Крымский государственный медицинский университет им. С. И

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского
Проф. Богадельников И.В.
Дисбактериоз – зачем мы себя обманывем?
В организме человека количество
микроорганизмов (бактерий вирусов,
грибов и др.) в 10 -100 раз больше, чем
клеток человеческого организма
(Р.М.Кутсон,1999 и др.), а доля
человеческих генов в совокупном геноме
(человек + микроорганизмы) составляет
не более 1% (Stevern R. еt al., 2006).
За день взрослый человек выделяет
вместе с экскрементами в общей
сложности от 100 млрд. до 100 трлн.
бактерий, а плотность
микроорганизмов в теле человека
может составлять примерно 10 млрд. на
1 кв. см (Т. Роузбери,1969).
Выделенную от больного микробную
клетку нужно рассматривать не как
автономную бактерию, а как микробную
популяцию, как многоклеточный организм,
как совокупность генетически
детерминированных клеток одного штамма,
локализованных в пространстве и
временном интервале.
 Биопленка (псевдоткань) представляет собой
микробное сообщество в составе муцинового
геля слизистых оболочек и в настоящее время
рассматривается как жизненно важный орган
человека. Состав микроорганизмов биопленки
постоянен у здоровых людей и изменяется при
патологических состояниях. Биопленка
характеризуется морфологической и
физиологической гетерогенностью входящих в
нее клеток и как бы сложена из нескольких
слоев ткани (активно делящихся, покоящихся и
спонтанно автолизирующихся клеток) (А.М.
Уголев, 1987).
Биопленка.
1.
Состав микрофлоры генетически связан
внутри биопленки и специфичен на
штаммовом уровне для каждого
индивидуума. Это очень прочная система, в
которую нельзя внедрить чужеродный
штамм. (Г.Осипов ). Считают, что микробиота
конкретного человека индивидуально
специфична, генетически детерминирована
и, видимо, наследуема (Б.А.Шендеров,1998).
Действительность, не исключающая
заблуждения
 парадокс ситуации заключается в том, что,
несмотря на обстоятельства, указанные выше,
эффективность пробиотиков многократно
доказана практически при всех инфекционных
заболеваниях, а также в неонатологии, у
больных с хирургической, гинекологической и
других патологиях (Д.С.Янковский, 2005;
В.М.Бондаренко, Т.В.Мацулевич, 2007;
Янковский Д.С., Г.С. Дымент,2008;
Е.М.Лукьянова, Ю.Г.Антипкин, Д.С.Янковский,
Г.С.Дымент, 2008; С.А.Крамарев с соавт.,2008;
В.С.Копча, 2010).
Заблуждение первое: исследование
кала на дисбактериоз.
 исследование кала по сути дает нам весьма
лабильную картину свободноживущей
просветной микрофлоры. Нестабильность
биомассы микроорганизмов и их состава в
фекалиях является следствием поддержания
гомеостаза пристеночной микрофлоры. Все
лишнее – избыточный рост микробов,
транзиторные микробы, неусвоенный химус
вместе с потоком мукозы является
естественным стоком кишечника, который и
формирует фекалии.
 А.Н.Маянский: «Фактически это
дорогостоящее (тем более, что
тестирование рекомендуется делать в
динамике), трудоемкое исследование с
невысокой (если не с нулевой) отдачей».
 Обнаруженный И.И. Мечниковым еще в начале ХХ века
положительный эффект от приема простокваши с живыми
лактобактериями, состоявший в улучшении здоровья
потребителей в процессе модификации кишечной
микрофлоры, был обозначен как пробиозиз (probiosis)...
 …а «живая микробная кормовая добавка, которая
оказывает полезное действие на животное-хозяина путем
улучшения его кишечного микробного баланса», получила
название пробиотика
 «Пробиотик» имеет греческое происхождение: pro - для,
bios - жизнь, т.е. для жизни” или „создающие жизнь”.
Впервые стало употребляться в 1954 году, как
противопоставление антибиотикам
Заблуждение второе: микроб микробу –
друг, товарищ и брат .
 Пробиотики выращены искусственно, то есть
всегда являются чужеродными, не
обладающими «генетическим паролем» для
попадания в биопленку кишечника, а значит
напрямую они не могут оказать влияние на
биопленку. Биотехнологические пробиотики
не имеют «пароля» для входа микробов внутрь
биопленки кишечника, и поэтому пребывают в
нем транзиторно, как микрофлора пищи.
•КИШЕЧНАЯ СТЕНКА
Заблуждение третье: есть микробы
«благородные» и «плохие»
 в силу генетической несовместимости
между микробиотой индивидуума и
техногенными «благородными»
бактериями (бифидумбактерии,
лактобактерии) последние
невозможно подселить в кишечник
или с их помощью вытеснить «плохие»
(патогенные или условно-патогенные)
бактерии.
Заблуждение третье: а был ли мальчик?
 Кишечная микробиота состоит из штаммов и видов
микробов родов Clostridium и Eubacterium,
бактероидов, бифидобактерий и лактобацилл.
Пробиотикиотерапия основна на представлении о
доминирующей роли бифидобактерий и
второстепенной роли эубактерий, клостридий и
актиномицет, которых в кишечнике по современным
оценкам на порядок больше, чем бифидобактерий (Г.А.
Осипов, Н.Ф. Федосова, К.В.Лядов, 2007).
 Мультикомпонентный состав: содержит
от 14 до 25 штаммов физиологически
ценных микроорганизмов
 Все включенные штаммы Симбитера
взаимно стимулируют развитие клеток и
биологическую активность симбиозов
 В составе Симбитера использованы только
физиологические представители
микробных биоценозов биотопов
различных возрастных групп

Альтернатива
«дисбактериозу» - МКБ - 10
 1. Синдром избыточного роста
бактерий
 2. Синдром раздраженного
кишечника
 3. Инфекционный процесс