Драма в постели. Обвиняется простатит

096-101_drama_v_posteli_2.qxd
13.03.2008
12:52
Page 96
МУЖСКАЯ ПРОБЛЕМА
Драма
в постели.
Обвиняется
простатит
96
096-101_drama_v_posteli_2.qxd
13.03.2008
12:10
Page 97
Простатит. Звучит как приговор. И печать тяжкой
думы плотно ложится на гордое мужское чело.
Все становится немило. Не радуют даже
воспоминания о былой прелести адюльтеров…
Хорошо, если в эту пору неизбывной
– Мы живем в ХХІ веке – веке реали
всех мужчин подряд, а не опирающаяся
тоски по поводу собственной мужской
зации великих научных достижений,
только на тех, кто обратился к врачу.
несостоятельности на фоне тревожных
фантастических технологий, глобаль
15 18 % представителей сильной по
снов, невесть откуда взявшейся внушае
ной информатизации, но, как ни пара
ловины человечества имеют такую
мости, раздражительности и отстранен
доксально, зачастую не имеем элемен
проблему. И это тоже много.
ности рядом окажется добрая терпели
тарной информации о том, что приво
Миф второй. Очень часто ставят
вая женщина – в одном лице и адвокат, и
дит мужчину на прием к сексопатологу
знак равенства между простатитом,
психотерапевт, которая логически дока
или андрологу. Из «мухи незнания»
аденомой и раком предстательной же
жет ушедшему в свою печаль любимому,
рождаются «мифыслоны». В отноше
лезы. Мол, одно автоматически влечет
что его «проблема» решаема и к гибе
нии хронического простатита их тоже
за собой другое. И в результате – рак.
ли цивилизации не приведет. Просто на
существует несколько. К слову, сред
К счастью, никакой подобной законо
до не загонять болезнь в угол, а побыст
ства массовой информации с лег
мерности не существует. Это три са
рее идти на прием к андрологу.
костью подхватывают их, забывая, что
мостоятельных заболевания, имеющих
Проинформирован – значит, воору
каждый из нас в ответе за каждое про
свою специфику, свой возрастной диа
жен. Сейчас мы с вами этим и займемся,
изнесенное слово, а если оно касается
пазон. Простатит – прерогатива мужчин
попытаемся у главного сексопатолога
интимной сферы взаимоотношений, то
молодого и среднего возраста. Адено
Министерства здравоохранения Украи
разрушительную силу его предугадать
ма – доброкачественная гиперплазия
ны Игоря Горпинченко узнать как можно
вообще сложно.
предстательной железы – чаще бывает
у джентльменов климактерического пе
подробнее о самом заболевании и мето
дах его лечения.
Мнение Игоря Ивановича по данной
МИФЫ
И РЕАЛЬНОСТЬ
риода, сорока пяти – шестидесяти пяти
лет. Рак предстательной железы, кото
проблеме более чем авторитетно. Он –
– Итак, миф первый. Хронический
рый в последнее время прогрессирует
доктор медицинских наук, профессор,
простатит – бич, гроза, настолько расп
во всех странах, поражает мужчин
генеральный директор Украинского инс
ространенное в нашей стране заболева
старше 75 лет.
титута сексологии и андрологии, руково
ние, что 60 – 73 % мужчин страдают им.
Если быть более точным, то аденома
дитель клиники сексопатологии и андро
Это неправда. Хронический проста
и рак предстательной железы близки
логии Института урологии АМН Украины,
тит слишком неоднороден. А пугающие
по своей природе. И в том, и в другом
президент «Ассоциации сексологов и
воображение цифры статистики объяс
случае причиной являются гормональ
андрологов Минздрава Украины». Всем
няются следующим: в «одну корзину»
ные изменения, хотя, повторюсь, это
этим должностям и званиям предшест
сбрасывают всю патологию нижнего от
два разных заболевания.
вовал долгий путь от рядового практику
дела урогенитального тракта, все проб
Миф третий. В сознании людей
ющего врача, клинического ординатора
лемы, связанные с областью малого та
большинство сексуальных проблем
до руководителя клиники.
за . Это и болевые расстройства, и рас
связано с органическими изменениями
стройства мочеиспускания, и сексуаль
в предстательной железе. Бытует мне
ные расстройства.
ние: простатит обязательно чреват сек
Знание двух иностранных языков – не
прихоть и не дань моде, а возможность
из первых источников получать самые
Гдето в шестидесятых годах прошло
суальными расстройствами. Поэтому
свежие новости изза рубежа, касающи
го века прозвучала цифра 35 % – дос
все предлагаемые лекарства сулят
еся сектора медицины, в которой он –
таточно грозная статистика, означав
улучшение потенции.
признанный профессионал.
шая, что каждый третий мужчина стра
На самом деле такой закономерности
– Игорь Иванович, драмы в постели –
дал хроническим простатитом. Но эти
не существует. Хронический простатит
источник печали многих пар, а статисти
данные не были подкреплены серьез
имеет четко ограниченную клинику в пла
ка о количестве мужчин, страдающих
ными исследованиями.
не сексуальных проявлений: относитель
хроническим простатитом, просто удру
Более достоверна сегодня мировая
чающа. Неужели все обстоит так плохо?
статистика, основанная на изучении
но быстрое семяизвержение, стертость
ощущений во время оргазма. И все.
97
096-101_drama_v_posteli_2.qxd
13.03.2008
12:10
Page 98
МУЖСКАЯ ПРОБЛЕМА
Главный сексопатолог
Министерства здравоохранения
Украины Игорь Горпинченко
Но, как правило, простатит не бывает
мая эректильная дисфункция. Но, хочу
пятнадцать назад причиной бактериаль
в чистом виде. При длительном течении
подчеркнуть, это тоже нередко связано
ных простатитов были, как правило,
его наблюдается снижение либидо.
не с самим простатитом, а объясняется
стафилококковые, стрептококковые ин
Причин здесь две. Вопервых, действи
его возникновением на фоне приобре
фекции, которые находятся в организ
тельное снижение гормонального фо
тенной, а чаще – врожденной сосудис
ме человека. И бытовало мнение, дес
на. Как известно, именно предстатель
той патологии, которая провоцирует
кать, одним из факторов, провоцирую
ная железа является фабрикой по пере
воспалительный процесс.
щих хронический простатит, является
переохлаждение. Это так. Но, помимо
работке тестостерона в дегидротестос
терон, который обладает в десятки раз
большей активностью, чем тестосте
ФОРМЫ
БОЛЕЗНИ
того, источником инфекций могут ока
заться и кариозные зубы, и воспален
рон, хотя в токе крови его в десятки раз
– В последнее время во всем мире
ные миндалины, и больная печень, и
меньше. Ну а вторая причина – чисто
принято деление хронического проста
проблемы с прямой кишкой, и тому по
психогенная. Мужчина на протяжении
тита на несколько разных форм, – про
добное. Это – классика.
определенного времени испытывает не
должает профессор. – Первая – хро/
Сейчас же ситуация принципиально
удовлетворенность в сексуальном пла
нический бактериальный прос/
изменилась: среди бактериальных про
не. А интимные отношения – материя
татит. Его происхождение – инфекци
статитов с явным преимуществом доми
тонкая, хрупкая. Если муж сам не полу
онное. Но вот какая существует законо
нируют инфекции, передающиеся поло
чает кайф и жена высказывает свое не
мерность: примерно в 10–15 % случаев
вым путем.
довольство тем, что в постели все про
воспалительный процесс протекает
исходит слишком быстро и она не испы
остро, с температурой, ознобами, боле
тывает прежнего удовольствия, то пси
выми ощущениями, а у 80–85 % забо
хогенное снижение либидо становится
левших этот недуг вялотекущий. Такова
оживился донельзя. Бесконтрольный
очевидным.
особенность простаты.
секс, полное пренебрежение правила
При длительном течении этого забо
левания может изменяться и эрекцион
ная функция. Возникает так называе
98
Помимо
Помимо
переохлаждения,
переохлаждения,
источником инфекций
источником инфекций
могут оказаться
могут оказаться
и кариозные зубы,
и кариозные зубы,
и воспаленные
и воспаленные
миндалины, и тому
миндалины, и тому
подобное...
подобное...
– А анализ крови показывает воспа ление?
– Чаще всего не показывает. Еще лет
– Просто прежде «в нашей стране
секса не было».
– А теперь он не просто появился, а
ми безопасности теперь почемуто
вкладывают в понятие «демократизация
секса». А последствия этого печальные.
096-101_drama_v_posteli_2.qxd
13.03.2008
12:10
Page 99
Клетки
здоровой
простаты
Ни одно
Ни одно
урологическое
урологическое
заболевание
заболевание
не демонстрирует
не демонстрирует
так красноречиво,
так красноречиво,
как простатит, что
как простатит, что
лечение должно быть
лечение должно быть
индивидуальным.
индивидуальным.
Если прежде хронический простатит
определенный, расплывчатый харак
привести к дисбактериозу и, в свою
провоцировали в основном гонорея и
тер, зачастую связаны с климатически
очередь, усугубляет процесс болезни:
трихомониаз (что тоже не есть хорошо),
ми, атмосферными условиями, обостря
болевой синдром и воспалительные ре
то теперь их опередили хламидии, ми
ются в ненастную погоду. Изменяются
акции усиливаются.
коплазмы, уроплазмы, цитомегалови
от сексуальной активности, психоэмо
То есть первоочередная задача вра
русная инфекция. Таковы реалии.
ционального состояния. Например, бо
ча – правильно продиагностировать
лями сопровождаются депрессивные
пациента. При всем уважении к уроло
проявления.
гам скажу, что хронический простатит
Вторая форма – абактериальный
простатит. Что это значит? Существу
ют формы воспалений, возникающих
А сейчас я хочу остановиться на осо
для них – хобби. Уролог занят хирурги
без инфекционного процесса, вызван
бо тревожном моменте. Элементарная
ческой патологией, пиелонефритами
ных переохлаждением, иммунизацией,
ситуация. Больной приходит в поликли
(это воспаление почек), онкологией,
факторами внешней среды, производ
нику с жалобами на возникшие сексу
аномалиями развития мочеполовой
ства. Как правило, ими страдают те, кто
альные проблемы, нарушение мочеис
системы, мочекаменной болезнью.
перенес инфекционный простатит. То
пускания и так далее. Врач, поверхност
Спектр заболеваний, которые он дол
есть врач лечил, лечил, но не вылечил.
но собрав анализы, не имея возможнос
жен лечить, слишком широк. Причем
Инфекция ушла, а воспалительный про
ти провести глубокие исследования,
эти недуги не только ухудшают качест
цесс остался.
ставит диагноз: хронический простатит.
во жизни, но и могут привести к инва
И третья разновидность – синдром
И, как правило, назначает традицион
лидизации больного, даже к смерти.
хронической тазовой боли. Наб
ное лечение – антибиотики, антибакте
К счастью, от хронического простати
людается он в случае минимальных хро
риальные препараты. Безусловно, в ка
та не умирают. Врачиурологи называ
нических изменений в предстательной
комто проценте случаев он попадает «в
ют таких подопечных
железе,
пациентами с
обширным
точку», но если его пациентом оказался
нарушенной психикой, с большим бу
представительством в железе нервных
мужчина с абактериальной формой
кетом сексуальных проблем. Болезнь
окончаний, которые бурно реагируют
простатита, то такое назначение не
настолько изменяет мужчин, что сами
на любую патологию – застойные, вос
только необоснованно, а и чревато уг
они становятся внушаемыми, а их пе
палительные процессы. Боли носят не
нетением иммунной системы, что может
реживания – навязчивыми.
а
обусловлен
99
096-101_drama_v_posteli_2.qxd
13.03.2008
12:10
Page 100
МУЖСКАЯ ПРОБЛЕМА
ЗАБОЛЕВАЕТ
ТОТ, КТО К ЭТОМУ
ГОТОВ
– Игорь Иванович, существует такая
теория: чтобы навсегда избавиться от
недуга, надо сначала избавиться от
его психологической причины. К при меру, если человек достаточно долго
занимается критикой, то у него появля ется такое заболевание, как артрит.
Затаенная обида в конечном счете ве дет к образованию опухолей. Гнету щее чувство вины всегда заставляет
искать наказания и приводит к боли.
По этой теории заболевания простаты
обуславливают внутренние страхи, ос лабляющие мужественность, а также
вера в собственное старение. Как вы
считаете, навязчивые идеи, внушае мость больного хроническим проста титом – это последствия болезни или
все же предшествующие ее появле нию психологические проблемы?
– Хороший вопрос. Много лет назад я
провел целую серию исследований и
установил, что не сама болезнь приво
дит к психоэмоциональным нарушени
ям, а скорее особенности личности
больного провоцируют заболевание.
– То есть существует категория муж
чин, которые готовы болеть простатитом?
– Да. Они внушаемы, мнительны, тре
вожны, депрессивны, и у них могут про
явиться либо сердечнососудистая па
тология, либо язвенная болезнь, либо
хронический простатит.
И совершенно понятно: если у мни
тельного человека возникают пробле
мы, он тут же мысленно перебрасывает
мостик, дескать, у меня все будет плохо
Не сама болезнь
Не сама болезнь
приводит к
приводит к
психоэмоциональным
психоэмоциональным
нарушениям, а скорее
нарушениям, а скорее
особенности личности
особенности личности
больного
больного
провоцируют
провоцируют
заболевание.
заболевание.
100
и с семьей, и с сексом, и с детородной
функцией.
– А подсознание чересчур прямоли
нейно. Оно не способно на стратегичес
кое планирование и вынашивание за
мыслов. Какую программу ему задают,
ту оно и выполняет.
– Конечно. По моим данным, гдето
процентов 60 – 70 – это больные, имею
096-101_drama_v_posteli_2.qxd
13.03.2008
12:10
Page 101
щие психопатологический фон, они
половым путем, непременно приглаша
«отягощены» изначально. И только
ет на обследование и сексуальную
25–30 % действительно впадают в деп
партнершу.
гарантирован.
Мы у себя в клинике лечим не предс
тательную железу, не воспалительный
рессию, испытывают чувство неуверен
Большое значение имеет УЗИдиаг
процесс – мы лечим человека с его ин
ности в себе по причине длительного
ностика, так как под маской простатита
дивидуальностью, с его психикой, с его
хронического течения заболевания.
иногда скрывается доброкачественная
окружением и его сексуальной парт
гиперплазия. Тогда больному противо
нершей и пытаемся воздействовать на
показан
весь организм в целом.
Сегодня, к счастью, в Украине появи
лись
врачиандрологи, которые зани
маются половой системой мужчины от
массаж,
физиопроцедуры,
нельзя назначать антибиотики.
Както один французский профессор
рождения до климакса и дальше. Пока,
В своей практике мы сталкиваемся с
был приятно удивлен, что у нас все ла
правда, у нас всего один андролог на
проблемой неэффективности лечения.
бораторные обследования делаются на
500 тысяч человек. Но это уже прог
Мы провели серьезный анализ и выяс
месте. И в отличие от других, мы не нап
ресс. Существует сеть клиник, специа
нили, что у таких больных в предста
равляем своих больных на консульта
лизирующихся на урогенитальных пато
тельной железе были камни, а наличие
ции – консультанты
логиях, андрологических проблемах.
их предполагает совершенно другие
Ведь больной раскрывается перед вра
Одна из них – наша клиника.
подходы.
чом один раз. Свои сокровенные тайны
приходят к нам.
К созданию клиники Горпинченко по
Пожалуй, ни одно урологическое за
он не может снова и снова рассказы
дошел очень профессионально. Прек
болевание не демонстрирует так крас
вать от начала и до конца. Это очень де
расная диагностическая аппаратура – в
норечиво, как простатит, что лечение
ликатная сфера. Такой комплексный
руках специалистов, прошедших подго
должно быть индивидуальным. Раньше
подход во всем мире признается как на
товку по урологии, сексологии, андро
мы не имели возможности определить,
иболее правильный.
логии, эндокринологии, психиатрии.
есть инфекция или нет. А теперь мы
Серьезный акцент сделан на лабора
знаем «фамилию, имя, отчество» возбу
торном комплексе диагностики. Здесь
дителя. Определяем индивидуальную
– Очень часто. Но в последнее время
проводятся и традиционные исследова
чувствительность пациента к антибакте
я езжу не один. В конце прошлого года
ния мочи, крови, исследуются экскри
риальным препаратам. Их тысячи, а
на Европейском конгрессе, который
маты (выделения из половых желез), по
данному пациенту нужен конкретно тот
проходил в Португалии, нас было шес
которым можно судить об инфекцион
или этот.
теро. Признаюсь, я преследую корыст
Ведь возникают ситуации, – продол
жает Игорь Иванович, – когда больному
нужна то ли иммуностимулирующая те
границей?
ные цели. Сам факт того, что наш аспи
ных агентах. Дается оценка плодови
тости иммунного статуса.
– Вам часто приходится бывать за
ТЩАТЕЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА –
ПЕРВЫЙ ШАГ К
ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ
рант удостоился чести находиться в за
ле вместе со светилами европейской,
мировой науки, буквально окрыляет
его. И отдача от такой поездки макси
рапия, то ли иммунитет следует просто
Тщательная диагностика в результате
мальная. К тому же на конгрессе, как
привести в норму, а в редких случаях
выходит на индивидуализацию назначе
правило, работа ведется по секциям,
возникает необходимость его снизить,
ния лечения. Если этого не происходит,
одному человеку объять необъятное не
чтобы укротить гиперактивность. Я хочу
то лечение обречено на неуспех. А ле
возможно. А 6 человек успешно с этим
подчеркнуть, что в каждом случае –
чение простатита комплексное, продол
справляются и затем делятся информа
свой подход.
жительное по времени, так как это хро
цией со своими коллегами.
Непременно оценивается гормональ
нический процесс. Не устранив причи
В минувшем году в Берлине впервые
ный фон больного. Допустим, в случае
ну, врач обрекает больного на очеред
взметнулся в небо украинский флаг –
низкой выработки андрогенов железа
ное обращение в клинику спустя 2–3
мы вступили в Европейскую ассоциа
он не получает достаточную регуляцию
месяца. Если не санировать сексуаль
цию сексологов и андрологов. Чувство
со стороны эндокринной системы, а
ную партнершу, больной снова окажет
гордости за страну дорогого стоит, со
большое количество женских половых
ся в роли пациента. Когда хронический
гласитесь.
гормонов приводит к нарушению мета
простатит вызван аллергизацией на
болизма. Каждый случай заболевания
производстве, но это вовремя не выяв
Наталья Свичколап
уникален посвоему. Врачандролог, ес
лено и, соответственно, больному не
Фото Влада Бородчака
ли речь идет об инфекции, переданной
даны рекомендации – всплеск болезни
101