Доклад начальника отдела развития медицинской помощи

Доклад
начальника отдела развития медицинской помощи взрослому населению
управления здравоохранения Тамбовской области О.М.Савельевой
на общественных слушаниях 19.10.2011
на тему «Реализация государственной молодежной политики
на территории Тамбовской области»
Согласно стратегии, определенной распоряжением Правительства РФ
от 18 декабря 2006 г. № 1760-р, приоритетными должны быть такие
направления государственной молодежной политики, работа по которым
обеспечит создание условий для успешной социализации и эффективной
самореализации молодежи.
Понятно, что успешно решать возникающие проблемы может только
человек здоровый. В Концепции охраны здоровья здоровых, реализуемой в
настоящее время в нашей стране, отмечено, что в подростковом возрасте
закладывается отношение к питанию, физкультуре, курению, формируется
образ жизни, сексуальное поведение и одновременно проявляются факторы
риска хронических заболеваний старшего возраста.
Президент РФ Д.А. Медведев назвал молодежь - наиболее активной
частью населения, самой сильной и здоровой. И, естественно, охрана
здоровья молодежи должна стать одним из основных, а скорее самым
важным, направлением молодежной политики нашего государства .
Однако в Законе
Тамбовской области от 03.05.2007 № 191-З "О
МОЛОДЕЖНОЙ
ПОЛИТИКЕ
В
ТАМБОВСКОЙ
ОБЛАСТИ"
(постановление Тамбовской областной Думы от 27.04.2007 № 557) не
содержится раздела о мерах по данному направлению.
В проекте Федерального закона "О государственной молодежной
политике в Российской Федерации" (статья 10, пункт 10), нормативных
документах других регионов (Курск, Волгоград, Саратов) раздел «Охрана
здоровья молодежи» идет первым по значимости. Он предусматривает
осуществление органами государственной власти, посредством реализации
региональных целевых программ, мер по охране здоровья молодежи,
проведение неотложных мероприятий по ограничению распространения
среди молодежи социально значимых заболеваний,
формирование у
молодежи здорового образа жизни. Источниками финансирования данных
мероприятия являются средства федерального и регионального бюджетов,
фонда обязательного медицинского страхования.
Кратко остановлюсь на характеристике каждой задачи.
Первое-это оказание медицинской помощи молодым гражданам в
рамках Программы государственных гарантий оказания населению
бесплатной
медицинской
помощи,
государственная
поддержка
оздоровления молодежи в учреждениях здравоохранения и отдыха.
Особое внимание следует уделять
юношам допризывного и
призывного возраста. Учреждениями здравоохранения области проводятся
ежегодные осмотры:
- допризывников, начиная с 15-летнего возраста, то есть до
постановки на воинский учет;
- лиц, призывного возраста;
- лиц, получивших отсрочку от военной службы в связи с наличием
заболеваний. Данной категории граждан проводятся необходимые лечебнооздоровительные мероприятия.
На вопрос о ценностях семейной жизни на первом месте молодые
люди отмечают любовь, стабильность сексуальных отношений, продление
себя в детях. В нынешних условиях мы обязаны думать о том, что
российское общество должно выжить, что в стране должны рождаться дети
и что они должны быть способны к нормальной общественной, трудовой
деятельности и семейной жизни. Все эти проблемы тесно связаны с
проблемами планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья. В
России катастрофически увеличилась заболеваемость сифилисом (это
маркер всех остальных инфекций, передаваемых половым путем). И чаще
всего болеют люди от 20 до 29 лет, то есть самого репродуктивного
возраста. 15—20% супружеских пар бесплодны. Это, прежде всего
результат наличия у партнеров инфекций, передаваемых половым путем. И
еще большого числа абортов, которые делают женщины
активного
репродуктивного возраста: 20-29 лет. Однако корни этого неблагополучия
уходят в подростковый и юношеский возраст. Задача государства в том,
чтобы воспитать информированное, уверенное в себе, нравственночистое
поколение, которое осознанно делает свой выбор, и, в частности, в области
охраны репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения.
Программой модернизации здравоохранения Тамбовской области
предусмотрены мероприятия по совершенствованию профилактической и
лечебно-диагностической
помощи,
направленные
на
сохранение
репродуктивного здоровья населения.
Проблемы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья
молодым людям помогают решать центр планирования семьи и
репродукции, функционирующий на базе государственного учреждения
здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница», городские
центры медицинской профилактики и планирования семьи на базе
муниципального лечебно-профилактического учреждения "Городская
поликлиника № 5" города Тамбова.
Используются следующие формы работы с населением:
- подготовка, тиражирование и распространение памяток «Я и мой
ребенок», «Простые рецепты материнского счастья» и другие;
- психологическое тестирование женщин «Какая я мама?»;
- интервью газете «Московский комсомолец в Тамбове», выступление по
радио
«Профилактика гинекологических
заболеваний у девочекподростков» и другие, размещение тематических материалов с
использованием Интернет-ресурсов.
В целях профилактики асоциального поведения подростков и
молодежи проводятся следующие мероприятия:
- консультативный прием детей, подростков и родителей
специалистами-психологами;
- семинары-тренинги с медицинскими, педагогическими и социальными
работниками;
- лекторий в Центре временного содержания малолетних
правонарушителей.
Вторая задача - это осуществление профилактических мероприятий по
предотвращению и снижению заболеваемости, в том числе особо опасными
и социально обусловленными заболеваниями, ведущими к росту
инвалидности и смертности среди молодежи: туберкулез, венерические
заболевания, ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм и др.
В области действует целевая Программа «Предупреждение и борьба
с социально-значимыми заболеваниями на период 2007-2011 годы», срок ее
действия продлен на 2012-2014 годы. Она включает подпрограммы:
- «Вакцинопрофилактика»
Населению проводятся профилактические прививки в рамках
национального календаря, иммунизация против гепатита В, гриппа, кори.
- «Защита населения Тамбовской области от туберкулеза»
С
целью
раннего
выявления
туберкулеза
проводятся
флюорографическое обследования населения и туберкулинодиагностика
детям и подросткам.
- «Анти-ВИЧ/СПИД»
- «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций,
передаваемых половым путем»
- «Вирусные гепатиты» и ряд других.
Незаконный оборот наркотических средств и психотропных веществ,
злоупотребление ими приобрели в последние годы широкий масштаб.
Численность больных наркологическими расстройствами составляет 2,3%
от общей численности населения. Злоупотребление наркотиками в
молодежной среде занимает особое место в ряду проблем, связанных с
развитием зависимого поведения.
Чаще всего потребители наркотиков регистрируются в возрастных
группах 18-19 лет и 20-39 лет. Подавляющее большинство пользуются
инъекционным способом введения наркотических средств, что в свою
очередь сопряжено с распространением ВИЧ-инфекции, парентеральных и
токсических гепатитов, туберкулеза, патологии сосудов и сердца, высоким
уровнем смертности наркоманов.
На фоне наркомании отмечается рост распространенности среди
молодых людей инфекций, передаваемых половым путем, что косвенно
указывает на поведение, сопряженное с риском заражения ВИЧ-инфекцией.
В сложившейся ситуации формирование политики в области
противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции и
комплексных профилактических программ, направленных на снижение
медико-социальных и экономических последствий этих видов социальной
патологии приобретает особую важность.
Управлением здравоохранения Тамбовской области, управлением
образования и науки Тамбовской области и Управлением Федеральной
службы России по контролю за оборотом наркотиков по Тамбовской
области реализуются мероприятия целевой программы «Комплексные меры
противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту
в Тамбовской области». В частности, данной программой предусмотрено
приобретение
оргтехники
и
программного
обеспечения
для
государственных учреждений здравоохранения области для создания
единой автоматизированной системы персонифицированной регистрации
больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.
Профилактика наркомании в молодежной, студенческой среде
является крайне актуальной и востребованной на современном этапе.
Достижение данной цели осуществляется путем:
-антинаркотической пропаганды и рекламы;
- проведением профилактических мероприятий с группой повышенного
риска злоупотребления наркотиками;
- формированием системы реабилитации (социально-медицинской и
духовно-психологической) наркозависимых.
Как показывают эпидемиологические
исследования на одного
зарегистрированного
наркомана
приходится
как
минимум
4-5
незарегистрированных. Более 30% наиболее образованной и активной части
молодежи - студентов колледжей и высших учебных заведений - пробовали
наркотики.
В связи с данными фактами, чтобы профилактика была действенной и
эффективной, в современных условиях следует выходить за рамки
устаревших, недостаточно эффективных форм работы. Необходимо
учитывать особенности молодежной ментальности и специфические
особенности современной коммуникации.
За рубежом уже давно поняли перспективность вхождения
медицинских технологий в сеть Интернет. Имеются примеры и в нашей
стране:
- это социальная сеть "НАРКОБЕЗНАС";
- авторитетное информационно-публицистическое Интернет-издание
"Нет наркотикам". Это виртуальная форма работы врачей-психиатровнаркологов. Исследования показывают, что она востребована у молодежи.
Основное учреждение по организации лечения и реабилитации больных с
алкогольной, наркотической и табачной зависимостями - областное
государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская
психиатрическая клиническая больница».
Деятельность психиатрической больницы включает применение мер
медицинского, психологического, воспитательного, образовательного,
социального, трудового и правового характера и рассчитана на длительное
время. Больные после купирования острых явлений интоксикации и
абстинентного синдрома вовлекаются в реабилитационные программы с
использованием мотивационного, психологического консультирования,
индивидуальной и групповой психотерапии. «Открытый» вариант
реабилитационной структуры - амбулаторная реабилитация осуществляется
на базе подросткового кабинета.
И третье направление государственной молодежной политики в сфере
охраны здоровья молодежи - это осуществление мер, способствующих
закреплению среди молодежи ценностей и навыков здорового образа жизни.
В области действует Целевая Программа «Формирование здорового
образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение
потребления алкоголя и табака».
В 2009 году впервые за многолетнюю историю развития первичной
медико-санитарной помощи в нашей стране в составе
лечебнопрофилактических учреждений появились структурные подразделения,
предназначенные для работы со здоровыми людьми. Это Центры здоровья
для взрослых, функционирующие на базе государственного учреждения
здравоохранения «Тамбовская областная клиническая больница»,
муниципального лечебно-профилактического учреждения "Городская
поликлиника № 5" города Тамбова, Мичуринской городской поликлиники.
С ноября 2010 года в городе Тамбове на базе муниципального лечебнопрофилактического учреждения "Городская детская поликлиника имени
Валерия Коваля" действует специализированный детский Центр здоровья.
Основной контингент Центра – это подростки 15-17 лет.
Каждый обратившийся в Центр здоровья проходит экспресс обследование,
узнает о состоянии своей сердечно-сосудистой и
дыхательной системы, процентное соотношение воды, мышечной и
жировой ткани, данные о количестве холестерина, глюкозы и углекислого
газа в крови, получает оценку вероятных факторов риска, резервов
организма. Для одних главная опасность кроется в нерациональном
питании, для других - в недостаточной физической активности, для третьих
- в пристрастии к табаку или алкоголю. Немногим лучше ситуация с юными
посетителями центра здоровья. Факторы риска развития хронических
заболеваний выявлены более, чем у трети обратившихся детей.
По результатам обследования в Центре здоровья каждому гражданину
составляется индивидуальная программа здорового образа жизни. Врачиспециалисты Центров помогут отказаться от вредных привычек, подберут
диету, оптимальную физическую нагрузку, дадут
рекомендации по
проведению оздоровительных мероприятий (занятия ЛФК, посещение
«школ здоровья», наблюдение в кабинете медицинской профилактики), при
выявлении признаков заболеваний направят к врачам-специалистам.
Работодателям, заинтересованным в сохранении здоровья своих
работников, руководителям колледжей и высших учебных заведений
необходимо охотнее поддерживать связь с Центрами здоровья.
При всех Центрах здоровья организованы «школы отказа от курения»,
Социально-психологическая коррекция табачной зависимости проводится
также в диспансерном наркологическом отделении областного
государственного бюджетного учреждения «Тамбовская психиатрическая
больница». Данная Программа реализуется с января 2010 года.
Используются индивидуальные и групповые формы работы с населением.
Рост алкоголизации населения, особенно молодежи, отрицательно
влияет на состояние генофонда, здоровья, рождаемости. Уровень
смертности от отравлений алкоголем составляет 11,9 на 100 тысяч
населения. В рамках реализации мероприятий Целевой Программы
предусмотрено
издание
ежегодного
сборника
информационнометодических материалов по профилактике алкоголизма в помощь органам
местного самоуправления.
Духовно-нравственное неблагополучие не в меньшей степени, чем
экономические проблемы оказывает разрушающее влияние на здоровье,
психическую активность и работоспособность. Безнравственность калечит
молодых людей, делает их безразличными ко всему, в первую очередь к
своему здоровью. Большая роль в
повышении духовности народа
принадлежит Христианской церкви. Сотрудничество государства и Церкви
в настоящее время особенно актуально.
Исходя из необходимости объединения усилий для обеспечения
эффективного решения социальных задач в области здравоохранения
Тамбовской области и сознавая свою ответственность за обеспечение
здоровья населения Тамбовской области и формирование здорового образа
жизни управлением здравоохранения Тамбовской области и Тамбовской
Епархией Русской Православной Церкви 23 декабря 2010 года заключено
Соглашение о сотрудничестве. Целью Соглашения является возрождение
духовных традиций отечественной медицины и оказание медицинской и
медико-социальной
помощи
нуждающимся.
Среди
направлений
сотрудничества в плане работы с молодежью следует отметить:
–духовно-нравственное и медицинское просвещение;
– оказание необходимой медицинской, медико-социальной помощи лицам,
страдающим психическими заболеваниями, различными формами
зависимости (алкогольной, наркотической, токсикоманической и другими);
– оказание необходимой медицинской и медико-социальной помощи
беспризорным и безнадзорным детям, а также несовершеннолетним,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
– сотрудничество в подготовке сестер милосердия, содействие по созданию
курсов патронажных и младших медсестер;
– содействие преподаванию в государственных и муниципальных
учреждениях профессионального образования факультативов духовнонравственных основ профессиональной деятельности, биомедицинской
этики, теологии, основ православной культуры;
– противодействие деятельности псевдорелигиозных структур и сект,
представляющих опасность прежде всего для молодых людей.
Достижение большинством населения здорового образа жизни может
осуществляться только на основе эффективного решения социальноэкономических и духовно-нравственных проблем. Поэтому приоритетную
роль в сохранении здоровья граждан имеет государство.
Примером может служить успешное решение вопросов молодежной
политики в области охраны здоровья администрацией города Тамбова, где
налажено тесное сотрудничество комитетов по охране здоровья населения и
по делам молодежи. При администрации города Тамбова созданы и успешно
функционируют межведомственная комиссия по профилактике и
предупреждению распространения на территории города социальнозначимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для
окружающих, городская антинаркотическая комиссия, координационный
совет по формированию здорового образа жизни населения. Медицинские
работники комитета по охране здоровья населения и городских лечебных
учреждений участвуют в медицинском обеспечении таких мероприятий, как
военно-патриотическая игра «Зарница», Ассамблея детских организаций
области.
Исходя из вышесказанного, предлагаю ходатайствовать перед
Тамбовской областной Думой о включении в Закон "О МОЛОДЕЖНОЙ
ПОЛИТИКЕ В ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" раздела «Охрана здоровья
молодежи».