Отзыв официального оппонента Анохиной А.В.
advertisement
Отзыв официального оппонента о диссертационной работе Исхаковой Гузель Рафаэльевны «Оптимизация методов диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.14 - стоматология в диссертационный совет Д 208.006.06 при Государственном бюджетном образовательном учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Актуальность исследования Представленная диссертационная работа Исхаковой Гузель Рафаэльевны посвящена одной из значимых проблем в современной стоматологии: изучению нарушения биоэлектрической активности (БЭА) мимических и жевательных групп мышц и повышению стабильности полученных результатов ортодонтического лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией. Актуальность исследования определяется высокой распространенностью вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзии. Эстетические, функциональные и морфологические нарушения, наблюдающиеся при резцовой дизокклюзии, усугубляются с возрастом. Одной из причин развития данной патологии являются функциональные нарушения мимических и жевательных групп мышц. Метод электромиографии позволяет получить объективную информацию о функциональном состоянии различных групп мимических и жевательных мышц. В литературных источниках крайне редко встречаются данные о функциональных нарушениях в зубочелюстной области при резцовой дизокклюзии у взрослых и о методах, способствующих стабилизации результатов ортодонтического лечения таких пациентов. В связи с этим изучение механизма функциональных нарушений мимических и жевательных мышц у пациентов с резцовой дизокклюзией и разработка методов их коррекции имеет важное значение в стоматологии. Целью исследования явилось повышение эффективности диагностики и лечения резцовой дизокклюзии у взрослых пациентов. В задачи исследования входило клинико-рентгенологическое обследование пациентов, изучение антропометрических параметров лица и биометрическое исследование контрольно-диагностических моделей с вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзией, изучение параметров нормы биоэлектрической активности круговой мышцы рта и подбородочной мышцы, изучение БЭА жевательной группы мышц у пациентов с данной патологией, разработка алгоритма диагностики и комплексного лечения данной патологии с использованием электростимуляции, амплипульстерапии и флюктуоризации и определение его эффективности. Научно - практическая новизна исследования заключается в том, что впервые определены параметры нормы биоэлектрической активности круговой мышцы рта и подбородочной мышцы у пациентов в возрасте 19-25 лет и определены функциональные особенности мимической группы мышц у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией. Обоснованность научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных диссертантом В работе представлены убедительные данные, полученные с помощью современных методик и основанные на достаточном по объему материале, подтверждающие обоснованность научных положений, выводов и практических рекомендаций диссертации, выносимых на защиту. Диссертационная работа Исхаковой Г.Р. оформлена в традиционном стиле и состоит из введения, глав «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Результаты клинико-функциональных исследований взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией (результаты собственных исследований)», «Анализ физиотерапевтического эффективности комплекса ЭАФ в применения ретенционном периоде», заключение, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Диссертация изложена на 119 страницах компьютерной верстки, иллюстрирован 27 рисунками и 15 таблицами. Список литературы включает включающего 153 источников, из них 102 отечественных и 51 зарубежных авторов. Во введении обоснована актуальность темы научной работы, определена цель исследования и поставлены задачи. Обзор литературы достаточно полно отражает состояние исследуемой проблем. В нем автором освещены вопросы распространенности вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзии, этиологии, принципов диагностики, клиники и комплексной терапии данной аномалии, анатомической и функциональной характеристики мышц челюстно-лицевой области, рассмотрены физиотерапевтические методы лечения в стоматологии. Во второй главе «Материалы и методы исследования» представлен объем клинических и функциональных исследований. Представлены клинические, антропометрические, функциональные и рентгенологические методы изучения резцовой дизокклюзии. В главе 3 автором приведены результаты обследования контрольной группы пациентов и пациентов с резцовой дизокклюзией, определены параметры нормы биоэлектрической активности мимических и жевательной групп мышц у практически здоровых пациентов. Эти данные были использованы автором для сравнения при обследовании пациентов с резцовой дизокклюзией. антропометрических Приведены измерений лица результаты и клинических, контрольно-диагностических моделей, рентгенологических методов диагностики. В 4 главе дана характеристика двум клиническим группам больных и разработан алгоритм диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией в ретенционном периоде с применением комплекса физиотерапевтических процедур (ЭАФ) и отдаленные результаты лечения. У пациентов с резцовой дизокклюзией после ортодонтического лечения и проведения курса ЭАФ отмечалось увеличение биоэлектрической активности круговой мышцы рта на 38%, собственно жевательных на 48%, височных мышц на 47%, биоэлектрическая активность подбородочной мышцы снизилась на 51%, надподъязычных мышц на 24%. Полученные результаты доказательны и не вызывают сомнений. Выводы содержат основные положения работы и вытекают из ее содержания. Практические рекомендации соответствуют данным проведенного исследования, имеют значимость для практического здравоохранения. Содержание работы полностью раскрыто в 8 печатных работах, из них 5 научных работ в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. Автореферат отражает основные положения диссертации В ходе оппонирования возникли следующие вопросы: 1. Возможно ли определить индивидуальный срок окончания ортодонтического лечения у пациентов с резцовой дизокклюзией ? 2. Изменения, каких параметров состояния мимических и/или жевательных мышц Вы считаете определяющими для успешной ретенции результатов лечения? По содержанию диссертации принципиальных замечаний нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Диссертация Исхаковой Гузель Рафаэльевны на тему: «Оптимизация методов диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией», выполненная под руководством доктора медицинских наук, профессора, Герасимовой Ларисы Павловны, представляет законченное научно-квалификационное исследование, в котором содержится решение важной медицинской задачи - оптимизация методов диагностики и лечения вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзии, что имеет существенное научно-практическое значения для ортодонтии и стоматологии. Работа полностью соответствует требованиям пункта 9 «Положения оприсуждении ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ № 842 от 24 сентября 2013 г., предъявляемым к диссертационным работам на соискание ученой степени кандидата наук, а её автор, Исхакова Г.Р., заслуживает присвоения ученой степени кандидата медицинских наук по специатьности 14.01.14- стоматология. Заведующий кафедрой терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской , // Федерации, доктор медицинских наук, профессор - t / ' ^ ' ~ к . В. Анохина Подпись заверяю: Ученый секретарь Ученого coi ГБОУ ДПО КГМА Минздрава Е.А. Ацель 5
