отделение пластической и реконструктивной онкоурологии

ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ
И РЕКОНСТРУКТИВНОЙ
ОНКОУРОЛОГИИ. ЦЕЛЬ,
ЗАДАЧИ НАУЧНАЯ
ТЕМАТИКА, ПЕРСПЕКТИВЫ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ РАКА
г.Киев – 2009
Докладчик – Вукалович П.С.
Первый руководитель отдела пластической
урологии
проф.Проскура О.В.
1966 – 1969 г.
проф. Карпенко В.С.
1969 – 1996 г.
в 1970 году
запланирована 1-ая
научная тема:
«Трансплантация
донорской почки»
С 1970 по 1972 годы
выполнялись
трансплантации почек в
эксперементе на
животных
Учасники 1-ой пересадки
донорской почки в Украине
16.05.1972 году выполнена 1-ая успешная пересадка почки.
С 1972 по 1977 годы выполнено 75 трансплантаций почки
В 1977 году создан отдел трансплантации почки
Запланированные темы отдела
пластической и реконструктивной
урологии:
• Бездренажная пластика лоханочномочеточникового сегмента;
• Диагностика и лечение больных с
уретерогидронефрозом (электромиография
ВМП);
• Изучение функциональной способности
единственной почки;
• Инфравезикальная обструкция (склероз
предстательной железы);
• Двустороння патология почек
• В 1978 году в Женеве на конгрессе ВОЗ
была утверждена новая нозологическая
еденица –
«СКЛЕРОЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ»
Коллектив авторов награждён
Государственной премией
Научные изыскания отдела
пластической и реконструктивной
урологии:
• Одноэтапные методы лечения больных с
ДГПЖ
• Мочевые свищи (в том числе и пузырновлагалищные)
• Рак мочевого пузыря (цистэктомии,
трансректальное отведение мочи,
илеоцистонеопластика)
• Опухоли почек
Научно-обоснована эффективность:
• трансплантации донорской почки
• одноэтапной аденомэктомии
• бездренажной пластики ЛМС по АндерсенХайнцу
• чрезбрюшинной УЦНС
• чрезвлагалищной фистулорафии при ПВС
• кишечной пластики мочеточников
• аутотрансплантации почки
Доказана низкая эффективность:
• Аппендикулярной пластики
мочеточников (замещение тазового
отдела мочеточника апендиксом)
• Операции Боари (формирование
дистального отдела мочеточника из
стенки мочевого пузыря)
• УЦНС по Хендрену (продольная
резекция мочеточника)
В отделе подготовлено
докторов меднаук:
• Баран Е.Я.
• Переверзев А.С.
• Стаховский Э.А.
В том числе в отделе
подготовлено
28 кандидатов меднаук
В 1996 отдел возглавил - проф. Стаховский Э.А.
Тематика отдела 1996-2001
• Повысить эффективность лечения и
социальной адаптации больных раком
мочевого пузыря путём усовершенствования
известных и разработки новых способов
цистонеопластики.
- разработаны оригинальные методики
формирования илеального мочевого пузыря
(double U), методика ретроградного удаления
мочевого пузыря
Тематика отдела 2001-2004
• Повысить эффективность медикосоциальной реабилитации больных
РМП путём оптимизации показаний и
методов диагностики, разработки новых
и усовершенствование существующих
способов трансректального отведения
мочи
Доказано:
• Преимущество трансректальных
мочевых резервуаров с низким
интралюминальным давлением
(Майнц-II) в сравнении с прямыми
уретеросигмоанастомозами (без
формирования мочевого резервуара)
Разработаны:
• Оригинальная методика
уретероилеосигморезервуара (при
короткой брыжейки сигмы)
• Способы формирования
мочеточниково-кишечных анастомозов
с формированием двойной
а\рефлюксной защиты (с целью
предупреждения кишечномочеточниковых рефлюксов)
Тематика отдела 2005-2007
• Изучение анатомо-морфологического
состояния регионарных л\у в
зависимости от распространения рака
мочевого пузыря, определить
показания и уточнить особенности
тазовой лимфаденэктомии при
радикальной цистэктомии
Доказано:
• В 16,4% случаев отмечается
микрометастазирование в
неувеличенные регионарные л\у, что
подтверждает необходимость
выполнения билатеральной тазовой
лимфаденэктомии во время
цистэктомии
• С 07/04/2008 в НИР создана клиника
онкоурологии
(руководитель – проф. Стаховский Э.А.)
• С 01/04/2009 клиника онкоурологии
переименована в клинику пластической
и реконструктивной онкоурологии
Тематика клиники пластической и
реконструктивной онкоурологии
(2009 – 2011)
• Разработать метод комбинированного
лечения больных с инвазивным раком
мочевого пузыря путём оптимизации
методов оперативного лечения в
зависимости от эффективности
неоадьювантной ПХТ
Цель исследования:
• Улучшить эффективность комплексного
лечения и качество жизни больных с
инвазивным раком м\п путём
применения неоадьювантной ПХТ и
изучение её влияния на
гистологическую структуру опухоли
• Усовершенствовать показания к
радикальному оперативному лечению
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ:
• Научно обосновать показания к органосохраняющим
операциям при опухолях почки, РМП
• Совершенствование методик лапароскопических
операций в урологии (радикальные нефрэктомии,
простатэктомии и др.)
• Совершенствование малоинвазивных вмешательств
с использованием сонографии (биопсия,
нефростомия и др.)
• Расширение показаний к тазовой экзентерации у
онкобольных с вовлечением мочевых путей
• Внедрение малоинвазивных оперативных
вмешательств на мочевых путях (эндоскопия)
Общество онкоурологов Украины
•
•
•
Общество было создано в 2009 году
Председатель общества: проф.Стаховский Э.А.
Цель общества онкоурологов – улучшение оказания
специализированной помощи онкологическим
больным, профилактика, снижение заболеваемости,
инвалидности и смертности населения от
онкологических заболеваний.
• Осуществляет научно-методические рекомендации
государственных программ в области онкоурологии
• Участвует в международных научных проэктах и
симпозиумах
Книга об истории украинской
урологии
“60 лет в хирургии”
Материально-техническое
оснащение клиники:
•
•
•
•
УЗ аппарат (с набором датчиков: конвексный, трансректальный
моноплановый, трансректальный биплановый)
Эндоурологическая стойка «Wolf» (резектоскоп,
уретеропиелоскоп, цистоскоп)
Лапароскопическая стойка «Wolf»
Ультразвуковой скальпель «Ultracision»
Начинания клиники
• Мы были первыми:
1) пересадка почки
2) бездренажная пластика ЛМС
3) ТУР простаты, мочевого пузыря
4) радикальная цистэктомия с
различными видами деривации мочи
6) контактно-лазерное дробление
конкрементов мочеточника
7) пластика уретры слизистой щеки
Перспективы
Брахитерапия предстательной железы
Позитронно-эмисионный томограф
Линейные ускорители
Фотодинамическая диагностика рака мочевого
пузыря
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ