия. – С-Пб.. 2005г.463с. 100 экз.
4.
Котельников Г.П. Травматология ортопедия (с комплектом дисков) М.Гэотар. Медицина.2006г.397с. 47 экз.
5.
Корнилов Н. В. Травматология ортопедия. – С.Петербург. Изд. Гиппократ
2001г.488с. 203 экз.
Дополнительная литература
1. Абакумов М.М. Сочетанная травма живота. М. 2006. 321стр.
Нечаев Э.А., Ерюхин И.А.Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии
катастроф. – Санкт-Петербург 1994.
3. Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия. – М.: Медицина, 1995.
4. Брюсов А.П., Нечаев Э.И. Руководство по военно-полевой хирургии. – М., 1996.
5. Нечаев Э.А,, Л.Н.Бисенков.Торакоабдоминальные ранения. С- Петербург 1995г.
6. Багненко С.Ф. Профилактика и лечение осложнений сочетанных травм. 2003. С.Петербург. 105стр.
7. Багненко С.Ф. Закрытые повреждения живота при сочетанной механической травме,
сопровождающийся шоком. 2006. - С.- Петербург. 100стр.
8. Э.А.Нечаев., Гр ицанов А.И., Фомин Н.Ф., Минуллин И.П. Минно- взрывная травма.
С.-Петербург 1994.
9. Костюченко А.Л., Бельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная послеоперационной
раневой инфекции и сепсиса. С – Петербург 2000.
10. Балин Н.В., Бисенков Л.Н., Брюсов П.Г. и соавт. Указания по военно – полевой
хирургии. Москва 2000.
11. Л.Н.Бисенков. Хирургия огнестрельных ранений груди. С – Петербург. 2001.
12. А.П. Зильбер Кровопотеря и гемотрансфузия. Петрозаводск 1999Сепсис в начале 21
века. ПР. руководство М.2004г
13. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических
инфекций. Метод. реком. М.2004г.
14. В.С. Савельев. 50 лекций по хирургии. М.2003.
15. Л.С.Страчунский, С.Н.Козлов Современная антимикробная химиотерапия. 2002г.
16. Экстренная мед. помощь пострадавшим с тяжелой термической травмой. Уч.метод.
пособие. Минск 2003г.
17. Коновалова А.Н. Нейротравматология. М.2004г.
18. Клиницевич г.П. Поражения холодом. Ленинград.1973.
19. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских вузов / под ред.
Х.А.Мусалатова, Г.С. Юмашева. - М. Медицина, 1995.
20. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах. Под ред. Ю.Г.
Шапошникова. – М.: Медицина, 1997
21. .А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко, Г.П. Котельников. Травматология. Учебник для
студентов старших курсов и врачей последипломной подготовки. Москва, 1995.
22. А.Ф. Краснов с соавт. Ортопедия. Учебник для студентов старших курсов и врачей
последипломной подготовки. Москва, 1996.
23. М.Е. Мюллер с соавт. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Шпингер-Верлаг.
1996.
24. Остеосинтез. Руководство для врачей. Под ред. С.С. Ткаченко. «Медицина» Л., 1987.
25. В.В. Ключевский. Хирургия повреждений. Ярославль.19
26. Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. М.1984.
27. Шапошников Ю.Г. Повреждение живота.1985.
28. Программа и контроль знаний по военно-полевой хирургии./Метод. Рекомендации для
студентов медицинских вузов.- Казань, 1998
29. . Практические занятия по военно-полевой хирургии. /Методическое пособие для
студентов мед. вузов. Казань, 2006
30. . Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Галеев Б.Р., Бондарев Ю.В. Тактика хирурга при
лечении пострадавших с повреждениями селезенки. Казань, 2005
31. Чикаев В.Ф., Галеев Б.Р., Ибрагимов Р.А., Бондарев Ю.В. Оценка тяжести состояния и
прогнозирование исходов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Казань, 2005.
32. Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Ахтямов И.Ф. Избранные лекции по хирургии
экстремальных состояний и военно - полевой хирургию. Часть 1. Казань. 2009. 136стр.
33. Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Ахтямов И.Ф. Избранные лекции по хирургии
экстремальных состояний и военно - полевой хирургию. Часть 2. Казань. 2009. 254 стр.
2.
34. Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Бондарев Ю.В. Петухов. Протоколы диагностики острой
хирургической патологии органов брюшной полости. 2009. Казань. 44 стр.Гарифуллоов
Г.Г., Коваленко А.Н. Травма грудной клетки. Казань 2011. 29стр.
35. ГАРИФУЛЛОВ
Г.Г.
ГИПСОВАЯ
ИММОБИЛИЗАЦИЯ
УЧЕБНОЕ
ПОСОБИЕ
ДЛЯ
САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ. – КАЗАНЬ, КГМУ, 2009
М.А.
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
КОЛЕННОГО
СУСТАВА
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ПАЦИЕНТОВ. – ПУЩИНО, 2009
36. КОЛЕСНИКОВ
УЧЕБНО-
Учебно-методическая литература
1.
Практические занятия по военно-полевой хирургии. /Методическое
пособие для студентов мед. вузов. Казань, 2006.
2.
Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Галеев Б.Р., Бондарев Ю.В. Тактика
хирурга при лечении пострадавших с повреждениями селезенки. Казань, 2005
3.
Чикаев В.Ф., Галеев Б.Р., Ибрагимов Р.А., Бондарев Ю.В. Оценка тяжести
состояния и прогнозирование исходов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Казань, 2005.
4.
Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Ахтямов И.Ф. Избранные лекции по
хирургии экстремальных состояний и военно - полевой хирургию. Часть 1. Казань.
2009. 136стр.
5.
Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Ахтямов И.Ф. Избранные лекции по
хирургии экстремальных состояний и военно - полевой хирургию. Часть 2. Казань.
2009. 254 стр.
6.
Чикаев В.Ф., Ибрагимов Р.А., Бондарев Ю.В. Петухов. Протоколы
диагностики острой хирургической патологии органов брюшной полости. 2009. Казань.
44 стр.
7.
Гарифуллов Г.Г., Коваленко А.Н. Травма грудной клетки. Казань 2011.
29стр.
6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,
промежуточной аттестации и учебно – методическое обеспечение
самостоятельной работы студентов - материально - техническое обеспечение
дисциплины:
В каждом кабинете имеется негатоскоп, транспортные шины Крамера – 10,
Дитерихса – 4, информативные тематические рентгеновские снимки – 200 шт., скелет –
1шт. В лекционном зале и аудитории три витража по травматологии и ортопедии и
нейрохирургии оформленных 80 информативными рентгенограммами, муляжи по
стадиям лучевой болезни, три стенда по теме «Эндопротезирование», стенд,
посвященный хирургам участвовавших в Великой Отечественной войне. Имеются три
компьютера, ноотбуки., телевиор.
100 тематических слайдов к лекциям
14 тематических фильмов:
- анаэробно-неклостридиальная инфекция,
- кровотечение переливание крови
- ампутация конечностей
- методология лечения перитонита
- методы экстракорпоральной детоксикации
- ожоговая болезнь
- хирургическое лечение послеожоговой деформации
- лечение ран в управляемой абактериальной среде
- диагностика и лечение при сочетанных травмах
- барохирургия
- двигательные нарушения при повреждении периферических нервов
- диагностика и лечение опухолей опорно-двигательного аппарата
- восстановление функции суставов шарнирно-дистракционными аппаратами
- пластика желудка и пищевода.
На кафедре имеются три витража по сочетанным травмам и злокачественным
новообразованиям.
Тематические таблицы 100.
Одна аудитория оснащена стендами с фотографиями выдающихся деятелей
военно-полевой хирургии.
Для чтения лекций и проведения практических занятий используется
мультимедийный комплекс.