АНКЕТА ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЯ - Сибирская лизинговая компания

АНКЕТА ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЯ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЕ
1.1. Полное наименование организации
Контактная информация
Ф.И.О.(контактного лица), тел.:
1.2. Регистрационный номер
ИНН
Юридический адрес
Фактический адрес
1.3. Схема управления бизнесом (Указывается исполнительный орган и иерархия принятия решений)
1.4. Руководители Лизингополучателя/высший менеджмент
Должность
Ф.И.О
Дата вступления в
должность
Дата рождения
Телефон рабочий, мобильный,
домашний
Генеральный директор
Зам. Генерального директора
Финансовый директор
Главный бухгалтер
1.5. Организации, в уставном капитале которых участвует Лизингополучатель/руководитель Лизингополучателя:
Наименование участника
(Лизингополучатель/Ф.И.О. руководителя
Лизингополучателя)
Наименование организации
Юридический адрес
Отношение к компании
(руководитель/участник) с
указанием должности и /или доли в
УК
2. СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКАХ
2.1 Учредители
Наименование / ФИО учредителя
Согласно учредительным документам
Общее количество учредителей
Реальные учредители (собственники бизнеса)
Общее количество учредителей
Дата
приобретения
доли в УК /
акций
Дата
рождения
Доля в
УК
Для юридического лица – юр. Адрес, ИНН,
ОКПО;
Для физического лица – адрес регистрации,
фактическое место проживания, паспортные
данные
3. ОПИСАНИЕ БИЗНЕСА КОМПАНИИ
(под компанией понимается группа организаций,
задействованных в ведении бизнеса в целом)
3.1. Структура Холдинга (Группы компаний) и функции каждого предприятия (указать так же закрытые предприятия, которые
участвовали в деятельности в течение анализируемого периода). Желательно раскрыть структуру группы в виде блок-схемы с
указанием движения денежных и товарных потоков между участниками группы
Наименование компании
Функции в Группе
В том числе закрытые
3.2. Срок ведения бизнеса по направлениям деятельности, структура продаж
Направление деятельности
(вид реализуемого товара/работы/услуги)
Доля в объеме
продаж, %
Влияния фактора сезонности
на бизнес
Дата начала активного
ведения бизнеса
3.3. Количество работающих у Лизингополучателя
Наименование организации, группа сотрудников
(основные отделы, подразделения)
Количество, чел.
Общее количество сотрудников
3.4. Динамика объемов продаж Лизингополучателя
Объем продаж, тыс. руб.
2009
2010
2011
2012
3.5. Продажи продукции/услуг в натуральных и стоимостных показателях за последние 12 месяцев (указать название месяца)
Наименование
Ед. изм.
Тыс. руб.
Шт/ед.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Расшифровка основных производственных активов
3.6. Сведения о недвижимости Лизингополучателя
3.6.1. Сведения об имуществе находящемся в собственности Лизингополучателя
Назначение недвижимости
(офис, магазин, склад, цех
и т.д.)
Площадь
Адрес (город,
дом, офис,
станция метро)
Рыночная
стоимость
(справочно)
Номер, дата свидетельства
подтверждающего право
собственности
Примечание
Пример: передано в
аренду ООО «Сигма»,
арендная ставка
Пример: заложено в ООО
«Банк» по
обязательствам ИП
Иванов И.И.
3.6.2. Сведения об арендованном имуществе Лизингополучателя
Назначение
недвижимости (офис,
магазин, склад, цех и
т.д.)
Наименование
Адрес
арендодателя
(город, улица, дом,
(ИНН)
офис, станция
(аффилированная/ не
метро)
аффилированная с
Лизингополучателем)
Площадь
Договор, на основе которого
осуществляется пользование
площадями, в т.ч. дата
заключения, дата окончания
Арендная ставка (с НДС),
тыс. руб. / месяц
Пример: Нежилое
помещение столовой
Пример: Земельный
участок
3.7. Сведения о прочем имуществе Компании
3.7.1. Сведения о прочем имуществе находящемся в собственности Лизингополучателя
Наименование
Кол-во
(шт.)
Адрес, по которому
расположено имущество
Рыночная стоимость,
тыс. руб.
Состояние, год выпуска
Примечание
Транспорт
Пример: Бульдозер
KOMATSU A 155-A5
5
Пример: среднее
Пример: Год выпуска: 1999
Пример: Заложено в
ООО «Банк» по
обязательствам ИП
Иванов И.И.
Оборудование (укрупненно)
Пример: Прессножницы
Пример: Линия по
производству ..
Мебель и оргтехника (укрупненно)
Пример: Стол
руководителя
«Президент»
15
3.7.2. Сведения о прочем арендованном имуществе Лизингополучателя
Наименование
Пример: Бульдозер
KOMATSU A 155-A5
Кол-во
(шт.)
Адрес, по которому
расположено имущество
Наименование
арендодателя
(ИНН) – из договора
аренды
(аффилированная/ не
аффилированная с
Лизингополучателем)
Транспорт
Договор, на основе которого
осуществляется пользование,
в т.ч. дата заключения дата
окончания, Арендная ставка
(из договора аренды)
Примечание
5
Оборудование (укрупненно)
Мебель и оргтехника (укрупненно)
3.8. Сведения о текущем лизинговом портфеле
Наименование
лизингодателя
(аффилированная/ не
аффилированная с
Лизингополучателем)
Пример: ООО «СЛК»
Итого:
Предмет
лизинга
Стоимость
имущества
(с НДС)
Сумма
договора
лизинга
Остаток лизинговых Размер ежемесячного платежа (в
платежей ( текущая
случае убывающего графика,
дата – дата окончания размер платежа в предыдущем
договора)
месяце)
Дата договора
лизинга/
дата окончания
3.9. Основные поставщики (приложить копии контрактов)
Наименование
(ИНН) – из договора
(аффилированная/ не
аффилированная с
Лизингополучателем)
Вид
продукции/услуг
(предмет
сотрудничества)
Пример: Поставка
ГСМ
Доля в общем объеме Срок сотрудпоставок
ничества
Лизингополучателя
60%
Условия расчетов
Пример: 10% предоплата,
40% по факту поставки,
50% отсрочка до 30
банковских дней.
10%
Форма расчетов
Пример: 80% наличная,
20% безналичная
Пример: 100%
безналичная
10%
Прочие (в скобках
указывается кол-во
прочих поставщиков):
Итого:
100%
3.10. Основные покупатели (приложить копии контрактов)
Наименование
контрагента
(ИНН) – из договора
(аффилированная/ не
аффилированная с
Лизингополучателем)
Вид
продукции/услуг
(предмет
сотрудничества)
Пример:
Предоставление
транспортных
услуг
Доля в общем объеме Срок сотрудвыручки
ничества
Лизингополучателя
60%
10%
10%
Прочие (в скобках
указывается кол-во
прочих покупателей):
Итого:
100%
Условия расчетов
Пример: 10% предоплата,
40% по факту поставки,
50% отсрочка до 30
банковских дней.
Форма расчетов
Пример: 80% наличная,
20% безналичная
Пример: 100%
безналичная
3.11. Основные конкуренты
Наименование конкурента
Сведения о конкурентах: доли на рынке, объем
продаж в год или месяц, конкурентные
преимущества, недостатки
Основные преимущества Лизингополучателя перед
данным конкурентом
4. ОТНОШЕНИЯ С БАНКАМИ И ЗАЕМНЫЕ СРЕДСТВА
4.1. Обслуживающие банки
Наименование (полное); в случае, если счета открыты в филиалах, с указанием
наименования филиала

Номера открытых счетов
Признак*
Признаки: О – основной обслуживающий; Кр – основной кредитующий; К – есть кредитная история.
4.2. Сведения о действующих банковских кредитах
Наименование банкаВид
кредитора
обязатель
(аффилированная/ не
ства
аффилированная с
Лизингополучателем)
Сумма
Сумма
Дата
кредита, задолженности на выдачи
лимит
текущую дату
кредитной
линии
Дата окончания
(в случае наличия
графика
гашения/снижения
лимита указать)
Пример: дата
окончания
19.12.11г.
Вид
Обеспечения
Целевое
назначение
Пример:
Пополнение
оборотных
средств
Пример:
Приобретение
внеоборотных
активов
Пример: дата
окончания
11.12.11г.
(имеется график
погашения)
Наличие
просроченных
платеже,
пролонгации,
причина
Пример:
пролонгация до
12.12.12г.
Пример: кол-во
просрочек – 4
Итого:
4.3. Кредитная история в банках (за последние два года)
Наименование банка-кредитора
Сумма
кредита
Дата выдачи
Дата погашения по
Договору
Дата фактического
погашения
Наличие просрочки
(кол-во, сумма)
4.4. Сведения о текущих займах
Наименование кредитора
(аффилированная/ не
аффилированная с
Лизингополучателем)
Пример: Иванов И.И.
Сумма
займа
Сумма
задолженности
на дату
заполнения
Дата выдачи
Дата возврата
Пример: ООО « Предприятие»
(аффилированная компания)
Вид обеспечения
Целевое
назначение
Пример:
недвижимость,
залогодатель ООО
«Ромашка»
Пример:
поручительство
ООО «Инвест»
Пример:
Пополнение
оборотных
средств
Пример:
Приобретение
внеоборотных
активов
Итого:
4.5. Выданные гарантии, поручительства
За кого
Пример: ИП Иванов И.И.
В пользу кого
Пример: АКБ «Банк»
Сумма
Дата окончания
Обеспечение/условия
4.6. Полученные гарантии, поручительства
Наименование поручителя
(Гаранта)
Пример: АКБ «Банк»
Предмет поручительства
(гарантии)
Пример: Гарантия возврата
авансового платежа
Сумма
Дата окончания
4.7. Заложенное имущество
Наименование
Залогодержателя (указать
заемщика если обеспечение
выдано за третье лицо)
Перечень (наименование)
заложенного имущества, в
соответствии с договором залога
Залоговая
стоимость (в
соответствии
с договором
Остаточная
стоимость
заложенного
имущества
№ договора
залога, дата
окончания
Местонахождение
заложенного
имущества
залога)
Пример: АКБ «Банк»
Пример: Земельный участок
площадью 4500 кв.м.
Пример: Гаражный бокс площадью
50кв.м.
Итого:
5.
ВОПРОСЫ ПО РЕАЛИЗУЕМОМУ ПРОЕКТУ
5.1. Предмет лизинга
Наименование предмета
лизинга
Год
выпуска
Новое / б/у /
используется в
настоящий
момент
Необходимость
монтажных работ,
строительства спец.
помещений и т.д.
Имеется ли опыт работы
с оборудованием,
подобным предмету
лизинга
Предполагаемое место
использования
5.2. Информация о поставщике и условиях поставки
Наименование поставщика
Реквизиты
поставщика
Кем является
поставщик производитель,
официальный
дилер, другое
Условия оплаты
поставщику
Условия поставки
предмета лизинга
Опыт работы с
поставщиком
5.3. Дополнительные вопросы
Вопрос
Подготовлен ли бизнес-план, технико-экономическое обоснование проекта?
Ответ
По каким причинам лизингополучатель считает проект успешным?
Чем обладает лизингополучатель для успешной реализации данного проекта?
Как прогнозируется изменение прибыли после ввода в строй нового оборудования?
Что будет являться источником погашения лизинговых платежей? (А – прибыль по текущей
деятельности полностью покрывает лизинговые платежи; B – доходы от нового проекта); С –
Частично за счет текущей прибыли (указать в %) / частично за счет доходов от нового проекта
(указать в %)
Что является источником выплаты авансового платежа по договору лизинга?
6.
ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ
6.1. Отношения с налоговыми органами
Дата последней проверки
Выявленные нарушения и сумма штрафов
6.2. Причины возникновения убытков, в том числе прошлых лет
6.3. Участие Лизингополучателя в каких-либо судебных разбирательствах в настоящее время
6.4. Ведется ли у Лизингополучателя управленческий учет, если да в каком виде? Составляется ли консолидированная
отчетность (для группы компаний)?
Примечание. Лизингополучатель гарантирует достоверность предоставленных данных. Лизингодатель оставляет за собой право на
проверку всех сведений, указанных в анкете.
«___» _______________201_ года.
Должность руководителя
Ф.И.О.____________________
Подпись
М.П.
Главный бухгалтер
Ф.И.О. __________________
Подпись