клиническая карта по протоколу исследования «эбива

ИССЛЕДОВАНИЕ «ЭБИВА»: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
ДИКЛОФЕНАКА (ВОЛЬТАРЕНА, НОВАРТИС ФАРМА) и МЕТАМИЗОЛА НАТРИЯ
(АНАЛЬГИНА, РОССИЯ )
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТА
Город_________________Подстанция СМП_________Врач______________________
Дата __________________Время___________Номер наряда______________________
Больной(ФИО) _____________________________________________________________
Критерии включения
1.мужчины и женщины старше 18 лет;2.острый болевой синдром или обострение хронического
болевого синдрома при воспалительных заболевания суставов, дегенеративных заболеваниях
(деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгии, миалгии,
посттравматические болевые синдромы; 3.плевральные боли при пневмонии.
Критерии исключения:
1.возраст меньше 18 лет;2.беременность;3.лактация;
4.реакции гиперчувствительности к НПВП (в том числе анальгину, аспирину)в анамнезе;
5.заболевания системы кроветворения и нарушения гемостаза в анамнезе;
6.язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
7.застойная сердечная недостаточность.8.бронхиальная астма;
9.выраженные нарушения функции печени и/или почек;
10.САД ниже 100 мм. рт.ст. у больных с пневмонией;
11.больные ,получающие антибактериальную терапию препаратами из группы фторхинолонов
(ципрофлоксацин и др.) или макролидов (эритромицин, кларитромицин, диритромицин).
Жалобы _______________________
Статус: t тела-
АД-
ЧСС -
ЧД-
Основной диагноз: _____________________________________________________________
Сопутствующий диагноз: ________________________________________________________
Лекарственная терапия до СМП: постоянная
В том числе по поводу болевого синдрома:
__________________________________________________
сопутствующего заболевания: __________________________________________
Терапия по СМП: анальгетик _______________________
дополнительная терапия ____________________
(с указанием доз лекарственных препаратов)
Нежелательные эффекты анальгетика – нет, да (если «да», то какие)
Метеоризм
Диарея
Рвота
Анорексия
Тошнота
Головокружение
Головная боль
Аллергические реакции
Другие
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Оценка эффективности:
(желательно проводить всеми приведенными способами)
1. Способ «А»
Больной отмечает уровень выраженности болевого синдрома на100-мм шкале,где0-отсутствие
боли;100-максимально сильная боль,которую когда-либо испытывал данный больной.
До введения препарата
0
100
нет боли
самая сильная боль
Через 20 мин. После введения*
0
100
нет боли
самая сильная боль
*в случае наступление положительного эффекта раннее чем через 20 мин., просьба отметить время.
2. Способ «B»
Больной обводит кружком уровень интенсивности боли:
До введения препарата:
1 слабая боль
2 умеренная боль
3 сильная боль
Через 20 минут:
1 боль нисколько не уменьшилась
2 немного уменьшилась
3 уменьшилась
4 сильно уменьшилась
5 боль исчезла полностью
3. Способ «С»
После введения препарата засечь время
1) Зафиксировать момент начала действия препарата и отметить время
2) Зафиксировать момент явного облегчения и отметить время
4. Способ «D»
Больной сравнивает, после наступления положительного эффекта препарат с тем , который
принимал до СМП (ранее) по времени наступления «+» эффекта:
Время наступления эффекта ____________час__________мин.
Ранее принимаемый препарат ____________час__________мин.
Больной - госпитализирован, оставлен дома (подчеркнуть)
Повторный вызов в течение суток – по поводу болевого синдрома, осложнения анальгетической
терапии, вызовов не было (подчеркнуть)
При возможности получения данных амбулаторной карты:
- нежелательные действия анальгетиков (изменения периферической крови, реакции
гиперчувствительности, нарушения функции печени, почек, постинъекционные инфильтраты,
нежелательные лекарственные взаимодействия )
- оценка эффективности анальгетической терапии лечащим врачом