ФГБУ «НИИДОИ им. Г.И.Турнера» Минздрава России; Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И.Мечникова, г.Санкт-Петербург, Россия Восстановительное лечение детей с врожденными ложными суставами костей голени. Профессор, д.м.н. Поздеев А.П. Аспирант кафедры СЗГМУ Захарьян Е.А. 2014 СТАТИСТИКА: За период 1984-2014 г. в клинике института Турнера получили лечение 315 пациентов. Данные представлены для 207 пациентов в виду полноты данных обследования. Этиология Кол-во % Мал. Дев. Нейрофиброматоз 119 57,5 63 56 Миелодисплазия 58 28 29 29 Фиброзная дисплазия 30 14,5 16 14 Формы ложных суставов костей голени у детей Лат. ф. б/б. + N м/б Лат.м/б + лат.б/б. Лат.б/б+ист.м/б Лат.м/б+ист.б/б N м\б+ист.б/б Ист.м/б+ист.б/б ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: I. ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ЛОЖНОГО СУСТАВА: А. Консервативное лечение: • Использование ортеза; • ЛФК направленное на увеличение амплитуды движения в смежных суставах; • ФТЛ направленное на улучшение нейротрофической функции (только при миелодисплазии) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: ЛАТЕНТНАЯ ФОРМА ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ Б. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕВЕНТИВНАЯ ПЛАСТИКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА ЗКТ,ДКТ. (Patent №1123655) В.Л.АНДРИАНОВ, А.П.ПОЗДЕЕВ 1981г. ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТЫ СХЕМА ОПЕРАЦИИ ИНТЕРОПЕРАЦИОННЫЙ СНИМОК ПЕРЕСТРОЙКА ТРАНСПЛАНТАТОВ ПОСЛЕ ПРЕВЕНТИВНОЙ ПЛАСТИКИ ОБЛАСТИ ЛОЖНОГО СУСТАВА ДО ЛЕЧЕНИЯ 2 ГОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 15 ЛЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭТИОЛОГИЯ Кол. ОПЕР. ПАТ. ПЕРЕЛОМЫ % НФМ 18 5 27 МД 12 3 25 ФД 3 3 100 ИСТИННАЯ ФОРМА ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ С.ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫЙ БОКОВОЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, КДА (Patent №1179982) В.Л.АНДРИАНОВ, А.П. ПОЗДЕЕВ, 1981 Г. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ С КОРОТКИМ ДИСТАЛЬНЫМ ФРАГМЕНТОМ ОТКРЫТЫЙ БОКОВОЙ КОМПРЕССИОНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ С ВНЕДРЕНИЕМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ФРАГМЕНТА В ДИСТАЛЬНЫЙ, КДА. В.Л.АНДРИАНОВ, А.П.ПОЗДЕЕВ ДО ЛЕЧЕНИЯ СХЕМА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 7 МЕС.ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПЕРЕСТРОЙКА ТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ ОБКО Before operation 5 months after operation After operation 6 years after operation ОПЕРАЦИЙ ПАТ. ПЕРЕЛОМЫ % НФМ 63 17 27 ФД 25 5 20 МД 21 6 28,6 ЭТИОЛОГИЯ Кол. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ИСТИННЫХ ФОРМ ВРОЖДЕННЫХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕФЕРЕНТНЫХ ЛИНИЙ И УГЛОВ «Principles of deformity correction», Paley D.,2003 y. КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ АППАРАТОМ «ОРТО-СУВ» Л.СОЛОМИН, В.ВИЛЕНСКИЙ, А.УТЕХИН 2008 Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,2008 г. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ: КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ УГЛЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОСЛЕ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕД КОРРЕКЦИЕЙ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ТОЧНОСТЬ КОРРЕКЦИИ mMPTA 93,4 91,1 95,4 90,3 99% mLDTA 92,5 92,6 93,8 90,8 99% PPTA 79,6 87,2 83,5 85,2 98% ADTA 109,7 99,2 87,7 88,5 92% Лечение врожденного ложного сустава при нейрофиброматозе В возрасте 1г 8мес произведен открытый боковой компрессионный остеосинтез 5 мес после операции 10 мес после операции Второй этап хирургического лечения в возрасте 6 лет На этапе удлинения голени 9 лет после открытого компрессионного остеосинтеза