5535715 Медико-экономический стандарт медицинской помощи

Приложение № 119
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от ________ №________
МЭС 5535715
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ
ПРОТОКОВ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ И
НЕУТОЧНЕННЫХ ЧАСТЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
(специализированная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных
желчных
протоков,
злокачественным
новообразованием
желчного
пузыря,
злокачественным новообразованием других и неуточненных частей желчевыводящих путей
Код по МКБ 10: C22, C23, C24, C78.7
Фаза: первичный процесс
Стадия : любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение
Средний срок лечения в стационаре: 23 дня
1. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
Наименование
Частота
Среднее
предоставления количество
1
20
A01.31.012
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
печени и желчевыводящих путей
Визуальное исследование при
болезнях печени и желчевыводящих
путей
Пальпация при болезнях печени и
желчевыводящих путей
Перкуссия при болезнях печени и
желчевыводящих путей
Аускультация общетерапевтическая
A02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
20
A02.12.001
A02.12.002
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Термометрия общая
Измерение массы тела
Измерение роста
Регистрация электрокардиограммы
1
1
20
23
1
1
1
1
64
1
1
1
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
Спирография
1
1
0,1
1
A01.14.001
A01.14.002
A01.14.003
A01.14.004
A02.31.001
A02.01.001
A02.03.005
A05.10.001
A05.10.007
A03.09.003
1
20
1
20
1
20
1
10
A03.31.001
Лапароскопия диагностическая
0,1
1
0,1
1
0,8
1,2
0,1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
Ультразвуковое исследование
надпочечников
Ультразвуковое исследование
селезенки
Ультразвуковое исследование матки
и придатков
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
1
1
0,5
1
0,3
1
Биопсия желудка с помощью
эндоскопии
Толстокишечная эндоскопия
0,3
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,3
1
0,1
0,2
0,1
1
2
1
0,3
1
0,3
1
1
1
10
10
1
1
1
1
Биопсия печени при помощи
лапароскопии
A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем
ультразвукового исследования
A11.14.006
Биопсия печени открытая
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
и внутрипеченочных желчных
протоков
A04.14.002
Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
A04.31.003
Ультразвуковое исследование
забрюшинного пространства
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
A11.14.003
A04.22.002
A04.06.001
A04.20.001
A03.16.001
A11.16.002
A03.18.001
Обзорный снимок брюшной полости и
органов малого таза
A06.14.010
Чрескожная чреспеченочная
холангиография
A06.14.003
Операционная и послеоперационная
холангиография
A06.09.008
Рентгенография легких
A06.09.001
Рентгеноскопия легких
A06.09.006.001 Спиральная компьютерная
томография органов грудной
полости
A06.31.002.002 Спиральная компьютерная
томография брюшной полости с
внутривенным болюсным
контрастированием
A06.31.004.002 Спиральная компьютерная
томография забрюшинного
пространства с внутривенным
болюсным контрастированием
A11.05.001
Взятие крови из пальца
A11.12.009
Взятие крови из периферической
вены
A12.05.005
Определение основных групп крови
(A, B, 0)
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
A06.31.001
A12.05.004
A09.05.003
A08.05.003
A08.05.004
A08.05.009
A09.05.002
A09.05.049
A12.05.001
A08.05.005
A08.05.006
A09.28.053
A09.28.022
A09.28.023
A09.28.017
A09.28.001
A09.28.003
A09.28.011
A09.28.029
A12.05.042
A12.05.018
A09.05.050
A09.05.051
A09.05.021
A09.05.022
A09.05.010
A09.05.011
A09.05.017
A09.05.020
Проба на совместимость перед
переливанием крови
Исследование уровня общего
гемоглобина в крови
Исследование уровня эритроцитов в
крови
Исследование уровня лейкоцитов в
крови
Определение цветового показателя
0,2
1
1
10
1
10
1
10
1
10
Оценка гематокрита
Исследование уровня факторов
свертывания в крови
Исследование оседания эритроцитов
1
1
10
1
1
10
Исследование уровня тромбоцитов в 1
крови
Соотношение лейкоцитов в крови
1
(подсчет формулы крови)
Визуальное исследование мочи
1
10
Определение объема мочи
Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
Определение концентрации
водородных ионов мочи (pH мочи)
Микроскопическое исследование
осадка мочи
Определение белка в моче
1
1
5
5
1
5
1
5
1
5
Исследование уровня глюкозы в
моче
Определение альфа-амилазы в моче
1
1
0,1
2
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Исследование фибринолитической
активности
Исследование уровня фибриногена в
крови
Исследование уровня продуктов
паракоагуляции в крови
Исследование уровня общего
билирубина в крови
Исследование уровня свободного и
связанного билирубина в крови
Исследование уровня общего белка в
крови
Исследование уровня альбумина в
крови
Исследование уровня мочевины в
крови
Исследование уровня креатинина в
крови
1
2
1
2
1
2
1
2
1
4
1
4
1
4
1
2
1
4
1
4
10
5
глюкозы в
A09.05.030
Исследование уровня
крови
Исследование уровня
A09.05.031
Исследование уровня
A09.05.041
A09.05.023
A09.05.042
A09.05.046
A09.05.045
A09.05.037
A09.05.201
A.09.05.091
A08.14.001
A08.14.002
A08.14.004
A08.06.003
A10.31.001
A14.19.002
A14.01.017
A15.12.002
B01.003.02
A14.08.001
B01.003.04
A11.08.009
A03.08.001
A16.09.011
A12.05.026
A12.05.033
1
4
натрия в крови 1
2
калия в крови
1
2
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
Исследование уровня амилазы в
крови
Исследование pH крови
Исследование уровня ракового
эмбрионального антигена в крови
Исследование уровня альфафетопротеина
Морфологическое исследование
тканей печени и внутрипеченочных
желчных протоков
Цитологическое исследование тканей
печени и внутрипеченочных желчных
протоков
Морфологическое исследование
тканей желчного пузыря
Гистологическое исследование
препарата тканей лимфатического
узла
Макроскопическое исследование
удаленного операционного материала
Постановка очистительной клизмы
1
5
1
5
1
2
1
2
1
0,1
1
1
0,1
1
1
1,5
0,3
1
0,1
1
0,1
3
0,1
1
0,5
2
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Эластическая компрессия нижних
конечностей
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
Уход за респираторным трактом в
условиях искусственной
вентиляции легких
Анестезиологическое пособие
(включая раннее послеоперационное
ведение)
Интубация трахеи
Ларингоскопия
Искусственная вентиляция легких
1
1
1
3
0,5
1
0,1
1
0,1
1
0,5
0,5
0,5
1
1`
1
Исследование уровня
крови
Исследование уровня
газа в крови
кислорода
0,5
2
углекислого
0,5
2
0,5
1
1
1
0,1
1
1
15
1
7
0,8
3
A16.14.030
Суточное наблюдение
реанимационного больного
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Катетеризация подключичной и
других центральных вен
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных
средств и растворов
Внутривенное введение
лекарственных средств
Резекция печени атипичная
0,1
1
А16.14.036
Гемигепатэктомия
0,9
1
А16.14.034
Резекция сегмента печени
0.2
1
А16.14.022
Наложение билио-дигистивного
анастомоза
Стентирование желчных протоков
0.1
1
0,4
1
Эмболизация печеночной артерии
0,3
1
Эмболизация воротной вены
0,3
1
Аблация при новообразованиях
печени
Эмболизация печени с
использованием лекарственных
средств
Установка артериального порта в
печеночную артерию
Уход за артериальным портом
0,7
1
0,2
2
0,2
1
0,2
7
Размещение тяжелобольного в
постели
Перемещение тяжелобольного в
постели
Обучение семьи пациента технике его
перемещения и размещения в постели
Обучение самопомощи при
перемещении в постели и кресле
Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
Психологическая
адаптация
0,1
3
0,1
3
0,1
1
1
1
0,1
5
1
1
1
0,1
1
1
1
4
0,1
5
A14.16.002
Обучение самоуходу
Обучение близких уходу за
тяжелобольным
Уход за волосами, ногтями, бритье
тяжелобольного пациента
Уход за полостью рта
тяжелобольного
Уход за назогастральным зондом
0,1
4
A11.16.009
Зондирование желудка
0,1
1,5
B03.003.05
A11.12.002
A11.12.001
A11.02.002
A11.01.002
A11.12.003
A16.14.032
A22.14.004
A11.14.005
A16.12.036
A14.12.002
A14.31.002
A14.31.001
A14.31.015
A14.31.016
A14.31.003
A13.30.003
A13.31.001
A13.31.004
A14.01.002
A14.07.002
A14.20.001
A14.28.003
Спринцевание влагалища
Уход за внешним мочевым катетером
0,1
0,8
1
4
A14.28.001
0,8
1
0,5
1
0,5
3
0,5
2
0,5
2
0,5
2
1
0,8
10
3
A14.12.001
Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
Пособие при дефекации
тяжелобольного
Кормление тяжелобольного через
рот и назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного
белья
тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольного
Уход за дренажом
Пособие при парентеральном
введении лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
1
5
A14.31.014
Оценка интенсивности болей
1
3
A13.30.005
A18.05.012
A25.14.001
Психотерапия
Гемотрансфузии
Назначение лекарственной терапии
при болезнях печени и
желчевыводящих путей
Назначение диетической терапии при
болезнях печени и желчевыводящих
путей
Назначение лечебно-оздоровительного
режима при болезнях печени и
желчевыводящих путей
Назначение комплекса упражнений
(лечебной физкультуры)
Упражнения на укрепление мышц
передней брюшной стенки
Перевязки при полостных операциях
на органах брюшной полости
Применение пузыря со льдом
1
0,2
1
3
1
23
1
23
1
23
1
2
1
2
1
7
1
1
A14.19.001
A14.31.004
A14.31.005
A14.31.006
A14.31.007
A14.31.010
A14.31.011
A25.14.002
A25.14.003
A25.31.019
A19.31.001
A15.31.001
A24.01.003
2. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные средства
Клемастин
Лоратадин
Частота
назначен
ия
группы
1
1
0,5
0,3
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
2
10
18мг
120мг
амп.
табл.
Дифенгидрамин
Хлорапирамин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
Мидазолам
Диазепам
Антипсихотические
средства
Дроперидол
Антидепрессанты и
средства нормотимического
действия
Амитриптилин
Дулоксетин
Венлафаксин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Морфина сульфат
Ненаркотические
анальгетики и нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кетопрофен
Трамадол
Метамизол натрия
Диклофенак
Лорноксикам
Кеторолак
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
Дигоксин
Гипотензивные средства
Верапамил
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Вазопрессорные средства
Добутамин
Средства, влияющие на органы
дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
0,1
0,1
50
20
300мг
100мг
табл.
амп.
1
0,4
0,5
0,5
10
10
20мг
70мг
амп.
амп.
0,4
1
5
20мг
амп.
0,01
0,4
0,4
0,2
50
60
75
1500мг
1800мг
2250мг
табл.
1
1
0,7
0,3
5
120
11мг
3600мг
амп.
амп.
1
0,3
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
150
300
2
150
24
30
9000мг
9000мг
60г
4500мг
720мг
400мг
амп.
амп.
амп.
амп.
фл.
амп.
0,25
1мг
амп.
5
5
20мг
20мг
амп.
амп.
10
20мг
амп.
500
1000мг
амп.
240
720мг
амп.
0,4
0,3
1
0,3
0,6
0,4
0,2
1
0,2
1
0,1
0,5
0,5
Амброксол
Прочие средства для
лечения заболеваний
органов дыхания, не
обозначенные в других
рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
Растворы
электролитные
моно- и поликомпонентные
Калия и магния
аспарагинат
Кальция хлорид
Калия хлорид
Натрия хлорид
Средства, влияющие на кровь
Растворы и
плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Надропарин
кальция
Эноксапарин
натрия
Гепарин натрий
Этамзилат
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Платифиллина
гидротартрат
Атропин
Средства, повышающие
моторику желудочнокишечного тракта
Неостигмина
метилсульфат
0,5
30
600мг
табл.
0,5
1
300
2000мг
амп.
25000
20000
мл
1
1
пак.
1
500
0,2
0,4
0,8
0,8
0,5
5000мл
40
4
1000
100мл
12г
20000мл
500
5000мл
фл.
амп.
амп.
пак.
0,5
0,5
0,5
0,3
1
0,1
0,3
1000
15000мл
фл.
пак.
100
400мл
фл.
2850
28500МЕ
шпр.-ин.
0,2
40
160мг
шпр.-ин.
0,4
1000
14Тыс.
МЕ
8000мг
0,6
1
0,5
40
400мг
0,1
0,5
20
фл.
амп.
1
2мг
амп.
амп.
30
3000мг
амп.
0,5
1
Антациды и другие
противоязвенные
средства
Фамотидин
Гепатопротекторы
Адеметионин
Урсодезоксихолевая кислота
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Цефепим
Цефтриаксон
Имипинем +
циластатин
Амоксициллин +
клавулановая
кислота
Противогрибковые средства
Флуконазол
Нистатин
Противопротозойные и
противомалярийные
средства
Метронидазол
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства
для лечения сахарного
диабета
Инсулин
растворимый
человеческий
(генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Дексаметазон
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Кетамин
0,1
1
1
0,5
0,5
50
50мг
фл.
1600
1000
32мг
30мг
фл.
капс.
1
1
1
40
80мг
амп.
1
0,4
0,8
0,3
2
1
2
10г
14г
28г
фл.
фл.
0,2
1,875
14г
1
фл.
табл.
0,01
0,5
0,5
150мг
12000Ты
с. Ед
капс.
500
8000мг
фл.
1
12
108Ед
фл.
1
0,3
0,7
50
8
500мг
128мг
амп.
амп.
50
500
0,1
1
табл.
1
1
1
1
0,5
0,5
200мг
250мг
200мг амп
250мг амп
Тиопентал
натрия
Миорелаксанты
Рокурония
бромид
Пипекурония
бромид
Суксаметония
хлорид
Атракурия
бесилат
Местные анестетики
Лидокаин
Бупивакаин
Ропивакаин
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Гипотензивные средства
Сульфат магния
Эналаприл
Пентамин
Нитроглицерин
Β-блокаторы
Эсмолол
Пропранолол
Симпатомиметики
Допамин
Эпинерин
Норэпинефрин
Антиаритмики
Верапамил
Амиодарон
Средства влияющие на гемостаз
Транексамовая
кислота
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Маннитол
Фуросемид
Консервированная кровь человека и ее
компоненты
Плазма
свежезамороженная
Эритроцитарная
масса
Плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахма
л
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
0,1
1
1г
1г фл
0,5
100мг
100мг амп
0,5
8мг
8мг амп
0,2
200мг
200мг амп
0,2
1
0,7
0,2
0,5
100мг
100мг амп
600мг
100мг
75мг
600мг амп
100мг амп
75мг амп
0,1
0,3
0,5
0,2
0,1
0,2
2,5г
5мг
50мг
10мг
2,5г
5мг
50мг
10мг
амп
амп
амп
флаконы
0,5
0,5
0,3
0,4
0,3
0,3
0,15
0,5
0,5
1
1
10мг
5мг
10мг
5мг
амп
амп
200мг
1мг
500мг
200мг
1мг
500мг
амп
амп
амп
40мг
600мг
40мг
600мг
амп
амп
1000мг
1000мг
амп
500мл
40мг
фл
амп
0,2
0,01
0,5 500мл
0,5 40мг
0,1
0,05
1 доза
3дозы
1 доза
3дозы
500мл
500мл
1
0,5
1
фл
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
3.Расходные материалы
Наименование
Эндотрахеальная трубка стандартная №7
Эндотрахеальная трубка стандартная №8
Эндотрахеальная трубка типа Карленса №7
Катетер периферический
Набор для катетеризации центральных вен
Набор для катетеризации эпидурального
пространства
Зонд желудочный
Частота
представления
0,5
0,5
0,01
1.0
0,2
0,1
0,5
Среднее количество
на операцию
1
1
1
2
1
1
1
4.Критерии эффективности лечения
Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет
средств обязательного медицинского страхования – 43 743,70 рублей