Инструкция № 26 по охране труда для профилактики

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение
« Змиевский детский сад комбинированного вида № 1»
СОГЛАСОВАНА
Протокол заседания представительного
органа МБДОУ «Змиёвский детский
сад комбинированного вида № 1»
от 19.03.14 № 2
УТВЕРЖДЕ1
приказом МБДОУ «Змиёвский
детский сад комбинированного
вида№1»
.
от 19.03.14; W 3 1
Инструкция
по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
у медицинских работников
ИОТ-26-14
пгт. Змиевка
« 19 » марта 2014г.
ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты относятся к
категории преимущественно хронических заболеваний, завершающихся в случае ВИЧинфицирования - развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), а при
гепатитах - цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной
карциномы.
Заражение медработников может произойти при загрязнении поврежденной кожи и
слизистых оболочек биологическими и патологическими жидкостями больного (кровь,
сыворотка, ликвор, сперма и др.) и травматизации их во время выполнения медицинских
манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками костей и др.).
Вероятность заражения ВИЧ- инфекцией при попадании контаминированной ВИЧ -крови на
слизистые оболочки составляет 0,09%, а при уколе инструментом, загрязненным ВИЧположительной кровью - 0,33% , следует отметить, что заражение вирусами гепатита В и С, в
отличие от заражения ВИЧ, происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей
инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вирусов во внешней среде.
Ситуация, когда при осуществлении медицинских манипуляций происходит попадания
биологических и патологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаза, носа,
ротовой полости медработника или травматизация его кожных покровов использованных
инструментарием, в результате чего возникает риск инфицирования, может расцениваться
как несчастный случай. При этом каждый пациент, имеющий даже отрицательные резусы
анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты, учитывая особенности лабораторной диагностики,
рассматривается как потенциальный источник инфекции.
. .
Риску профессионального заражения больше всего подвергаются медицинские
работники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами. В первую очередь это
сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических,
хирургических отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий и т.д., а также
лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.
Учитывая возможную инфицированность крови и других жидкостей человека вирусами
СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов, правила профилактики
профессионального заражения распространяются на все ЛПУ независимо от их профиля.
Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности попадания
инфицированного материала на кожу и слизистые медперсонала.
Универсальные меры профилактики должны применяться при работе с
кровью, ее компонентами и другими материалами, в число которых входят:
• семенная жидкость;
• вагинальный секрет;
• спиномозговая жидкость;
•
•
•
•
плевральная, перикардиальная или иеритонеальна жидкость;
синовиальная жидкость;
амниотическая жидкость;
слюна во время выполнения стоматологических процедур; нефиксированные
биоптаты и аутоптаты.
Такие же меры профилактики должны применятся и при работе с
патологическими жидкостями, если в них есть примеси крови:
• рвотные массы;
• выделения из полости носа;
• мокрота;
" • гной.
Для профилактики профессионального инфицирования необходимо соблюдать
следующие условия:
• при осуществлении манипуляции надевать халат, маску, шапочку, сменную
обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории запрещается;
•
все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью,
сывороткой и другими биологическими жидкостями, проводить в латексных
перчатках; перчатки, единожды снятые без дезинфекции, повторно не
используются; в процессе работы перчатки обрабатываются 70 % спиртом, 3 %
хлорамином, 0,5 % спиртом, 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина.и др.;
• соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и
колющими инструментами
(иглы, скальпели, ножницы и т.п.); открывая
бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов
и прорезов перчаток и рук;
• при угрозе разбрызгивания крови и других жидкостей следует применять средства
защиты глаз и лица: маску, очки, щитки;
дезинфекцию (в два этапа), мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток,
лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или
сывороткой,
надо проводить только в латексных,
подвергнутых предварительной
дезинфекции;
•
медработники, имеющие раны на руках, зксесудативные поражения кожи или
мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за. пациентами и
контакта с изделиями мед назначения, при необходимости выполнения работы все
повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками и перчатками;
•
бланки направления в КДЛ (клинико-диагностическую) и другие лаборатории
категорически запрещается помещать в пробирки с кровью, нельзя так же оборачивать
ими пробирки;
•
поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью или
сывороткой ) немедленно обрабатываются 3 % раствором хлорамина (хлорной извести)
или 6 % раствором перекиси водорода (можно с 0,5 % моющим средством), причем при
загрязнении кровью или сывороткой обработку проводят дважды с интервалом 15 минут и
15 минутной экспозиции после второй обработки, обработанная ветошь замачивается в 3 %
растворе хлорамина (хлорная известь) на 2 часа;
•
запрещается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих столах;
•
заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе.
Для снижения вероятности заражения при проведении манипуляций ВИЧ инфицированному лицу дополнительно к выше указанному рекомендуется:
• перед надеванием перчаток обработать кожу ногтевых фаланг йодом, а все ранки
закрыть пластырем;
• выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в
случае разрыва перчаток или травматизма (пореза), продолжить ее выполнение.
При несчастном случае, сопряженном с риском инфицирования (см. выше) немедленно
проводится местная обработка, для которой используется аптечка «Анти - ВИЧ/СПИД».
Аптечка для экстренной профилактики самозаражения ВИЧ-инфекцией хранится в
доступном месте в коробке, биксе или емкости с крышкой. Рекомендуемый состав аптечки:
• спирт этиловый 70-50 мл.
• спиртовой раствор йода 5 % - 5 мл.
• глазные капли следующего состава:2 % раствор борной кислоты с 0,25 %
раствор цинксульфата в заводской упаковке -1 шт.
• перчатки -2 пары
• лейкопластырь -1 катушка
* • бинт -1 шт. (в стерильной упаковке)
• ватные шарики - 20 шт. (стерилизуются в бумаге мешочной влагопрочной или
пергаменте, можно хранить без перестерилизации до момента вскрытия)
• пипетки -2 шт. (стерилизуются в бумаге мешочной влагопрочной или
пергаменте, можно хранить, без перестерилизации до момента вскрытия)
Присутствие в аптечке готовых 0,5 % раствора марганцовокислого калия, 1 % раствора
борной кислоты, 1 % раствора протаргола допустимо, но не обязательно. Необходимо
строгое соблюдение сроков годности приготовленных в аптеке растворов, которые
определены Приказам МЗ РФ № 214 от 16.07.1997 г. «О контроле качества лекарственных
средств, изготовленных в аптеках» (под обкаткой срок хранения 30 суток, без обкатки-10
суток).
Алгоритм действия медперсонала в случае аварийной ситуации:
• при повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки и
опустить их в дезраствор, выдавить кровь из раны, обработать 70 % спиртом,
двукратно вымыть руки с мылом и обработать рану 5 % раствором йода,
наложить асептическую повязку или заклеить ее лейкопластырем, надеть
напальчник или перчатки;
•
• при загрязнении кровью неповрежденных кожных покровов следует немедленно
обработать их тампоном, смоченным 70 % спиртом (не тереть), вымыть
двукратно теплой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом;
• если кровь попадает на слизистые глаза, их промывают под проточной водой и
закапывают глазные капли следующего состава:
2 % раствора борной кислоты и 0,25 % раствор цинк сульфата.
• при попадании на слизистую носа - смыть водой и закапать 2 %
раствором
борной кислоты с 0,25 % раствор цинк сульфата (1 % раствор протаргола), на
слизистую губ или рта - полоскать 70 % раствором спирта или 0,05 % раствором
марганцевокислого калия;
•
при попадании крови или сыворотки на одежду загрязненное место
немедленно обработать одним из обеззараживающих растворов (3 % раствор
хлорамина, 3 % раствор хлорной извести и т.д.), далее одежда снимается и
замачивается в дезрастворе, который не разрушает ткань (например, 3 % раствор
хлорамина на 2 часа) или помещается в пакет и подвергнется дезкамерной
обработке. Кожа рук и др. участков тела под загрязненным местом протирается 70
% спиртом, затем промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом.
Загрязненная обувь обрабатывается двукратным простиранием с интервалом в 15
минут ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфекторов.
Инструкцию составил:
"~
Заместитель заведующей по ОБ
Г.В.Черкашина