венозные дилататоры

1
КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
1.АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА:
I.
Этиологические средства для лечения ИБС:
1. гипохолестеринемические средства;
2. тромболитики (стрептокиназа, стрептодеказа);
3. антивазоспастические средства (нифедипин – антагонист ионов кальция);
4. другие этиотропные средства (редко применяются, обычно при особых
формах ИБС: для лечения артериитов, анемии, полицетемии, тиреотоксикоза и т.п.).
5. Кислородотерапия
6. Кардиохирургическое лечение: АКШ, эндоваскулярная ангиопластика.
II.
Патогенетическая терапия ИБС:
А. Основные (собственно антиангинальные средства):
1. нитраты;
2. бета - адреноблокаторы;
3. антагонисты ионов кальция;
4. антиадренергические средства, блокаторы  и  - рецепторов миокарда и
проводящей системы, чувствительные к глюкагону (кордарон);
5. группа сиднониминов (молсидомин, корватон, сиднофарм);
6. Стимуляторы 1 – адренорецепторов (производные  - аминокетонов и фенотиазина);
7. разные: интенкордин (карбохромен) – блокатор фосфодиэстеразы кардиомиоцитов с положительным инотропным действием без снижения уровня
АТФ.
Б. Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств и защищающие клетки сердца от ишемического повреждения):
1. Антигипоксанты (неотон);
2. Метаболические средства (анаболические средства) – рибоксин, милдронат,
предуктал, L- карнитин, тауфон, АТФ, панангин, аспаркам;
3. Антибрадикининовые средства (продектин);
4. Улучшающие реологические свойства крови:
- Антитромботические препараты (ингибиторы тромбина) прямые –гирудин
непрямые – нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины;
- Антитромбоцитарные агенты
аспирин
Антагонисты рецепторов к аденозиндифосфату: тиенопиредины
(Тиклопидин, клопидогрель)
Блокаторы гликопротеиновых II b / III a рецепторов (эптифибатид,
тирофибан)
- Улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин)
- Непрямые антикоагулянты (варфарин, финилин, курантил-?).
III
Симптоматическое лечение ИБС:
1. Наркотические анальгетики
2. НПВС (анальгин + димедрол)
3. Капли «Вотчала» (спиртовой р-р нитроглицерина + валидол + валериана + н.ка
майского ландыша).
2
2.АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ:
I.
Производные дифенилалкиламина (изохинолина, папаверина):
1 поколение - верапамил, кардилокс;
2 поколение – анипамил, галлопамил, фалипамил;
II.
Производные бензодиазепина:
1 поколение – дилтиазем;
2 поколение - клентиазем, алтиазем;
III.
Производные дигидропиридина:
1 поколение – нифедипин;
2 поколение – амлодипин, исрадипин, нимодипин, нитрендипин;
IY. Производные пиперазина:
Циннаризин;
Y. Разные:
Теродилин, пердипин.
3. БЕТА – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ:
Класс I Неселективные бета1 – и бета2 – адреноблокаторы:
Группа 1 (и с собственной симпатомиметической активностью и с мембраностабилизирующим действием)
- алпренолол;
- окспренолол (тразикор);
- пенбутолол.
Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)
- пропранолол (обзидан);
Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)
- пиндолол (вискен);
Группа 4 (и без собственной симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия)
- надолол;
- соталол;
- эсмолол;
Класс II Кардиоселективные бета1 – адреноблокаторы:
Группа 1 (и с собственной симпатомиметической активностью и с мембраностабилизирующим действием)
- ацебутолол (сектраль);
- талинолол (корданум);
Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)
- атенолол;
Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)
- практолол;
Группа 4 (и без собственной симпатомиметической активности и без мембраностабилизирующего действия)
- бетаксолол;
- метопролол (беталок);
3
Класс III Неселективные бета- и альфа – адреноблокаторы:
Группа 2 (без собственной симпатомиметической активности, но с мембраностабилизирующим действием)
- дилевалол;
- лабеталол;
Группа 3 (с собственной симпатомиметической активностью, но без мембраностабилизирующего действия)
- целипролол;
- карведиол (дилатренд).
Класс IY Кардиоселективные бета- и альфа – адреноблокаторы:
(пока не созданы).
Кроме того, все бета – адреноблокаторы делятся на жирорастворимые (липофильные) пропранолол, алпренолол, окспренолол и водорастворимые атенолол, пиндолол,
талинолол, надолол, соталол.
4. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ.
I.
Препараты центрального действия (снижают МОК, ОПС, ОЦК)
1) Симпатолитики – центральные антиадренергические средства, действующие
внутри нейрона (резерпин, гуанитидин, бринердин, кристепин, трирезидК).
2) Центральные антиадренергические средства, агонисты 2 – адренорецепторов
ЦНС (на пресинаптической мембране) (метилдопа, клонидин);
3) Центральные антиадренергические средства, агонисты I1 – имидазолиновых рецепторов ЦНС (на пресинаптической мембране), (моксонидин, рилменидин);
4) Ганглиоблокаторы (бензогексоний);
5) Активаторы ГАМК – ергической системы мозга (угнетение симпатических механизмов + психостимуляция) (карфедон);
6) Нейролептик с периферическим гипотензивным эффектом (вазодилатация)
(аминазин).
II.
Препараты, действующие на центральную гемодинамику (т.е. при
гиперкинетическом типе гемодинамики, снижают МОК, ЧСС, СИ):
1)
Все бета – адреноблокаторы;
2)
Антагонисты ионов кальция (больше группа верапамила).
III.
Препараты, действующие на периферическую гемодинамику (т.е.
при гипокинетическом типе гемодинамики, снижают ОПС). Их ещё
называют ВАЗОДИЛАТАТОРЫ:
АРТЕРИОЛЯРНЫЕ:
1) Прямого миотропного действия (апрессин);
2) Периферические антиадренергические средства, неселективные блокаторы 1 –
и 2 – адренорецепторов (фентоламин);
3) Периферические антиадренергические средства, селективные блокаторы 1 –
адренорецепторов (празозин);
4) Неселективные блокаторы бета- и альфа – адренорецепторов (лабетолол, карведиол);
5) Антагонисты ионов кальция: дилтиазем > нифедипин > верапамил;
6) Блокаторы серотониновых рецепторов:
- неселективный (урапидил) – блокада СР2, 1 – адренорецепторов,
Н1 – гистаминорецепторов, бета1 – адренорецепторов + активация
центральных СР1а – серотониновых рецепторов. Применяется при
сердечной недостаточности.
4
Селективный (кетансерин) – блокада СР2 серотониновых рецепторов, 1 – адренорецепторов, Н1 – гистаминорецепторов. Применяется у пожилых больных с сахарным диабетом.
7) Активаторы калиевых каналов (пинацидил). За счет активации калиевых каналов
гладких мышц происходит отток калия, в результате гиперполяризация, как следствие
уменьшение внутриклеточного содержания кальция и итог – вазодилатация.
8) Вазоактивные простагландины
- простенон (Pg E2) в/в при кризах;
- циклетанин (производное фуропиридина, стимулирует синтез простациклина).
9) Все средства блокирующие ренин – ангиотензин – альдостероновую систему
(см. далее);
10) Все нейрогормональные модуляторы (см. далее);
СМЕШАННЫЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ
11) нитропруссид натрия;
ВЕНОЗНЫЕ ДИЛАТАТОРЫ
12) нитраты, дибазол, сиднонимины.
IV.
Препараты, уменьшающие объём циркулирующей крови (т.е. ОЦК):
Все диуретики относятся к этой группе.
V.
Препараты, влияющие на ренин – ангиотензин – альдостероновую
систему:
1) Блокаторы ренина
- эналкирен, ремикирен;
- блокаторы синтеза ренина – неселективные бета – адреноблокаторы.
2) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II:
1. неселективные блокаторы АТ1- и АТ2 - ангиотензиновых рецепторов
(саралазин);
2. селективные блокаторы АТ2 – ангиотензиновых рецепторов(CGP 42112);
3. селективные блокаторы АТ1 – ангиотензиновых рецепторов:
- бифениловые производные тетразола (лозартан);
- небифениловые нететрозоловые соединения (эпрозортан);
- негетероциклические соединения (вальзартан)
3) Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (ингибиторы АПФ):
по химическому строению:
- препараты, содержащие сульфгидрильную группу (каптоприл, зофеноприл, метиоприл);
- препараты, содержащие карбоксиалкильную группу (эналаприл,
периндоприл, рамиприл);
- препараты, содержащие фосфинильную группу (фозиноприл, церонаприл);
- препараты, содержащие гидроксамовую группу (идрапил).
-
по фармакокинетике:
Класс I Липофильные собственно лекарства (картоприл, алцеприл, альтиоприл);
Класс II Липофильные пролекарства:
Подкласс А – препараты с преимущественно почечной элиминацией (> 60%)
(эналаприл, периндоприл, квинаприл, цилазаприл).
Подкласс В – препараты с двумя основными путями элиминации (фозиноприл, рамиприл, моэксиприл).
5
Подкласс С – препараты с преимущественно печеночной элиминацией (> 60%)
(спираприл, трандолаприл).
Класс III Гидрофильные препараты (лизиноприл, либензаприл, церонаприл).
Класс IY Комбинированные ингибиторы АПФ (т.е. с дополнительной блокадой
нейтральной эндопептидазы) (омопатрилат).
по продолжительности действия:
1. короткодействующие (каптоприл, метиоприл) – 2-3 раза в сутки;
2. средней продолжительности (эналаприл, зофеноприл) – 2 раза в сутки;
3. длительно действующие (фозиноприл, рамиприл, периндоприл) – 1 раз в сутки.
4) Конкурентный блокатор АПФ и нейтральной эндопептидазы (омопатрилат);
5) Конкурентные антагонисты альдостерона (верошпирон, эпоксимиксренон).
VI.
Нейрогормональные модуляторы с вазодилатирующим эффектом:
1) Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (увеличивающие количество ПНФ)
- кандоксатрил;
- комбинированный (т.е. с блокадой АПФ) – омопатрилат.
2) Ингибиторы системы эндотелина:
- неселективный блокатор – босентан ( блокирует и эндотелин В- и
эндотелин А- рецепторы);
- селективный блокатор рецепторов эндотелин А – BQ – 123.
5. КАРДИОТОНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
I Класс – Препараты, усиливающие трансмембранный ток кальция внутрь кардиомиоцита с увеличением содержания в них цАМФ.
I А – бета – адреностимуляторы (активация G – протеина аденилатциклазы):
- селективные бета1 – адреностимуляторы (добутамин, ибопамин,
ксамотерол, корвин);
- неселективные бета2 – адреностимуляторы (сальметерол, пирбутерол).
I В – блокаторы фосфодиэстеразы III:
- специфические ингибиторы фосфодиэстеразы III (амринон, милренон, эноксимон);
- неспецифические (метилксантины: эуфиллин, кофеин, теофиллин).
I С – активаторы аденилатциклазы:
- прямые (форсколин);
- активаторы синтеза аденилатциклазы (глюкагон).
I Д – модуляторы кальциевых каналов L-типа (т.е. активаторы кальциевых каналов,
которые усиливают ток ионов кальция внутрь клетки) (BAYK 8644).
II Класс - Препараты, усиливающие внутриклеточную активность натрия.
II А – блокаторы Na – K – АТФазы ( усиливают ток ионов натрия и кальция
внутрь клетки, ионов калия – из клетки). Эти препараты ещё известны, как СЕРДЕЧНЫЕ
ГЛИКОЗИДЫ:
1. неполярные жирорастворимые:
- длительно действующие (дигитоксин);
- средней продолжительности действия (дигоксин, целанид).
2. полярные
- коротко действующие (строфантин).
6
II В – активаторы трансмембранного притока ионов Na через специальные потенциалзависимые Na – каналы (DPJ 201-106).
III Класс – Препараты, усиливающие чувствительность миофиламентов к кальцию:
- специфические (левосимендан, пимобендан, сульфамазол, адибендан);
- неспецифические (метилксантины).
IY Класс – Препараты, удлиняющие реполяризацию, усиливающие сократимость
кардиомиоцитов (способствуют накоплению ионов кальция внутри клетки и блокируют
фосфодиэстеразу III)
(Альмокалант, веснарион, дофетимид).
Y Класс – Препараты, активирующие альфа – адренорецепторы.
YI Класс – Препараты, модулирующие афинность (чувствительность) кальция к
ионообменному механизму Na-Ca. (пока разрабатываются).
YII Класс – Препараты, изменяющие скорость освобождения кальция из саркоплазматического ретикулума (пока разрабатываются, тауфон?).
6. АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
А. Собственно антиаритмики (специфические средства, действующие непосредственно на мембраны клеток проводящей системы сердца).
I Класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:
Iа подкласс – умеренные репрессоры нулевой фазы (хинидин, новокаинамид, дизопирамид. Аймалин, праймалин, цибензомин);
Iв подкласс – слабые репрессоры нулевой фазы (лидокаин, тримекаин, пиромекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин);
Iс подкласс – сильные репрессоры нулевой фазы (этмозин, этацизин, боннекор,
флекаинид, пропафенон, аллапинин, лоркаинид).
II Класс – блокаторы бета – адренорецепторов (обзидан, тимолол, надолол, эсмолол, ацебутолол, флестолол);
III Класс – блокаторы калиевых каналов (препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия) (кордарон, бретилий, соталол, клофилий, дофетимид,
ибутимид);
IY Класс – блокаторы медленных, потенциал зависимых L- кальциевых каналов
(верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил);
Y Класс – блокаторы хлорных каналов (неспецифические брадикинетические средства) (алинидин, фаллипимил).
VI Класс – блокаторы f-каналов синусового узла (ивабрадин –кораксан)
Б. Дополнительные противоаритмические средства (сами непосредственно специфически не влияют на мембраны клеток проводящей системы, но опосредованно могут
вызывать антиаритмические эффекты).
YI Класс – активаторы вагусных влияний на сердце с блокадой Na – K – АТФазы
(сердечные гликозиды);
7
YII Класс – активаторы входа калия в клетку с угнетением цАМФ – индуцированного входа ионов кальция в клетку (аденозин);
YIII Класс – препараты магния (блокируют Na – каналы, К- каналы, Cа – каналы и
Nа – К – АТФазу, особенно показаны при аритмиях в результате гликозидной интоксикации, ОИМ, аритмиях типа torsade de pointes);
IX Класс – препараты калия (деполяризуют потенциал покоя, стабилизируют мембранный потенциал, увеличивая вход ионов калия в клетку) (панангин, аспаркам);
X Класс – психотропные средства (реланиум, фенибут, грандоксин, эглонил, азафен, фали-лексин).
В. Препараты, используемые при брадиаритмических аритмиях, связанных с нарушением проводимости.
XI Класс – вещества, ослабляющие влияние парасимпатической иннервации на
миокард (М-холиноблокаторы: атропина сульфат, препараты белладонны, платифиллин).
XII Класс – вещества, усиливающие влияние симпатической иннервации на миокард (адреномиметики: изадрин, эфедрин).
XIII Класс – глюкагон.
7. МУКОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
I. Препараты прямого действия:
1. Муколитики (разрывают полимеры секрета):
- Тиолитики (разрывают дисульфидные связи между гликопротеинами за счет свободной SH – группы) (АЦЦ - ацетилцистеин, цистеин, метилцистеин, этилцистеин);
- Протеолитические ферменты (разрывают пептидные связи молекул
белка) (Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, ДНК – аза, альфа –
амилаза).
2. Мукогидратанты (способствуют гидратации секрета) (Калия йодид, гипертонические солевые растворы, минеральные воды).
II. Препараты непрямого действия:
1. Мукорегуляторы (восстанавливают физиологическое соотношение муцинов)
(Карбоцистеин, лизиновая соль карбоцистеина).
2. Поверхностно активные и разжижающие секрет (бромгексин, амброксол);
3. Стимуляторы гастро – пульмонального рефлекса (отхаркивающие средства или
мукокинетики) (Препараты термопсиса, алтея, солодки, аммония хлорид,
натрия цитрат, натрия бензоат);
4. Бронхоррики (эфирные масла). Увеличивают трансэпителиальную секрецию
воды посредством неспецифического раздражения, либо в результате гиперосмолярности. (Пинены, терпены, метаны, феноловые производные – чабрец,
настойка эвкалипта, анисовые капли).
IY Препараты, влияющие на бронхиальный секрет, но используемые по другим
показаниям. (Фенсперид или он же эреспал).
8. АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ.
I. Дезинфицирующие и антисептические средства (воздействуют на возбудителей
инфекционных заболеваний вне макроорганизма человека);
А. Органические соединения:
1. Соединения ароматического ряда:
- группа фенола (фенол чистый, резорцин, тимол, деготь берёзовый,
ихтиол)
8
производные нитрофурана (фурацилин)
красители (бриллиантовый зелёный, этакридина лактат, метиленовый синий)
2. Соединения алифатического ряда:
- группа формальдегида (формалин, гексаметилентетрамин, лизоформ)
- спирты (спирт этиловый)
- детергенты (роккал, церигель)
- бигуаниды (хлоргекседин)
3. Антибиотики для наружного применения (грамицидин, микроцид, гелиомицин, новоманин)
Б. Неорганические соединения:
1. Галогенсодержащие соединения (хлорамин Б, антиформин, спиртовой раствор
йода, раствор Люголя, йодоформ, йодинол)
2. Окислители (перекись водорода, калия перманганат)
3. Кислоты и щёлочи (кислота борная, кислота салициловая, кислота бензойная,
раствор аммиаки, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, бромсалициланилид, кальция гидроокись)
4. Соединения металлов (ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка сульфат, цинка оксид)
-
II. Химиотерапевтические средства (воздействуют на возбудителей внутри макроорганизма):
А. Противовирусные средства (классификацию см. в лекции);
Б. Противогрибковые средства;
В. Противопротозойные средства;
Г. Противогельминтные средства;
Д. Антибактериальные средства (антибиотики). Они подразделяются на:
I) Бета – лактамные антибиотики:
1. Пенициллины:
 природные (бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
 полусинтетические:
а) изоксазолилпенициллины (оксациллин);
б) аминопенициллины:
- ампициллин, амоксициллин;
- защищенные аминопенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз) Амоксициллин + клавулановая кислота; ампициллин + сульбактам (Уназин);
в) карбоксипенициллины:
- карбенициллин, тикарциллин;
- защищенные карбоксипенициллины (т.е. с ингибиторами бета –
лактомаз). Тикарциллин + клавулановая кислота (Клавентин);
г) уреидопенициллины:
- азлоциллин, пиперациллин;
- защищенные уреидопенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз) пиперациллин + тазобактам (Тазоцин).
2. Цефалоспорины
а) парентеральные:
I поколение –цефазолин (кефзол);
9
II поколение - цефуроксим;
III поколение – цефотоксим (клафоран), цефтазидим (фортум), цефтриаксон, цефоперазон;
IY поколение – цефепим.
б) пероральные:
I поколение – цефалексин, цефадрокссил;
II поколение – цефуроксим – аксетил (зиннат), цефаклор;
III поколение – цефиксим, цефтибутен.
3. Карбопенемы (Импенем – тиенам; меропенем)
4. Монобактамы (моноциклические бета – лактамы). (Азтреонам).
II) Аминогликозиды:
I поколение – стрептомицин, неомицин, канамицин;
II поколение – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин;
III поколение – амикацин.
III) Ингибиторы ДНК-гиразы (хинолоны / фторхинолоны):
I поколение (нефторированные хинолоны) – налидиксовая кислота, оксолиновая
кислота, пипемидиевая кислота;
II поколение (фторхинолоны) – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.
IY) Макролиды:
а) природные:
- 14-ти членные – эритромицин;
- 16-ти членные – спирамицин, джозамицин, мидекамицин;
б) полусинтетические:
- 14-ти членные – кларитромицин, рокситрамицин (рулид);
- 15-ти членные – азитромицин (сумамед);
- 16-ти членные – мидекамицина ацетат;
в) родственные – делацин.
Y) Тетрациклины:
а) природные – тетрациклин;
б) полусинтетические – доксициклин, миноциклин.
YI) Линкосамиды:
а) природные – линкомицин;
б) полусинтетические – клиндамицин.
YII) Гликопептиды:
а) природные – ванкомицин, тейкопланин;
YIII) Полимиксины – полимиксин В, полимиксин М
IX) Сульфаниламиды и Ко-тримоксазол:
а) короткодействующие – сульфатицин, сульфаметизол;
б) средней продолжительности действия – сульфадиазин, сульфаметоксазол;
в) длительно действующие – сульфадоксин.
10
X) Нитроимидазолы – метронидазол, тинидазол, орнидазол.
XI) Нитрофураны – нитрофурантоин, фурадонин, фуразидин, фуразолидон.
XII) Противотуберкулезные препараты:
I группа – высоко эффективные. Изониазид, рифампицин;
II группа – средней эффективности. Стрептомицин, канамицин, флоримицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионимид, пиразинамид;
III группа – низкой эффективности. ПАСК, тиоацетазон.
XIII) Производные 8-оксихинллина – Нитроксалин (5-НОК).
XIY) Производные хиноксамина – диоксидин, хиноксидин.
XY) Оксазолидинолы – менезолид.
XYI) Производные динаминопирамидина.
XYII) Препараты разных групп:
1. Спектиномицин (аминоциклитол);
2. Фосфомицин;
3. Фузидиевая кислота;
4. Хлорамфеникол.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9. ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
Никотиновая кислота, ниацин;
Статины (ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин);
Производные фиброевой кислоты (безофибрат, гемфиброзил, клофибрат, ципрофибрат, фенофибрат);
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол);
Антиоксиданты (пробукол, фенбутол);
Производные полиненасыщенных жирных кислот (эйканол, эпаден, рыбий
жир).
10. ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ.
I. Синтетические средства, воздействующие на вирус.
1. Аналоги нуклеозидов (аномальные нуклеозиды):
- азидотимидин (СПИД);
- ацикловир (герпес 1,2; опоясывающий);
- ганцикловир (герпес 1, 2, цитомегаловирус);
- видарабин (герпес 1,2; опоясывающий);
- идоксуридин (герпес 1,2);
- рибавирин (РС, гепатит С, лихорадка Ласса);
- трифлюридин (герпес, аденовирусный кератид);
- цитарабин (цитомегалия).
2. Производные адамантана:
- адапромин (грипп А, В);
- амантадин (грипп А);
- дейтифорин (грипп А, парагриппы З, РС);
- ремантадин (грипп А);
- тромантадин (герпес).
11
3. Синтетические аминокислоты:
- амбен (грипп А, В, ОРВИ);
- аминокапроновая кислота (грипп А, В, парагрипп, РС);
4. Аналоги пирофосфата:
- фоскорнет (герпес, цитомегаловирус, гепатит В, СПИД).
5. Производные тиосемикарбазонов:
- марборан (оспа);
- метисазон.
6. Вирулицидные препараты:
- оксолин (герпес, риниты);
- теброфен (герпес, аденовирусное поражение глаз);
- флюреналь (герпес, аденовирусное поражение глаз).
7. Прочие:
- пандовир (герпес);
- хельпин (герпес, ветряная оспа);
- арбидол (грипп А, В, ОРВИ).
II. Биологические вещества, продуцируемые клетками макроорганизма и их стимуляторы (т.е. средства усиливающие защитные свойства макроорганизма в борьбе с вирусной инфекцией, но непосредственно на вирус сами не воздействующие).
А. Интерфероны:
- ИФН- (человеческий лейкоцитарный интерферон I типа);
- ИФН- (человеческий фибробластный интерферон I типа);
- ИФН- (человеческий иммунный интерферон II типа).
Б. Индукторы интерферона:
1. Синтетические:
а) низкомолекулярные:
- флуорены (амиксин) – грипп, ОРВИ, гепатит А, энцефалит, бешенство;
- азотные основания (камедон, циклофен, неовир) – острые вирусные
инфекции.
б) полимеры:
- полудан – герпес глаз;
- полигуацил – гепатит В, грипп, энцефалит, бешенство;
- амплиген – СПИД.
2. Природные соединения:
а) низкомолекулярные:
- полифенолы (мегасин, кагоцел, саврац, рагосин, гозалидон) –
грипп, герпес;
б) полимеры:
- двуспиральные РНК (лорифан, ридостин).
11. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ СРЕДСТВ.
I. Алкилирующие вещества:
1. Азотистые аналоги иприта (ифосфамид);
2. Нитрозомочевина (кармустин);
3. Алкилсульфонаты (бусульфан);
4. Этиленимины и метилмеланины (тиофофамид);
5. Тиазены (дакарбазин).
12
II. Растительные алкалоиды:
1. Винкрестин, винбластин;
2. Подофиллотоксины (VP-16-этопозид);
3. Паклитаксел.
III. Противоопухолевые антибиотики:
1. Антрациклины (доксорубицин);
2. Дактиномицины;
3. Пликамицины;
4. Митомицины;
5. Блеомицины.
IY. Антиметаболиты:
1. Метотрексат;
2. Антагонисты пурина:
- 6-тиопурины (меркаптопурин);
- флюдарабина фосфат;
- кладрибин.
3. Антагонисты пиримидина (фторурацил, цитарабин, азацитидин);
4. Пентостатины.
Y. Производные платины (цисплатин, карбоплатин);
YI. Гормональные средства:
1. Ингибиторы эстрогенов и андрогенов (тамоксифен, флутамид);
2. Агонисты гонадотропин – релизинг – гормона (мупромид);
3. Ингибиторы ароматазы (цитадрен).
YII. Противоопухолевые средства разных групп:
1. Этопозид;
2. Прокарбазин;
3. Амсакрин;
4. Аспарагиназа;
5. Гидроксимочевина;
6. Митоксантрон;
7. Митотан;
8. Производные ретиноевой кислоты (13-цис-ретиноевая кислота или изотретиноин);
9. Факторы роста костного мозга (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов
– G-CSF; фактор, стимулирующий гранулоциты – макрофаги).
I.
II.
III.
IV.
-
12. ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
Коротко действующие (кортизон, гидрокортизон);
Средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон, триамцинолон);
Длительно действующие (бетаметазон, дексаметазон, параметазон);
Ингаляционные:
1 поколение (триамцинолон, флунисонид);
2 поколение (беклометазон, будесонид);
3 поколение (флутиказона пропионат).
13
13. СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
(патогенетическая терапия)
I. Средства и методы влияющие на иммунологическую стадию:
1. гемосорбция, иммуносорбция, плазмосорбция;
2. метод специфической иммуносенсибилизации;
3. применение иммуномодуляторов, восстанавливающих иммунный ответ (увеличение цАМФ и снижение цГМФ) – левамизол, гормоны тимуса;
4. Все средства базисной (противовоспалительной терапии) бронхиальной
астмы:
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- средства, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток
(кромогликат Na или интал, недокромил Na или тайлед, кетотифен
или задитен);
- антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст).
II. Препараты, влияющие на патохимическую стадию:
1. Все средства базисной (противовоспалительной терапии) бронхиальной
астмы:
- ингаляционные глюкокортикостероиды;
- средства, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток
(кромогликат Na или интал, недокромил Na или тайлед, кетотифен
или задитен);
- антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст).
2. Антимедиаторы:
- антигистаминные средства (димедрол, тавегил, супрастин);
- антисератониновые средства (стугерон, циннаризин);
- антибрадикининовые средства (продектин);
- ингибиторы калликреина (трасилол, контрикал);
- антагонисты ионов кальция.
3. цАМФ – активные препараты (простогландины, теофиллин, бета – агонисты);
4. Вещества, образующие хелаты кальция (дифторфосфат, цитохалазин, колхицин).
III. Препараты, влияющие на патофизиологическую стадию, т.е. устраняющие
симптомы бронхиальной астмы (бронхоспазм, гиперсекрецию мокроты, отек слизистой
оболочки бронхов).
1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ (бронхолитики или средства для купирования приступов бронхиальной астмы (т.е. для неотложной терапии):
1А. Симпатомиметики (бета – агонисты или адреномиметики):
- неселективные альфа – и бета – адреномиметики (адреналин, эфедрин);
- неселективные бета1 – и бета2 – адреномиметики (изадрин, астмопент или алупент);
- селективные бета2 – адреномиметики (тербуталин или бриканил,
сальбутамол или вентолин, фенотерол или беротек);
- селективные пролонгированные бета2 – адреномиметики (10 12 часовые) (ингаляционные – сальметерол, форметерол; пероральные –
кленбутерол).
1Б. Метилксантины:
- теофиллин;
14
теофиллины пролонгированного действия: 1-я генерация (12 часовые) – тео-дур; 2-я генерация (24 часовые) – тео-дур 24.
1В. М-холинолитики (антихолинергические средства):
- препараты с системным действием (атропина сульфат, платифиллин, метацин);
- ингаляционные М-холинолитики (ипратропиум бромид или атровент);
- комбинированные с бета – агонистами (беродуал).
1Г. Блокаторы альфа – адренорецепторов (фентоламин, реджитен, пирроксан);
1Д. Простагландин Е.
2. МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (улучшают отхождение мокроты, классификацию см. ранее);
3. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ ОТЕК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ
- системные глюкокортикостероиды (т.е. пероральные);
- петлевые диуретики.
14. СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
I. Средства, подавляющие кислотно – пептический фактор:
1. Антисекреторные препараты:
а) Блокаторы протонной помпы (Н-К-АТФазы):
- 1 поколение – тимопрозол, пикопрозол;
- 2 поколение – омепразол;
- 3 поколение пантопразол, лансопразол.
б) Антагонисты Н2 – гистаминовых рецепторов:
- 1 поколение - циметидин;
- 2 поколение – ранитидин;
- 3 поколение – фамотидин, низатидин.
в) Антагонисты холинорецепторов (М-холиноблокаторы):
- неселективные (атропин, метацин, платифиллин, ципрогептадин
или перитол – с дополнительным антигистаминным и антисеротониновым действием);
- селективные М1-холиноблокаторы (пирензепин или гастроцепин,
телензепин).
г) Блокаторы действия гастрина:
- синтетические аналоги соматостатина (окреотид);
- блокаторы гастриновых рецепторов (проглумид).
2. Антациды:
- не всасывающиеся антациды (альмагель, маалокс, фосфалюгель);
- всасывающиеся антациды (карбонат кальция, карбонат магния).
3. Препараты, действующие на вторичные мессенджеры (дополнительные средства):
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
II. Средства, подавляющие геликобактер пилори:
1. Коллоидные соединения висмута:
- висмута субцитрат коллоидный (де-нол);
- висмута субсалицилат (пепто-бисмол);
- трикалий дицитрато бисмутат
2. Антибактериальные препараты:
- метронидазол;
- оксациллин;
- тетрациклин;
- амоксициллин;
-
15
-
кларитромицин.
III, Средства, защищающие слизистую оболочку (цитопротекторы):
(обладают адсорбирующими, вяжущими, обволакивающими свойствами)
1. Препараты висмута
- викалин, викаир;
- коллоидные соединения висмута (де-нол).
2. Препараты алюминия (вентер);
3. Сукральфат (связывается с некротизированными тканями язвы, образуя барьер
для кислоты, пепсина, желчи);
4. Искусственные простогландины Е2 (энпростил, мизопростол, риопростил,
триомпростил);
5. Фитопрепараты (лист шалфея, трава зверобоя, цветы ромашки, плоды черёмухи, плоды черники, кора дуба).
IY. Стимуляторы регенерации слизистой (репаранты):
1. Карбеноксолон (биогастрон, дуогастрон). Синтетическое производное глицерризиновой кислоты из корня лакрицы, оказывает минералокортикоидное действие, стимулирует слизеобразование;
2. Препараты из корня солодки (этаден, ликвиритон);
3. Гефарнил (действующее вещество из группы терпенов);
4. Гастрофарм;
5. Витамин А;
6. Витамин U (содержится в сырой зелени, сыром молоке, яичном желтке);
7. Оксиферрискарбон натрия (+ ещё противовоспалительный и анальгетический
эффект);
8. Метилурацил;
9. Ретаболил;
10. Облепиховое масло;
11. Солкосерил;
12. Миогенные спазмолитики (галидор, папаверин).
Y. Препараты центрального действия:
1. Антидепрессанты и транквилизаторы
гистаминоблокирующий эффект);
2. Седативные (гастробамат);
3. Эглонил, даларгин.
(+
М-холинолитический
и
Н2-
IY. Прокинетики (регуляторы моторики ЖКТ, дополнительные симптоматические
средства):
1. Метоклопромид (церукал);
2. Сульпирид;
3. Домперидон (периферический блокатор допаминергических рецепторов);
4. Цизаприд (активатор серотониновых 5-НТ4- рецепторов);
5. Мотилиум.
15. КОМПОНЕНТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ.
1. Диетотерапия;
2. Применение противовирусных средств;
16
3. Применение иммуномодуляторов;
4. Применение глюкокортикостероидов;
5. НПВС, как усиление эффективности интерферонов и уменьшение прогрессирования фиброза печени;
6. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (традиционная терапия):
а) Витамины и витаминоподобные вещества:
- токоферол;
- липоевая кислота;
- витамины группы В;
- витамин Р.
б) Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале);
в) Препараты растительного происхождения:
- ЛИВ – 52;
- Хофитол,
- Билигник.
г) Флавоноиды:
- легалон;
- силибор;
- катерген.
д) Синтетические средства:
- зиксорин;
- дипрамоний.
7. Эфферентная терапия (гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, дренирование
грудного лимфатического протока; перитонеальный диализ; магнитотерапия, лазеротерапия; магнито-лазеротерапия; озонотерапия, ТЭС).
16. ЖЕЛЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ.
I. Стимулируют Образование желчи и желчных кислот (холеретики).
1. Желчные кислоты и их соли (кислота дегидрохолевая);
2. Препараты желчи (холензим);
3. Препараты растительного происхождения (холосас, аллахол);
4. Синтетические средства (никодин, циквалол).
II. Способствуют выведению желчи (холикинетики):
1. Повышающие тонус желчного пузыря (ксилит, сорбит, холицистокинин);
2. Снижающие тонус желчных путей:
- М-холиноблокаторы;
- Миотропные спазмолитики.
III. Увеличивающие гидрофильность желчи, способствующие осаждению её компонентов:
- хенофальк;
- урофальк
17. СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ.
I.
Слабительные препараты с осмотическим действием:
1. Макроголь (форлакс);
17
2. Синтетические полисахариды (лактулоза, нормаза, лизолак, порталак, дюфалак,
сорбитол).
II.
Размягчающие каловые массы:
1. Вазелиновое, миндальное, касторовое масло;
2. Жидкий парафин;
3. Докузат натрия.
III.
Стимуляторы перистальтики кишечника:
1. Солевые слабительные (неорганические соли: фосфаты, магнезия, глауберова
соль);
2. Увеличивающие объём содержимого кишечника:
- растительные слабительные (отруби, морская капуста);
- неперивариваемые волокна (метилцелюлоза, агар).
3. Содержащие антраноиды (препараты крушины, сенны, ревеня, пурссенид, тиассен, регулакс, х-преп);
4. Не содержащие антраноиды:
- производные дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, дульколакс, лаксодил, лаксабене, стадалакс);
- пикосульфат натрия (гутталакс, лаксигал).
5. Растительные препараты (агиолакс, регулакс, калифиг, мусинум, депурафлукс,
семена подорожника, бекунис).
IV.
-
Слабительные, применяемые для лаважа кишечника:
макроголь (форлакс).
18. ДИУРЕТИКОВ.
I. Препараты, действующие на уровне канальцев почек:
1. Проксимальные тубулярные диуретики (фракция экскреции Na = 2-5%):
- ингибиторы карбоангидраз (ацетазоламид или диакарб);
- осмотические диуретики (маннит или маннитол, мочевина или карбамид).
2. Петлевые диуретики (фракция экскреции Na =15%):
- производные сульфанилбензойной кислоты (азасемид, буметанид,
фуросемид, пиретанид, торасемид);
- производные дихлорфеноксиуксусной кислоты (этакриновая кислота, урегит).
3. Препараты, влияющие на начальный отрезок дистального отдела канальцев
(фракция экскреции Na = 5-10%):
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики:
- 1 поколение, бензотиазиды (бенурофлюазид, хлортиазид, циклометиазид, гидрохлортиазид, хлорталидон);
- 2 поколение, квиназолы (ксипамид и метолазон, метозолон);
- 3 поколение, хлорбензамиды (обычная и ретардная формы индапамида);
- феноксиацетиловая кислота (тиениловая кислота, тикранафен)
4. Препараты, влияющие на конечный отрезок дистального отдела канальцев
(фракция экскреции Na = 2-3%):
- птеридины и карбоксамиды (амилорид, триамтерен);
- антагонисты альдостерона (верошпирон);
18
антагонисты антидиуретического гормона (АДГ) (соли лития и
производное тетрациклина – димеклоциклин).
II. Препараты, действующие на почечную гемодинамику и умеренно на почечные
канальцы:
1. Ксантины (метилксантины) (фракция экскреции Na < 5%). Эуфиллин;
2. Факультативные диуретики (антагонисты ионов кальция, ингибиторы АПФ,
агонисты допамина).
-
19. СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ГЕМОСТАЗ.
I. Антигеморрагические и гемостатические средства:
1. Препараты витамина К
1.1. менадион (викасол);
1.2. фитоменадион;
2. Ингибиторы фибринолиза:
2.2 Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы: Апротинин
- антагозан;
- гордокс;
- контрикал;
- трасилол;
- трасколан.
2.3 Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин:
- аминокапроновая кислота;
- аминометилбензойная кислота (гумибикс, памба);
- транексамовая кислота (трансамча, циклокапрон, экзацил).
3. Активаторы образования тромбопластина:
- этамзилат (дицинон)
4. Антидоты гепарина
- протамина сульфат
5. Препараты, применяемые при гемофилии и недостатке факторов свертывания:
- при гемофилии А (гемате П);
- при гемофилии В (фактор свертывания IX – человеческий)
6. Гемостатические средства, применяемые при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях:
- карбазохром (адроксон)
7. Местные средства для остановки кровотечений и склеивания тканей:
- берипласт ХС;
- тахокомб;
- феракрил.
8. Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии:
- кальция хлорид;
- препарат растительного происхождения (крапивы экстракт жидкий).
9. Препараты других групп с антигеморрагической активностью:
9.1 Аналоги соматостатина
- соматостотин (стиламин)
9.2 Аналоги гормона задней доли гипофиза
- терлипрессин (ремистип)
9.3 Антисеротониновые средства
- ипразохром (диваксан).
II Антитромботические и противосвертывающие средства.
1.Антикоагулянты прямого действия:
1.1 Зависимые от антитромбина III ингибиторы тромбина:
19
1.1.а Обычный (нефракционированный) гепарин;
1.1.б Низкомолекулярные гепарины:
- ардепарин (нормофло);
- дальтепарин (фрагмин, тельдапарин);
- надропарин (фраксипарин);
- парнапарин;
- ревинарин (кливарин);
- сандопарин;
- тинзапарин (логипарин)
- эноксапарин (клексан, ловеокс);
- сулодексид;
- гепариноид данапароид (ломопарин, оргарон).
1.1.в Среднемолекулярные гепарины:
- гепарин натрий (гепарибене, тромбофоб)
- гепарин натрий кальциевая соль (гепарибене – СА, кальципарин).
1.2 Независимые от антитромбина III ингибиторы тромбина:
- гирудин;
- гируген;
- гирулог;
- олигопептиды (РРАСК, аргатромбан, иногатран, новостан, тромстоп,
эфегатрон, ДИР 714).
1.3 Концентрат антитромбина III:
- антитромбин III (кибернин).
2.Антикоагулянты непрямого действия:
- аценокумарол (синкумар, тромбостоп);
- фениндион (фенилин);
- этил бискумацетат (пелентан).
3.Предшественник плазминогена:
- плазминоген (мега-плазмо-анти-тромб)
4.Фибринолитики – активаторы плазминогена:
4.1 Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена – алтепаза (актилизе);
4.2 Препараты из штамма бета-гемолитического стрептококка – стрептокиназа (кабикиназа, стрептаза);
4.3 Препараты из человеческой мочи – урокиназа (укидан, урокиназа).
5. Антиагреганты (антитромбоцитарные препараты):
5.1 Препараты, тормозящие адгезию тромбоцитов:
- моноклональные антитела против фактора Виллебранда;
- ауринтрикарбоновая кислота.
5.2 Препараты, тормозящие агрегацию тромбоцитов:
- ингибиторы циклооксигеназы (аспирин, ацетилсалицилат лизина (ласпал),
сульфинпиразон (антуран), другие НПВС);
- ингибиторы тромбоксансинтетазы (дазоксибен, пирмагрел);
- комбинированные ингибиторы тромбоксансинтетазы и антагонисты рецепторов для тромбоксана А-2 и эндопероксидов (ридогрел, пикотамид);
- полиненасыщенные жирные кислоты класса -3 (эйкозопертановая кислота,
доказагексаеновая кислота);
- блокаторы гликопротеидных комплексов II b/ III a (или рецепторов для фибриногена) – моноклональные антитела против гликопротеидов II b/ III a – с7Е3
(сентокор, РеоПро, амбсиксимаб); тирофибан (МК-383); ламифибан и др. олигопептиды;
20
модуляторы системы аденилатциклаза/ циклический АМФ дипиридамол (курантил, персантин, тромбонил); промтоциклин и его стабильные синтетические аналоги;
- Препараты с иным или неизвестным механизмом действия Тиклопидин
(тиклид); клопидогрел (плавикс); декстраны; сулоктидил; пентоксифилин
(трентал)
5.3 Препараты комбинированного действия:
- производные простагландины Е-1 (вазопростан; илопрост; альпростадил);
6.Дефибринирующие Антитромботические препараты (из змеиного яда):
- анкрод;
- рептилаза.
-
20. НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ.
По химической структуре и активности:
I группа – НПВС с выраженной противовоспалительной активностью:
1. Салицилаты:
- ацетилированные (ацетилсалициловая кислота, лизинмоноацетилсалицилат
или ласпал);
- неацетилированные (салицилат натрия, холинсалицилат или сахол, салицилаимд, долобид или дифлунизал, дисалицид, трилисат).
2. Пиразолидины (азапропазон или реймокс, клофезон, фенилбутазон или бутадион, оксифенилбутазон);
3. Производные индолуксусной кислоты (индометацин или метиндол, сулиндак
или клинорил, этодалак или лодин);
4. Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак натрия или ортофен или
вольтарен, диклофенак калия или вольтарен-рапид, фентиазак или донорест,
лоназалак кальция или ирритен);
5. Оксикамы (пироксикам или роксикам, теноксикам или теноктин, миелоксикам
или мовалис, лорноксикам или ксефокам);
6. Алканоны (набуметон или ремфекс);
7. Производные пропионовой кислоты (ибупрофен или бруфен или нурофен,
напроксен или напроксин, натриевая соль напроксена или апронакс, кетопрофен или орувель или кнавон, флурбипрофен или флугамин, фенопрофен или
фенопрон, фенбруфен или ледерлен, тиапрофеновая кислота или сургам).
II группа – НПВС со слабой противовоспалительной активностью.
1. Производные антраниловой кислоты (фенаматы) (мефенамовая кислота или
помстал, меклофенамовая кислота или мекломет, нифлумовая кислота или доналгин, морнифлумат или нифлурил, толфенамовая кислота или клотам);
2. Пиразолоны (метамизол или анальгин, аминофеназон или амидопирин, пропифеназон);
3. Производные парааминофенола (фенацетин, парацетомол);
4. Производные гетероарилуксусной кислоты (кеторолак, толметин или толектин);
5. Разные (проквуазон или биаризон, бензидамин или тантум, нимесулид или месулид).
По продолжительности действия:
1. Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов). Ибупрофен, индометацин, вольтарен,
толметин, кетопрофен, фенопрофен, фенаматы;
2. Средней продолжительности действия (Т1/2 = 10-20 часов). Напроксен, сулиндак, дифлунизал;
3. Длительного действия (Т1/2 = 24 часа). Оксикамы, фенилбутазон.
21
21. ГИПОГЛИКЕМИЗИРУЮЩИХ СРЕДСТВ.
1. Инсулины:
а) инсулины короткого действия:
- животного происхождения (моносуинсулин, актропид МС, инсулпан, инсулрап, илетин П Регулар);
- человеческий инсулин (актрапид НМ, хумулин регулар, хоморап, инсуман Рапид. Н-инсулин, велозулин).
б) инсулины средней продолжительности действия:
- животного происхождения (инсулин-цинк - суспензия аморфная, семиленте,
протафан, актрафан, монатард, инсулонг);
- человеческий инсулин (монотард НМ, протафан НМ, хумулин Н, инсуман базаль).
в) инсулины длительного действия:
- животного происхождения (ультралонг, ультраленте, протамин-цинк-инсулин
илетин II);
- человеческий инсулин (ультратард НМ).
г) двухфазные инсулины (готовые смеси). Микстард 30/70, т.е. 30% обычного инсулина и 70 % НПХ-инсулина.
2. Пероральные гипогликемизирующие препараты:
а) производные сульфонилмочевины:
- 1 генерация – карбутамид (букарбан, орабет), толбутамид (бутамид), хлорпропамид;
- 2 генерация – глибенкламид (манинил), глипизид (антидиаб, минидиаб), гливидон (глюренорм), диабетон (гликлазид), амарил (глимеприд), глюкотрол Х.
б) бигуаниды (фениформин, буформин, метформин и единственный использующийся в клинике сейчас – сиофор).
3. Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза или глюкобай);
4. Тиазолидиндионы (троглитазон или резулин);
5. Препараты хрома.
22. АНТИГИСТАМИННЫХ СРЕДСТВ.
1 поколение – Действуют на периферические и центральные Н1 – гистаминорецепторы, вызывают седативный эффект, не обладают дополнительным антиаллергическим
действием:
- бамипин, диметинден, дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил),
мебгидрамин (диазолин), оксатомид, прометазин (пипольфен), фенирамин,
хифенадин (фенкарол), хлорпирамин (супрастин);
- с дополнительным антисеротониновым действием (димебон, сетастин, ципрогептадин или перитол).
2 поколение – Действуют на гистаминорецепторы и ещё стабилизируют мембрану
тучных клеток (с седативным действием) (кетотифен или задитен);
3 поколение – Действуют только на периферические Н1 – гистаминорецепторы, не
вызывают седативного эффекта, стабилизируют мембрану тучных клеток и оказывают дополнительное противоаллергическое действие.
Акривастин, астемизол, терфенадин, фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин), цетиризин (зиртек), эбастин, ацеластин (аллергодил), левокабастин (гистимед).