Открыть - Национальная библиотека Удмуртской Республики

Право публикации данной
электронной версии книги в
полнотекстовой электронной
библиотеке принадлежит АУК УР
«Национальная библиотека
Удмуртской Республики».
Копирование, распечатка,
размещение на интернет-сайтах и в
базах данных книги или её части
запрещено.
http://elibrary.unatlib.org.ru/
http://elibrary.unatlib.org.ru/
Врач Г. А. А Ф А Н А С Ь Е В
Т У Б Е Р К У Л Е З
(чахотка)
УДГИЗ
1935
ИЖЕВСК V
http://elibrary.unatlib.org.ru/
Туберкулез— болезнь заразная. Эту болезнь
еще называют „чахоткой“ — от слова чахнуть.
Действительно, при этом заболевании особенно
проявляется общее ослабление и истощение организма. Умирают от туберкулеза очень много
людей. Самые большие общественные бедствия
и войны не уносят в могилу столько людей,
сколько умирает их от этой болезни. Количество умерших по всему земному шару ежегодно
исчисляется до 3-х миллионов человек.
Нет такого возраста, который бы щадился
туберкулезом: малые и старые, женщины и мужчины заболевают туберкулезом. Но особенно
излюбленным возрастом для туберкулеза являются дети, организм которых еще мало приспособлен для борьбы с ним.
Болеэнь эта вызывается микробом
который
был открыт в 1882 году немецким ученым Кохом.
Этот микроб имеет вид палочки, почему его и
называют теперь „палочкой Коха“. Палочки Коха очень любят темноту, сырость и грязь. В
этой обстановке они усиленно размножаются.
Солнце же и чистый воздух для них губительны.
1 Мйкробы — живые существа, котооых яе видно простым глаэом.
мх можно рассмотреть только череэ увеличительный п р и б о р — М*мросяоя*
г
http://elibrary.unatlib.org.ru/
Принято думать, что туберкулез — это болезнь
больших городов, что в деревне она развита
мало. Такое суждение ошибочно. В нашей деревне имеется много причин, вызывающих туберкулезные заболевания среди населения.
Одна из причин — это грязно-содержащаяся
крестьянская изба. Наличие в избе телят, поросят и других домашних животных, грязные лохани, сушка портянок, детских пеленок и т. д.
настолько загрязняют воздух, что лучших условий для размножения палочек Коха и нечего
желать. Сырой и испорченный воздух значительно понижает сопротивляемость организма, не
только к туберкулезу, но и ко всяким болезням.
Если в грязной и сырой избе заведется туберкулезно-больной, да еще неопрятный, который
плюет куда попало, опасность заболеть туберкулезом, остальным членам семьи становится велика. В мокроте туберкулезно-больного содержится
очень много палочек Коха. Выплюнутая мокрота
высыхает. В высохших частицах .ее имеется также много туберкулезных палочек.
Эти частицы вместе с пылью носятся в воздухе, попадают в легкие здорового человека и
заражают его. К нашему стыду, даже некоторые
из лучших колхозников мало обращают внимание на содержание своего жилища в надлежащей чистоте. Здоровое жилище должно быть
обеспечено правильным содержанием и ухо^ом
за ним. В жилом помещении не только нельзя
http://elibrary.unatlib.org.ru/
держать домашних животных, развеш ивать сырое да еще грязное белье, но нужно производить ежедневно чистку и уборку его. И збу необходимо подметать влажной щеткой, а лучше
всего мыть ее. Сор сжигать, а разные кухонные отбросы выносить из помещения. Д ля проветривания избы необходимо в окнах устраивать
форточки.
Во избежание пыли не нужно входить в избу
в грязной обуви и чистить в ней свою одежду.
Содержание своего жилища в чистоте и порядке является необходимым и первым условием
предупредить себя и других от заболевания
туберкулезом. Правильный уход за жилищем,—это обязанность каждого из нас не только в
личных целях, но и в интересах всего населения. При отсутствии заботы всякое здоровое
жилище легко превратить в нездоровое. З ар аза
от больного человека к здоровому может передаться и другим путем. При кашле, чихании и
разговоре, больной выделяет незаметные для
глаза капельки мокроты, которые попадают на
лицо и одежду ӟдорового человека.
Особенно легко заразиться при совместном
сне с больным на одной кровати. Здесь здоровый человек в продолжении многих часов вдыхает эти мельчайшие капельки мокроты больного, а вместе с ними, конечно, и палочки Коха. Каждый туберкулезно - больнӧй, особенно
выделяющий мокроту, обязан иметь отдельную
4
http://elibrary.unatlib.org.ru/
пӧстель. В условиях деревенской жйэни принято помещать больных в темные углы. Излюбленным местом для них служат: печка и полати,
куда мало попадают солнечные лучи и плохо
очищают воздух. Постель больного не проветривается месяцами. Больному нужно предоставить
лучший и светлый угол избы, чтобы был к
нему обеспечен доступ солнечных лучей.
Постель больного, которая содержйт в себе
туберкулезную заразу, должна как можно чаще
проветриваться на свежем воздухе. Постельное
и Нательное белье его должно меняться один
раз в неделю, а также проводить стирку грязного белья с последующим его кипячением. Во
избежание рассеивания мокроты й загрязнения
ею предметов домашнего обихода,туберкулезнобольной должен собирать свою мокроту в плева
тельницу. Лучше всего в плевательницу, перед
ее употреблением, наливать какой-нибудь обеззараживающий раствор. Наилучшим раствором
является карболка.
Д ля туберкулезно - больных существуют специально приготовленные плевательницы. Эти
плевательницы плотно завинчиваются металлической крышкой и могут носиться больным в
кармане. Собранную мокроту необходимо сжигать или, в крайнем случае, закапывать в землЮ. Нельзя выливать в поганые ведра, помойки
и т. д. во избежание разноса туберкулезной
эаразы.
5
http://elibrary.unatlib.org.ru/
Прием питци из одной посуды с туберкулезно-больным, пользование одним полотенцем,
поцелуй *все это служит причиной заражения
эдорового человека чахоткой.
Причины, способствующие развитию туберкулеза в деревне, отчасти заложены и в самом
производстве. Вдыхание пыли в.больш ом коли■честве во время веяния зерна, молотьбы, трепки льна, и т. д. далеко не безразлично для
человека. Длительные вдыхания пыли вызыва*
ет воспаление дыхательных путей, что служиг
благоприятной почвой для развития туберкулеза. Водка, табак, испӧлнение многих религиозных обрядов, вызывающие ослабление органиэма, также имеет немалое значение в развитии
болезни.
* *
*
Туберкулез поражает все органы человека, на
чаще всеголегкие. Заражение туберкулезом обычно происходит в раннем детском возрасте. Особенно высока заражаемость детей р семьях, где
имеются больные, выделяющие туберкулезные палочки в своей мокроте. Грязное жилище, расплевывание мокроты больных, теснота в помещении,
постоянное общение ребенка с больным и т. д.
служат основными причинами заражения детей
туберкулезом. Одним из частых случаев попадания палочек Коха ребенку нужно считать
зкгрязнение рук его и занесение вместе с
грязью туберкулезной заразы в рот.
6
http://elibrary.unatlib.org.ru/
Ползание ребенка по грязному и заплеван*
ному полу, особенно способствует попаданию
ему палочек Коха. Туберкулезные палочки из
полости рта проникают в имсющиеся там лимфатические щели и заносятся током лимфы в
ближайшие железы. Железы задерживают и
откладывают у себя палоч <и Коха.
Железы представлют собою нечто в роде
■осадочного колодца. Если туберкулезных палонек много, то часть их переносится в другие
железы, пока не потадут в кровеносные сосуды и не проникнут в'любой орган. Таким об*
разом, туберкулез у детей выражается прежде
всего в виде поражения желез. Заболевание
может ограничиться только железами, без поражения внутренних органов. Наиболее часто
туберкулез у детей проявляется в так называе*
мой „хронической интоксикации* (длительное отравление организма). При этой форме туберкулеза нередко дети считаются почти здоровыми, так как заболевание протекает без тяжелых признаков болезни. Однако более внимательное и подробное их обследование указывьет, что и здесь имеются довольно значительные растройства различных органовТуберкулезные дети — ослаблены и малокровны. При школьных занятиях быстрее устают, хуже усваивают, чем здоровые дети. Вре
менами, по вечерам, повышается температура.
С м ен а хорошего
состояния плохим
7
http://elibrary.unatlib.org.ru/
—- о б ы ч н о е я в л е н и е у д е т е й п р и э т о й
б о л е з н и . Больные дети летом чувствуют себя значительно лучше, прибавляют в весе, зи*
мой снова становятся хуже. В зависимости от
тяжести заболевание всегда отмечается в той
или иной степени отставание детей в физическом развитии. Нередко 15-ти летний подросток
выглядывает Ю-ти летним ребенком.
Туберкулез у детей поражает самые различные органы, но вот „хроническая туберкулезная интоксикация" и хорошо всем известная
золотуха — это такие формы туберкулеза, которые свойственны только детскому возрасту.
Эти две формы туберкулеза преобладают перед другими формами детского туберкулеза,
Если принять во внимание все виды туберкулезного заболевания у детей, то нужно сказать.
что туберкулез у них протекает благоприятно
и дает незначительную смертность. При оценкё туберкулезного заболевания у детей, особенно еёо исхода, большое значение имеет возраст и форма туберкулеза.
Чем меньше ребенок по возрасту, тем быст
рее он погибает. Особекно нестойкие протиф
туберкулеӟа дети до. 3-х месяцев. При заражении туберкулезом они умирают больше чем на
50%. Плохой исход у детей дает легочной туберкулез, смертность при котором выражается
свыше 60%. Зараженность детей туберкулезом
очень велика. Считают, что около 90% веех
»
http://elibrary.unatlib.org.ru/
детей заражены туберкулезом. Как бы туберкулез у детей благополучно не протекал и сам
не излечивался, всетаки эта болезнь уносит много детей в могилу.
*
* *
При выздоровлении от туберкулеза, однако
нельзя расчитывать на полное уничтожение всех
палочек Коха в организме. Заглохшие остатки
туберкулеза остаются на всю жизнь. Здоровый
организм хорошо справляется с этими остатками и всю жизнь может не болеть туберкулезом.
Плохие жилищные условия, плохое питание
злоупотребление алкоголем, перенесение тяжелых болезней и т. д. подрывают здоровье человека. Человек не в состоянии уже хорошо
бороться с имеющимися в его организме палочками Коха. Они начинают быстро размножаться, разрушать и отравлять своими ядами
организм и человек заболевает. Нередко у
взроСлых развивается туберкулез и от постоянного попадания палочек Коха в легкие вместе с вдыхаемым воздухом, особенно, если их
количество велико. Туберкулез не у всех людей протекает одинаково. У одних болезнь течет медленно, у других быстро ведет к смерти.
Различное течение болезни зависит от неодинаковой способности организма бороться с
палочками Коха, от их количества, ядовитости
и т. д. Сопротивление туберкулезным палочкам
челӧвечеекий организм оказывает при помощи
9
http://elibrary.unatlib.org.ru/
имеющихся у него защитных сил. Большое значение имеют в этой борьбе белые кровяные
шарики, находящиеся в нашей крови. В месте
проникновения палочек Коха, и с того момента, когда между туберкулезными палочками и
тканями легких начинается проявляться „взаимодействие", кровеносные сосуды расширяются
и из них выступают миллионы белых кровяных шариков.
Белые кровяные шарики направляются к туберкулезным палочкам. Они начинают пожирать туберкулезных палочек, которые часто перевариваются внутри белых шариков. Много
гибнет и белых кровяных шариков, а также и
клеток легочной ткани.
В самом центральном месте этой борьбы образуется большое скопление продуктов распада
белых кровяных шариков, туберкулезных палочек клеток местной ткани. Этот распад содержит много ядов, которые проникают в окружающую здоровую ткань. Здоровая ткань не мо
жет, конечно, относиться безразлично к этим
ядам и начинает образовывать в большом количестве особые клетки. Эти вновь образованнь|е молодые клетки окружают валом и служат
защитой для дальнейшего проникновения ядов
Центральное место распада, в котором находятся туберкулезные палочки и белые кровяные
шарики, а также и вновь образованные молодые
клетки образуют по своему внешнему виду маю
http://elibrary.unatlib.org.ru/
ленький бугорок. Этот бугорок представляет
собою одно из проявлений защиты организма
против палочек Коха. В тех случаях, когда туберкулезные палочки не в состоянии разрушить
выставленную против их преграду, молодые
клетки превращаются постепенно в плотную
ткань. которая прорастает весь бугорок и образует вместо него рубец. При вскрытии трупов
людей, никогда не болевших туберкулезом, часто находят такие рубцы в легких.
Человек даже не знает, что он был болен
туберкулезом- В этих случаях происходило самоизлечение, благодаря защитительным силам организма. Но очень часто эта преграда для палочек Коха является недостаточной. Они быстро размножаются и захватывают все новые и
новые участки. Размножение палочек Коха происходит с одновременным выделением ими ядов,
которые отравляют не только клетки пораженной ткани, но, попадая в кровь, разносятся и
по всему телу. Отдельные бугорки сливаются
друг с другом, образуется уже значительной
величины узлы. Центр таких узлов распадается,
превращаясь в массу, похожую на творог. Творожистые массы содержат много туберкулезных
палочек. При легочном туберкулезе во время
кашля творожистые массы выхаркиваются больными наружу и вместо них образуются полости,
которые называются кавернами.
Разрушительное действие палочек Коха рас1
http://elibrary.unatlib.org.ru/
пространяется и на кровеносные сосуды. Разрушение маленьких сосудов легких больш ой
опасности не представляет, но при разры ве
больших сосудов кровь может очень сильно
„хлынуть горлом“; такое кровотечение очень
опасно, а в некоторых случаях даже смертельно.
* *
В зависимости от того как справляется туберкулезно-больной со своей боЛезнью— проявление признаков болезни будет различно. Один
и тот же больной в различные периоды болезни
имеет различные признаки болезни.
В тех случаях, когда у больного нет видимых
признаков общего отравления организма, т. е.
температура его нормальная, самочувствие хорошее, вес не уменьшается и т. д., то такое
состояние болезни называется „компенсировакным“ Сюда относятся больные, которые хотя
и имеют несомненные признаки туберкулеза
легких, но они настолько себя хорошо чувст*
вуют, что считать их больными в обычно принятом смысле нельзя. Однако они являются
все-таки больными, потому что имеющийся у
них туберкулез в легких счцтается незаглохшим^
Эти больные еще недавно имели активный
(деятельный) туберкулез, В эту группу относятся и такие больные, у которых изредка I —2
раза в месяц появляются признаки активного
туберкулеза, ко только скоро проходящие. Такое состояние больного может перейти в за12
http://elibrary.unatlib.org.ru/
глохший туберкулез с полным восстановлением
трудоспособности. Таких людей называют ,,практически здорювыми“.
Почему их не называют просто здоровымит
а прибавляют еще слово „практически*1?
При излечении от туберкулеза нельзя расчитывать на полное излечение с уничтожением
всех палочек Коха в легких. На практике человек здоров, а на самом деле, вследствие на*
личия в его легких палочек Коха, при неблагоприятных условиях, он может сделаться вновь
туберкулезно-больным.
Компенсированный туберкулез легких приводит не только к заглохшему туберкулезу, но
может дать обострение и перейти в активный
туберкулеа. В начале обострения легочного туберкулеза больной чувствует усталость, потерю
аппетита, легкие покашливания, иногда колотье
в груди. По вечерам повышается температура.
пӧявляются легкие ознрбы, ночные поты, падение веса, понижеНие работоспособности и т\ д.
Большинство больных мало обращают внима^
ния на э.ти признаки болезни и склонны об *
яснять их общей усталостью от работы. Однако,
разрушительные действия палочек Коха продолжаются все дальше и дальше. При далеко
защедшей болезни у больного появляется жар,
озноб, реэкое похудание, мучительный кашель
с обильным выделением гнойной мокроты, в,
которой содержится большое количество пало13
http://elibrary.unatlib.org.ru/
ӵек Коха. В далеко зашедших случаях больной
не только не в состоянии работать, но даже и
ходить. Больному требуется уже постельное со-держание и покой.
*
* *
При туберкулезе легких большое значение
имеет площадь поражения легких. По степени
распространения болезни, принято делить тубержулез легких на три стадии: первую, вторую
и третью.
К первой стадии туберкулеза легких относят
такие случаи, когда поражается небольшая часть
легкого отдельными разбросанными бугорками.
Под частячи же легких разумеется следующее
деление их: расстояние от верхушки легкого до
2-го ребра — называется в е р х н е й частью; от
2-го ребра до 4-го называется с р е д н е й частью
и все что имеется ниже 4-го ребра носит название н и ж н е й части. И вот ес\и у туберкулезно больного имеется поражение не больше половины любой из этих частей легких в
виде разбросанных очагов, то заболевание его
будет расцениваться как туберкулез легких первой стадии.
Ко второй стаДии относятся такие случаи,
когда имеется поражение, в виде отдельных
очагов уже целой части легкого.- Ко второй же
стадии будут относиться и все случаи сплошного, тяжелого поражения и половины любой
части легкого. И наконец все то, что больше
14
http://elibrary.unatlib.org.ru/
второй стадии, считается за туберкулез третьей стадии.
Площадь поражения легких и сопротивляемость организма против туберкулеза являются
самыми важными мерилами тяжести заболевания туберкулезно-больного. Чем меньше поражено легкое и чем лучше организм борется с
палочками Коха, тем, конечно, больше надежд
на выздоррвление. Очень часто больные мало
обращают внимания на свои недомогания и
поздно обращаются за помощью к врачу. При
больших туберкулезных изменениях в легких,
когда болезнь перешла уже в третью стадию,
когда защитительная способность организма
мала, конечно, помочь такому больному очень
трудно. Раннее обращение к врачу при появлении первых признаков болезни является непременным условием успешного и скорого излечения туберкулезного поражения легких.
♦ *
♦
Лечить туберкулез можно везде. Человечеству давно известна эта болезнь, известна она
в далекие, прошлые времена. Чахотка долгое
время считалась болезнью неизлечимой. Самые
различные способы лечения ее приводили к
плохим результатам. Такой взгляд с одной стороны и верен. Чахотка как тяжелая форма болезни, когда сочтены последние дни жизни
больного, конечно, неизличима. Ранние же фор
мы туберкулеза, когда болезнь еще в не запу15
http://elibrary.unatlib.org.ru/
щена, когда больной организм еще в состоянии
тсорошо бороться с ней — вполне излечим.
Конечно, иэлечивается туберкулез не лекаретвами: солнце, воздух, питание и правильньш
образ жизни — вот главные средства в лечении
туберкулеза. На лекарственное лечение возлагалоеь особенно много надежд когда были открыты Кохом туберкулезные палочки. В то время
тголагали, что нужно отыскать такое средство
л'ечения, которое бы уничтожало в легких туберкулезные палоӵки и тем самым приводило
6ы больного к излечению. Много было предложено всевозможных лекарственных средств, но
все они оказывались недействительными убить
палоӵки Коха в организме человека. Некоторые
из них употребляются еще и до сих пор в силу
привычки. Применявшиеся средства не достигали своей цели главным образом потому, что в
той дозе> в которой они могли бы подействовать на палочки Коха, были бы ядовиты для
клеток человеческоГо организма.
Но если бы даже и были открыты такие лекарственные средства, то трудно сказать, что
было бы вреднее для больного: палочки Коха
или те яды, которые бы получились в огромном количестве после разрушения туберкулезных палочек. Мы знаем, что палочки Коха при
разрушении выделяют яды, которые действуют
на человека отравляющим образом.
В последние годы применяется очень широко
1«
http://elibrary.unatlib.org.ru/
лечение легочного туберкулеза путем операции.
Существует несколько видов операций, но все
они ставят своей задачей сжать больное легкое,
создать ему покой или даже совершенно заста*
вить его не дышать. Это лечение дает очень
хорошие результаты, в особенности с одновременным пребыванием больного в санатории, где
основными способами лечения являются хорошее и правильно поставленное питание, чистый
воздух и правильный образ жизни.
Наше правительство затрачивает большне
средства для лечения туберкулезно больных.
С С С Р в настоящее время покрыто густой сетью
санаторий. Были и в царское время санатории,
но лечение в них было совершенно недоступно
для рабочих и крестьян. Только при советской
власти этот дорогой вид лечения стал бесплатвым достоянием трудящихся масс.
В санатории для лечения ӧтправляют ӧднако
не всех туберкулезно-больных: санаторному лечению подлежат больные с активным туберкулезом. „Практически здоровые", больные с компенсированным туберкулезом или с тяжелой
формой, при которой требуется постельное содержание — этому виду лечения не подлежат.
Первые две группы не подлежат только уже потому, что они люди здооовые, а последние нуждаются в больничном лечении.
Однако лечить туберкулез труднее чем его
предупредить. В настоящее время борьба с туТ7
http://elibrary.unatlib.org.ru/
беркулезом в СС С Р ведется, главным образомг
по проведению оздоровительных мероприятий.
Для этой цели в нашей стране открыто оченьбольшое количество особых учреждений, которые называются туберкулезными диспансерами.
Туберкулезные диспансеры стараю тся обнаружить туберкулез в самом начале. С этой целью
они берут на учет всех туберкулезных больных,
лечат их и принимают меры к тому, чтобы распространение туберкулеза среди населения было бы меньше и меньше.
Туберкулез легких болезнь длительная. Лечение этой болезни в домашней обстановке требует со стороны больного соблюдения целого
ряда правил. Комната туберкулезно-больного
должна быть чистой, сухой и светлой, с наибольшим доступом в нее солнечных лучей. В летнее
теплое время лучше всего спать на открытом
свежем воздухе. Уборку помещения нужно производить влажным способом и ежедневно. В
комнате должен быть всегда свежий и чистый
воздух. В зимнее время для постоянного обмена комнатного воздуха необходимо откры вать
не менее 2 раз в день форточку на 15—20минут.
* * *
Питание туберкулезно-больного имеет также
очень большое значение при лечении этой болезни. Установилось совершенно ошибочное
мнение, что туберкулезно-больному требуется
13
http://elibrary.unatlib.org.ru/
давать как можно больше пищи, и ( чтобы пища содержала в себе большое количество жирг
Ж ирное и обильное питание многими больным и
считаются необходимым при туберкулезе лег~
крх. Приходится часто наблюдать, что больные
приносят себе неисправимый вред от чрезмерно усиленного питания.
Д ля туберкулезно-больного требуется неуси
ленНое питание, а только повышенное и то не
дАя всех. В случаях заглохшего туберкулеза и
даже незначительного его обӧстрения, пйтание
больного должно приравниваться к нормам здорового человека, т. е. в среднем 2800 калорий.
Только при активном туберкуле?е легких с
наклонностью к падению веса, питание больного должно быть повышенным — в среднем до
3500 калорий. Очень полезно для туберкулезно-больного и даже необходимо вводить в его
стол корнеплоды, фрукты, зелень и т. д.
Каждый больной, однако должен не только
заботиться о себе, но и должен предостерегать
** других от заражения туберкулезом. Во избе-...
ӝание заразить других, туберкулезно-больному
нужно иметь ӧтдельную постель, собирать мокроту в плевательницу и взять себе за правило
никогда не плевать на пол. Нельзя есть йз обЩей посуды, Больной обязан иметь отдельную
пӧсуду и полотенце, особенно бережное отношение его должно проявляться к детям. Поце19
http://elibrary.unatlib.org.ru/
луй. детей, а особенно в губы, служит одним из
частых способов их заражения туберкулезом.
Борьба с туберкулезом — дело очень сложное,
успех в этой борьбе возможен лишь с помощью
самих трудящихся. Мало одного лечения больных, необходимо принимать меры к предупреждению туберкулеза. Оздоровление быта и труда,
которое зависит в большей степени от самих
рабочих и крестьян, будет служить залогом
искоренении этой болезни.
Отв, рсдактор Н. И. ЛЯМИН.
Техн. редактор Л. Н. КЛЯБУКОВ.
Сдано в небор 8 декабря 1934 г.
Подписанр к печати 29 дек. 1934 г.
В книге 6/з изд. листа. В 1 изд л. 41280 знаков.
Облит № 3049. Закаэ № 3341. Удгиэ Кв 116. Тирюк 2100.
г, Ижеаск, ул. Эигельса 4. типография НКЛПром.
http://elibrary.unatlib.org.ru/
http://elibrary.unatlib.org.ru/
цема 30 кои-
http://elibrary.unatlib.org.ru/