ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ Составитель: и.о. доцента, к.м.н.

G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 1 из 58
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: 5В130100 «Общая медицина»
Дисциплина: Симуляционный класс в педиатрии
Кафедра: Интернатуры по педиатрии и детской хирургии
Курс _5_
Темы № 1-13
Составитель:
и.о. доцента, к.м.н.
_________ Мусабекова Ж.А.
Семей – 2014
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 2 из 58
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № ___1__от "__02__" _____09____ 2014 г.
Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор __________________ Дюсембаев А.А.
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 3 из 58
1. Тема №1, название: Ознакомление с обстановкой симуляционного обучения.
Синдромы и симптомы при неотложных состояниях у детей. Периоды детского возраста и
анатомо-физиологические особенности (АФО). Методика проведения ГОСКЭ.
2. Цель: Ознакомить студентов с принципами симуляционного обучения и методикой
проведения ГОСКЭ. Обучить студентов синдромальной диагностике в педиатрии.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 основные синдромы у детей
 периоды детского возраста
 анатомо-физиологические особенности (АФО) детского возраста
o Студент должен уметь:
 выявлять основные синдромы и симптомы при неотложных состояниях у детей
 проводить ГОСКЭ
4. Основные вопросы темы:
 понятие симуляционного обучения
 основные синдромы при неотложных состояниях у детей
 симптоматика неотложных состояний у детей
 периоды детского возраста
 анатомо-физиологические особенности (АФО) детского возраста
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, решение ситуационных задач;
моделирование ситуации с позиций доказательной медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
написание ситуационных задач, составление протокола обследования и лечения больного
с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь.
М., 2007
3. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
4. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
5. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
3. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
7. Контроль:
Вариант №1
1.Моментальное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне при
поколачивании между скуловой дугой и углом рта — это симптом:
1. Люста
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 4 из 58
2. Маслова
3. Труссо
4. Хвостека
2.Признак скрытой спазмофилии:
1. симптом Хвостека
2. симптом Бабинского
3. ларингоспазм
4. пилоростеноз
3.Сдавленный "петушиный" крик на выдохе у ребенка наблюдается при:
1. бронхиальной астме
2. бронхите
3. ларингоспазме
4. фарингите
4.Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при:
1. скрытой спазмофилии
2. ларингоспазме
3. карпопедальном спазме
4. экламптическом приступе
5.Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони
характерны для:
1. болезни Дауна
2. фенилкетонурии
3. гемофилии
4. рахита
6.Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, "мышиный" запах характерны для:
1. болезни Дауна
2. гемофилии
3. рахита
4. фенилкетонурии
7.Трисомия 21 пары хромосомы приводят к:
1. болезни Эисакса
2. болезни Дауна
3. фенилкетонурии
4. синдрому Эверса
5. синдрому Шерешевского - Тернера
8.Короткая шея, "слоновые ноги" - это признак:
1. синдрома Эверса
2. болезни Дауна
3. синдрома Шерешевского - Тернера
4. болезни Эисакса
5. фенилкетонурии
9.Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей:
1. боль в грудной клетке
2. лихорадка
3. одышка
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 5 из 58
4. слабость
10. Основной симптом острого бронхита у детей:
1. слабость
2. недомогание
3. снижение аппетита
4. кашель
Вариант №2
1.Клинические симптомы назофарингита у детей:
1. отеки
2. желтуха
3. кровотечения
4. кашель
2.Ведущим симптомом при остром отите у детей является:
1. кашель
2. одышка
3. боль в грудной клетке
4. боль в ухе
3.Клинический симптом перфорации барабанной перепонки при остром отите у детей:
1. гнойное выделение из уха
2. гнойное выделение из носа
3. усиление боли
4. повышение температуры тела
4.Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель наблюдается у детей при:
1. ларингостенозе
2. трахеите
3. бронхите
4. пневмонии
5.Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей:
1. слабость
2. снижение аппетита
3. недомогание
4. боль в области сердца
6.При вегетососудистой дистонии у детей возникает синдром:
1. желтухи
2. геморрагический
3. отечный
4. психовегетативный
7.Упорный болевой синдром, не уменьшающейся от приема антацидов, с рвотой, на
приносящей облегчения, характерен для осложнения язвенной болезни у детей:
1. кровотечение из язвы
2. перфорация язвы
3. пенетрация язвы
4. деформация луковицы двенадцатиперстной кишки
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 6 из 58
8.Спастическое сокращение различных отделов кишечника при пальпации, урчание и шум
плеска в слепой кишке – это выявляемый при энтероколите у детей симптом:
1. Поргеса
2. Образцова
3. Ортнера
4. Щеткина-Блюмберга
9.Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный
симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при:
1. дисметаболической нефропатии
2. цистите
3. пиелонефрите
4. вульвовагините
10.Обструктивный синдром при респираторно-синцитиальной инфекции у детей
характеризуется:
1. упорным кашлем, одышкой
2. слабостью, повышением температуры
3. недомоганием, отеками
4. желтухой, болью в животе
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 7 из 58
1. Тема №2, название: АФО новорожденного ребенка. Особенности оказания
неотложной помощи в неонатальном периоде по синдромам.
2. Цель: Обучить студентов особенностям оказания неотложной помощи в неонатальном
периоде по синдромам.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Продолжительность периода новорожденности
 Понятие «Родовой стресс»
o Студент должен уметь:
 Провести осмотр новорожденного
 Определить рефлексы врожденного автоматизма
 Определить размеры большого родничка
 Выявить пограничные состояния новорожденного
4. Основные вопросы темы:
 АФО новорожденного ребенка
 Пограничные состояния новорожденного
 Рефлексы врожденного автоматизма
 Адаптация и родовой стресс
 Неотложные состояния в неонатологии
 Неотложная помощь в неонатальном периоде
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в
кабинетах функциональной диагностики и детском отделении родильного дома; решение
ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной медицины,
обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. В. Михельсон. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. руководство. – 2008
3. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь.
М., 2007
4. Молочный В.П., Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии. М.. 2008
5. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
6. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
7. Базовая помощь новорожденному – международный опыт / под ред. Н.Н. Володина,
Г.Т. Сухих. – М., 2008. – 208 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
3. В.С. Приходько. Детская кардиоревматология 2005
4. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
5. Рациональная фармакотерапия: рук. для практикующих врачей. Т. XV. Кн. 1. – 1163 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 8 из 58
7. Контроль:
Вариант №1
1 Пути введения вакцины БЦЖ
1. через рот
2. подкожно
3. внутрикожно
4. внутримышечно
5. внутривенно
2 Анатомо-физиологическими особенностями костной системы является
1. позвоночник новорожденного имеет физиологические изгибы
2. грудная клетка укорочена, ребра расположены горизонтально
3. череп новорожденного имеет закрытый большой родничок
4. костная ткань бедна водой
5. костная ткань содержит большое количество минеральных солей
3 Функциональные особенности кожи
1. защитная функция совершенна
2. теплорегуляция несовершенна
3. выделительная функция несовершенна
4. всасывательная функция несовершенна
5. теплорегуляция совершенна
4 Анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы является
1. носовые ходы и просвет бронхов широкие
2. дыхательная мускулатура развита хорошо
3. слизистая оболочка дыхательных путей богата кровеносными сосудами, их просвет
узкий
4. увеличена длина левого бронха
5. широкая голосовая щель
5 Функциональными особенностями дыхательной системы является
1. дыхание у детей поверхностное, глубина дыхания небольшая
2. дыхание аритмичное, редкое
3. частота дыхания тем меньше, чем меньше возраст ребенка
4. частота дыхания не зависит от возраста ребенка
5. дыхание у детей частое
6 Положение сердца у новорожденного ребенка
1. косое
2. вертикальное
3. более высокое, чем у детей старшего возраста
4. горизонтальное
5. горизонтальное и более высокое, чем у детей старшего возраста
7 Анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения является
1. слюнные железы у новорожденного ребенка дифференцированы
2. пищевод имеет воронкообразную форму, слизистые оболочки нежные
3. сфинктер входа в желудок развит хорошо
4. кислотность желудочного сока повышена
5. слизистые оболочки плохо развиты
8 Анатомо-физиологическими особенностями органов мочевыделения является
1. мочеточники, почечные лоханки широкие, гипотоничны, предрасполагают к
застою мочи
2. мочевой пузырь расположен ниже, чем у взрослого
3. число мочеиспусканий на третий день жизни составляет 3-4 раза в сутки
4. емкость мочевого пузыря у новорожденного -200мл
5. почечные лоханки узкие, гипотоничны
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
9 При асфиксии II степени у новорожденных в вену пуповины вводят
1. окситоцин
2. 20% раствор глюкозы, кокарбоксилазу
3. 50% раствор анальгина
4. инсулин
5. адреналин
10 Причиной гемолитической болезни новорожденных является
1. конфликт между кровью матери и ребенка по резус фактору
2. нарушение асептики
3. гестозы беременных
4. нарушение режима питания
5. физические и психические травмы
Вариант №2
1 Преимуществом грудного молока над молочной смесью является все кроме
1. является защитным фактором, повышающим иммунитет
2. содержит комплекс ферментов, гормонов, растительных факторов
3. экономически выгодно
4. экологически чистый продукт
5. вызывает аллергию
2. Затруднениями к естественному вскармливанию со стороны ребёнка являются
1 стоматит
2 ринит
3 половой криз новорожденных
4 расщелина верхней губы и твердого нёба
5 отит
1. 1, 2, 3
2. 1, 2, 4, 5
3. 2, 3, 4, 5
4. 1, 2, 3, 4
5. 1, 3. 4, 5
3 Лактостаз - это
1. застой молока в грудной железе
2. воспаление молочной железы
3. трещина соска
4. воспаление легких
5. сепсис
4 До 6-ти месяцев жизни ребенок нуждается в
1. кипяченой воде
2. в растворе глюкозы
3. в физиологическом растворе
4. регидроне
5. только в грудном молоке
5 Физиологическая желтуха новорожденного обусловлена
1. перестройкой обменных процессов
2. распадом эритроцитов
3. переходом гормонов матери в организм ребенка
4. потерей жидкости
5. распадом клеточных элементов
6. Цианоз, одышка, выраженные сердечные шумы у ребенка сразу после рождения
свидетельствуют о возможности наличия
Страница 9 из 58
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
1. пневмопатии
2. врожденного порока сердца
3. токсоплазмоза
4. гипотермии
5. болезни гиалиновых мембран
7 Синие" пороки сердца (всегда сопровождаются цианозом)
1. коарктация аорты
2. тетрада Фалло
3. дефект межпредсерной перегородки
4. дефект межжелудочковой перегородки
5. открытый артериальный проток
8 Доношенным считается ребенок, рожденный на (неделе)
1. 35-37
2. 38-40
3. 30-34
4. 40-42
5. 34-35
9 Мозговая ткань ребенка богата
1. водой
2. солями
3. минералами
4. холестерином
5. глюкозой
10 Физиологическая желтуха новорожденных исчезает через
1. 1-2 дня
2. 2-3 дня
3. 3-4 дня
4. 1 месяц
5. 10 дней
Ред.1.
Страница 10 из 58
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 11 из 58
1. Тема №3, название: АФО недоношенного ребенка. Составление и разбор
клинического случая.
2. Цель: Обучить студентов АФО недоношенного ребенка.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Причины недоношенности
 Степени недоношенности
 Клинические признаки недоношенности
o Студент должен уметь:
 Определить степень недоношенности
 Выявить клинические проявления недоношенности
 Провести расчет питания недоношенному ребенку
4. Основные вопросы темы:
1. Факторы риска рождения недоношенного.
2. Внешние признаки недоношенного.
3. Функциональные особенности недоношенного.
4. Особенности адаптации недоношенного.
5. Этапы выхаживания недоношенного.
6. Особенности вскармливания.
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в
кабинетах функциональной диагностики и детском отделении родильного дома; решение
ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной медицины,
обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. В. Михельсон. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. руководство. – 2008
3. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
4. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
5. Базовая помощь новорожденному – международный опыт / под ред. Н.Н. Володина,
Г.Т. Сухих. – М., 2008. – 208 с.
6. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
7. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
3. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 12 из 58
7. Контроль:
1.
2.
Вариант №1
Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности (в нед.):
1. 28 – 30
2. 32 – 34
3. 35 – 37
4. 38 – 42
Продолжительность периода новорожденности составляет:
1. 28 дней
2. 30 дней
3. 6 мес.
4. 12мес.
3. Пушковые волосы на теле новорожденного – это:
1. лануго
2. стридор
3. склередем
4. тризм
4. Отеки подкожной основы у недоношенных детей — это:
1. лануго
2. стридор
3. склерема
4. тризм
5. Признак незрелости новорожденного ребенка:
1. большой родничок открыт
2. ушные раковины упругие
3. тело обильно покрыто пушком (лануго)
4. ногти у края ногтевого ложа
6. Признак незрелости ребенка:
1. кожа сухая, шелушиться
2. ногти тонкие, не достигают края ногтевого ложа
3. открыт большой родничок
4. хорошо выражен волосяной покров на голове
7.Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на
кормление из бутылочки:
1. появление сосательного рефлекса
2. прибавка массы тела
3. увеличение комочков Биша
4. исчезновение физиологической диспепсии
8. Идеальной пищей для недоношенных детей является:
1. "Бона"
2. "Нарине"
3. цельный кефир
4. грудное молоко
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 13 из 58
9.Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке гестации (нед.)
1. 40
2. 39
3. 38
4. 37
10.При недоношенности III степени ребенок имеет массу тела (г):
1. 2001–2500
2. 1501–2000
3. 1001–1500
4. 1000 и менее
Вариант №2
1.Причина развития геморрагического синдрома у недоношенного новорожденного:
1. высокое содержание билирубина
2. низкое содержание билирубина
3. высокое содержание протромбина
4. низкое содержание протромбина
2.Купание здоровых недоношенных детей начинают с возраста (нед.):
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
3.Суточное количество жидкости для недоношенного ребенка составляет (мл/кг):
1. 100
2. 200
3. 300
4. 400
4.Срок гестации недоношенности первой степени (нед.):
1. 35-37
2. 34-32
3. 31-29
4. менее 29
5. Срок гестации недоношенности III степени (нед.):
1. менее 29
2. 31-29
3. 34-32
4. 35-37
6. У недоношенного новорожденного отмечается:
1. громкий крик
2. мышечный гипертонус
3. мышечная гипотония
4. спонтанная двигательная активность
7. Причина гипотермии у недоношенных новорожденных:
1. низкое содержание бурого жира
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 14 из 58
2. высокое содержание бурого жира
3. увеличение теплопродукции
4. уменьшение теплоотдачи
8. В закрытый кювез помещают недоношенного новорожденного с массой тела менее (г):
1. 2100
2. 1900
3. 1700
4. 1500
9. Оптимальная температура воздуха в палате для недоношенных ( С):
1. 18-20
2. 26-28
3. 28-29
4. 24-26
10. У глубоко недоношенных детей состояние родничков:
1. все закрыты
2. открыт большой
3. открыт большой и малый
4. открыт большой, малый и боковые
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 15 из 58
1. Тема №4, название: Реанимация новорожденного (техника СЛР, отсасывания слизи из
верхних дыхательных путей, внутривенных инъекций). Разбор клинического случая.
2. Цель: Обучить студентов реанимации новорожденных (технике СЛР, отсасыванию
слизи из верхних дыхательных путей, внутривенным инъекциям).
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 АФО детского возраста
 ЧДД у детей различного возраста
 ЧСС у детей различного возраста
 АД у детей различного возраста
 Фармакодинамика лекарственных средств
o Студент должен уметь:
 Определить показания к проведению сердечно-легочной реанимации
 Проводить сердечно-легочную реанимацию
 Проводить отсасывание слизи из верхних дыхательных путей
 Проводить внутривенные инъекции
4. Основные вопросы темы:
1. Показания к проведению сердечно-легочной реанимации
2. Техника проведения сердечно-легочной реанимации ребенку старше 5 лет
3. Техника проведения сердечно-легочной реанимации новорожденному
4. Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации
5. Показания для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей
6. Признаки клинической смерти
7. Техника отсасывания слизи из верхних дыхательных путей
8. Показания для внутривенных инъекций
9. Техника внутривенных инъекций
10. Возможные осложнения внутривенных инъекций
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в
кабинетах функциональной диагностики и детском отделении родильного дома; решение
ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной медицины,
обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. В. Михельсон. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. руководство. – 2008
3. Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь», М., 2007
4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь.
М., 2007
5. В.М. Шайтор, И.Ю. Мельникова. Неотложная педиатрия. Краткое руководство. М.,
2007
6. Молочный В.П., Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии. М.. 2008
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 16 из 58
3. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
4. Рациональная фармакотерапия: рук. для практикующих врачей. Т. XV. Кн. 1. – 1163 с.
7. Контроль:
Вариант№1
1. Основные мероприятия при выведении из состояния клинической смерти:
1. дать понюхать нашатырный спирт
2. проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
3. проведение закрытого массажа сердца
4. одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
2. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину ребенку старше 5
лет производят:
1. всей ладонью
2. проксимальной частью ладони
3. тремя пальцами
4. одним пальцем
3. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации ребенку
старше 5 лет одним лицом:
1. на 1 вдох - 5 компрессий
2. на 2 вдоха - 4 компрессии
3. на 3 вдоха - 6 компрессий
4. на 2 вдоха - 10 компрессий
4. Признак эффективности реанимационных мероприятий:
1. отсутствие экскурсий грудной клетки
2. зрачки широкие
3. отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
4. появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
5. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации ребенку
старше 5 лет двумя лицами:
1. на 1 вдох - 2 компрессии
2. на 1 вдох - 10 компрессий
3. на 1 вдох - 5 компрессий
4. на 2 вдоха - 15 компрессий
6. ИВЛ новорожденному желательно проводить:
1. методом «изо рта в рот»
2. с помощью маски наркозного аппарата
3. методом «изо рта в нос»
4. методом «изо рта в рот и нос»
7. Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется
спонтанное дыхание:
1. 20 минут
2. 15 минут
3. 10 минут
4. решается коллегиально, через несколько дней
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 17 из 58
8. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии:
1. 1-2 минуты
2. 3-5 минут
3. 25-30 минут
4. 8-10 минут
9. Признаки клинической смерти:
1. потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
2. спутанность сознания и возбуждение
3. нитевидный пульс на сонных артериях
4. дыхание не нарушено
10. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца:
1. перелом ключицы
2. перелом ребер
3. повреждение трахеи
4. перелом позвоночника
Вариант №2
1. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:
1. на верхней трети грудины
2. на границе верхней и средней третей грудины
3. на границе средней и нижней третей грудины
4. в пятом межреберном промежутке слева
2. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят:
1. кистями обеих рук
2. четырьмя пальцами правой руки
3. проксимальной частью кисти правой руки
4. двумя пальцами руки
3. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца ребенку
старше 5 лет:
1. 1-2 см
2. 3-3,5 см
3. 7-8 см
4. 9-10 см
4. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца
новорожденному:
1. 1,5-2 см
2. 4-6 см
3. 5-6 см
4. 7-8 см
5. Показания к прекращению реанимации:
1. отсутствие признаков эффективного кровообращения
2. отсутствие самостоятельного дыхания
3. появление признаков биологической смерти
4. широкие зрачки
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 18 из 58
6. Правило укладывания больного при сердечно-легочной реанимации:
1. приподнять ножной конец
2. приподнять головной конец
3. положить на твердую ровную поверхность
4. опустить головной конец
7. Последовательность выполнения действий при проведении сердечно-легочной
реанимации:
1. ИВЛ, НМС, тройной прием
2. тройной прием, НМС, ИВЛ
3. ИВЛ, тройной прием, НМС
4. тройной прием, ИВЛ+НМС
8. Препарат, применяемый при остановке сердца:
1. кордиамин
2. дроперидол
3. адреналин
4. фуросемид
9. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия
можно прекратить через:
1. 30 мин.
2. 3-6 мин.
3. 2 часа
4. 15-20 мин.
10. Достоверный признак биологической смерти:
1. прекращение дыхания
2. прекращение сердечной деятельности
3. расширение зрачка
4. симптом "кошачьего глаза"
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 19 из 58
1. Тема №5, название: Техника назогастрального зондирования, постановки пупочного
катетера, люмбальной пункции. Определение группы крови и резус-фактора. Составление
и разбор клинического случая.
2. Цель: Обучить студентов технике назогастрального зондирования, постановке
пупочного катетера, люмбальной пункции, определению группы крови и резус-фактора.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Показания к проведению назогастрального зондирования
 Показания к проведению люмбальной пункции
 Показания для определения группы крови и резус-фактора
o Студент должен уметь:
 Проводить назогастральное зондирование
 Проводить люмбальную пункцию
 Определить группу крови и резус-фактор
4. Основные вопросы темы:
1. Техника назогастрального зондирования
2. Показания и противопоказания к проведению назогастрального зондирования
3. Техника люмбальной пункции
4. Показания для диагностической и для лечебной люмбальной пункции
5. противопоказания к проведению люмбальной пункции
6. Режим после люмбальной пункции
7. Техника определения группы крови
8. Техника определения резус-фактора
9. Показания для определения группы крови и резус-фактора
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в
лаборатории детского отделения родильного дома; решение ситуационных задач;
моделирование ситуации с позиций доказательной медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
2. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
3. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
4. Базовая помощь новорожденному – международный опыт / под ред. Н.Н. Володина,
Г.Т. Сухих. – М., 2008. – 208 с.
5. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
3. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 20 из 58
7. Контроль:
Вариант №1
1.Показанием к проведению люмбальной пункии является:
1. наличие подозрений на опухоль задней черепной ямки и возникновение резкого
повышения внутричерепного давления;
2. наличие в клинике выраженности черепно-мозговых травм признаков, что ствол мозга
ущемлен в тенториальном или большом затылочном отверстии;
3. развитие травматического шока при сочетанной черепно-мозговой травме;
4. возникновение массивной потери крови при сочетанной черепно-мозговой травме;
5. возникновение субарахноидального кровоизлияния при ушибах головного и спинного
мозга.
2.На рисунке показано:
1. проведение плевральной пункции
2. дренирование плевральной полости по Бюлау
3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией
4. люмбальная пункция
5. интенсивная терапия без вмешательства в очаг
3.Детям во избежание травмирования спинного мозга пункцию следует производить:
1. ниже 3 поясничного позвонка
2. ниже 4 поясничного позвонка
3. ниже 5 поясничного позвонка
4. на уровне 2 поясничного позвонка
5. на уровне 5 поясничного позвонка
4.Положение пациента при проведении люмбальной пункции:
1. лежа на боку
2. сидя
3. стоя
4. ответы 1 и 2
5. ответы 1 и 3
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
5.При отсутствии ликвора при проведении люмбальной пункции необходимо:
1. потянуть иглу на 0,5 – 1,0 см назад
2. продвинуть иглу на 0,5 – 1,0 см вперед
3. потянуть иглу на 0,5 – 1,0 см вперед
4. продвинуть иглу на 0,5 – 1,0 см назад
5. продвинуть иглу на 1,0 – 1,5 см назад
6.Показания к зондированию желудка
1. Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов
2. почечная недостаточность с гиперкалиемией, выраженным ацидозом
3. для проведения вентрикулографии
4. гипотермия
5. удаление жидкости из брюшной полости
7. Что является показанием для промывания желудка?
1 Синдром сгущения желчи
2 Пилоростеноз
3 Острый живот
4 Синдром срыгивания и рвоты
5 Кишечная инфекция
8. Зонд в желудке можно оставлять на
1 1-2 сут
2 3-5 сут
3 7-10 сут
4 10-12 сут
5 20 дней
9. Глубина введения определяется следующими способами:
1 переносица – мочка уха – мечевидный отросток
2 переносица – угол рта – мечевидный отросток
3 переносица – мечевидный отросток
4 угол рта - мечевидный отросток
5 мочка уха – мечевидный отросток
10.Осложнения зондирования желудка
1 кровотечение из желудка
2 перфорация пищевода, желудка
3 травматизация слизистых оболочек
4 эзофагит
5 все верны
Вариант №2
1.Ребенок за сутки 3 раза срыгнул творожистым, ваша тактика:
1. промыть желудок
2. продолжать кормить тем же объемом
3. пропустить одно кормление
4. ввести противорвотное средство
5. уменьшить объем питания
2.В промывных водах появилась кровь, ваша тактика:
Страница 21 из 58
G-041.07.05.16-2013
1.
2.
3.
4.
5.
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 22 из 58
прекратить процедуру
продолжить процедуру
прекратить процедуру, ввести аминокапроновую кислоту
продолжить процедуру через 5 минут
извлечь зонд
3. При определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла
агглютинация. Это означает, что кровь:
1. резус-отрицательная
2. не совместима по резус-фактору
3. резус-положительная
4. совместимая по резус-фактору
4. При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке
произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь:
1. резус-положительная
2. совместима по резус-фактору
3. резус-отрицательная
4. несовместима по резус-фактору
5. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
1. плазма донора и сыворотка реципиента
2. плазма реципиента и сыворотка донора
3. плазма донора и кровь реципиента
4. сыворотка реципиента и кровь донора
6. Признаки инфицирования крови во флаконе:
1. плазма мутная, с хлопьями
2. плазма окрашена в розовый цвет
3. плазма прозрачная
4. кровь 3 слойная, плазма прозрачная
7. При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с
сывороткой 1-й и 3-й групп. Это означает, что кровь:
1. первой группы
2. второй группы
3. третьей группы
4. четвертой группы
8. Для проведения биологической пробы следует ввести:
1. однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 минут
2. трижды по 10 мл крови с интервалом 3 минуты, наблюдая за больным
3. 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут
4. троекратно по 25 мл крови
9. Температурный режим при определении группы крови:
1. 15-25оС
2. 12-14оС
3. 5-8оС
4. 25-30оС
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 23 из 58
10. Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным
сывороткам определяется через
1. 1 мин.
2. 2 мин.
3. 3 мин.
4. 5 мин.
1. Тема №6, название: Изучение особенностей ЭКГ у детей. Составление и разбор
клинического случая.
2. Цель: Обучить студентов технике постановки и расшифровки ЭКГ у детей
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 ЧСС у детей различного возраста
 Отведения и нормы ЭКГ
o Студент должен уметь:
 Провести ЭКГ
 Расшифровать ЭКГ
4.Основные вопросы темы:
1. Определение ЭКГ
2. Показания к проведению ЭКГ
3. Диагностические возможности
4. Техника проведения ЭКГ
5. Интерпретация ЭКГ
6. Показатели нормы ЭКГ
7. Особенности ЭКГ у детей
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в
кабинетах функциональной диагностики; решение ситуационных задач; моделирование
ситуации с позиций доказательной медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
2. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
3. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
4. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. В.С. Приходько. Детская кардиоревматология 2005
3. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. — Издание 3. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. —
160 с.5.
7. Контроль:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 24 из 58
Вариант №1
1.Первый тон характеризуется всеми признаками, кроме:
1. лучше выслушивается на верхушке сердца
2. возникает во время систолы
3. возникает во время диастолы
4. следует после большой паузы
5. совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии
2.Второй тон характеризуется всеми признаками, кроме:
1. лучше выслушивается на основании сердца
2. возникает во время систолы
3. возникает во время диастолы
4. следует после малой паузы
5. не совпадает с пульсом на сонной артерии и верхушечным толчком
3.Ослабление обоих тонов может быть обусловлен всеми причинами, кроме:
1. снижение сократительной функции миокарда
2. тяжелая физическая работа
3. дистрофия миокарда
4. кардиосклероз
5. гидроперикард
4.Тон открытия митрального клапана характеризуется всеми признаками, кроме:
1. возникает при митральном стенозе
2. выслушивается лучше на верхушке сердца
3. выслушивается лучше на основании сердца
4. появляется через 0,03 - 0,12 сек. после II тона
5. сочетается с громким (хлопающим) I тоном
5.Какому тону соответствует несколько колебаний,регистрируемых на ФКГ с частотой 70
- 150 Гц, возникающих сразу после зубца Q синхронно записанной ЭКГ :
1. I тон
2. II тон
3. III тон
4. IY тон
5. OS
6.Какому тону соответствует регистрируемая на ФКГ группа колебаний, с частотой 70 150 Гц, появляющихся у конца зубца Т синхронно записанной ЭКГ:
1. I тон
2. II тон
3. III тон
4. IY тон
5. OS
7.Какой тон регистрируется фонокардиографически на высокочастотном канале через 0,04
- 0,12 сек. после II тона:
1. I тон
2. II тон
3. III тон
4. IY тон
5. OS
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 25 из 58
8.Как обозначается тон, который регистрируется на ФКГ в виде 2 – 3 низкочастотных
колебаний небольшой амплитуды, следующих через 0,12 - 0,18 сек. после II тона и
располагающих до зубца Р синхронно записанной ЭКГ:
1. I тон
2. II тон
3. III тон
4. IY тон
5. OS
9.Шум,занимающий весь промежуток времени между 1 и 2 тонами, называется:
1. систолодиастолический
2. пансистолический
3. диастолический
4. мезосистолический
5. пресистолический
10.Функциональные шумы характеризуются всеми признаками, кроме:
1. чаще являются систолическими
2. чаще бывают диастолическими
3. возникают и исчезают после физической нагрузки
4. наиболее часто выслушиваются над легочным стволом
5. мягкие, непродолжительные
Вариант №2
1.ЭКГ-синдромы, которые можно относить к вариантам возрастной нормы или
транзиторным феноменам возрастно-эволютивного плана
1. миграция водителя ритма по предсердиям между синусовым узлом и сред не
предсердным и центрами автоматизма (у детей 14-15 лет);
2. синусовая тахикардия при частоте сердечных сокращений более 100 уд/мин;
3. синусовая брадикардия при частоте сердечных сокращений менее 55 уд/мин;
4. средний правопредсердный ритм и миграция водителя ритма между синусовым
узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у детей 16-18 лет;
5. синоаурикулярная блокада II степени, предсердно-желудочковая блокада I степени,
неполные блокады передневерхних или задне-нижних разветвлений левой ножки
предсердно-желудочкового пучка;
2.ЭКГ-синдромы, занимающие промежуточное положение между нормальными и
патологическими,
или
пограничные
синдромы,
требующие
обязательного
дополнительного углубленного обследования ребенка, его наблюдения и прослеживания
эволюции ЭКГ-изменений:
1. дыхательная альтернация зубцов ЭКГ;
2. «провал» зубца R в отведении V3;
3. гребешковый синдром - замедленное возбуждение правого наджелудочкового
гребешка - расширение зубца S в отведениях V1 и(или) V2.
4. умеренно выраженные синусовые тахикардии и брадикардии;
5. феномен укороченного интервала Р-Q;
3.Холтеровское мониторирование НЕ применяется:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 26 из 58
1. для выявления нарушений ритма сердца в группах больных с высоким риском их
возникновения (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, первичная легочная
гипертензия и т. д.);
2. для подтверждения аритмогенной природы регулярно или повторно возникающих
нарушений самочувствия ребенка (боли в сердце, приступы слабости,
головокружения или обморочные состояния);
3. для оценки частоты, структуры и цикличности уже выявленных нарушений ритма
сердца у детей;
4. для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий;
5. для оценки нарушений функций и структур миокарда.
4.Расположение прекордиальных электродов на грудной клетке в отведении VI - :
1. на левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье (на 1,0 см ниже уровня
первого и второго электродов);
2. у левого края грудины в четвертом межреберье;
3. на середине линии, соединяющей точки V2 и V4;
4. у правого края грудины в четвертом межреберье
5. на левой передней подмышечной линии на уровне четвертого электрода;
5.Что из ниже приведенного не верно?
1. с возрастом высота R увеличивается в I и уменьшается в III отведении;
2. с возрастом зубец S уменьшается вIиувеличиваетсявIII;
3. с возрастом высота R вправыхгрудныхотведениях(V1-V2)уменьшается,аSувеличивается.
4. с возрастом в левыхгрудныхотведениях(V5-6) Rувеличивается
5. с возрастом зубец S уменьшаетсяIII в и увеличивается в II
6.Что не характерно для ЭКГ детского возраста?
1. более короткая продолжительность зубцов и интервалов
2. отрицательный Т в III и в грудных отведениях V1-4
3. продолжительность и колебания высоты зубцов выше чем у взрослых
4. отклонение ЭОС вправо
5. значительное колебание высоты зубцов, возрастные изменения соотношения R/S
7.Правильное наложение электродов на конечность:
1. красный -правая рука; желтый - левая рука; зеленый - левая нога; черный
нога.
2. красный -левая рука; желтый - правая рука;зеленый - левая нога; черный
нога.
3. красный -правая нога; желтый - левая рука;зеленый - левая нога; черный
рука.
4. красный -правая рука; желтый - левая рука;зеленый - левая рука; черный
рука.
5. красный -правая рука; зеленый - левая рука; желтый - левая нога; черный
нога.
8.Продолжительность интервала PQ зависит
1. от ЧСС (чем больше ЧСС, тем длиннее интервал PQ)
2. от ЧСС (чем больше ЧСС, тем короче интервал PQ)
3. от массы ребенка (чем масса меньше, тем продолжительнее интервал PQ)
4. от возраста (чем старше, тем интервал короче)
5. не от чего не зависит, интервал PQ постоянен
- правая
- правая
- правая
- правая
- правая
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 27 из 58
9.Расположение прекордиальных электродов на грудной клетке в отведение V2 —
1. у левого края грудины в четвертом межреберье;
2. на середине линии, соединяющей точки V2 и V4;
3. на левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье (на 1,0 см ниже уровня
первого и второго электродов);
4. на левой передней подмышечной линии на уровне четвертого электрода;
5. на левой средней подмышечной линии на уровне четвертого электрода.
10.Расположение прекардиальных электродов на грудной клетке в отведении V4 —
1. на левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье (на 1,0 см ниже уровня
первого и второго электродов);
2. у левого края грудины в четвертом межреберье;
3. на середине линии, соединяющей точки V2 и V4;
4. у правого края грудины в четвертом межреберье
5. на левой передней подмышечной линии на уровне четвертого электрода;
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 28 из 58
1. Тема №7, название: Изучение особенностей ЭХО-КГ у детей. Составление и разбор
клинического случая.
2. Цель: обучить студентов особенностям расшифровки ЭХО-КГ у детей.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности сердца у детей
o Студент должен уметь:
 Проводить расшифровку ЭХО-КГ
4.Основные вопросы темы:
1. Преимущества ЭХО-КГ
2. Возможности ЭХО-КГ
3. Показания к проведению
4. Проведение ЭХО-КГ
5. Типы исследований
6. Расшифровка ЭХО-КГ
7. Параметры левого и правого желудочков
8. Нормы УЗИ для клапанов и перикарда
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа в кабинете функциональной диагностики;
решение ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной
медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
2. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
3. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
4. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
5. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
6. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. В.С. Приходько. Детская кардиоревматология 2005
3. М.К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков, " Практическое руководство по
ультразвуковой диагностике, Эхокардиография",Издательский дом Видар, Москва, 2008,
512 с., ISBN: 978-5-88429-100-3.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 29 из 58
7. Контроль:
Вариант №1
1.Дайте определение эхокардиографии:
1. ультразвуковое исследование сердца, которое даёт возможность оценивать структуры
и размер работающего сердца, а также работу клапанного аппарата и больших сосудов,
выявляя врождённые или приобретенные пороки
2. проверенный, простой и информативный метод исследования сердечной мышцы.
Электрические потенциалы, возникающие в результате работы сердца,
регистрируются с помощью специальных датчиков, прикрепляемых к телу. Импульсы,
усиленные в 600–700 раз, поступают в прибор под названием электрокардиограф
3. метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта
4. томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием
рентгеновского излучения.
5. томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием
физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении
электромагнитного отклика ядер атомов водорода
2. Эхо-кг помогает получить оценку таких параметров как. Выберите лишнее?
1. толщина и подвижность сердечной мышцы, установить насколько здоровой считается
сердечная мышца;
2. размер желудочка и предсердия сердца;
3. фракция выброса крови — эффективность работы миокарда (обнаружение
недостаточности сердца);
4. структура и работа клапанов;
5. исследования электрической деятельности сердца;
3.Какие болезни помогает диагностировать УЗИ сердца. Выберите лишнее?
1. врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект
межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального
клапана и другие. врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во
внутриутробном периоде, во время проведения узи беременной женщине.
2. мерцательная аритмия
3. увеличение сердечных камер.
4. гипер- и гипотрафию сердца.
5. изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.
4.На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой
перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический
поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная
картина?
1. ДМЖП
2. ДМПП
3. аортальный стеноз
4. пролапс митрального клапана
5. трикуспидальный стеноз
5. Ультразвуковая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки сердца плода:
1. возможна
2. нет
3. возможна, но только в случае обширного перимембранозного дефекта
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 30 из 58
4. возможна, но только при дилатации обоих желудочков
5. да, но только при использовании цветового доплеровского картирования.
6.Диаметр нижней полой вены в норме составляет:
1. не менее 12 мм
2. 12-20 мм
3. не более 25 мм
4. 25-30 мм
7. ЭхоКГ признаки дилатационной кардиомиопатии
1.– дилатация всех камер сердца
2.– диффузное нарушение сократимости
3. – наличие митральной и трикуспидальной
4. – верно все
8. Какова рекомендуемая частота датчика при УЗ исследовании сердца?
1. – 3,5 мГц+
2. – 7,5 мГц
3. – 10 мГц
9. Сколько стандартных сканов в М режиме при ЭХО-кардиографии
1. 6 сканов
2. 3 скана
3. 4 скана
10. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой
перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический
поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная
картина?
1. ДМЖП
2.ДМПП
3.Аортальный стеноз
4. Пролапс МК
Вариант №2
1. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой
перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический
поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная
картина?
1. ДМЖП
2.ДМПП
3.Аортальный стеноз
4. Пролапс МК
2. На ЭХО кардиограмме у ребенка определяется декстрапозиция аорты, стеноз легочной
артерии и дефект межжелудочковой перегородки с гипертрофией миокарда правого
желудочка. Данные изменения характерны для?
1. ДМЖП
2. Тетрада Фалло
3. ДМПП
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 31 из 58
4. Митральный стеноз
3. У пациента на ЭХОКГ из супрастернального доступа по длинной оси лоцируется
локальное сужение диаметра аорты, при допплеркардиографии определяется повышенный
градиент давления в месте сужения аорты, что характерно для?
1. Аортальный стеноз
2. Митральный стеноз
3 Коарктация аорты
4. Аортальная недостаточность
4. У пациента 15 лет при ЭХОКГ определяется уменьшение открытия створок
митрального клапана в диастолу с увеличением скорости трансмитрального
диастолического потока, что характерно для?
1. Митральный стеноз
2. Аортальный стеноз
3. Митральная недостаточность
4. ДМПЖ
5. У больной 5 лет, на ЭХОКГ определяется в области бифуркации легочной артерии
«дополнительный сосуд», а также расширения легочной артерии, левого предсердия и
желудочка. При допплерографии обнаружился в просвете легочной артерии
систолический и диастолический потоки. Для какой патологии характерна эхо-картина?
1. ДМПП
2. ДМЖП
3. Открытый артериальный проток (Баталлов проток)
4. всё неверно
6. У больного на ЭХОКГ выявилась дилатация всех отделов сердца, что характерно для?
1. Острого инфаркта миокарда
2. Дилятационная кардиомиопатия
3. Изолированный стеноз МК
4. Аортальная недостаточность
7. У больного ЭХОКГ выявлено расширение правого предсердия, однонаправленные
движения кальцинированных створок трикуспидального клапана. Что характерно для?
1. Трикуспидальная недостаточность
2. Аортальный стеноз
3. ДМПП
4. Трикуспидальный стеноз
8.Для уточнения диагноза кардит необходимы:
1. анамнез пренатального развития
2. сведения наследственности
3. эхокардиография и фонокардиография
4. рентгенография органов грудной клетки
5. все перечисленное
9.Диагностическая программа для выявления врожденного порока сердца включает,
кроме:
1. сбор и анализ биологического и генеалогического анализа ребенка
2. оценка антропометрических данных
G-041.07.05.16-2013
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 32 из 58
кардиомегалия
органический характер шума
признаки нарушения кровообращения
изменения АД
ФКГ, ЭКГ
ЭХОКГ
стернальная пункция
10.Недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу ІІА степени:
1. проявляется в покое или после нагрузки
2. ЧСС увеличено на 30-50 и ЧДД на 50-70% относительно нормы, акроцианоз,
навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
3. число сердечных отношений и дыханий увеличено на 15-30 и 30-50 относительно
нормы
4. число сердечных сокращений и дыханий в 1 мин увеличено на 50-60 и 70-100%
относительно клиническая картина предотека и отека легких
5. гепатомегалия, отечный синдром (отеки на лице, ногах, гидроторакс,
гидроперикард, асцит)
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 33 из 58
1. Тема №8, название: УЗИ органов брюшной полости и почек, особенности у детей.
Составление и разбор клинического случая.
2. Цель: обучить студентов интерпретации УЗИ органов брюшной полости и почек у
детей.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей
 Анатомо-физиологические особенности органов мочеполовой системы у детей
o Студент должен уметь:
 интерпретировать УЗИ органов брюшной полости и почек у детей
4.Основные вопросы темы:
1. Показания к УЗИ органов брюшной полости и почек у детей
2. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и почек у детей
3. Техника проведения УЗИ органов брюшной полости и почек у детей
4. Какие заболевания органов брюшной полости может показать УЗИ?
5. Противопоказания к УЗИ органов брюшной полости и почек у детей
6. Возможные риски и осложнения при УЗИ брюшной полости
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в
кабинетах функциональной диагностики и детском отделении родильного дома; решение
ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной медицины,
обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
2. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
3. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
4. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
5. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
6. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
3. Рациональная фармакотерапия: рук. для практикующих врачей. Т. XV. Кн. 1. – 1163 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 34 из 58
7. Контроль:
Вариант №1
1. Достаточным условием адекватного ультразвукового исследования мочевого пузыря
является:
1. наполнение мочевого пузыря до 50мл.
2. наполнение мочевого пузыря до 100мл.
3. наполнение мочевого пузыря до 250мл.
4. наполнение мочевого пузыря до 450мл.
5. наполнение мочевого пузыря до 650мл.
2. Дистопия почки-это :
1. патологическая смещаемость почки при перемене положения тела;
2. неправильное перемещение почки в процессе эмбриогенеза;
3. уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечнолоханочного комплекса;
4. патологическая смещаемость почки при дыхании;
5. сращение почек нижними полюсами.
3. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не
относится:
1. локальное повреждение контура(капсулы) печени;
2. гипо-анэхогенное образование в паренхиме печени часто с нечеткими контурами;
3. наличие свободного газа в брюшной полости;
4. наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной полости;
5. верно А и Г.
4. Акустическая тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне:
1. ворот почки
2. границе верхней и средней трети почки
3. границе средней и нижней трети почки
4. у верхнего полюса
5. у нижнего полюса
5. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании
характерно наличие:
1. расширения петель тонкой и толстой кишки.
2. асцита.
3. двойного пузыря в брюшной полости.
4. маловодия.
5. отсутствие эхотени желудка.
6. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:
1. общий желчный проток;
2. долевые, сегментарные, субсегментарные протоки;
3. общий печеночный проток;
4. субсегментарные, сегментарные, долевые протоки, проток желчного пузыря;
5. общий желчный проток, проток желчного пузыря.
7. К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:
1. сегментарные, долевые протоки;
2. долевые протоки, общий печеночный проток;
3. общий печеночный проток, общий желчный проток;
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 35 из 58
4. общий желчный проток;
5. проток желчного пузыря;
6. верно г) и д)
7. верно в) и д)
8. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней
поверхности головки поджелудочной железы служит:
1. воротная вена.
2. нижний край печени
3. задняя стенка пилорического отдела желудка
4.гастродуоденальная артерия
5. луковица 12-перстной кишки
9. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней
поверхности головки поджелудочной железы служит:
1. воротная вена.
2. горизонтальная часть 12-перстной кишки
3. позвоночный столб
4. гастродуоденальная артерия
5. нижняя полая вена
10.Какие частоты датчиков используются для УЗИ мочевого пузыря?
1.3-5МГц
2.5-7 МГц
3.7-10 МГц
4. все неверно
Вариант №2
1. Повышение эхогенности печени это проявление:
1. улучшения звукопроводимости тканью печени;
2. ухудшения звукопроводимости тканью печени;
3. улучшения качества ультразвуковых приборов;
4. правильной настройки ультразвукового прибора.
2. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:
1. расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;
2. расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;
3. увеличение желчного пузыря;
4. увеличение селезенки;
5. выявление порто-кавальных анастомозов.
3. Дистопия селезенки - это:
1. патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела;
2. неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;
3. уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы.
4. Дивертикул мочевого пузыря это:
1. мешковидное выпячивание стенки мочеточника в полость мочевого пузыря
2. мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образованием полости, связанной с
полостью мочевого пузыря
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 36 из 58
3. полиповидное разрастание в области устья мочеточника
4. расширение урахуса
5. ответы А и Б
5.Самая частая опухоль почки у детей-это:
1.метастазы при злокачественных лимфомах
2.при нейробластомах
3.опухоль Вильямса
4.гипернефроидный рак
6.При УЗИ гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:
1.только желчный пузырь
2. желчный пузырь, общий желчный проток
3. желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток
4. желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный
проток,внутрипеченочные протоки
5.только общий печеночный проток
7.У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя
паренхимы почки:
1.никогда не сравнивается
2.одинакова
3.ниже
4.выше
8.Визуализация пирамид в паренхиме почки у ребенка при УЗИ свидетельствует о:
1.о врожденной аномалии развития
2. метаболической нефропатии
3.неизмененной почки
4.гломерулонефрите
5.системном заболевании
9. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:
1. между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
2. между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
3. под висцеральной поверхностью печени и селезенки;
4. в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
5. между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой
паренхимы.
10. 6. Анатомически в печени выделяют:
1. 6 сегментов;
2. 8 сегментов;
3. 7 сегментов;
4. 5 сегментов;
5. 4 сегментов.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 37 из 58
1. Тема №9, название: УЗИ щитовидной железы, особенности у детей. Составление и
разбор клинического случая.
2. Цель: обучить студентов проводить и интерпретировать УЗИ щитовидной железы
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности щитовидной железы
o Студент должен уметь:
 Проводить и интерпретировать УЗИ щитовидной железы
4.Основные вопросы темы:
1. Показания к УЗИ щитовидной железы у детей
2. Подготовка к УЗИ щитовидной железы у детей
3. Техника проведения УЗИ щитовидной железы у детей
4. Какие заболевания щитовидной железы может показать УЗИ?
5. Противопоказания к УЗИ щитовидной железы у детей
6. Возможные риски и осложнения при УЗИ щитовидной железы
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа в кабинете функциональной диагностики;
решение ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной
медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
2. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
3. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
4. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
5. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
6. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
7. Контроль:
Вариант №1
1.Предпочтительнее использовать при исследовании щитовидной железы датчик с
частотой:
1. 3,5-5МГц
2. 5-7,5МГц
3. 10-7,5МГц
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 38 из 58
2.При ультразвуковом исследовании структуру щитовидной железы можно отнести
к:
1.жидкость-содержащему органу;
2.паренхиматозному органу;
3.органу смешанного кистозно-солидного строения
3. Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное ее
дисфункцией, характерно для детей, страдающих
1. эутиреоидным зобом
2. диффузным зобом
3. гипотиреозом
4. гиповитаминозом В1
4. Если щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое ее увеличение,
диагностируют степень увеличения
1. I
2. II
3. III
4. IV
5. Если щитовидная железа у детей видна при глотании, диагностируется степень
увеличения
1. I
2. II
3. III
4. IV
6. Гипотиреоз у детей - это синдром недостаточной функциональной активности
1. щитовидной железы
2. паращитовидных желез
3. вилочковой железы
4. надпочечников
7. Микседема у детей - тяжелая форма
1. гипертиреоза
2. гипотиреоза
3. ожирения
4. гиповитаминоза А
8. Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов
типично для
1. врожденного гипотиреоза
2. приобретенного гипотиреоза
3. диффузного токсического зоба
4. эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы
9. Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность,
потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих
1. диффузным токсическим зобом
2. гипотиреозом
3. гиповитаминозом В1
4. гиповитаминозом В6
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 39 из 58
10. Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной
железы
1. Базедов
2. Бехтерев
3. Боткин
4. Мясников
Вариант №2
1. Причины развития диффузного токсического зоба
1. психическая травма, инфекция
2. голодание, гиповитаминозы
3. переедание, злоупотребление алкоголем
4. курение, переохлаждение
2. Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при
1. гипотиреозе
2. диффузном токсическом зобе
3. сахарном диабете
4. эндемическом зобе
3. При диффузном токсическом зобе наблюдается
1. вялость
2. заторможенность
3. раздражительность
4. сонливость
4. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет
1. общий анализ крови
2. общий анализ мочи
3. ультразвуковое исследование
4. рентгенологическое исследование
5. Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике
1. акромегалии
2. гипотиреоза
3. гигантизма
4. сахарного диабета
6. При врожденном гипотиреозе развивается
1. акромегалия
2. гигантизм
3. кретинизм
4. сахарный диабет
7. Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при
1. гипотиреозе
2. диффузном токсическом зобе
3. сахарном диабете
4. феохромоцитоме
8. При гипотиреозе наблюдается
1. раздражительность
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
2. чувство жара
3. бессонница
4. сонливость
9. При недостаточном содержании йода в питании развивается
1. акромегалия
2. диффузный токсический зоб
3. сахарный диабет
4. эндемический зоб
10. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
1. конфеты, торты
2. сахар, крупы
3. растительное масло, маргарин
4. хлеб, поваренную соль
Ред.1.
Страница 40 из 58
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 41 из 58
1. Тема №10, название: УЗИ суставов, особенности у детей. Составление и разбор
клинического случая.
2. Цель: обучить студентов технике и расшифровке УЗИ суставов у детей.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности суставов у детей
o Студент должен уметь:
 Расшифровывать УЗИ суставов у детей
4. Основные вопросы темы:
1. Показания и влияние на ребенка
2. Подготовка к процедуре
3. Проведение УЗИ суставов
4. Показатели нормы
5. Что показывает УЗИ тазобедренных суставов?
6. Противопоказания
7. Особенности УЗИ суставов у детей
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа в кабинете функциональной диагностики;
решение ситуационных задач; моделирование ситуации с позиций доказательной
медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
2. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
3. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
4. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
5. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
6. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2.Волков М.В., Тег-Егиазаров Г.М. Юкина Г.П. Врожденный вывих бедра. М., Медицина,
1972, УДК 616.728.2-001.6-053.1.с 62
3. Rosendahl K, Aslaksen A, Lie RT, Markestad T. Reliability of ultrasound in the early
diagnosis of developmental dysplasia of the hip. Pediatr Radiol 1995; 25:219-224
4. Шапошников Ю.Г. (ред.) Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. т3, 1997.
7. Контроль:
Вариант №1
1. С целью сканирования тазобедренного сустава у детей раннего возраста используют
датчики:
1. секторного сканирования 5 МГц;
G-041.07.05.16-2013
2.
3.
4.
5.
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 42 из 58
секторного сканирования 3,5 МГц;
линейного сканирования 3,5 МГц;
линейного сканирования 5-7,5 МГц;
конвексного сканирования 5 МГц.
2. Какие показатели углов a и ß являются нормальными при проведении УЗИ
тазобедренных суставов для ребенка 2 месяцев жизни:
1. < а=630 < ß=52°
2. < а=550 < ß=65°
3. < а=520 < ß=63°
4. < а=430 < ß=71°
3. Какие симптомы являются клиническими признаками врожденного вывиха бедра у
ребенка в первые дни жизни:
1. ограничение разведения в тазобедренных суставах
2. симптом щеткина-блюмберга
3. симптом «щелчка»
4. симптом тренделенбурга
4. Рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедра:
1. смещение головки бедpа выше линии келлеpа и кнаpужи от линии омбpедана
2. увеличение ацетабуляpного индекса
3. уменьшение ацетабуляpного индекса
4. отрицательный угол вибеpга
5. искpивление дуги шентона
6. непpеpывная дуга кальве
7. головка бедpа пpоециpуется на кpыло подвздошной кости
5. Какой объективный симптом указывает на наличие дисплазии тазобедренного сустава у
пациента?
1. Симптом "соскальзывания" в тазобедренном суставе
2. Асимметрия расположения кожных складок на бедрах: на стороне поражения их
больше и они глубже
3. Симптом Аликса
6. Что наблюдается при врожденном подвывихе головки бедра?
1. Головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной
2. Головка частично теряет контакт с вертлужной впадиной
3. Нарушение развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов
сустава
7. Что наблюдается при врожденном предвывихе головки бедра?
1. Головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной
2. Головка частично теряет контакт с вертлужной впадиной
3. Нарушение развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов
сустава
8. Какой вид подвывиха головки бедра не встречается?
1. Первичный
2. Боковой или переднебоковой
3. Остаточный (после вправления головки бедра)
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 43 из 58
9. Какой вид врожденного вывиха головки бедра не встречается?
1. Надацетабулярный
2. Подвздошный (высокий)
3. Остаточный (после вправления головки бедра)
10. Какой угол скошености крыши вертлужной впадины отмечается при дисплазии?
1. 10
2. 30
3. 60
Вариант №2
1. Какой объективный симптом указывает на наличие дисплазии тазобедренного сустава у
пациента?
1. Симптом "соскальзывания" в тазобедренном суставе
2. Асимметрия расположения кожных складок на бедрах: на стороне поражения их
больше и они глубже
3. Симптом Аликса
2. К какому возрасту ребенка исчезает симптом "соскальзывания" в тазобедренном
суставе?
1. К 2 неделям
2. К 1 месяцу
3. К 6 месяцам
3. До какого возраста надо показать первый раз ребенка ортопеду?
1. До 2 недель
2. До 1 месяца
3. До 6 месяцев
4. Для чего предназначена схема Хильгенрейнера?
1. Для клинической диагностики врожденного вывиха бедра
2. Для лабораторной диагностики врожденного вывиха бедра
3. Для рентгенологической диагностики врожденного вывиха бедра
5. Какое в норме на схеме Хильгенрейнера максимально допустимое расстояние "h"?
1. 0,5 см
2. 1 см
3. 2 см
6. Какое в норме на схеме Хильгенрейнера максимально допустимое расстояние "d"?
1. 1 см
2. 1,5 см
3. 2 см
7. Какой метод инструментальной диагностики позволяет наиболее рано диагностировать
дисплазию тазобедренного сустава?
1. Рентгенологический
2. Лабораторный
3. Ультразвуковой
8. Какой вид пеленания показан детям с подозрением на дисплазию тазобедренного
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 44 из 58
сустава?
1. Классическое
2. Свободное
9. Какая гипсовая повязка накладывается после вправления врожденного вывиха бедра?
1. Тазобедренная лонгета
2. Лонгета по Волковичу
3. По Лоренцу
10. Какой угол сгибания в тазобедренных суставах должен быть у ребенка в гипсовой
повязке по Лоренцу?
1. 30
2. 60
3. 90
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 45 из 58
1. Тема №11, название: Аускультация легких. Изучение техники проведения ИВЛ и
интубации трахеи. Пункция плевральной полости. Удаление инородного тела из верхних
дыхательных путей.
2. Цель: обучить студентов технике проведения ИВЛ и интубации трахеи, пункции
плевральной полости, удалению инородного тела из верхних дыхательных путей.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей
o Студент должен уметь:
 Проводить ИВЛ
 Проводить интубацию трахеи
 Проводить пункцию плевральной полости
 Проводить аускультацию легких
 Удалять инородное тело из верхних дыхательных путей
4. Основные вопросы темы:
1. ИВЛ, показания и противопоказания
2. Техника проведения ИВЛ
3. Интубация трахеи, показания и противопоказания
4. Техника проведения интубации трахеи
5. Плевральная пункция, показания и противопоказания
6. Техника проведения пункции плевральной полости
7. Удаление инородного тела, показания
8. Техника удаления инородного тела из верхних дыхательных путей
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в детском
отделении родильного дома; решение ситуационных задач; моделирование ситуации с
позиций доказательной медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. В. Михельсон. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. руководство. – 2008
3. Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь», М., 2007
4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь.
М., 2007
5. В.М. Шайтор, И.Ю. Мельникова. Неотложная педиатрия. Краткое руководство. М.,
2007
6. Базовая помощь новорожденному – международный опыт / под ред. Н.Н. Володина,
Г.Т. Сухих. – М., 2008. – 208 с.
7. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
8. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
9. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 46 из 58
3. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
4. Рациональная фармакотерапия: рук. для практикующих врачей. Т. XV. Кн. 1. – 1163 с.
7. Контроль:
Вариант №1
1.Размер интубационной трубки у детей 1 – 2 года жизни:
1. 3,0 – 3,5
2. 3,5 – 4,0
3. 4,0 – 5,0
2.Что вводят перед интубацией трахеи?
1. атропин
2. пенициллин
3. метилцалицат
3.Что не относится к показаниям к интубации трахеи? Дыхание проводится с обеих
сторон, но лучше выслушивается справа. Не видно никаких движении грудной клетки или
живота. Предполагаемое положение интубационной трубки?
1. трахея
2. правый главный бронх
3. правое легкое
4.Расположите в правильном порядке перечень действий при введении ларингоскопа и
эндотрахеальной трубки
1. введение интубационной трубки в голосовую щель
2. придерживание головы ребенка
3. введение клинка ларингоскопа между языком и небом до основании языка
4. взять ларингоскоп и включить освещение
5. приподнять ларингоскоп до появления в поле зрения голосовой щели и
надгортанника
5.Эндотрахеальная трубка с манжеткой используется для интубации трахеи у детей в
возрасте…
1. 8 – 10 лет и старше
2. 6 – 8 лет и старше
3. 4 – 6 лет и старше
6.Из приведенных ситуации выберите те, в которых показана интубации трахея?
1. меконий в околоплодных водах
2. дети у которых масочная вентиляция оказалась неэффективной
3. все недоношенные дети со сроком гестации менее 32 недель
7.Укажите размер интубационной трубки для ребенка с массой тела 1200г?
1. 2,5
2. 3,0
3. 3,5
8.Ларингоскоп следует держать:
1. в правой руке
2. в левой руке
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 47 из 58
3. другой ассистент держит
9.Голосовая щель лучше просматривается, если голова ребенка сильно запрокинута?
1. нет
2. да
3. зависит от телосложения ребенка
10.Каждая попытка выполнения интубации трахеи не должна превышать
1. 30 сек
2. 60 сек
3. 90 сек
Вариант №2
1.Укажите метод лечения парциального пневмоторакса:
1. дренирование плевральной полости по Бюлау
2. интенсивная терапия без вмешательства в очаг
3. плевральная пункция
4. дренирование плевральной полости с активной аспирацией
5. бронхоскопия
2.Укажите место проведения плевральной пункции:
1. 4-5 межреберье по задне-подмышечной линии
2. 5-6 межреберье по средне-подмышечной линии
3. 4-5 межреберье по средне-подмышечной линии
4. 5-6 межреберье по задне-подмышечной линии
5. 4-5межреберье по подмышечной линии
3.При выполнении плевральной пункции иглу через межреберный промежуток следует
проводить:
1. у нижнего края вышележащего ребра
2. на середине расстояния между ребрами
3. у верхнего края нижележащего ребра
4. на границе между вышележащим и нижележащим ребром
5. у края ребра
4.Противопоказанием для проведения плевральной пункции является:
1. облитерация плевральной полости
2. экссудативный плеврит
3. эмпиема плевры
4. пневмоторакс
5. гемоторакс
5.Выберите правильное утверждение:
1. перед проведением плевральной пункции в области прокола производят обработку
кожных покровов, инфильтрацию кожи и подкожной клетчатки по типу «лимонной
корки»;
2. вкол иглы во время проведения плевральной пункции сначала идет перпендикулярно
поверхности кожи, затем игла идет вверх на 900, чтобы не повредить легкое (печень);
3. плевральную пункцию проводят под местным обезболиванием 10% раствором
новокаина;
4. для удаления воздуха из плевральной полости пункция проводится в 5межреберье по
средне-ключичной линии по верхнему краю ребра в положении больного сидя;
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 48 из 58
5. при гидро- и гемотораксе пункцию проводят в 4-5межреберье по среднеподмышечной линии по верхнему краю ребра в положении больного сидя;
6.Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей
характерны для:
1. острого бронхита
2. хронического бронхита
3. острой пневмонии
4. бронхиальной астмы
7.При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими определяется перкуторный
звук
1. тупой
2. притупленный
3. тимпанический
4. коробочный
8.При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно определяются
1. крепитация
2. сухие свистящие хрипы
3. шум трения плевры
4. шум трения перикарда
9. Укажите основные методы ИВЛ:
1. непрямые, ручные методы ИВЛ
2. аппаратные методы ИВЛ
3. метод непосредственного вдувания воздуха
4. восстановление проходимости дыхательных путей
5. верны А, В, С
10. После отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей (ВДП) и тактильной
стимуляции ребенок не дышит. Какие действия надо принять в первую очередь:
1. начать ИВЛ
2. продлить отсасывание из ВДП
3. непрямой массаж сердца
4. интубация
5. поместить под источник лучистого тепла
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 49 из 58
1. Тема №12, название: Аускультация сердца. Изучение техники проведения сердечнолегочной реанимации детям. Дефибрилляция. Составление и разбор клинического случая.
2. Цель: обучить студентов технике проведения сердечно-легочной реанимации и
дефибрилляции.
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у
детей
o Студент должен уметь:
 Проводить СЛР
 Проводить дефибрилляцию
 Проводить аускультацию сердца
4. Основные вопросы темы:
1. Сердечный цикл
2. правила проведения аускультации
3. место проекции клапанов на грудную клетку
4. звуковые феномены, связанные с работой здорового и больного сердца
5. Тоны сердца
6. Пункт наилучшей слышимости сердечных тонов и шумов
7. Техника проведения СЛР
8. Показания к проведению СЛР
9. Признаки клинической смерти
10. Техника проведения дефибрилляции, показания
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: работа в малых группах, устный опрос, решение тестовых
заданий, дискуссии, презентации, работа на муляжах, манекенах в УКЦ, работа в детском
отделении родильного дома; решение ситуационных задач; моделирование ситуации с
позиций доказательной медицины, обратная связь.
 Самостоятельная работа студента (СРС): работа студентов с учебной и
дополнительной литературой, с литературой на электронных носителях и в Интернете;
подготовка презентаций, написание ситуационных задач, составление протокола
обследования и лечения больного с позиций доказательной медицины.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. В. Михельсон. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. руководство. – 2008
3. Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь», М., 2007
4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь.
М., 2007
5. В.М. Шайтор, И.Ю. Мельникова. Неотложная педиатрия. Краткое руководство. М.,
2007
6. Молочный В.П., Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии. М.. 2008
7. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
8. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
9. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
10. Базовая помощь новорожденному – международный опыт / под ред. Н.Н. Володина,
Г.Т. Сухих. – М., 2008. – 208 с.
11. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 50 из 58
12. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
3. В.С. Приходько. Детская кардиоревматология 2005
4. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
5. Рациональная фармакотерапия: рук. для практикующих врачей. Т. XV. Кн. 1. – 1163 с.
7. Контроль:
Вариант №1
1.Пульсация в подложечной области наблюдается при:
1. удлинении грудной клетки
2.гипертрофии правого желудочка
3.короткой грудной клетке
4.гипертрофии левого желудочка
5.срединном положении сердца
2. Фаланговый и капиллярный пульс бывает при:
1. недостаточности митрального клапана
2.недостаточности аортального клапана
3.недостаточности трикуспидального клапана
4.недостаточности клапанов легочной артерии
5.стенозе митрального отверстия
Установите соответствие
3. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка:
1) вверх 2) влево 3) вправо
Варианты ответов:
а) правосторонний ателектаз легкого
б) синдром левостороннего внутриплеврального напряжения
(эмфизема, плеврит, пневмоторакс)
в) левосторонний ателектаз легкого
г) синдром правостороннего внутриплеврального напряжения
д) дилятация и гипертрофия левого желудочка
е) асцит, метеоризм
4. Усиление II тона над аортальными клапанами бывает при:
1.митральном стенозе
2.митральной недостаточности
3.повышении АД
4.застое в малом круге кровообращения
5. эмфиземе легких
5. Функциональный шум характеризуется следующими признаками:
1. чаще прослушивается вдоль левого края грудины
2. непродолжительный
3. при нагрузке усиливается
4. имеет дующий тембр
5. не проводится за пределы сердца
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 51 из 58
6.Органические шумы в сердце выслушиваются при:
1.врожденных пороках сердца
2.приобретенных пороках сердца
3.анемии
4.гипотонии папиллярных мышц
5. гипертонии
7. Ранними симптомами сердечной недостаточности являются:
1.тахикардия
2.брадикардия
3.одышка
4.акроцианоз
5.хрипящее дыхание
8. II В стадия при левожелудочковом типе сердечной недостаточности характеризуется:
1.учащением дыхания на 30 – 50%
2.учащением сердцебиения на 15 –30 %
3.учащением ритма сердца на 30 –50%
4. учащением дыхания на 50 -70%
9. Сердечный горб наблюдается при:
1.значительном увеличении размеров сердца
2.скоплении жидкости в сердечной сумке (гидроперикард)
3.перикардите
4.миокардите
5.недостаточности сердца
10. Расширение относительной сердечной тупости влево бывает при:
1.пороках 3-х створчатого клапана
2.стенозе легочной артерии
3.недостаточности аортальных клапанов и стенозе аорты
4.недостаточности митрального клапана
5. митральном стенозе
Вариант №2
1. Органические шумы сердца имеют:
1.низкочастотную характеристику на ФКГ
2.грубый характер, проводятся за пределы сердца
3.свойства усиливаться при нагрузке
4.свойства ослабевать при нагрузке
5. свойства не прослушиваться в положении лежа
2. IIА стадия при левожелудочковом типе сердечной недостаточности характеризуется:
1.учащением дыхания на 30 –50%
2.учащением сердцебиения на 15 –30 %
3.учащением ритма сердца на 30 –50%
4.учащением дыхания на 50 -70%
Установите соответствие:
3. При каких заболеваниях наблюдается следующее изменение тонов сердца?
1.ослабление обоих тонов сердца
2.усиление обоих тонов сердца
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Заболевания:
а) миокардит
б) анемия
в) выпотной перикардит
г) гипертрофия сердца
д) эмфизема легких
е) тиреотоксикоз
ж) сердечная недостаточность
з) избыточная подкожно-жировая клетчатка
4. Видимая пульсация яремных вен указывает на:
1.клапанныепороки сердца
2.общие застойные явления
3.экспираторную одышку
4.миокардит
5.увеличение зобной железы
Установите соответствие:
5. Каким шумам:
I–функциональным
II-органическим соответствуют следующие симптомы:
1.шум постоянный
2.стойкость шума непостоянная
3.шум усиливается после физической нагрузки
4.шум ослабевает или исчезает после нагрузки
5.лучше выслушивается в положении лежа
6.выслушивается в любом положении
7.проводимость шума хорошая
8. шум не проводится за пределы сердца
6. Отрицательный верхушечный толчок указывает на:
1. порок сердца
2. сердечную недостаточность
3. увеличение сердца
4. плевроперикардиальные спайки
5. наличие экссудата в сердечной сумке.
7. Усиление (акцент) II тона на легочной артерии бывает при:
1. стенозе легочной артерии
2. гипертензии в малом круге кровообращения
3. повышенном АД
4. миокардите.
8. Шумы внесердечного происхождения наблюдаются при:
1. анемиях
2. плевритах
3. пневмониях
4. гипертонии.
9. Наличие у ребенка бледности кожных покровов, диффузного расширения
относительной сердечной тупости, приглушения
Страница 52 из 58
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
тонов сердца, систолического шума дующего тембра в области верхушки сердца
наблюдается при:
1. диффузном миокардите
2. очаговом миокардите
3. эндокардите
4. перикардите
5. эндомиокардите.
10. Характеристика перикардиального шума:
1.дующий
2.царапающий
3.скребущий
4.не связанный четко ни с систолой, ни с диастолой
5. проводящийся на спину
Страница 53 из 58
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 54 из 58
1. Тема №13, название: Итоговое занятие в виде проведения олимпиады. Обсуждение
результатов обучения и проверка документации.
Дифференцированный зачет.
2. Цель: научить студентов правильно выполнять основные практические навыки по
алгоритмам (ОСКЭ).
3. Задачи обучения:
o Студент должен знать:
 Анатомо-физиологические особенности детского возраста;
 Современную классификацию, клиническую симптоматику неотложных состояний
у детей;
o Студент должен уметь:
 Выполнять основные практические навыки по алгоритмам (ОСКЭ);
 Диагностировать неотложные состояния у детей;
 Оказывать помощь при неотложных состояниях у детей;
4. Основные вопросы темы:
1. Синдромы и симптомы при неотложных состояниях у детей.
2. Периоды детского возраста
3. Анатомо-физиологические особенности органов и систем у детей.
4. АФО новорожденного ребенка.
5. Особенности оказания неотложной помощи в неонатальном периоде по синдромам.
6. АФО недоношенного ребенка.
7. Реанимация новорожденного.
8. Особенности ЭКГ у детей.
9. Особенности ЭХО-КГ у детей.
10. УЗИ органов брюшной полости и почек, особенности у детей.
11. УЗИ щитовидной железы, особенности у детей.
12. УЗИ суставов, особенности у детей.
13. Судорожный синдром у детей. Диагностика.
14. Судорожный синдром у детей. Неотложная помощь.
15. Гипертермический синдром у детей. Диагностика.
16. Гипертермический синдром у детей. Неотложная помощь.
17. Коматозные состояния у детей. Диагностика.
18. Коматозные состояния у детей. Неотложная помощь.
19. Шоковые состояния у детей. Диагностика.
20. Шоковые состояния у детей. Неотложная помощь.
5. Методы обучения и преподавания:
 Практические занятия: устный опрос, решение тестовых заданий, дискуссии, работа
на муляжах, манекенах в УКЦ, решение ситуационных задач; моделирование ситуации с
позиций доказательной медицины, обратная связь.
6. Литература:
Основная литература:
1. Цыбулькин Э.К. Неотложная терапия в алгоритмах. Москва, 2007 г.
2. В. Михельсон. Интенсивная терапия в педиатрии. Практ. руководство. – 2008
3. Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь», М., 2007
4. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь.
М., 2007
5. В.М. Шайтор, И.Ю. Мельникова. Неотложная педиатрия. Краткое руководство. М.,
2007
6. Молочный В.П., Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии. М.. 2008
7. Педиатрия: национальное рукаводство: в 2-х т. + СD/ под ред. А.А. Баранова. – М.,
2009. – Т. 1. С. 1-24; Т. 2 – 1024 с.
8. Педиатрия: клинические рекомендации / под ред. А.А Баранова. – М., 2009.- 432 с.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 55 из 58
9. Педиатрия. Консультант врача. Электронная информационно – образовательная
система на СD. – М., 2009.
10. Базовая помощь новорожденному – международный опыт / под ред. Н.Н. Володина,
Г.Т. Сухих. – М., 2008. – 208 с.
11. Справочник врача –педиатр + С / под ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картилишева, В.А.
Чернова. – М., 2010. – 688 с.
12. Справочник педиатр / под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. под ред.
Н.А. Геппе. – М., 2009. -1216 с.
13. Педиатрия. Избранные лекции: учебное пособие / под ред. Г.А. Самсыгиной.- М., 2009.
-656 с.
Дополнительная литература:
1. Аюпова С.Х. Клиническая педиатрия : Руководство по педиатрии – 2008 Т.1, Т.2
2. Учебник реанимации новорожденных: учебник.- 4-е изд. - Алматы, 2004. 272 с
3. В.С. Приходько. Детская кардиоревматология 2005
4. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: рук. для практикующих врачей.
Кн. 2 / под общ. Ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра,
2007. – 1087 с.
5. Рациональная фармакотерапия: рук. для практикующих врачей. Т. XV. Кн. 1. – 1163 с.
7. Контроль:
Вариант №1
1.показаниями для сердечно-легочной реанимации являются:
1.только клиническая смерть
2.агония и предагональное состояние
3.все внезапно развившиеся терминальные состояния
4.клиническая смерть
5.биологическая смерть
2.Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при СЛР,
проводимой 1 реаниматором должно быть:
1.1 вдох: 5-6 компрессий
2.1-2 вдоха: 6-8 компрессий
3.2 вдоха: 10 компрессий
4.2 вдоха: 20-25 компрессий
5.3 вдоха 50 компрессий
3.Эффективная реанимация проводится:
1.5 минут
2.10 минут
3.30 минут
4.до восстановления самостоятельной сердечной деятельности
5.1 час
4.Местом приложения усилий при непрямом массаже сердца ребенку является:
1.верхняя треть грудины
2.средняя треть грудины
3.границы между средней и нижней третью грудины
4.нижняя треть грудины
5. границы между верхней и нижней третью грудины
5.«Тройной» прием Сафара для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей
включает:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 56 из 58
1. положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед
2. под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть не выдвинута
вперед
3. положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней
4. положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней
5. разогнуть голову пациента , выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, открыть рот
6. Признак эффективности реанимационных мероприятий
1.отсутствие экскурсий грудной клетки
2. зрачки широкие
3. отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
4. появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
5. дыхание становится поверхностным
7. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят
1. кистями обеих рук
2. одним пальцем руки
3. четырьмя пальцами правой руки
4. проксимальной частью кисти правой руки
5. двумя пальцами обеих рук
8. Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации
1. приподнять ножной конец
2. приподнять головной конец
3. положить на твердую ровную поверхность
4. опустить головной конец
5. опустить ножной конец
9. Признаки клинической смерти
1. потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
2. спутанность сознания и возбуждение
3. нитевидный пульс на сонных артериях
4. дыхание не нарушено
5. появление трупных пятен
10. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца
ребенку старшего возраста:
1. 1,5-2 см
2. 4-6 см
3. 5-6 см
4. 7-8 см
5. 3-3,5 см
Вариант №2
1.Дайте определение эхокардиографии:
1. ультразвуковое исследование сердца, которое даёт возможность оценивать структуры
и размер работающего сердца, а также работу клапанного аппарата и больших сосудов,
выявляя врождённые или приобретенные пороки
2. проверенный, простой и информативный метод исследования сердечной мышцы.
Электрические потенциалы, возникающие в результате работы сердца,
регистрируются с помощью специальных датчиков, прикрепляемых к телу. Импульсы,
усиленные в 600–700 раз, поступают в прибор под названием электрокардиограф
3. метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 57 из 58
4. томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием
рентгеновского излучения.
5. томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием
физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении
электромагнитного отклика ядер атомов водорода
2. Эхо-кг помогает получить оценку таких параметров как. Выберите лишнее?
1. толщина и подвижность сердечной мышцы, установить насколько здоровой считается
сердечная мышца;
2. размер желудочка и предсердия сердца;
3. фракция выброса крови — эффективность работы миокарда (обнаружение
недостаточности сердца);
4. структура и работа клапанов;
5. исследования электрической деятельности сердца;
3.Какие болезни помогает диагностировать УЗИ сердца. Выберите лишнее?
1. врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект
межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального
клапана и другие. врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во
внутриутробном периоде, во время проведения узи беременной женщине.
2. мерцательная аритмия
3. увеличение сердечных камер.
4. гипер- и гипотрафию сердца.
5. изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.
4.На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой
перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический
поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная
картина?
1. ДМЖП
2. ДМПП
3. аортальный стеноз
4. пролапс мк
5. трикуспидальный стеноз
5.При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней
поверхности головки поджелудочной железы служит:
1. воротная вена.
2. горизонтальная часть 12-перстной кишки
3. позвоночный столб
4. гастродуоденальная артерия
5. нижняя полая вена
6. Что служит анатомическим маркером при поиске лимфатических узлов:
1. сосуды
2. костные структуры
3. в каждой региональной зоне особый маркер
4. суставы
5. нервы
7. С целью сканирования тазобедренного сустава у детей раннего возраста используют
датчики:
G-041.07.05.16-2013
1.
2.
3.
4.
5.
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 58 из 58
секторного сканирования 5 МГц;
секторного сканирования 3,5 МГц;
линейного сканирования 3,5 МГц;
линейного сканирования 5-7,5 МГц;
конвексного сканирования 5 МГц.
8. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может
проявляться:
1. жировой инфильтрацией печени
2. циррозом печени
3. очаговыми изменениями печени
4. печень никогда не меняется
5. фиброзом печени
9. При УЗИ гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:
1. только желчный пузырь
2. желчный пузырь, общий желчный проток
3. желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток
4. желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток,
внутрипеченочные протоки
5. только общий печеночный проток
10. Визуализация пирамид в паренхиме почки у ребенка при УЗИ свидетельствует о:
1. о врожденной аномалии развития
2. метаболической нефропатии
3. неизмененной почки
4. гломерулонефрите
5. системном заболевании