Тесты итогового контроля Специальность: Педиатрия 1. У 5

Тесты итогового контроля
Специальность: Педиатрия
1. У 5 летнего ребенка выявлено потемнение мочи, иктеричность склер и кожи, лихорадка, боли в животе,
умеренная гепатоспленомегалия.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз в данном случае?
A) Апластическая анемия
B) Гемолитическая анемия
C) В12-дефицитная анемия
D) Железодефицитная анемия
E) Тромбоцитопеническая пурпура
2. У ребенка 4 лет с анемией выявлен ретикулоцитоз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз в данном случае?
A) Tалассемия
B) Апластическая анемия
C) В12-дефицитная анемия
D) Железодефицитная анемия
Е) Парциальная красноклеточная аплазия
3. Из перечисленных форм анемии приобретенной является:
A) Tалассемия
B) Cерповидно-клеточная анемия
C) Иммунная гемолитическая анемия
D) Болезнь Минковского-Шоффара (микросфероцитарная анемия)
E) Анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
4. Из перечисленных форм анемий к группе гемоглобинопатий относится:
A) В12-дефицитная анемия
B) Железодефицитная анемия
C) Микросфероцитарная анемия
D) Серповидно-клеточная анемия
E) Болезнь Маркиафава-Микели
5. Расширение («раздражение») эритроидного ростка костного мозга характерно для:
A) Апластической анемии
B) Гемолитической анемии
C) В12-дефицитной анемии
D) Железодефицитной анемии
E) Фолиеводефицитной анемии
6.У девочки 7 лет после купания в бассейне на следующий день появилась моча цвета «мясных помоев»,
дизурия.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
А. Цистит
В. Гепатит
С. Пиелонефрит
D. Гломерулонефрит
Е. Гемолитическая анемия
7. Мальчику 8 лет выставлен предварительный диагноз острой почечной недостаточности.
Какие из перечисленных методов обследования наиболее вероятны?
А. Уровень креатинина
В. Уровень креатинина, калия
С. Уровень креатинина, калия, фосфора
D. Уровень креатинина, расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца
Е. Уровень креатинина, расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта
8 Гемолитико-уремический синдром характеризуется всем, КРОМЕ:
A) гемолитической анемией
B) лейкоцитурией
C) тромбоцитопенией
D) гематурией
E) протеинурией
9. Мальчик 2 лет с рахитоподобной деформацией костной системы с хорошим мышечным тонусом. В росте
отстает. При обследовании выявлено: умеренная гипокальциемия, гипофосфатемия, уровень паратгормона в
крови в норме, щелочная фосфатаза умеренно повышена.
Какой из перечисленных препаратов является наиболее обоснованным в данной ситуации?
A. Витамин Д
B. Препараты калия
C. Препараты магния
D. Препараты кальция
E. Гидрокарбонат натрия
10.У девочки 2 лет с рахитоподобными изменениями костей отмечены кризы обезвоживания и полиурии,
переломы костей, нефрокальциноз, щелочная реакция мочи, гипокалиемия, гипофосфатемия,
гиперхлоремический ацидоз, гиперкалиурия, гиперкальциурия, гиперфосфатурия.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
А. Фосфат-диабет
В. Почечная глюкозурия
С. Почечный солевой диабет
D. Почечный канальцевый ацидоз 1 типа
Е. Хроническая почечная недостаточность
11
Диагноз хронического холецистита достоверен при выявлении:
A) признаков интоксикации
B)боли в правом подреберье
C) воспалительной реакции крови
D) утолщения стенки желчного пузыря на УЗИ
E) всего перечисленного
12
По какому из перечисленных признаков можно заподозрить неспецифический язвенный колит:
A) боли в животе
B) нарушение общего состояния
C) повышение температуры
D) примесь крови к каловым массам
E) учащение стула
13
Ребенку 8 лет. Давность заболевания 3 года. Жалобы на боли в эпигастральной области - тупые, ноющие,
начинаются после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота, редко рвота
пищей, дающая облегчение. Общее состояние удовлетворительное. Девочка пониженного питания. Живот
при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока
дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового
напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое
напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок
гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе
исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и
петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход
расположен обычно. Поставьте диагноз:
A) язвенная болезнь желудка
B) дуодено-гастральный рефлюкс
C) функциональное расстройство желудка
D) гастродуоденит
E) гастрит
14
Девочка 6 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста,
головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе
вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикормгеркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул,
рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш
предварительный диагноз:
A) панкреатит
B) пищевая аллергия
C) целиакия
D) синдром раздраженного кишечника
E) муковисцидоз
15
У девочки 10 лет, периодически после приема жирной пищи отмечается тошнота, тупая ноющая боль,
тяжесть в правом подреберье. Страдает запорами с раннего возраста. OAK – без патологии, на УЗИ желчный пузырь увеличен в размере, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других
структурных изменений не выявлено. Предварительный диагноз:
A) Гиперкинетическая форма ДЖВП
B) Гипотоническая форма ДЖВП
C) Острый холецистит
D) Вирусный гепатит
E) Дисбактериоз
A)
B)
C)
D)
E)
16 Применение какого из перечисленных препаратов при длительном лечении бронхиальной астмы
НАИБОЛЕЕ часто сопровождается развитием побочных эффектов?
Вентолина
Кетотифена
Преднизолона внутрь
Беклазона ингаляционно
Кромогликата натрия
A)
B)
C)
D)
E)
17 Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для снятия приступа
бронхиальной астмы?
Интал
Амикин
Супрастин
Метотрексат
Преднизолон
A)
B)
C)
D)
E)
18 Мальчик 7 лет. С 3-х летнего возраста обструктивный синдром по 3 рецидива в год. Получает
симптоматическое лечение в период обострения. С возрастом частота обострений обструктивного
бронхита уменьшилась. Какой из перечисленных факторов благоприятно повлиял на данную ситуацию?
Увеличение силы дыхательной мускулатуры
Уменьшение бактериальной аллергии
Увеличение просвета бронхов
Уменьшение реактивности лимфатической ткани
Уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева
19 Какая из перечисленных форм бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ редко встречается у детей?
A.Атопическая
B.Неатопическая
C.Астма напряжения
D.Аспириновая астма
E.Инфекционно-аллергическая
A)
B)
C)
D)
E)
20 Какой из перечисленных признаков имеет минимальное значение в диагностике бронхиальной астмы
у детей в возрасте старше 5 лет?
Измерение объема форсированного выдоха за 1 сек
Измерение максимальной скорости выдоха.
Определение общего IgE и IgG4 в сыворотке крови.
Кожные тесты с аллергенами и определение специфических IgE.
Приступы бронхоспазма во время ОРВИ.
1
Какой из перечисленных периодов относится к перинатальному?
A) С момента оплодотворения до родов
B) С момента рождения до 7-го дня жизни
C) С 22-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни
D)
E)
С 28 –й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни
С 28 –й недели внутриутробного развития до 1-го месяца жизни
2
В родильном доме у новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения обнаружен везикулопустулез.
Какая тактика врача из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
A) Изоляция больного
B) Назначить антибиотики
C) Наблюдение за ребенком
D) Перевод в отделение патологии новорожденных
E) Обработка элементов раствором перманганата калия
3
Новорожденный 2 недели. Сосет не активно, срыгивает, стул неустойчивый. Объективно: кожа
гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы корочки. В подмышечной и паховой области
гиперемия с мацерацией, выражена опрелость.
Какое из перечисленных кожных заболеваний является НАИБОЛЕЕ характерным?
A) Ихтиоз
B) Адипонекроз
C) Стрептодермия
D) Стафилодермия
E) Себорейный дерматит
4
Как называется рефлекс новорожденного, когда ребенок плотно удерживает пальцы врача, вложенные в его
ладони?
A) Рефлекс Переса
B) Рефлекс Бабкина
C) Рефлекс Галанта
D) Защитный рефлекс
E) Рефлекс Робинсона
5
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно возникает острая гипоксия плода?
A) Длительно текущем гестозе
B) Внутриутробном заболевании плода
C) Преждевременной отслойке плаценты
D) Истмико-цервикальной недостаточности
E) Сердечно-сосудистой недостаточности у матери
A)
B)
C)
D)
E)
6 При ацетонемической рвоте лечение направлено на борьбу с:
Ацидозом
Алкалозом
Гипергидратацией
Гиперкалийемией
Гиперкальциемией
7 Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка.
Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно вздутая
грудная клетка, ЧД 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обилие рассеянных сухих «музыкальных»
хрипов?
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A)
Острый бронхит
B)
Острая пневмония
C)
Бронхиальная астма
D)
Обструктивный бронхит
E)
Облитерирующий бронхиолит
8 Какой из перечисленных препаратов входит в патогенетическую терапию муковисцидоза?
A)
Креон
B)
Моноприл
C)
Грамацеф
D)
E)
Витамин В6
Преднизолон
A)
B)
C)
D)
E)
9 При целиакии развивается поражение ворсинок тонкого кишечника с формированием:
Атрофического колита
Атрофического еюнита
Ректосигмоидита
Язвенного колита
Парапроктит
A)
B)
C)
D)
E)
10 При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдаются рестриктивные
нарушения функции внешнего дыхания?
Муковисцидоз
Острый бронхит
Бронхиальная астма
Синдром Хаммена-Рича
Хронический обструктивный бронхит
11
Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для правожелудочковой недостаточности?
A) Отек легкого, тахикардия
B) Увеличение печени и отек легкого
C) Увеличение селезенки и отек живота
D) Увеличение печени и увеличение селезенки
E) Увеличение печени, отеки на ногах, анасарка
12
Для какого из перечисленных врожденных пороков сердца характерно высокое артериальное давление на
руках и низкое в сосудах нижних конечностей?
A) Болезни Фалло
B) Коарктации аорты
C) Аортальной недостаточности
D) Открытого артериального протока
E) Дефекта межпредсердной перегородки
13
Какое нарушение ритма сердца из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным для полной
артриовентрикулярной блокады Ш степени?
A) Дизритмия
B) Дефицит пульса
C) Ритм 90 ударов в минуту
D) Ритм 100 ударов в минуту
E) Ритм 40-60 ударов в минуту
14
Какой из перечисленных интервалов НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на интервал электрической систолы
сердца?
A) Интервал Р-Р
B) Интервал P-Q
C) Интервал QRS
D) Интервал S-T
E) Интервал Q-T
15
Какое из перечисленных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной формирования
приобретенных пороков сердца у детей?
A) Фиброэластоз
B) Ревматоидный артрит
C) Ревматическая лихорадка
D) Инфекционный эндокардит
E) Системная красная волчанка
16
При проведении стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) у мальчика 14 лет получен следующий
результат: сахар крови натощак –5,5ммоль/л, через 30мин – 11,2ммоль/л, через 60мин – 12,5ммоль/л, через
120мин – 9,6ммоль/л.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную характеристику типа сахарной кривой:
A. Сомнительная
B. Гипогликемическая
C. Гипергликемическая
D. Нормогликемическая
E. Гиперинсулинемическая
17
У девочки 11 лет тяжелое течение сахарного диабета.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную характеристику тяжелого течения сахарного диабета:
A.
Жажда
B.
Полиурия
C.
Кетоацидоз
D.
Снижение массы тела
E.
Повышенный аппетит
18
Гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен в организме:
A.
Инсулин
B.
Паратгормон
C.
Тиреотропный гормон
D.
Соматотропный гормон
E.
Адренокортикотропный гормон
19
Девочке 3 месяцев необходимо провести дифференциальную диагностику сольтеряющей формы
адреногенитального синдрома.
С каким из перечисленных состояний целесообразнее всего провести дифференциальную диагностику?
A.
Рахит
B.
Гипотиреоз
C.
Пневмония
D.
Пилоростеноз
E.
Врожденный порок сердца
20
У мальчика 13 лет отмечалось замедление роста с 2-3-х лет, инфантильное телосложение, половое
созревание отстает, длина тела 111 см, костный возраст соответствует 5 годам, вес 21,5 кг. Уровень
соматотропного гормона снижен.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A. Гипохондроплазия
B. Гипофизарный нанизм
C. Врожденный гипотиреоз
D. Примордиальный нанизм
E. Синдром Шерешевского-Тернера
1
При каком из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развитие субдурального
кровоизлияния?
A) Ротации головы ребенка
B)
C)
D)
E)
Трещины и перелома костей свода черепа
Деформации черепа со смещением его пластин
Нарушения целостности менингиальных сосудов
Повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
2
У месячного ребенка отсутствует прибавка массы тела, стул обильный, зловонный.
Диагностирован кистофиброз.
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
A) Витамины А, Е
B) Реополиглюкин
C) Зондовое кормление грудным молоком
D) Линекс+ Зондовое кормление грудным молоком
E) Мезим-форте + Зондовое кормление грудным молоком
3
Ребенок родился дома, в срок с массой тела 2950 г. Доставлен в родильный дом.
Объективно: бледность кожных покровов. При обследовании: мать- А(II), резус (Rh) - (+);
ребенок -O(I), Rh (+), гемоглобин 150 г/л, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%.
Какое из перечисленных состояний является причиной анемии?
A) Железодефицитная анемия
B) Фетоматеринский обмен кровью
C) Несовместимость по Rh-фактору
D) Несовместимость по системе АВО
E) Физиологическая анемия новорожденных
4
Какое из перечисленных наследственных заболеваний, обусловленных нарушением
метаболизма витамина Д в почках, сопровождается развитием рахитоподобных
изменений, резистентных к обычным дозам витамина Д?
A) Фосфат-диабет
B) Глюкоаминофосфат-диабет
C) Витамин-Д-зависимый рахит
D) Витамин-Д-дефицитный рахит
E) Синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта
5
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для снятия
приступа бронхиальной астмы?
F) Интал
G) Амикин
H) Супрастин
I) Метотрексат
J) Преднизолон
6
Ребенок 1 месяцев. Объективно: отсутствует подкожно-жировой слой на животе, груди,
конечностях, кожа легко собирается в складки, снижение мышечного тонуса, увеличение
живота, отставание в росте, нарушение терморегуляции, толерантность к пище снижена.
Какое из перечисленных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Белково-энергетическая недостаточность I степени
B) Белково-энергетическая недостаточность II степени
C) Белково-энергетическая недостаточность III степени
D) Алиментарный маразм
E) Паратрофия
7
Ребенок 3 года. Объективно: прогрессирующая мозжечковая атаксия, телеангиоэтазии,
начиная с сосудов коньюктивы глаз, рецидивирующие инфекции легких, синуситы,
отставание в физическом и психическом развитии, наклонность к развитию
злокачественных опухолей лимфоидной системы; с аутосомно-рецессивным типом
наследования.
Какое из перечисленных предварительных заболеваний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Болезнь Гоше
B) Синдром Луи-Бар
C) Синдром Поттера
D) Болезнь Нимана-Пика
E) Синдром Вискота-Олдриджа
8
Мальчик 3-х лет поступил с жалобами на повышение t тела до 37-37,5° в течение 3-х
недель, упорный кашель. Амбулаторно получил пенициллин, кефзол. Объективно: кожа
бледная, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз, частота дыхания 42 в мин; в
легких-средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На
рентгенограмме: неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”,
выраженное усиление легочного рисунка. В анализах крови: гемоглобин 100 г/л,
сегментоядерные 75%, эозинофилы 12%, СОЭ 30 мм/час.
Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?
A) Пневмококк
B) Стрептококк
C) Микоплазма
D) Стафилококк
E) Синегнойная палочка
9
Девочка 11 лет, предъявляет жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость.
Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно - жесткое
дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. На бронхограмме - обрыв
дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева».
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Острый бронхиолит
B) Бронхиальная астма
C) Очаговая пневмония
D) Хронический бронхит
E) Обструктивный бронхит
10
Мальчик 7 лет. С 3-х летнего возраста обструктивный синдром по 3 рецидива в год.
Получает симптоматическое лечение в период обострения. С возрастом частота
обострений обструктивного бронхита уменьшилась.
Какой из перечисленных факторов благоприятно повлиял на данную ситуацию?
F) Увеличение силы дыхательной мускулатуры
G) Уменьшение бактериальной аллергии
H) Увеличение просвета бронхов
I) Уменьшение реактивности лимфатической ткани
J) Уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева
11
У мальчика 4-х лет, ночью повысилась температура до 38,0С, сохранялась на протяжении
3-х суток, слабость, частота дыхания -35-36 в мин. В бакпосеве мокроты выделена
микоплазменная инфекция.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной
ситуации?
A) Ровамицин
B) Линкомицин
C) Цефтриаксон
D) Нетромицин
E) Ампициллин
12
Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная
мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной
поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных
групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ- 37 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Миопатия
B) Дерматомиозит
C) Системная склеродермия
D) Псевдобульбарный паралич
E) Системная красная волчанка
13
Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается
быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок
размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм.рт.ст.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Дерматомиозит
B) Узелковый периартериит
C) Системная склеродермия
D) Ревматическая лихорадка
E) Системная красная волчанка
14
У больного клинический диагноз: "Дерматомиозит идиопатический, активность 3 степени,
острое течение, поражение глоточных, скелетных мышц, функциональная
недостаточность (ФН)2".
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
A) Электромиография
B) Электрокардиография
C) Компьютерная томогрфия
D) Ультразвуковое исследование
E) Рентгенография конечностей
15
У девочки 10 лет имеет место деформация межфаланговых суставов кистей, ограничение
в них движения, утренняя скованность. Других изменений не выявлено.
Для какого заболевания из перечисленного НАИБОЛЕЕ свойственны данные признаки?
A) Дерматомиозит
B) Ревматоидный артрит
C) Узелковый периартериит
D) Системная склеродермия
E) Системная красная волчанка
16
У больного 10 лет клинический диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, суставная
форма, функция коленных суставов частично нарушена". В анализах на момент осмотра
отклонений нет.
Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?
A) Делагил+ Реабилитационная
B) Ибупрофен+ Реабилитационная
C) Преднизолон+ Реабилитационная
D) Цефтриаксон+ Реабилитационная
E) Глюконат кальция+ Реабилитационная
17
У больного с аутоиммунной гемолитической анемией на высоте гемолитического
криза в анализе периферической крови лейкоциты 15,8х109/л, резкий сдвиг влево до
бластов (3%). НАИБОЛЕЕ вероятной интерпретация в анализе крови будет:
A) Острый лейкоз
B) Хронический миелолейкоз
C) Лейкемоидная реакция лимфоидного типа
D) Лейкемоидная реакция миелоидного типа
E) Лейкемоидная реакция псевдобластного типа
18
Ребенок 1г 2 мес, родился недоношенным, вскармливание искусственное, все виды
прикорма получал с опозданием, часто болеет. При обследовании отмечается бледность,
желтушный оттенок кожи, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В
крови гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, цветовой показатель - 1,2 ед,
ретикулоциты 20%, непрямой билирубин 30,8 ммоль/л.
Что нужно определить в первую очередь для установления диагноза?
A) реакцию Кумбса
B) фракции гемоглобина
C) активность трансаминаз
D) желчные пигменты в моче
E) осмотическую резистентность эритроцитов
19
Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для острого
лейкоза?
A) Анемия
B) Бластемия
C) Высокая СОЭ
D) Гиперлейкоцитоз
E) Тромбоцитопения
20
Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и
нормально протекавших родов. Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной.
Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина.
У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A)
B)
C)
D)
E)
Лекарственная желтуха
Желтуха Ариеса-Люцея
Физиологическая желтуха
Желтуха от материнского молока
Желтуха при синдроме Жильбера
1
Новорожденный от I беременности при сроке гестации 42 недели, весом 4,5 кг, с отеками
в области надключичных и подключичных ямок, голеней и стоп. Язык большой. Голос
хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное
окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови - Эритроцитов
3,8х10¹²г/л, гемоглобин- 148 г/л.
Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным?
A) Сахар крови
B) Тироксин крови
C) Хромосомный набор
D) Билирубин и его фракции
E) Белок и белковые фракции
2
Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа
билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное
переливание крови.
Что из перечисленного явилось причиной данной терапии?
A) Выраженная анемия
B) Критический уровень билирубина крови
C) Высокий почасовой прирост билирубина
D) Появление желтухи в первые сутки жизни
E) Показаний к проведению заменному переливанию крови не было
3
Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резусотрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась
медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность
II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8
баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов,
оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение
размеров печени до +3,0 см и селезенки до +2,0 см.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Фетальный гепатит
B) Конъюгационная желтуха
C) Физиологическая желтуха
D) Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе
E) Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
4
По какой из перечисленных шкал оценивается степень тяжести респираторного дистресссиндрома?
A) Апгар
B) Полачек
C) Дубовича
D) Сильвермана
E) Дементьевой
5
При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдаются
рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания?
F) Муковисцидоз
G) Острый бронхит
H) Бронхиальная астма
I) Синдром Хаммена-Рича
J) Хронический обструктивный бронхит
6
Больному с плевритом проведена пункция. Клеточный состав экссудата: лимфоциты 80%,
нейтрофилы 15%, эритроциты 5%.
Какой из перечисленных видов плеврита наиболее соответствует данному анализу?
A) Гнойный
B) Серозный
C) Геморрагический
D) Серозно-геморрагический
E) Посттравматический
7
У ребенка 2 лет с признаками дыхательной недостаточности и с мелкопузырчатыми
хрипами проведена рентгенография.
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является НАИБОЛЕЕ
достоверным для дифференциальный пневмонии от бронхиолита?
A) Опущение диафрагмы
B) Усиление легочного рисунка
C) Уменьшение легочного рисунка
D) Инфильтративные тени в легких
E) Повышенная воздушность легких
8
Мальчик 10 лет, диагностирована пневмоцистная пневмония.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным в данном
случае?
A) Бисептол
B) Ровамицин
C) Пенициллин
D) Ампициллин
E)Стрептомицин
9
Мальчик 13 лет. При обследовании
выявлены характерные симптомы: лиловая
периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов,
поражение мышц - боли, отек, кальциноз, в том числе дыхательных, глотательных.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Отек Квинке
B) Дерматомиозит
C) Ревматическая лихорадка
D) Системная красная волчанка
E) Прогрессирующая мышечная дистрофия
10
У ребенка 7 лет клиника максимальной степени активности ревматической лихорадки.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной
ситуации?
A) Делагил
B) Лейкеpан
C) Вольтарен
D) Пpеднизолон
E) D-пеницилламин
11
У ребенка 3 лет клиника деpматомиозита.
Какие из перечисленных клинических симптомов НАИБОЛЕЕ соответствуют данной
патологии?
A) Уплотнение, болезненность мышц, поражение кожи (отек, эритема)
B) Сгибательная контpактуpа, тугоподвижность суставов
C) Периорбитальная эритема
D) Симптом «бабочки»
E) Синдром Рейно
12
От состояния какой структурной единицы сердца в наибольшей степени зависит
увеличение его границ?
A) Миокарда
B) Эндокарда
C) Подклапанных структур
D) Межжелудочковой перегородки
E) Межпредсердной перегородки
13
Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся
анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у
онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови:
эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эозинофилы-2%,
палочкоядерные-2%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты-30%,
моноциты-7%. В
миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ
вероятным?
A) Рецидив лейкоза
B) Ремиссия лейкоза
C) Частичная ремиссия лейкоза
D) Рецидив лейкоза, нейролейкоз
E) Рецидив лейкоза, осложнение от терапии
14
Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер.
Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края
реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л,
ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч.
Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом
анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10
мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ
вероятным?
A) Острый лейкоз
B) Хронический лейкоз
C) Болезнь Верльгофа
D) Анемия Минковского-Шоффара
E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
15
Ребенок 3года. Объективно: на коже живота, нижних конечностей - петехиальная
геморрагическая сыпь. Кожа и видимые слизистые бледные. Выражена венозная сеть на
животе, груди. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомегалии, печень +6см,
селезенка в малом тазу. Ребенок отстает в психофизическом развитии.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ
вероятным?
A) Болезнь Гоше
B) Острый лейкоз
C) Хронический лейкоз
D) Портальная гипертензия
E) Хронический гепатит неясной этиологии
16
Мальчик 12 лет со стероидрезистентным нефротическим синдромом. При нефробиопсии
диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной
ситуации?
A) Лейкеран
B) Фозиноприл
C) Преднизолон
D) Циклоспорин А
E) Мофетила микофенолат
17
У девочки 15 лет с терминальной хронической почечной недостаточностью возник
геморрагический синдром.
Выберите наиболее вероятную причину геморрагического синдрома в данной ситуации?
A) Гиперкалиемия
B) Тромбоцитопатия
C) Тромбоцитопения
D) Снижение протромбина
E) Снижение IV фактора, тромбоцитов
18
У мальчика 2 лет ожоги 15% поверхности тела. На 4 сутки перестал мочиться.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной острой
почечной недостаточности?
А) Болевой шок
В) Инфекционный шок
С) Гиповолемический шок
D) Нейрогенный мочевой пузырь
Е) Острое повреждение тубулоинтерстициальной ткани почек
19
У мальчика 1,5 года после перенесенной острой кишечной инфекции появились: жидкий,
водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Целиакия
B) Муковисцидоз
C) Острая кишечная инфекция
D) Экссудативная энтеропатия
E) Вторичная лактазная недостаточность
20
Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной
недостаточности, анемии II степени, ОРЗ в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился
мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен
повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не
опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Живорожденный нежизнеспособный плод
B) Живорожденный ребенок, недоношенность II степени
C) Недоношенность III степени, нежизнеспособный плод
D) Недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок
E) Недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок
1.У мальчика 7 лет диагностирована острая пневмония. К основным жалобам
присоединились – боли при кашле и глубоком вдохе, наклоне вправо, болезненность при
пальпации большой грудной мышцы слева.
Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?
A) Плеврит
B) Эмфизема
C) Ателектаз
D) Деструкция
E) Пневмосклероз
2
Мальчик 11 лет. Находится на лечении с диагнозом: пневмония, при бактериальном
исследовании мокроты обнаружен грамм отрицательная флора.
Какой из перечисленных антибиотиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном
случае?
A) Фортум
B) Бисептол
C) Амоксиклав
D) Пенициллин
E)Эритромицин
3
У девочки 7 лет ревматическая
лихорадка с вовлечением в патологический процесс
суставов.
Какая из перечисленных характеристик суставного синдрома НАИБОЛЕЕ вероятна в
данном случае?
A) "Летучий" хаpактеp аpтpита
B) Поражение мелких суставов
C) Стойкая дефоpмация суставов
D) Несимметричное поражение суставов
E) Усиление суставных болей по утpам, утренняя скованность
4
У мальчика 8 лет клиника дилатационной кардиомиопатии.
Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для данной патологии?
A) Артериальная гипотензия
B) Артериальная гипертензия
C) Систолический шум изгнания
D) Частое развитие ангинозных приступов загрудинных болей
E) Частое появление аритмии, гипокинезия задней стенки левого желудочка
5
У ребенка 2 лет тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной
ситуации?
A) Лазикс
B) Целанид
C) Дигоксин
D) Анаприлин
E) Грамоцеф
6
У ребенка клиника начального периода ревматической атаки.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной
ситуации?
A) Цепорин
B) Бициллин
C) Сумамед
D) Пенициллин
E) Левомицетин
7
У ребенка на ЭКГ признаки полной атриовентрикулярной блокады.
Какие приступы НАИБОЛЕЕ вероятны в данном случае?
A) Одышечно-цианотические
B) Резкой бледности
C) Потери сознания
D) Резкого цианоза
E) Сердцебиения
8
Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до
39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического
синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и
селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные,
лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен,
лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.
Какой из перечисленных предварительных
вероятным?
A) Гистиоцитоз
B) Острый лимфобластный лейкоз
C) Острый миелобластный лейкоз
D) Тромбоцитопеническая пурпура
E) Анемия Минковского-Шоффара
диагнозов
является
НАИБОЛЕЕ
9
У ребенка длительность кровотечения более 15 мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Гемофилия
B) Синдpом Pейтеpа
C) Болезнь Виллебpанда
D) Гемолитическая анемия
E) Гемоppагический васкулит
10
У девочки 12 лет на коже рук, ног, бедер, живота появились экхимозы и петехии.
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?
A) Гемофилии В
B) Болезнь Шенлейна-Геноха
C) Геморрагический васкулит
D) Тpомбоцитопеническая пуpпуpа
Е) Диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)
11
Девочка 14 лет, наблюдается по поводу гемоppагического васкулита.
Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно при данной патологии?
A) Носовое кровотечение
B) Кишечное кровотечение
C) Желудочное кровотечение
D) Кровоизлияния в мышцы и суставы
E) Диссиминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)
12
Мальчику 2 лет выставлен диагноз «острый пиелонефрит».
В какие сроки после достижения ремиссии целесообразнее
рентгенурологическое обследование?
А) Через год
В) Через 2 года
С) Через 2 месяца
D) Через 6 месяцев
Е) Сразу по достижении ремиссии
всего
проводить
13
Какой из нижеперечисленных препаратов является ингибитором синтеза ангиотензина II:
A. Дибазол
B. Апрессин
C. Эуфиллин
D. Каптоприл
E. Анаприлин
14
У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение на
груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко
обычного цвета, без примесей крови и гноя.
Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
A) Запретить грудное вскармливание
B) Перевести на искусственное вскармливание
C) Назначить бактериологическое исследование молока
D) Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
E) Продолжить грудное вскармливание со сцеживанием остатка
15
У доношенного новорожденного весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей
беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание
кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус
отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не
угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10¹² г/л, общий билирубин 98 ммоль/л,
непрямой 78 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Механическая желтуха
B) Физиологическая желтуха
C) Пренатальная гипотрофия
D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
16
Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка
3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резусположительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и
склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови:
гемоглобин -100 г/л. Эритроциты 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л.
Ваша первоочередная тактика лечения:
А) Адсорбенты
В) Фототерапия
В) Инфузионная терапия
С) Желчегонные препараты
Е) Заменное переливания крови
17
У новорожденного ребенка с кефалогематомой: тромбоциты 220 109/л, ретракция
фибринового сгустка 75%, фибриноген 0,8 г/л, протромбиновый индекс 0,4, время
кровотечения по Дьюку 5 мин, свертываемость крови по Ли-Уайту 20 мин.
Какова наиболее вероятная причина изменений в данном случае?
A) Патологии нет
B) Гиперкоагуляция
C) Нарушение коагуляционного гемостаза
D) Нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
E) Первая стадия синдрома внутрисосудистого свертывания
18
У ребенка 8 лет клиника напряженного пневмоторакса.
Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больного?
A)
B)
C)
D)
E)
Интубация и искусственное дыхание
Положение на пораженной стороне
Плевральная пункция и дренаж
Активная кислородотерапия
Возвышенное положение
19
У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,0С, сохранялась на протяжении
4-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены беталактамазпродуцирующие штаммы пневмококка.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ обосновано?
A) Амоксиклав
B) Нетромицин
C) Азитромицин
D) Эритромицин
E) Феноксиметилпенициллин
20
У ребенка 4 лет диагностирована деструктивная пневмония стафилококковой этиологии.
Назначение какой схемы терапии из перечисленных НАИБОЛЕЕ обосновано?
A) Антистафилококковый иммуноглобулин, ко-тримоксазол, преднизолон
B) Антистафилококковый иммуноглобулин, ко-тримоксазол, цефтриаксон
C) Антистафилококковый иммуноглобулин, ко-тримоксазол, гентамицин
D) Антистафилококковый иммуноглобулин, цефтриаксон, контрикал
E) Антистафилококковый иммуноглобулин, азитромицин