Понятие «дискордантная пара» ВИЧ-отрицательный.

Понятие «дискордантная пара» принято использовать для пар,
в которых один из партнеров ВИЧ - положительный, а другой
ВИЧ-отрицательный. Может ли дискордантная пара иметь
здорового ребенка?
Еще несколько лет назад диагноз ВИЧ-инфекция для многих звучал как
приговор: невозможно жить полноценной жизнью, невозможно родить
здорового ребенка и т.д. Но совершенствование методов антиретровирусной
(АРВ) терапии абсолютно изменило ситуацию и привело к значительному
улучшению качества жизни людей, живущих с ВИЧ.
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция является контролируемым
хроническим заболеванием.
Чтобы свести к минимуму вероятность заражения ВИЧ отрицательного партнера необходимо:
1. Регулярное обследование у врача инфекциониста в рамках
диспансерного наблюдения, при необходимости назначение и
строгое соблюдение режима АРТ.
2. Вирусная нагрузка ниже порога определения не менее 6 месяцев
подряд. По заявлению Швейцарской комиссии по вопросам СПИДа
(2008г.), в случаях, когда ВИЧ - положительный партнер получал
эффективную антиретровирусную терапию (АРТ) или вирусная
нагрузка у не получающих АРТ ВИЧ –инфицированного партнера
была менее 1000копий\мл, случаев инфицирования ВИЧ
отрицательного партнера не было.
3. У пациента и его полового партнера нет других заболеваний,
передающихся половым путем (ЗППП).
Когда пара, в которой один из партнеров имеет ВИЧ - положительный
статус, принимает решение родить ребенка, помимо вопросов типа: «Будет
ли мой ребенок здоров?» и «Не передам ли я ему ВИЧ?», возникает и вопрос:
«Не заражу ли я своего любимого человека?».
В этой ситуации, чтобы прийти к правильному решению, необходима
адекватная информация о том, как не передать ВИЧ-инфекцию партнеру и
снизить риск ее передачи ребенку.
Дискордантные пары: безопасное зачатие.
Проблемы с зачатием в дискордантной паре связаны с тем, что для
зачатия нужен секс без презерватива, а это означает риск передачи ВИЧ от
ВИЧ-положительного партнера ВИЧ-отрицательному. При инфицировании
женщины, появляется риск передачи ВИЧ ребенку (во время беременности, в
родах и при грудном вскармливании). При заражении женщины ВИЧ во
время беременности, риск заражения плода намного выше, чем если бы
женщина была инфицирована ВИЧ до нее. Это связано с тем, что
интенсивность образования новых вирусных частиц особенно высока в
течение первых недель после заражения, когда система иммунной защиты
человека только начинает формироваться и организм еще не готов бороться с
новой инфекцией.
Из-за высокой концентрации вируса в крови матери резко возрастает
вероятность передачи ВИЧ плоду.
Пара, в которой один из партнеров ВИЧ-инфицирован, может
реализовать свое желание иметь детей разными способами: от зачатия
ребенка при незащищенном половом контакте до использования различных
методов искусственного оплодотворения, инсеминации донорской спермой
или усыновления.
Важно подчеркнуть, что окончательное решение о прекращении
использования презервативов остается за ВИЧ отрицательным
партнером.
Решение о зачатии ребенка
Это серьезный и ответственный шаг для любой пары, тем более — для
дискордантной. Если у будущих мамы и папы разный ВИЧ-статус, им
следует тщательно проанализировать ситуацию и все риски, связанные с
возможностью передачи ВИЧ-инфекции, как отрицательному партнеру, так и
ребенку.
Зачатие для дискордантной пары всегда требует тщательного
планирования. Дискордантная пара, принявшая решение иметь общего
ребенка, должна обратиться к врачу – инфекционисту по месту жительства
или Центры СПИД для прохождения необходимого обследования,
определения иммунного статуса и уровня вирусной нагрузки ВИЧ инфицированного пациента, уточнения ВИЧ статуса дискордантного
партнера и получения соответствующих рекомендаций. После консультации
врача-инфекциониста пара направляется к врачу, специализирующемуся на
вопросах репродукции (в женских консультациях по месту жительства, и
«Брак и семья»), где
определяется репродуктивное здоровье пары
(проведение УЗИ для исключения аномалий развития матки, определение
функции яичников, спермограмма партнера и др.).
Обязательным считается выявление инфекций, передаваемых половым
путем (ИППП). Важно еще до зачатия излечиться от таких ИППП, как
урогенитальный
хламидиоз,
микоплазменная,
цитомегаловирусная
инфекции, которые влияют не только на течение беременности и правильное
развитие плода, но и увеличивают риск передачи ВИЧ инфекции ребенку.
Кроме того, необходимо обследоваться у терапевта и эндокринолога
для выявления и коррекции экстрагенитальной патологии (заболевания
почек, печени, щитовидной железы и др.).