Document 2090080

Введение
Шифр специальности
14.03.10 – Клиническая лабораторная диагностика
Формула специальности
Предметом специальности "Клиническая лабораторная диагностика"
является:
- разработка лабораторных методов объективного химического и
морфологического анализа биологических материалом (жидкостей, тканей,
клеток) человеческого организма;
- оценка с помощью этих методов состояния органов, физиологических
систем, цельного организма человека и резервных возможностей;
- выявление отклонений от нормы и патологических нарушений в
деятельности органов, систем организма человека;
- установление диагнозов болезней и осуществление лабораторного контроля
за динамикой патологических процессов и результатами лечения и
реабилитации.
Области исследования
1. Основы теории клинической лабораторной диагностики
Определение
качественных
и
количественных
характеристик
морфологических, химических и других параметров биологических
материалов для оценки функционального состояния тканей и систем
организма.
Выявление
физиологического
напряжения,
ранних
продромальных отклонений, нарушений при патологических состояниях
(инфекционных, воспалительных, некротических, опухолевых, иммунных,
наследственных и др.).
Лабораторные исследования для диагностики и функциональной
диагностики заболеваний, характеристики тяжести, периода и срока болезни,
прогноза, контроля за лечением и его результатами.
Установление взаимосвязи структуры и функции клеток и тканей, их связь с
клиническими симптомами, физиологических лабораторных параметров
организма и состава биожидкостей, биоритмов (суточных, сезонных,
поясных), лабораторных показателей при различной патологии, оценка
влияния различных факторов (социальных, биологических, механических,
химических, физических) за возникновение и характер патологического
процесса. Лабораторные критерии патологических, компенсаторных и
адаптационных реакций и процессов, направленных на восстановление
исходного состояния организма. Разработка на основании клиниколабораторных
исследований теоретической
базы
для
поисковых
диагностических программ.
2. Химические исследования биологических жидкостей
Эндогенные вещества: субстраты, метаболиты химических процессов в
организме, ферменты и их кофакторы, гуморальные агенты, биологически
активные вещества, витамины, факторы системы гемостаза и др.
Экзогенные вещества и их производные в организме: токсические вещества
(токсины, металлы, спирты), лекарственные соединения.
Лабораторные показатели, их соотношение при различных заболеваниях,
зависимость их от степени поражения органов, систем и клеток, течения
патологического процесса. Изучение закономерностей внутри- и
межиндивидуальных колебаний химического и клеточного состава
биоматериалов.
3. Морфологические исследования биоматериала
Цитологические /гематологические/ исследования клеточного состава крови,
костного мозга, тканей и органов, секретов и экскретов организма,
транссудатов и экссудатов. Цитохимические маркеры клеток, их
особенности. Морфологические и цитохимические изменения клеток
пунктатов органов, отпечатков тканей, соскобов, отсосов, биожидкостей при
инфекционных,
аллергических,
гематологических
заболеваниях,
коллагенозах, реактивных, иммунных, воспалительных, некротических ,
опухолевых и др. патологических процессах.
4. Иммунологические исследования
Антигены эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, белков плазмы, HLAсистемы. Иммунокомпетентные клетки. Антитела естественные, иммунные и
аутоиммунные, иммунные комплексы. Оценка иммунологического статуса
организма. Патогенез возникновения и развития аутоиммунных и
аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Механизм
развития инфекционного иммунитета.
5. Микробиологические и бактериоскопические исследования
биоматериалов
Изучение простейших, гельминтов, грибов и др. возбудителей различных
паразитарных заболеваний. Взаимодействие микро- и макроорганизмов.
Бактериоскопические исследования на микобактерии туберкулеза,
актиномицеты, эхинококк и др. Исследование инфекционного иммунитета.
Идентификация инфекционной патологии и определение чувствительности
микрофлоры к лекарственным препаратам.
6. Методы лабораторной диагностики
Оптимизация и разработка новых методов исследования химического и
клеточного состава биоматериала, определение требований и показаний к
условиям их применения; установление референтных величин, пределов
колебаний каждого параметра биологических жидкостей и нормальных
(физиологических) колебаний для отдельных контингентов (по возрасту,
полу, роду занятий, среде обитания). Определение диагностической
информативности лабораторных тестов и их комбинаций.
7. Основы организационного обеспечения клинической лабораторной
диагностики
Нормы организации и критерии оценки деятельности клиникодиагностической лаборатории. Основы лабораторной информатики.
Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований диагностические и лечебные мероприятия, биоритмы и др. Логические и
вероятностные алгоритмы лабораторной диагностики, установление внутрии межлабораторных ошибок.
Отрасли наук:
медицинские науки;
биологические науки.
1. Общая часть
Клинико-лабораторные синдромы нарушения обмена белков.
Общие
аспекты
патологии
белкового
обмена.
Нарушения
количественного поступления белка в организм. Нарушения качественного
состава
белков.
Нарушения
переваривания
белков.
Кишечная
аутоинтоксикация. Нарушения чрезмембранного транспорта аминокислот.
Аминоацидурия.
Общий обзор путей метаболизма аминокислот.
Гормональная регуляция белкового обмена и его нарушения при
эндокринопатиях. Нарушения межуточного обмена аминокислот и их
производных. Нарушения конечных этапов обмена белка. Нарушения
композиции белков плазмы. Диспротеинозы. Общий белок и белковые
фракции. Методы исследования белкового спектра сыворотки. Белки острой
фазы, методы определения, клиническая интерпретация результатов. Методы
анализа индивидуальных белков сыворотки (гаптоглобин, церулоплазмин,
амилоид А, альфа-1-антитрипсин, тропонин, миоглобин). Клиникодиагностическое значение. Коллоидно-осадочные пробы в диагностике
патологических состояний. Тимоловая проба. Клиническая интерпретация
результатов. Небелковые азотистые компоненты сыворотки крови.
Определение мочевины, креатинина, мочевой кислоты. Геморенальные
пробы. Интерпретация результатов исследований.
Клинико-лабораторные синдромы нарушения обмена углеводов.
Углеводы пищи и организма. Пищевой углеводный дисбаланс.
Переваривание и всасывание углеводов. Поступление глюкозы в клетку.
Нарушения всасывания и первичного преобразования углеводов. Катаболизм
углеводов и его нарушения. Анаболизм углеводов и его нарушения.
Особенности обмена углеводов в различных тканях. Гликогенозы и
агликогенозы. Гликозаминогликаны и мукополисахаридозы. Определение
содержания глюкозы в биологических жидкостях. Тесты толерантности к
углеводам. Определение гликированного гемоглобина, фруктозамина.
Методы исследования метаболитов углеводного обмена. Определение
серомукоидов, сиаловых кислот, лактата в крови. Клиническая оценка
результатов исследований.
Клинико-лабораторные синдромы нарушения обмена липидов.
Липиды организма и пищи. Алиментарная липидная недостаточность.
Нарушения переваривания и всасывания липидов. Транспорт липидов в
организме и его нарушения. Гиперлипопротеидемии и другие
дислипопротеидемии. Атеросклероз. Накопления и мобилизации липидов.
Липостат и патобиохимия первичного ожирения. Истощение и кахексия.
Лизосомальные болезни накопления липидов. Кетоз и стеатоз печени.
Методы исследования обмена липидов. Исследование общих липидов,
холестерола, фосфолипидов, триацилглицеридов. Методы фракционирования
липопротеинов и определения
фракций.
Интерпретация результатов
исследований.
Современные
маркеры
риска
сердечно-сосудистых
заболеваний (высокочувствительный СРП, аполипопротеины А и В).
Клинико-лабораторные синдромы нарушения водно-минерального обмена
и кислотно-основного состояния.
Водно-солевой обмен, его регуляция и нарушения. Нарушения
осмотического гомеостаза. Гомеостаз калия и его нарушения. Патобиохимия
кислотно-основного равновесия. Методы исследования водно-минерального
обмена. Определение натрия, калия, хлора в биологических жидкостях.
Регуляция объема водных пространств организма. Лабораторная оценка
объема внеклеточной жидкости. Синдромы гипер- и дегидратации.
Гипонатриемия, причины. Интерпретация результатов исследований.
Определение концентрации кальция, магния и неорганического фосфора в
биологических жидкостях. Клиническая интерпретация результатов. Методы
оценки обмена железа. Определение концентрации сывороточного железа,
общей железосвязывающей способности сыворотки крови, степени
насыщения железом трансферрина, уровня ферритина. Клиническая
интерпретация результатов. Методы исследования параметров кислотноосновного состояния и оксигенации крови на автоматических анализаторах.
Метаболический и респираторный ацидоз и алкалоз. Клиническая
интерпретация результатов.
Клинико-лабораторные синдромы нарушения регуляции метаболических
процессов.
Гормоны, особенности структуры. Метаболизм гормонов и общие
механизмы эндокринных нарушений. Патология гипоталамо-гипофизарного
нейросекреторного аппарата. Патобиохимия шишковидной железы.
Патобиохимия аденогипофиза. Гормон роста и патобиохимия ростовых и
анаболических процессов. Тиротропный гормон и нарушения тироидной
функции. Гормоны щитовидной железы. Патобиохимия надпочечников и их
регуляции. Патобиохимия гонадотропной функции и гонад. Патобиохимия
околощитовидных желез и кальций-фосфорно-магниевого метаболизма.
Остеопороз и эндокринно-метаболические заболевания костей. Методы
определения гормонов и биологически активных веществ. Функциональные
нагрузочные тесты и их использование для выявления нарушений в системе
«гипоталамус-гипофиз-кора
надпочечников».
Методы
исследования
катехоламинов, диагностическое значение. Оценка активности системы
гистамин-гистаминаза. Определение активности местных и тканевых
регуляторных факторов.
2. Специальная часть
2.1. Организация лабораторной службы
Современная
структура
лабораторной
службы.
Принципы
взаимодействия клинико-диагностических лабораторий с клиническими
подразделениями.
Техника
безопасности
в
КДЛ.
Нормативные
документы,
регламентирующие технику безопасности в лаборатории. Правила и нормы
хранения различных химических реагентов. Правила безопасной работы с
химическими реагентами. Первая помощь при ожоге. Работа с кислотами и
щелочами. Работа с легковоспламеняющимися жидкостями. Работа с ртутью.
Работа с легковоспламеняющимися веществами. Первая помощь при
отравлении
химическими
веществами
и
реагентами.
Правила работы с потенциально опасными биологическими материалами.
Основные
лабораторные
процедуры.
Микроскопия.
Микроскопы: световые, флюоресцентные и электронные. Устройство
микроскопов, правила подготовки микроскопа к работе и ухода за ним.
Особенности работы с различными объектами (моча, ликвор, кровь и другие
биожидкости организма).
Организация контроля качества. Контрольные материалы. Управление
качеством лабораторных исследований, принципы и система мер, основные
регламентирующие документы. Виды вариации результатов клинического
лабораторного анализа: биологическая (групповая, персональная),
преаналитическая, аналитическая. Внутрилабораторный контроль качества.
Контрольные карты. Внешняя оценка качества. Международный контроль
качества.
2.2. Клиническая биохимия, исследование системы гемостаза
Методы клинической биохимии. Физико-химические методы. Оптические
методы: фотометрия, спектрофотометрия, флюориметрия, нефелометрия,
поляриметрия. Флюориметрические методы, основанные на флюоресценции,
фосфоресценции,
хемилюминисценции. Электрохимические
методы: потенциометрия,
кондуктометрия,
полярография,
массспектрометрия, осмометрия, ионоселективный анализ. Определяемые
параметры: рН, электропроводимость, окислительно-восстановительный
потенциал, ионы. Хроматографические методы: газовая, газо-жидкостная,
жидкостная хроматография. Иммуноферментный анализ (ИФА). Принцип
метода. Приборы для ИФА: автоматические, ИФА комплекс (вошер, шейкер,
спектрофотометр). Источники ошибок. Метод полимеразной цепной реакции
(ПЦР). Минимальный обязательный комплект лабораторного оборудования.
Принцип метода: комплементарное достраивание ДНК матрицы,
осуществляемое с помощью фермента ДНК-полимеразы (репликация ДНК).
Стадии естественной репликации ДНК: денатурация ДНК (расплетение
двойной спирали, расхождение нитей ДНК); образование коротких
двухцепочечных участков ДНК (затравок, необходимых для инициации
синтеза ДНК); синтез новой цепи ДНК (комплементарное достраивание
обеих
нитей).
Области
применения.
Проточная
цитометрия. Цитофлюориметры,
осуществляющие фенотипирование
клеток. Автоматические анализаторы: биохимические, гематологические,
мочи, ионного состава, лекарственных веществ и наркотических средств,
бактериологические, для определения специфических белков.
Показатели обмена белков. Определение содержания общего белка: метод
биуретовый и Лоури. Белковые фракции, электрофорез. Диагностическое
значение изменения концентрации альбумина, глобулиновых фракций.
Определение содержания мочевины и мочевой кислоты – конечных
продуктов белкового обмена. Синдром воспаления: белки острой фазы (Среактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, белковые
фракции, альфа-1 кислый глипкопротеин, альфа 1 антитрипсин, альфа 1
микроглобулин, альфа 2 микроглобулин, гаптоглобин).
Показатели обмена углеводов. Определение содержания глюкозы
ферментативными методами (глюкозооксидазным и гексокиназным). Оценка
толерантности к глюкозе. Гликемический профиль. Гликозилированный
гемоглобин. Лактат как показатель гипоксии. Методы определения
содержания лактата.
Показатели обмена липидов. Определение содержания триглицеридов,
холестерина и его фракций, кетоновых тел.
Определение активности ферментов. Энзимология. Классификация
фермента. Специфичность. Кинетика. Влияние рН, температуры, константа
Михаэлиса. Оптимальные условия для определения активности ферментов в
биологических жидкостях. Врожденные и приобретенные энзимопатии.
Клиническое значение определения активности аланинаминотрансферазы,
аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов,
креатинфосфокиназы и ее изоферментов, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы.
Гормоны и биологически активные соединения. Лабораторные тесты в
оценке функций эндокринных желез. Определение трийодтиронина,
тироксина, тиреотропного гормона, тиреоглобулина, Т-захвата, эстрадиола,
пролактина, прогестерона, тестостерона, кортизола, лютеинизирующего и
фоликулостимулирующего гормонов, инсулина, антител к тиреоглобулину и
тиреопероксидазе. Сравнительная оценка методов определения содержания
гормонов:
иммуноферментного
анализа,
иммуноэлектрохемилюминесцентного, радиоиммунного.
Показатели водно-минерального обмена. Методы определения
содержания натрия, калия, кальция, фосфора, хлора, магния. Осмолярность и
осмоляльность. Клинико-лабораторные синдромы при нарушениях водноэлектролитного обмена: гипо- и гиперосмолярный; дегидратации,
гипергидратации; гипо-, гиперкальциемии; гипо- и гипернатриемии, гипо- и
гиперкалиемии.
Показатели кислотно-основного состояния. Методы оценки газового
состава крови, определение рН, рСО2, рО2. Клинико-лабораторные синдромы
при нарушениях кислотно-основного состояний (алкалоз, ацидоз).
Диагностический алгоритм.
Показатели обмена гемоглобина. Определение содержания билирубина
и его фракций в крови. Билирубин и уробилин в моче. Дифференциальная
диагностика надпеченочной, печеночной и подпеченочной желтух. Клиниколабораторные синдромы при заболеваниях печени: синдром цитолиза и
печеночно-клеточной
недостаточности
(активность
аланиновой
и
аспарагиновой
аминотрансферазы,
изоферментный
спектр
лактатдегидрогеназы, содержание альбумина), холестаза (содержание
конъюгированного билирубина, холестерина в крови, активность гаммаглутаминтрансфераза
и
щелочной
фосфатазы),
кровоточивости
(протромбиновый индекс), гепато-ренальный синдром (содержание
мочевины и креатинина).
Показатели обмена соединительной ткани. Лабораторные признаки
остеопороза. Оценка метаболизма в костной ткани: биохимические маркеры
костной резорбции (оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин, Стелопептид коллагена, кислая тартратрезистентная фосфатаза, метаболиты
коллагена I типа); костеобразования (парат-гормон, щелочная фосфатаза,
остеокальцин, кальций, фосфор).
Звенья и механизмы активации системы гемостаза. Методы
исследования системы гемостаза. Система гемостаза, структурнофункциональные компоненты: стенки сосудов, форменные элементы крови
(тромбоциты, эритроциты, лейкоциты), ферментные системы плазмы крови
(факторы свѐртывания крови, плазминовая, калликреин-кининовая системы и
система комплемента). Механизмы и этапы реализации гемостаза, первичный
и вторичный гемостаз. Первичный гемостаз, сосудисто-тромбоцитарный,
факторы, обеспечивающие тромборезистентность эндотелия сосуда в норме
и его тромбогенность при повреждении сосудистой стенки. Тромбоциты, их
строение, функции. Основные стимуляторы адгезивно-агрегационной
функции тромбоцитов, роль коллагена, АДФ, адреналина, тромбоксана А2,
серотонина, фактора Виллебранда. Методы исследования состояния
тромбоцитарно-сосудистого
гемостаза:
определение
резистентности
микрососудов;
времени
кровотечения;
количества
тромбоцитов,
исследование
адгезивно-аггрегационной
функции
тромбоцитов.
Агрегометры, виды, диагностическое значение кривых, отражающих
адгезивно-аггрегационную
функцию
тромбоцитов.
Вторичный гемостаз - свертывание крови, механизмы реализации. Роль
эндотелия сосудов, форменных элементов крови (тромбоцитов) в процессе
свѐртывания крови. Плазменные факторы свѐртывания крови, биохимическая
природа, места синтеза. Роль печени в процессе свѐртывания крови.
Витамин-К зависимые факторы свертывания. Каскадная теория свѐртывания
крови.
Биологическая
целесообразность
образования
ферментных
комплексов.
Этапы
коагуляционного
гемостаза.
крови.
Показатели для оценки свертывающей и противосвертывающей систем.
Образование протромбиназного комплекса путем внутренней и внешней
активации. Протромбиновый (тромбопластиновый) тест для оценки
внешнего механизма свѐртывания крови. Требования, предьявляемые к
тромбопластинам, значение международного индекса чувствительности для
стандартизации тромбопластинов. Международное нормализованное
отношение. Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое
время, значение для оценки внутреннего механизма свѐртывания крови.
Процесс образования тромбина, факторы, его активирующие и
ингибирующие. Роль тромбинового теста в оценке активности
протромбиназного комплекса.
Образование фибрина, этапы. Понятие о
растворимых фибрин-мономерных комплексах, их диагностическое значение
и методы определения. Фибринопептиды А и В, диагностическое значение и
иммунологические принципы определения.
Фибринолитическая
(плазминовая система). Основные компоненты, роль плазминогена и
плазмина. Механизмы внешней (тканевой активатор плазминогена) и
внутренней (XII фактора) активации. Механизмы ингибирования (ингибитор
тканевого
активатора
плазминогена
и
др.).
Продукты деградации фибриногена/фибрина, их функции, методы
определения. D-димер как маркѐр распада фибрина, его образование,
значение для диагностики тромботических состояний, современные методы
определения (метод латексной агглютинации, иммуноферментные методы).
Противосвѐртывающая система. Понятие о первичных и вторичных
антикоагулянтах. Антитромбин III, гепарин, система протеинов С
и S, функции,
методы
определения,
диагностическое
значение.
2.3.
Гематология, общеклинические методы исследования, цитология,
иммуногематология
Современные представления о гемопоэзе, факторах и механизмах его
регуляции. Схема кроветворения: эритро-, лейко-, тромбоцитопоэз.
Клеточный
состав
костного
мозга,
возрастные
особенности.
Морфологическая и функциональная характеристика клеток костного мозга.
Характеристика современных технологий анализа клеток крови.
Гематологические анализаторы: классы, принципы работы, диагностические
возможности.
Основные
показатели,
получаемые
с
помощью
гематологических анализаторов и факторы, влияющие на их значение.
Морфология клеток крови в нормальном кроветворении. Лейкемоидные
реакции. Морфологическое исследование форменных элементов крови с
дифференциальным подсчетом лейкоцитарной формулы, возрастные
особенности. Диагностическое значение нейтрофилеза, нейтропении,
эозинофилии и эозинопении, лимфоцитоза и лимфопении, базофилии,
моноцитоза, моноцитопении. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации.
Исследование желудочного содержимого. Физические и химические
свойства желудочного сока. Диагностическое значение исследования
желудочного
содержимого. Фракционное желудочное зондирование и
беззондовые методы исследования, определение соляной кислоты и пепсина.
Исследование дуоденального содержимого. Физические и химические
свойства дуоденального содержимого, желчи. Характеристика отдельных
порций желчи. Диагностическое значение исследования дуоденального
содержимого,
желчи.
Исследование кала. Физические и химические свойства кала.
Диагностическое значение исследования кала.
Исследование мочи Физические и химические свойства мочи.
Диагностическое значение исследования мочи. Методы определения белка,
глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилина, желчных кислот.
Клиническое значение индиканурии, меланурии, бактериурии, гематурии,
гемоглобинурии, гемосидеринурии. Микроскопия осадка мочи. Проба
Нечипоренко, Зимницкого, Реберга.
Групповая принадлежность крови: системы АВ0, Kell, Lewis, Rh.
Антигены и антитела, полиморфизм. Определение группы крови по системе
АВ0. Понятие группы крови. Классификация антигенов эритроцитов.
Системы антигенов эритроцитов. Функции групповых антигенов. История
открытия групп крови. Генетика групп крови: гены Н, А, В; трансферазы,
синтез антигенов. Строение антигенов АВ0 системы, антигены Н, А, В.
Естественные и иммунные антитела. Нормативно-правовая база при
определении группы крови по системе АВ0. Определение группы крови по
системе АВ0 стандартными изогемагглютинирующими сыворотками
(прямой метод), стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и
стандартными эритроцитами (перекрестный метод), с помощью
моноклональных антител, методом агглютинации в геле (ScanGel). 18.
Определение резус-фактора. Антиглобулиновый тест.
Система резус. Открытие системы резус. Фенотипирование по системе резус:
антигены D, E, C, e, c. Разновидности антигена D: нормально выраженный
антиген D, D слабый, D вариантный. Определение резус - принадлежности
крови на плоскости с моноклональными антителами Ig M анти-D. Гелевый
метод. Типирование эритроцитов по трансфузионно значимым антигенам
системы резус; моноклональные антитела: анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с,
анти-е. Специфические и неспецифические ауто- и аллоантитела. Причины
ошибок при определении резус-принадлежности крови. Антиглобулиновый
тест, принцип метода, применение. Прямая и непрямая пробы Кумбса.
Постановка теста при помощи гелевой технологии.
2.4.
Лабораторная диагностика заболеваний
Туберкулез. Морфология, культуральные свойства возбудителя. Правила
микроскопии
мокроты,
особенности
преаналитического
этапа.
Бактериологическое исследование, посев на твердые и жидкие среды. ПЦР и
ИФА в диагностике туберкулезной инфекции. Определение индивидуальной
чувствительности возбудителя к
санэпидрежима.
лекарственным средствам. Требования
Вирусные
гепатиты.
ВИЧ-инфекция.
Алгоритм
лабораторной
диагностики вирусных гепатитов. Диагностика гепатитов (анти-HAV Ig m
HbsAg, анти-HbsAg М, анти- HBcAg, анти-HBeAg, анти-HAV Ig M, антиHAV).
Заболевания сердечно-сосудистой системы Стратегия биохимического
обследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Маркеры
повреждения миокарда (сердечный белок, связывающий жирные кислоты,
тропонин I, тропонин T, миоглобин, креатинфосфокиназа-МВ, активность,
масса). Предсердный натрий-уретический пептид - критерий хронической
сердечной
недостаточности.
Атеросклероз: ключевые метаболические нарушения.
Заболевания органов пищеварения Патобиохимия заболеваний
желудочно-кишечного тракта. Синдром недостаточности пищеварения.
Синдром недостаточности кишечного всасывания. Синдромы при нарушении
функции печени. Желчекаменная болезнь, метаболические предпосылки
Заболевания органов мочевыделения Клинико-лабораторные синдромы
при заболеваниях почек для оценки нарушений фильтрационной,
концентрационной способности. Диагностика острой и хронической
почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь: метаболический фон для
формирования
оксалурии,
фосфатурии,
гиперурикемии.
Инфекции, передаваемые половым путем. Лабораторная диагностика
сифилиса. Методы выявления гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса.
Онкологические
заболевания.
Онкомаркеры
(хорионический
человеческий гонадотропин, альфа-фетопротеин, простат-специфический
антиген, раково-эмбриональны антиген, СА 19-9, СА 125).
Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, диагностические
критерии, лабораторная диагностика осложнений. Несахарный диабет,
лабораторные критерии. Заболевания щитовидной железы: синдромы гипери гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, диагностическое значение
определения антител к тиреопероксидазе; злокачественные заболевания,
тиреоглобулин как онкомаркер в оценке метастазов рака щитовидной
железы.
Критические состояния. Алгоритм лабораторной диагностики при
шоковом состоянии. Комы: лабораторная диагностика кетоацидотической,
гиперлактатацидемической,
гиперосмолярной,
гипогликемической,
гипотиреоидной,
надпочечниковой,
гипопитуитарной,
печеночной,
уремической ком. Острая почечная недостаточность: лабораторные критерии
преренальной и ренальной форм.
Гельминтозы. Паразитарные болезни: классификация, эпидемиология.
Основные
методы
диагностики
паразитарных
заболеваний
(макроскопические, микроскопические, серологические, опосредованные).
Основные гельминтозы человека, морфологические характеристики
гельминтов.
Малярия. Виды, морфология. Цикл развития возбудителя малярии в
организме человека и его особенности в зависимости от вида паразита.
Иммунитет при малярии, диагностические возможности иммунологических
методов и экспресс-тестов. Дифференциально-диагностические признаки
малярии трехдневной, четырехдневной, тропической, овале.
Диагностика врожденных заболеваний. Врожденный гипотиреоз.
Фенилкетонурия. Муковисцидоз. Галактоземия. Хромосомные аномалии.
Диагностика ТОRCH-инфекции.
Рекомендуемая литература:
1. Основная литература:
1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник.-3-е изд.,
перераб. и доп.-Медицина, 2002.-704 стр.
2. Биохимия. Под ред. Северина Е.С. – Изд-во «ГЭОТАР – МЕД»,2009 г., 779
стр.
3. Чиркин А.А., Е.О. Данченко. Биохимия: Учебное руководство. – М.: Мед.
Лит.,2010. – 624 стр.
4. Щербаков В.Г., Лобанов В.Г., Прудникова Т.Н. и др., Биохимия.- Изд-во
«Гиорд», 2003 г., 438 стр.
5. Кнорре Д.Г., Мызина С.Д. Биологическая химия Учебник для хим., биол. и
мед. спец. вузов, 3-е изд. испр. – М. «Высшая школа», 2003г., 479 стр.
6. Николаев А.Я. Биологическая химия.- М.: МИА, 2004. - 623 стр.
7. Марри Р., Греннер Д., Мейес П. и др., Биохимия человека: Пер. с англ. –
изд-во «Мир», 2004 г., 381 стр.
8. Щербак И.Г. Биологическая химия: Учебник-СПб.:Изд-во СПбГМУ,
2005г.-480 стр.
9. Комов В.П., Шведова В.М. Биохимия: Учебник для студентов вузов.- М.:
Изд-во «Дрофа», 2008г. – 639 стр.
10. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - Москва, 2010.
11. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика в 4-х томах. –
Москва, 2003.
2. Дополнительная литература:
1. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник / Под ред. Е.С. Северина.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008г.-384 стр.
2. Биохимия / Под.ред. профессора Ф.Н.Гильмияровой. – С.: «Содружество
Плюс», 2014– 346 с.
3. Лабораторное обеспечение практических занятий по биохимии / Под ред.
профессора Ф.Н. Гильмияровой. – Самара: «Офорт», 2014. – 370 с.
4. Кольман Я., Рем К.Г., Наглядная биохимия: Пер. с нем. – Изд-во « Мир»,
2004 г., 269 стр.
5. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной
диагностике: В 2 томах. В 2-х т.Справочник по клинико-биохимической
лабораторной диагностике: В 2 томах / В.С. Камышников. - Мн.: Беларусь,
2012. - 958 c.
6. Бочков В.Н., Добровольский А.Б., Кушлинский Н.Е. Клиническая
биохимия. Учебное пособие, 3-е изд. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 264 стр.
7. Клиническая биохимия/ Под ред. В.А.Ткачука.- 2-е изд., испр. и доп.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512с.
8. Группы крови: биологическая вариабельность клеточного состава и
метаболизма в норме и патологии / Под.ред. Г.П.Котельникова. - М.:
«Известия». – 2007. – 490 с.
9. Кузнецова О.Ю., Воронкова Е.Е. Общий клинический анализ крови:
Учебно-методическое пособие/ Под ред. Ф.Н.Гильмияровой.- Самара: ГОУ
ВПО СамГМУ, 2007.- 43с.
10. Гергель Н.И., Сидорова И.Ф., Евсеева Т.Ю. Общий анализ мочи: Учебнометодическое пособие/ Под ред. Ф.Н.Гильмияровой.- Самара: ГОУ ВПО
СамГМУ, 2007.- 2
11. Гусякова О.А., Сидорова И.Ф., Кизирова О.А. Определение глюкозы в
биологических жидкостях: Учебно-методическое пособие/ Под ред. Ф.Н.
Гильмияровой.- Самара: ГОУ ВПО СамГМУ, 2007.-30с.
12. Кузнецова О.Ю., Карслян Л.С. Определение групп крови по системе АВ0
и резус-фактора: Учебно-методическое пособие/ Под ред.Ф.Н. Гильмиярова.Самара: ГОУ ВПО СамГМУ, 2007.-19 с.
13. Гусякова О.А. Основы иммуноферментного анализа. – Самара, 2010 – 30
с.
14. Гильмиярова Ф.Н., Колотьева Н.А. Определение группы крови и резусфактора. – Самара, 2012.