Document 2214612

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. И.И. МЕЧНИКОВА
Факультет сестринского образования
Эффективность сестринского ухода
в процессе реабилитации больных в
постинсультном периоде
Королева Людмила Владимировна
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Острое нарушения мозгового кровообращения
(ОНМК) – одна из серьезнейших медицинских и
социальных проблем, обусловленная высоким
уровнем
смертности
и
инвалидизации
населения.
Полнота и скорость восстановления нарушенных
функций зависит не только от качества лечения, но
и от организации ухода за больным и вовлечения
его в привычную повседневную жизнь.
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
.
Сестринская модель Мак-Гил (McGill) или теория М. Аллен
При поступлении пациента на лечение в реабилитационное
отделение поликлиники или на дому медицинской сестрой
проводится оценка состояния пациента:
1. Выясняет тип проблемы,составляется схема проблемы
пациента
Проблема: дефицит здоровья у пациента
Беспокойство за
исход болезни
Страх зависимости
Изменение привычного
образа жизни всей
семьи
Потеря финансового и
социального статуса
Тип проблемы пациента
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
2. Проблема рассматривается как семейная (какие проблемы со
здоровьем и заболевания были в семье раньше, как семья решала эти
проблемы, какими средствами при этом пользовалась, какой был вклад
каждого члена семьи в решение этих проблем)
Проблема: дефицит здоровья у пациента
Ограниченные
жизненные возможности
пациента
Изменение привычного
образа жизни всей
семьи
Дефицит информации у
семьи о возможностях
ухода за пациентом
Перспектива реабилитации
пациента
Проблема семьи
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
3. Проблема рассматривается как долговременная (данная
проблема долговременна и предстоит длительный период, в
течение которого придется направить все усилия на
преодоление причин, вызвавших проблему);
4. Анализ проблем пациента;
5. Составление плана (на основе сестринского диагноза
необходимо определить возможные конечные результаты
помощи и ухода) ;
6. Выполнение плана;
7. Оценка результата (медсестра фиксирует оценки пациента и его
семьи в отношении плана мероприятий и вносит в него
необходимые изменения, основываясь на мнении семьи. Она
обобщает работу, проделанную членами семьи).
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Распределение больных на ОВМ
29%
1
ОВМ
71%
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
2
Характеристика постинсультных пациентов в
зависимости от возраста и пола, поступивших
для непосредственной реабилитации на
отделение восстановительной медицины
30
24
25
20
17
50 и ст.
15
10
7
5
0
40-50
2
мужчины
женщины
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Характеристика постинсультных пациентов по
возрасту и полу, нуждающихся в
реабилитационных мероприятиях на дому
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Динамика основных проблем постинсультных
пациентов в процессе реабилитации, поступивших для
непосредственной реабилитации на поликлиническое
отделение восстановительной медицины
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
50
48
48
45
Потеря фин.
соц.статуса
беспокойство
за исход
болезни
изм.прив.
образа жизни
страх
зависимости
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Для достижения независимости в ходе реабилитации
сестринский уход направлен на восстановление всех
утраченных пациентом функций.
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Оценка эффективности сестринского ухода в решении
проблем родственников пациентов, поступивших на
реабилитацию непосредственно на поликлиническое
отделение восстановительной медицины
60
50
50
40
30
20
50
48
30
40
28
10
0
возвр. к труд.
деятельности
проф. повт.
инсультов
перспектива
реабилитации
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация безопасной окружающей
среды для пациента
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация безопасной окружающей
среды для пациента
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация безопасной окружающей среды
для пациента
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация безопасной окружающей среды
для пациента и персонала
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация безопасной окружающей среды для
пациента
Работает на всасывании
Работает на всасывании
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация безопасной окружающей среды для
пациента
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Подача судна лежачему больному
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Гигиенические средства по уходу
за кожей
Влажные салфетки
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Гигиенические средства по уходу
за кожей
Пенка предназначена для ухода и мытья
раздраженной кожи без использования воды
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Личная гигиена
Уход за волосами
Шампунь на волосы
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Программа позиционирования
Укладка на боку на здоровой стороне
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Программа позиционирования
Укладка больного на боку на
парализованной стороне
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Переход в положение сидя
С помощью с «больной» стороны
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Организация двигательной
активности
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Особенности питания
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Особенности питания
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Особенности питания
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Оценка эффективности сестринского ухода в
решении проблем родственников пациентов на
дому
25
20
20
20
15
10
10
10
5
0
изм. прив.
обр. жизни
перспектива
реабилитации
ограничение
жизненных
возможностей
дефицит
информации
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Динамика психологического состояния пациента
в процессе реабилитации на дому
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
40% 40%
35%
25%
н. с. у.
15%
пр. реаб
10% 10%
5%
сн. мотивации анозогнозия
соср.
аффективная
бдительность реакция
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова
Series
1
Series
2
Заключение
 Оценивая
в
целом
результаты
наблюдения
и
анкетирования пациентов после инсульта и их родственников
и, несмотря на отсутствие статистической достоверности
выявленных изменений, следует отметить, что использование
модели М. Аллен в процессе реабилитации постинсультных
больных в поликлинических условиях и на дому способствует
восстановлению нарушенных функций и нормализации
психоэмоционального состояния постинсультного пациента и
его семьи
В целом можно констатировать достаточную эффективность
предложенной
модели
сестринского
ухода
за
постинсультными пациентами как на дому так и на отделении
восстановительной медицины
Международный форум «Старшее поколение», 28 марта 2013 г, Санкт-Петербург
Королева Л.В., Университет им. И.И. Мечникова