Российская Федерация Белгородская область ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от «10» марта 2011 г. № 417 О внедрении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2006 г. № 370 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени», а также в соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5478-1 п р и к а з ы в а ю: 1. Главным врачам ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ОГУЗ «Белгородский областной онкологический диспансер»: 1.1. Внедрить стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2006 г. № 370 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени» (прилагается) с 15.03.11 г. 1.2. Обеспечить оказание дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в соответствии со стандартом медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным 2 новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени» с 15.03.11 г. 1.3. Организовать проведение ведомственной экспертизы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в соответствии со стандартом медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени». 2. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Кукушкина К.А. Начальник департаментазаместитель председателя правительства области С.В.Пальваль 32-05-64 Н.Белоусов 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 22 мая 2006 г. N 370 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВТОРИЧНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественным новообразованием желчного пузыря, злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичным злокачественным новообразованием печени при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.05.2006 г. N 370 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВТОРИЧНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ 4 1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков, злокачественное новообразование желчного пузыря, злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей, вторичное злокачественное новообразование печени Код по МКБ-10: С22, С23, С24, С78.7 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1. ДИАГНОСТИКА Код Наименование А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей Аускультация общетерапевтическая Измерение объема лимфоузлов Определение антител к Treponema pallidum Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А01.14.002 А01.14.003 А01.14.004 А01.31.012 А02.06.001 А26.06.082 А26.06.035 А26.06.036 А26.06.037 А26.06.041 А26.06.048 Частота предоставления 1 Среднее количество 2 1 2 1 2 1 2 1 2 0,3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 А26.06.049 А09.05.091 А09.05.201 А09.05.207 А09.05.204 А04.14.001 А04.15.001 А04.31.003 А04.06.001 А04.06.002 А04.31.004 А06.31.002 А06.31.004 А11.14.001.001 А08.31.008 А08.31.007 А08.14.001 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Исследование уровня альфа-фетапротеина в сыворотке крови Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 в крови Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование лимфоузлов Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости Спиральная компьютерная томография брюшной полости Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства Биопсия печени чрескожная под контролем ультразвукового исследования Просмотр цитологического препарата Просмотр гистологического препарата Морфологическое исследование тканей печени 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 0,3 1 1 1 0,3 1 0,4 1 1 1 6 А08.14.002 А08.31.012 А08.31.011 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.028 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.045 А09.05.046 А09.28.053 А09.28.007 А09.28.034 А09.28.023 А02.03.005 А02.01.001 А02.12.001 А02.12.002 А11.12.009 А12.05.005 А12.05.006 Цитологическое исследование тканей печени Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Иммуноцитохимическое исследование Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня липопротеидов низкой плотности Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Визуальное исследование мочи Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче Исследование уровня билирубина в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Измерение роста Измерение массы тела Измерение пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Взятие крови из периферической вены Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резуспринадлежности 0,5 1 0,1 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 7 А05.31.004 А05.31.006 А06.09.007.001 А03.16.001 А03.18.001 А03.19.002 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства Флюорография легких цифровая Эзофагогастродуоденоскопия Толстокишечная эндоскопия Ректороманоскопия 0,1 1 0,1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 2.1. Лечение из расчета 45 дней Код Наименование А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей Аускультация общетерапевтическая Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Измерение массы тела Измерение роста Измерение объема лимфоузлов Регистрация электрокардиограммы А01.14.002 А01.14.003 А01.14.004 А01.31.012 А02.09.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А02.01.001 А02.03.005 А02.06.001 А05.10.001 Частота предоставления 1 Среднее количество 90 1 90 1 90 1 55 1 90 1 90 1 90 1 1 90 90 1 1 1 0,3 90 2 1 1 1 5 8 А05.10.007 А03.09.003 А03.31.001 А03.31.001.002 А04.14.002.004 А11.14.003 А11.14.001.001 А11.14.006 А11.31.007 А11.06.002 А11.06.003.001 А04.14.001 А04.14.002 А04.31.003 А04.28.001 А04.22.002 А04.06.001 А04.20.001 А04.06.002 А04.31.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Спирография Лапароскопия диагностическая Лапароскопия флуоресцентная спектроскопическая Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое Биопсия печени при помощи лапароскопии Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования Биопсия печени открытая Биопсия брюшины Биопсия лимфатического узла Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования Ультразвуковое исследование печени и внутрипеченочных желчных протоков Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование надпочечников Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование лимфоузлов Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 5 0,5 0,5 1 1 0,1 1 0,5 1 0,1 1 0,5 1,2 0,5 0,5 0,5 1 1 1 0,7 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1,5 9 А04.12.001 А04.12.002 А04.12.014 А04.12.015 А03. 16.001 А03.19.002 А11.31.001 А11.16.002 А03.18.001 А11.18.001 А05.31.004.001 А05.31.006.001 А06.31.001 А06.14.010 А06.14.003 А06.17.002 А06.12.013 А06.12.023 А06.09.008.001 А06.09.001 А06.09.006.001 Ультразвуковая допплерография артерий Ультразвуковая допплерография вен Триплексное сканирование артерий Триплексное сканирование вен Эзофагогастродуоденоскопия Ректороманоскопия Парацентез Биопсия желудка с помощью эндоскопии Толстокишечная эндоскопия Биопсия ободочной кишки эндоскопическая Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза Чрескожная чреспеченочная холангиография Операционная и послеоперационная холангиография Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке Брюшная аортография Флебография воротной вены Рентгенография легких цифровая Рентгеноскопия легких Спиральная компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1 0,5 1 1 4 1 4 0,3 1 0,3 0,1 0,3 1 1 1 0,3 1 0,3 1 1 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,7 1 0,2 1 0,1 0,4 1 1 0,1 1 0,2 0,25 2 1 А06.31.002.002 А06.31.004.002 А06.31.002.003 А07.31.002.001 А05.14.002 А07.03.001 А07.14.001.001 А07.14.001.002 А11.05.001 А11.12.009 А12.05.005 А12.05.006 А12.05.004 А09.05.003 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.009 А09.05.002 А09.05.049 10 Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией Магнитно-резонансная холангиография Сцинтиграфия костей Сцинтиграфия печени и желчных путей динамическая Сцинтиграфия печени томографическая Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Определение основных групп крови (A, B, 0) Определение резуспринадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Определение цветового показателя Оценка гематокрита Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 1 1 1 0,25 1 0,3 1 0,1 1 0,1 0,5 1 1 0,2 1 1 1 10 10 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 0,25 8 1 11 А09.05.007 А12.05.001 А08.05.005 А08.05.006 А09.28.053 А09.28.022 А09.28.023 А09.28.017 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.011 А09.28.007 А09.28.034 А09.28.029 А12.05.017 А12.05.042 А12.05.018 А09.05.050 А09.05.051 А09.05.021 А09.05.022 Исследование уровня железа сыворотки крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Визуальное исследование мочи Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Исследование уровня глюкозы в моче Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче Исследование уровня билирубина в моче Определение альфаамилазы в моче Исследование агрегации тромбоцитов Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Исследование фибринолитической активности Исследование уровня фибриногена в крови Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,25 1 1 8 1 8 1 8 1 5 1 1 5 5 1 5 1 5 1 5 1 1,5 1 5 1 5 0,1 2 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 5 1 5 12 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.017 А09.05.020 А09.05.023 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.046 А09.05.045 А09.05.037 А09.05.198 А09.05.222 А09.05.223 А03.002.03 А09.05.204 А09.05.201 А09.05.207 А09.05.091 А08.14.001 Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование рН крови Исследование уровня малонового диальдегида крови Исследование активности церулоплазмина в крови Исследование уровня лактоферрина в крови Исследование активности каталазы в крови Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в крови Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 Исследование уровня альфа-фетопротеина Морфологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 5 1 6 1 6 1 6 1 2 1 0,1 8 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 1 1,5 1 1,5 1 1,5 1 1,5 1 1,5 А08.31.012 А08.14.002 А08.14.004 А08.16.002 А08.18.001 А08.06.001 А08.06.003 А08.31.014 А08.31.013 А09.31.007 А10.31.001 А08.31.011 А08.31.009 А14.19.003 А14.19.002 А14.01.017 А15.12.002 13 Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Цитологическое исследование тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков Морфологическое исследование тканей желчного пузыря Морфологическое исследование препарата тканей желудка Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника Цитологическое исследование лимфатических узлов Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла Гистологическое исследование тканей брюшины Цитологическое исследование тканей брюшины Цитологическое исследование перитонеальной жидкости Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Иммуноцитохимическое исследование Молекулярнобиологическое исследование мутаций генов в тканях Постановка газоотводной трубки Постановка очистительной клизмы Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Эластическая компрессия нижних конечностей 0,7 1 0,7 1 0,5 1 0,3 1 0,3 1 0,7 1 1 1 0,5 1 0,3 1 0,25 1 1 1 0,5 1 0,5 1 1 4 1 4 1 1 1 10 14 В01.003.02 А02.08.001 А14.08.001 В01.003.04 А11.08.009 А03.08.001 А16.09.011 А12.05.026 А12.05.033 В03.003.05 А11.12.002 А11.12.001 А11.12.008 А11.12.011 А11.02.002 А11.01.002 А11.01.013 А11.12.003 А16.14.036 А16.14.036.001 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Интубация трахеи Ларингоскопия Искусственная вентиляция легких Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Суточное наблюдение реанимационного больного Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральных вен Внутриартериальное введение лекарственных средств Катетеризация органных артерий Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Накожное применение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Гемигепатэктомия Гемигепатэктомия расширенная 1 1 1 2 0,05 12 1 1 1 1 1 1 2 1 1 5 1 5 1 3 1 3 1 1,5 0,4 2 0,3 1 1 65 1 14 0,1 7 1 110 0,1 0,2 1 1 15 А16.14.036.002 А16.14.034 А16.14.034.001 А16.14.034.002 А16.14.034.003 А16.14.030 А16.14.006 А16.14.007 А16.14.020 А16.14.022 А16.14.023 А16.14.025 А16.14.026 А16.14.027 А16.14.028 А16.14.033 А18.05.013 А16.06.007 А16.06.011 А16.14.032 А22.14.005 А22.14.004 Гемигепатэктомия комбинированная Резекция сегмента (сегментов) печени Резекция сегмента (сегментов) печени видеоэндоскопическая Резекция сегмента (сегментов) печени с реконструктивнопластическим компонентом Резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой Резекция печени атипичная Холецистотомия Дренирование желчного пузыря Наружное дренирование желчных протоков Наложение гепатикоеюноанастомоза Наложение гепатикодуоденоанастомоза Наложение цистодуоденоанастомоза Наложение гепатоеюноанастомоза Наложение гепатодуоденоанастомоза Гепатостомия Трансплантация печени Реинфузия крови Лимфаденэктомия забрюшинная Лимфаденэктомия воротная Стентирование желчных протоков Лазерная хирургия при новообразованиях печени Аблация при новообразованиях печени 0,2 1 0,3 1 0,05 1 0,1 1 0,05 1 0,05 1 0,05 0,05 1 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 1 0,05 0,1 0,3 0,8 1 1 1 1 1 1 0,4 1 0,7 1 0,7 1 16 А22.14.004.003 А11.14.005 А16.12.036 А14.12.002 А14.31.002 А07.14.002.001 Д19.04.01.01 А06.31.009 А06.31.006 А04.31.007 А05.31.008 А14.31.001 А14.31.015 А14.31.016 А14.31.003 А13.30.003 А13.31.001 А13.31.004 А14.01.002 Аблация при новообразованиях печени видеоэндоскопическая Эмболизация печени с использованием лекарственных средств Установка артериального порта в печеночную артерию Уход за артериальным портом Размещение тяжелобольного в постели Дистанционная лучевая терапия опухолей печени и желчевыводящих путей на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная Дозиметрическое планирование лучевой терапии Рентгенотопометрия Топометрия компьютернотомографическая Топометрия ультразвуковая Топометрия магнитнорезонанснотомографическая Перемещение тяжелобольного в постели Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Психологическая адаптация Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента 0,5 1 0,2 2 0,2 1 0,2 7 1 5 0,1 1 0,1 1 0,1 0,1 1 1 0,1 1 0,1 1 1 10 1 1 1 1 1 5 1 1 1 1 3 2 1 4 17 А14.07.002 А14.16.002 А11.16.009 А14.20.001 А14.28.003 А14.28.001 А14.19.001 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.007 А14.31.010 А14.31.011 А14.12.001 А14.31.014 А13.30.005 А18.05.012 А25.14.001 А25.14.002 А25.14.003 А25.31.019 Уход за полостью рта тяжелобольного Уход за назогастральным зондом Зондирование желудка Спринцевание влагалища Уход за внешним мочевым катетером Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелобольного Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Уход за дренажом Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Уход за сосудистым катетером Оценка интенсивности болей Психотерапия Гемотрансфузии Назначение лекарственной терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей, Назначение диетической терапии при болезнях печени и желчевыводящих путей Назначение лечебнооздоровительного режима при болезнях печени и желчевыводящих путей Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 5 1 4 1 0,1 1 1,5 1 4 1 10 1 10 1 15 1 5 1 5 1 5 1 1 10 110 1 21 1 4 1 1 1 3 8 45 1 45 1 45 1 2 18 А19.31.001 А15.31.001 А24.01.003 Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости Применение пузыря со льдом Фармакотера- АТХ Международное певтическая группа непатентованное группа <*> наименование Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Клемастин Лоратадин Дифенгидрамин Хлорапирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Противосудорожные средства Карбамазепин Габапентин Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин Дулоксетин Венлафаксин Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Неостигмина метилсульфат Флумазенил Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин 1 2 1 17 1 3 Частота предоставления 1 ОДД <**> ЭКД <***> 2 мг 10 мг 50 мг 20 мг 18 мг 120 мг 300 мг 100 мг 10 мг 10 мг 20 мг 70 мг 1 0,2 5 мг 20 мг 0,5 600 мг 0,5 900 мг 18000 мг 27000 мг 1 1 0,25 0,1 0,1 1 1 0,5 0,5 0,5 0,1 0,4 0,4 0,4 0,2 50 мг 60 мг 75 мг 1500 мг 1800 мг 2250 мг 1 30 мг 60 мг 1 1 1 0,5 0,3 5 мг 5 мг 400 мг 100 мг 400 мг 200 мг Тиопентал натрия Изофлуран Миорелаксанты Рокурония бромид Пипекурония бромид Суксаметония хлорид Атракурия бесилат Векурония бромид Местные анестетики Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Бупренорфин Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин Дигидрокодеин Морфина сульфат Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Трамадол Метамизол натрия Диклофенак Целекоксиб Лорноксикам Кеторолак Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности 19 0,5 1г 1г 0,1 1 0,4 100 мг 100 мг 100 мг 100 мг 0,2 12 мг 12 мг 0,2 200 мг 200 мг 0,1 200 мг 200 мг 0,1 24 мг 24 мг 0,5 0,4 0,3 0,3 600 мг 200 мг 15 мг 1,2 г 500 мг 15 мг 1 0,3 5 мг 70 мкч 0,3 100 мг 11 мг 2100 мкг/ч. 3000 мг 0,3 0,3 1 1 180 мг 120 мг 80 мг 5400 мг 3600 мг 340 мг 0,7 0,3 0,2 300 мг 300 мг 2г 9000 мг 9000 мг 60 г 0,3 0,2 150 мг 400 мг 0,3 1 1 24 мг 30 мг 4500 мг 12000 мг 720 мг 400 мг 1 0,6 Дигоксин Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Амброксол Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин Дыхательные аналептики Никетамид Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Калия хлорид Натрия хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови 20 1 0,6 0,6 0,4 0,3 0,25 мг 1 мг 5 мг 5 мг 20 мг 20 мг 1 0,2 10 мг 20 мг 1 1 500 мг 1г 1 0,5 0,5 240 мг 30 мг 720 мг 600 мг 1 0,8 1 1 300 мг 2г 500 мг 1,5 г 1 2500 мл 20000 мл 0,2 500 мл 5000 мл 0,4 0,8 0,8 1 1 40 мл 4г 1000 мл 100 мл 12 г 20000 мл 0,5 500 мл 5000 мл 1 0,3 1 1 1000 мл 15000 мл 100 мл 400 мл 1 1 Надропарин кальция Эноксапарин натрия Гепарин натрий 21 0,5 2850 МЕ 0,5 40 мг 28,5 тыс. МЕ 160 мг 0,2 20 тыс. МЕ 1000 мг 14 тыс. МЕ 8000 мг 0,5 0,8 120 мг 40 мг 360 мг 400 мг 0,5 0,5 1 мг 2 мг 1 02 30 мг 3000 мг 1 0,7 1 50 мг 50 мг 100 тыс. ЕД 8500 тыс. ЕД 1600 мг 500 мг 32 г 1000 мг 20 мл 150 мл 300 мл 100 мл 20 мл 150 мл 300 мл 100 мл 40 мг 80 мг 0,4 0,8 0,3 2г 1г 2г 10 г 14 г 28 г 0,2 1,875 г 14 г Этамзилат Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Дротаверин Платифиллина гидротартрат Атропин Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Антациды и другие противоязвенные средства Фамотидин Антиферменты Апротинин 0,8 1 Гепатопротекторы Адеметионин Фосфолипиды Диагностические средства Рентгеноконтрастные средства Гадодиамид Йодиксанол Йопромид Гадопентетовая кислота Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефепим Цефтриаксон Имипинем+циластатин Амоксициллин+ клавулановая кислота 1 1 0,9 1 1 1 0,5 0,6 0,2 0,7 0,2 1 1 1 1 Цефтазидим Цефоперазон Противогрибковые средства Флуконазол Каспофунгин Нистатин Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для лечения сахарного диабета Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный) Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Дексаметазон Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Митомицин Фторурацил Гемцитабин Лейковорин Цисплатин Доксорубицин Сопутствующие средства для лечения опухолей Трописетрон Ондансетрон Апрепитант Гранисетрон Филграстим Ленограстим 22 0,1 0,1 1 2г 2г 10 г 10 г 50 мг 70 мг 500 тыс. ЕД 150 мг 770 мг 12 млн. ЕД 500 мг 8г 12 ЕД 108 ЕД 50 мг 8 мг 500 мг 128 мг 0,2 0,5 0,3 0,3 0,7 0,6 1 20 мг 750 мг 1600 мг 30 мг 120 мг 60 мг 20 мг 3250 мг 4800 мг 90 мг 720 мг 720 мг 0,3 0,5 0,6 0,5 0,3 5 мг 8 мг 125 мг 3 мг 30 млн. ЕД 33,6 млн. ЕД 60 мг 360 мг 365 мг 90 мг 150 млн. ЕД 168 млн. ЕД 0,6 0,1 0,5 0,1 1 1 1 1 1 0,3 0,7 1 1 0,4 -------------------------------- <*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. 23 <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота предоставления 1 1 Среднее количество 12 доз 8 доз Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для парентерального питания Частота предоставления 1 1 1 1 Среднее количество 3000 мл 1000 мл 5000 мл Импланты Наименование Нитиноловый протез Сетчатый протез из металлопластика Частота предоставления 0,2 0,2 Среднее количество 1 1