ООО "МКБ им. С. ЖИВАГО"

ООО "МКБ им. С. ЖИВАГО"
Сведения, получаемые для оценки финансового положения индивидуального предпринимателя,
физического лица, занимающегося в установленном законодательством РФ порядке частной практикой
Наименование клиента: _____________________________________________ ИНН:_____________________
1.
2.
3.
Укажите применяемый режим налогообложения
 общий
 упрощенная система налогообложения
 единый налог на вмененный доход
 патентная система
Укажите сведения о помещении для осуществления предпринимательской
деятельности/частной практики
 находится в собственности
 находится в собственности и арендуется
 арендуется
 отсутствует
Укажите сведения об автотранспортном/ых средстве/ах для осуществления
предпринимательской деятельности/частной практики
 находится в собственности
 находится в собственности и арендуется
 арендуется
 отсутствует
4.
Укажите уровень связи с основными поставщиками и подрядчиками
 долгосрочный (более 6 мес.)
 краткосрочный (менее 6 мес.)
 разовый
 отсутствует
5.
Укажите уровень связи с основными потребителями
 долгосрочный (более 6 мес.)
 краткосрочный (менее 6 мес.)
 разовый
 отсутствует
6.
Укажите соотношение кредитной или приравненной к ней задолженности и средних
ежемесячных оборотов по счету
средние ежемесячные обороты превышают сумму кредитной или приравненной к

ней задолженности/отсутствует кредитная или приравненная к ней задолженность
 средние ежемесячные обороты равны сумме кредитной или приравненной к ней
задолженности
 средние ежемесячные обороты меньше суммы кредитной или
приравненной к ней задолженности
(дата)
индивидуальный предприниматель
(Фамилия, Имя, Отчество)
М.П.
(подпись)