РУКОВОДСТВО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
advertisement
Руководство добровольцам, посещяющим пожилых людей, по социальной, психологической работе и первой помощи Руководство добровольцам, посещяющим пожилых людей, по социальной, психологической работе и первой помощи Вильнюс, 2014 UDK 364.4(474.5) Р85 Руководство подготовлено при реализации проекта «Совершенствование системы волонтерской помощи уязвимым категориям населения Литвы, Латвии и Беларуси» в рамках программы трансграничного сотрудничества Латвия-Литва-Беларусь, реализуемой в рамках Европейского инструмента добрососедства и партнерства. Проект № LLB-2-157. Руководство подготовлено Обществом Красного Креста Литвы A. Juozapavičiaus g. 10A, LT-09311 Vilnius Тел.: +370 5 212 7322 Факс: +370 5 261 9923 www.redcross.lt Издатель LĮ „Kriventa“ V. Pietario g. 5-3, LT-03122 Vilnius Тел./факс: +370 5 265 0629 Эл. п. kriventa@takas.lt www.kriventa.lt Дизайнер Симонас Барщаускас ISBN 978-609-462-034-8 2 Содержание Предисловие ................................................................................................. 4 Теоретические и практические аспекты добровольчества ................ 5 Феномен добровольчества ...................................................................... 5 Особенности деятельности добровольца, посещающего пожилого человека .......................................................... 9 Личные свойства и достоинства добровольца .................................... 11 Общение добровольца и пожилого человека ...................................... 14 Стресс и его преодоление ..................................................................... 21 Принципы здорового питания .............................................................. 22 Заболевания стареющего человека и их профилактика ..................... 24 Безопасная прогулка добровольца и пожилого человека .................. 30 Цикл человеческой жизни. Старость .................................................... 32 Биологические особенности ................................................................. 33 Психологические особенности ............................................................. 36 Социальные особенности ..................................................................... 37 Конец существования ............................................................................ 38 Первая помощь .......................................................................................... 40 Устойчивое положение .......................................................................... 44 Реанимация ............................................................................................. 46 Эпилепсия ............................................................................................... 48 Захлебывание ......................................................................................... 49 Сердечный приступ (инфаркт миокарда) ............................................ 50 Инсульт ................................................................................................... 51 Сахарный диабет .................................................................................... 52 Астма ....................................................................................................... 54 Обморок .................................................................................................. 55 Перегрев .................................................................................................. 56 Обморожение ......................................................................................... 57 Ожоги и ошпаривания ........................................................................... 58 Солнечный удар ..................................................................................... 59 Отравление ............................................................................................. 60 Кровотечение .......................................................................................... 64 Переломы костей ................................................................................... 65 Первая помощь при... или вместо послесловия .................................. 66 Литература ................................................................................................. 67 3 Предисловие В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в Литве, быстро растет число пожилых и престарелых людей. Так, как отмечаются тенденции увеличения средней продолжительности жизни, несомненно, будет далее расти часть населения этого возраста. К сожалению, увеличивается не только число пожилых людей, но и одиноких, испытывающих отчуждение людей. На работе и повседневной жизни приходится много общаться с пожилыми людьми. Я думаю, что просто люблю старого, одинокого, по-своему мудрого, накопившего богатый жизненный опыт и уникальную историю своей жизни создающего человека. Понимаю ту боль, которая возникает в результате потери самых близких людей, вижу это пугало одиночества, которое охватывает старого человека после смерти близких или после их отбытия жить в другую страну. К сожалению, увеличивается число тем или иным образом оставленных одиноких людей. Добровольчество является феноменом, который спасает людей от запугивающего чувства одиночества. Эта книга предназначена добровольцам, посещающим пожилых людей. Она не только придаст смелости участникам добровольной деятельности, но и даст знания о добровольчестве, психологических, социальных особенностях этой деятельности и формах занятости, а также периодах старости, ее физиологических и социальных аспектах, а также о первой помощи. Книга передаст знания, поможет лучше слышать и понимать пожилого человека, но она не научит сочувствию к другому человеку, которое очень важно для добровольца, посещающего старого человека. Надеюсь, что личность, участвуя в волонтерской деятельности и помогая другим, в то же время будет расти и сама. Викинта Корсакене Инструктор первой помощи при Обществе Красного Креста Литвы, медик, психолог 4 Теоретические и практические аспекты добровольчества Феномен добровольчества Добровольчество, добровольческая деятельность (волонтерство) – добровольно выбрана деятельность, за которую не получается финансовое вознаграждение и которая полезна другому лицу. Доброволец – это человек, который добровольно выполняет полезную обществу работу и за это не просит денежной компенсации. Доброволец работает на других, не на соседа, родственника или знакомого. Он работает по собственной воле, не ожидая награды, и такой своей деятельностью поддерживает организацию, котороя занимается добровольчеством. Одним из наиболее важных аспектов добровольчества является личный выбор для каждого добровольца. Главной движущей силой и стимулом добровольцев является самореализация. Добровольчество является одним из неотъемлемых человеческих свойств – помогать другим, чтобы самому почувствовать себя счастливым. Таким образом, лица, желающие заняться добровольной деятельностью, не могут быть разделены по полу, возрасту, расе, национальности, религии или политическим убеждениям. Добровольцем может быть любой человек, желающий помочь другим. Феномен добровольчества Государство Доброволец Пожилой человек Организация Рис. 1. Польза феномена добровольчества В нашей стране традиции волонтерства еще очень молоды. Эта деятельность стала развиваться в Литве в 1990 году, когда государство восстановило свою независимость. 1-ого августа 2011 г. вступил в силу Закон 5 Теоретические и практические аспекты добровольчества добровольческой деятельности, принятый в Сейме 22-ого июня 2011 г. В законе установлены принципы добровольной деятельности, помогающие добровольцам, организаторам этой деятельности, контролирующим деятельность организаций институциям и широкой общественности однозначно понять цели добровольческой деятельности, различные формы областей применения, организаторов и организации. Требования к добровольцам 1. Добровольцами могут быть граждане Литовской Республики и иностранцы, законно присутствующие в Литовской Республике, которые старше 14 лет. 2. Лица в возрасте до 18 лет могут участвовать в волонтерской деятельности, если этому не возражает законный представитель ребенка. 3. Добровольцу квалификация не является необходимой, за исключением такой добровольческой деятельности, которая требует специальной квалификации по другим правовым актам или требованиям организаторов добровольческой деятельности. 4. К добровольцу по характеру исполняемой деятельности могут применяться и другие требования, изложенные в отдельные области регламентирующим законодательством. Права и обязанности добровольца 1. Доброволец имеет право: быть проинформированным о степени и объеме добровольческой деятельности, о существующих и потенциальных факторах риска для здоровья и безопасности, которые могут возникнуть в ходе добровольческой деятельности, и использовании средств защиты от них; получить необходимые средства для выполнения добровольческой деятельности, информацию, консультационную и техническую помощь, участвовать в обучениях; получить документ, подтверждающий добровольческую деятельность, приобретенные компетенции; прекратить добровольческую деятельность. 2. Обязанности добровольца: соблюдать порядок выполнения добровольческой деятельности, обсужденный с организатором добровольческой деятельности; 6 Теоретические и практические аспекты добровольчества участвовать в курсах подготовки к добровольческой деятельности, если такие предвиденные организатором добровольческой деятельности; не нарушать законных интересов организатора добровольческой деятельности и лиц, на благо которых выполняется добровольческая деятельность; добросовестно выполнять добровольческую деятельность. Неправительственные организации напрямую связаны с организацией и продвижением добровольческой деятельности. Красный Крест Литвы особенно поощряет и развивает добровольчество. Права и обязанности организатора добровольческой деятельности 1. Права организатора добровольческой деятельности: привлечь добровольцев; установить цели и порядок добровольческой деятельности; компенсировать затраты добровольцам, связанные с добровольческой деятельностью; требовать от добровольца участия в предварительных курсах добровольческой деятельности; отказаться добровольца с указанием причин отказа. 7 Теоретические и практические аспекты добровольчества 2. Обязанности организатора добровольческой деятельности: проинформировать добровольца о степени и объеме добровольческой деятельности, о существующих и потенциальных факторах риска для здоровья и безопасности, которые могут возникнуть в ходе добровольческой деятельности, и использовании средств защиты от них; предоставить добровольцу необходимую информацию для выполнения добровольческой деятельности, организовать обучения, предоставлять консультационную и техническую помощь и, по желанию добровольца, обеспечить его необходимыми средствами для выполнения добровольческой деятельности; заключить договор с добровольцем о добровольческой деятельности; по просьбе добровольца выдать документ, подтверждающего добровольческую деятельность и приобретенные компетенции. В различных государствах Европейского Союза развитие добровольчества отличается, но эта деятельность везде схожа. В Литве добровольческая деятельность весьма разнообразна и, в зависимости от продолжительности, добровольная работа может быт: кратковременной, продолжительностью до 3 месяцев. Добровольцы привлекаются для выполнения конкретных работ. Работа ориентирована на результат, а не на процесс. Они помогают организовать различные мероприятия или создавать веб-сайты; долгосрочной, продолжительностью более 3 месяцев. Такой волонтер ориентирован на процесс или отношения. Долгосрочную волонтерскую работу выполняющие люди не являются профессионалами или специалистами в предвиденной области деятельности. Это люди, желающие попробовать что-то новое или заняться тем, о чем давно мечтали, но до этого не имели возможности. Такая работа добровольца может и не показать результатов, например, при помощи людям с ограниченными возможностями, старым людям. Добровольцы указывают разные причины, почему решили принять участие в этой деятельности и помочь тем, кто в этом остро нуждаются. Наиболее часто упоминаемые добровольцами причины: желание активно участвовать в общественной жизни; знание, что можешь помочь; желание получить новый опыт; желание к новым вызовам; стремление к самореализации в новой, еще не испытанной области; поиск новых знакомств, друзей; убеждение, что добровольчество может изменить жизнь; улучшение личных качеств. 8 Теоретические и практические аспекты добровольчества В феврале 2011 года центр исследования общественного мнения и рынка «Vilmorus» («Вилморус») провел репрезентативный опрос населения, цель которого – выяснить отношение жителей Литвы к добровольческой деятельности. В Литве до 34% добровольцев, в основном в возрасте 18-21 лет, доминируют добровольцы женского пола. По общественному мнению, волонтерство наиболее необходимо в следующих областях: 70% – при предоставлении медицинских услуг: уход за больными, посещение или другая помощь больным и инвалидам; 53% – при предоставлении социальной и психологической помощи людям, испытывающим трудности; 51% – при оказании помощи в случае стихийных бедствий; 46% – при охране и присмотре за окружающей средой; 23% – при помощи в организации мероприятий. По мнению населения Литвы, помощь добровольцев больше всего нужна при уходе, посещении или иным способом помогая больным, инвалидам и людям, испытывающим трудности. Одинокие пожилые и старые люди испытывают отчуждение, которое часто бывает источником всякого беспокойства, стресса, они болят хроническими и острыми заболеваниями. Быть отчужденным, одиноким, значит, не иметь никаких возможностей использовать свой человеческий потенциал. Исследования, которые провела И. Йонутите, подтвердили тот факт, что самой популярной добровольной работой среди молодежи является социальная работа с детьми. Молодые добровольцы готовы помочь и общаться с детьми, молодежью потому, что, как думают, имеют много общего с ними. И это очень облегчает добровольную деятельность, ибо в данном случае очень важна надлежащая установка контакта и общение. Молодые люди меньше всего склонны помочь пожилым, старым или одиноким людям, т.е. тем, кто более всего нуждаются в помощи. Результаты исследований в нашей стране и в Европе совпадают (Йонутите, 2007). Особенности деятельности добровольца, посещающего пожилого человека Чтобы стать волонтером, посещающим пожилого человека, выдвигается одно очень важное условие – доброволец должен хотеть и не бояться общаться с пожилыми, старыми людьми и инвалидами. 9 Теоретические и практические аспекты добровольчества Стать хорошим добровольцев, посещающим пожилого человека, помогут эти шаги: 1. Начинай с небольших работ. Добровольческую деятельность начинай с нескольких часов в неделю или даже в месяц. Сам удивишься, как много можно сделать и подарить радость другим за такое короткое время; 2. Пробуй! Если не попробуешь, то никогда не поймешь чуда добровольчества – отдавать ради самой отдачи, быть и сделать что-то не для своей пользы, но ради других людей, и получить то, о чем не можно только мечтать: доброту, радость, уверенность и мудрость; 3. Не сдавайся! В каждой добровольной деятельности бывают не очень приятные работы, серьезные проблемы, особенно занятые периоды. Единственный совет – не сдаваться сразу. Может быть, это только новые вызовы, преодолев которых почувствуешь, что сделал что-то действительно хорошее. Отдавай себя столько, сколько хочешь и можешь; 4. Совершенствуй! Улучай навыки общения, независимость, накапливай опыт; 5. Накапливай знания! Посещая пожилого и одинокого человека, столкнешься с симптомами разных заболеваний и богатым народным опытом, так что накапливай знания; 6. Накапливай мудрость! Пожилой человек делится своим жизненным опытом и мудростью, поэтому прими этот бесценный дар; 7. Хорошо проведи время! Сделаешь гораздо больше, Тебе будет нравиться то, что делаешь. Волонтер, посещающий пожилого человека, должен взять на себя ответственность: искренне выполнять свою работу; руководствоваться целями организации; быть честным; учится, если это необходимо; соблюдать конфиденциальность организации; соблюдать принятые в организации нормы. Волонтер должен решить: сколько времени он может посвятить добровольческой деятельности; за какую работу будет браться; не бросать работы, если она покажется скучной, лучше поговорить с ответственным человеком в организации; 10 Теоретические и практические аспекты добровольчества не делать работы, которая противоречит личным убеждениям и ценностям; соблюдать все соглашения. Формы добровольной деятельности при посещении пожилого или старого человека: сердечное общение; чтение периодических изданий, книг, чтение и написание писем; просмотр фильма вместе и перевод; прогулка вместе, вождение слабых людей или перевозка в инвалидной коляске; запись воспоминаний, впечатлений, путешествий жизни; провождение в торговый центр или помощь при покупке товаров; провождение людей в поликлинику, церковь или другое учреждение; помощь пожилому человеку при соблюдении личной гигиены, наводя порядок (в комнате, тумбочке, гардеробной), выполняя другие работы в быту. Личные свойства и достоинства добровольца Взаимодействие между добровольцем и пожилым человеком опирается на определенные характеристики личности добровольца. Все люди разные: одни имеют врожденную способность создать теплые отношения доверия с другим человеком; другие являются дружественными, полезными, но не умеют создать подлинную связь с другим человеком; есть люди эгоистичные, отталкивающие. Последние не становятся добровольцами, потому что они не думают о помощи чужим людям. В добровольческой деятельности очень важно взаимодействие между волонтером и пожилым человеком. Взаимодействию очень важны ценности, т. е. какова цель каждой личности и человека, участвующего в добровольческой деятельности. Прежде всего, подчеркиваются такие ценности: альтруизм, гуманизм, уважение, сопереживание, ответственность, честность, умение общаться и сотрудничать. Альтруизм – бескорыстная забота о благе других. Помощь может быть разной: спонтанная – неплановая, разовая, кратковременная; взято на себя обязательство длится долго, например, уход за больным; волонтерство – почетная служебная помощь, запланированная, добровольная. 11 Теоретические и практические аспекты добровольчества Гуманизм – моральное свойство, выражающее принципы гуманизма и адаптирующее их к повседневным человеческим отношениям. Это – благосклонность, уважение, сострадание и самопожертвование. Гуманизм всегда считалась ключевым показателем нравственного прогресса. Им оцениваются поступки друга, коллеги, члена семьи, соседа. Содержание гуманизма наиболее тесно связанно с состраданием, солидарностью, сочувствием, искренностью, благосклонностью, добротой, честностью, благодарностью и другими положительными человеческими свойствами. Гуманизму особенно присуще эмоционально ценные отношения с другим человеком и обществом. Это выражается чувствами и основано на признании ценности другого человека, уважением его достоинства, потребностей, пониманием и состраданием чаяний и сопереживания. Прежде всего, гуманизм выражается в любви к людям. Это определенное эмоциональное выражение доброты. Любовь к людям не абстрактная. Любить человека – это любить доброту в нем. Любовь к доброте требует ненависти к злу. По словам Э. Фромма, не материальные вещи являются самыми важными, а возможность отдавать себя другим. Это – чисто человеческая сфера. Доброволец отдает самого себя, то, что ему самое дорогое. Он отдает свою жизнь, то, что живое в нем. Он отдает свою радость, интересы, понимание, знание, хорошее настроение, свою печаль. Он отдает не для того, чтобы получить; дать – это радость сама по себе (Фромм, 2007). Волонтеру важно быть гуманным и любить пожилого, старого, одинокого человека. Если не нравится общаться с пожилым человеком, если смотришь на него как на «вещь», которая никому не нужна, ты не можешь быть добровольцем в этом проекте. Уважение – это понятие чувств, потребностей, мыслей, идей, желаний другого человека, их признание ценными, достойными внимания, имеющими цену. Уважая личность, принимаются индивидуальности и странности этого человека. Уважение может быть продемонстрировано поведением. Оно также может ощущаться. Например, можно чувствовать уважение к другому человеку и чувствовать себя уважаемым. С другой стороны, если человек чувствует уважение со стороны другого, то его поведение будет естественно уважительным. Обычно люди также чувствуют, уважаемы ли они. Для того чтобы научиться уважать индивидуальность другого, важно уважать самому себя, подавить свои предрассудки. Несколько шагов, которые помогут научиться уважать себя и других: всегда учитывайте положение и чувства другого человека, прежде чем сказать что-то или реагировать. Отличная отправная точка может быть уступ своего места старому человеку в автобусе или оказание помощи ребенку при пересечении дороги; 12 Теоретические и практические аспекты добровольчества хорошие манеры во время разговора; общайтесь культурно, также очень важен контакт глаз. Это один из основных признаков, что человек вас уважает. Кстати, эти признаки указывают, что вы являетесь заинтересованным слушателем; спросите разрешения, прежде чем использовать не свои вещи. Если этого не сделаете, то это может рассматриваться как кража или грубость, неосмотрительность. С вещами другого человека не обращайтесь так свободно, будто они ваши; подумайте, прежде чем начать говорить. Всегда обдумайте, не обидят ли другого человека слова, которые произнесете. Не прерывайте говорящего собеседника, это очень некультурно, а иногда даже обидчиво; будьте вежливым; чаще употребляйте слова «пожалуйста», «спасибо», любезно попрощайтесь, улыбнитесь, потому что это помогает создать уютную атмосферу и разговор станет более искренним; верьте в то, что вы говорите. Никто не любит лжецов и людей, которые не ценят своего слова. Честный человек всегда будет держать свое слово и выполнять обещания. Если вы чувствуете, что не можете выполнить обещание, обязательно скажите об этом и извинитесь. Это будет гораздо более честно, чем его не выполнить. Эмпатия – способность вникать в положение другого человека, эмоциональное состояние, точно понять чувства другого человека. Эмпатия связана с самосознанием, знанием своих чувств, позднее применяя результаты самоанализа в отношениях с другими. Человеческие эмоции связаны с мышлением, убеждением и желаниями, поэтому чуткие люди, как правило, в состоянии точно описать направление мыслей другого человека и настроение. Эмпатия не является врожденной, она должна быть выращенной. Добровольцу, желающему понять пожилого человека, важно быть эмпатичным потому, что, только сопереживая можно понять принятые решения или оправдать непонятное поведение. Эмпатии можно научиться, пытаясь представить себя в ситуации другого человека: вникнув в мир чувств посещаемого человека, становится понятно, что он ожидает от жизни, какие его надежды, интересы, разочарования, амбиции, страхи и тревоги; воображая себя в ситуации посещаемого человека, становится понятной причина его раздражения, почему ему не нравятся определенные действия, становится понятным специфичность его поведения, и это помогает взаимодействовать и помочь человеку в добровольческой деятельности. 13 Теоретические и практические аспекты добровольчества Доброволец, желая понять, должен поинтересоваться и средой обитания посещаемого человека, внешним миром, т.е. чем он интересуется, какие передачи смотрит, какие книги или прессу читает, другие его хобби. Желая вникнуть, можно сыграть в игру ролей, т.е. если человека надо кормить, попросите, чтобы и вас кто-нибудь также покормил, только тогда почувствуете состояние – чувства, которые испытывает кормимый и зависимый от других человек. Эмпатия – это как быть обутым обувью другого человека. Поняв чувства и опыт другого человека, важно не забыть эти туфли и снять. Общение добровольца и пожилого человека Умение общаться является одним из самых важных навыков добровольца, так как пожилому человеку очень важно общение и возможность делиться своими знаниями, размышлениями, историей своей жизни. Искреннее общение пожилого человека с добровольцем, раскрытие своей личности, помогает преодолеть отчуждение, спасает от пугающего чувства одиночества. Кроме того, пожилым людям часто нужен совет, утешение, рекомендации, 14 Теоретические и практические аспекты добровольчества разъяснения. Таким образом, общение – это важное взаимодействие двух или более людей, во время которого передается информация, удовлетворяются различные социальные нужды (Психология общения, 2002). Природа общения видна в самовыражении человека, его умении передать другим людям то, что думает, чувствует, как видит себя и окружающую среду. При общении люди не только взаимодействуют, но и узнают друг друга. Человек, желая лучше понять собеседника и обсуждаемую проблему, сам раскрывается, иногда даже рискуя. Только при наличии такого раскрытия общение имеет смысл. В процессе общения очень важный контекст. Он может быть: физический; это – место, условия окружающей среды (температура, освещение, уровень шума), расстояние между взаимодействующими сторонами, время суток; социальный; цель мероприятия, отношения между участниками процесса общения; исторический; отношения, сформировавшиеся во время предыдущего общения, их влияние на восприятие текущей ситуации; психологический; настроения и чувства, которые каждый участник приносит в общение; культурный; убеждения, ценности, отношения, социальная иерархия, религия и т.д. Общаться трудно, когда рядом с очевидными вещами много невысказанного, только гипотетического, подразумеваемого. Только слова произносятся громко, только слова являются фактами, все другие вещи партнер по общению чувствует, угадывает. А предсказания могут быть правильными и неправильными, это может привести к гладкому общению, но может быть причиной многих недоразумений и недопонимания. Информация может быть воспринята по-разному из-за многих факторов: опыта, взглядов, убеждений, преобладающего или мгновенного настроения и т.д. Ошибочно полагать, что мы живем в реальном мире: каждому из нас реальным миром есть нами воспринимаемый мир, в котором мы и живем. Общение осложняется тем, что человек есть динамический, переменчивый, трудно предсказуемый. Общение – это процесс, который происходит постоянно, не стоит на месте, в каждое мгновение уходит в прошлое и никогда по-настоящему неясно, что будет дальше. Человек сам является частью ситуации общения, и поэтому не может быть объективным. Для общения с другими людьми очень важно понимание, 15 Теоретические и практические аспекты добровольчества как своим поведением воздействуем на других и саму ситуацию общения, а также возможность корректировать свое поведение. Мы говорим словами (вербальное общение) и телом (невербальное общение). По невербальному поведению можно: опознать состояние и настроение собеседника; узнать, как он реагирует на наши слова и поведение; проверить искренность слов собеседника. Если невербальное поведение не соответствуют тому, что человек говорит, опора делается на невербального поведение (если человек кулаком стучит по столу и кричит: «Я не сержусь», мы все-таки будем считать, что он сердится). При общении волонтер должен говорить просто и понятно для пожилого человека, не использовать терминов Интернета, выражений других языков. Если доброволец не понимает, что ему говорит посещаемый им человек, всегда надо переспросить, если говорит на диалекте, надо переспросить те слова, которые ему не понятны. Также хочется обратить внимание на использование современных технологий после прихода к посещаемому человеку. Уважая другого человека, мобильный телефон должен быть выключен, чтобы не мешал процессу общения. Волонтер должен понимать, что человек старшего возраста вырос в другой эпохе и может не уметь пользоваться современными технологиями. Очень важно, чтобы вербальное и невербальное общение добровольца распространяло ту же информацию. Если доброволец будет вести себя искренне, уважительно, честно, то слова и язык тела не будут отличаться. Это особенно важно потому, что пожилой человек имеет много жизненного опыта и может интуитивно увидеть и почувствовать различия вербального языка и языка тела. Формы невербального поведения: контакт глаз; глазами показываем человеку, хотим ли общаться с ним. Если наш собеседник совсем не смотрит нам в глаза, мы чувствуем себя неловко, кажется, что этот человек не слушает нас, не интересует тем, что мы хотим сказать, бывает рядом насильно. Но если человек смотрит на нас очень внимательно, не спуская глаз, это тоже мешает общению, мы чувствуем слишком наблюдаемыми, анализируемы, кажется, что у этого человека есть некоторые мысли о нас, которые не связаны с темой разговора, или возникает подозрение, что с нами что-то не так, возможно, мы выгладим странно, беспорядочно, возможно, говорим или делаем что-то странное, непонятное собеседнику. Так что нужна «золотая середина»; 16 Теоретические и практические аспекты добровольчества выражение лица (мимика). Лицо, как правило, очень точное отображает самочувствие и чувства человека, но вместе с тем это та часть тела, которую человек умеет контролировать лучше всего. Как говорится, лучше контролируется то, что находится ближе к мозгу; особенности голоса: интонация, интенсивность, скорость речи и т.д.; жесты, движения тела; движениями рук, как правило, хотим подчеркнуть, акцентировать важность произносимых слов, значимость. Движения рук делает речь более выразительной, помогает лучше понять, что стоит за словами – эмоциональное состояние говорящего. Ноги – самая искренняя часть тела; поза тела; различаются открытые и замкнутые позы тела. Первые показывают желание и готовность общаться, замкнутые – желание отойти, не раскрыться. Почему у человек два уха и один рот? Чтобы больше слушать, нежели говорить. Таким образом, прослушанию надо уделять вдвое больше времени, чем говору, а пожилой человек (как правило) хочет высказаться и быть услышанным. Слушать – не просто молчать и слушать. Прослушивание – интерпретацию значения звуков. Условия прослушания: прослушание – восприятие колебаний воздуха в виде звуков; внимательность – психологический процесс, потребности и положения слушателя, которые определяют, что будет запомнено из услышанной информации; понимание – способность понять собеседника в контексте его мыслей; запоминание – удержание важной информации, полученной во время разговора (Пятрулите, 2008). Прослушивание бывает пассивным и активным. Пассивное прослушивание – это только немного больше, чем слушание. Активное прослушивание – целеустремленное слушание, цель – получить информацию, понять другого человека, решить проблему и т.д. При активном прослушивании главное как можно точнее понять слова и чувства другого человека. Когда мы слушаем, мы узнаем то, что знает другой человек, чего он хочет, что ему нужно. При активном прослушивании мы забываем себя, свои убеждения и мнения, все внимание сосредотачиваем на собеседника, показываем, что нам действительно интересно то, что он говорит, регулярно проверяем, правильно ли его поняли и правильно ли реагируем на его слова. 17 Теоретические и практические аспекты добровольчества Особенности активного слушателя: умеряет свою потребность говорить; больше времени уделяет на прослушивание, а не говор; не заканчивает фразу за другого человека; на вопрос не отвечает вопросом; не спит «открытыми глазами» и не погружается в свои мысли, когда говорит другой человек; не пытается доминировать во время разговора, позволяет говорить другому человеку; не планирует свои ответы, пока собеседник не закончил выкладывать свои мысли; не перебивает собеседника; не меняет темы, интересуется тем, что говорит другой человек, а не тем, что было бы интересно ему самому услышать. Одной из главной особенностью волонтера является эмпатия, поэтому очень важное эмпатическое прослушивание во время общения. Такое прослушивание требует больших усилий, активности, самопожертвования, понимания, вникания. Это еще более глубокое прослушивание, чем активное прослушивание. Тут очень важно уважение, доверие, наблюдение языка тела, предварительное позитивное отношению к собеседнику (Пятрулите, 2008). Различаются 5 уровней общения, которые показывают глубины взаимодействия двух сторон (рис. 2): 1. На первом поверхностном уровне происходит стереотипное общение. Это простое приветствие, но разговор является общим, подходит для общения со всеми; 2. Уведомление о некоторых фактах является сухим общением, не показывая своих чувств или других эмоций; 3. Уровень, на котором идет обмен личными мыслями и мнением, показывает доверие, но чувства еще не раскрываются; 4. Уровень, на котором идет обмен чувствами, является одним из главных, так как общение основано на доверии; 5. Встреча показывает, что обе общающиеся стороны чувствует обоюдное понимание. Информация и чувства понимаются даже тогда, когда вербальная информация не высказывается. Это самая высокая и важная форма общения между добровольцем и посещаемым человеком. Такие отношения и тесная связь друг с другом очень желательны и очень важны при искреннем общении. 18 Теоретические и практические аспекты добровольчества Разговор с использованием клише Сообщение фактов Обмен личными мыслями и мнением Обмен чувствами Встреча Рис. 2. Уровни общения (Вестердал, 1998) При общении очень важна обратная связь, т.е. показ того, что информация была получена и понята, а также сотрудничество, например, вами посещаемый человек болен диабетом и в этот момент показания сахара очень высокое. Вы договариваетесь не пить больше сладкого чая с печеньем, а выпить зеленого чая без каких либо сладостей. Сотрудничество – доброжелательный и мудрый способ удовлетворения интересов обеих сторон. На поиски решения иногда надо уделить довольно много времени. Необходимо выяснить реальные потребности обеих сторон, обеим сторонам выслушать друг друга, а затем найти возможные альтернативы и выбрать одно окончательное. Подводя итоги о процессе общения важно подчеркнуть, что основное правило хорошего общения – попытаться передать сообщение таким образом, чтобы оно было правильно понято. При общении нужно не забыть об улыбке, потому что это признак того, что собеседник вам нравится. Особенности общения со слепым или слабо видящим человеком Придя к слепому человеку: нужно поздороваться голосом, а не кивком головы; представьтесь, скажите о цели своего визита; через некоторое время вам больше не понадобиться приставлять себя, будет достаточно просто поздороваться, так как пожилой человек вас узнает по голосу, дикция, манере речи. Только в самом начале вы должны убедиться, что вас узнали. Старые люди голоса трудно запоминают; 19 Теоретические и практические аспекты добровольчества со слепым говорите так же, как и со здоровым; говоря, смотрите ему в лицо. Слепые чувствуют, когда собеседник смотрит на них, а когда отвернулся; общаться нужно непосредственно и не можно выражать соболезнования или сострадания слепому. Это не поможет, только испортит настроение. Если же человек ноет об инвалидности, то утешайте, сколько хотите; если вы заметили, что слепой человек умеет делать то, чего вы не ожидали, слишком не охайте. Такое восхищение и изумление может показаться глупым и раздражающим, кроме случаев, когда вы сами научили это делать. Общение с человеком, больным деменцией Деменция – это по разным причинам происходящее снижение интеллекта. При общении надо стараться акцентировать оставшиеся человеческие способности. Деменция прогрессирует с разной скоростью, поэтому нужно как можно больше общаться и развивать терпение. Перед началом разговора нужно искать контакта глаз. Говорить четко, медленно и не торопясь. Говорить надо повернувшись лицом к собеседнику. Особенно важно невербальное общение: контакт глаз, улыбка, прикосновение, показ, умиротворение. В разговоре не использовать живописные слова и слова в переносном смысле. Нужно терпение дождаться ответа. Важно не перебивать говорящего, субтильно напомнить слово, если его не находит. Такой человек часто повторяет знакомые слова, они должны быть приняты как контекст. До тех пор, пока человек может говорить и прилагает для этого усилия, необходимо это делать. Если болезнь выявлена в ранней стадии и если она прогрессирует медленно, человек еще несколько лет или десятилетий будет полноценным. Общение с человеком, потерявшим близких людей Когда умирает член семьи, человек остается один и одинокий. Перенести потерю в полном одиночестве очень трудно. Поэтому важно, чтобы доброволец или другое рядом находящееся лицо не оставили скорбящего человека в одиночестве. Максимальная помощь человеку, потерявшему близких людей – это быть рядом и желание остаться вместе человеком, охваченным горем. Скорбящему человеку очень трудно говорить о своих чувствах, такие люди боятся быть непонятыми. Для того чтобы помочь, очень важно эмпатично слушать другого, его грустные, серьезные или печальные истории. При прослушивании нужно 20 Теоретические и практические аспекты добровольчества не удивляться прыжками мыслей у скорбящего человека: болезненными воспоминаниями, в сопровождении слез, а иногда даже гневом (важно не принимать это лично). Добровольцу важно терпеливо и с состраданием выслушивать и оставаться вместе с перегруженными печалью чувствами скорбящего человека; важно поддерживающий взгляд, рукопожатие, объятие. Даже если человек отрицает, что он нуждается в поддержке, и в этом случае очень важна поддержка. Стресс и его преодоление По словам П. Круммер, кто думает о проблемах, тот их и создает, а кто думает о решениях, тот их находит. Так доброволец может помочь людям решить их проблемы и преодолеть стресс. Стресс – состояние человеческого психического и физиологического напряжения, возникающего из-за воздействия стрессовых факторов (Г. Селье, 1936). Все изменения в нашей жизни являются стрессорами, так как у человека возникает необходимость решения ситуации. Стресс может быть: 1. Позитивный или эустресс; это как движущая сила; 2. Негативный или дистресс. Его признаки: эмоциональные: тревога, депрессия, гнев, напряженность, раздражительность, беспокойство, неспособность расслабиться, когнитивные: несосредоточенность, невнимательность, чрезмерная самокритичность, негативные мысли, психофизиологические: потливость, учащенное дыхание, боль за грудиной, повышенное артериальное давление, головная боль, усталость, потеря аппетита, поведенческие: непродуктивная работа, тенденция к зависимостям, приподнятый голос, потеря речи. К негативной форме относится и разрушительный стресс, вызванный очень сильными (большой шок), длительными (постоянный стресс) или продолжающемся длительное время (могут быть легкими, но постоянно ощутимыми) стрессорами, когда события воспринимаются как отрицательные и неконтролируемые (беспомощность). Ю. Пикунас и А. Полуянскене провели исследование и обнаружили, что отрицательный стресс вызывает смерть одного из супругов – 100%, т.е. у всех опрошенных; развод – 73%, потеря здоровья – 53%, потеря работы – 47%, спора с супругом – 35% опрошенных людей (Пикунас и др., 2005). 21 Теоретические и практические аспекты добровольчества Причины стресса: внутренние: настроение, неудачи – человеку напоминаются предыдущие неудачи, страх – боязнь услышать критику, неприятные физические ощущения – слишком высокая или низкая температура, поспешность – постоянное тыканье, давящие сроки. В старости замедляется скорость выполнения, поэтому человек многому не успевает, возникает стресс; внешние: физические факторы (химикаты, пища, шум, травма, температура воздуха), психологические факторы (сильные положительные и отрицательные эмоции), социальные факторы (незапланированные или травмирующие события). Волонтер, как и любой другой должен знать, что устойчивость к стрессу повышает: искреннее общение с приятными людьми; физическая активность (физическая работа, ходьба, бег трусцой); здоровое питание – больше фруктов и овощей, бобовых, орех, сои, различной крупы (продукты, содержащие магний); солнечный свет – производству серотонина в мозге способствует солнечный свет; здоровый отдых – много спать, быть на открытом воздухе; чтение – позволяет фантазируя ощутить положительные эмоции; прослушивание музыки – переносит к приятным воспоминаниям, поощряет петь или свистеть, танцевать; освобождающие упражнения; глубокое дыхание; позитивные мысли; просмотр любимого телесериала. Волонтер, зная эту информацию, должен помочь пожилому человеку найти лучший способ справиться со стрессом, призывать к чтению, ходьбе, помочь увидеть, обратить внимание на положительные вещи, которые человек может сам не заметить. Принципы здорового питания Волонтер, посещающий стареющего человека, должен иметь знания о здоровом образе жизни, особенностях питания. Здоровье является самым 22 Теоретические и практические аспекты добровольчества ценным богатством человека, поэтому часто говорят о болезнях и здоровье. В 1946 году в Конституции Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) представлено определение здоровья: «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Когда наш организм удерживает внутреннее равновесие, мы здоровы. При изменении гомеостатических механизмов, нарушается внутреннее равновесие, и человек заболевает. Очень важно оберегать здоровье. Пожилые люди особенно интересуются принципами здорового питания, поэтому и добровольцев должны достаточно много знать об этом. Говоря о питании надо знать, что очень важно, чтобы пища была разнообразной. Рекомендуется придерживаться такого соотношения пищи: по меньшей мере, 40% углеводов; около 30% белка; не более 30% жира. Вода является основой всей пирамиды питания. Для выполнения основных функций организм потребляет от шести до восьми стаканов из всей в теле накопленной воды. На протяжении всего дня надо принять восемь доз (по 250 мл) воды, распределяя их равномерно. Тело не должно потерпеть дегидратацию раньше, чем выпиваете воду. Особенности употребления воды: воды следует пить перед едой. Оптимальное время – за полчаса до еды. Так подготавливается пищеварительный тракт, особенно у тех людей, которые страдают от гастрита, воспаления двенадцатиперстной кишки, изжоги, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колита или при нарушении деятельности желудка, когда высвобождается газ; воды надо пить всегда, когда хочется, даже во время еды; воды нужно пить после двух с половиной часов после еды, чтобы завершить процесс пищеварения и устранить обезвоживание, которое происходит при переваривании пищи; воды следует пить с утра только встав, желая устранить обезвоживание, вызванное долгим ночным сном; воды нужно пить перед тренировкой, чтобы выделялся пот; воды должны пить люди, страдающие запором и которые не едят достаточно овощей и фруктов. Два или три стакана воды сразу после вставания утром действует как лучшие слабительные; воду не заменяет любые другие напитки. Организм нуждается в воде – ничто его не заменяет. 23 Теоретические и практические аспекты добровольчества Важно знать, что люди старшего возраста не чувствуют жажды, просто с возрастом нарушается регуляция баланса жидкости в организме. Человек, даже не чувствуя жажды, должен пить воду. Волонтер должен поощрять его пить, объяснить важность воды для организма. Заболевания стареющего человека и их профилактика Волонтер должен быть знаком с различными заболеваниями, чтобы понять, о чем говорит посещаемый человек. Больному человеку семейный врач или другие специалисты назначают лечение – лекарства или другие рекомендации. Волонтер должен помочь больному следовать этим рекомендациям, прочитать руководство лекарств, а при необходимости должен обратиться к семейному врачу и сообщить об изменениях в состоянии здоровья пациента. Сердце – двигатель нашего организма, который качает кровь по всему телу. Частота сердечных сокращений называется пульсом. Здоровое сердце сокращается (бьет) 60-80 разов в минуту. Болезни сердца: стенокардия – кратковременная боль в груди в связи с сокращением кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда); нарушения сердечного ритма (аритмия) – любое нарушения частоты сердечного ритма. Симптомы: нерегулярный и учащенный пульс, головокружение, одышка, сердечная колоть, боль, тяжелое, частое, прерывистое дыхание; сердечная недостаточность (СН) – патологическое состояние, синдром, при котором желудочки сердца уже не в состоянии вытеснить кровь в маленький или большой круг кровообращения. Это очень распространенное заболевание, им больна около одна десятая пожилых людей; инфаркт миокарда – необратимое повреждение клеток сердечной мышцы, сердечный приступ, вызванный длительной ишемией (прерванное снабжение кровью и кислородом). Это одна из наиболее распространенных причин смерти. Симптомы: боль в области сердца, за грудиной (давление, сжимание), боль, часто переходящяя в левую руку, плечо, шею, челюсть, онемение пальцев левой или обеих рук, одышка, тошнота, холодный пот, страх смерти; ишемическая болезнь сердца – дисфункция сердечной мышцы в связи с сокращением кровоснабжения; 24 Теоретические и практические аспекты добровольчества высокое кровяное давление (гипертония, артериальное давление, АД) – выше, чем 140/90 мм рт. Защищая сердце необходимо придерживаться этих принципов питания: уменьшить количество жира в рационе (постное мясо); есть продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые, каши); есть больше фруктов и овощей (минимальное количество фруктов в день – 300 г (5 грецких орехов в день); овощей – 400 г); по крайней мере, два раза в неделю есть рыбу (300 г в неделю). 4 куска рыбы в неделю снижают риск пережит сердечный приступ на 44%; салаты заправлять растительным маслом; в день – две столовые ложки; употреблять меньше сахара; контролировать величину порций; ограничить употребление соли (в день не более 6 г). Соленых продуктов лучше отказаться. Холестерин – это жирное вещество, которое содержится в каждой живой клетке. Холестерин циркулирует в крови, является необходимым компонентом клеточных мембран. Его норма – от 2,6 до 5,2 ммоль / л. Холестерин делится на: 25 Теоретические и практические аспекты добровольчества «хороший» холестерин или высокого уровня плотности, который производится в печени и не оказывает негативного влияние на организм (норма для женщин более 1,2 ммоль / л, для мужчин более 0,9 ммоль / л); плохой холестерин или низкой плотности, который, полученный вместе с животной пищей, оседает на стенках кровеносных сосудов, поэтому они становятся узкие, грубые и могут засориться. Это мешает притоку крови, вызывает серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз (норма 2,6-3,2 ммоль / л). Холестерин является жизненно важным – он нужен как вода, белки и углеводы. Организм использует холестерин в качестве строительного материала во всех клетках, из него изготавливаются стероиды и половые гормоны. Он также принимает участие в синтезе желчи, необходимой для переваривания жиров, и витамина D, необходимого для укрепления костной ткани. Проблема не сам холестерин, а его уровень в крови. В случаях, когда уровень холестерина слишком низкий, могут быть желудочно-кишечные расстройства, депрессия и другие заболевания. Когда уровень холестерина возрастает примерно до 5,27,8 ммоль / л, следует поскорее изменить рацион и образ жизни. При уровне более чем 7,8 ммоль / л, следует проконсультироваться с специалистами. Увеличение уровня холестерина само по себе не вызывает заболеваний, только увеличивает риск заболеть некоторыми заболеваниями, например, сердечно-сосудистой системы и т.д. Когда холестерина в организме слишком много, он «оседает» на стенках кровеносных сосудов, они сужаются, появляются трещины. В течение долгого времени это может привести к стенокардии, нарушениям сердечного ритма, одышке, инфаркту или даже инсульту. Наиболее распространенные причины чрезмерного холестерина – неправильное питание и образ жизни: пища, богатая насыщенными жирами и углеводами, ожирение, курение, недостатка физическая активности и употребление алкоголя. Слишком большой уровень холестерина в крови часто передается по наследству, а также может появиться при нарушении функции щитовидной железы, нервной анорексии, булимии, диабета, заболеваний почек, печени и других органов. Сильный фактор – стресс. Уровень холестерина снижает: зеленый чай снижает уровень вредного холестерина и повышает уровень полезного холестерина. В течение дня следует выпить несколько чашек зеленого чая; яблоки. Они богаты пектином, который помогает снизить уровень липопротеидов низкой плотности в организме; 26 Теоретические и практические аспекты добровольчества редиска. Пищевые волокна редиски связывают и удаляют холестерин из организма; шпинат. Шпинат, как и другие зеленые листовые овощи, содержит каротиноиды, которые предотвращает образование холестерина в крови; овес. Овес, как и непросеянная пшеница, содержит много клетчатки. Они помогают снизить уровень холестерина, но овсяные волокна более растворимы и гораздо более эффективны; грецкие орехи. Орехи содержат большое количество полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот. Они уменьшают концентрацию липопротеидов низкой плотности; морковь. Рекомендуется утром съесть 50-100 граммов тертой морковки с небольшим количеством масла. Морковь богата пектином, который в пищеварительном тракте связывает холестерин и удаляет его из организма; смесь семян. Снизить уровень холестерина помогают растения, которые улучшают пищеварение, работу печени: семена кориандра, фенхеля, тмина. Семена надо смолотить, смешать в равных частях и съесть по одной чайной ложке два раза в день перед самой едой, запивая водой. Онкологические заболевания вызваны раковыми клетками. Раковые клетки – это изменившиеся клетки организма, приобретавшие аномальные свойства: они неограниченно и неконтролируемо умножаются, перерастают в соседние ткани и мигрируют в другие части организма (метастазирование). По происхождению, структуре и свойствам клеток различаются: рак крови, опухоли нервной и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, почек, мужских и женских репродуктивных систем, кожи, глаз, носа и горла, а также эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Услышав онкологический диагноз, у многих людей появляется чувство безнадежность, глубокой печали. Важно помнить, что 90% некоторых видов онкологических заболеваний можно вылечить, кроме того, они имеют стадии: I-II стадии не составляют риска для жизни и могут быть на 100% контролируемы. В научной литературе описаны многие случаи выздоровления даже тогда, когда болезнь уже прогрессировала в IV стадию. Так что нецелесообразно вместе с диагнозом напуганным человеком погрузиться в разговоры о смерти. С другой стороны, этих тем не надо бояться. Если больной хочет об этом говорить и выразить свой страх, пусть и необоснованный – разрешите делать это. Помощь: просто будьте рядом. Многие, кто пришел навестить больного, не знают, как себя вести. Так что, если придя, вы не знаете, что сказать, как поддержать или утешить – просто побудьте рядом. Будьте рядом не только физически, но и всем своим сердцем. 27 Теоретические и практические аспекты добровольчества Определите потребности больного. Больные имеют не только физические потребности, которыми необходимо позаботиться. В 1998 г. ВОЗ определила психологические потребности больных раком. Это желание чувствовать себя в безопасности, быть нужным, желание поделиться своими чувствами в поддержку человеческих отношений, желание понять болезнь, свою ситуацию и быть понятым другим, быть принятым, несмотря на настроение, коммуникабельность, внешний вид, желание иметь возможность самому «дать», желание общаться открыто. Общаясь с больным, позаботитесь о его психологических потребностях. У больных онкологическим заболеванием часто внезапно понижается вес тела. При маленьком весе хуже переносится лечение, ухудшается качество жизни, самочувствие человека. Слабеет иммунная система, организму труднее бороться с раковыми клетками и инфекцией. Потерю веса, прежде всего, пытается остановить, назначая диету, отвечающую потребностям больного. Часто больной не имеет аппетита, он даже не хочет видеть еду, поэтому очень важно поощрять заставить поесть. Еда должна быть разнообразной и хорошо сбалансированной. Главная цель питания больного онкологическим заболеванием – обеспечить достаточное количество белка и калорий. Белок важен для возобновления клеток и укрепления иммунной системы. Когда в организме его не хватает, чувствуется общая усталость, труднее лечиться раны, увеличивается риск инфекций. Источники полноценного белка: мясо, рыба, молоко и молочные продукты, орехи, бобы, соевые продукты. Если вы не хотите мяса, недостаток белка можете компенсировать яйцами, творогом, йогуртом. Калориями обеспечивают углеводы (сушеные фрукты, овощи, хлеб, макаронные изделия и т.д.) и жиры (сливочное масло, растительное масло, жирные молочные продукты). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (врачи ее называют ГЭРБ) проявляет себя частым попаданием в пищевод кислого содержания желудка. Кислота необходима для переваривания пищи в желудке, но в пищеводе она разрушает чувствительные ткани и через длительное время приводит к серьезным изменениям. Изжога – самый распространенный симптом рефлюксной болезни. Три из четырех больных рефлюксной болезнью чувствуют изжогу. Изжогой является жгучая боль, возникающая из желудка. Жгучая боль и стеснение в груди может длиться в течение нескольких часов, и часто самочувствие ухудшается после еды. Некоторые больные испытывают изжогу, когда спит или лежит, так как тогда кислота из желудка может более легко добраться до пищевода. Нелечимая изжога может создать значительные неудобства, раздражение и повреждение пищевода. Питание при изжоге: 28 Теоретические и практические аспекты добровольчества ешьте небольшими порциями и часто – 4 раза в день; хорошо пережевывайте пищу; ешьте в то же время; после еды не наклоняйтесь и не лежите; не ешьте на ночь (3 ч. до сна); спите, приподняв голову выше, чем на 15 см; пейте ромашковый чай; ограничьте жиры, а количество белков в рационе увеличьте; избегайте избыточного веса; избегайте стрессовых ситуаций. Не употребляйте: острые блюда, острый перец, мяту, корицу, чеснок, зеленый лук, острые и способствующие скоплению газа овощи (капуста, редис, репа, шпинат), томатный соус, шоколад, жирную пищу, концентрата бульона, копченые, соленые, маринованные, квашеные продукты, холодные блюда, свежую выпечку из дрожжевого теста. Печень – самая большая железа и крупнейший внутренний орган, который разлагает и накапливает разные полезные вещества (железо, витамины), производить и выделять желчь, а также вместе с желчью устраняет попавшие в организм или в нем образовавшиеся вещества, лекарства, выполняет барьерные и защитные функции, регулирует объем циркулирующей крови. Таким образом, печень является особым органом, который защищает организм от вредного воздействия окружающей среды и загрязняющих веществ. Питание при болезнях печени: диета предназначена, чтобы помочь восстановить и нормализировать работу печени и желчного пузыря; жир – сливочное масло, оливковое масло, рафинированное подсолнечное масло – используется в умеренных количествах (около 50 граммов в день, из которых 25 г – растительного масла); еду не жарить, а варить, тушить, использовать паровую кастрюлю. Также не рекомендуется использовать очень холодных блюд, напитков. Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся ухудшением когнитивной функции, увеличением пассивности в повседневной деятельности, изменением поведения, невропсихиатрическими симптомами. Это наиболее распространенная форма слабоумия. Назначенное лечение только облегчает симптомы или помогает психологически. Больше всего мешающим симптомом есть кратковременная потеря памяти – небольшая, незначительная забывчивость, которая в конечном итоге 29 Теоретические и практические аспекты добровольчества становится постоянными, сильнее проявляющимся признаком прогрессирующего заболевания. Впоследствии ухудшение когнитивных способностей включает область речи, способность выполнять точные движения, опознавать. Просто ухудшается умственная деятельность, такая как решение и планирование. Человек забывает все навыки, которые были выучены. Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, при котором исчезают клетки в определенных областях мозга, участвующих в управления движением, так замедляя и усложняя движении. Доброволец может рекомендовать больному придерживаться следующих правил: делать упражнения; если утомляет дрожание, надо расслабиться, сделать глубокий вдох; для ходьбы удобно иметь пару хороших ботинок на низком каблуке и хорошей опорой для ног; избегать спортивной обуви с ребристыми подошвами. Нужно сильнее поднимать ноги и размахивать руками; идти, будто перелезая через бревно. Тренироваться идти длинными шагами. Стоять прямо, держа голову поднятой. Если нужно развернуться, не поворачиваться на одной ноге, а идти кругом, пока достигается нужное направление. Если начался застой, не надо пытаться идти, пятки прижать к полу, встать прямо, не наклонятся назад, смотреть прямо. Необходимо выбрать цель и идти к ней, особенно шагая через дверь. Если стало затруднительно писать, надо попробовать писать большой ручкой или карандашом. Время от времени следует поднять руку, выпрямить локоть, двигать пальцами. Попробовать печатать машинкой или компьютером. Старческое слабоумие – расстройство психических функций, особенно мышления и памяти. Это очень осложняет повседневную жизнь, мешает адаптации к социальной среде. Деменция не является болезнью, это группа симптомов, которые характерны при определенных заболеваниях. Деменцию может вызвать тяжелые травмы головного мозга, опухоли, алкоголизм, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые опасные инфекции. Влияние может иметь и наследственность. Распространенность деменций увеличивается с возрастом людей. Волонтер должен напомнить и помочь следовать указаниям врача. Безопасная прогулка добровольца и пожилого человека Один из видов деятельности добровольца и им посещаемого человека есть прогулки, посещение церкви и т.д., поэтому важно позаботиться, чтобы прогулка не закончилась в больнице. Люди старшего возраста терпят травмы 30 Теоретические и практические аспекты добровольчества из-за падения. Факторы, влияющие на падения пожилых людей, бывают внутренние и внешние. В одно время могут действовать несколько факторов. Внутренние факторы – это изменения, которые происходят из-за естественного процесса старения (ослабление зрения, недержание мочи, увеличение или уменьшение кровяного давления, болезнь Паркинсона, различные заболевания суставов и т.д.). Внешние факторы: употребление различных препаратов; одновременное использование трех или четырех препаратов увеличивает риск падений; непригодная одежда; непригодная обувь может быть одной из причин падения. Она должна быть не истрепанная, подходящего размера, с нескользящей подошвой, не нажимать ноги. Одежда не должна быть ни слишком длинной, ни слишком большой; неподходящие условия; дома зачастую мешают различные коврики, домашние животные, игрушки, лестницы. Шагая в темноте, стареющий человек цепляется за мебель, поэтому она должна быть стабильной. Травмы, полученные при падении с лестницы, всегда серьезные. Спуск по лестнице опаснее, чем подъем. 31 Цикл человеческой жизни. Старость В начале жизни как будто плывем по узкому каналу, ограниченному биологической зрелостью. С годами канал расширяется, что позволяет нам стать еще более разносторонними. Возраст уже не решает жизненного опыта взрослого человека. Тем не менее, проявляются предварительно предсказуемые изменения тела, ума и отношений. Мы меняется всю жизнь (Майерс, 2000). Возрастные уровни определяются биологической эволюцией организма, которая имеет одну неизбежную тенденцию – рост (стадия прогресса), созревание (фаза стабилизации) и старение (фаза регресса), т.е. приближение к смерти (рис. 3). Начало зрелости Стадия стабилизации Начало старости Стадия nporpecca Стадия регресса Смерть Начало жизни Рис. 3. Цикл человеческой жизни Традиционно цикл человеческой жизни делится на четыре основных этапа: I. Пренатальный – от оплодотворения яйцеклетки до рождения; II. Младенчество, детство – от рождения до 11 лет; III.Подростковый возраст – от 12 лет до 19 лет; IV.Зрелость: зрелость ранней стадии (20-40 лет): человек интенсивно создает личную жизнь, погружается в профессиональную деятельность, зрелый возраст (40-60 лет) характеризуется стабильностью и производительностью, особенно в профессиональной и социальной областях, 32 Цикл человеческой жизни. Старость конец зрелого возраста (от 60/65 до смерти) – происходит постепенный уход от активной жизни человека. Конец зрелого возраста делится на стадии: 60 / 65-74 года – первая стадия старости, возраст пожилого, ранняя старость; более 75 лет – средняя старость; более 90 лет – поздняя старость или долголетие. В этот периода происходит регрессия организма, т.е. старение. Людям такого возраста, если они одиноки, особенно нужна помощь добровольцев. В этой части мы рассмотрим, что происходит в процессе старения. Старение человека – результат взаимодействия генетики и биологии с социальными, психологическими и историческими факторами. Исторические эпохи влияют на жизнь человека: голод, войны, экономический упад, рост, технический прогресс много влияет на продолжительность и качество жизни человека. Жизненные события на состояние здоровья действует и положительно, и отрицательно. Это зависит от периода жизни человека, в котором он находится в данный момент, а также от предыдущего опыта, зрелости, личности и состояния здоровья в то время. На состояние здоровья действует и жизненные поведения самого человека. Старение не простое явление. Клетки постепенно меняются, пока изменения становятся заметными и необратимыми. Считается, что в процессе старения участвуют около 7000 генов. Стареющий организм теряет способность адаптироваться к окружающей среде. Биологические особенности Физическое ослабление начинается довольно рано, только пожилые люди это чувствуют более четко: уменьшается скорость реакции, заметно снижается выносливость, сила. Замедляются нервные импульсы. Появляются проблемы опорно-двигательного аппарата, т.е. заболевания суставов, потеря гибкости, упругости, недержание баланса. Кости становятся более хрупкие, они быстрее ломаются. Из-за артрита (воспаления суставов) появляется нестабильная поза, неустойчивая походка. Наиболее часто бывает перелом бедра, запястья, предплечья. Запястье и предплечье обычно ломается при падении, когда человек опирается на руку. Происходит уменьшение 33 Цикл человеческой жизни. Старость костного мозга, суставной жидкости, утончается хрящевые поверхности суставов. Начинаются заболевания суставов. Сокращаются и затвердевают спинные связки, поэтому позвоночник изгибается. Мышцы ослабевают. В них увеличивается жировых и волокнистых соединительных тканей. Это также замедляет мышечные рефлексы. Частые ночные судороги мышц ног (особенно для женщин). Это может быть связано с дефицитом натрия, ослабленным кровотечением и др. Из-за проблем опорно-двигательного аппарата человек начинает меньше двигаться, избегать ходьбы. Так создается своего рода порочный круг: чем меньше двигается, тем более, как говорят сами пожилые люди, «застаиваются суставы». Проблемы баланса также ограничивает возможность человека свободно передвигаться. При старении слабеет и иммунная система организма, борющаяся с болезнями, поэтому пожилые люди более уязвимы к опасным заболеваниям (пневмония, рак). 3/4 людей, старше 65 лет, страдают, по крайней мере, одним хроническим заболеванием. Чаще всего это сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит и другие заболевания суставов, нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, неврологические заболевания, нарушающие головной или спинной мозг. Многие заболевания связаны с атеросклерозом (затвердением артерий). Люди старше 85 лет часто страдают одной или несколькими формами рака. За то реже болеют кратковременными заболеваниями (простуда, грипп), потому что в организме накапливается много антител. Происходят изменения в действии сенсорных органов (ослабление слуха и зрения, рецепторов обоняния и вкуса). Проблемы со слухом у 13% лиц в возрасте 65-74 лет, и в два раза больше у людей старше 75 лет. Не слышны высокие звуки. Выраженные проблемы со слухом имеют примерно 10% всех пожилых людей. Зрение: при старении зрачок глаза сужается, хуже выделяются цвета, хрусталики становятся менее прозрачными, поэтому уменьшается острота зрения. В связи с ослаблением остроты зрения и снижением адаптации к меняющемуся свету (хуже видят в темноте), пожилые люди терпят больше несчастных случаев (падает на лестнице). Серьезные проблемы со зрением имеют около 2% пожилых людей. Они страдают от глаукомы и катаракты. Расстройства зрения и слуха усугубляют ориентацию старого человека в окружающей среде, усиливают замкнутость, страх общения и чувство дискомфорта. 34 Цикл человеческой жизни. Старость Пищеварительная система. Нарушается пищеварение, потому что желудок производит меньше соляной кислоты, ослабевает работа других пищеварительных желез, ослабевает перистальтика. Частые запоры. Кишечный эпителий хуже поглощает питательные вещества. Часто встречается геморрой – расширяются вены прямой кишки и ануса. Возникают проблемы в мочевой системой: недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Чем дольше человек «носит» болезнь, тем больше приходит к соглашению с ней, но в долгосрочной перспективе повреждения организма от заболевания превышают способность сопротивляться, оказывают негативное влияние на психику и общественную жизнь. Еще один вред хронических заболеваний в старости – человеку все труднее и труднее контролировать свою болезнь и самого себя. Дискомфорт удручает и может вызвать стресс, беспокойство и депрессию. Дискомфорт составляют и такие биологические признаки старения, как ослабление рецепторов запаха или вкуса, когда старому человеку трудно угодить едой или другими продуктами (может показаться, что его хочет отравить). Из-за ухудшения состояния здоровья, уменьшения физических сил человек испытывает социальные проблемы, такие как зависимость от других людей и вспомогательных средств, ограничение распорядка дня или 35 Цикл человеческой жизни. Старость привычной деятельности, снижение самостоятельности и активности и др. В старости человек начинает меньше быть в состоянии и хотеть общаться, а сама коммуникация становится напряженной. Старые люди ожидают от среды больше понимания и поддержки, чем взаимовыгодного и интересного общения. Это создает проблему общения, способствуют раздражительности, нетерпимости, как к окружающей среде, так и к самого себя. Психологические особенности С годами меняется мышление, восприятие, память, интеллект. Способность учиться, принимать и обрабатывать новую информацию, выбирать, что более важно, с возрастом слабеет. Ухудшение памяти, замедленное мышление, неадекватное восприятие действительности, слабеющий интеллект влияет на взаимодействие с другими, ориентацию и оценку действительности. Старые люди не от злой воли могут не выполнить обещание (например, поздравить внука с день рождения или позвонить другу в договоренное время), не сделать во время необходимые действия (скажем, вместо визита к врачу сходить в магазин или парикмахерскую). Стареющие люди точнее и дольше все продумывают. Снижается скорость их интеллектуальных операций, реакции, замедляется темп решения сложных задач. Способность человека мыслить абстрактно, решать логические задачи уменьшается (гибкий интеллект), а накопленные знания, т.е. твердый интеллект, не меняется. Стареющие люди при решении задач используют более простые решения. К 75 годам жизни болезнь Альцгеймера поражает 3% людей, в возрасте 80 лет вес человеческого мозг уменьшается на 5%. Старческим слабоумием больны приблизительно 5% тех, кто старше 65 лет, и 20% тех, кто старше 80 лет. При старении память распознавания остается, а маловажная информации запоминается все слабее. Было установлено, что яркое ухудшение умственной работоспособности наблюдается перед смертью и это связано с изменившимися жизненными приоритетами умирающего человека. Эмоции старых людей ослабевают, они становятся все более средними: больше нет эйфории, бурных переживаний, безграничной радости. Тем не менее, это не означает, что старый человек не может испытывать счастья или радостных моментов. Только реакция будет сдержанной. Старые люди, особенно одинокие, испытывают такие эмоции, как страх, тревога, печаль. Это зависит от их жизненного опыта, физического благополучия, текущей ситуации. 36 Цикл человеческой жизни. Старость Испытавший потерю старый человек будет переживать больше и сильнее, нежели испытав что-то приятное. Женщины, как правило, и в старости более эмоциональны, им важно одобрение окружающих, они хотят всем угодить. Пожилые люди спят около двух часов меньше, чем обычно. Часто просыпаются ночью из-за респираторного расстройства, а мужчины – из-за потребности мочиться, потому, что увеличилась простата. Он также теряет способность к адаптации. Поведение пожилых людей становится фригидной, уменьшается гибкость личности. Старые люди часто действуют такими мерами, которые хорошо освоены и знают, что они почти всегда действуют. Это в некотором смысле манипуляция другими людьми, чтобы сохранить свою ценность, авторитет и достичь других целей. Психологические признаки старения создают социальные проблемы, такие как проблемы ориентации и неадекватное восприятие мира, изоляцию и замкнутость, поведенческие проблемы и конфликты. Одиночество, изоляция, замкнутость удаляет человека от сообщества, членов семьи, создают проблемы общения, способности договорится, соглашаться, понимать и быть воспринятым. Социальные особенности Изменяется семейное положение: дети живут отдельно, возможное вдовство или смерть других близких людей. Окружающая среда становится уже, изменяется соотношение «работа-дом», потому что нет необходимости идти на работу. Круг общения также уменьшается. В то же время меняются доходы, так как больше не работает. В жизни человек испытывает много потерь, и каждый их переживает по-разному. Понесенные потери в старости связанны еще с тем, что их невозможно компенсировать. Овдовевший человек может не найти друга жизни, с отбытием детей его ожидает гораздо меньше общения с ними. Кроме того, чем старше человек, тем меньше остается его сверстников, а это также трудно переносимые потери. С одной стороны, есть больше свободного времени, но плохое состояние здоровья или другие причины мешают его использовать так, как хотелось бы. В старости снижение доходов особенно болезненно, поскольку расходы почти не уменьшаются. Чувство материальной неуверенности, страх за благополучие будущего создают много психологических и других социальных проблем. Социальные признаки старения поощряют изменение отношений 37 Цикл человеческой жизни. Старость и ролей, ограниченность общения, материальную зависимость, снижение деятельности и уменьшение социальных контактов. После изменения социальной среды человек чувствует себя одиноким и ненужным. Когда старый человек не может жить один, принимается, по возможности, решение о переселении жить в дом престарелых. Пожилым людям принять такое решение зачастую бывает легче, чем детям, потому что они чувствуют, что в не их силах заботиться о повседневной жизни, не хотят быть обузой своим детям или вмешиваться в их семейную жизнь, привлекает возможность быть среди людей. Детям желание родителей жить в доме престарелых часто кажется упреком, что они не в состоянии заботиться о них. Наблюдается довольно интересный парадокс – чем хуже чувствуют себя дети из-за переселения родителей в дом престарелых, чем сильнее испытывают чувство вины, тем реже посещают старого отца или мать. Не все старые люди в доме престарелых испытывают уход за ними, часто они страдают в одиночку и закрываются между четырех стен, не имеют с кем общаться, чувствуют себя ненужными. Первоначально стареющий человек пытается решать проблемы, игнорируя их или шутя. Однако, столкнувшись с невыполнимыми задачами, сложными проблемами, которых не может решить, может выбрать самоубийство. Быть нужным, посещаемым – одни из главных потребностей старого человека. Конец существования Беспокойство о судьбе и смерти является всеобщим и неизбежным. Любая попытка изгнать его бессмысленна, потому что все экзистенциально понимают свою потерю, которая кончается смертью (Пауль Тиллих). Смерть – заключительный этап эволюции человека. В XVIII веке смерть была более естественной частью человеческой жизни, чем сейчас. Смерть была организованной, общественной: все посещали умирающего человека, чтобы попрощаться с ним. Обряды смерти проводились торжественно, без драматизма наших дней. Перед лицом смерти люди больше всего боятся: процесса умирания – боязнь страдания перед смертью; момента смерти – страх потерять самообладание; посмертного существования – страх, что будет после смерти. Исследования показывают, что в старости люди практически не чувствуют 38 Цикл человеческой жизни. Старость страх смерти. Эти данные могут быть понято двояко: либо как норма, либо как отрицание. Некоторые исследования показывают, что люди в старости не боятся смерти, как факта, только боятся самого процесса умирания. Они боятся боли, инвалидности, болезни, быть обузой для других (Лемм, 2003). Стареющий человек не только хоронит своих близких, его жизнь тоже приближается к концу, поэтому обсудим этапы умирания. Вполне вероятно, что добровольцы этого проекта долго будут посещать старых и одиноких людей, потому они должны знать о финальном этапе жизни человека и стадиях, по которым проходит человек, заболевший неизлечимой болезнью или потерявший близкого человека, в случае смерти другого человека, во время процесса развода. Стадии: I. Отрицание и изоляция. Первая реакция, когда человек слышит диагноз неизлечимой болезни, является отрицание: не может этого быть. На этом этапе происходит ожесточенная борьба за жизнь и неспособность принять то, что произошло. Услышанная новость переворачивает мир с ног на голову: меняется нынешняя жизнь и перспектива дальнейшей жизни, никогда больше не будет, как это было; II. Ярость. Человек, принимающий сообщение, начинает злиться на всех: здоровых, врачей. Человек понимает, что теряет все, что было важно для него до сих пор: хобби, отношения, будущего, кажется, нет, а настоящее очень ограничено. Гнев переживают и потерявшие, потому что остались одинокими, изменилась их жизнь, придется по иному решать жизненные проблемы; III. Переговоры. Идет попытка договориться с Богом, попытаться найти выход из этой ситуации и отложить смерть или потерю. На этом этапе человек начинает ходить в церковь, даже если раньше этого не делал, становится благочестивым; IV. Депрессия. Умирающий человек переживает много потерь: работоспособности, социального положения, внешнего вида, самостоятельности... Тело начинает разлагаться и человеку приходится «пересмотреть» свое отношения к смерти. В этой связи возникает депрессивное состояние. Испытывающий потерю человек начинает скорбеть; V. Примирение. Прием. Умирающий человек усталый, смирившийся. Его уже не интересует внешний мир, и он готов уйти. Примирившийся со смертью, умирающий прекращает отношения с этим миром. Эта стадия приводит к достойной смерти (Кюблер-Росс, 2001). Но все не так плохо, как может показаться. Старость – пора спокойствия, терпения, умения прощать, ждать, отдавать, ничего не прося и способности радоваться. 39 Первая помощь Доброволец, как и каждый сознательный человек, должен уметь помочь другому человеку, если возникла угроза для его жизни. Пожилой человек сталкивается с теми же угрозами, как и молодой. Если ребенку, как правило, угроза возникает по неопытности, любопытству или неосторожному поведению, человеку средних лет – из-за различных несчастных случаев, то пожилому человеку опасности в большинстве случаев возникают из-за проблем со здоровьем (из-за ослабления зрения сваливается с лестницы; перелом костей, так как они стали более хрупкие; подавление едой при расстройстве рефлекса глотания и т.д.) или прямых травм (поскользнулся на льду и сломал ногу, из-за плохой вентиляции в церкви упал в обморок). Волонтер должен уметь помочь во всех этих ситуациях. Процесс умирания состоит из: клинической смерти – это состояние, когда прекращается работа сердца и дыхание, но в коре мозга изменения еще не являются необратимыми. Она продолжается 4-5 минут, поэтому очень важно начать реанимацию за это время; биологической смерти – это уже часть процесса умирания, когда в коре мозга появляются необратимые изменения. Она идет сразу после клинической смерти. Лучше всего, чтобы первую помощь оказывали медики, но каждый должен уметь поддерживать жизнь человека, пока приедет скорая. В момент катастрофы мы должны следовать определенной последовательности действий, потому что только тогда наше поведение будет целеустремленным. Нужно последовательно и спокойно выполнять поддерживающие жизнь мероприятия, и важно их начать в течение 4-5 минут, т. е. в фазе клинической смерти. Последовательность помощи: 1. Охранить место события. Добровольцу, возможно, потребуется посещать старых людей, живущих в индивидуальных домах, поэтому он должен знать, что при опасности пожара, взрыва или в случае, когда пожилому человеку стало плохо в середине улицы, он должен удалить человека из опасной зоны (не рискуя своей жизнью); 2. Оценить сознание человека. Это делается, подергивая потерпевшего за плечо, заговаривая с ним, спрашивая, наблюдая; 3. Вызвать помощь по тел. 112. Позвонив по этому номеру, надо ответить на задаваемые вопросы и гарантировать, что информация, т. е. вызов, принята; 40 Первая помощь 4. Оказывать помощь. До прибытия скорой надо сделать все возможное, чтобы состояние человека не ухудшилось, а улучшилось, т.е. применять соответствующие меры по оказанию первой помощи. Для того чтобы оценить жизненно важные функции потерпевшего, нужно проверить его сознание, дыхание (при необходимости), кровообращение, т.е. работу сердца. Оценка жизненных показателей: I. Оценка сознания: осторожно похлопайте потерпевшего по плечу, заговаривайте. Если человек отвечает на ваши вопросы и говорит с вами, он находится в сознании. Если не отвечает, нет сознания; II.Оценка дыхания: освободите дыхательные пути, положив руку на лоб, наклонив голову назад и подняв нижнюю челюсть (подбородок), если нет подозрения травмы шеи или позвоночника (рис. 4), Рис. 4. Освобождение дыхательных путей проверьте, дышит ли потерпевший – движется ли грудь, слышан ли звук дыхания, чувствуется ли само дыхание (рис. 5); Рис. 5. Оценка дыхания 41 Первая помощь III.Оценка работы сердца. Оценка работы сердца, т.е. пульса, очень важ- на, когда человек имеет сознание, но можно увидеть и признаки шока (подробнее об этом позже). Пульса надо искать в области шеи: двумя указательными пальцами провести от подбородка вниз до неба и в левую или в правую сторону шеи, пока начинается чувствоваться пульс. Очень важно не только знать последовательность действий при первой помощи (рис. 6), но и быть в состоянии ее претворить в жизнь, когда возникает угроза жизни другого человека, в этом случае посещаемого. Последовательность действий при первой помощи Есть ли сознание? Нет. Бессознательный. 1. По тел. 112 вызываем скорую помощь, освобождаем дыхательные пути. 2. Проверяем дыхание. Да. Сознательный. 1. Повторная оценка состояния заговаривая. 2. Помощь по ситуации. Нет. Дыхания нет. Начинаем реанимировать: 30 нажатий на грудь (внешний массаж сердца) и 2 вдувания (искусственное дыхание). Да. Дыхание есть. 1. Поворачиваем в стабильное положение. 2. Наблюдаем за дыханием, сознанием, пока прибудет вызванная по тел. 112 скорая помощь. Рис. 6. Последовательность действий при первой помощи 42 Первая помощь Пояснение последовательности действий при первой помощи и обсуждение ситуации Знания нужно уметь применять на практике, поэтому далее будем анализировать конкретную, реальная ситуацию, обсудим ход и последовательность первой помощи. Ситуация: пришли к посещаемому человеку, и нашли его лежащим на полу без видимых признаков жизни. Оцените место события: среда безопасна. Оцените сознание, легко похлопав по плечу и поговорив с потерпевшим. Сознание Сознания нет Сознание есть Позвоните по телефону общей помощи 112. Отклоните назад голову, поднимите нижнюю челюсть и освободите дыхательные пути, оцените дыхание. Наблюдайте, слушайте, постарайтесь почувствовать дыхание (около 5 секунд). Заговаривайте, спрашивайте, что случилось, успокаивайте, пока прибудет скорая помощь. Если пожилой человек имеет лекарства и просит их – подайте. Дыхание Дыхания нет Дыхание есть Если потерпевший без сознания, не дышит, начните реанимацию. Если потерпевший находится без сознания, но дышит, положите его стабильно на бок – устойчивое положение. 43 Первая помощь Устойчивое положение Потеря сознания является одним из признаков заболевания или несчастного случая. Жизнь бессознательного человека находится в опасности до тех пор, пока он лежит на спине, потому что расслабленный язык заваливается и закрывает дыхательные пути. Потерявшего сознание, но дышащего человека нужно перевести в устойчивое положение. Последовательность перевода: станьте на колени рядом с потерпевшим; потерпевший лежит на спине, ноги прямо. Ближнюю руку потерпевшего выпрямите в сторону, ладонь обращена вверх, затем согните руку под прямым углом вверх, цель – перевернув человека на бок, не прижать его руку (рис. 7a); дальнюю руку потерпевшего положите поперек груди, кисть прижмите к щеке и так держите, цель – защитить голову от возможных травм при перевороте (рис. 7б); дальнюю ногу потерпевшего согните в колене и переворачивайте потерпевшего на бок в свою сторону (рис. 7в); перевернув на бок, вытащите свою руку из-под щеки потерпевшего, поправьте ноги, чтобы не давили друг на друга. Проверьте, чтобы лежал стабильно. Накройте одеялом: потерявшим сознание нужно тепло, так как их функции жизнедеятельности замедляются (рис. 7г). Перевернув регулярно проверять дыхание потерпевшего, пока скорая помощь не приедет. Если нужно, будьте готовы выполнить действия по реанимации. Рис. 7а. Устойчивое положение 44 Первая помощь Рис. 7б. Устойчивое положение Рис. 7в. Устойчивое положение Рис. 7г. Устойчивое положение 45 Первая помощь Если установили, что потерпевший, лежащий на животе, находится в бессознательном состоянии, освободить его дыхательные пути, наклоняя голову назад и поднимая нижнюю челюсть. Оценить дыхание. Если дышит, то устойчивое положение, лежа на животе. Нет необходимости переворачивать человека, под щеку положите кисть со стороны лица, чтобы стекло содержимое рвоты и человек не подавился. Другую руку прижмите к телу, а ногу с той стороны, в которую направлено лицо, согните в колене. Накройте одеялом. Примечание. Старайтесь не поднимать и не шевелить в стороны голову потерпевшего. Реанимация 1. Внешний массаж сердца (рис. 8). Положите ладонь одной руки на грудь между сосками и сверху наложите ладонь другой руки. Руки держите прямо. Позиция ваших плеч и рук на груди должны быть в прямой вертикальной линии. Используйте силу своего тела, делая нажимы на грудь. 30 раз вертикально нажимайте грудь потерпевшего. Взрослому человеку нажмите 4-5 см. Рис. 8. Внешний массаж сердца 46 Первая помощь 2. Искусственное дыхание (рис. 9). Откиньте голову потерпевшего. Искусственное дыхание может осуществляться рот в рот или рот в нос, если потерпевший получил серьезную травму рта или его не можно открыть. Охватите своим ртом рот потерпевшего, чтобы не было пространства для выхода воздуха, и сожмите нос потерпевшего. Вдуйте воздуха в легкие потерпевшего и смотрите, поднимается ли грудь. Если поднимается, то сделайте еще одно вдувание. Вдуйте 2 раза, каждое вдувание должно длиться около 1 секунды, следить, чтобы вдув воздуха, грудь потерпевшего приподнялась и снова опустилась. Рис. 9. Искусственное дыхание Сделайте 3 цикла за 1 минуту: 30 нажимов на грудную клетку и 2 вдувания. Реанимируйте, пока потерпевший не придет в себя, прибудет скорая помощь или ваша жизнь окажется в опасности. Примечание. Если вы чувствоваете себя неуверенно и не делаете искусственного дыхания, тогда делайте только внешний массаж сердца (рис. 8). Производится около 100 нажимов в минуту. Реанимируйте, пока потерпевший не придет в себя или не прибудет скорая помощь. 47 Первая помощь Эпилепсия Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которая проявляется повторяющимися судорогами. Судороги – внезапные и очень сильные электрические разряды нервных клеток, влияющие на временное расстройство моторики, сенсорных или умственные действий. Первая помощь зависит от формы эпилептического припадка. Больше всего помощь нужна тем, кто падают или терпят судороги во время припадка. Признаки: внезапная потеря сознания; напряженные мышцы; начинаются судороги. Первая помощь: 1. Сначала освободите дыхательные пути (рис. 5); 2. Если приступ легкий, поверните на бок и удерживайте; 3. Если приступ тяжелый, держите освобожденные дыхательные пути и обязательно придержите голову, чтобы избежать травм; 4. Устраните острые предметы, чтобы во время приступа потерпевший не получил травм; 5. Так держать до тех пор, пока продолжается приступ. Освобожденные дыхательные пути держать до тех пор, пока потерпевший приходит в себя, и можно сказать, что был приступ; 6. Все это время старайтесь избежать внезапного звука, так как это может привести к повторному приступу. Примечание. Людей, больных эпилепсией, нельзя оставить одних спать или купаться во время обострения эпилепсии, потому что это может привести к удушению или утоплению. Также во время эпилептического припадка ничего не всовывать в рот, не дать никаких лекарств, не пытаться подавить движения, не делать искусственного дыхания или наружного массажа сердца. 48 Первая помощь Захлебывание Захлебывание – это часто встречаемая проблема среди пожилых людей. Они захлебываются едой, питьем, даже своей слюной (рис. 10). Наиболее распространенной причиной является изменение физиологии пожилого человека и отсутствие зубов, нежевание пищи. Симптомы: человеку вдруг становится трудно говорить, дышать; начинает кашлять; хватает руками за горло; лицо становится очень красным, ничего не может сказать. Рис. 10. Блокировка дыхательных путей – захлебывание Первая помощь: перед оказанием помощи получите согласие потерпевшего. Показ одной или двумя руками на горло есть просьба об оказании помощи; если человек еще может хоть немного вдохнуть, хоть и со хрипом, и все еще может кашлять, надо его наклонить вперед (голова должна быть ниже грудной клетки), чтобы он еще сильнее кашлял. Кашляя значительно увеличивается давление грудной клетки и часто инородное тело само удаляется; eсли человек почти не может кашлять, нужно пять раз ударить между лопатками: 49 Первая помощь встаньте в сторону от потерпевшего и немного сзади, одной рукой держите за грудь потерпевшего, и согните его вперед так, чтобы освобожденное инородного тело выпало через рот, а не поползло глубже в дыхательные пути, основой ладони другой руки сделайте пять коротких удара между лопатками; если это не помогает, применяется метод Геймлиха: встаньте за спину потерпевшему и немножко наклоните его вперед (чтобы освободившееся инородное тело смогло удалиться через рот), поставьте одну ногу между его ног, чтобы была опора, прижмите голову потерпевшего к своей голове, охватите потерпевшего сзади, положив руки ему на бедра, сожмите в кулак одну руку, прижмите его большим пальцем к верхней части живота потерпевшего между пупком и нижней частью грудины, на кулак наложите ладонь другой руки и резким движение обеих рук, нажмите вглубь и вверх; обычно уже после первого нажима инородное тело освобождает дыхательные пути. Так можно нажимать 4-5 раза. Если в течение этого времени инородное тело не освобождается, человек теряет сознание; необходимо срочно вызвать скорую помощь; если человек сидит в инвалидной коляске, метод Геймлиха выполняется сидя; eсли захлебнувшийся человек без сознания, выполняются ранее обсужденные действия по реанимации. Прежде чем делать искусственное дыхание, следует осмотреть полость рта, может быть, будет видно инородное тело. Тогда крючковым движением его надо удалить. Сердечный приступ (инфаркт миокарда) Сердечная боль – частое состояние пожилого человека, болеющего болезнями сердца. Инфаркт миокарда начинается из-за засорения артерии, по которым к сердцу поставляется кислород. 50 Первая помощь Симптомы: сильная, жмущая боль в центре груди, переходящая на левое плечо, руки, шею, нижнюю челюсть; боль сердца продолжается не менее 15 минут; происходят и тихие, «бессимптомные» инфаркты. Некоторые симптомы могут появиться за несколько часов, дней или даже недель; самый ранний предупреждающий знак приступа – повторяющаяся боль в груди во время физической нагрузки; быстрый, слабый, нерегулярный пульс; бледная, холодная и липкая кожа; одышка, слабость; страх смерти. Первая помощь: прекратить физическую нагрузку; помочь потерпевшему принять удобную позу, чтобы расслабилось сердце. Лучше всего посадить, опирая на спину и плечи; если потерпевший имеет лекарства, нитроглицерин, подать их; необходимо срочно вызвать скорую помощь. Инсульт Инсульт – также известный как инфаркт мозга – опасное состояние организма, которое может быть смертельным или вызвать серьезные необратимые последствия. Инсульт возникает, когда в часть мозга не поступает кровь. Это происходит при возникновении тромба или нарушении артерии. Симптомы: внезапная, сильная головная боль; головокружение, беспокойство; бессвязная речь, плетение языком; нарушение зрения; нарушение равновесия, движения, начинает тянуть ногу; человек постепенно или внезапно теряет сознание. 51 Первая помощь Первая помощь: если человек не потерял сознания: положите потерпевшего, голова должна быть приподнята не менее 30 градусов от плоской поверхности, вызывайте скорую помощь, ослабьте одежду, поверните голову в сторону, чтобы не захлебнулся слюной, не оставляйте потерпевшего одного, внимательно наблюдайте за жизненно важными функциями человека. При их нарушении – начать реанимацию; если человек без сознания (дыхание есть): вызывайте скорую помощь, освободите дыхательные пути, переверните в устойчивое положение на бок, чтобы не захлебнулся слюной, не оставляйте потерпевшего одного, внимательно наблюдайте за жизненно важными функциями человека. При их нарушении – начать реанимацию. Сахарный диабет Это заболевание возникает, когда организм не в состоянии регулировать уровень сахара в крови. Эта функция осуществляется с помощью гормона инсулина. Когда инсулина слишком много, начинается гипогликемическая кома, когда слишком мало – гипергликемическая кома. Гипогликемическая кома Гипогликемическая кома – это состояние, возникающее в результате нехватки глюкозы в организме. Наиболее распространенная причина: неподходящее использование инсулина при сахарном диабете. Это состояние может возникнуть из-за недостатка пищи, а инсулин используется как и прежде, или после приема слишком много инсулина. 52 Первая помощь Симптомы: человек чувствует голод; сильное потение; липкая кожа; раздражительность без причины; нарушение речи; потеря ориентации в окружающей среде, времени; головокружение и тошнота, часто и сильное сердцебиение; окружающие отмечают, что человек волнуется, становится агрессивным и необоснованно беспокоиться; начинает дрожать все тело, может невольно мочиться; в конечном итоге теряет сознание (кома). Человек, потерявший сознание, бывает напряженным («твердым»), имеет влажную кожу, изо рта обильно течет слюна, может начаться судороги. Первая помощь: если человек сознательный: надо как можно быстрее дать пососать что-нибудь сладкое (конфета, кусок сахара) или выпить сладкий чай, сок, вызывать скорую помощь, не делать инъекции инсулина и не дать других антидиабетических препаратов. Примечание: если потерянное сознание, нет дыхания, обычная по­­­мощь – реанимация. Гипергликемическая кома Гипергликемическая кома – это острое состояние, которое возникает изза дефицита инсулина, часто в сочетании с избытком глюкозы, циркулирующей в крови. Симптомы: человек чувствует жажду; дыхание тяжелое, глубокое; 53 Первая помощь изо рта исходит запах ацетона, жидкости для снятия лака; сухая кожа; учащенный пульс. Первая помощь: если человек вовремя не сделал инъекцию инсулина, сделать это немедленно; вызывать скорую помощь; если потерял сознание, нет дыхания, обычная помощь – реанимация. Астма Астма возникает, когда из-за сокращения дыхательных путей нарушается дыхание и человек начинает задыхаться. При астме приступ может произойти в любое время. Симптомы: особенно затрудненный выдох, слышен свист; кашель; мокрота; посиневшее лицо, губы; трудно дышать из-за нехватки воздуха. Первая помощь: успокойте человека; если у человека есть лекарство – ингалятор, подайте; если в окружении есть факторы, которые провоцируют симптомы (табачный дым, плесень, пыль), человека выведите; не спрашивайте без надобности – ему и так трудно дышать; не положите потому, что будет еще больше задыхаться; дыхание облегчает мокрый и прохладный воздух; если припадок не проходит, вызывайте скорую помощь. 54 Первая помощь Обморок Выйдя с пожилым человеком на прогулку или в церковь, он может внезапно потерять сознание – упасть в обморок. Обморок – временная потеря сознания, когда мозг испытывает недостаток кислорода. Человек может упасть в обморок от боли, эмоций, нехватки воздуха в тесноте, в жаркую погоду. Обморок длится не более 20 секунд. Симптомы: человек чувствует слабость; мучит жажда; становится жарко; бледнеет кожа; теряет сознание. Первая помощь: положите; поднимите ноги вверх, выше линии сердца, голову опустите ниже тела; ослабьте тесную одежду, расстегните верхние пуговицы, снимите галстук, ослабьте ремень; упавшему в обморок человеку нужный свежий воздух, поэтому постарайтесь сделать больше места, откройте окно; обрызгайте лицо прохладной водой, положите на голову холодный компресс (если есть возможность). Примечание. Пришедшему в себя человеку не разрешайте сразу вставать. Через несколько минут помогите ему сесть. Если через 3 минуты человек все еще без сознания, вероятно, это не простой обморок, а признак серьезного заболевания (инсульт, кома или гипертонический криз). В любом случае, надо немедленно вызвать скорую помощь. 55 Первая помощь Перегрев Это особенно опасное состояние, потому что пожилые люди умирают от перегрева или так называемого классического теплового удара в жаркую погоду. Стареющие люди просто не чувствуют тепла так, как его чувствуют более молодые люди. Таким образом, добровольцу, посещающему пожилого человека, просто не надо бояться посоветовать. Воздействие: в жару нарушается сердечный ритм, поднимается кровяное давление, поэтому жара опасна людям, больным диабетом, гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и психики; перегрев особенно опасен людям, больным тяжелыми хроническими заболеваниями, имеющим ожирение, расстройства щитовидной железы; в жару человеческий организм теряет много жидкости, поэтому густеет кровь, меняется его свертывание, и, как следствие – тромбоз крови, гипертонические кризисы, могущие закончится инфарктом миокарда или острым инсультом. Симптомы: головная боль; бледная, липкая кожа; быстрый, слабый пульс; жажда; вялость, медлительность, нежелание двигаться. Первая помощь: если человек имеет сознание: срочно выведите или вынесите потерпевшего человека из горячей среды, положите в тени или прохладном месте обязательно на спину, под ногами положите подушку или завернутые одежды (так улучшится приток крови в головной мозг и сердце), накройте или оберните потерпевшего человека смоченном в воде (37 градуса) одеялом, простыню, полотенцем, регулярно их 56 Первая помощь увлажняйте, его лицо увлажняйте прохладной водой. Для этого очень удобно использовать специальное одеяло из аптечки первой помощи, но положить или накрыть потерпевшего надо так, чтобы «золотая» сторона одеяла была к телу, охлаждала его («серебреная» греет тело); если человек находится в бессознательном состоянии (дыхание есть): вызывайте скорую помощь, освободите дыхательные пути, устойчивое положение, проветривать, наблюдайте за состоянием до прибытия медицинского персонала; eсли человек находится в бессознательном состоянии (не дышит): вызывайте скорую помощь, начинайте реанимацию. Обморожение Обморожение – повреждение тканей низкой температурой. Гораздо быстрее обмораживается человек, страдающий от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, принимающий некоторые лекарства, такие как Бета-блокаторы, носящий тонкую одежду, уставший, нетрезвый или употребивший наркотики. В основном обмораживаются ноги, руки, уши, нос и щеки. Прежде всего начинают обмораживаться конечности: пальцы рук и ног, потому что они находятся далеко от центра тепла тела, поэтому хуже, чем другие органы, снабжаются кровью. Симптомы зависят от степени обморожения: I. Обморожение первой степени: обмороженная кожа бледная, нечувствительная, и нагретая становится синей с темно-красным оттенком, опухает, начинается зуд. После восстановления обмороженное место остается чувствительной к холоду. Воспаление проходит в течение нескольких дней; II. Обморожение второй степени вызывает некроз поверхностных слоев кожи, появляются волдыри, наполненые желтой или белой жидкостью. У потерпевшего поднимается температура, он чувствует озноб, боль. После восстановления остается нечувствительность и неприятная тупая боль; 57 Первая помощь III. Обморожение третей степени – из-за сильного нарушения кровообра- щения развивается некроз всех слоев кожи. Формируется темно-коричневые волдыри, наполненные красный жидкостью. Очень сильная боль. Глубина нарушения выявляется не сразу, а через несколько дней. Появляется мокнущая гангрена, и отделяются мертвые ткани; IV. Обморожение четвертой степени – некроз костей и мягких тканей. Обмороженное место отогреть не удается, оно остается нечувствительным. Первая помощь: оценить состояние человека: сознание, дыхание; ослабить обмороженное место; медленно нагреть; человека положить, здоровые конечности поднять над телом – защита от шока; при обморожении первой степени, обмороженное место постепенно нагреть. Это может быть сделано путем замачивания конечности в воде комнатной температуры. Дать выпить горячего чая, кофе. Ни в коем случае нельзя протирать обмороженное место и его нагревать в горячей воде, потому что так только можете повредить. Если при нагревании появляются волдыри, нужно остановить нагревание и начать оказывать помощь, как и в случаях второй, третьей или четвертой степени обморожения; при второй, третьей или четвертой степени обморожения, обмороженное место нельзя нагревать. Потерпевшему человеку дать выпить горячего чая или кофе. Обмороженное место накройте стерильной повязкой, заверните бинтом и мягкой плотной тканью, например, свитером, одеялом (он не должен быть теплым). Вызовите скорую помощь. Ожоги и ошпаривания Ожог – повреждение тканей высокой температурой. Ожог или ошпаривание разрушает защитный барьер кожи и позволяет микробам попасть в организм и вызвать инфекцию. 58 Первая помощь Симптомы зависят от степени ожогов: боль на месте ожога; отек вокруг обожженного места; холодный пот, учащенное сердцебиение – частота сердечных сокращений; испугавшийся человек; ожог первой степени – кожа покрасневшая, болезненная; ожог второй степени – образуются волдыри, наполненные жидкостью желтого или белого цвета; ожог третьей степени – из-за сильно поврежденного кровотечения наступает некроз тканей, т.у. они мертвы, обуглившиеся. Первая помощь: при ожоге второй и третьей степени вызывайте скорую помощь; оцените состояние человека: сознание, дыхание; охладите обожженное место: ожоги первой степени охлаждайте, пока не отступит боль (не более 20 мин.), ожоги второй и третьей степени – до приезда скорой медицинской помощи; человека положите, здоровые конечности приподнимите над телом – защита от шока; если ожог первой степени, потерпела небольшая площадь, нет необходимости обращаться за медицинской помощью; если ожог второй или третьей степени или первой степени, но потерпела большая площадь, вызывайте скорую помощь; наблюдайте за жизненно важными функциями человека. Примечание. Если охлаждается льдом, его можно держать на поврежденном месте не более 5 минут. Солнечный удар Солнечный удар – это нарушение головного мозга из-за локального перегрева, от долгосрочного воздействия прямых солнечных лучей на неприкрытую (незащищенную) голову или шею, когда нагреваются кровяные сосуды мозговых оболочек и поднимается температура головного мозга. 59 Первая помощь Симптомы: головная боль, головокружение, звон в ушах, мерцание в глазах; побледневшая кожа, холодный пот, недомогание; тошнота, рвота; учащенное дыхание и сердечный ритм; высокая температура тела (может подняться до 41 градусов); потеря сознания, обморок. Первая помощь: cрочно выведите или вынесите потерпевшего из горячей среды в тень или прохладное место; вызывайте скорую помощь; eсли потерпевший имеет сознание: положите его, немного приподняв голову, или посадите, расстегните и ослабьте одежду, особенно воротник, вентилируйте, обрызгайте или смочите лицо водой, наложите на голову холодный компресс, если есть возможность, то со льдом; если бессознательный (дыхание есть): освободите дыхательные пути, устойчивое положение, проветривайте тело; если бессознательный (не дышит): начинайте реанимацию. Отравление Пожилые люди из-за плохого зрения часто отравляются различными устаревшими продуктами, грибами, лекарственными препаратами и химическими веществами. Отравление – воздействие токсичных, вредных для человеческого организма или даже угрожающих жизни веществ. Яд в наш организм попадает через рот, дыхательные пути и кожу. 60 Первая помощь Отравление кислотами, щелками, нефтепродуктами Симптомы: человеку болит во рту, горле и груди, а также возникает изжога; нарушается глотание и дыхание; начинается слюнотечение, рвота; может подняться температура; голос становится хриплым, начинается кашель; нарушается слизистая оболочка пищеварительного тракта, поэтому может начаться кровотечение или даже разрывы стенок органов; вокруг рта может появиться участки красной или уже нарушенной кожи. Если вещество попало в глаза, они становятся красными, есть помутнение роговицы или отек. Первая помощь: если потерпевший имеет сознание: дайте пить как можно больше молочных продуктов, можно и воды, главное, чтобы вызвать рвоту, как можно скорее вызывайте скорую помощь; если бессознательный (дыхание есть): освободите дыхательные пути, переверните в устойчивое положение, как можно скорее вызывайте скорую помощь; если бессознательный (не дышит): как можно скорее вызывайте скорую помощь; начинайте реанимацию. Отравление пищей Симптомы: тошнота, рвота; начинаются судорожные, режущие боли в животе, сильная диарея; боли в области желудка; температура поднимается. При долгосрочной диареи и рвоте из-за высокой дегидратации может нарушиться сознание. 61 Первая помощь Первая помощь: если потерпевший находится в сознании: нужно делать промывание желудка: дать выпить 2-3 литра теплой воды; если бессознательный (дыхание есть): вызывайте скорую помощь, освободите дыхательные пути, устойчивое положение, до прибытия медицинского персонала наблюдайте за самочувствием потерпевшего; если бессознательный (не дышит): вызывайте скорую помощь, начинайте реанимацию. Отравление грибами В Литве растет бледная поганка – смертельно ядовитый гриб. Можно различить два случая отравления грибами: когда человеку после того, как поел грибов, быстро, в течение полчаса становится плохо (рвота, судороги); когда здоровье ухудшается через день или даже в течение более длительного периода времени. Симптомы: уже через 20-30 минут ощущается боль в животе, начинается тошнота, рвота, диарея; льет холодный пот; начинаются проблемы с дыханием; головная боль; сильные боли в животе; редкий пульс (норма 60-80 ударов в минуту); поднимается температура; начинаются галлюцинации, мерзнут конечности. 62 Первая помощь Первая помощь: вызывайте скорую помощь (если потерпевший отвозится в медицинское учреждение, необходимо собрать и вместе отвезти грибы, которыми человек мог отравиться); если потерпевший имеет сознание: до прибытия скорой помощи необходимо мыть желудок – вызвать рвоту. Напоите человека теплой водой и постарайтесь, чтобы при рвоте было удаленно все, что находится в желудке; если бессознательный (дыхание есть): освободите дыхательные пути, устойчивое положение. Отравление через дыхательные пути монооксидом углерода (СО, угарный газ), токсичным газов, ацетиленом, природным газом, парами бензина т.д. Симптомы: волнение; головные боли, звон в ушах, головокружение, слабость; тошнота или даже рвота; сильно ослабевает дыхание, пульс, расширяются зрачки; может измениться цвет кожи и слизистой оболочки; потеря сознания. Первая помощь: вызывайте скорую помощь; немедленно вынесите потерпевшего из отравленной среды на свежий воздух; если потерпевший имеет сознание: положите потерпевшего полу сидя, ждите прибытия скорой помощи, освободите и расстегните одежду, которая ограничивает или препятствует дыханию, наблюдайте за состоянием потерпевшего; 63 Первая помощь если бессознательный (дыхание есть): освободите дыхательные пути, устойчивое положение, наблюдайте за состоянием потерпевшего; если бессознательный (не дышит): начинайте реанимацию. Кровотечение Кровотечение – поражение кожи, из-за которого течет кровь. Кровотечение делится на капиллярное, венозное и артериальное. Первая помощь: оцените состояние человека: сознание, дыхание; капиллярное кровотечение остановится само (если человек пьет разжижающие кровь лекарства, нужно надеть зажимающую повязку); вызывайте скорую помощь; венное или артериальное кровотечение останавливайте, надевая зажимающую повязку: останавливая кровотечения, используйте основные меры предосторожности против инфекционных заболеваний, накройте рану повязкой и твердо нажмите ее (прямое давление на рану) пальцами или зажимающей повязкой, поднимите травмированное место выше уровня сердца, это может сделать, если нет подозрения о переломах костей и если это не причинит боль потерпевшему, окажите помощь против шока: поднимите здоровую конечность выше уровня тела, рану завяжите повязкой (используйте валик повязки), узел завяжите над раной, наблюдайте жизненно важные функций; в случае необходимости начинайте реанимацию. 64 Первая помощь Примечание. Если кровотечение продолжается: дополнительно повязкой завяжите рану (на уже наложенную повязку наложите еще одну); вызовите сам или попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь. Кровотечение из носа Пожилым людям кровотечение из носа часто бывает из-за повышенного кровяного давления или употребления разжижающих кровь лекарств. Первая помощь: попросите сесть и наклониться вперед; надо зажать ноздри и так держать в течение 10 минут; если кровотечение не останавливается, вызвать скорую помощь; нельзя выдувать нос в течение 2-3 часов. Примечание. Если потерпевший принимает разжижающие кровь лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. Если страдает от высокого кровяного давления, должен измерить кровяное давление. Переломы костей Поскольку с возрастом человеческие кости становятся все более хрупкими, пожилой человек может потерпеть перелом кости даже без тяжелой травмы. Наиболее распространенная причина переломов – падения. Падая, стареющий человек часто терпит перелом бедра (закрытый перелом). Симптомы: деформация; боль; опухоль. Первая помощь: вызывайте скорую помощь; оцените состояние человека: сознание, дыхание; 65 Первая помощь положите потерпевшего (сознание есть); важна защита от шока: поднимите вверх здоровую конечность; не прикасайтесь к месту перелома; не давайте потерпевшему есть или пить; до прибытия медицинского персонала наблюдайте за состоянием потерпевшего. Первая помощь при... или вместо послесловия В жизни бывают ситуации, когда человек не нуждается в спасении, просто надо облегчить его выход из этого мира. Представьте, что вы доброволец и уже в течение пяти лет посещаете старушку, которой скоро исполнится 86 лет. У нее нет родственников, дети живут в другой стране. Она больна раком, употребляет обезболивающие лекарства. Старушка уже смирилась со своей судьбой. С вами она разговаривает о жизни, существовании, вере, Боге. Старая женщина знает, что ей осталось жить 1-2 месяца. По ее просьбе вы пригласили домой священника, и она сделала свою жизненную исповедь. Вы уже не доброволец, а один из самых близких людей к ней, почти друг. Однажды вечером старушка теряет сознание, через некоторое время исчезает дыхание. Вам больно, но вы знаете о ее заболеваниях, диагнозе и понимаете, что правильнее всего в этой ситуации будет не реанимация, но проводы в мир иной, т.е. зажжение свечи... 66 Литература 1. Й. Алмонайтене, Д. Антинене, Н. Аусманене, Р. Лекавичене, Г. Матулене, Л. Руйбите, З. Василяускайте Психология общения. КТУ, 2002. 2. Р. Чяпене, А. Жакайтене Психология развития. Клайпеда, 2007. 3. И. Йонутите Добровольчество в системе социального образования. Монография. Клайпеда: КУ, 2007. 4. Э. Кюблер-Росс О смерти и умирании. Разговоры с неизлечимо больными. Вильнюс, 2001. 5. П. Куммер Нет ничего невозможного. Вильнюс: Алма литтера, 2008. 6. Б.Г. Лемм Эволюция взрослого человека. Каунас, 2003. 7. Д.Г. Майерс Психология. Каунас, 2000. 8. А. Пятрулите Психология общения. Вильнюс, 2008. 9. О.К. Полукортене Психология потерь. Вильнюс, 2008. 10.Ю. Пикунас, А. Палуянскене Стресс. Каунас: Центр культуры, науки и образовательный литовцев мира, 2005. 11.Определение добровольчества. Доступ по интернету: http://lt.wikipedia. org/wiki/Savanoryst%C4%97 [просмотр 17-04-2014]. 12.Закон Литовской Республики о добровольной деятельности. Доступ по интернету: http://www3.lrs.lt/pls/inter3/dokpaieska.showdoc_l?p_id= 402802&p_query=&p_tr2= [просмотр 17-04-2014]. 13.Анализа преобладающих в Европе моделей добровольчества. Вильнюс: Центр информация и поддержки неправительственных организаций, 2011. Доступ по интернету: http://www.3sektorius.lt/docs/Savanorystes_an alize_2011_2013-01-17_15_54_38.pdf [просмотр 17-04-2014]. 14.Основы управления добровольцев в неправительственных организациях. Центр добровольцев, 1998. 15.Э. Фромм Искусство любви. Каунас, 2007. 16.А. Вестердал. Здравоохранение и уход за больными. Вильнюс, 1998. 67 Название программы: Программа трансграничного сотрудничества Латвия-Литва-Беларусь, реализуемая в рамках Европейского инструмента добрососедства и партнерства. Общая информация о программе Программа трансграничного сотрудничества Латвия-Литва-Беларусь, реализуемая в рамках Европейского инструмента добрососедства и партнерства, в период 2007–2013 г.г. заменяет программу IIIA Южного приоритета программы соседства INTERREG IIIB региона Балтийского моря. Общая стратегическая цель программы есть укрепление сплоченности в приграничных районах Литвы, Латвии и Белоруссии, обеспечение высокого уровня защиты окружающей среды, улучшение экономического и социального благополучия, а также продвижение межкультурного диалога и культурного разнообразия. В программе участвуют регион Латгале в Латвии, Паневежисский, Утянсский, Вильнюсский, Алитусский и Каунасский округа в Литве и Витебская, Могилевская, Минская и Гродненская области в Белоруссии. Совместным органом управления программы является Министерство внутренних дел Литовской Республики. Интернет сайт программы www. enpi-cbc.eu. Общая информация о ЕС Европейский союз состоит из 28 государств-членов, решивших постепенно объединить знания, ресурсы и будущее. Через 50 лет развития, государства-члены создали пространство стабильности, демократии и устойчивого развития, к тому же, сохранили культурное разнообразие, терпимость и свободу личности. Европейский союз стремится разделиться этими достижениями и их ценностями со странами и народами за его пределами. Оговорка Европейской Комиссии: за предоставленную информацию исключительно отвечает общества Красного Креста Литвы и эта информация никак не должна использоваться для выражения мнения Европейского Союза. http://www.enpi-cbc.eu./ 68 РУКОВОДСТВО ДОБРОВОЛЬЦАМ, ПОСЕЩЯЮЩИМ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПО СОЦИАЛЬНОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ И ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 9 786094 9 786094 6203462035 8 5
