методика проведения

Тазовый Нейромониторинг ISIS IOM
 Установка записывающих электродов
ВВЕДЕНИЕ
Уникальная возможность определить и оценить
функции вегетативных нервов, позволяющая
предупредить их повреждения позволяет
технология тазового интраоперационного
нейромониторинга (ТИОНМ), которая может
предупредить серьезные осложнения, такие как
аноректальная и урогенитальная дисфункция.
Базовые принципы
Термин интраоперационный нейромониторинг
описывает графическое и звуковое
представление и регистрацию
нейрофизиологической активности одного или
более нервов или нервных структур.
Нейрофизиологическая оценка включает
интраоперационный мониторинг моторных,
сенсорных и вегетативных нервных структур на
предмет рисков во время операции.
Электрическая стимуляция периферических
вегетативных нервов приводит к деполяризации,
и, следовательно, модуляции их исходной
активности. Результат повышенной мышечной
активности записывается с электродов
расположенных на или внутри мышцы. Запись
этих электрических потенциалов известна как
электромиография (ЭМГ).
Эффект мышечного сокращения (напряжение
или давление) может быть использован как
подтверждение полноценной иннервации. В
ТИОНМ активность musculus detrusor мочевого
пузыря оценивается путем измерения давления
в мочевом пузыре.
Обнаружение характерных изменений в ЭМГ и
изменений давления в мочевом пузыре
производится автоматически с помощью
технологий обработки сигналов, которая
предупреждает хирурга звуковым сигналом и
выводится на монитор. Это позволяет
обнаружить структуры вегетативной нервной
системы и прицельно оценить их функцию.
Положение записывающих электродов
Во внутреннюю и наружную мышцы сфинктера
устанавливается иголки биполярного
электрода. Установка может корректироваться
с помощью УЗИ
Зеленый игольчатый электрод устанавливается
в окружающие ткани.
 Измерение давления в мочевом пузыре
Установка измерения давления в мочевом
пузыре
Катетер и преобразователь давления должны
быть установлены, как показано на рисунке.
После этого производится соединение с
катетером мочнвого пузыря
 Использование стимуляционного зонда
Использование стимуляционного зонда
Биполярный стимуляционный зонд может
использоваться для локализации и
функционального контроля нервных ветвей.
Как только зонд находится в контакте с тканью,
нейромонитор подтверждает это звуковым
сигналом. В процессе стимуляции контакт
между зондом и тканью должен
поддерживаться. Успешная стимуляция и как
следствие повышение активности
иннервируемых мышц распознается
автоматически, а хирург получает звуковой
сигнал и изменения на мониторе.