Первая медицинская помощь при наружном кровотечении

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Московский государственный машиностроительный университет (МАМИ)»
/ УНИВЕРСИТЕТ МАШИНОСТРОЕНИЯ /
Федулова Ю.А., Курмышева А.Ю., Графкина М.В., Свиридова Е.Ю.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУЖНОМ
КРОВОТЕЧЕНИИ
Методические указания
Москва 2016
Рецензенты:
доцент кафедры «Экологическая безопасность технических
систем» Университета машиностроения, к.х.н. Е.В. Сотникова
доцент кафедры «Экологическая безопасность технических
систем» Университета машиностроения, к.т.н. Н.Ю. Калпина
Методические указания к лабораторной работе «Первая
медицинская помощь при наружном кровотечении» по дисциплине
«Безопасность жизнедеятельности»/ Ю.А. Федулова, А.Ю. Курмышева,
М.В. Графкина, Е.Ю. Свиридова – М.: Университет машиностроения,
2016. – 24 с.
Методические указания посвящены изучению правил оказания
первой медицинской помощи при наружных кровотечениях.
Направлены на отработку практических навыков оказания доврачебной
помощи при различных видах наружных кровотечений с помощью
тренажера КТНП-01 «ЭЛТЭК».
Предназначены для студентов всех специальностей и направлений
подготовки,
изучающих
дисциплину
«Безопасность
жизнедеятельности».
© Ю.А. Федулова, А.Ю. Курмышева, М.В. Графкина, Е.Ю. Свиридова, 2016
© Университет ммашиностроения, 2016
2
1. Цель работы
Отработка
практических
навыков
первой
медицинской
и
реанимационной помощи человеку в экстремальных ситуациях, в частности,
отработка
навыков
остановки
наружных
кровотечений,
с
помощью
тренажера КТНП-01 «ЭЛТЭК».
2. Задачи лабораторной работы
2.1. Научиться распознавать вид наружного кровотечения и знать
отличительные особенности каждого из этих видов.
2.2. Изучить правила оказания первой медицинской помощи для
остановки всех видов наружного кровотечения.
2.3.
Ознакомиться
с
принципом
работы
тренажера
КТНП-01-
«ЭЛТЭК»;
2.4. Отработать приемы неотложной помощи по остановке наружного
кровотечения.
2.5. Оценить качество проводимых действий и эффект реанимационных
мероприятий.
3. Теоретическая часть
3.1. Актуальность владения приемами первой медицинской и
реанимационной помощи
Ежегодно в мире погибают тысячи людей от несчастных случаев на
дорогах, на производстве, в быту.
Особенно тяжелое положение возникает при массовых катастрофах и
стихийных бедствиях, когда нет возможности получить квалифицированную
помощь в течение длительного времени.
3
Большинство случаев внезапных смертей возникает, как правило, вне
лечебных учреждений. В подобных условиях возможность быстро оказать
реанимационную
помощь
медицинским
персоналом
практически
исключается. Скорая медицинская помощь даже при хорошей организации
может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 15-20 мин.
Естественно, что этого времени будет достаточно для наступления
необратимых изменений в коре головного мозга пострадавшего.
Анализ внезапных смертей на работе, в дороге, дома показывает, что
причина
гибели
значительной
части
пострадавших
людей
является
необоснованной. Согласно данным статистики, от 30 до 50% смертельных
исходов, пострадавших на месте происшествия можно было предотвратить
путем своевременного проведения эффективной первой медицинской
помощи.
В реальной ситуации помочь пострадавшему сможет только человек,
оказавшийся рядом, и лишь в том случае, если он обучен и владеет
практическими приемами первой медицинской и реанимационной помощи.
Догоспитальный этап оказания реанимационной помощи является
самым слабым звеном, и наибольшее число пострадавших погибает именно
на этом этапе.
Поэтому владение приемами первой медицинской реанимационной
помощи является, сегодня не только частью безопасности жизнедеятельности
отдельного человека, но рассматривается как часть общей культуры
цивилизованного общества.
3.2. Основные виды и симптомы наружного кровотечения
Кровотечение – излияние крови из кровеносного русла во внешнюю
среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4 – 5 литров
крови, из них 60% циркулирует по сосудам, а 40% – находится в депо крови
(печень, селезенка, и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови, но
4
больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает
быстро.
Причиной кровотечения может стать повреждение сосудов мышц,
подкожной клетчатки, кожи или слизистых оболочек. Как правило,
в
наружное кровотечение развивается
результате
острой
травмы
–
воздействия, по своей силе превышающего прочностные характеристики
сосуда.
Различают несколько классификаций наружного кровотечения:
1. В зависимости от вида поврежденного сосуда:
а) артериальное – кровь ярко-красная, вытекает пульсирующей
струей, при этом пульсирование соответствует ритму сердечных сокращений.
При
повреждении
крупных
артериальных
стволов
возможно
фонтанирование. Из-за большого напора жидкости тромбы не успевают
образовываться, поэтому самопроизвольной остановки не происходит.
Повреждения артерий представляют наибольшую опасность из-за высокой
скорости кровопотери.
б) венозное – кровь темная, с вишневым оттенком, струится из раны. В
отдельных случаях (при повреждении крупных венозных стволов) возможна
пульсация струи в такт с дыханием. Кровь при повреждении вены вытекает
медленнее, поэтому сгустки образуются, однако, во многих случаях
смываются потоком крови, поэтому самопроизвольная остановка наружного
кровотечения
может
происходить
со
значительной
задержкой
и
сопровождаться более или менее значительной кровопотерей. Пациента с
таким кровотечением также надо немедленно доставить в мед. учреждение.
в) капиллярное – кровь
насыщенного красного цвета, похожа на
артериальную, однако кровотечение в данном случае поверхностное. Может
наблюдаться симптом «кровавой росы», при котором на поврежденном
участке появляются медленно увеличивающиеся капли крови, похожие на
конденсат или росу. Кровопотеря незначительная. При отсутствии патологии
5
со
стороны
системы
свертывания
такое
наружное
кровотечение
останавливается самостоятельно.
2. С учетом степени кровопотери:
а) легкое – теряется не более 10-15% объема циркулирующей крови
(ОЦК). Кровопотеря составляет не более 500 мл. Пульс и артериальное
давление в норме, кожные покровы нормальной окраски, сознание ясное.
б) среднее - теряется 16-20% ОЦК, кровопотеря от 500 до 1000 мл.
Небольшое артериальное
давление,
умеренная тахикардия,
небольшое
учащение дыхания. Кожа бледная, конечности холодные, головокружение,
слабость, сухость во рту, некоторая заторможенность. Возможен обморок.
в) тяжелое - теряется 21-40% ОЦК, кровопотеря от 1000 до 2000 мл.
Пульс учащен до 120 уд. в минуту, артериальное давление снижено до 90-100
мм. рт. ст., дыхание заметно учащено, возможны нарушения ритма дыхания.
Отмечается липкий холодный пот, синюшность конечностей, губ и
носогубного треугольника, резкая бледность кожи и слизистых, потемнение в
глазах,
дрожание
рук,
затемнение
сознания,
выраженная
жажда,
патологическая сонливость, безучастность, зевота (признак кислородного
голодания), тошнота и рвота.
г) массивное – теряется 41-70 % ОЦК, кровопотеря от 2000 до 3500 мл.
Пульс нитевидный, учащен до 140-160 уд. в минуту, на периферических
артериях отсутствует, давление снижено до 60 мм. рт. ст. Отмечаются грубые
нарушения ритма дыхания, бред или спутанность сознания, холодный пот,
мертвенная бледность. Кожа с синевато-серым оттенком, черты лица
заострившиеся.
д) абсолютно смертельное – теряется более 70% ОЦК, кровопотеря
составляет
более
3000-3500
мл.
Кома,
агональное
состояние.
Резкая брадикардия или исчезновение пульса, снижение давления ниже 60
мм рт. ст., поверхностное агональное дыхание. Кожа «мраморная», холодная,
6
сухая, зрачки расширены. Непроизвольное выделение кала и мочи, судороги.
В дальнейшем – смерть.
3. С учетом времени возникновения:
а) первичные – развиваются сразу после травмы.
б) ранние вторичные – возникают
через некоторое время после
остановки, обычно из-за недостаточно качественного гемостаза раны,
например, при неправильном наложении повязки/жгута.
в) поздние вторичные – развиваются
в результате расплавления
стенки сосуда при нагноении раны или при самостоятельном гнойном
процессе.
3.3. Первая помощь при наружном кровотечении
Своевременная остановка кровотечения имеет решающее значение для
спасения жизни пострадавшего, при этом время становится прогностическим
фактором. Различают самопроизвольную и искусственную остановку
кровотечения.
Самопроизвольная остановка кровотечения происходит в результате
спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему
способствует имеющая место гипотония. Так, при полном поперечном
разрыве артерии сосуд сокращается, внутренняя оболочка вворачивается
внутрь, в результате чего возможность тромбообразования и вероятность
самопроизвольной остановки кровотечения значительно выше, чем при
краевом
повреждении
артерии.
Самопроизвольно,
как
правило,
останавливаются кровотечения из мелких артерий и вен, а также из
капилляров.
К методам искусственной остановки кровотечения относят: тампонаду
раны и наложение давящей повязки, максимальное сгибание конечности в
суставе, приподнятое положение конечности, пальцевое прижатие артерии на
протяжении и в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране,
наложение жгута, временное шунтирование сосуда.
7
Тампонада раны и наложение давящей повязки являются наиболее
простыми и эффективными способами временной остановки кровотечения из
вен, небольших артерий и капилляров - прижатие сосуда непосредственно в
месте повреждения с помощью плотно наложенной повязки уменьшает
просвет сосуда, способствует его тромбированию и предупреждает развитие
гематомы. Данный способ гемостаза обязательно должен сочетаться с
выполнением иммобилизации и приподнятым положением конечности выше
уровня тела.
3.3.1. Первая помощь при капиллярном кровотечении
Капиллярное кровотечение – это
самое часто встречающееся
кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры –
это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет
свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет
ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном
случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.
Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении
просты.
В данном случае не требуется
наложения жгута,
достаточно
ограничиться следующими действиями:
- промыть и провести дезинфекцию раны;
- травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом,
чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком
сильно;
- к месту ранения приложить холод, который будет способствовать
сужению сосудов.
Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то
госпитализация ему не требуется.
8
3.3.2. Первая помощь при артериальном кровотечении
Первую
помощь
при
кровотечениях
из
артерий
необходимо
осуществлять по следующей схеме:
1. Если вытекание крови несильное, то есть, поражены мелкие артерии,
можно обойтись накладыванием на рану давящей бинтовой повязки.
2. При поражениях крупных артерий для остановки кровотечения
необходимо: положить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния
было выше уровня сердца прижать пальцем пораженную артерию (височную,
нижнечелюстную,
общую
сонную,
подключичную,
подмышечную,
плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы (рис. 1 и 2)), вследствие чего
произойдет моментальная остановка кровотечения выше уровня раны
необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет
полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка) помните, что жгут можно
держать не больше 1,5 часа. Если по истечению этого времени больной не
доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть
прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше
предыдущего места.
9
Рис. 1. Места прижатия артерий при кровотечениях
1 – поверхностной височной; 2 – наружной челюстной; 3- общей сонной; 4 –
подключичной; 5 – подкрыльцовой; 6 – плечевой; 7 – лучевой; 8 – локтевой; 9 –
бедренной; 10 –передней большеберцовой; 11 – тыльной артерии стопы
Рис. 2 Остановка артериального кровотечения
10
3.3.3. Первая помощь при венозном кровотечении
Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в
результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от
капилляров, принизывающих органы и ткани.
Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение,
необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в
темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а
вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если
были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не
наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что
объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.
В случае венозного кровотечения человек может погибнуть не только
из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и
доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во
время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная
эмболия.
Первую помощь при кровотечениях из вен необходимо осуществлять
по следующей схеме:
1. Положите больного так, чтобы место кровотечения находилось над
уровнем сердца
2. При умеренной кровопотере наложите на рану давящую повязку. Для
давящей повязки можно использовать и сложенный в несколько слоёв
носовой платок, косынку и т.п. Если сквозь повязку очень скоро (менее чем
за 15 минут) просочилась кровь, то поверх её надо наложить ещё одну
давящую повязку, по возможности более тугую, чем первая, предварительно
затампонировав ее. В качестве тампона можно положить рулон не
размотанного бинта. Чаще всего этих действий хватает для остановки
кровотечения из вен.
3. Но если истечение крови не прекратилось, наложите жгут ниже
уровня раны. Подтверждением правильности ваших действий будет
11
остановка кровотечения. Если оно не остановилось, возможно, вы что-то
сделали неправильно или же неверно определили вид кровотечения.
3.3.4. Правила наложения жгута
Наложение жгута является наиболее надежным методом временной
остановки кровотечения. Принцип остановки кровотечения основан на
прижатии магистрального артериального ствола вместе с мягкими тканями к
кости. В связи с этим жгут накладывают только на верхнюю треть плеча и
среднюю треть бедра. Если жгут наложен правильно, то артериальное
кровотечение немедленно прекратится, пульс на периферических артериях
исчезнет,
конечность
станет
бледной
и
холодной
и
снизится
ее
чувствительность. Необходимо помнить, что жгут спасает жизнь раненого,
но не конечность. В связи с чем для уменьшения негативных последствий
необходимо строго соблюдать следующие правила обращения со жгутом:
- накладывать жгут только на плечо и бедро и только на мягкую
подкладку;
- обязательно прикреплять к жгуту записку с указанием даты и времени
(час и минута) наложения жгута;
- жгут должен быть всегда хорошо заметен, в связи с чем к нему
целесообразно привязывать кусочек бинта или марли и никогда поверх него
не накладывать повязку;
- с помощью стандартных или импровизированных шин обеспечить
иммобилизацию поврежденной конечности;
- эвакуировать пострадавшего со жгутом в первую очередь;
- в холодное время года после наложения жгута с целью профилактики
отморожения тепло укутывать конечность.
Нельзя забывать, что наложение жгута - далеко не безразличная
процедура. При наложении жгута на конечность наступает полное
обескровливание дистальных ее отделов не только за счет сдавливания
магистральных сосудов, но и коллатералей и мышечных ветвей. Также
12
подвергаются компрессии неповрежденные нервные стволы, что может
привести к нарушению двигательной функции конечности вплоть до
паралича, стойкому ангиоспазму; снятие жгута может сопровождаться
возникновением турникетного шока. В связи с этим жгут требуется
накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой, которая
позволяет прекратить истечение крови. Наиболее грозным осложнением
перетягивания конечности жгутом является омертвение тканей и развитие
гангрены конечности в связи с длительным прекращением притока крови.
Подобное осложнение развивается, в первую очередь, при бесконтрольном
применении жгута в течение длительного времени. Вот почему жгут
накладывают не более чем на 2 часа в летнее время и на 1 час - в зимнее. При
необходимости транспортировки раненого на более длительный срок для
частичного восстановления кровообращения в перетянутой конечности
следует расслабить жгут на несколько минут, предварительно пережав
пальцем крупную артерию выше места наложения жгута, до порозовения и
потепления конечности, а затем вновь затянуть и зафиксировать жгут.
Необходимо помнить, что оставлять жгут в области плеча следует всегда на
меньшее, чем в области бедра, время, что обусловлено менее выраженным
объемом мышц на верхней конечности и, соответственно, ограниченными
ресурсами коллатерального кровообращения.
13
Рис. 3. Схема наложения кровоостанавливающего жгута.
Типичные места наложения жгута при кровотечении из артерий голени и стопы (1),
бедра (2,3), предплечья и кисти (4), плеча (5,6);
3.3.5. Первая помощь при подозрениях на внутреннее кровотечение
Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает
не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать
травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери,
позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при
выявлении
данной
патологии
усиливают
серьезность
проблемы
и
превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни
пациентов.
Внутреннее травматическое кровотечение наблюдается при закрытых
травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные
органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или
брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее
кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется
14
длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а
внутричерепное кровотечение – при черепно-мозговой травме.
Симптомы кровотечения внутренних органов зависят от тяжести и
локализации. К общим ранним признакам относятся: слабость, усталость,
сонливость,
бледность
кожных
покровов
и
слизистых
тканей,
головокружение, обмороки, потемнение в глазах, жажда, холодный пот.
При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса
(до 80 уд/мин) и незначительное снижение артериального давления, в ряде
случаев клинические симптомы могут отсутствовать.
О
внутреннем
кровотечении
средней
тяжести
свидетельствует
учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается
похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна
сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная
слабость, замедление реакции.
В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до
80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается
сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот,
зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах,
безучастность, апатия, тошнота и рвота, мучительная жажда, затемнение
сознания, резкая бледность кожи и слизистых.
При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60
мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно
отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с
синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза
запавшие, черты лица заостренные.
Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют
об истечении крови в полость желудка или пищевода. При легочном
кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении
крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания,
нехватка воздуха.
15
При
подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать
бригаду медицинской скорой помощи. Затем желательно определить, в какой
части тела происходит кровотечение, чтобы правильно организовать
неотложные мероприятия.
Если патология в брюшной полости или ниже, необходимо перевести
пострадавшего в лежачее положение. В случае кровотечения в области груди
или выше – полусидячую позу с размещением валика под согнутыми
коленями.
Кроме того, рекомендуется выполнить следующие действия:
1.Освободить больного от тесной одежды и сдавливающих
аксессуаров.
2.Объяснить пострадавшему, что ему нельзя разговаривать.
3.Предупредить возникновение кашля, обеспечив приток свежего
воздуха.
4.Обездвижить человека.
4. Описание лабораторной установки
Возможности тренажера КТНП-01 «ЭЛТЭК» позволяют моделировать
различные травматические ситуации, отрабатывать в режиме времени
навыки первой медицинской помощи, приобрести начальные знания
анатомии и физиологии человека для правильной оценки действий при
оказании помощи пострадавшему.
Совместная работа муляжа человека (рис. 4) с анатомическим дисплеем
(рис. 5) осуществляется в режиме радиообмена. При подключении дисплея к
сети (с помощью низковольтного блока питания), на экране дисплея
активируется цифровой индикатор контрольного времени (зафиксируется
отчет «00»). Это показывает, что дисплей
готов к работе и ждет
соответствующих радиосигналов с муляжа.
16
Рис. 4. Муляж человека
Рис. 5 Анатомический дисплей
При отработке приемов неотложной помощи на муляже в режиме
конкретных программ, добавляется адекватная видеоимитация жизненно
важных внутренних органов «пострадавшего», изменяющих свое состояние
под воздействием моделируемых отрицательных факторов и манипуляций с
17
муляжом при проведении на нем приемов. На полномасштабном экране
дисплея
осуществляется
динамическая
видеоимитация:
мозгового
и
артериального кровотока, состояний сердца, легких, состояние дыхательных
путей,
желудка,
печени,
почек,
скелетного
каркаса,
позвоночника.
Показывается травмирование внутренних органов человека при воздействии
на них поражающих факторов и неправильной помощи. При успешном
«оживлении» муляжа, на нем и экране анатомического дисплея появляются
признаки жизнедеятельности человека и соответствующие комментарии
«электронного» инструктора.
Непосредственно на муляже человека отрабатываются практические
приемы первой медицинской помощи. Для удобства работы программы с
характерными видами травм объединены в группы программ обозначенные
цветом (зеленая, синяя, красная).
В случае оказания первой помощи при наружном кровотечении
выбираем группу программ красного цвета.
Красная группа:
- остановка наружного кровотечения при ранении головы;
- остановка наружного кровотечения при ранении грудной клетки
(открытый пневмоторакс);
- остановка умеренного наружного кровотечения при ранении верхней
конечности;
- остановка сильного наружного кровотечения при ранении нижней
конечности;
Выбор группы программ и запуск программы осуществляется с пульта
на модели поясного ремня муляжа (рис. 6). Группа программ выбирается
кнопкой 6, и подтверждается активацией соответствующего зеленого, синего
или красного индикатора расположенного над кнопкой 6. Запуск программы
в группе осуществляется кнопками 1-5. Кнопка 7 сброс программы
18
Рис.6. Пульт управления
Для удобства разделы обозначены цветом в соответствии с цветом
группы выбранных программ на тренажере.
Порядок работы с поясным пультом управления:
1. Нажатие кнопки 7 (сброс предыдущей программы);
2. Нажатие один, два или три раза кнопки 6 (выбор группы программ)
по активации индикатора соответствующего цвета;
3. Нажатие кнопки 1-5 (выбор конкретной программы в группе).
5. Порядок выполнения работы
Задание 1. Остановка наружного кровотечения при ранении головы
Нажимаем кнопку 6, выбираем красную группу, добиваемся активации
индикатора красного цвета и запускаем программу нажатием кнопки (1).
Прозвучит фраза «Ранение головы, кровотечение умеренное, остановите его,
не занесите инфекцию». Контрольное время программы 30 секунд. На
муляже (рис. 5) и на экране дисплея (рис. 6) сохранятся признаки
жизнедеятельности, но частота пульса повышается до 120 раз в минуту и на
голове,
в
верхне-затылочной
области
появляется
изображение
пульсирующего «кровяного» пятна. Спасатель в течение 30 секунд должен
наложить давящую повязку на «рану». Не зависимо от окончания
контрольного времени, кровотечение прекратится («изображение кровяного
пятна»
останется,
но
перестанет
пульсировать).
Прозвучит
фраза
19
«Кровотечение остановлено, необходима помощь врача». На муляже
фиксируются признаки жизнедеятельности, частота пульса вернется в норму.
Эти признаки сохранятся в течение 15 секунд, до автоматического сброса
программы.
При неправильных действиях (не наложена давящая повязка, прием
выполнен за пределами контрольного времени), по окончании контрольного
времени, прозвучит фраза «Кровотечение не остановлено, пострадавший в
опасности». На муляже сохранятся: повышенный пульс, дыхательные
экскурсии и изображение пульсирующего «кровяного пятна». Эти признаки
будут присутствовать в течение 15 секунд до автоматического сброса
программы.
Задание 2. Остановка наружного кровотечения при ранении грудной
клетки (открытый пневмоторакс)
Нажимаем кнопку 6, выбираем красную группу, добиваемся активации
индикатора красного цвета и запускаем программу нажатием кнопки (2).
Прозвучит фраза «Ранение груди, кровотечение умеренное, остановите его,
не занесите инфекцию». Контрольное время программы 30 секунд. На
муляже и на экране дисплея сохранятся признаки жизнедеятельности, но
частота пульса повышается до 120 раз в минуту и на груди появляется
изображение пульсирующего «кровяного» пятна. Спасатель в течение 30
секунд должен наложить давящую повязку на «рану». Не зависимо от
окончания контрольного времени, кровотечение прекратится («изображение
кровяного пятна» останется, но перестанет пульсировать). Прозвучит фраза
«Кровотечение остановлено, необходима помощь врача». На муляже
фиксируются признаки жизнедеятельности, частота пульса вернется в норму.
Эти признаки сохранятся в течение 15 секунд, до автоматического сброса
программы.
При неправильных действиях (не наложена давящая повязка, прием
выполнен за пределами контрольного времени), по окончании контрольного
времени, прозвучит фраза «Кровотечение не остановлено, пострадавший в
20
опасности». На муляже сохранятся: повышенный пульс, дыхательные
экскурсии и изображение пульсирующего «кровяного пятна». Эти признаки
будут присутствовать в течение 15 секунд до автоматического сброса
программы.
Задание 3. Остановка умеренного наружного кровотечения при
ранении верхней конечности
Нажимаем кнопку 6, выбираем красную группу, добиваемся активации
индикатора красного цвета и запускаем программу нажатием кнопки (3).
Прозвучит фраза «Ранение руки, кровотечение умеренное, остановите его, не
занесите инфекцию». Контрольное время программы 30 секунд. На муляже и
на экране дисплея сохранятся признаки жизнедеятельности, но частота
пульса повышается до 120 раз в минуту и на левой руке появляется
изображение пульсирующего «кровяного» пятна. Спасатель в течение 30
секунд должен поднять «поврежденную» конечность выше уровня сердца и
наложить давящую повязку на «рану».
Не зависимо от окончания контрольного времени, кровотечение
прекратится («изображение кровяного пятна» останется, но перестанет
пульсировать). Прозвучит фраза «Кровотечение остановлено, необходима
помощь врача». На муляже фиксируются признаки жизнедеятельности,
частота пульса вернется в норму. Эти признаки сохранятся в течение 15
секунд, до автоматического сброса программы.
При неправильных действиях (не наложена давящая повязка, прием
выполнен за пределами контрольного времени), по окончании контрольного
времени, прозвучит фраза «Кровотечение не остановлено, пострадавший в
опасности». На муляже сохранятся: повышенный пульс, дыхательные
экскурсии и изображение пульсирующего «кровяного пятна». Эти признаки
будут присутствовать в течение 15 секунд до автоматического сброса
программы.
Задание 4. Остановка сильного наружного кровотечения при
ранении нижней конечности
21
Нажимаем кнопку 6, выбираем красную группу, добиваемся активации
индикатора красного цвета и запускаем программу нажатием кнопки (3).
Прозвучит
фраза
«Ранение ноги, кровотечение опасное,
остановите
пальцевым прижатием артерии». Контрольное время программы 60 секунд.
На муляже и на экране дисплея присутствуют признаки жизнедеятельности,
но частота пульса около 120 раз в минуту и на левой ноге, в области бедна,
появляется изображение пульсирующего, с такой же частотой, «кровяного
пятна». При сильном артериальном кровотечении, когда другие способы
временной остановки оказались не эффективными, необходимо наложить
жгут. До наложения жгута, кровотечение останавливают пальцем прижатия
бедренной артерии. Спасатель прижимает бедренную артерию муляжа в
области паха. При правильном выполнении приема площадь изображения
пульсирующего «кровяного пятна» уменьшится в два раза и прозвучит фраза
«Кровотечение приостановлено, наложите жгут».
Спасатель приподнимает поврежденную конечность муляжа и на
верхнюю треть бедра накладывается слой мягкой ткани, подводит жгут и,
зафиксировав один ход жгута, умерено его, растягивая, укладывает витки
друг другу до прекращения пульсации изображения «кровяного пятна».
Последующие слои нужно накладывать на предыдущие, конец жгута
зафиксировать. При правильных действиях, не зависимо от окончания
контрольного времени прозвучит фраза: «Кровотечение остановлено,
зафиксируйте время, когда наложен жгут, необходима экстренная помощь
врача ».
При
неправильных
действиях:
остановка
кровотечения
только
пальцевым прижатием, не наложение жгута, выполнение приема после
окончания контрольного времени, по окончании контрольного времени
прозвучит фраза «Опасное кровотечение не остановлено. Помощь не оказана.
Возможен
летальный
исход».
На
муляже
прекратятся
признаки
жизнедеятельности (исчезнет реакция на боль, пульс, дыхание, расширяются
зрачки глаз, на ноге зафиксируется изображение застывшего «кровяного»
22
пятна). По истечении 15 секунд произойдет автоматический сброс
программы. В этой программе кровотечение можно остановить также
наложением жгута, минуя пальцевое прижатие артерии.
Контрольные вопросы
1.
Какие
основные
классификации
наружного
кровотечения
существуют? Перечислите их и дайте характеристику каждому виду
кровотечения согласно классификациям.
2. Назовите основные симптомы и отличительные характеристики
различных видов наружного кровотечения.
3. В чем заключаются меры по оказанию первой помощи при
артериальном кровотечении?
4. Назовите порядок оказания первой помощи при венозном
кровотечении.
5. В чем особенность техники наложения жгута? Назовите основные
правила его наложения.
6. Назовите симптомы внутреннего кровотечения и правила оказания
первой помощи при подозрении на внутреннее кровотечение.
Список рекомендованной литературы
1. Первая медицинская помощь. Популярный справочник. – М.: Изд-во
Эксмо, 2003. – 480 с.
2. Неотложная
медицинская
помощь.
Учебное
пособие:
Т. В. Отвагина – Санкт -Петербург: Феникс, 2015 – 256 с.
3. Первая медицинская помощь. Справочник. М.: Фолио, Единорог,
2001. – 384 с.
23
Учебное издание
Федулова Юлия Алексеевна
Курмышева Александра Юрьевна
Графкина Марина Владимировна
Свиридова Евгения Юрьевна
Первая медицинская помощь при наружном кровотечении
Методические указания
Подписано в печать ____.____.2016. Формат 60х90 1/16. Бумага 80 г/м²
Гарнитура «Таймс». Ризография. Усл. печ. л. 1,6.
Тираж экз. Заказ №
-16.
Университет машиностроения
107023, г. г. Москва, Б. Семеновская ул., 38.
24