ЭФФЕКТЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ В ... СИСТЕМЕ EFFECTS OF FEMALE GONADAL STEROIDS IN THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
advertisement
ЭФФЕКТЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ Николаенко Е.Ю., Полунина М.А. Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина EFFECTS OF FEMALE GONADAL STEROIDS IN THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM Nikolaenko E.Yu., Polunina M.A. Kharkov National Medical University Kharkov, Ukraine Тема влияния половых гормонов на функции центральной нервной системы (ЦНС) и психическое здоровье приобрела большую популярность в последние годы. Долгое время считалось, что единственная функция периферических гормонов – управление работой внутренних органов, а влиять на поведение могут только нейромедиаторы, образующиеся непосредственно в головном мозге. Одна из быстро развивающихся областей современной медицины – психоэндокринология, в рамках которой изучается взаимодействие между функционированием эндокринной системы организма человека и его психикой. Психоэндокринный синдром включает нарушение эмоций, влечений и активности (Манфред Блейлер, «Эндокринологическая психиатрия», 1954 г.). Гормоны воздействуют на поведение, влияя на состояние периферических органов, строение ЦНС, обмен веществ и медиаторы в ЦНС, состояние периферической нервной системы. Тесная взаимосвязь между уровнем гормона и количеством его рецепторов, торможение гипоталамических центров по механизму отрицательной обратной связи, регуляция одной функции несколькими гормонами, а также взаимодействие между различными эндокринными системами приводит к тому, что биологический эффект зависит не столько от концентрации гормона, сколько от ее динамики. Особенно заметно это применительно к психотропным эффектам гормонов. Известно, что половые гормоны оказывают сложное и многообразное воздействие на ЦНС, влияя на физиологические, биохимические процессы в мозге и нейроэндокринные функции. Изменения уровня половых гормонов на протяжении всей жизни влияют на поведение (половая дифференцировка мозга у эмбриона, половое созревание подростков), активность нейро-эндокринной системы, психо-эмоциональное состояние, секрецию стресс-гормонов. Установлено, что разные типы эстрогеновых, прогестероновых и тестостероновых рецепторов расположены и в экстрагенитальных структурах – ЦНС, клетках костной ткани, эндотелии сосудов, кардиомиоцитах, урогенитальном тракте, в слизистых оболочках полости рта, гортани, кишечника. Эстроген – женский гормон, который вызывает у женщины ощущение удовлетворенности и благополучия, обуславливает женскую манеру поведения (стремление нянчить и защищать свое гнездо). Эффект эстрогенов на ЦНС может быть геномным и негеномным. При геномном влиянии действие эстрогенов осуществляется через мозговые структуры и синаптические контакты посредством специфических рецепторов. Циркулирующие в крови стероиды влияют на функции лимбической системы, ответственной за эмоции и поведение. Геномные эффекты являются постоянными и контролируют нейронную архитектонику. Негеномные эффекты эстрогенов затрагивают механизмы нейропередачи: изменение концентрации и доступности таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин, увеличение времени деградации моноаминоксидазы – фермента, который метаболизирует серотонин, усиление транспорта серотонина, вытеснение триптофана из связанного состояния с альбумином плазмы, что повышает количество поступающего в мозг свободного триптофана, где он может превращаться в серотонин. Эстрогены влияют на обмен серотонина и норадреналина в ЦНС, что подтверждает важность этих моноаминных нейротрансмиттерных систем в регуляции настроения. Эстрогены могут повышать активность клинических серотонина исследований (оказывать указывают на серотонинэргический положительный эффект эффект). Ряд применения заместительной гормональной терапии на настроение и чувство общего благополучия у женщин в постменопаузе, включая женщин с отсутствием психологических симптомов. Также установлено, что эстрогены купируют такие симптомы, как раздражительность, тревогу, снижение самооценки и депрессивное настроение. Эcтрогены оказывают влияние на ЦНС, и на психическую сферу в частности, посредством нескольких механизмов. Одним из них является прямое психотропное (психостимулирующее и антидепрессивное) действие эстрогенов за счет их серотонинэргического и адренергического эффектов. С другой стороны, вследствие уменьшения вазомоторных симптомов (приливов жара, потливости) улучшается общее самочувствие и психическое состояние пациенток («домино-эффект»). Еще один гормон, влияющий на состояние женщины, – прогестерон. Известно, что наряду с хорошо изученным репродуктивными и эндокринными эффектами, прогестерон играет важную роль в регуляции пластических процессов в головном и спинном мозге, периферической нервной системе. Установлено, что он синтезируется в нейронах и глиальных клетках центральной и периферической нервной системы в приблизительно равных концентрациях у мужчин и женщин. Его метаболиты связываются с теми же рецепторами, которые опосредуют эффекты противотревожных средств (бензодиазепиновых транквивлизаторов) – ГАМК-А/бензодиазепиновым рецепторным комплексом, и оказывают психотропное действие на организм женщины, что нашло свое место в лечении некоторых форм депрессии, агрессии, мигрени. Активация ГАМК-рецепторов ведет также к улучшению питания нервной ткани. Когда в конце месячного цикла резко снижается секреция прогестерона, ослабляется трофическая функция ЦНС, что проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности, расстройствами настроения, среди которых преобладают чувство беспричинной тревоги. С резким падением продукции прогестерона по окончанию беременности связано и повышение частоты депрессивных состояний в послеродовом периоде. Производные прогестерона в гормональных контрацептивах оказывают гипнотический эффект, который используется для лечения предменструального синдрома и психологического стресса. Следовательно, анализ современных данных литературы свидетельствует, что половые стероиды оказывают существенное влияние на поведение, процессы обучения и память в организме. Психоэндокринные исследования предоставляют новые возможности для анализа и интерпретации проблемы взаимосвязи мозга и психики, изучения роли гормонов в генезе психических феноменов, поиска путей фармакологической коррекции выявленных нарушений при эндокринных заболеваниях и психических расстройствах.
