Form W-8BEN-E

Form
W-8ECI
(February 2014)
Department of the Treasury
Internal Revenue Service
Форма
W-8ECI
Certificate of Foreign Person's Claim That Income Is
Effectively Connected With the Conduct of a Trade or
Business in the United States
Свидетельство о заявлении иностранного лица о том, что
доход непосредственно связан с ведением торговой или
коммерческой деятельности в США
(редакция за февраль 2014 г.)
 Section references are to the Internal Revenue Code.
Ссылки на разделы являются ссылками на Налоговый кодекс.
Министерство финансов
Налоговое управление
OMB No. 1545-1621
OMB № 1545-1621
 Information about Form W- 8ECI and its separate instructions is at www.irs.gov/formw8eci.
Информация о форме W-8ECI и отдельные инструкции к ней представлены на веб-сайте
www.irs.gov/formw8eci.
 Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS.
Предоставьте эту форму налоговому агенту или плательщику. Не отправляйте форму в
IRS.
Note. Persons submitting this form must file an annual U.S. income tax return to report income claimed to be effectively connected with a
U.S. trade or business (see instructions).
Примечание. Лица, предоставляющие эту форму, должны предоставить годовую американскую декларацию о подоходном
налоге, чтобы сообщить о доходе, непосредственно связанном с ведением торговой и коммерческой деятельности в США
(см. инструкции)..
Do NOT use this form for:
Не используйте эту форму для:
Instead use Form:
Вместо этого используйте форму:
• A beneficial owner solely claiming foreign status or treaty benefits . ........................................................................................... W-8BEN or W-8BEN-E
бенефициарного владельца, указывающего только иностранный статус или требующего. .............................................. W-8BEN или W-8BEN-E
льготы по налоговому соглашению
• A foreign government, international organization, foreign central bank of issue, foreign tax-exempt organization, foreign private foundation, or
government of a U.S. possession claiming the applicability of section(s) 115(2), 501(c), 892, 895, or 1443(b)................................................... W-8EXP
иностранного правительства, международной организации, иностранного центрального эмиссионного банка, иностранной освобожденной от
налогов организации, иностранного частного фонда или правительства, подчиняющегося США, заявляя о применимости раздела 115(2),
501(c), 892, 895 или 1443(b) ........................................................................................................................................................................... .W-8EXP
Note. These entities should use Form W-8ECI if they received effectively connected income and are not eligible to claim an exemption for chapter 3 or
4 purposes on Form W-8EXP.
Примечание. Эти организации должны использовать форму W-8ECI, если они получили непосредственно связанный доход и не имеют
права требовать освобождение для целей главы 3 или 4 в форме W-8EXP.
• A foreign partnership or a foreign trust (unless claiming an exemption from U.S. withholding on income effectively connected with the ......... W-8BEN-E
conduct of a trade or business in the United States) ........................................................................................................................................ or W-8IMY
иностранного товарищества или иностранного доверительного фонда (если только он не требует освобождения от ......................... W-8BEN-E
налогообложения в США на доход, непосредственно связанный с ведением торговой или коммерческой деятельности в США) .... или W-8IMY
• A person acting as an intermediary. .................................................................................................................................................................... W-8IMY
лица, выступающего в качестве посредника . ................................................................................................................................................. W-8IMY
Note. See instructions for additional exceptions.
Примечание. См. инструкции для ознакомления с дополнительными исключениями.
Part I
Часть I
Identification of Beneficial Owner (see instructions.)
Информация о бенефициарном владельце (см. инструкции)
1
Name of organization that is the beneficial owner
Полное название физического лица или организации, являющейся
бенефициарным владельцем
3
Name of disregarded entity receiving the payment (if applicable)
Название неучитываемой организации, получающей платежи (если применимо)
4
Type of entity (check the appropriate box):
Тип организации (отметьте соответствующую ячейку):
Partnership
Simple trust
Товарищество
Простой доверительный фонд
2 Country of incorporation or organization
Страна регистрации или учреждения
Individual
Физическое лицо
Corporation
Корпорация
Complex trust
Сложный доверительный
фонд
Estate
Наследственный фонд
For Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions.
Cat. No. 25045D
Уведомление о Законе о снижении бумажного документооборота
приведено в отдельных инструкциях.
Кат. № 25045D
Form
Форма
W-8ECI
W-8ECI
(Rev. 2-2014)
(ред. 2-2014)
Part I
Часть I
5
Identification of Beneficial Owner (see instructions.) (continued)
Информация о бенефициарном владельце (см. инструкции) (продолжение)
Government
Правительство
Grantor trust
Фонд доверителя
Private foundation
Частный фонд
International organization
Международная организация
Central bank of issue
Центральный
эмиссионный банк
Tax-exempt organization
Освобожденная от уплаты
налогов организация
Permanent residence address (street, apt. or suite no., or rural route). Do not use a P.O. box or in-care-of address.
Постоянный адрес (улица, номер квартиры или офиса или сельский маршрут). Не указывайте абонентский ящик или адрес для
передачи корреспонденции.
6
City or town, state or province. Include postal code where appropriate.
Country
Город, штат или провинция. Укажите почтовый код в надлежащем месте.
Страна
Business address in the United States (street, apt. or suite no., or rural route). Do not use a P.O. box or in-care-of address.
Адрес компании в США (улица, номер квартиры или офиса или сельский маршрут). Не указывайте абонентский ящик или адрес для
передачи корреспонденции.
City or town, state, and ZIP code
Город, штат и почтовый индекс
7
U.S. taxpayer identification number (required—see instructions)
8 Foreign tax identifying number
Идентификационный номер налогоплательщика США (обязательно – см.
инструкции)
SSN or ITIN
EIN
SSN или ITIN
Иностранный идентификационный номер
налогоплательщика
EIN
9
Reference number(s) (see instructions)
Справочные номера (см. инструкции)
11
Specify each item of income that is, or is expected to be, received from the payer that is effectively connected with the conduct of a trade or
business in the United States. (attach statement if necessary) ____________________________________________________________
10 Date of birth (MM-DD-YYYY)
Дата рождения (ММ-ДД-ГГГГ)
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Укажите все текущие или ожидаемые статьи дохода, к получению от плательщика, непосредственно связанные с ведением торговой
или коммерческой деятельности в США. (приложите заявление при необходимости) _______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Part II Certification
Часть II Подтверждение
Under penalties of perjury, I declare that I have examined the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true, correct, and
complete. I further certify under penalties of perjury that:
Sign
Here
Под страхом наказания за лжесвидетельство я заявляю, что я изучил(-а) информацию в этой форме, и насколько мне известно, данная
информация является верной, правильной и полной. Я далее подтверждаю под страхом наказания за лжесвидетельство, что:
• I am the beneficial owner (or I am authorized to sign for the beneficial owner) of all the payments to which this form relates,
я являюсь бенефициарным владельцем (или я уполномочен подписывать форму за бенефициарного владельца) всех платежей, к которым
относится эта форма,
For Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions.
Cat. No. 25045D
Уведомление о Законе о снижении бумажного документооборота
приведено в отдельных инструкциях.
Кат. № 25045D
Form
Форма
W-8ECI
W-8ECI
(Rev. 2-2014)
(ред. 2-2014)
Part II Certification (continued)
Часть II Подтверждение (продолжение)
• The amounts for which this certification is provided are effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States,
Untersc
hreiben
Sie hier:
суммы, в отношении которых предоставляется это подтверждение, непосредственно связаны с ведением торговой или коммерческой
деятельности в США,
• The income for which this form was provided is includible in my gross income (or the beneficial owner’s gross income) for the taxable year, and
доход, в отношении которого предоставляется эта форма, включен в мой валовой доход (или валовой доход бенефициарного владельца) в
налоговом году, и
• The beneficial owner is not a U.S. person.
бенефициарный владелец не является налоговым резидентом США.
Furthermore, I authorize this form to be provided to any withholding agent that has control, receipt, or custody of the payments of which I am the
beneficial owner or any withholding agent that can disburse or make payments of the amounts of which I am the beneficial owner.
I agree that I will submit a new form within 30 days if any certification made on this form becomes incorrect.
Кроме того, я разрешаю предоставлять эту форму любому налоговому агенту, который контролирует, получает или хранит платежи,
бенефициарным владельцем которых я являюсь, или любому налоговому агенту, который может расходовать или выполнять платежи из сумм,
бенефициарным владельцем которых я являюсь.
Я обязуюсь предоставить новую форму в течение 30 дней, если любое подтверждение, указанное в этой форме, станет неверным.
______________________________________________________
__________________________
_____________________
Signature of beneficial owner (or individual authorized to sign for the beneficial Print name
Date (MM-DD-YYYY)
owner)
Подпись бенефициарного владельца (или лица, уполномоченного
подписывать форму за бенефициарного владельца)
Имя печатными буквами
Дата (ММ-ДД-ГГГГ)
I certify that I have the capacity to sign for the person identified on line 1 of this form.
Я подтверждаю, что имею право подписывать форму от имени лица, указанного в строке 1 этой формы.
For Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions.
Cat. No. 25045D
Уведомление о Законе о снижении бумажного документооборота
приведено в отдельных инструкциях.
Кат. № 25045D
Form
Форма
W-8ECI
W-8ECI
(Rev. 2-2014)
(ред. 2-2014)