ФОС СМиП - Основные сведения

СОДЕРЖАНИЕ
1. АННОТАЦИЯ ......................................................................................................................................... 3
2. ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ С УКАЗАНИЕМ ЭТАПОВ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ В
ПРОЦЕССЕ ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ....................................................... 3
3. ОПИСАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И КРИТЕРИЕВ ОЦЕНИВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ НА
РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ, ОПИСАНИЕ ШКАЛ ОЦЕНИВАНИЯ ................ 5
4. ТИПОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ИЛИ ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ
ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ И (ИЛИ) ОПЫТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ В ПРОЦЕССЕ
ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ............................................................................. 6
5. МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ ОЦЕНИВАНИЯ
ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ И (ИЛИ) ОПЫТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ
ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ.................................................................................... 86
2
1. АННОТАЦИЯ
Данный Фонд оценочных средств (далее ФОС) подготовлен в соответствии с:
- Приказом Минобрнауки РФ от 04.05.2010 N 464 «Об утверждении и введении в действие
федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального
образования по направлению подготовки 030900 Юриспруденция (квалификация (степень)
«бакалавр»)»
-Приказом Минобрнауки от 19.12.2013 № 1367 «Об утверждении Порядка организации и
осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего
образования - программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры».
-локальными актами Негосударственного образовательного частного учреждения высшего
образования «Уральский институт коммерции и права»
ФОС вмещает в себя оценочные средства, с помощью которых можно оценивать поэтапное
формирование компетенций бакалавров в процессе освоения образовательной программы.
2. ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ С УКАЗАНИЕМ ЭТАПОВ ИХ
ФОРМИРОВАНИЯ В ПРОЦЕССЕ ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ
Формирование компетенций в процессе освоения образовательной программы проходит
следующие этапы.
Перечень компетенций и этапы их формирования
Наименование компетенции
Этапы
Наименование оценочного средства
формирования
компетенций *
Общекультурные компетенции
осознает социальную значимость
1,2,3,4
Вопросы к семинарским занятиям
своей будущей профессии, обладает
Выполнение практических заданий
достаточным уровнем
Письменная научная работа, доклад, сообщение
профессионального правосознания
Вопросы к зачету
(ОК-1);
способен добросовестно исполнять 1,2,3,4
Вопросы к семинарским занятиям
профессиональные обязанности,
Выполнение практических заданий
соблюдать принципы этики юриста
Письменная научная работа, доклад, сообщение
(ОК-2);
Вопросы к зачету
владеет культурой мышления,
1,2,3,4
Вопросы к семинарским занятиям
способен к обобщению, анализу,
Выполнение практических заданий
восприятию информации,
Письменная научная работа, доклад, сообщение
постановке цели и выбору путей ее
Тесты
достижения (ОК-3);
Вопросы к зачету
способен логически верно,
1,2,3,4
Вопросы к семинарским занятиям
аргументированно и ясно строить
Выполнение практических заданий
устную и письменную речь (ОК-4);
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к зачету
обладает культурой поведения,
1,2,3,4
Вопросы к семинарским занятиям
готов к кооперации с коллегами,
Выполнение практических заданий
работе в коллективе (ОК-5);
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к зачету
имеет нетерпимое отношение к
1,2,3
Вопросы к семинарским занятиям
коррупционному поведению,
Выполнение практических заданий
уважительно относится к праву и
Письменная научная работа, доклад, сообщение
закону (ОК-6);
стремится к саморазвитию,
1,2,3
Вопросы к семинарским занятиям
3
повышению своей квалификации и
мастерства (ОК-7);
способен использовать основные
положения и методы социальных,
гуманитарных и экономических
наук при решении социальных и
профессиональных задач (ОК-8);
способен анализировать социально
значимые проблемы и процессы
(ОК-9);
способен участвовать в разработке
нормативно-правовых актов,
регулирующих отношения в сфере
производства СМЭ и СПЭ (ПК-1);
способен осуществлять
профессиональную деятельность в
сфере СЭД на основе развитого
правосознания, правового
мышления и правовой культуры
(ПК-2);
способен обеспечивать соблюдение
законодательства субъектами права
(ПК-3);
способен принимать решения и
совершать юридические действия в
точном соответствии с законом
(ПК-4);
способен применять нормативные
правовые акты, реализовывать
нормы материального и
процессуального права в
экспертной деятельности (ПК-5);
способен юридически правильно
квалифицировать факты и
обстоятельства (ПК-6);
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3,4
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Тесты
Вопросы к зачету
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3, 4
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Тесты
Вопросы к зачету
Профессиональные компетенции
1,2,3
Вопросы к семинарским занятиям
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Тесты
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Тесты
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3,4
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Тесты
Вопросы к зачету
владеет навыками подготовки
юридических документов в сфере
СЭД (ПК-7);
1,2,3, 4
готов к выполнению должностных
обязанностей по обеспечению
законности и правопорядка,
безопасности личности, общества,
государства (ПК-8);
способен уважать честь и
достоинство личности, соблюдать и
защищать права и свободы человека
и гражданина (ПК-9);
способен выявлять, пресекать,
раскрывать и расследовать
1,2,3
Вопросы к семинарским занятиям
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к зачету
Вопросы к семинарским занятиям
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
4
преступления и иные
правонарушения (ПК-10);
способен осуществлять
предупреждение правонарушений,
выявлять и устранять причины и
условия, способствующие их
совершению (ПК-11);
способен выявлять, давать оценку
коррупционного поведения и
содействовать его пресечению
(ПК-12);
способен правильно и полно
отражать результаты
профессиональной деятельности в
юридической и иной документации
(ПК-13);
толковать правовые акты по
вопросам осуществления СЭД
(ПК-15)
давать квалифицированные
юридические заключения,
консультации гражданам,
юридическим лицам по вопросам
производства СМЭ и СПЭ (ПК-16);
способен преподавать основы
судебной медицины и психиатрии
на необходимом теоретическом и
методическом уровне (ПК-17);
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3, 4
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
Вопросы к зачету
Вопросы к семинарским занятиям
1,2,3
Выполнение практических заданий
Письменная научная работа, доклад, сообщение
* Этапы формирования компетенций
1. Изучение теоретических основ дисциплины на основании лекционного материала и
самостоятельно изученного материала.
2. Выполнение практических заданий. Практические задания направлены на формирование
профессиональных компетенций.
3. Выполнение курсовых и иных письменных научных работ (рефератов, научных статей,
эссе).
4. Промежуточная аттестация. Промежуточная аттестация по дисциплине проводится в
форме зачета (теста).
3. ОПИСАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И КРИТЕРИЕВ ОЦЕНИВАНИЯ
КОМПЕТЕНЦИЙ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ,
ОПИСАНИЕ ШКАЛ ОЦЕНИВАНИЯ
Оценка объема и качества знаний студентов по результатам семестровой аттестации
определяется в соответствии с «Положением о балльно-рейтинговой системе оценки деятельности
студентов Уральского института коммерции и права». Семестровая бальная раскладка по
дисциплине «Судебная медицина и психиатрия» (квалификация бакалавр») представлена в
таблице
Таблица 1. Распределение баллов по дисциплине «Судебная медицина и психиатрия»
(квалификация бакалавр)
5
№№
пп
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Вид учебной деятельности
Баллы
Ведение конспекта лекции и работа с ним
Участие в работе семинарского занятия (выступление
на семинаре, ответы на вопросы на семинарском
занятии)
Положительно оцененное выступление на семинарах,
занятиях
Выполнение практических заданий
Реферативный обзор дополнительных материалов по
темам курса
Сдача тестов
Деятельность студента по углублению знаний по курсу
Всего за семестр
Сдача зачета по курсу
Итого
0-1
0-1
Максимум
за семестр
13
9
0-2
10
0-2
0–5
20
10
0-2
0-10
8
10
80
20
100
Рейтинговый балл по каждой дисциплине складывается из баллов, набранных студентом
при выполнении всех видов учебных работ (лекционных, практических, самостоятельных,
контрольных работ, предусмотренных учебным планом по дисциплине и др.), а также баллов,
полученных за знания по теоретической части дисциплины на зачете.
Текущий контроль по дисциплине осуществляется в форме контроля посещаемости и
работы во время лекционных и семинарских занятий, письменных или устных опросов, работы по
дисциплине на консультациях, проводимых в течение семестра. По итогам текущего контроля и
результатам зачета по дисциплине формируется рейтинговый балл по данной дисциплине.
Устранение задолженности по отдельным контролируемым темам дисциплины в рамках
текущего контроля может проводиться в форме дополнительного контрольного опроса по
материалу тем дисциплины, по которым студент желает повысить балл. Дополнительный
контрольный опрос по этим темам проводится в течение теоретического обучения
преподавателем, который проводил занятия с данными студентами.
Итоговая оценка, набранная в баллах, и ее соответствие пятибалльной системе
представлено в таблице
Баллы
Оценка
0-59
Незачтено
Более 60
Зачтено
4. ТИПОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ИЛИ ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ,
НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ И (ИЛИ)
ОПЫТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭТАПЫ
ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ В ПРОЦЕССЕ ОСВОЕНИЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Типовые контрольные задания включают в себя:
- вопросы для обсуждения на семинарских занятиях (устный опрос);
- практические задачи и задания;
6
- темы докладов, сообщений и рефератов;
- тесты;
- вопросы к зачету.
УРАЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОММЕРЦИИ И ПРАВА
Кафедра административного, муниципального и уголовного права.
Судебная медицина и психиатрия
Тематика семинарских занятий, тесты промежуточного контроля и вопросы для
обсуждения
Раздел I. Судебная медицина
Тема 1. Понятие, предмет, система, метод судебной медицины
Семинар
1.
2.
3.
4.
5.
Понятие судебной медицины как науки и учебной дисциплины.
Содержание предмета судебной медицины, ее цели и задачи.
Методы судебной медицины. Методология и методика судебно-медицинских исследований.
Система судебной медицины.
Соотношение судебной медицины с другими науками.
Тесты промежуточного контроля
1. Бюро судебно-медицинской экспертизы имеется в:
а) в городах Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе
б) каждом субъекте РФ
в) каждом городе
г) каждом крупном районном центре
2. Ведомственными, подзаконными нормативными документами, регламентирующими
деятельность судебно-медицинской экспертизы, являются:
а) Правила
б) Приказы МЗ РФ
в) Приказы Минфина РФ
г) инструктивные письма МЗ РФ
д) методические письма МЗ РФ
е) верно все
3. Процессуальные документы, оформляемые судебно-медицинским экспертом при проведении
судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств:
а) Протокол судебно-медицинского исследования
б) Акт судебно-медицинского исследования
в) Заключение эксперта по СМЭ вещественных доказательств
7
4. Укажите, может ли судебно-медицинский эксперт проводить повторную судебномедицинскую экспертизу вещественных доказательств, если он производил первичную
экспертизу:
а) может
б) не может
5.
Персональный состав судебно-медицинских экспертов для производства экспертизы
определяется:
а) лицом, производящим дознание
б) следователем
в) судом
г) начальником бюро судебно-медицинской экспертизы
д) руководителем органа здравоохранения
е) верно а), б), в), г)
ж) верно а), в), г), д)
з) верно все
6. Предельные сроки производства судебно-медицинской экспертизы вещественных
доказательств:
а) не более одного месяца
б) более одного месяца
7. Срок проведения экспертизы вещественных доказательств исчисляется с момента:
а) поступления экспертизы в бюро СМЭ от органов правопорядка
б) поступление экспертизы в судебно-биологическое отделение
в) получение экспертизы исполнителем от заведующего судебно-биологическим отделением
г) начала экспертизы исполнителем
8. В состав судебно-медицинской экспертной комиссии могут входить:
а) судебно-медицинский эксперт
б) фельдшер с большим опытом работы
в) врач-клиницист
г) криминалист
9. Виды судебно-медицинских экспертиз:
а) первичная, в зале суда, дополнительная, выездная;
б) выездная, первичная, внутренняя, дополнительная;
в) выездная, первичная, комиссионная, дополнительная;
г) первичная, комиссионная, повторная, дополнительная
10. К документам, сопровождающим труп в морг с места происшествия, относятся:
а) справка для судебно-медицинского эксперта, объяснительная записка для судебномедицинского эксперта, постановление;
б) копия протокола осмотра места происшествия, направление на исследование,
постановление;
в) копия протокола осмотра места происшествия, направление на исследование, справка для
судебно-медицинского эксперта;
г) объяснительная записка для судебно-медицинского эксперта, выписка из протокола
осмотра места происшествия, копия протокола осмотра места происшествия.
Контрольные вопросы
8
Что такое судебная медицина и каковы ее основные задачи?
Что является предметом судебной медицины?
Каковы особенности судебной медицины?
В чем значение судебной медицины для юристов и врачей?
Что означает слово «экспертиза» и когда она в соответствии с законом назначается?
Какие государственные учреждения в РФ предусмотрены для проведения судебномедицинской экспертизы?
7. Кто и как может получить специальность судебно-медицинского эксперта?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Тема 2. История судебной медицины
Семинар
1. Основные исторические этапы становления и развития отечественной и зарубежной
судебной медицины.
2. Зарождение судебной медицины на рубеже феодальной и капиталистической формаций.
3. Эволюция развития судебной медицины в дореволюционной России.
4. Развитие судебной медицины в СССР.
5. Судебная медицина на современном этапе развития общества.
Тесты промежуточного контроля
1. Начало преподавания судебной медицины в России относится к:
а) 1685 г.
в) 1802 г.
б) 1755 г.
г) 1912 г.
2. В каком году была образована самостоятельная система судебно-медицинской экспертизы
Вооруженных Сил, которую возглавил профессор М. И. Авдеев:
а) 1963 г.
в) 1943 г.
б) 1918 г.
г) 1922 г.
3. Автором первого учебника по судебной медицине для юристов «Начертание судебной
медицины для правоведов» является:
а) Громов А.С.
в) Блосфельд Г.И.
б) Авдеев М.И.
г) Буяльский И.В.
4. «Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» было утверждено в:
а) 1763 г.
в) 1991 г.
б) 1698 г.
г) 1829 г.
5. В 1797 году:
а) издано фундаментальное руководство «Судебно-медицинские вопросы»
б) были созданы врачебные управы
в) была создана в Петербургской Медико-хирургической академии первая в России
кафедра судебной медицины
г) были впервые исследованы останки императора Николая II.
6. Врач, исследовавший труп убитого Юлия Цезаря (44 г. до н.э.):
а) Эразмус
в) Фиделис
б) Антистий
г) Гиппократ
7. Первыми специалистами, на которых с 1733 г. возлагалось проведение судебномедицинских освидетельствовании и вскрытии были:
9
а) лекари физикаты
б) штадт-физики
в) доктора медицины и философии европейских университетов
г) армейские лекари
8. Ученым, впервые в России издавшим в 1841 г. специальный атлас «Анатомические
изображения человеческого тела, назначенные преимущественно для судебных врачей»
был:
а) Громов С.А.
в) Чистович Я.А.
б) Пеликан Е.В.
г) Пирогов Н.И.
9. Историю возникновения и развития судебной медицины в дореволюционной России можно
условно разделить:
а) на два периода
в) на три периода
б) на четыре периода
г) на пять периодов
10. Видными судебными медиками периода XIX в. Во Франции были:
а) Тардье, Турд
в) Хаберд, Лакассань
б) Орфил, Девержи
г) Борри, Тамассиа
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Контрольные вопросы
Как возникла и развивалась судебная медицина?
Кто из ученых-медиков внес огромный вклад в развитие судебной медицины в России?
Назовите выдающихся европейских ученых в области судебной медицины.
Когда был выпущен первый журнал судебных медиков в России?
Когда впервые в России были организованы специальные судебно-медицинские
лаборатории и курсы усовершенствования судебно-медицинских экспертов?
Назовите научные работы по судебной медицине советских ученых-медиков в довоенный
период 1917 – 1941 г.г.
Охарактеризуйте уровень развития судебной медицины в России на современном этапе.
Тема 3. Судебно-медицинская танатология
Семинар
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Учение о смерти. Клиническая и биологическая смерть.
Судебно-медицинская классификация смерти.
Достоверные и ориентирующие признаки смерти.
Суправитальные реакции.
Ранние и поздние трупные явления.
Определение давности наступления смерти (ДНС).
Тесты промежуточного контроля
1. Достоверным признаком смерти не является:
а) трупное окоченение;
в) трупные пятна;
б) трупное охлаждение;
г) отсутствие сердцебиения.
2. При одинаковой температуре труп быстрее всего охлаждается:
а) на воздухе;
в) в воде;
б) в помещении;
г) в земле.
10
3. Через какое время после наступления смерти обычно развивается трупная эмфизема?
а) в середине второй недели; в) через 2-3 дня;
б) к концу первой недели;
г) через сутки.
4. В мышцах какого трупа будет сильнее всего выражено трупное окоченение?
а) трупа мужчины с развитой мускулатурой;
б) трупа младенца;
в) трупа истощенного человека;
г) трупа пожилой женщины с избыточным весом.
5. Пятна Лярше возникают:
а) при положении трупа лицом вниз;
б) при переполнении соединительных оболочек глаз кровью;
в) при высыхании соединительных оболочек глазных яблок;
г) при введении пилокарпина в переднюю камеру глаза трупа.
6. Признаки гниения раньше всего проявляются:
а) на лице и на шее;
б) на переднебоковых поверхностях живота;
в) на бедрах и голенях;
г) в толстом кишечнике.
7. Трупные пятна не бледнеют при надавливании:
а) в стадии гипостаза;
в) все ответы правильные;
б) в стадии стаза;
г) в стадии имбибиции.
8. Какой процесс лежит в основе мумификации трупа?
а) омыление жиров;
в) все ответы правильные;
б) гниение;
г) высыхание.
9. Образованию жировоска благоприятствует:
а) влажная, невентилируемая среда;
б) сухая, пористая почва;
в) водная среда;
г) высокая влажность при хорошей вентиляции.
10. Труп загнивает быстрее:
а) на воздухе;
в) в помещении с высокой температурой;
б) в воде;
г) в земле.
11. Каков механизм образования трупных пятен?
а) падение тонуса стенок сосудов;
б) изменение физико-химических свойств крови;
в) биохимические изменения;
г) посмертное перемещение крови в сосудах.
12. Трупное окоченение после наступления смерти обычно начинает определяться:
а) через 5-10 минут;
в) через сутки;
б) через 2-4 часа;
г) через 10-12 часов.
13. Причиной возникновения трупного окоченения являются:
а) гнилостные изменения;
в) все ответы правильные;
11
б) агональные процессы;
г) биохимические изменения.
14. К ранним трупным изменениям относится:
а) образование жировоска; в) мумификация;
б) трупное гниение;
г) аутолиз
Контрольные вопросы
1. Какой раздел медицины изучает вопросы умирания и смерти?
2. Чем характеризуется умирание?
3. Как начинается и заканчивается умирание? Какое юридическое и медицинское значение
имеет?
4. Что следует считать биологической смертью, и какие признаки доказывают ее
наступление?
5. Как практически вне лечебного учреждения определяется факт биологической смерти?
6. Что означает эвтаназия, какое юридическое значение она имеет?
7. Какие виды насильственной и ненасильственной смерти различают?
8. Как следует понимать термин «причина смерти»?
9. В каких случаях проводится патологоанатомическое исследование трупа и какова его цель?
Чем оно отличается от СМЭ?
10. Каким изменениям подвергается тело человека после наступления смерти?
11. От чего происходит охлаждение трупа, и какое судебно-медицинское значение имеет это
трупное изменение?
12. Где на трупе проявляется высыхание, какое судебно-медицинское значение оно имеет?
13. Что такое трупное окоченение, и какое судебно-медицинское значение оно имеет?
14. Почему образуются трупные пятна, от чего зависят их особенности и скорость развития?
15. Что такое аутолиз и как он выражается на трупе?
16. В каких условиях развивается гниение трупа, и какое значение это имеет для судебномедицинской экспертизы?
17. Какие поздние консервирующие изменения трупа известны, и в каких условиях они
происходит?
18. Что кроме гниения может разрушать труп?
Тема 4. Судебно-медицинское учение о повреждениях
Семинар
1. Понятие о повреждении. Прижизненные и посмертные повреждения.
2. Повреждающие факторы. Механизм образования повреждений.
3. Основные классификации повреждений.
4. Механические повреждения и их морфологическая характеристика.
5. Основные вопросы, разрешаемые при экспертизе механических повреждений.
6. Повреждения тупыми предметами.
7. Повреждения острыми предметами.
8. Понятие о гипоксии и видах механической асфиксии.
9. Повреждения, возникающие при падении.
10. Повреждения и смерть от действия высокой и низкой температур.
11. Повреждения и смерть от действия других физических факторов.
12. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях повреждений
организма от различных повреждающих факторов.
Тесты промежуточного контроля
12
1. К функциональным ядам относят:
а) наркотики, снотворные лекарства, фосфорорганические бытовые яды;
б) кислоты, тяжелые металлы, метгемоглобинобразующие яды;
в) наркотики, кислоты, метгемоглобинобразующие яды;
г) снотворные лекарства, фосфорорганические бытовые яды, кислоты.
2. Признаки прижизненности повреждений:
а) кровоизлияние вокруг повреждения, признаки кровотечения из повреждения;
б) кровоизлияние вокруг повреждения, перемычки в глубине раны;
в) признаки кровотечения из повреждения, наличие пояска осаднения;
г) ткани около раны без кровоизлияний, признаки кровотечения из повреждения.
3. Корочка после причинения ссадины образуется:
а) в течение первого часа;
б) через 5-6 часов;
в) через 12-24 часа.
4. Кровоподтек при одинаковом воздействии тупого предмета будет более выражен:
а) на волосистой части головы;
б) на передней поверхности голени;
в) в окружности глаз.
5. Какой цвет обычно имеет кровоподтек на 1-2 день?
а) багрово-синий с зеленоватым оттенком;
б) багрово-синий;
в) зеленовато-желтый.
6. Изменения окраски кровоподтеков происходят:
а) за счет образования карбоксигемоглобина;
б) за счет образования метгемоглобина, вердохромогена и биливердина;
в) за счет разрушения эритроцитов и выхождения гемоглобина в плазму крови.
7. Возникновением кровоподтеков нетравматического происхождения может сопровождаться:
а) туберкулез кожи;
б) проказа;
в) лейкоз.
8. Штанц-марка может образовываться при выстреле:
а) с дальнего расстояния;
б) с близкого расстояния;
в) в упор.
13
9. Узел при повешении в случаях типичного положения тела располагается:
а) на задней поверхности шеи;
б) на боковой поверхности шеи;
в) на передней поверхности шеи.
10. Для первой стадии асфиксии характерно:
а) задержка дыхания, часто сопровождающаяся беспорядочными оборонительными
движениями;
б) состояние покоя;
в) сильные судороги.
11. Какое действие оказывает сильное алкогольное опьянение на длительность умирания при
утоплении?
а) не влияет;
б) удлиняет процесс умирания;
в) резко сокращает процесс умирания;
г) часто способствует утоплению.
12. Для второй стадии асфиксии характерно:
а) резкие вдыхательные движения, сменяющиеся резкими выдыхательными движениями;
б) терминальное дыхание в виде резких вдохов;
в) состояние покоя.
13. Для третьей стадии асфиксии характерно:
а) сильные судороги;
б) остановка дыхания;
в) задержка дыхания, беспорядочные оборонительные движения.
14. Причина всплытия утопленников:
а) охлаждение трупа;
б) гниение;
в) мацерация.
15. В каком случае применим термин «смерть в воде»?
а) обессилевший пловец не справился с течением и утонул;
б) человек в сильной степени алкогольного опьянения не смог выбраться на берег и утонул;
в) во время купания у больного гипертонической болезнью произошло кровоизлияние в мозг,
и он погрузился под воду.
16. Для четвертой стадии асфиксии характерно:
а) состояние покоя;
14
б) сильные судороги;
в) терминальное дыхание в виде редких вдохов при широко открытом рте.
17. В теплое время года трупы утопленников обычно всплывают:
а) через 2-3 дня;
б) через 4-6 дней;
в) через 8-10 дней.
18. Ожог представляет наибольшую опасность для жизни, когда:
а) ожогом первой степени поражено около 60 процентов поверхности тела;
б) ожогом второй степени поражено около 15 процентов поверхности тела;
в) ожогом третьей степени поражено около 10 процентов поверхности тела.
19. Для действия атмосферного электричества (молнии) характерно:
а) образование трещин на костях свода черепа;
б) обугливание частей тела;
в) оплавление металлических предметов, находящихся в карманах одежды трупа.
20. Какое состояние кожи является наиболее благоприятным для развития электротравмы?
а) сухая, мозолистая кожа;
б) влажная, вспотевшая кожа;
в) мацерированная кожа.
21. Обугливание тканей в местах контакта с проводником возможно при напряжении
электрического тока в:
а) 220 вольт;
б) 380 вольт;
в) 1000 вольт.
22. Обожженные в первые часы после получения ожогов умирают:
а) от шока;
б) от нарушения химизма крови;
в) от сепсиса.
23. Обычно заживают быстрее и лучше:
а) ожоги от электричества;
б) ожоги сухим паром;
в) химические ожоги.
24. После электротравмы остается:
15
а) морщинистый рубец;
б) мягкий рубец;
в) грубый твердый рубец.
25. Причины поражения техническим электричеством:
а) возникновение напряжения шага на участке земли возле человека
б) появление напряжения на отключенных частях в результате ошибочного включения
установки под напряжение
в) повреждение изоляции токоведуших частей
г) случайное прикосновение к находящимся под напряжением токоведущим частям
д) прохождение человека под линией высокого напряжения
е) верно а), б), г), д)
ж) верно все
з) верно а), б), в), г)
26. Среднее расстояние между двумя точками на земле, при котором может возникнуть
"шаговое напряжение" электрического тока:
а) 0,5 м
б) 0,8 м
в) 1 м
г) 2 м
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятия «асфиксия». Назовите виды механической асфиксии.
2. Назовите общие признаки механической асфиксии (острой смерти).
3. Что понимается под термином «повешение»? Назовите признаки механической асфиксии,
являющиеся основанием для диагноза «повешение».
4. Что понимается под термином «удавление петлей»? Назовите признаки механической
асфиксии, являющиеся основанием для диагноза «удавление петлей».
5. На чем основана дифференциальная диагностика «повешения» и «удавления петлей»?
6. Перечислите признаки, на основании которых ставится диагноз «удавления руками».
7. Какие морфологические отличия между форсированно протекавшим и медленным сдавлением
груди и живота?
8. Назовите разновидности асфиксии от закрытия дыхательных путей.
9. Назовите признаки смерти от закрытия дыхательных путей мягкими предметами, пищевыми
массами, сыпучими телами.
10. На чем основана дифференциальная диагностика прижизненного и посмертного попадания
пищевых масс в дыхательные пути?
11. Охарактеризуйте понятие «утопление». Назовите варианты видов наступления смерти при
утоплении.
12. Перечислите наружные признаки утопления и дайте им характеристику.
13. Назовите возможные повреждения на трупе в связи с его пребыванием в воде.
14. Как установить давность пребывания трупа в воде?
16
15. Дайте характеристику изменениям во внутренних органах в связи с утоплением.
16. Какие вещества относятся к ядовитым и сильнодействующим?
17. Дайте характеристику судебно-медицинской классификации ядов.
18. Каковы пути введения ядовитых веществ в организм человека?
19. Какова судьба ядов в организме?
20. Каковы течение и исход отравлений?
21. Назовите условия, определяющие степень токсического действия химических веществ.
22. В чем состоят особенности исследования трупа при подозрении на смерть от отравления?
23. Какие данные наружного и внутреннего исследования трупа могут быть использованы для
доказательства смерти от отравления?
24. Как должен следователь оценивать положительные или отрицательные результаты судебнохимического исследования?
25. Какие яды относятся к едким?
26. В чем проявляется местное и общее действие кислот на организм человека?
27. Каков механизм действия щелочей на организм человека?
28. Каковы причины смерти при отравлении едкими ядами?
29. Каков механизм действия ртути, мышьяка и их соединений на организм человека? Отчего
наступает смерть при отравлении этими веществами?
30. На чем основана судебно-медицинская диагностика смерти от острого отравления
деструктивными ядами?
31. Охарактеризуйте механизм действия гемоглобинотропных ядов на организм человека.
32. На чем основана судебно-медицинская диагностика при отравлении окисью углерода и ядами,
образующими метгемоглобин?
33. Какие яды вызывают функциональные расстройства организма и каков механизм их действия?
34. На чем основана судебно-медицинская диагностика смерти при острых отравлениях
цианистыми соединениями, наркотическими и снотворными веществами, стрихнином, алкоголем
и его суррогатами, техническими жидкостями?
35. Назовите фосфорорганические, хлорорганические и медьсодержащие ядохимикаты. Дайте
характеристику механизма их действия на организм человека. На чем базируется судебномедицинская диагностика смерти при отравлении ими?
36. Какие отравления относятся к группе пищевых? Назовите их классификацию, происхождение
и судебно-медицинскую диагностику.
37. Охарактеризуйте происхождение и судебно-медицинскую диагностику пищевых
токсикоинфекций и интоксикаций.
38. Назовите общие и местные проявления воздействия высокой температуры на организм
человека. Каковы причины смерти?
39. Как установить, когда тело человека подвергалось воздействию высокой температуры
(пламени), до или после наступления смерти?
40. Дайте характеристику общего и местного воздействия низкой температуры.
41. Перечислите признаки, на которых основывается судебно-медицинская диагностика в случаях
смерти от переохлаждения.
42. Охарактеризуйте механизм действия электрического тока на организм человека.
43. На чем основана судебно-медицинская диагностика при смертельном поражении техническим
электричеством?
44. Какие повреждения возникают при поражении молнией?
17
Тема 5. Судебно-медицинская травматология
Семинар
1. Травматизм. Виды травматизма.
2. Промышленный и сельскохозяйственный травматизм.
3. Непроизводственный травматизм: бытовой и спортивный.
4. Военный травматизм.
5. Травматизм на транспорте. Классификация транспортного травматизма.
6. Автомобильная травма.
7. Мотоциклетная травма.
8. Железнодорожная травма.
9. Травма гусеничным транспортом.
10. Авиационная травма.
11. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях транспортного
травматизма.
Тесты промежуточного контроля
1. Виды травматизма:
а) транспортный
б) уличный
в) бытовой
г) производственный
д) военный
ж) верно а), в), г) и д)
е) верно все
2. Виды дорожно-транспортного травматизма:
а) автомобильный
б) мотоциклетный
в) рельсовый
г) тракторный
д) авиационный
е) верно а), б), в), г)
3. Виды производственного травматизма:
а) промышленный
б) металлургический
в) сельскохозяйственный
г) шахтный
д) верно а) и в)
е) верно б) и г)
18
4. Сроки возникновения первичных морфологических изменений в прижизненных
повреждениях следующие:
а) через 30 минут после возникновения повреждения
б) через 1 час
в) через 2 часа
5. Укажите вид деформации, которым приводит к образованию поперечных переломов тел
позвонков с раздвоением линии перелома:
а) кручение
б) изгиб
в) сжатие
г) сдвиг
6. Классификация повреждений внутренних органов по характеру:
а) кровоизлияния
б) надрывы
в) разрывы
г) размозжения
д) отрывы
е) верно все
7. Локальные повреждения у пешехода, возникающие на первой фазе фронтального
столкновения легкового автомобиля с человеком располагаются и области:
а) голеней
б) бедра
в) туловища
г) таза
д) головы
е) верно а), б), г)
ж) верно б), в), г)
з) верно все
8. Виды мотоциклетной травмы:
а) Столкновение движущегося мотоцикла с человеком
б) Переезд тела колесом мотоцикла
в) Выпадение человека из движущегося мотоцикла
г) Столкновение мотоцикла с транспортным средством
д) Сдавленно тела между частями мотоцикла и дорогой
е) Верно все
ж) Верно а), б), в), д)
з) Верно б), в), г), д)
19
9. К рельсовой травме относятся:
а) Железнодорожная
б) Трамвайная
в) Травма от механизмов и устройств на рельсах (подъемные краны)
г) Травма от подвижного состава метрополитена
д) Травма от подвижного состава узкоколейного железнодорожного транспорта
е) Верно все
ж) Верно а), б), г), д)
з) Верно а), б), в), г)
10. К отдаленным повреждениям нижних конечностей и таза у водителя при травме в салоне
автомобиля при его столкновении относятся:
а) переломы надколенника
б) переломы бедра в средней его трети
в) переломы вертлужной впадины
г) разрыв лонного сочленения
д) переломы мыщелков бедренной кости
е) верно все
ж) верно б), в), г), д)
з) верно а), в), г), д)
11. Варианты выпадения человека из кузова движущегося грузового автомобиля:
а) вперед
б) в сторону
в) назад
г) вниз
д) верно все
е) верно в), г), д)
ж) верно а), б), в)
12. Повреждения пострадавших внутри вагона при опрокидывании состава возникают от:
а) соударения тела с внутренними деталями вагона
б) сдавление тела между сместившимися частями вагона
в) комбинированного воздействия этих факторов
г) осколков оконных стекол
д) верно а), б), в)
е) верно все
ж) верно б), в), г)
13. Причины авиационных происшествий:
а) неисправности авиационной техники
б) неблагоприятные , метеорологические условии
в) недостатки в организации полета
г) нарушение летным составом техники пилотирования
20
д) перегруженность воздушного судна
е) верно все
ж) верно а), б), в), г)
з) верно б), в), г), д)
14. К механическим факторам, причиняющим повреждения экипажу и пассажирам в полете
при авиационных происшествиях, относятся:
а) динамические нагрузки
б) ударные перегрузки
в) взрывная волна
г) внутренние части кабины и салона
д) встречный поток воздуха
е) верно все
15. Под "спортивной травматологией" понимают:
а) учение о повреждениях, возникающих во время спортивных соревнований, но не
связанных с их проведением
б) учение о повреждениях, причиняемых спортсменам иными лицами
в) учение о повреждениях, возникающих во время занятий физкультурой и спортом,
решающее вопросы профилактики и лечения спортивных травм.
16. Внешние причины возникновения спортивных травм:
а) неправильная организация и проведение учебно-тренировочных занятий
б) неблагоприятные метеорологические условия
в) низкое качество спортивного инвентаря
г) недостаточная подготовка к выполнению сложно-координированных движений
д) верно все
е) верно а), б), в)
ж) верно б), в), г)
17. Внутренние причины возникновения спортивных травм:
а) переутомление спортсмена
б) нарушение биомеханической структуры движения
в) недисциплинированность спортсмена
г) недостаточная подготовка к выполнению сложных движений
д) верно а), б), г)
е) верно все
ж) верно б), в), г)
18. Повреждения (заболевания) у стрелков из спортивного оружия проявляются в виде:
а) неврита слухового нерва
б) кровоизлияний в области ключицы
21
в) осаднений области надплечья
г) хронического лигаментита
д) ранений грудной клетки с повреждением легких
е) верно все
ж) верно б), в), г), д)
з) верно а), б), в), г)
19. Повреждения у альпинистов проявляются в виде:
а) перелома шейного отдела позвоночника
б) переломов костей таза
в) переломов костей свода и основания черепа
г) кровоизлияния под оболочки и в вещество головного мозга
д) разрывов легких
е) верно все
20. Разновидности прямого падения с высоты:
а) активное
б) пассивное
в) координированное
г) некоординированное
д) ступенчатое
е) верно б), в), г), д)
ж) верно а), б), в), г)
з) верно все
Контрольные вопросы
1. Приведите классификацию травматизма и дайте краткую характеристику каждому его
виду?
2. Какие признаки повреждения свидетельствуют о нанесении их собственной рукой?
3. Назовите повреждения характерные для водителя, при столкновении автомобиля с
препятствием?
4. Как по особенностям повреждения определить положение пострадавшего на полотне
железной дороги?
5. Назовите повреждения, характерные для падения с большой высоты на голову? Каков
механизм их образования?
6. Приведите классификацию падений с большой высоты?
7. Как сказывается особенность падений на возникшие при этом повреждения?
8. Какие различают механизмы железнодорожной травмы, как это можно доказать при
судебно-медицинском исследовании трупа?
9. Приведите особенности повреждений, возникающих при мотоциклетной травме?
10. Каковы доказательства выпадения из автомобиля?
11. Приведите особенности повреждений гусеничным трактором в зависимости от механизма
действия?
12. Как проявляется на коже волочение тела, как установить его направление?
22
Тема 6. Судебно-медицинская токсикология
Семинар
Яды и отравления в судебно-медицинском отношении: понятие, принципы классификации.
Судебно-медицинское значение условий действия яда.
Методы установления отравлений. Материалы следствия при экспертизе отравлений.
Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе отравлений. Особенности
осмотра места происшествия при отравлении.
5. Судебно-химический и другие лабораторные методы исследования при экспертизе
отравлений.
1.
2.
3.
4.
Тесты промежуточного контроля
1. В судебной медицине ядом считают вещества:
а) сильнодействующие
б) введенные в организм в малых количествах и вызвавшие смерть
в) введенные в организм в малых количествах, при химическом и физико-химическом
действии вызывающие расстройство здоровья или смерть
г) введенные в организм в малых количествах, при химическом действии вызывающие
расстройство здоровья или смерть
2. Яд может быть введен в организм:
а) через рот
б) подкожно, внутримышечно
в) через неповрежденную кожу
г) внутривенно
д) через легкие
е) верно все
3. Общее действие яда наиболее быстро и интенсивно проявляется при введении его:
а) внутривенно
б) через легкие
в) в прямую кишку
г) через рот
д) под кожу
е) верно все
ж) верно а), б), в)
з) верно б), в), г)
4. Интенсивность действия яда на организм зависит от:
а) путей его поступления
б) длительности контакта и площади соприкосновения ткани с ядом
в) степени химического превращения яда организмом под влиянием биологически активных
веществ
23
г) химической его природы
д) количества поступившего яда
е) верно все
5. Выделение ядов из организма производят:
а) почки
б) легкие
в) кожа
г) слизистые оболочки
д) волосы
е) верно а), б), в), г)
ж) верно а), в), г), д)
з) верно все
6. К функциональным ядам относят:
а) наркотики, снотворные лекарства, фосфорорганические бытовые яды;
б) кислоты, тяжелые металлы, метгемоглобинобразующие яды;
в) наркотики, кислоты, метгемоглобинобразующие яды;
г) снотворные лекарства, фосфорорганические бытовые яды, кислоты.
7. Яды в зависимости от характера действия на органы и ткани, подразделяются на:
а) едкие
б) яды, преимущественно действующие на ЦНС
в) деструктивные
г) яды, изменяющие гемоглобин крови
д) общефункциональные (клеточные)
е) верно все
8. Процесс кумуляции заключается в:
а) накоплении яда в неизмененном виде
б) видоизменении яда в более токсичное вещество
в) суммировании действия нескольких ядов
г) потенцировании действия нескольких ядов
9. Содружественное действие двух и более ядов, при котором общий эффект превышает сумму
действий каждого из них в отдельности, называется:
а) кумуляцией
б) синергизмом
в) потенцированием
10. Сущность антагонизма ядов заключается в:
24
а) физико-химической нейтрализации ядов в организме
б) функциональной нейтрализации токсического действия ядов
в) совокупности этих процессов
11. Для подтверждения диагноза отравления при судебно-медицинском исследовании трупа
применяются исследования:
а) гистологическое
б) гистохимическое
в) биохимическое
г) физические и физико-химические
д) биологические
е) верно все
12. Для проведения общего судебно-химического анализа от трупа берут:
а) желудок и начальную часть кишечника с содержимым, кровь, мочу, печень, легкое
б) сердце, легкое, почки, печень, мозг, кровь
в) желудок и начальную часть тонкого кишечника с содержимым, часть толстой кишки с
содержимым, почку и мочу, печень и желчный пузырь, головной мозг, легкое
г) органы и ткани по усмотрению судебно-медицинского эксперта
13. Для консервации объектов, взятых для судебно-химического анализа, можно применять:
а) раствор формалина
б) этанол
в) метанол
г) глицерин
д) ацетон
14. К едким ядам относятся:
а) кислоты
б) мышьяк
в) щелочи
г) металлическая ртуть
д) фенол
е) верно все
ж) верно а), б), в)
з) верно а), в), д)
15. К деструктивным ядам относятся:
а) кислоты и щелочи
б) органические и неорганические соединения мышьяка
в) органические и неорганические соединения ртути
г) органические и неорганические окислители
25
д) высшие спирты и растворители органических веществ
е) верно в), г)
ж) верно б), в)
з) верно все
16. Наиболее ядовиты соли ртути, в которых ртуть:
а) двухвалентна
б) одновалентна
в) пятивалентна
17. При отравлении солями ртути преимущественно поражаются:
а) печень
б) почки
в) мозг
г) тонкий кишечник
д) толстый кишечник
е) верно все
ж) верно а), в)
з) верно б), д)
18. Причины смерти при отравлении мышьяком:
а) необратимые нарушения водно-солевого обмена
б) уремия
в) паралич дыхательного центра
г) первичная остановка сердца
д) острая печеночная недостаточность
е) верно все
ж) верно а), в)
з) верно б), в)
19. Причины смерти при остром отравлении соединениями фосфора:
а) острая печеночная недостаточность
б) острая почечная недостаточность
в) паралич дыхательного центра
г) паралич сосудистого центра
д) верно а), б)
е) верно все
ж) верно б), в)
20. Причина смерти при отравлении окисью углерода:
а) острая гемическая (кровяная) гипоксия
б) острая дыхательная недостаточность
26
в) острая тканевая гипоксия
г) нарушение кислотно-щелочного состава в тканях
21. Физиологическим содержанием карбоксигемоглобина в крови считается:
а) до5%
б) 5-10%
в) 10-20 %
г) до 40-50%
22. Морфологические признаки при смертельном отравлении окисью углерода:
а) вишнево-синюшная окраска крови, тканей, трупных пятен
б) ярко-розовая окраска крови, тканей, трупных пятен
в) жидкое состояние крови
г) отек ложа и стенки желчного пузыря
д) свертки крови в полостях сердца
е) верно все
ж) верно б), в)
з) верно а), в)
23. Признаки массивного гемолиза:
а) желтуха
б) обильные трупные пятна
в) пигментный нефроз
г) явления уремии
д) острая дистрофия печени
е) верно а), б)
ж) верно а), в)
з) верно все
24. Причина смерти при отравлении метгемоглобинобразующими ядами:
а) гемическая аноксия
б) тканевая аноксия
в) паралич дыхательного центра
г) гипоксическая аноксия
25. Морфологические признаки при смертельном отравлении метгемоглобинобразующими
ядами:
а) жидкое состояние крови
б) буровато-коричневый цвет крови, тканей, трупных пятен
в) интенсивно синюшный цвет трупных пятен
г) пигментный нефроз
д) дистрофия печени, сердца, почек
27
е) верно все
ж) верно а), б)
з) верно г), д)
26. Признаки смертельного отравления цианидами:
а) обильные синюшного цвета трупные пятна
б) розово-красное окрашивание крови, тканей и трупных пятен
в) гиперемия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
г) отек легких и головного мозге
д) специфический запах от органов и тканей
е) верно б), в), д)
ж) верно все
з) верно а), б), в)
Контрольные вопросы
1. Какая наука изучает действие ядов?
2. Что следует называть отравлением и считать ядом?
3. Как часто встречается отравление в судебно-медицинской практике, и какими именно
ядами?
4. Какова судебно-медицинская классификация ядов?
5. Что такое едкие яды и как они действуют?
6. Какие яды называют деструктивными и как они действуют?
7. Какие яды относят к группе кровяных и какое действие они оказывают?
8. Что такое окись углерода? В каких случаях происходит отравление этим газом, и в какой
форме?
9. Как диагностируется на трупе отравление окисью углерода? Каково его происхождение?
10. Какие яды называют ядами функционального действия?
11. Какие яды относят к общефункциональным и как их диагностировать? Все ли они
вызывают расстройство дыхания и смерть от асфиксии?
12. Какие яды угнетают центральную нервную систему?
13. Какие яды возбуждают ЦНС и оказывают судорожное или расслабляющее действие на
периферическую нервную систему?
14. Каковы условия действия яда на организм?
15. Какое значение имеют условия и путь поступления яда из организма?
16. Какие пищевые отравления наиболее часто встречаются в судебно-медицинской практике?
17. Каковы особенности течения отравлений?
18. Каково происхождение отравления?
19. Каковы этапы доказательства отравления? Что для этого используется?
20. Каковы особенности судебно-медицинского исследования трупа при подозрении на
отравление?
21. Какие, дополнительно к исследованию трупа, лабораторные методы исследования
используются для диагностики отравления?
22. Что и как следует брать из трупа на судебно-химическое исследование?
23. Какие требования предъявляют Правила к изъятию материала для других исследований?
24. Как проводится оценка результатов судебно-химического исследования с учетом других
добытых факторов и обстоятельств дела?
25. Какое значение имеет анализ поэтапного получения данных при подозрении на отравление
для составления выводов?
28
26. Какое значение имеет отравление этиловым алкоголем?
27. Какие ткани и органы следует брать для обнаружения этилового алкоголя?
28. Какой путь в организме проходит этанол, и какое значение это имеет для оценки
результатов?
29. Как по количественным результатам судебно-химического исследования установить
степень опьянения?
30. Какие факторы влияют на изменение концентрации этилового алкоголя в организме и
необходимы при оценке алкогольной интоксикации?
31. В какой степени может измениться концентрация алкоголя в зависимости от времени и
условий хранения тканей, изъятых у живых и трупов?
32. На чем кроме судебно-химического исследования основывается диагностика острой
алкогольной интоксикации?
33. Какие вещества называют психотропными?
34. Что такое наркотик (наркотическое вещество)?
35. Какие наркотические и токсические вещества наиболее распространены?
Тема 7. Судебно-медицинская идентификация личности
Семинар
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Экспертная характеристика личности.
Понятие и классификация признаков личности.
Методика судебно-медицинской идентификации личности.
Общие признаки личности.
Частные признаки личности.
Сравнительные исследования при идентификации личности.
Тесты промежуточного контроля
1. Предпосылками, определяющими возможность идентификации, являются:
а) индивидуальность, неповторимость объектов материального мира;
б) их относительная устойчивость;
в) их взаимосвязь и взаимозависимость;
г) объективный характер изменений объектов материального мира;
д) все правильно;
е) все неправильно.
2. К основным принципам теории идентификации относятся:
а) необходимость четкого разделения исследуемых объектов на следующие:
идентифицируемые
(отождествляемая
личность,
конкретный
человек)
и
идентифицирующие (неизвестный живой человек, труп, расчлененные останки
неизвестного человека);
б) необходимость разделения признаков объекта на изменяемые и относительно
неизменяемые (относительная устойчивость, сохраняемость признаков является одной из
основных предпосылок, определяющих возможность идентификации личности);
в) необходимость изучения каждого идентифицирующего признака в динамике, то есть в
зависимости от влияния предшествующих и сопутствующих условий;
г) необходимость сочетания детального анализа каждого отдельного признака с глубоким
синтезом всей полученной информации;
д) все правильно;
29
е) все неправильно.
3. Геномная дактилоскопия – это определение тождества личности по:
а) схожести групп крови;
б) наличию выделительства или невыделительства;
в) составу хромосом;
г) папиллярным линиям пальцев.
4. Промонториум у мужчин:
а) не выступает;
б) выступает вперед незначительно;
в) выступает сильно вперед;
г) полностью отсутствует.
5. Общий вид таза у женщин:
а) уже и выше;
б) шире и выше;
в) шире и ниже;
г) уже и ниже.
6. Крестец у мужчин:
а) короче и шире;
б) шире и длиннее;
в) уже и длиннее;
г) короче и уже.
7. Переносье резко углублено у черепа:
а) европеоида;
б) монголоида;
в) негроида.
8. Скуловые кости развиты достаточно сильно у черепа:
а) европеоида;
б) монголоида;
в) негроида.
9. К общим признакам личности относится:
а) пол;
в) возраст;
б) рост;
г) раса;
д) все перечисленное
е) ничего из выше перечисленного.
10. Кроме судебно-медицинских данных для идентификации личности используют:
а) дактилоскопию;
в) одорологию;
д) все перечисленное
б) графологию;
г) фонографию;
е) ничего из выше перечисленного
Контрольные вопросы
1. Каковы особенности, возможности и методика судебно-медицинского исследования трупа
неизвестного лица?
2. Какие дополнительные методы исследования применяются при исследовании трупа
неизвестного лица?
3. Каковы особенности медицинской этики и врачебной деонтологии судебно-медицинского
эксперта при исследовании трупа?
30
4. Каковы возможности судебно-медицинской экспертизы при исследовании гнилостно
измененного трупа?
5. Каковы особенности и возможности судебно-медицинского исследования расчлененного
трупа?
6. Каковы особенности и возможности судебно-медицинского исследования
скелетированного трупа?
7. Расскажите о сравнительных методах исследования при идентификации личности.
8. Что представляет собой сравнительный метод исследования – фотосовмещение?
9. Расскажите об общих и частных признаках личности. В чем их различие?
Тема 8. Виды судебно-медицинских экспертиз (СМЭ)
Семинар
Понятие судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Предмет, объекты и виды СМЭ.
Виды судебно-медицинских экспертиз (СМЭ).
СМЭ живых лиц. Объекты исследования. Установление тяжести вреда здоровья.
СМЭ вещественных доказательств. Общий порядок исследования вещественных
доказательств.
5. СМЭ по материалам следственных и судебных дел.
6. СМЭ по уголовным и гражданским делам о профессиональных правонарушениях
медицинских работников.
7. СМЭ трупов. Особенности наружного осмотра трупа на месте его обнаружения при
различных видах смерти.
8. Порядок судебно-медицинского исследования трупа. Понятие о патологоанатомическом и
судебно-медицинском вскрытии трупа.
9. Наружное и внутреннее исследование трупа.
10. Основания и поводы для назначения судебно-медицинского исследования трупа.
11. Особенности исследования трупов неизвестных лиц, гнилостно измененных, замерзших,
обгоревших, расчлененных и скелетированных трупов.
12. Правила исследования трупов новорожденных.
13. Смерть от болезни, физиологическая нежизнеспособность. Судебно-медицинская
диагностика самоубийств.
1.
2.
3.
4.
Тесты промежуточного контроля
1. Промерзший труп исследуется после оттаивания. Какой цвет трупных пятен в этом случае?
а) синюшно-фиолетовый;
б) розово-красный;
в) серовато-синюшный.
2. Через сколько дней после наступления смерти все тело обычно приобретает грязно-зеленую
окраску?
а) через 1-2 дня;
б) через 3-5 дней;
в) через 12-14 дней.
3. Трупное окоченение будет выражено менее всего:
31
а) в случае отравления стрихнином;
б) при отравлении фосфором;
в) при столбняке.
4. Трупные пятна менее всего будут выражены:
а) в случае смерти от кровоизлияния в мозг;
б) при отравлении окисью углерода;
в) в случае смерти от кровопотери.
5. Раннее появление трупных пятен (через 0,5-1 час) может иметь место:
а) при смерти от кровопотери;
б) у тяжелобольных, умерших после длительной агонии;
в) при остром отравлении мышьяком.
6. При разрезе в области трупного пятна капли крови не выступают. Ткань равномерно
окрашена. В какой стадии трупные пятна?
а) в стадии гипостаза;
б) в стадии стаза;
в) в стадии имбибиции.
7. За каждый час температура тела человека после наступления смерти в условиях хранения
трупа при температуре воздуха +18 C˚ снижается:
а) на 1 градус;
б) на 2,5-3 градуса;
в) на 5 градусов.
8. Связки и хрящи трупа обычно разрушаются:
а) через 10-12 месяцев;
б) через 2-3 года;
в) через 5-6 лет.
9. К факторам внешней среды, влияющим на динамику развития посмертных процессов и
изменений относятся:
а) осадки
б) температура
в) влажность воздуха
г) степень активности солнца
д) движение воздуха
е) верно все
ж) верно а), б), в), д)
з) верно а), в), г), д)
32
10. Для проведения термометрии трупа датчики вводят в:
а) полость черепа
б) пищевод
в) брюшную полость (печень)
г) прямую кишку
д) спинномозговой канал
е) верно все
ж) верно а), б), в), г)
з) верно б), в), г), д)
11. Признаки трупного высыхания обнаруживают в:
а) переходной кайме губ
б) мошонке
в) склере глаз
г) слизистой оболочке полости рта
д) верно все
е) верно а), б), в)
ж) верно б), в), г)
12. Трупы новорожденных дети по сравнению с трупами взрослых людей:
а) остывают медленнее
б) охлаждаются в одинаковой степени
в) остывают быстрее
13. Оптимальное число определений температуры тела трупа в динамике:
а) однократное
б) двукратное
в) 2-3 определения
г) верно б), в)
д) верно все
14. При исследовании трупных пятен для установления давности смерти могут
использоваться:
а) ливорометр
б) фотометр
в) динамометр
г) колориметр
д) верно а), б), в)
е) верно б), в), г)
ж) верно все
15. Трупное окоченение в первые 30 минут после наступления смерти развивается в:
33
а) поджелудочной железе
б) сердце
в) двенадцатиперстной кишке
г) легком
д) почках
е) верно б), в)
ж) верно а), г)
з) верно все
16. Трупное окоченение у лиц атлетического телосложения развивается:
а) быстрее обычного
б) медленнее
в) в обычные сроки
17. Трупное окоченение у лиц пожилого возраста, детей и лиц, умерших от изнуряющих
болезней развивается:
а) быстрее обычного
б) медленнее
в) в обычные сроки
18. Суправитальные реакции органов и тканей, имеющие экспертное значение для
определения давности смерти:
а) зрачковая реакция
б) подвижность сперматозоидов
в) механическая возбудимость мышц
г) электрическая возбудимость мышц
д) секреторные функции потовых желез
е) верно а), в), г), д)
ж) верно все
з) верно б), в), г), д)
19. Идиомускулярная опухоль вызывается в скелетной мышце трупа в условиях комнатной
температуры:
а) в пределах 9-10 часов после наступления смерти
б) 10-13 часов после наступления смерти
в) 13-18 часов после наступления смерти
г) 18-24 часа после наступления смерти
20. Идиомускулярная опухоль возникает в скелетной мышце трупа в условиях высокой
температуры (32-40 градусов по Цельсию) через;
а) 3-4 часа после наступления смерти
б) 4-6 часов после наступления смерти
34
в) 6-8 часов после наступления смерти
г) 8-12 часов после наступления смерти
д) верно а), б)
е) верно в), г)
ж) верно все
21. Электрическую возбудимость мышц вызывают воздействием:
а) постоянного тока
б) переменного тока
в) тока высокой частоты
г) тока сверхвысокой частоты
д) верно все
е) верно а), б)
ж) верно в), г)
22. Реакцию внутриглазной мускулатуры на действие тока можно вызывать на трупе при
комнатной температуре в сроки:
а) до 10 часов после смерти
б) 12-16 часов после смерти
в) 17-20 часов после смерти
г) 21 -30 часов после смерти
д) верно все
23. Влияние одежды на трупе на скорость развития гнилостных процессов:
а) замедляет
б) ускоряет
в) не оказывает влияния
24. Высокая температура (до 50 градусов по Цельсию) и влажность (70-100%) окружающей
среды:
а) замедляет развитие гнилостных процессов в трупе
б) ускоряют развитие гнилостных процессов в трупе
в) не оказывают влияния на развитие гнилостных процессов в трупе
25. Трупы новорожденных детей, тучных субъектов по сравнению с трупами стариков и худых
субъектов подвергаются гниению:
а) медленнее
б) быстрее
в) скорость гниения не отличается
26. При наличии в трупе гнойных очагов и в случаях смерти от различных видов асфиксии
процесс развития гнилостных процессов происходит:
35
а) медленнее
б) быстрее
в) влияние отсутствует
27. К условиям окружающей среды, способствующим мумификации трупа относятся:
а) повышенная температура
б) хорошая аэрация
в) влажная, плотная почва
г) сухая, пористая почва
д) верно все
е) верно а), б), г)
ж) верно б), в), г)
28. К условиям окружающей среды, способствующим развитию жировоска относятся:
а) недостаток или отсутствие аэрации
б) сухая, пористая почва
в) глинистая, влажная почва
г) хорошая аэрация
д) верно а), в)
е) верно б), в)
ж) верно все
29. При микроскопическом исследовании аутолизированной ткани трупа обнаруживается:
а) нарушение структуры и набухание клеток
б) мутность, зернистость протоплазмы
в) жировая дистрофия ткани
г) эозинофильность клеточной протоплазмы
д) слущивание эндотелия сосудов
е) верно все
ж) верно а), б), г), д)
з) верно а), б), в), г)
30. В постмортальном периоде содержание калия в крови и ликворе:
а) остается без изменений
б) снижается
31. С помощью УФ-люминисценции поперечных срезов бедренной кости можно определить
следующие сроки погребения трупов:
а) несколько часов
б) несколько суток
в) недели
36
г) месяцы
д) несколько лет
32. Скоропостижной (по данным ВОЗ) считается смерть, если от начала клинических
проявлений болезни до смерти прошло:
а) 6 часов
б) 10 часов
в) 12 часов
г) более суток
Контрольные вопросы
1. Дайте определение судебно-медицинской экспертизе.
2. Какие трупы следует направлять в морг Бюро СМЭ для проведения судебно-медицинской
экспертизы?
3. В каких случаях проводится патологоанатомическое исследование трупа и какова его
цель? Чем оно отличается от судебно-медицинского исследования?
4. Как следует понимать термин «причина смерти»?
5. Как определяют при обнаружении повреждений на трупе тяжесть нанесенного ими вреда
здоровью?
6. Какие вопросы следует ставить при направлении трупа без видимых следов насилия на
судебно-медицинское исследование?
7. Как определять давность наступления смерти по темпу снижения температуры трупа?
8. Как устанавливать давность наступления смерти по степени развития трупных пятен?
9. Как устанавливается давность наступления смерти с помощью суправитальных реакций?
10. Что кроме суправитальных реакций и трупных изменений может использоваться для
определения давности смерти?
11. Каковы особенности исследования трупа человека, умершего в лечебном учреждении?
12. Какие основные вопросы следует ставить при назначении судебно-медицинской
экспертизы по поводу ненасильственной смерти?
13. Каковы поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа новорожденного?
14. Почему УК РФ отдельной статьей выделяет убийство матерью новорожденного ребенка?
15. В чем особенности исследования трупов новорожденных?
16. Как и с какой целью устанавливается новорожденность, зрелость, доношенность и
жизнеспособность младенца?
17. Как устанавливается живым или мертвым родился ребенок?
18. Как определить продолжительность внутриутробной и внеутробнои жизни младенца?
19. Какова регламентация и порядок судебно-медицинской экспертизы трупа?
20. Какова методика и последовательность судебно-медицинского исследования трупа?
21. С какой целью составляется судебно-медицинский диагноз, и какие к нему предъявляются
требования?
22. Какие требования предъявляются к выводам заключения эксперта?
23. Что такое эксгумация трупа, и в каких случаях она производиться?
24. Кто является организатором эксгумации трупа?
25. В каких случаях назначается судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа?
26. Каковы особенности, возможности и значение исследования эксгумированного трупа?
27. Каковы возможности СМЭ при исследовании гнилостно измененного трупа?
28. Каковы особенности и возможности судебно-медицинского исследования расчлененного
трупа?
37
29. Каковы особенности и возможности судебно-медицинского исследования
скелетированного трупа?
30. Каковы особенности, возможности и методика судебно-медицинского исследования трупа
неизвестного лица?
31. Какие дополнительные методы исследования применяются при исследовании трупа
неизвестного лица?
32. Каковы особенности медицинской этики и врачебной деонтологии судебно-медицинского
эксперта при исследовании трупа?
Тема 9. Процессуальные и организационные основы СМЭ в РФ
Семинар
1.
2.
3.
4.
Процессуальные основы СМЭ.
Организация и структура судебно-медицинской службы в Российской Федерации.
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза.
Нормативные документы, регламентирующие деятельность судебно-медицинских
учреждений и экспертов.
Тесты промежуточного контроля
1. Виды судебно-медицинских экспертиз:
а) первичная, в зале суда, дополнительная, выездная;
б) выездная, первичная, внутренняя, дополнительная;
в) выездная, первичная, комиссионная, дополнительная;
г) первичная, комиссионная, повторная, дополнительная.
2. К документам, сопровождающим труп в морг с места происшествия, относятся:
а) справка для судебно-медицинского эксперта, объяснительная записка для судебномедицинского эксперта, постановление;
б) копия протокола осмотра места происшествия, направление на исследование,
постановление;
в) копия протокола осмотра места происшествия, направление на исследование,
справка для судебно-медицинского эксперта;
г) объяснительная записка для судебно-медицинского эксперта, выписка из протокола
осмотра места происшествия, копия протокола осмотра места происшествия.
3. Право собирать доказательства УПК предоставляет:
а) лицу, производящему дознание
б) следователю
в) прокурору
г) эксперту
д) суду
е) верно а), б), в) и д)
38
ж) верно все
4. Законодатель наделяет лицо, производящее дознание, следователя, прокурора и суд
следующими правами:
а) вызывать любое лицо для допроса
б) вызывать для дачи заключения в качестве эксперта
в) производить осмотры, обыски и другие следственные действия
г) требовать предоставления предметов и документов
д) требовать проведения ревизии
е) верно все
5. Видами доказательств, предусмотренных УПК являются:
а) показания свидетелей
б) показания потерпевшего и обвиняемого
в) заключение эксперта
г) вещественные доказательства
д) протоколы следственных действий и иные документы
е) верно все
5. Согласно УПК, доказательства могут быть представлены:
а) подозреваемым
б) обвиняемым и его адвокатом
в) обвинителем
г) потерпевшим
д) экспертом
е) верно все
ж) верно а) , б) , в) , г)
6. Прерогатива оценивать доказательства принадлежит:
а) суду
б) прокурору
в) следователю
г) эксперту
д) адвокату
е) верно все
ж) верно а), б), в)
7. В качестве эксперта может быть вызвано:
а) любое лицо, обладающее необходимым познанием для дачи заключения
б) эксперт соответствующего экспертного учреждения
39
в) иной специалист, назначенный лицом, производящим дознание, следователем,
прокурором и судом
г) верно все
8. Согласно УПК, проведение судебно-медицинской экспертизы обязательно:
а) для установления причины смерти и характера телесных повреждений
б) для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех
случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости
в) для определения психического или физического состояния свидетеля или
потерпевшего в случаях сомнений в их способности правильно воспринимать
обстоятельства
г) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего
д) верно все
е) верно а), б), в)
ж) верно а), в), г)
9. УПК наделяет эксперта следующими правами:
а) знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы
б) заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов
в) с разрешения лица, производящего дознания, следователя, прокурора, суда
присутствовать при производстве допросов и других следственных действий
г) при назначении для производства экспертизы нескольких экспертов они до дачи
заключения имеют право совещаться между собой
д) получить вознаграждение за выполнение своих обязанностей в случаях, когда эти
обязанности выполняются не в порядке служебного задания
е) верно все
10. Обязанности эксперта, предусмотренные УПК:
а) явиться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда
б) дать объективное заключение по поставленным перед ним вопросам
в) представить заключение в письменном виде и подписать его
г) сохранять в тайне данные предварительного следствия или дознания
д) если представленного материала недостаточно и поставленные вопросы выходят за
пределы специальных знаний, письменно сообщать о невозможности дачи заключения
е) верно все
11. Судебно-медицинский эксперт за данное им заключение несет ответственность:
а) коллективную
б) личную
в) не несет ответственности
12. Обязанности руководителя экспертного учреждения при получении постановления
следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы следующие:
40
а) поручить производство судебно-медицинской экспертизы одному или нескольким
своим сотрудникам
б) разъяснять им права и обязанности, предусмотренные законодательством
в) предупредить об ответственности за отказ, уклонение от дачи заключения
г) предупредить их за дачу заведомо ложного заключения и отобрать от эксперта (ов)
подписку
д) верно а), б), в), г)
е) верно все
ж) верно б), в), г), д)
з) проверить результаты экспертизы
13. Сроки хранения вещественных доказательств согласно УПК:
а) до окончания предварительного следствия
б) до вступления приговора в законную силу
в) до истечения срока на обжалование постановления или определения о прекращении
дела
г) до вступления в законную силу решения суда
д) верно все
е) верно б), в), г)
ж) верно а), в), г)
14. Вещественные доказательства в соответствии с УПК должны храниться:
а) при уголовном деле
б) на месте, указанном лицом, производящим дознание, следователем, прокурором
в) в бюро судебно-медицинской экспертизы
г) у родственников погибших
д) верно б), в)
е) верно все
ж) верно а), б)
15. Укажите, обязан ли следователь присутствовать при производстве экспертизы:
а) обязан
б) не обязан
в) имеет право
г) в отдельных случаях
16. Укажите, обязан ли судебно-медицинский эксперт в суде давать письменное заключение:
а) да
б) нет
17. Укажите, обязан ли председательствующий пocле разъяснения эксперту eго прав
обязанностей и предупреждения об ответственности отобрать у него подписку:
41
а) да
б) нет
18. Укажите, разрешено ли подменять "Заключение эксперта" или "Акт судебно-медицинской
экспертизы" справками и выписками:
а) разрешено
б) не
19. Журналы, которые обязаны быть в судебно-медицинском морге:
а) регистрации трупов
б) регистрации носильных вещей, вещественных доказательств и других предметов
в) регистрации документов и ценностей
г) выдачи трупов
д) верно все
е) верно б), в), г)
ж) верно а), б), в)
20. Ответственность за ведение журнала регистрации трупов в судебно-медицинском морге
возлагается на:
а) медицинского регистратора
б) лаборанта
в) медицинскую сестру
г) санитара
д) верно а), б), в)
е) верно все
ж) верно б), в), г)
Контрольные вопросы
Что такое судебная медицина и каковы ее основные задачи?
В чем значение судебной медицины для юристов и врачей?
Что означает слово «экспертиза» и когда она в соответствии с законом назначается?
Какие государственные учреждения в РФ предусмотрены для проведения судебномедицинской экспертизы?
5. Расскажите об организации судебно-медицинской службы РФ.
6. Какова структура Бюро СМЭ?
7. Кем осуществляется судебно-медицинская экспертиза в городах областного или краевого
подчинения и в сельских районах?
8. Кто и как может получить специальность судебно-медицинского эксперта?
9. Существуют ли в нашей стране другие возможности для назначения судебно-медицинской
экспертизы?
10. Какие имеются виды судебно-медицинской экспертизы?
11. Какие объекты подвергаются судебно-медицинской экспертизе?
12. Кем назначается судебно-медицинская экспертиза и в каком порядке?
13. Существуют ли определенные сроки проведения судебно-медицинской экспертизы?
1.
2.
3.
4.
42
14. Зачем необходимо и в чем заключается взаимодействие судебно-медицинского эксперта со
следователем или дознавателем?
15. Когда в соответствии с УПК обязательно назначается СМЭ?
16. Какие нормативные документы регламентируют проведение судебно-медицинской
экспертизы?
17. Каковы права судебно-медицинского эксперта?
18. В чем состоят обязанности эксперта?
19. Предусматривает ли УК РФ уголовную ответственность эксперта за нарушения в его
профессиональной деятельности?
20. Как оформляются результаты судебно-медицинской экспертизы?
21. Каковы особенности профессиональной этики судебно-медицинского эксперта?
22. Каковы особенности участия судебно-медицинского эксперта в судебном заседании?
23. В каких следственных действиях принимает участие врач-специалист, и на каком
основании?
24. Каковы права и обязанности врача-специалиста при участии в следственных действиях?
25. Какова цель использования специалиста в следственных действиях?
26. В каких случаях и как назначается судебно- медицинская экспертиза по материалам
уголовных и гражданских дел?
27. В чем особенность организации и методики экспертизы по материалам дела?
28. В чем особенность назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы по делам о
правонарушении медицинских работников?
29. В каких законах федерального уровня заложена регламентация медицинской деятельности
в области охраны здоровья?
30. Как классифицируются дефекты профессиональной медицинской деятельности?
31. В каких статьях УК РФ затрагиваются вопросы ответственности медицинских работников
за нарушение прав граждан в области охраны здоровья и причинение вреда здоровью?
32. В каких нормативных документах приводятся законные основания для возмещения
ущерба, нанесенного врачом пациенту?
33. Какие вопросы наиболее часто ставят перед судебно-медицинской экспертизой по делам о
правонарушениях медицинских работников?
Раздел II. Судебная психиатрия
Тема 10. Общетеоретические вопросы судебной психиатрии
Семинар
1. Предмет судебной психиатрии.
2. Задачи судебной психиатрии.
Вопросы для самопроверки и контроля
1. Для чего необходимо изучение судебной психиатрии?
2. Каковы цели и задачи судебной психиатрии?
3. История развития судебной психиатрии (до ХVIII в., реформы Петра I , экспертиза в период
земской медицины, в настоящее время).
4. В чем заключается социальное значение судебной психиатрии?
Тема 11. Процессуальные и организационные основы СПЭ
Семинар
43
1. Правовое положение судебно-психиатрической экспертизы.
2. Организационные формы судебно-психиатрической экспертизы.
3. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе.
4. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе.
Вопросы для самопроверки и контроля
1. Назовите процессуальные основы СПЭ в РФ.
2. Каковы цели и задачи СПЭ?
3. Укажите цель, мотивировку и основные вопросы, выносимые в Постановление
(определение) на производство СПЭ.
4. Назовите виды СПЭ. Охарактеризуйте их.
5. Как организованы и производятся судебно-психиатрические исследования?
6. Назовите критерии невменяемости в уголовном законодательстве. Дайте им характеристику.
7. Дайте определение формулы невменяемости.
8. Дайте характеристику проблеме уменьшенной вменяемости в уголовном праве.
9. Что является предметом и кто - субъектом СПЭ?
10. Назовите особенности СПЭ осужденных.
11. Назовите особенности СПЭ несовершеннолетних.
12. Дайте определение понятию «дееспособность» и назовите условия ее возникновения.
13. Дайте определение формулы недееспособности и назовите ее критерии.
14. Объясните сходство и различие в решении вопроса невменяемости и недееспособности.
15. Что такое ограниченная дееспособность? В чем заключается ее особенность?
16. Как решаются частные ситуации в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. при
недобровольной госпитализации, ущемлении прав психически больных и т.д.?
Тема 12. Основы общей психопатологии
Семинар
1. Общие понятия о психических заболеваниях.
2. Симптоматология психических расстройств.
Вопросы для самопроверки
1. Назовите причины психических заболеваний и условия их возникновения
2. Перечислите основные группы классификации психических заболеваний. В чем
особенность каждой из них?
3. Что необходимо учитывать экспертам-психиатрам при установлении диагноза психического
заболевания у испытуемых и какова роль в этом следователя (суда) при направлении лиц на
СПЭ?
4. Чем характеризуются психические заболевания?
5. Как группируются психопатологические симптомы? В чем их особенности? Назовите эти
симптомы.
6. Перечислите основные психопатологические синдромы. Каковы их клинические
проявления?
44
7. На чем основывается юридическая интерпретация актов СПЭ? Каково ее социальное
значение?
Тема 13. Клиническая картина психических расстройств
Семинар
1. Органические и симптоматические психические расстройства.
2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
веществ.
3. Аффективные расстройства настроения, шизофрения и хронические бредовые психозы.
4. Невротические расстройства и реакции на тяжелый стресс.
5. Расстройства личности и поведения.
6. Нарушение психологического развития.
Тесты промежуточного контроля
1. В чем состоит предмет судебной психиатрии?
а) в постановке заключения о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной
ответственности;
б) в постановке заключения о дееспособности лиц, вызывающих сомнение в их психическом
здоровье у суда в гражданском процессе;
в) в определении психического состояния лиц, обнаруживших признаки психического
расстройства в период отбывания наказания;
г) в разработке психиатрических критериев, на основе которых даются заключения о
невменяемости и недееспособности, в выборе тех или иных медицинских мер в отношении
психически больных, совершивших преступление;
д) в определении в необходимых случаях психического состояния свидетелей и
потерпевших.
2. Какова цель клинического психиатрического исследования?
а)
б)
в)
г)
д)
систематизировать принципы судебной психиатрии;
разработать инструкции по проведению судебно-психиатрической экспертизы;
определить диагноз и тяжесть заболевания;
определить методику принудительного лечения;
обобщить опыт проведения судебно-психиатрической экспертизы.
3. По отношению к каким правовым вопросам проводятся клинические судебнопсихиатрические исследования?
а) противоправности;
б) наказуемости;
в) виновности;
г) общественной опасности;
д) вменяемости и дееспособности.
45
4. Как в судебно-психиатрической практике называется преувеличение болезненных явлений
испытуемым?
а)
б)
в)
г)
д)
аггравация;
симуляция;
адаптация;
ассоциация;
вербигерация.
5. Кто из русских ученых занимался изучением психиатрических расстройств?
а) В. П. Сербский;
б) М.В. Ломоносов;
в) Н.Е. Введенский;
г) Д. И. Менделеев;
д) А.Н. Леонтьев.
6. Что такое вменяемость?
а) способность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить своими действиями;
б) психологический критерий;
в) показатель психического здоровья;
г) волевой признак;
д) медицинский критерий.
7. Из каких критериев состоит формула невменяемости?
а) медицинского и юридического;
б) медицинского и психиатрического;
в) юридического и психологического;
г) юридического и психиатрического;
д) психологического и психиатрического.
8. Какой критерий невменяемости появился первым?
а) медицинский;
б) юридический;
в) психологический;
г) интеллектуальный;
д) медицинский и юридический одновременно.
9. Каково обязательное условие невменяемости?
а) психическое заболевание;
б) наркотическое опьянение;
в) алкогольное опьянение;
г) соматическое заболевание;
46
д) душевное волнение.
10. На какие признаки подразделяется юридический критерий невменяемости?
а) волевой и эмоциональный;
б) интеллектуальный и волевой;
в) интеллектуальный и материальный;
г) психологический и формальный;
д) интеллектуальный и эмоциональный.
Контрольные вопросы
1. Назовите причины нарушений психического развития.
2. Что такое НРП?
3. Какие типы нарушений психического развития существуют?
4. Расскажите о профилактике НРП.
5. Какие виды реабилитации назначают при НРП?
6. Классифицируйте расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
7. Что включает в себя психотерапия при шизоидном расстройстве личности?
8. Назовите условия лечения при параноидном расстройстве личности.
9. Что такое трихотилломания? Опишите условия лечения, принципы терапии.
10. Назовите виды активности при расстройствах сексуального предпочтения.
11. Что представляет собой эгодистоническая ориентация по полу?
12. Какие типы реакций на тяжелый стресс и нарушения адаптаций существуют?
13. Какие заболевания и лекарства могут спровоцировать тревогу?
14. Назовите клинические проявления ОКР (обессивно-компульсивного расстройства).
15. Дайте общую характеристику клинических проявлений шизофрении.
16. Перечислите основные (первичные, базисные, негативные) симптомы шизофрении.
17. Назовите формы шизофрении и дайте им характеристику.
18. Классифицируйте хронические бредовые психозы.
19. Расскажите об этиологии и патогенезе шизофрении, шизотипических и бредовых
расстройствах.
20. Расскажите о шизоаффективном расстройстве.
21. Каковы основные типы течения шизофрении?
22. Каковы основные методы лечения при шизофрении?
23. Перечислите препараты, наиболее часто использующиеся для лечения шизофрении.
24. Перечислите общие признаки психосоматических расстройств.
25. Перечислите психодинамические концепции развития психосоматических расстройств.
26. Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию неврозов.
27. Перечислите основные теории неврозогенеза.
Тема 14. Отдельные формы психических заболеваний и их судебно-психиатрическая
оценка.
Семинар
1. Хронические психические расстройства.
2. Кратковременные расстройства психической деятельности.
3. Симуляция психических расстройств.
47
Вопросы для самопроверки и контроля
1. Назовите классификацию шизофрении по течению болезненного процесса.
2. Назовите классификацию и характеристики клинических форм шизофрении.
3. Какие особенности жизнедеятельности больных шизофренией обращают на себя внимание
окружающих?
4. В чём заключается судебно-психиатрическая оценка отдельных форм шизофрении?
5. Назовите основные группы эпилептических нарушений и их признаки.
6. Каков характер временных и постоянных психических расстройств при эпилепсии?
7. Какие специфические изменения личности возникают у лиц, страдающих эпилепсией?
8. В чём заключается судебно-психиатрическая оценка деяний, совершённых больными
эпилепсией?
9. Дайте характеристику маниакально-депрессивного психоза, какова распространённость
этого заболевания, в чём его социальное значение?
10. Назовите фазы маниакально-депрессивного психоза, их клинические признаки и
возможность противоправных деяний при каждой из них.
11. Дайте понятие циклотимии. В чём заключаются её особенности и клинические
проявления?
12. В чём заключается судебно-психиатрическая оценка маниакально-депрессивного психоза?
13. Травмы головного мозга и их особенности.
14. Назовите психические расстройства в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы и
возможные при этом действия больных.
15. Назовите осложнения травматической болезни. В чём их криминальная значимость?
16. В чём заключается судебно-психиатрическая оценка психических нарушений,
возникающих вследствие черепно-мозговой травмы?
17. Назовите сифилитические заболевания ЦНС, дайте психопатологическую характеристику
осложнений и их криминогенное значение.
18. В чём заключается судебно-психиатрическая оценка сифилитических поражений ЦНС?
19. Назовите сосудистые заболевания головного мозга. Как проявляется стадийность
психических расстройств при них? В чём заключается судебно-психиатрическая оценка?
20. Дайте характеристику психических изменений при обычном и неблагоприятном течении
инволюционного процесса у лиц пожилого и старческого возраста? В чем заключается
криминогенность психозов?
21. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка в уголовном и гражданском процессе
деликтов лиц позднего возраста в период компенсации их психической деятельности?
22. Дайте характеристику хронического алкоголизма, назовите его стадии и основные
симптомы.
23. В чем заключаются особенности простого и патологического опьянения? Назовите их
различия.
24. Назовите осложнения хронического алкоголизма. В чем их особенности и криминогенная
значимость?
25. Наркомании, их виды, динамика, антисоциальные последствия.
26. Токсикомании, их характеристика и особенности.
27. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка простого и патологического
опьянения, хронического алкоголизма и его осложнений, наркоманий и токсикоманий?
28. Олигофрения, ее виды и краткая характеристика.
48
29. Отличие психического дефекта при олигофрении от других форм слабоумия.
30. Дебильность и возможные криминальные проявления.
31. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка основных видов олигофрении и ее
социальное значение?
32. Психопатии, их клинические особенности и классификация.
33. Динамика психопатий: течение, реакция, развитие.
34. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка деяний психопатических личностей в
зависимости от формы психопатии?
35. Назовите нозологические формы реактивных состояний, их клинические особенности и
различия.
36. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка реактивных психозов и неврозов?
37. Назовите формы исключительных состояний и дайте им характеристику.
38. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка исключительных состояний?
39. Симуляция в психиатрии и ее формы.
40. Аггравация, ее особенности и криминальное значение.
41. Диссимуляция, ее клиническая характеристика и социальная значимость.
42. В чем заключается судебно-психиатрическая оценка симулятивных проявлений у лиц,
привлекаемых к уголовной ответственности?
Тема 15. Организация психиатрической помощи. Меры предупреждения общественноопасных действий психически больных
Семинар
1. Психиатрическая помощь населению.
2. Принудительные меры медицинского характера.
3. Правовая характеристика назначения принудительного лечения.
4. Порядок по применению принудительных мер медицинского характера.
5. Порядок продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского
характера.
6. Стационарное и амбулаторное принудительное лечение.
Вопросы для самопроверки и контроля
1. В чем заключаются принципы оказания психиатрической помощи?
2. Назовите права лиц, страдающих психическими расстройствами.
3. Назовите виды психиатрической помощи и социальной защиты, гарантируемые
государством.
4. Каким образом осуществляется контроль за деятельностью по оказанию психиатрической
помощи?
5. Каковы цели и задачи принудительного лечения психически больных, совершивших
общественно опасные деяния?
6. Что определяет социальную опасность психически больного человека?
7. Какие мероприятия наиболее действенны в предупреждении общественно опасных деяний
психически больных после отмены принудительных мер медицинского характера?
49
УРАЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОММЕРЦИИ И ПРАВА
Кафедра административного, муниципального и уголовного права
Практические задания по дисциплине
«Судебная медицина и психиатрия»
Цель задания – закрепить знания в области судебной медицины и психиатрии. Развить мышление
и привить навыки постановки суждения о том или ином варианте решения поставленных задач.
Ситуационные задачи по судебной медицине
Задача № 1
Гражданин И., 45 лет. 03.01.2014 г. во дворе дома подросток бросил куском льда в лицо гр-ну
И.
Данные освидетельствования 08.01.2014 г.: в центре лба на 4 см выше переносицы овальная
ссадина, 3x2 см, покрытая плотной темно-бурой корочкой, слегка отслаивающейся по периферии.
На верхних веках обоих глаз распространенные багрово-синие кровоподтеки с желтоватым
оттенком в верхней части.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 2
Гражданин К.. 41 год. 15.08.2013 г. на улице пьяный мужчина ударил по правой руке палкой.
Сразу после удара возникли нарушения движения правой кисти. Обратился в поликлинику, где
невропатологом поставлен диагноз "травматический неврит правого лучевого нерва", назначено
медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Данные освидетельствования 17.08.2013 г. На задней поверхности нижней трети правого плеча
овальный темно-синий кровоподтек 6x3 см. Кисть правой руки отвисает. Отсутствуют активные
разгибательные движения в лучезапястном суставе и пястно-фаланговых суставах 2—5 пальцев,
активное отведение 1-го пальца. Остальные активные движения и все пассивные движения кисти в
полном объеме. Имеется легкое снижение поверхностной чувствительности на тыльной
поверхности 1-го пальца и межпальцевого промежутка.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 3
Гражданин С., 22 года. 05.11.2011 г. на работе в ссоре знакомый ударил металлической
деталью по руке. Потерпевший сразу доставлен в больницу.
Данные освидетельствования 22.11.2011 г. Ногтевая фаланга 5-го пальца левой кисти
отсутствует. Культя хорошо оформлена, на ней — линейный розовато-синюшный рубец длиной 2
см. Жалобы на неприятные ощущения при надавливании на культю. Из истории болезни известно,
что С. поступил в хирургическое отделение больницы 5-го ноября. Мягкие ткани ногтевой фаланги
5-го пальца левой кисти были размозжены, кость раздроблена. Произведена операция ампутации
50
поврежденной фаланги во втором межфаланговом суставе. Послеоперационный период протекал
без осложнений. 12.11.2011 г. выписан домой с освобождением от работы на 10 дней.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 4
Гражданка И.. 20 лет. 07.10.2009 г. на улице при попытке ограбления незнакомый мужчина
ударил ножом в спину. Самостоятельно дошла до больницы, была госпитализирована.
Из истории болезни известно, что гражданка И. при поступлении предъявляла жалобы на боли в
поясничной области слева. Общее состояние удовлетворительное. На спине слева на уровне 2-го
поясничного позвонка на 8 см от средней линии спины расположена рана прямолинейной формы
1,5x0,2 см. большим размером в направлении цифр 12 и 6 циферблата часов. Края раны ровные,
гладкие, стенки раны отвесные. Верхний конец раны острый, нижний закруглен. Обнаружено, что
раневой канал в мышцах спины проникает до околопочечной клетчатки и здесь слепо
заканчивается. Почка не повреждена. Рана зашита наглухо. Функция почек по клиническим данным
и результатам лабораторного исследования мочи не нарушена. Жалобы на болезненность в
поясничной области слева при наклонах туловища и ощупывании мышц в области раны. 13.10.2009
г. сняты швы, и гражданка И. выписана на амбулаторное лечение с освобождением от работы на 10
дней.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 5
Гражданка У., 50 лет. 09.06.2012 г. в трамвае пьяный мужчина ткнул кулаком в грудь.
Данные освидетельствования 09.06.2012 г. На груди спереди справа по среднеключичной линии
на уровне 6—8 ребер овальный темно-синий кровоподтек, 8x7 см. При ощупывании 6–7 ребер
справа жалобы на локальную болезненность в области кровоподтека. На рентгенограммах грудной
клетки от 10.06.2012 г. определяется поперечный перелом с небольшим смещением отломков 6 и 7
ребер справа по среднеключичной линии.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 6
Гражданка М.. 40 лет. 12.10.2010 г. дома в семейной ссоре пьяный муж ударил молотком.
Почувствовала резкую боль в области правой ключицы. Обратилась в травмпункт.
В справке из травмпункта указано, что 12.10.2010 г. при осмотре обнаружен закрытый перелом
правой ключицы в средней трети, произведена фиксация отломков с помощью колец.
Данные освидетельствования 14.10.2010 г. В области средней трети правой ключицы
припухлость мягких тканей и багрово-синий кровоподтек, 9х5см. На рентгенограмме от 14.10.2010
г. обнаружен косопоперечный перелом правой ключицы с правильным стоянием отломков.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 7
Гражданин Д., 37 лет. 05.12.2013 г. в троллейбусе пьяный мужчина ударил кулаком по
правому уху. Обратился к отоларингологу 06.12.2013 г. Из амбулаторной карты известно, что
06.12.2013 г. при осмотре на правой ушной раковине распространенный темно-синюшный
кровоподтек. В слуховом проходе темно-красные свертки крови. На барабанной перепонке
51
имеется посттравматическая перфорация с неровными кровоподтечными краями. При
обследовании слух почти полностью отсутствует. “Диагноз: травматический отит. Находился на
амбулаторном лечении до 02.01.2014 г., явления острого воспаления постепенно стихли, слух на
правое ухо не восстановился. Слух на левое ухо сохранен”.
Данные освидетельствования 10.01.2014 г. Правое ухо: перфорация барабанной перепонки
затянулась грубым рубцом. Образовались спайки с внутренней стенкой барабанной полости. На
аудиограмме резкое снижение слуха по типу нарушения звукопроводящей системы.
Воспринимает (крик у ушной раковины.) Слух на левое ухо сохранен. Диагноз: адгезивный
правосторонний отит.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача №8
Гражданин М. 29 лет. Вечером 21.10.2011 г. был ограблен и избит на улице. Оказал
сопротивление нападавшим, которые во время драки ударили ножом в правую голень.
Самостоятельно дошел домой. Через 1 час резко отекла правая голень. Вызванной машиной
скорой помощи доставлен в больницу. Из истории болезни: при поступлении жалуется на боли и
резкий отек правой голени. Пульс 92 в 1 минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. На
передней поверхности правой голени в средней трети косо расположенная рана линейной формы с
ровными краями 1,5x1 см. Рана не кровоточит. Окружность правой голени на 7см больше левой.
Пульс на тыле правой стопы отсутствует. Под местной анестезией произведена первичная
хирургическая обработка раны голени. После рассечения раны (для ревизии) опорожнилась
гематома около 150 мл, началось артериальное кровотечение. Обнаружено повреждение
(пересечение) передней большеберцовой артерии, которая перевязана. Наложены швы, которые
сняты через 10 дней. Трудоспособен через 4 недели. Клинический диагноз: ножевое ранение
правой голени с повреждением большеберцовой артерии без массивной кровопотери.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 9
Гражданин И., 20 лет. 12.10.2008 г. во время уличной драки ударили по правой ноге
металлической трубой. Доставлен машиной скорой помощи в больницу. Из истории болезни
известно, что гражданин И. при поступлении жаловался на боли в правой голени. Состояние
удовлетворительное. Пульс – 84 в 1 минуту. Артериальное давление 130/85 мм рт, ст. На
наружной поверхности правой голени в средней трети рана 2x1,5 см, с неровными краями, из раны
выстоит костный фрагмент. Двигательных и чувствительных нарушений нет. На рентгенограмме
правой голени определяется поперечный перелом малоберцовой кости средней трети со
смещением отломков. Под наркозом произведена первичная хирургическая обработка раны
правой голени, открытая репозиция перелома малоберцовой кости. В последующем в течение 1
месяце осуществлялась иммобилизация гипсовой повязкой. Трудоспособность восстановлена
через 1,5 месяца. Клинический диагноз: открытый перелом правой малоберцовой кости со
смещением отломков.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 10
52
Гражданин Б., 37 лет. 23.06.2012 г. получил ранение ножом в грудь, через 30 минут
доставлен в больницу. Гражданина Б. доставили в операционный корпус в тяжелом состоянии:
резко бледен, губы с синюшным оттенком, пульс 120 в 1 минуту, слабого наполнения,
аритмичный, тоны сердца приглушены. Артериальное давление 70/50 мм рт. см.
Дыхание 26 в минуту. Справа дыхание не прослушивается: перкуторно - сплошная тупость. На
груди справа в третьем межреберье у края грудины имеется рана размером 2x0,5 см.
Вскрыта плевральная полость по третьему межреберью. Обнаружено пересечение IV ребра
справа. В правой плевральной полости 700 мл крови и кровяных свертков.
Послеоперационный период протекал без осложнений, общее состояние постепенно
улучшалось и через 35 дней гражданин Б. выписан из больницы с освобождением от работы на 15
дней.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 11
Гражданин У., 23 года. 04.11.2012 г. ехал на мотоцикле и был сбит автомобилем. Доставлен
скорой помощью в больницу. Из истории болезни известно, что гражданин У. поступил с
жалобами на боли в правой ноге. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы
бледные. Пульс 90 в минуту, слабого наполнения. На задней поверхности правой голени в средней
трети рваная рана 1x0,5 см с неровными краями, тупыми концами. Рана незначительно
кровоточит. Голень резко болезненная при ощупывании, имеется деформация голени в средней
трети и крепитация отломков. На рентгенограмме отмечается многооскольчатый перелом в
средней трети большеберцовой и малоберцовой костей со значительным смещением под углом и
по ширине. В тот же день произведена операция остеосинтеза большеберцовой кости правой
голени титановыми стержнями. На контрольной рентгенограмме после репозиции: в костном
канале большеберцовой кости введен металлический стержень. Отломки ее сопоставлены хорошо.
Отломки малоберцовой кости сближены, состояние их удовлетворительное. Рана на задней
поверхности правой голени промыта и зашита 2-мя швами. На рапу наложена асептическая
повязка. На голень наложена гипсовая лангета.
Данные освидетельствования в стационаре 06.11.2012 г. На правую ногу наложена гипсовая
лангета от верхней трети бедра. Состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 12
Гражданка Б., 35 лет. 11.12.2007 г. была сбита грузовой автомашиной при переходе улицы.
Через 40 минут была доставлена "машиной скорой помощи в больницу. Из истории болезни:
состояние больной при госпитализации тяжелое. Сознание спутанное, двигательные возбуждения.
Пульс 120 в 1 минуту. Артериальное давление 150/95 мм рт. ст. Частота дыхания 28 в 1 минуту.
Патологии со стороны черепно-мозговых нервов, параличей, парезов нет. Имеется отек правого
бедра, патологическая подвижность и костная крепитация в средней трети его. Больной проведена
противошоковая терапия (введение наркотиков, сердечных средств; внутривенное вливание
полиглюкина, раствора новокаина, футлярная блокада правого бедра). Почасовой и суточный
диурез был достаточным. На рентгенограмме правого бедра поперечный перелом бедренной кости
в средней трети со смещением отломков по длине и ширине. На вторые сутки состояние больной
ухудшилось сознание оставалось спутанным, резко увеличилась одышка (до 40 в 1 минуту). При
53
аускультации легких с обеих сторон выслушивались сухие и влажные хрипы. На рентгенограмме
легких множество мелких очаговых теней с обеих сторон. К продолжающейся инфузионной
терапии, включавшей вливание реополиглюкина, гемодеза, новокаина, добавлено введение
спазмолитических средств, гепарина, липостабила.
После консультации терапевта проводилось лечение двусторонней пневмонии. Состояние
улучшилось. Через три недели после госпитализации оперирована – остеосинтез бедра титановым
стержнем. Послеоперационный период без осложнений. Трудоспособность восстановлена через 6
месяцев.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 13
Труп гражданина А. с огнестрельным ранением головы был обнаружен 02.12.2011 г. в своей
квартире.
При осмотре, проведенном в этот день и начавшемся в 18 часов, установлено: труп на ощупь
теплый, трупные пятна исчезают при надавливании. Трупное окоченение определяется в мышцах
лица и отсутствует в мышцах верхних и нижних конечностей.
На следующий день при судебно-медицинском исследовании трупа, проведенном с 9 до 10
часов, обнаружено следующее: труп на ощупь холодный, трупные пятна ограниченные, в виде
островков бледно-фиолетового цвета, расположены на задней поверхности туловища и нижних
конечностей. При надавливании пальцем слегка бледнеют и восстанавливают свою
первоначальную окраску через 15 минут. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах
мышц. Видимых гнилостных явлений не отмечается.
Вопрос: Установите давность наступления смерти (на момент осмотра трупа на месте
обнаружения).
Задача № 14
Труп гражданина Ю. обнаружен в частном доме, лежащим на спине.
При осмотре установлено: труп на ощупь холодный, трупные пятна багрово-синюшного цвета
располагаются преимущественно на передней и в виде островков на задней поверхности тела, при
надавливании не изменяют свою окраску. Трупное окоченение выражено во всех группах мышц.
Гнилостные явления отсутствуют.
Вопрос: 1. Установите давность наступления смерти.
2. Через сколько времени после наступления смерти труп был перевернут?
Задача № 15
Труп гражданина П. обнаружен в летнее время в гараже.
При осмотре установлено: труп на ощупь холодный, трупные пятна розового цвета
располагаются на задней поверхности тела, при надавливании не изменяют своей окраски.
Трупное окоченение отсутствует в мышцах лица, слабо выражено в мышцах верхних и хорошо
выражено в мышцах нижних конечностей. На поверхности тела прослеживается гнилостно
измененная венозная сеть и трупная зелень в подвздошных областях.
Вопрос: 1. Установите давность наступления смерти.
2. Выскажитесь о вероятной причине смерти.
54
Задача № 15
Труп гражданина П. обнаружен в реке у берега с признаками насильственной смерти.
При исследовании установлено: кожные покровы имеют равномерную багрово-синюшную
окраску, при надавливании слегка бледнеют и восстанавливают свою первоначальную окраску
через 15 минут. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Волосы на голове
удерживаются прочно. Глаза закрыты, роговицы мутноваты. Имеется мацерация ладоней и
подошв.
Вопрос: 1. Установите давность наступления смерти.
2. Выскажитесь о длительности пребывания трупа в воде.
Задача № 16
В лесу обнаружен труп.
При осмотре установлено: трупные пятна багрово-синюшного цвета, располагаются на левой
заднебоковой поверхности тела, при надавливании не изменяют своей окраски. Трупное
окоченение отсутствует во всех группах мышц. Кожные покровы зеленого цвета, живот и
мошонка резко увеличены в размерах.
Вопрос: Установите давность наступления смерти.
Задача № 17
В деревне Устинка обнаружен закопанный в землю труп человека.
При исследовании установлено: труп мужчины нормостенического телосложения
пониженного питания, длиной 170 см. Кожные покровы бледные. В области живота и на передней
поверхности нижней половины груди кожные покровы грязно-зеленого цвета с выраженной
гнилостной венозной сетью. Трупные пятна багрово-синюшного цвета расположены по передней
поверхности тела, не бледнеют при надавливании. Трупное окоченение отсутствует. Волосы на
голове удерживаются прочно. Глаза закрыты, соединительная оболочка глаз красно-бурового
цвета, без кровоизлияний, сосуды их полнокровны, роговицы мутноваты. Зрачки плохо
различимы, диаметром 0,6 см каждый. Наружные отверстия носа и слуховых ходов испачканы
глинистым грунтом желтого цвета.
Вопрос: Установите давность наступления смерти.
Задача №18
Гражданин Ф., 21 год, получил ножевое ранение левой боковой поверхности шеи. Гр. Ф…
доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. На левой боковой поверхности шеи косо
располагается щелевидная рана длиной 1,3 см., верхний конец ее острый, нижний - закругленный.
Из раны незначительное кровотечение. При ревизии раневого канала установлено, что он
проходит в мягких тканях шеи и проникает в глотку. Раневой канал послойно ушит. Гр. Ф… был
выписан на работу по выздоровлении. В стационаре находился 10 дней, амбулаторное лечение - 5
дней.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть вреда, здоровью.
Задача № 19
55
Гражданину К., 61 год, нанесли удар в область живота. Поступил с жалобами на резкие боли
внизу живота, в левом подреберье кровоподтек 2х3 см. В связи с подозрением на симптомы
раздражения брюшины произведена диагностическая лапаратомия. При ревизии органов брюшной
полости обнаружен кровоточащий разрыв селезенки длиной 1см, который ушит. Операционная
рана ушита с оставлением резинового выпускника. Послеоперационный период протекал без
осложнений, на амбулаторное лечение больной выписан через 18 дней. Продолжительность
амбулаторного лечения 6 дней.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть вреда, здоровью.
Задача № 20
Гражданин Е., 30 лет, во время дорожно-транспортного происшествия столкновение двух
автомашин, находясь в кабине автомобиля, получил травму шейного отдела позвоночника.
Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. Жалобы на боли в шейном отделе
позвоночника, резко усиливающиеся при движениях. Рентгенологически установлен закрытый
перелом тела II шейного позвонка. Признаков нарушения - функции спинного мозга нет.
Находился на лечении 36 дней.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 21
Гражданке Н., 35 лет, плеснули в лицо концентрированную кислоту. При осмотре в судебномедицинской амбулатории установлено: на правой щеке, на площади 8x3 см. синюшнофиолетовый грубый немного выступающий рубец с неровными контурами. Такого же вида рубец
на спинке и правом крыле носа, размерами 2x1,5см. Представлена выписка из истории болезни, в
которой указан диагноз: химические ожоги мягких тканей лица. На лечении находилась 24 дня.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть вреда здоровью.
Задача № 22
Гражданин Ж., 41 год, получил огнестрельное пулевое ранение левого плеча. Ранение по
характеру сквозное, входное отверстие располагается на передненаружной, выходное - на
задневнутренней поверхности плеча в средней трети, имеется острое кровотечение.
Рентгенологически обнаружено сквозное ранение плечевой кости. Срочно произведена обработка
ран и ушивание поврежденной плечевой артерии. На лечении находился 18 дней. Функция
конечности восстановилась.
Вопрос: Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
Задача № 23
На проезжей части дороги был обнаружен труп мужчины.
При судебно-медицинском исследовании установлено: на подошвах обуви имеются
продольные следы скольжения. Обнаружен поперечный перелом правой бедренной кости с
веерообразными трещинами, сходящимися сзади, кровоизлияния в мягкие ткани спины прямые
переломы III – IX ребер по задней подмышечной линии справа, кровоизлияния в области корней
легких, ушибленная рана головы, ссадины на лице со следами скольжения.
Вопрос: 1. Определите вид транспортной травмы.
56
1. Каково было взаимное расположение потерпевшего и транспортного средства?
Задача № 24
Гражданин Р., 37 лет, доставлен в больницу с повреждениями, полученными в результате
столкновения с движущимся легковым автомобилем.
При осмотре в приемном покое обнаружены: ссадины на наружной поверхности правого
коленного сустава и на правой щеке. Кроме того у потерпевшего диагностированы: ушиб
головного мозга и внутричерепная (субдуральная) гематома в правой височной области, по поводу
которой он был прооперирован.
Из показаний водителя: потерпевший стоял в центре дороги, был обращен правым боком к
автомобилю, и неожиданно шагнул вперед, когда расстояние между ними сократилось до 5-6
метров.
Гражданин Р. утверждает, что стоял в центре дороги, пропуская автомобиль с другой стороны,
и был обращен левым боком к автомобилю, сбившему его.
Судебно-медицинскими экспертами, исследовано представленное с материалами дела пальто,
на котором были обнаружены вертикальные потертости в нижней части спинки пальто. Правая
граница потертостей оказалась более ровной и глубокой, в виде небольшого валика, а левая
граница потертостей была нечеткой и более поверхностной.
Вопрос: Каково было взаимное расположение потерпевшего и автомобиля?
Задача № 25
В автомобиле, перевернувшемся несколько раз, обнаружены пострадавший гражданин А. и
погибший гражданин Л.
Гражданин А. утверждает, что за рулем был погибший, который получив тяжелую ЧМТ,
скончался на месте.
При судебно-медицинском освидетельствовании у гражданина А. обнаружены следующие
повреждения: ссадины на передней поверхности коленных суставов, ссадина на груди, вывих
большого пальца правой кисти.
Вопрос: Используя приведенные данные, определите, кто находился за рулем?
Задача № 26
Зимой на улице в 3-х метрах от стены жилого дома обнаружен труп мужчины без внешних
признаков насильственной смерти.
При судебно-медицинском освидетельствовании установлено: на верхней одежде видимых
повреждений и наложений не обнаружено. Определяются переломы ребер при ощупывании
грудной клетки.
При внутреннем исследовании обнаружены множественные переломы ребер с разрывами
пристеночной плевры, имеются разрывы легких и печени. В брюшной и плевральных полостях по
1-му литру крови. Также обнаружены кровоизлияния в корнях легких и брыжейки тонкого
кишечника.
Вопрос: 1. Укажите вид травмы.
2. Определите прижизненность или посмертность образования повреждений.
57
Задача № 27
В направлении на вскрытие указано, что труп женщины обнаружен на улице.
При судебно-медицинском освидетельствовании было установлено: кровоподтеки багровосинюшного цвета на ягодицах и массивные кровоизлияния в мягких тканях обеих ягодиц,
переломы костей таза. Обнаружен компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничного
позвонков.
При исследовании внутренних органов выявлены: множественные параллельные разрывы
печени и почек, разрыв правого легкого в области его корня, кровоизлияния в корни легких,
связки печени и брыжейку кишечника. В брюшной полости содержится 1,5 литра, а в правой
плевральной полости 0,7 литра крови.
Вопрос: 1. Укажите вид травмы.
Задача № 27
При судебно-медицинском исследовании трупа мужчины обнаружены интенсивные багровосинюшного цвета трупные пятна, располагающиеся на задней и боковых поверхностях тела,
пастозность и синюшность лица, множественные точечные кровоизлияния красного цвета в
соединительных оболочках век, большое количество слизи в носу. При внутреннем исследовании
отмечается полнокровие и отек мягких мозговых оболочек, отек легких, множественные точечные
кровоизлияния под легочной плеврой, переполнение правых отделов сердца, жидкое состояние
крови и венозное полнокровие печени и почек. При исследовании желудка на вершинах складок
его множественные точечные кровоизлияния багрового цвета. В мочевом пузыре 700 мл мочи.
При судебно-химическом исследовании обнаружен этиловый спирт в крови в количестве 3,5 ‰, в
моче – 4,2 ‰.
Вопрос: 1. Выскажите суждение о причине смерти.
Задача № 28
При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено, что трупные пятна имеют светлокрасный цвет. При внутреннем исследовании выявлены: полнокровие внутренних органов, жидкое
состояние крови, мелкие кровоизлияния под легочную плевру и внутреннюю оболочку сердца.
При вскрытии желудка обращает на себя внимание красноватый цвет слизистой. От органов и
полостей трупа ощущался запах горького миндаля
Вопрос: 1. Выскажите суждение о причине смерти.
Задача № 29
Гражданин З., 45 лет, обнаружен мертвым в дачном доме. При осмотре на столе обнаружена
пустая водочная бутылка и сковорода с остатками жареных грибов.
При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: кожные покровы и склеры слегка
желтушные. Трупные пятна багрово-синюшного цвета располагаются на задней поверхности тела.
Мягкие мозговые оболочки полнокровны. Легкие воздушны, темно-красного цвета. С поверхности
разрезов стекает большое количество жидкой крови и пенистой жидкости.
Сердце дрябловатое, размерами 10х10х6 см, весом 320 г. В полостях его жидкая кровь и
красные рыхлые свертки. Мышца сердца на разрезе коричнево-серого цвета, тусклая. В стенках
венечных артерий и аорты – единичные мелкие фиброзные бляшки.
58
Печень дряблая, на разрезе буро-желтого цвета, с единичными мелкими, темно-красными
кровоизлияниями. Почки дряблые, на разрезе ткань их темно-вишневая, рисунок слоев смазан.
Слизистая желудка, верхнего отдела тонкого кишечника резко набухшая, грязно-серого цвета, с
утолщенными складками, на вершинах которых множественные кровоизлияния багрового цвета. В
полости желудка небольшое количество кашицеобразной массы с различимыми кусочками,
напоминающими шляпки пластинчатых грибов.
Вопрос: 1. Выскажите суждение о причине смерти.
Задача № 30
При демонтаже старого трубопровода в почве были обнаружены скелетированные
человеческие останки. При судебно-медицинском исследовании трупа, проведенном с 9 до 10
часов, обнаружено следующее: Череп крупный. Лицевой скелет уплощен и удлинен. Орбиты
высокие. Переносье неглубокое. Скуловые кости развиты достаточно сильно. Собачьи ямки
плоские. Нёбо широкое. Язычная поверхность верхних резцов лопатообразная с наличием по
вертикальным краям гребешковых валиков, а в межкорневом пространстве — дополнительных
остроконечных «затеков» эмали. На внутренней поверхности альвеолярных отростков нижней
челюсти в проекции корней моляров выраженные костные бугорки. Крылья подвздошной кости
поставлены более горизонтально. Нижние ветви лобковых костей сходятся под углом 97 градусов,
образуя лобковую дугу. Промонториум выступает вперёд незначительно.
Вопрос: 1. Выскажите суждение о расовой и половой принадлежности трупа.
Задача № 31
При осмотре заброшенного дома в ванной обнаружен скелетированный труп. При судебномедицинском исследовании трупа обнаружено следующее: Череп имеет лицевой скелет,
значительно выступающий в горизонтальной плоскости. Переносье резко углублено. Носовые
кости узкие и выдаются вперед. Скуловые кости сглажены и плавно переходят па боковые
поверхности, сильно развиты собачьи ямки. Зубы мудрости недоразвиты. Высота коронок второго
и третьего верхних больших коренных зубов близка к высоте коронки первого большого
коренного зуба.
Суставная поверхность крестцово-подвздошного сочленения распространяется на III позвонок
крестца, промонториум выступает сильно вперед, форма полости малого таза конусообразная,
нижние ветви лобковых костей сходятся под углом 72 градуса, образуя лобковый угол.
Вопрос: 1. Выскажите суждение о расовой и половой принадлежности трупа.
Задача № 32
29 января 2014 г. в 22 часа вечера в лесопарке г. Североуральска был обнаружен труп
неизвестного мужчины на вид 36 лет с повреждениями головы. Труп лежал на снегу лицом вверх.
Под головой его располагалась лужа свернувшейся крови. От трупа по снегу тянулись кровяные
следы в виде капель и брызг, которые отмечались на протяжении 9,5 м и обрывались около куста
сирени. В этом месте снег был примят и на участке площадью 20 х 30 см пропитан кровью.
При судебно-медицинской экспертизе трупа обнаружено: по передней поверхности серого
драпового пальто потеки крови, направленные вертикально, сверху вниз. Такие же потеки
имеются на правой половине брюк спереди.
59
В лобной области, на границе с теменной, на участке размером 5.1х 6,6 см три раны. Одна
прямолинейная, длиной 2,3 см, под ней, отступя 1 см, располагаются рядом, почти горизонтально
еще две раны. Одна прямолинейная, длиной 2 см, другая в виде ломаной линии длиной 1,6 см.
Края всех ран неровные, осадненные, в глубине соединены тонкими тканевыми перемычками.
Соответственно кожным ранам в мягких тканях лобно-теменной области головы - разлитое
кровоизлияние темно-красного цвета. На лобной кости справа вдавленный перелом округлой
формы диаметром 2.2 см. Осколки проникают в вещество головного мозга на глубину 1,1-1,6 см.
Лобная доля мозга в этом участке размята, пропитана кровью. В желудочках - большое количество
жидкой крови.
Мозг тестоватой консистенции, извилины его уплощены, мягкие мозговые оболочки в области
полушарий обильно пропитаны кровью. От мозга ощущается запах этилового алкоголя. Кости
основания черепа целы.
Концентрация алкоголя бнаруженного в крови 2,3 ‰. Органы грудной и брюшной полостей
умеренно наполнены кровью, без болезненных изменений и повреждений.
Вопрос: 1. Вынести постановление о судебно-медицинской экспертизе.
2. Определить причину смерти.
3. Определить орудие нанесения травмы
Задача № 33
15 февраля 2013 г. в 22 часа вечера во дворе дома № 164 по улице Бажова в мусорном
контейнере был обнаружен труп неизвестного ребенка.
При судебно-медицинской экспертизе трупа оказалось, что труп завернут в серую оберточную
бумагу и в лоскут сильно загрязненной голубого цвета хлопчатобумажной ткани размером 60 х 45
см. На одном из углов его черными нитками вышиты буквы «ЮР». На изнанке лоскута имеются
множественные помарки буро-красного цвета, по виду напоминающие кровяные. Здесь же
выявлено 3 светлых волоса длиной 7, 9 и 10 см.
Труп ребенка женского пола, правильного телосложения, доношенный. Кожные покровы в
подмышечных впадинах и складках шеи покрыты сыровидной смазкой.
Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледно-розового цвета в виде отдельных
островков расположены на задней поверхности туловища, а также спереди на грудной клетке, при
надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные явления отсутствуют.
Пуповина с ровно обрезанным концом не перевязана, длиной 44 см, сочная, серо-розового цвета,
без признаков подсыхания и кольца демаркации у основания.
На передней поверхности правой голени в средней трети буро-красная ссадина пергаментной
плотности размерами 2,1 х 1,2 см, поверхность которой несколько ниже уровня окружающей
кожи.
При внутреннем исследовании трупа найдено: мягкие ткани теменно-затылочной области
слегка отечны с мелкими темно-красными кровоизлияниями. На своде черепа, в правой теменной
области, начиная от теменного бугра, в радиальном направлении проходят две трещины длиной
2,2 и 4,1 см. Кости основания черепа целы. В мягких мозговых оболочках больших полушарий и
мозжечке разлитые кровоизлияния.
Гидростатические пробы на живорожденность (легочная и желудочно-кишечная)
положительные.
60
Каких-либо болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной
полостей не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого
кишечника первородный кал.
Вопрос: 1. Вынести постановление о судебно-медицинской экспертизе.
2. Дать судебно-медицинскую оценку повреждениям на трупе ребенка.
Задача № 34
2 июня 2012 г. в 9 часов 45 минут из водоема в районе г. Среднеуральска был извлечен труп
Е.С.Митина, 23 лет.
Расследованием установлено, что 31 мая 2004 г. около 13 часов дня потерпевший купался, а
когда поплыл к берегу, то попал под моторную лодку. В день происшествия потерпевшего
обнаружить не удалось.
При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: телосложение правильное,
питание удовлетворительное; длина тела 175 см; кожные покровы бледные, местами покрыты
песком; кожа ладоней кистей и подошвенных поверхностей стоп сморщенная, белого цвета.
Трупные пятна бледно-розовые, расположены на передней поверхности туловища, при
надавливании пальцем не бледнеют. Трупное окоченение выражено во всех группах мышц.
Видимые гнилостные явления отсутствуют.
В правой височно-теменной области припухлость. В центре ее проникающая до кости
прямолинейная рана длиной 6 см, с рваными кровоподтечными краями, соединенными в глубине
тонкими перемычками. В окружающих рану мягких тканях правой височной и теменной областей
обширное темно-красное кровоизлияние. Кости свода и основания черепа целы.
Твердая мозговая оболочка равномерно напряжена, мягкие мозговые оболочки тонкие,
прозрачные, в области правого полушария диффузно пропитаны кровью. В желудочках мозга
обычное количество прозрачной желтоватой жидкости, рисунок коры и подкорковых узлов
отчетлив. От мозга запаха этилового алкоголя не ощущается.
В пазухах основной кости около 6 мл прозрачной желтоватой жидкости. Легкие увеличены в
размерах, воздушны, имеют «мраморный» вид: серо-розовые участки чередуются с темнокрасными. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой кровянистой жидкости. В
трахее и крупных бронхах мелкопузырчатая стойкая пена. Сердце плотное, размером 11 х 9 х 5 см,
весом 270 г, в полостях его жидкая кровь. Клапаны сердца и сосудов тонкие, прозрачные. Мышца
сердца и сосудов на разрезе однородная, темно-красного цвета. Венечные сосуды спавшиеся,
тонкостенные, внутренняя поверхность их аорты гладкая, блестящая. Органы брюшной полости
полнокровны, без болезненных изменений.
Вопрос: 1. Вынести постановление о судебно-медицинской экспертизе.
2. Определить причину смерти. Дать оценку повреждениям головы.
3.Указать объекты, подлежащие изъятию из трупа.
Задача № 35
На место обнаружения трупа прибыла дежурная группа, в составе которой находился
судебный медик. Прибыв на место, судебный медик подошел к толпе зевак, стоящих недалеко от
ленты ограждения. Он поинтересовался у них о наличии свидетелей происшествия. Затем,
убедившись в том, что свидетелей нет, он надел перчатки и начал статическую стадию осмотра
61
трупа. После осмотра трупа врач сделал следующие выводы: а) убийство произошло не менее 4
часов назад,
б) смерть наступила в результате острой сердечной недостаточности.
Вопрос: 1. Оцените действия судебного медика и если есть нарушения в его действиях,
то определите, какие именно.
2. Верны ли выводы сделанные врачом, и если нет, то почему?
Ситуационные задачи по судебной психиатрии
Задача № 1
Гражданин Щербаков, 37 лет, привлечен к уголовной ответственности за совершение
преступления средней тяжести. После совершения преступления у него наступило временное
психическое расстройство в форме реактивного психоза, требующее, по заключению судебнопсихиатрической экспертизы, принудительного лечения в психиатрическом стационаре
специализированного типа. По определению суда он освобожден от наказания и к нему применена
данная мера принудительного лечения.
Вопрос: 1. Возможно ли применить наказание к Щербакову и при каких условиях?
Задача № 2
Гражданка Ш., 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года
соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно
похудела (вес 43 кг), жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту, обследовалась по настоянию
родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно,
контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается
лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой не довольна. Объяснить снижение веса не
может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко
всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с
друзьями, с трудом закончила школу, конфликтует с родителями.
Вопрос: 1. О каком расстройстве пищевого поведения можно думать?
2. С чем связаны предъявляемые жалобы, о чем не говорит пациентка?
3. Что, вероятнее всего, лежит в основе патогенеза расстройства пищевого поведения?
4. Настороженность в плане дебюта какого эндогенного психического расстройства
необходима, нужно ли настаивать на консультации психиатра?
Задача № 3
Пациентка 29 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на приступы учащенного
сердцебиения, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, дурноты, головокружением.
Впервые подобный пароксизм возник при поездке в метро (в вагоне было много пассажиров,
душно) около месяца назад, затем дважды повторялся при спуске по эскалатору метро. Поездок в
метро избегает, боится повторения таких эпизодов, добирается наземным транспортом, тревожится
по поводу состояния своего здоровья, не может избавиться от размышлений о том, что может
62
произойти («никто не окажет помощь, упаду, серьезные осложнения и т.д.»), убеждена в наличии
серьезной патологии со стороны сердечно – сосудистой системы.
Вопрос: 1. О формировании какого невротического синдрома можно думать?
2. Дайте картину генеза пароксизмов вегетативной дисфункции?
3. Дайте рекомендации по терапии?
Практическое занятие
Цель занятия – психологический тренинг с целью адаптации студентов к нестандартным
условиям, вызывающим неблагоприятное воздействие на психику обучаемых и способствующий
профессиональной ориентации для студентов, выбравшим службу в правоохранительных органах
и т. д.
Занятие проводится в помещении морга. Студенты отвечают на контрольные вопросы, затем
учебная группа делится на подгруппы по 5-10 человек. Подгруппы получают конкретное задание
по описанию трупа «на месте его обнаружения», которое оформляется каждым студентом в виде
фрагмента протокола осмотра места происшествия.
Для каждого студента дается персональное задание, где дано время наступления смерти и вид
смерти от внешнего воздействия:
№
Вид смерти от внешнего воздействия
ДНС
1.
Механическая асфиксия (повешение)
2 часа
2.
Механическая асфиксия (удавление петлей)
6 часов
3.
Механическая асфиксия (удавление руками)
12 часов
4.
Смерть от действия высокой температуры
24 часа
5.
Смерть от действия низкой температуры
36 часов
6.
Поражение электрическим током
4 часа
7.
Компрессионная асфиксия
1 сутки
8.
Поражение молнией
10 часов
9.
Задушение инородными телами
2 суток
10.
Отравление концентрированной серной кислотой
4 часа
11.
Поражение лучистой энергией
2 суток
12.
Отравление едкими ядами
4 часа
13.
Закрытие отверстий рта и носа
12 часов
14.
Пребывание в ограниченно-замкнутом пространстве
24 часа
63
15.
Отравление сулемой
36 часов
16.
Аспирация рвотными массами
17.
Баротравма
10 часов
18.
Отравление белым мышьяком
72 часа
19.
Истинное утопление
2 часа
20.
Автомобильная травма
1 час
21.
Повреждение тупыми твердыми предметами
4 часа
22.
Железнодорожная травма
2 часа
23.
Огнестрельное повреждение из дробового ружья
36 часов
24.
Воздушная травма
30 минут
25.
Повреждение острыми орудиями
6 часов
26.
Выстрел в упор
48 часов
27.
Отравление окисью углерода
1 час
28.
Отравление барбитуратами
4 часа
29.
Выстрел с неблизкой дистанции
2 часа
30.
Отравление наркотическими веществами (амфетаминами)
72 часа
31.
Огнестрельное повреждение с близкой дистанции
8 часов
32.
Отравление этиловым алкоголем
48 часов
33.
Асфиктическое утопление
3 часа
34.
Отравление ботуллотоксином
1 час
35.
Отравление цианистыми соединениями (цианистым калием)
2 часа
36.
Механическая асфиксия (повешение)
72 часа
37.
Водная травма
4 часа
38.
Отравление тэтроэтилсвинцом
24 часа
39.
Мотоциклетная травма
40.
Взрывная травма
6 часов
41.
Повреждение колюще-режущим орудием
36 часов
4 часа
30 минут
64
В ходе занятия студенты знакомятся с методиками внутреннего исследования трупа и изъятия
частей и тканей для лабораторного исследования (медико-криминалистического, судебнохимического, гистологического, биологического и ботанического).
УРАЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОММЕРЦИИ И ПРАВА
Кафедра административного, муниципального и уголовного права
Темы рефератов, докладов, сообщений по дисциплине
«Судебная медицина и психиатрия»
Судебная медицина: теоретические аспекты.
Судебные медики на страже закона и жизни.
Судебная медицина как составной элемент медицины и юриспруденции.
Судебная медицина в правовом поле.
Первые упоминания в истории общества о судебных медиках.
Основоположники судебной медицины.
Труды Амбруаза Паре, Фортунато Фиделиса и других ученых той эпохи.
Профессор Авдеев Михаил Иванович. Основатель советской судебно-медицинской
службы.
9. Роль и развитие судебной медицины в России XXI века.
10. Танатология наука о процессах и механизме умирания человека.
11. Диагностика факта смерти.
12. Классификация смерти.
13. Причина и генез смерти.
14. Скоропостижная смерть.
15. Физиологические реакции в тканях мертвого тела.
16. Трупные явления. Значение танатологических знаний для судов, следствия и органов
дознания.
17. Повреждающие факторы.
18. Механогенез травмы.
19. Общая классификация повреждений в судебной медицине.
20. Механические повреждения.
21. Повреждения полых внутренних органов.
22. Повреждения при падении с высоты.
23. Механическая асфиксия.
24. Танатогенез (механизм наступления смерти) при повешении.
25. Смерть в ограниченном объеме замкнутого пространства.
26. Огнестрельное повреждение.
27. Частные виды огнестрельных повреждений.
28. Взрывная травма.
29. Повреждения от действия высокой температуры.
30. Доказательство прижизненности ожоговой травмы.
31. Общее переохлаждение.
32. Факторы, определяющие характер и тяжесть поражающего действия низкой температуры.
33. Поражение техническим и атмосферным электричеством.
34. Поражение от изменения барометрического давления.
35. Декомпрессионная болезнь.
36. Радиационные поражения.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
65
37. Хроническая лучевая болезнь.
38. Химическая травма. Классификация химической травмы.
39. Условия действия яда на организм.
40. Судебно-медицинская диагностика отравлений.
41. Повреждения от биологического воздействия.
42. Повреждающие факторы и характер повреждений при авиационном происшествии.
43. Задачи судебно-медицинской экспертизы при расследовании авиационных катастроф.
44. Особенности повреждений, причиняемых тракторами.
45. Особенности судебно-медицинской экспертизы при мотоциклетной травме.
46. Судебно-медицинская экспертиза при травме на водном транспорте.
47. Классификация ядов.
48. Значение специальных лабораторных методов исследования.
49. Действие яда на организм: общее и местное.
50. Особенности вскрытия и эксгумации трупа в случае отравления.
51. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения: порядок изъятия, упаковка и
направление объектов на судебно-медицинскую экспертизу.
52. Установления личности потерпевшего, подозреваемого и других причастных к делу лиц.
53. Медико-биологические признаки личности.
54. Биолого-криминалистические признаки личности.
55. Основные этапы судебно-медицинской идентификации личности.
56. Генетические свойства тканей.
57. Метод геномной идентификации личности.
58. Метод скульптурного восстановления прижизненного облика лица.
59. Исследование царских останков в Екатеринбурге.
60. Значение осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения.
61. Документация осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения.
62. Основания, порядок назначения и задачи судебно-медицинской экспертизы трупа.
63. Методика судебно-медицинской экспертизы трупа. Судебно-медицинская экспертиза при
скоропостижной и насильственной смерти.
64. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании половых преступлений.
65. Экспертиза установления беременности, родов и абортов.
66. Виды судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
67. Особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
68. Основания, порядок назначения и проведения экспертизы.
69. Методика проведения судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и
других лиц.
70. Процессуальное положение эксперта.
71. Предмет, объекты и виды судебно-медицинской экспертизы.
72. Порядок проведения экспертизы.
73. Документация судебно-медицинской экспертизы.
74. Система управления судебно-медицинской службой крупного региона.
75. Экспертные ошибки.
76. Понятие симптомов психических расстройств.
77. Иллюзии.
78. Галлюцинации.
79. Расстройства мыслительного процесса.
80. Бред.
81. Навязчивые состояния.
82. Виды невротических синдромов.
83. Астенический синдром.
84. Истерический синдром.
66
85. Синдромы навязчивости.
86. Маниакальные синдромы.
87. Депрессивные синдромы.
88. Галлюцинаторно-бредовые синдромы.
89. Синдромы двигательных нарушений.
90. Расстройства с помрачением сознания.
91. Пароксизмы.
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
1. Признаки прижизненности повреждений:
а) все ответы правильные
б) кровоизлияние вокруг повреждения, признаки кровотечения из повреждения
в) кровоизлияние вокруг повреждения, перемычки в глубине раны,
г) признаки кровотечения из повреждения, наличие пояска осаднения
д) ткани около раны без кровоизлияний, признаки кровотечения из повреждения
2. К документам, сопровождающим труп в морг с места происшествия относятся:
а) справка для судебно-медицинского эксперта, объяснительная записка для судебномедицинского эксперта, постановление
б) копия протокола осмотра места происшествия, направление на исследование,
постановление
в) копия протокола осмотра места происшествия, направление на исследование,
справка для судебно-медицинского эксперта
г) объяснительная записка для судебно-медицинского эксперта, выписка из протокола
осмотра места происшествия, копия протокола осмотра места происшествия
3. Виды утоплений:
а) сухое (спастическое)
б) синкопальное (остановка сердца)
в) истинное
г) все ответы неправильные
д) все ответы правильные
4. Виды судебно-медицинских экспертиз:
а) первичная, в зале суда, дополнительная, выездная
б) выездная, первичная, внутренняя, дополнительная
в) выездная, первичная, комиссионная, дополнительная
г) первичная, комиссионная, повторная, дополнительная
5. Геномная дактилоскопия - это определение тождества личности по:
а) схожести групп крови
б) наличию выделительства или невыделительства
в) составу хромосом
г) папиллярным линиям пальцев
67
6. Криминальным абортом считается:
а) аборт, произведенный вне стен лечебного учреждения; аборт, произведенный
лицом, не имеющего звания врача
б) аборт, произведенный в сроках свыше 12 недель беременности; аборт,
произведенный без согласия женщины
в) наличие повреждений на теле потерпевшей аборт; произведенный вне стен
лечебного учреждения
г) аборт, произведенный без согласия женщины; произведенный лицом, не имеющего
звания врача
7. Кто участвует в осмотре трупа на месте его обнаружения?
а) следователь
б) понятые
в) врач-специалист в области судебной медицины.
г) адвокат.
д) подозреваемый.
8. К ранним трупным изменениям относятся:
а) образование жировоска
б) все ответы неправильные
в) трупное гниение
г) мумификация
д) все ответы правильные
е) аутолиз
9. К функциональным ядам относят:
а) снотворные лекарства, фосфорорганические бытовые яды, кислоты
б) кислоты, тяжелые металлы, метгемоглобинобразующие яды
в) наркотики, снотворные лекарства, фосфорорганические бытовые яды
г) наркотики, кислоты, метгемоглобинобразующие яды
10. Критерии вреда здоровью средней тяжести:
а) длительность расстройства здоровья более 21 дня, стойкая утрата общей
трудоспособности на 25 %
б) потеря профессиональной трудоспособности, утрата общей трудоспособности на
5%
в) длительность расстройства здоровья более 21 дня, потеря профессиональной
трудоспособности
г) заболевание наркоманией, длительность расстройства здоровья более 21 дня
11. На какие вопросы врач-специалист в области судебной медицины может ответить на месте
обнаружения трупа:
а) Является ли место обнаружения трупа местом наступления смерти?
б) Какова ориентировочная давность наступления смерти?
в) Какова группа крови, выявленной на месте обнаружения трупа?
68
г) Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?
д) Какова возможная причина смерти?
12. Признаки смерти:
Ориентирующие:
Достоверные:
1. признак Белоглазова
2. пассивное положение тела
3. бледность кожных покровов
4. высыхание роговицы и склеры
5. отсутствие сознания, пульса и сердцебиения
6. отсутствие болевой чувствительности
7. снижение температуры тела ниже +20˚С
8. отсутствие реакции зрачков на свет.
9. трупные пятна и трупное окоченение
13. Трупы подвергаются судебно-медицинскому исследованию при следующих видах смерти:
а) умерших от скоропостижной смерти
б) новорожденных
в) неизвестных лиц
г) правильные ответы б) и г)
д) подозрение на насильственную смерть
е) все ответы правильные
14. Периодом новорожденности в судебно-медицинской практике считается:
а) 1 месяц после родов
б) 1-2 суток после родов
в) 1 сутки после родов
г) неделя после родов
15. Критерии тяжкого вреда здоровью следующие:
а) опасность для жизни
б) все ответы правильные
в) неизгладимое обезображивание лица
г) потеря профессиональной трудоспособности
д) прерывание беременности
16. При экспертизе трупа новорожденного младенца необходимо установить:
а) жизнеспособность.
б) продолжительность внутриутробной жизни.
в) причину смерти.
г) живорожденность.
д) детоубийство.
69
17. Достоверными признаками смерти являются:
а) окоченение
б) все ответы правильные
в) трупное охлаждение
г) трупные пятна
д) правильные ответы а) и б)
18. Признаками прижизненного действия пламени на человека являются:
а) наличие ожоговых пузырей, отслоение эпидермиса;
б) отсутствие копоти в складках век, вокруг рта, кайме губ;
в) наличие копоти в дыхательных путях;
г) поза «боксера»;
д) обнаружение в крови и тканях карбоксигемоглобина до 15-20%.
19. Признаками прижизненного действия низких температур являются:
а) пятна Вишневского;
б) наличие у отверстий рта и носа сосулек, на ресницах – инея;
в) симметричность переломов костей свода черепа;
г) резкое сокращение мошонки и подтягивание яичек к паховому каналу;
д) обнаружение эпидуральных гематом серповидной формы.
20. Диагностика смерти от электротравмы основывается на:
а) обнаружении электрометок;
б) ожогов различной степени выраженности;
в) импрегнации кожи металлом в области электрометок;
г) симтпоме «жемчужных бус»;
д) обнаружении характерных участков обгорания одежды и обуви
21. Указать виды экспертиз половых состояний:
а) все ответы правильные
б) установление девственности
в) определение производительной способности
г) установление истинного пола
д) установление бывшего аборта
е) определение половой зрелости
22. К повреждениям, вызывающим ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для
жизни, относятся:
а) проникающее ранение гайморовой пазухи
б) перелом крыши глазницы
в) закрытый перелом лучевой кости
г) огнестрельный перелом плеча
д) ссадина бедра.
70
23. К повреждениям, причинившим вред здоровью СРЕДНЕЙ тяжести, относятся:
а) сссадина голени
б) перелом ключицы
в) непроникающее колото-резаное ранение грудной клетки
г) закрытый перелом бедренной кости
д) проникающее ранение передней брюшной стенки без повреждения внутренних
органов.
24. К повреждениям, вызывающим ЛЕГКИЙ вред здоровью, относятся:
а) травматическое удаление ушной раковины
б) множественные ссадины лица.
в) закрытый перелом костей носа
г) закрытый перелом нижней челюсти
д) непроникающее колото-резаное ранение передней поверхности грудной клетки.
25. При выстреле в полный герметический упор обнаруживаются:
а) отсутствие дополнительных факторов на коже (одежде).
б) дополнительные разрывы кожи.
в) штанцмарка.
г) вывернутость краев раны.
26. При отложении копоти в случаях неблизкой дистанции выстрела отмечаются:
а) отложение копоти на наружной поверхности одежды.
б) отложение копоти на внутренней поверхности одежды.
в) отложение копоти вокруг отверстия в виде колец.
г) отложение копоти вокруг отверстия в виде лучей.
27. Резкое увеличение объема легких с пятнами Рассказова-Лукомского наблюдается:
а) при смерти от сдавления груди и живота.
б) при смерти от удавления петлей
в) при смерти от закрытия дыхательных путей рвотными массами
г) при смерти в результате утопления
28. При удавлении руками наблюдаются признаки:
а) инородные частицы в отверстиях носа и рта
б) полулунные ссадины на коже шеи
в) надрывы интимы сонных артерий
г) переломы щитовидного хряща
29. Специфическим признаком переезда автомобиля через тело человека являются:
а) карманообразное отслоение кожных покровов
б) отпечаток протектора
в) обширные полосчатые ссадины
г) двусторонние симметричные переломы костей таза
71
30. Характерными признаками повреждений, возникающих при падении с большой высоты,
являются:
а) односторонность наружных повреждений
б) кровоизлияния в корни легких и брыжейку тонкого кишечника
в) несоответствие между наружными и внутренними повреждениями
г) винтообразные переломы бедренных костей
31. Основными признаками резаной раны являются:
а) ровные края раны.
б) оба конца раны острые.
в) один конец раны острый, другой П-образный.
г) преобладание длины кожной раны над глубиной раневого канала.
д) отсутствие соединительно-тканных перемычек в дне раны.
32. Колото-резаная рана, причиненная ножом с односторонней заточкой клинка, характеризуется наличием:
а) одного острого, другого П-образного концов раны.
б) острыми концами раны.
в) преобладанием длины кожной раны над глубиной раневого канала.
г) отсутствием тканевых перемычек в глубине раны.
д) неровных краев раны.
33. При рассмотрении «врачебных дел» в компетенцию судебно-медицинской экспертной
комиссии входит решение вопросов о:
а) причине смерти больного.
б) правильности обследования и лечения.
в) дефектах обследования, диагностики и лечения.
г) виновности медперсонала в допущенных ошибках.
34. Врач будет привлечен к уголовной ответственности за неоказание неотложной помощи
больному при:
а) остром гангренозном аппендиците.
б) кровотечении из поверхностных вен предплечья.
в) прободной язве желудка.
г) ущемленной грыже.
д) инородных телах пищевода.
35. Кто участвует в осмотре трупа на месте его обнаружения?
а) следователь
б) понятые
в) врач-специалист в области судебной медицины.
г) адвокат.
д) подозреваемый.
36. На какие вопросы врач-специалист в области судебной медицины может ответить на месте
обнаружения трупа:
1. Является ли место обнаружения трупа местом наступления смерти?
2. Какова ориентировочная давность наступления смерти?
72
3. Какова группа крови, выявленной на месте обнаружения трупа?
4. Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?
5. Какова возможная причина смерти?
37. Узел при повешении в случаях типичного положения тела располагается:
а) на задней поверхности шеи;
б) на боковой поверхности шеи;
в) на передней поверхности шеи.
38. Для первой стадии асфиксии характерно:
а) задержка дыхания, часто сопровождающаяся беспорядочными оборонительными
движениями;
б) состояние покоя;
в) сильные судороги.
39. Какое действие оказывает сильное алкогольное опьянение на длительность умирания при
утоплении?
а) не влияет;
б) удлиняет процесс умирания;
в) резко сокращает процесс умирания;
г) часто способствует утоплению.
40. Для второй стадии асфиксии характерно:
а) резкие вдыхательные движения, сменяющиеся резкими выдыхательными
движениями;
б) терминальное дыхание в виде резких вдохов;
в) состояние покоя.
41. Для третьей стадии асфиксии характерно:
а) сильные судороги;
б) остановка дыхания;
в) задержка дыхания, беспорядочные оборонительные движения.
42. Для четвертой стадии асфиксии характерно:
а) состояние покоя;
б) сильные судороги;
в) терминальное дыхание в виде редких вдохов при широко открытом рте.
43. В теплое время года трупы утопленников обычно всплывают:
а) через 2-3 дня;
в) через 8-10 дней;
б) через 4-6 дней;
г) через месяц.
44. Укажите наиболее важный признак для диагностики смерти от переохлаждения тела.
а) переполненный мочой мочевой пузырь;
б) светло-красный цвет трупных пятен;
в) пятна Вишневского.
73
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
1. Поводом для назначения судебно-психиатрической экспертизы может служить:
а) жестокость преступления;
б) наблюдение в психоневрологических диспансерах;
в) преступления, мерой наказания которых является смертная казнь.
2. Признаки невменяемости:
а) наличие любого психического заболевания, наличие психических аномалий;
б) наличие строго регламентированных психических заболеваний, наличие психических
аномалий;
в) наличие строго регламентированных психических заболеваний, полный юридический
критерий невменяемости;
г) наличие психических аномалий, полный юридический критерий невменяемости.
3. Причины развития психических расстройств:
а) наследственные факторы;
б) отравления;
в) черепно-мозговая травма;
г) стресс.
4. Этапы развития хронического психического заболевания:
а) дебют, предвестники, развернутая картина;
б) кристаллизация, систематизация, развернутая картина;
в) дебют, предвестники, кристаллизация;
г) кристаллизация, систематизация, предвестники.
5. Лицо, имеющее право проводить судебно-психиатрическую экспертизу:
а) лицо, имеющее звание врача;
б) врач, имеющий психиатрическую специализацию;
в) невропатолог;
г) представитель органов здравоохранения.
6. Задачи судебной психиатрии:
а) выявление психических заболеваний;
б) проведение судебно-психиатрических экспертиз;
в) определение возможности применения принудительных мер медицинского
характера;
г) консультации больных;
д) оформление заключений для правоохранительных органов.
7. Медицинский критерий невменяемости не включает:
74
а) хроническое психическое расстройство;
б) просоночное состояние;
в) слабоумие;
г) временное психическое расстройство;
д) иное болезненное состояние психики.
8. Главной задачей пенитенциарной психиатрии является:
а) лечение лиц, отбывающих наказание;
б) выявление лиц с психиатрическими расстройствами;
в) помощь администрации в выборе режима содержания заключенного;
г) решение вопроса о возможности дальнейшего отбывания наказания.
9. В состав комиссии при проведении судебно-психиатрической экспертизы
несовершеннолетних входят:
а) представитель общественности, врач-физиолог;
б) психолог, законный представитель;
в) психолог, представитель детской комнаты милиции;
г) представитель детской комнаты милиции, законный представитель.
10. Мрачное, тоскливо-злобное, недовольное настроение, часто возникающее внезапно и так
же внезапно прекращающееся, называется:
а) сутяжничеством;
б) бредом отношения;
в) дисфорией;
г) резонерством.
11. Принудительное лечение невменяемых осуществляется на основании:
а) особенностей психического состояния больных;
б) совершенного особо опасного деяния;
в) частых приступов расстройства психики;
г) выявления психического заболевания.
12. Синдромы, входящие в группу аффективных:
а) паранойяльный, кататонический ступор;
б) маниакальный, галлюцинозы;
в) маниакальный, депрессивный;
г) онейроид, галлюцинозы.
13. Признаки юридического критерия невменяемости:
а) мыслительный, волевой;
б) интеллектуальный, волевой;
в) невротический, эмоциональный;
г) интеллектуальный, эмоциональный.
75
14. Степени олигофрении:
а) идиотия, имбецильность, дебильность;
б) делирий, параноид, ступор;
в) идиотия, имбецильность, параноид;
г) делирий, параноид, дебильность.
15. Признаки изменения личности при эпилепсии:
а) вязкость мышления;
б) аутизм, апатия, снижение энергетического потенциала;
в) вязкость мышления, злопамятность, снижение энергетического потенциала;
г) аутизм, апатия, вязкость мышления.
16. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе определяет:
а) наличие психического заболевания;
б) наличие острого психического расстройства;
в) признание недееспособным;
г) установление опеки;
д) недействительность брака.
17. Эйфория, депрессия, тревога, аффект, дисфория, эмоциональная тупость относятся:
а) к волевым расстройствам;
б) к расстройствам восприятия;
в) к эмоциональным расстройствам;
г) к расстройствам мышления.
18. Диссимуляция – это:
а) демонстрация проявлений болезни;
б) сокрытие проявления болезни;
в) предъявление несуществующей болезни;
г) грубая психическая патология.
19. Алкогольный делирий – это:
а) острое психотическое состояние;
б) синдром отмены;
в) соматическое заболевание;
г) алкогольная интоксикация.
20. Синдромы, входящие в группу синдромов нарушения сознания:
а) делирий;
б) сумеречное расстройство сознания;
в) выключение сознания;
76
г) онеройд.
21. Под наркоманией понимают:
а) злоупотребление наркотиками;
б) применение наркотика без медицинских показаний;
в) безудержное влечение с развитием физической и психической зависимости;
г) толерантность к наркотикам.
22. Медицинский критерий в формуле невменяемости в себя не включает:
а) волевой признак;
б) хроническую душевную болезнь;
в) иное болезненное состояние психики;
г) олигофрении.
23. Патологический пубертный криз – это:
а) отставание в развитии;
б) ускоренное развитие;
в) дисгармония созревания;
г) врожденные психические дефекты.
24. Психофизический инфантилизм – это:
а) отставание в физическом и психическом развитии;
б) ускорение физического развития;
в) ускорение психического развития.
25. Варианты симуляции психических расстройств:
а) имитационный;
б) вербальный;
в) превентивный.
26. Бред физического недостатка - это:
а) булемия;
б) дисморфобия;
в) персеверация;
г) дромомания.
27. Признаки характерные для сумеречного состояния сознания:
а) внешняя целенаправленность движения;
б) больной не помнит о совершенных деяниях;
в) внезапное возникновение расстройства сознания;
г) частая агрессия во время приступов.
77
28. Больной не может воспроизвести события, которые предшествовали заболеванию или
травме, сопровождающиеся расстройством сознания, а также и те, которые имели место
после заболевания или травмы. Это:
а) ретроградная амнезия;
б) абсанс;
в) парамнезия;
г) антероретроградная амнезия;
д) антероградная амнезия;
е) психопатия.
29. Сюрсимуляция – это:
а) проявление иного психического расстройства;
б) усиление признаков имеющегося психического расстройства;
в) уменьшение признаков имеющегося психического расстройства;
г) комбинация соматического и психического расстройства.
30. Метасимуляция проявляется:
а) сокрытием отдельных симптомов психического заболевания;
б) предоставлением новых симптомов;
в) изображением отдельных симптомов ранее перенесенного заболевания;
г) демонстрацией симптомов, не свойственных данному заболеванию.
31. Осужденные больные с хронической душевной болезнью в соответствии со ст. 81 УК РФ
могут направляться на лечение:
а) в стационары общего типа;
б) в специализированные стационары;
в) в стационары с интенсивным наблюдением;
г) на амбулаторное лечение;
д) под наблюдение врача на дому.
32. Принудительные меры медицинского характера применяются к алкоголикам:
а) при второй стадии алкоголизма;
б) в последней стадии алкоголизма;
в) в любой стадии алкоголизма;
г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма.
33. Умозаключение, не соответствующее действительности, возникающее на болезненной
основе и не поддающееся коррекции, – это:
а) расстройство воли;
б) амбулаторный автоматизм;
в) навязчивые состояния;
78
г) бред;
д) персеверация.
34. Агравация – это:
а) сокрытие болезни;
б) преувеличение болезненных явлений;
в) искусственное продление симптомов болезни;
г) тяжелое психическое расстройство.
35. В чем состоит предмет судебной психиатрии?
а) в постановке заключения о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной
ответственности;
б) в постановке заключения о дееспособности лиц, вызывающих сомнение в их
психическом здоровье у суда в гражданском процессе;
в) в определении психического состояния лиц, обнаруживших признаки психического
расстройства в период отбывания наказания;
г) в разработке психиатрических критериев, на основе которых даются заключения о
невменяемости и недееспособности, в выборе тех или иных медицинских мер в
отношении психически больных, совершивших преступление;
д) в определении в необходимых случаях психического состояния свидетелей и
потерпевших.
36. Какова цель клинического психиатрического исследования?
а) систематизировать принципы судебной психиатрии;
б) разработать инструкции по проведению судебно-психиатрической экспертизы;
в) определить диагноз и тяжесть заболевания;
г) определить методику принудительного лечения;
д) обобщить опыт проведения судебно-психиатрической экспертизы.
37. По отношению к каким правовым вопросам проводятся клинические судебнопсихиатрические исследования?
а) противоправности;
б) наказуемости;
в) виновности;
г) общественной опасности;
д) вменяемости и дееспособности.
38. Как в судебно-психиатрической практике называется преувеличение болезненных явлений
испытуемым?
а) аггравация;
б) симуляция;
в) адаптация;
г) ассоциация;
д) вербигерация.
39. Кто из русских ученых занимался изучением психиатрических расстройств?
а) В. П. Сербский;
б) М.В. Ломоносов;
в) Н.Е. Введенский;
г) Д. И. Менделеев;
д) А.Н. Леонтьев.
79
40. Что такое вменяемость?
а) способность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить своими
действиями;
б) психологический критерий;
в) показатель психического здоровья;
г) волевой признак;
д) медицинский критерий.
41. Из каких критериев состоит формула невменяемости?
а) медицинского и юридического;
б) медицинского и психиатрического;
в) юридического и психологического;
г) юридического и психиатрического;
д) психологического и психиатрического.
42. Какой критерий невменяемости появился первым?
а) медицинский;
б) юридический;
в) психологический;
г) интеллектуальный;
д) медицинский и юридический одновременно.
43. Каково обязательное условие невменяемости?
а) психическое заболевание;
б) наркотическое опьянение;
в) алкогольное опьянение;
г) соматическое заболевание;
д) душевное волнение.
44. На какие признаки подразделяется юридический критерий невменяемости?
а) волевой и эмоциональный;
б) интеллектуальный и волевой;
в) интеллектуальный и материальный;
г) психологический и формальный;
д) интеллектуальный и эмоциональный.
ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА
РЕФЕРАТОВ, ДОКЛАДОВ, СООБЩЕНИЙ
Раздел I . Судебная медицина
1. Правовая регламентация фиксации результатов осмотра трупа на месте его обнаружения.
2. Правовое и медико-криминалистическое обеспечение при установлении личности
неопознанных трупов.
3. Юридическое значение судебно-медицинской и криминалистической экспертизы при
расследовании убийств, совершенных с использованием колюще-режущих предметов.
4. Возможности судебно-медицинской и криминалистической экспертизы при расследовании
убийств, совершенных с использованием огнестрельного оружия.
5. Правовое регулирование трансплантации органов и тканей в Российской Федерации.
80
6. Возможности судебно-медицинской экспертизы при расследовании преступлений против
здоровья личности.
7. Юридическое значение и возможности судебно-медицинской экспертизы при
расследовании преступлений против половой неприкосновенности личности.
8. Юридическое значение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств при
расследовании уголовных дел.
9. Особенности расследования уголовных дел в отношении медицинского персонала,
нарушившего свои профессиональные обязанности.
10.Юридическая оценка судебно-медицинской экспертизы.
Раздел II. Судебная психиатрия
1. Теоретические основы судебной психиатрии.
2. История развития судебной психиатрии в России.
3. Психические функции психически здорового человека: проявления и организация.
4. Методы диагностики психопатологических проявлений.
5. Симптомы нарушения восприятия и их судебно-психиатрическое значение.
6. Симптомы нарушения мышления и их судебно-психиатрическое значение.
7. Симптомы нарушения эмоций и их судебно-психиатрическое значение.
8. Симптомы нарушения воли и их судебно-психиатрическое значение.
9. Симптомы нарушения памяти и их судебно-психиатрическое значение.
10. Астенический синдром и его судебно-психиатрическое значение.
11. Аффективные синдромы и их судебно психиатрическое значение.
12. Галлюцинаторный синдром и его судебно-психиатрическое значение.
13. Кататонические синдромы и их судебно-психиатрическое значение.
14. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы и их судебно-психиатрическое значение.
15. Синдромы нарушения сознания и их судебно-психиатрическое значение.
16. Врожденный психический дефекат (олигофрения) и его судебно-психиатрическое значение.
17. Синдромы поражения головного мозга и их судебно-психиатрическое значение.
18. Негативные и позитивные психопатологические синдромы и симптомы и их судебнопсихиатрическое значение.
19. Психопатические (позитивные) и негативные изменения личности и их и их судебнопсихиатрическое значение.
20. Непсихотический и психотический уровни психопатологических проявлений и их судебнопсихиатрическое значение.
21. Причины развития психических расстройств и их судебно-психиатрическое значение.
22. Тяжесть, длительность, типы течения психических расстройств и их судебнопсихиатрическое значение.
23. Психопатологические механизмы действий лиц с психическими расстройствами и их
судебно-психиатрическое значение.
24. Факторы риска совершения опасных действий лицами с психическими расстройствами.
25. Нормативное регламентирование организации, назначения и проведения судебнопсихиатрической экспертизы.
26. Организация судебно-психиатрической службы в России.
27. Поводы назначения и организация проведения «непроцессуальных» видов судебнопсихиатрической экспертизы.
28. Психиатрические поводы назначения судебно-психиатрических экспертиз.
29. Правовые аспекты назначения и проведения судебно-психиатрической экспертизы.
30. Вопросы, выносимые на судебно-психиатрическую экспертизу, проводимую в уголовном и
гражданском процессах.
31. Заключение эксперта-психиатра: содержание и оценка правоохранительными органами.
32. Пределы компетенции судебно психиатрических экспертов и правоохранительных органов.
81
33. Судебно-психиатрическое определение критериев невменяемости.
34. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с психическими расстройствами, не
исключающих вменяемость.
35. Судебно-психиатрическое обоснование освобождения от наказания вменяемых лиц с
психическими расстройствами.
36. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
37. Поводы назначения комплексных судебных психиатрических экспертиз в уголовном
процессе.
38. Судебно-психиатрическое установление симуляции, диссимуляции и аггравации
психических расстройств.
39. Органы, рекомендующие, назначающие и осуществляющие принудительные меры
медицинского характера, и их организационно-правовое взаимодействие.
40. Поводы, назначение и организация осуществления различных видов принудительных мер
медицинского характера обвиняемым.
41. Особенности определения медицинского критерия при судебно-психиатрической
экспертизе в гражданском процессе.
42. Судебно-психиатрическая экспертиза при определении недееспособности.
43. Судебно-психиатрическая экспертиза при определении гражданской процессуальной
недееспособности.
44. Судебно-психиатрическая экспертиза при признании сделки недействительной.
45. Судебно-психиатрическая экспертиза по делам, регулируемым Семейным Кодексом.
46. Органические психические расстройства: экспертиза и оценка ее результатов судом.
47. Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: экспертиза и
оценка ее результатов судом.
48. Шизофрения, шизотипические и бредовые: расстройства экспертиза и оценка ее
результатов судом.
49. Аффективные расстройства настроения: экспертиза и оценка ее результатов судом.
50. Психогенные психические расстройства: экспертиза и оценка ее результатов судом.
51. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых: экспертиза и оценка ее результатов
судом.
52. Умственная отсталость: экспертиза и оценка ее результатов судом.
53. Эпилепсия: экспертиза и оценка ее результатов судом.
54. Судебно-психиатрические поводы применения принудительных мер медицинского
характера.
55. Оценка судом результатов судебно-психиатрической экспертизы о необходимости
применения определенных видов принудительных мер медицинского характера.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ
Раздел I . Судебная медицина
1. Предмет, задачи, система судебной медицины. Судебная медицина и судебно-медицинская
экспертиза.
2. Организация и структура судебно-медицинской службы в России. Судебно-медицинские
учреждения. Структура бюро судебно-медицинской экспертизы.
3. Процессуальные основы назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы.
Объекты судебно-медицинской экспертизы. Виды судебно-медицинской экспертизы
(согласно УПК РФ).
82
4. Врач-специалист и его участие в следственных действиях. Права, обязанности и
ответственность врача-специалиста. Отвод врача-специалиста. Судебно-медицинские
эксперты и врачи-эксперты. Ответственность эксперта.
5. Судебно-медицинская документация и её оценка следствием и судом.
6. Терминальные состояния. Понятие о клинической и биологической смерти, их признаки.
Судебно-медицинская классификация смерти.
7. Ранние трупные явления. Механизмы их возникновения, время появления после
наступления смерти и их судебно-медицинское значение.
8. Поздние трупные явления. Механизмы их возникновения, время появления после
наступления смерти и их судебно-медицинское значение.
9. Объекты биологического происхождения, имеющие значение в раскрытии преступлений.
Основные методы и пробы, проводимые с вещественными доказательствами на месте
происшествия.
10. Особенности фиксации, забора и упаковки вещественных доказательств биологического
происхождения. Процессуальное их оформление.
11. Идентификация биологического вида (объекта), идентификация личности при медикокриминалистическом исследовании.
12. Виды телесных повреждений и травматизма.
13. Повреждения при падениях с высоты и с высоты собственного роста.
14. Особенности СМЭ при автомобильной и железнодорожной травме.
15. СМЭ при повреждениях острыми предметами.
16. Особенности СМЭ огнестрельных повреждений и взрывной травмы.
17. Определение понятий «ядовитое вещество» и «отравление». Судебно-медицинская
классификация отравляющих веществ.
18. Экспертиза отравления этиловым алкоголем и его суррогатами.
19. Экспертиза при отравлении окисью углерода и наркотическими веществами.
20. Судебно-медицинская характеристика действия низкой температуры: переохлаждение и
обморожение.
21. Судебно-медицинская характеристика действия высокой температуры: перегревание и
ожоги.
22. Признаки электротравмы (техническим электричеством и молнией).
23. Повреждения при воздействии высокого и низкого барометрического давления. Лучевые
поражения.
24. Современная классификация механической асфиксии. Признаки.
25. Механическая странгуляционная асфиксия при повешении. Признаки удавления петлёй,
руками.
26. Компрессионная и обтурационная асфиксия, танатогенез, механизмы возникновения,
признаки.
27. Утопление. Признаки прижизненного попадания тела в воду, признаки пребывания трупа в
воде.
28. Правила и порядок осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения.
29. Поводы для назначения СМЭ (исследования) трупа.
30. Задачи и порядок проведения СМЭ (исследования) трупа.
31. Особенности экспертизы неопознанных трупов, эксгумированных, расчленённых и
новорождённых.
83
32. Виды экспертизы живых лиц и поводы. Назначение, порядок, место и методика проведения
экспертизы телесных повреждений и причинённого ими вреда здоровью.
33. Классификация телесных повреждений по степени тяжести вреда здоровью. Критерии
тяжкого, средней и лёгкой степени вреда здоровью.
34. Установление механизма образования, давности полученных повреждений,
последовательности, тяжести вреда здоровью; их значение для следствия.
35. Побои, истязания, мучения, особенности судебно-медицинской экспертизы.
36. Виды судебно-медицинских экспертиз половых состояний и экспертиз при преступлениях
против половой неприкосновенности.
37.Судебно-медицинская экспертиза по преступлениям против половой неприкосновенности:
поводы, особенности проведения и решаемые вопросы.
39. Судебно-медицинская экспертиза определения беременности, аборта и бывших родов:
поводы, особенности проведения и решаемые вопросы.
40. Судебно-медицинская экспертиза при мужеложстве и развратных действиях.
41. Судебно-медицинская экспертиза по иным поводам (состояния здоровья, установление
возраста, идентификация личности, алкогольного опьянения).
Раздел II. Судебная психиатрия
42. Цели, задачи и предмет судебной психиатрии. История развития судебной психиатрии в
России.
43. Организация и структура судебно-психиатрической службы в России. Судебнопсихиатрические и психиатрические учреждения.
44. Правовые и организационные основы СПЭ.
45. Процессуальные положения назначения и проведения СПЭ.
46. Виды судебно-психиатрической экспертизы.
47. Вопросы, выносимые на разрешение СПЭ.
48. Судебно-психиатрическая документация и её оценка следствием и судом.
49. Медицинский критерий невменяемости, его значение для судебно-психиатрической
экспертизы.
50. Юридический (психологический) критерий невменяемости, его значение для судебнопсихиатрической экспертизы.
51. Ограниченная вменяемость в уголовном праве и в судебно-психиатрической экспертизе.
Дееспособность психически больных лиц.
52. Основные синдромы психических расстройств.
53. Маниакально-депрессивный синдром (МДС).
54. Шизофрения.
55. Эпилепсия.
56. Органические психические расстройства (травмы и заболевания головного мозга).
57. Врождённое слабоумие (олигофрения).
58. Судебно-психиатрическая экспертиза при алкоголизме.
59. Классификация психоактивных веществ (ПАВ). Наркомания и токсикомания.
60. Личностные расстройства.
61. Кратковременные расстройства психической деятельности (исключительные состояния).
62. Реактивные (психогенные) состояния.
63. Особенности СПЭ несовершеннолетних.
84
64. СПЭ симуляции и аггравации.
65. Понятие общественной опасности психически больных и вопросы мотивации их действий.
66. Меры медицинского характера в отношении психически больных лиц.
5. МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
ОЦЕНИВАНИЯ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ И (ИЛИ) ОПЫТА
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ
КОМПЕТЕНЦИЙ
Задания фонда оценочных средств направлены на оценивание:
1. уровня освоения теоретических понятий, научных основ профессиональной
деятельности;
2. степени готовности обучающегося применять теоретические знания и профессионально
значимую информацию
3. приобретенных умений и навыков, значимых для профессиональной деятельности
юриста.
Для оценивания сформированности компетенций используются следующие оценочные
средства.
УСТНЫЙ ОПРОС
–
организованное как специальная беседа преподавателя с
обучающимся на темы, связанные с изучаемой дисциплиной, и рассчитанное на выяснение объема
знаний обучающегося по определенному разделу, теме, проблеме и т.п. Устный опрос проводится
на семинарском занятии в соответствии с тематическим планом курса.
Методические материалы – тематика семинарских заданий и вопросы для обсуждения
Процедура оценивания. При оценке каждого вопроса используется шкала оценки:
5 баллов — вопрос раскрыт полностью, студент показал отличные знания;
4 балла — вопрос раскрыт хорошо, с достаточной степенью полноты;
3 балла — вопрос раскрыт удовлетворительно, но имеются определенные существенные
недостатки по полноте и содержанию ответа;
2 балла — ответ не является логически законченным и обоснованным, поставленный
вопрос раскрыт неудовлетворительно с точки зрения полноты и глубины изложения материала;
1 балл — в ответе приводятся бессистемные сведения, относящиеся к поставленному
вопросу, не дающие ответа на него;
0 баллов — отсутствует ответ на вопрос или содержание ответа не совпадает с
поставленным вопросом.
РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ/ВЫПОЛНЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ. Практические
задачи (задания) направлены на формирование профессиональных компетенций
и играют
важнейшую роль в подготовке бакаларов. Решение задач проводится в процессе практических
занятий, а также самостоятельной подготовки.
Методические материалы – комплект заданий (задач)
Процедура оценивания. При оценке задания используется следующая шкала:
5 баллов — задачи (задания) полностью решены, в процессе решения не допущено
ошибок;
4 балла — задачи (задания) раскрыты хорошо, но имеются некоторые недостатки,
неточности.
3 балла — задачи (задания) раскрыта удовлетворительно, имеются существенные
недостатки по полноте и содержанию решения;
2 балла — задачи (задания) раскрыта неудовлетворительно с точки зрения полноты и
глубины решения;
1 балл — решение задач начато, но не закончено.
0 баллов — студент к выполнению задания не преступал.
ДОКЛАД (СООБЩЕНИЕ) – результат самостоятельной работы студента,
85
представляющий собой публичное выступление по представлению полученных результатов
решения определенной учебно-практической, учебно-исследовательской или научной темы.
Методические материалы – темы докладов (сообщений)
5 баллов - в докладе отражены не только теоретико-правовые основы темы, практика
реализации в современных условиях с выводами и обобщениями, а также подготовлена
презентация или раздаточный материал.
4 балла - в докладе отражены только теоретико-правовые основы темы и практика
реализации в современных условиях, однако не выделены проблемы и пути решения, не
подготовлена презентация.
3 балла - в докладе отражены теоретико-правовые основы темы, но не отражена практика
реализации в современных условиях с выводами и обобщениями, не подготовлена презентация
или раздаточный материал.
1-2 балла – в докладе отражены только теоретические основы темы, имеются ссылки на
утратившее силу законодательство.
РЕФЕРАТ - продукт самостоятельной работы студента, представляющий собой краткое
изложение в письменном виде полученных результатов теоретического анализа определенной
научной (учебно-исследовательской) темы, где автор раскрывает суть исследуемой проблемы,
приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды на нее.
Методические материалы – темы рефератов
Процедура оценивания. При оценке реферата используется следующая шкала:
5 баллов - в реферате отражены не только теоретико-правовые основы темы, практика
реализации в современных условиях с выводами и обобщениями, а также обоснованная
собственная позиция автора;
4 балла - в реферате отражены только теоретико-правовые основы темы и практика
реализации в современных условиях, однако не выделены проблемы и пути решения.
3 балла - в докладе отражены теоретико-правовые основы темы, но не отражена практика
реализации в современных условиях с выводами и обобщениями, не сформулировано
собственное мнение.
1-2 балла – в докладе отражены только теоретические основы темы, имеются ссылки на
утратившее силу законодательство.
ТЕСТ - система стандартизированных заданий, позволяющая автоматизировать процедуру
измерения уровня знаний и умений обучающегося
Рубежный тест включает в себя 13 вопросов. Рубежный тест проводится по темам в
соответствии с тематическим планом курса. Оценивание проводится по таблице
Количество правильных ответов
Оценка
Менее 6
Неудовлетворительно
7
Удовлетворительно
8
Хорошо
9-10
Отлично
Итоговый тест включает в себя 20 вопросов. Оценивание итогового теста проводится по
таблице
Количество правильных ответов
Оценка
Менее 12
Неудовлетворительно
13-14
Удовлетворительно
15-17
Хорошо
18-20
Отлично
Результаты итогового тестирования отражаются в ведомости
ОТВЕТ НА ЗАЧЕТЕ представляет собой форму промежуточной аттестации.
Методические материалы: вопросы для зачета.
86
Ответ на зачете представляет собой устный ответ на 2 теоретических вопроса. Оценивание
проводится по следующей шкале.
От 21 до 30 баллов (отлично)— оба вопроса раскрыты полностью, студент показал
отличные знания;
От 10 до 20 баллов (хорошо) — оба вопроса раскрыты достаточно хорошо, однако
имеется отдельные неточности, студент затруднился в ответе на дополнительные вопросы
преподавателя.
Менее 10 баллов (удовлетворительно) — вопросы раскрыты удовлетворительно, имеются
существенные недостатки по полноте и содержанию ответа;
0 баллов (неудовлетворительно) — ответ не является логически законченным и
обоснованным, поставленные вопросы раскрыты неудовлетворительно с точки зрения полноты и
глубины изложения материалы.
Автор составитель
С.А. Карпиевич
87