Заявления о заключении договора об оказании телефонной связи

Заявление №_______о заключении договора № ________
об оказании услуг телефонной связи
Оператор связи ЗАО «РАТЕКОМ»
Юр. адрес: Московская обл., Ногинский район, г.Черноголовка, Школьный бульвар 1а.
Фактический адрес: Московская обл., Ногинский район, г.Черноголовка, Школьный бульвар, 20, а/я 37
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________________________
2. Адрес прописки______________________________________________________________________________________
3. Жилое помещение, подлежащее телефонизации, адрес
_______________________________________________________________________________________________________
(отдельная квартира, коммунальная квартира, частный дом и т.п.)
4. Документы, подтверждающие право заявителя на данную жилую
площадь_______________________________________________________________________________________________
(договор найма поднайма, свидетельство о праве собственности)
5. Наличие регистрации по месту жительства _паспорт____________________________________________________
__________дата рождения_______________место рождения__________________________________________________
(паспортные данные или данные иного документа, оформленного в установленном порядке и подтверждающего личность заявителя)
6. Наличие льгот у заявителя и лиц, совместно с ним проживающих и зарегистрированных по месту жительства на
данной жилой площади или являющихся собственниками данного жилого помещения наравне с заявителем
__________________________________________________________________________________________________
(льготная категория, номер документа, подтверждающего льготы, кем и когда выдан документ)
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
7. Просьба заявителя о рассмотрении возможности заключения услуг телефонной связи
Прошу установить телефонный номер по адресу:
-
Телефонный аппарат, факс, модем.
(указать тип абонентского устройства, которое заявитель намерен использовать для получения услуг телефонной связи)
-Предоставление возможности доступа к услугам междугородней и международной сети
(да/нет)
-Справочник ЗАО «РАТЕКОМ», справочник сети г. Черноголовка, включать/ не включать
(включение в справочные данные, нужное подчеркнуть)
_______________________
(подпись заявителя)
_______________________
(дата подачи заявления)
Служебные отметки оператора связи
Заявление принято к рассмотрению
_____________________________________________________________________________________________________
(дата принятия заявления и регистрационный номер)
Решение оператора связи о возможности заключения с заявителем договора об оказании услуг телефонной связи
_____________________________________________________________________________________________________
(суть принятого решения)
_____________________________________________________________________________________________________
О принятом решении сообщено заявителю
___________________________________________________________________
(дата сообщения)
____________________________________________________________________________________________________
(подпись должностного лица оператора связи)