Методические рекомендации к 1 занятию (3 семестр)
advertisement
РАЗДЕЛ Нервная система Продолжительность изучения раздела – 45 часов практических занятий Цель изучения содержания раздела – рассмотрение особенностей строения и функционирования нервной системы, и направлен на развитие компетенций способности и готовности анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способности и готовности проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебно-медицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта (ПК-8); способности и готовности анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основанные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16); способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31). Раздел посвящен повторению тем всех разделов. Задачи освоения содержания раздела – изучить общую схему строения и функции нервной системы; изучить особенности строения спинного мозга; изучить особенности строения заднего мозга; изучить особенности строения среднего мозга; изучить особенности строения переднего мозга; изучить особенности строения и топографии периферической нервной системы; тренировать употребление латинских терминов для обозначения анатомических структур. Тема «Обзор нервной системы. Спинной мозг». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Строение нейрона. Рефлекторная дуга (простая и сложная). 2. Спинной мозг: топография, положение в позвоночном канале. 3. Спинной мозг: наружное строение, оболочки, кровоснабжение. 3 4. Спинной мозг: внутреннее строение, топография серого и белого вещества. 5. Ядра серого вещества спинного мозга, их назначение. 6. Локализация проводящих путей в белом веществе спинного мозга. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать топографию спинного мозга: место, где начинается и заканчивается, положение в позвоночном канале, уровень деления сегментов, уметь находить их во вскрытом позвоночном канале на трупе. 2. Знать наружное строение спинного мозга, топографию щели и борозд, их назначение, уметь находить их во вскрытом позвоночном канале на трупе. 3. Знать топографию шейного и поясничного утолщений, их назначение, уметь находить их во вскрытом позвоночном канале на трупе. 4. Знать топографию серого и белого вещества спинного мозга на поперечном разрезе спинного мозга, уметь находить их на препарате. 5. Знать топографию ядер серого вещества, их назначения, уметь находить их на препарате. 6. Знать топографию проводящих путей белого вещества, их назначения. 7. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. На изолированном препарате спинного мозга в оболочках, спинном мозге с оболочками во вскрытом позвоночном канале уметь находить, определять и называть части спинного мозга. Изучить шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части спинного мозга, мозговой конус и терминальную нить. 2. После этого следует рассмотреть переднюю срединную щель, борозды: переднюю срединную, переднюю латеральную, из которой выходят передние корешки, и задние канатики, отделённые от боковых задними и латеральными бороздами. 3. На трупе со вскрытым позвоночным каналом и отдельных препаратах найти шейное и поясничное утолщения, мозговой конус, передние корешки, сформированные эфферентными волокнами, задние корешки, сформированные афферентными волокнами, спинномозговые нервы, образованные путём соединения обоих корешков, спинномозговые узлы, лежащие в зоне соединения корешков. 4. Под бинокулярной лупой рассмотреть срезы спинного мозга, следует найти серое вещество и в нем передний, задний и боковой рога, соответствующие одноименным столбам целого спинного мозга, белое вещество и в нем передний, задний и боковой канатики, белую спайку, соединяющую передние канатики. 4 5. Найти и определить расположение ядер в сером веществе: двигательные – в передних рогах, чувствительные – в задних, центры симпатической части вегетативной нервной системы – в промежуточном латеральном веществе боковых рогов, которые имеются лишь на протяжении от VIII шейного до II поясничного сегментов спинного мозга. Рассмотреть ретикулярную формацию, которая расположена в белом веществе шейных сегментов (между передним и задними рогами) и верхних грудных сегментов (между боковыми и задними рогами) вблизи серого вещества. 6. Сформулировать понятие «сегмент спинного мозга», определить сегменты спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. После этого перейти к изучению спинномозговых нервов. 7. Составить список латинских терминов по следующей таблице: Орган, часть органа Анатомические образования спинной мозг шейное утолщение пояснично-крестцовое утолщение мозговой конус терминальная нить (мозговой оболочки) терминальный желудочек передняя срединная щель задняя срединная борозда передняя латеральная борозда задняя латеральная борозда сегменты спинного мозга шейные (I-VIII) – шейная часть грудные (I-XII) – грудная часть поясничные (I-V) – поясничная часть крестцовые (I-V) – крестцовая часть копчиковые (I-III) – копчиковая часть центральный канал серое вещество передний столб (передний рог) задний столб (задний рог) боковой столб (боковой рог) грудной столб (грудное ядро) крестцовые парасимпатические ядра ретикулярная формация белое вещество передний канатик передний собственный пучок передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь ретикуло-спинномозговой путь передний спинно-таламический путь крыше-спинномозговой путь 5 боковой канатик боковой собственный пучок латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь красноядерно-спинномозговой путь оливо-спинномозговой путь латеральный спинно-таламический путь передний спинно-мозжечковый путь задний спинно-мозжечковый путь задний канатик задний собственный пучок тонкий пучок клиновидный пучок IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Принцип строения нервной системы. 2. Классификация нервной системы. 3. Строение спинного мозга (наружное, внутреннее). 4. Сегмент спинного мозга (понятие). 5. Спинномозговые нервы (формирование). 6. Оболочки и кровоснабжение спинного мозга. Тема 6.2. «Основание и срединный разрез головного мозга, его отделы. Места выхода 12 пар черепных нервов из мозга и черепа». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Отделы головного мозга: топография. 2. Верхнелатеральная поверхность полушарий большого мозга: доли, борозды. 3. Нижняя поверхность полушарий большого мозга: доли, борозды, вентральная поверхность стволовой части головного мозга. 4. Нижняя поверхность полушарий головного мозга: топография выхода (входа) корешков черепных нервов. 5. Топография внутреннего основания черепа: места выхода (входа) корешков черепных нервов на основании черепа. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать общий обзор головного мозга, его отделы на целом препарате головного мозга и на сагиттальном разрезе, уметь находить их на препарате. 2. Знать топографию верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга – продольная щель, края, доли, уметь находить их на препарате. 6 3. Знать топографию нижней поверхности полушарий большого мозга – края, междолевые борозды, доли, мозговой ствол (вентральная поверхность), пирамиды, оливы, мост, ножки мозга, межножковая ямка, серый бугор, зрительный перекрест, уметь находить их на препарате. 4. Знать пространственное взаимоотношение ствола головного мозга и конечного мозга на сагиттальном разрезе головного мозга: борозды, доли, мозолистое тело, свод, III и IV желудочки, уметь находить их на препарате. 5. Знать топографию выхода (входа) корешков черепных нервов на основании головного мозга, уметь находить их на препарате. 6. Знать топографию внутреннего основания черепа: места выхода (входа) корешков черепных нервов на основании черепа, уметь находить их на препарате. 7. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить, пользуясь учебником, план строения головного мозга. На целом препарате и на сагиттальном разрезе найти, показать и назвать конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, заданий мозг (мост и мозжечок), продолговатый мозг. 2. После этого, на натуральном костном препарате черепа, следует рассмотреть их расположение в полости черепа, обратив особое внимание на их взаимоотношения со структурами основания черепа: в передней черепной ямке – лежат лобные доли полушарий большого мозга; в средней – височные доли и гипофиз (в ямке турецкого седла); в задней черепной ямке – полушария мозжечка, на скате – мост и продолговатый мозг. На целом препарате, на основании мозга, следует найти и определить доли, мозговой ствол (вентральная поверхность), пирамиды, оливы, мост, ножки мозга, межножковая ямка, серый бугор, зрительный перекрест, зрительный тракт, обонятельный тракт, обонятельные луковицы. 3. Используя учебник, атлас изучить и найти места выхода (входа) корешков черепных нервов на натуральном препарате (вентральная поверхность) головного мозга. Проследить их ход в полости черепа и место выхода из него. 4. Составить список латинских терминов по следующей таблице: поверхность мозга верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга медиальная поверхность полушария большого мозга нижняя поверхность полушария большого мозга доля большого мозга лобная доля теменная доля 7 затылочная доля височная доля островковая доля мозолистое тело черепно-мозговые нервы обонятельный нерв зрительный нерв глазодвигательный нерв блоковый нерв тройничный нерв отводящий нерв лицевой нерв языкоглоточный нерв блуждающий нерв добавочный нерв подъязычный нерв IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Отделы головного мозга. 2. Верхнелатеральная поверхность полушарий головного мозга. 3. Нижняя поверхность полушарий головного мозга. 4. Характеристика 12 пар черепных нервов. 5. Место входа (выхода) черепных нервов на основании головного мозга. 6. Место входа (выхода) черепных нервов на основании черепа. Тема 6.3. «Задний мозг. IV желудочек. Ромбовидная ямка». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Анатомические образования в составе перешейка ромбовидного мозга. 2. Границы моста. Назвать ядра, располагающиеся в пределах моста. 3. Макростроение продолговатого мозга. Топография серого и белого вещества. Назвать ядра, располагающиеся в его пределах. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать расположение перешейка ромбовидного мозга, анатомию составных частей. 2. Знать топографию серого и белого вещества продолговатого мозга. 3. Знать анатомию и топографию IV желудочка головного мозга, его стенок. 8 4. Знать строение ромбовидной ямки, и проекцию ядер черепных нервов. 5. Знать макростроение моста. 6. Знать ядра, располагающиеся в пределах моста. 7. Уметь рисовать схемы поперечных разрезов продолговатого мозга, моста, ромбовидной ямки. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить по учебнику строение ромбовидного мозга. 2. Изучить по учебнику поперечный разрез продолговатого мозга. Найти на схеме ядра черепных нервов – изучить их функцию. 3. Изучить по учебнику поперечный разрез моста на уровне верхнего мозгового паруса. Найти на схеме тройничный нерв, ядра – изучить их функцию. Рассмотреть нервы, проходящие на поперечном срезе моста, на уровне верхнего мозгового паруса. 4. Изучить анатомическое строение и топографию IV желудочка, также изучить его функции. 5. Составить список латинских терминов по следующей таблице: Орган, часть органа Анатомические образования мост базилярная борозда средние ножки мозжечка серое вещество двигательное ядро тройничного нерва мостовое ядро тройничного нерва среднемозговое ядро тройничного нерва спинномозговое ядро тройничного нерва ядро отводящего нерва двигательное ядро лицевого нерва ядра одиночного пути лицевого нерва верхнее слюноотделительное ядро переднее улитковое ядро заднее улитковое ядро верхнее оливковое ядро ядра моста белое вещество корково-спинномозговой путь медиальный продольный пучок крыше-спинномозговой путь красноядерно-спинномозговой путь передний спинно-мозжечковый путь медиальная петля латеральная петля ретикулярная формация трапециевидное тело продолговатый мозг передняя срединная щель 9 задняя срединная борозда переднебоковая борозда заднебоковая борозда пирамида олива тонкий бугорок клиновидный бугорок нижние мозжечковые ножки серое вещество тонкое и клиновидное ядра нижние оливковые ядра ретикулярные ядра двойное ядро ядра одиночного пути нижнее слюноотделительное ядро заднее ядро блуждающего нерва ядро добавочного нерва ядро подъязычного нерва вестибулярные ядра белое вещество корково-спинномозговой путь перекрест пирамид медиальный продольный пучок медиальная петля перекрест медиальных петель ретикулярная формация IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Какие анатомические образования входят в состав перешейка ромбовидного мозга? 2. Опишите границы моста. 3. Какие ядра располагаются в пределах моста. Назовите эти ядра. 4. Опишите границы продолговатого мозга. 5. Какие борозды имеются на поверхности продолговатого мозга? 6. Какие ядра располагаются в пределах продолговатого мозга? Перечислите эти ядра. 7. Что является стенками IV желудочка? 8. Назовите границы ромбовидной ямки. 9. Перечислите возвышения и углубления на поверхности ромбовидной ямки. Тема 6.4. «Мозжечок: ядра, связи с другими отделами мозга». 10 Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Макростроение мозжечка. 2. Топография серого и белого вещества. 3. Ядра мозжечка. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать макростроение мозжечка. 2. Знать топографию ядер мозжечка. 3. Знать пути, проходящие через верхние, средние, нижние ножки мозжечка. 4. Уметь рисовать схему сагиттального разреза мозжечка. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить по учебнику анатомическое строение мозжечка. 2. Изучить, по учебнику сагиттальный разрез мозжечка. Найти на схеме ядра – изучить их функцию. 3. Изучить, по учебнику и схеме сагиттального разреза связи мозжечка с другими отделами мозга. Найти на схеме пути, проходящие через верхние, средние и нижние ножки мозжечка. 4. Составить список латинских терминов по следующей таблице: мозжечок щели мозжечка полушарие мозжечка листки мозжечка червь мозжечка тело мозжечка язычок мозжечка доля мозжечка передняя доля мозжечка задняя доля мозжечка клочково-узелковая доля мозжечка кора мозжечка ядра мозжечка зубчатое ядро пробковидное ядро ядро шатра шаровидное ядро нижняя мозжечковая ножка средняя мозжечковая ножка верхняя мозжечковая ножка IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 11 Контрольные вопросы: 1. Какие образования соединяет каждая ножка мозжечка? 2. Ядра мозжечка, их топография. 3. Какие пути проходят через верхние ножки мозжечка? 4. Какие пути проходят через средние ножки мозжечка? 5. Какие пути проходят через нижние ножки мозжечка? Тема 6.5. «Средний мозг. Полость среднего мозга». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Средний мозг, топография. 2. Дорсальная часть, крыша среднего мозга. 3. Вентральная часть, ножки мозга. 4. Полость среднего мозга, водопровод мозга. 5. Внутреннее строение среднего мозга, части. 6. Внутреннее строение среднего мозга, топография серого вещества. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать топографию среднего мозга: взаимоотношение среднего мозга с мостом и гипоталамусом, уметь находить их границы на препарате. 2. Знать топографию дорсальной поверхности среднего мозга. Уметь находить на препарате: верхние холмики, нижние холмики, ручки верхних и нижних холмиков, медиальное и латеральное коленчатые тела. 3. Знать топографию вентральной поверхности среднего мозга. Уметь найти на препарате: ножки мозга, расположенную между ними межножковую ямку, переднее прдырявленное вещество. 4. Знать топографию водопровода среднего мозга и его сообщения, уметь находить на фронтальном разрезе головного мозга. 5. Знать топографию ядер черепных нервов, расположенных в среднем мозге и места выхода их из мозга, уметь находить их на препарате. 6. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Определить границы и структуры среднего мозга на целом препарате головного мозга, а также на сагиттальном и горизонтальном разрезах головного мозга. 2. На основании головного мозга следует рассмотреть взаимоотношение среднего мозга с передним краем моста и гипоталамусом. Найти ножки мозга, расположенную между ними межножковую ямку, на дне которой видно заднее продырявленное вещество. 12 3. Затем на фронтальном разрезе под лупой рассмотреть покрышку и основание ножки, границей между которыми является чёрное вещество, относящееся к экстрапирамидной системе; красное ядро и отверстие водопровода среднего мозга, центральное серое вещество, в котором лежат ядра III и IV пар черепных нервов, ретикулярная формация и другие ядра. 4. После этого следует рассмотреть границы среднего мозга: на дорсальной поверхности определяют границы: сверху – задние края таламусов; сзади – зона выхода корешков блокового нерва. На вентральной поверхности находят: спереди – зрительные тракты и сосцевидные тела; сзади – передний край моста. 5. Определяют крышу среднего мозга, представляющую собой пластинку четверохолмия, на которой лежат верхние и нижние холмики четверохолмия. Следует запомнить их функциональную роль, связи с коленчатыми телами: нижних – с медиальными, верхних – с латеральными. 6. После этого, на сагиттальном разрезе головного мозга, рассмотреть перешеек ромбовидного мозга и его части: верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус, образующие часть крыши IV желудочка, треугольник петли, ограниченный ножкой мозга, верхней мозжечковой ножкой и ручкой нижнего холмика (в глубине треугольника расположена слуховая труба). 7. Составить список латинских терминов по следующей таблице: средний мозг ножка мозга шейное утолщение основание ножки мозга межножковая ямка заднее продырявленное вещество чёрное вещество покрышка среднего мозга латеральная петля медиальная петля красноядерно-спинномозговой путь ядро глазодвигательного нерва добавочные ядра глазодвигательного нерва ядро блокового нерва красное ядро водопровод среднего мозга крыша среднего мозга пластинка крыши нижний холмик ядра нижнего холмика верхний холмик ручки нижнего/верхнего холмика IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 13 Контрольные вопросы: 1. Топография среднего мозга. 2. Дорсальная поверхность среднего мозга, подкорковые центры слуха и зрения. 3. Вентральная поверхность среднего мозга. 4. Полость среднего мозга. 5. Ядра среднего мозга. 6. Проводящие пути среднего мозга. Тема 6.6. «Промежуточный мозг. III желудочек». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Промежуточный мозг: топография, отделы. 2. Таламический мозг, части. 3. Гипоталамус, топография. 4. III желудочек, топография, стенки. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать топографию промежуточного мозга: взаимоотношение промежуточного мозга с конечным мозгом и со средним мозгом, уметь находить их границы на препарате. 2. Знать топографию дорсальной поверхности промежуточного мозга. 3. Знать топографию вентральной поверхности промежуточного мозга. Уметь найти на препарате: ножки мозга, расположенную между ними межножковую ямку, переднее продырявленное вещество. 4. Уметь находить на препарате: таламус, эпиталамус, метаталамус, гипоталамус. 5. Знать топографию стенок III желудочка. Уметь рассказать их строение, чем они образованы, сообщения. 6. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. На целом препарате головного мозга, а также на сагиттальном и горизонтальном его разрезах изучить границы и структуры промежуточного мозга. 2. Рассмотрение начинают с основания мозга, находят зрительный тракт, перекрест, серый бугор, воронку, сосцевидные тела, затем собственно гипоталамическую область. Следует обратить внимание на функциональную: роль гипоталамуса. 3. После этого необходимо найти зрительные, бугры (задний таламус), являющиеся подкорковыми центрами всех видов 14 чувствительности, и расположенный между обоими буграми третий желудочек. 4. Изучить внутреннюю капсулу (белое вещество), отделяющую зрительный бугор от полосатого тела. 5. Затем найти медиальные и латеральные коленчатые тела (метаталамус), лежащие позади каждого зрительного бугра, и обозначить их функциональную роль. Для того чтобы обнаружить коленчатые тела, следует проследить за ходом зрительного тракта, который заканчивается в латеральном коленчатом теле; медиальное коленчатое тело расположено медиальнее и ниже. 6. Далее находят эпиталамус, включающий эпифиз (шишковидное тело), как бы подвешенный на двух поводках, соединенных спайкой и связанных с таламусом с помощью треугольника поводка. 7. Составить список латинских терминов по следующей таблице: промежуточный мозг задний таламус таламус передний таламус поводок эпиталамус борозда поводка треугольник поводка спайка поводков эпиталамическая спайка шишковидное тело медиальное коленчатое тело метаталамус латеральное коленчатое тело предзрительное поле гипоталамус зрительный перекрест зрительный тракт сосцевидное тело серый бугор воронка межжелудочковые отверстия III желудочек сосудистое сплетение III желудочка IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Топография промежуточного мозга, его отделы. 2. Дорсальная поверхность промежуточного мозга. 3. Вентральная поверхность промежуточного мозга. 4. Полость промежуточного мозга. 5. Ядра промежуточного мозга. 6. Проводящие пути промежуточного мозга. 15 Тема 6.7. «Конечный мозг: внутреннее строение полушарий, спайки, узлы, боковые желудочки». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Локализация и строение базальных ядер. 2. Белое вещество полушарий головного мозга. 3. Боковые желудочки. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать принципы строения конечного мозга. 2. Знать строение обонятельного мозга, его структуры. 3. Знать топографию базальных ядер, их функцию. Уметь схематично их нарисовать. 4. Уметь перечислить стенки боковых желудочков. 5. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. На фронтальном разрезе полушарий найти базальные ядра, расположенные в белом веществе полушарий. Рассмотреть строение полосатого тела и его ядер. В хвостатом ядре найти головку, тело и хвост. Найти и рассмотреть капсулы ограды. 2. На сагиттальном разрезе головного мозга рассмотреть строение мозолистого тела, его составные части. 3. На влажном препарате головного мозга рассмотреть топографию боковых желудочков, назвать их стенки и сообщение с III желудочком. 4. Составить список латинских терминов по следующей таблице: обонятельный мозг обонятельная луковица обонятельный тракт обонятельный треугольник переднее продырявленное вещество мозолистое тело валик ствол колено клюв свод мозга хвостатое ядро головка хвостатого ядра тело хвостатого ядра хвост хвостатого ядра чечевицеобразное ядро скорлупа 16 бледный шар полосатое тело ограда самая наружная капсула внутренняя капсула передняя (задняя) ножка внутренней капсулы колено внутренней капсулы боковой желудочек передний рог задний рог нижний рог IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Перечислить структуры, относящиеся к обонятельному мозгу. 2. Назвать базальные ядра головного мозга. 3. Назвать стенки боковых желудочков. 4. Перечислить спайки конечного мозга. Тема 6.8. «Конечный мозг: его доли, борозды и извилины полушарий мозга. Локализация функций в коре головного мозга». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Полушария мозга, топография долей. 2. Борозды и извилины поверхностей полушарий. 3. Строение коры полушарий большого мозга. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать принципы строения конечного мозга. 2. Уметь находить на препаратах доли и извилины коры головного мозга. 3. Знать локализацию центральных отделов анализаторов. 4. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить, пользуясь учебником, строение конечного мозга. На влажных препаратах и муляжах найти борозды и извилины верхнелатеральной, нижней и медиальной поверхностей полушарий. 2. На влажных препаратах и муляжах рассмотреть слои коры полушарий большого мозга. Изучить строение молекулярной, наружной зернистой, наружной пирамидной, внутренней зернистой, внутренней пирамидной и мультиформной пластинок. Изучить топографию цитоархитонических полей, в которых расположены ядра основных анализаторов. 3. Составить список латинских терминов по следующей таблице: 17 конечный мозг плащ правое (левое) полушарие мозга доля мозга лобная доля теменная доля затылочная доля височная доля островок борозда большого мозга верхняя (нижняя) лобная борозда верхняя (нижняя) теменная борозда внутритеменная борозда верхняя (нижняя) височная борозда борозда мозолистого тела теменно-затылочная борозда шпорная борозда борозда гиппокампа извилина большого мозга предцентральная извилина верхняя (нижняя) лобная извилина верхняя (нижняя) теменная извилина извилины островка поясная извилина перешеек поясной извилины IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Доли конечного мозга. 2. Какие крупные извилины расположены в лобной доле головного мозга? 3. Перечислить основные борозды и извилины медиальной поверхности полушария головного мозга. 4. Указать локализацию в коре конечного мозга центральных отделов зрительного, слухового, обонятельного и вкусового анализаторов. Тема 6.9. «Оболочки и межоболочечные пространства мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Оболочки мозга: топография, отличия в строении оболочек спинного и головного мозга. 2. Подпаутинные цистерны головного мозга. 3. Циркуляция спинномозговой жидкости. 18 II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать оболочки спинного и головного мозга, особенности их строения. 2. Знать основные венозные пазухи твердой мозговой оболочки. 3. Знать функциональное назначение спинномозговой жидкости, ее циркуляцию и отток. 4. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. На препарате головного мозга с сохраненными оболочками, на сагиттальном и поперечном распилах головы взрослого человека найти оболочки головного мозга – твёрдую, паутинную мягкую. Обращается внимание на их отношение друг к другу, к черепу и головному мозгу. Изучить особенности строения каждой из них. 2. На специальном препарате черепа с сохраненной твердой мозговой оболочкой найти серп большого мозга, палатку мозжечка, серп мозжечка, указать место положения диафрагмы седла и тройничной полости. Разъяснить их отношение к основным отделам головного мозга: полушариям, мозжечку, стволу мозга, гипофизу. 3. Перечислить основные венозные пазухи твердой мозговой оболочки (верхняя и нижняя сагиттальные, прямая, сток пазух, поперечная, сигмовидная, верхняя и нижняя каменистая, пещеристая). На препарате найти их место расположения. Указать особенности их строения 4. На мозге с удаленной твердой мозговой оболочкой изучить паутинную оболочку, указать особенности её строения. При этом обращается особое внимание на её отношение к мягкой мозговой оболочке, а также к бороздам головного мозга. Рассмотреть отношение паутинной оболочки к крупным сосудистым стволам мозга. 5. На целом мозге с сохраненными мягкой и паутинной оболочками, а также на схемах, рисунках изучить основные цистерны: мозжечковопродолговатомозговая, боковой ямки большого мозга, перекреста зрительных нервов, межножковая. Указать их местоположение. 6. На месте перехода дорсолатеральной поверхности большого мозга в медиальную рассмотреть скопление грануляций паутинной оболочки. Указать их функциональное значение. 7. При изучении мягкой мозговой оболочки обратить внимание на её отношение к паутинной оболочке и к поверхности головного мозга. Рассмотреть сосуды, расположенные в ней. На целом мозге, сагиттальном, фронтальном, горизонтальном разрезах, а также препарате боковых желудочков найти сосудистые сплетения. На таблицах, рисунках, схемах изучить их строение (слои сплетения, ворсины). 8. Составить список латинских терминов по следующей таблице: 19 оболочка спинного (головного) мозга отростки твердой мозговой оболочки твердая оболочка паутинная оболочка мягкая оболочка серп большого мозга намёт мозжечка серп мозжечка диафрагма седла грануляции паутинной оболочки мозжечково-мозговая цистерна межножковая цистерна цистерна перекреста цистерна латеральной ямки большого мозга сосудистая основа III (IV) желудочка сосудистое сплетение IV желудочка IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Оболочки спинного мозга. Особенности их строения 2. Твердая мозговая оболочка. Отростки. Синусы. Сосуды и нервы твердой мозговой оболочки. 3. Паутинная оболочка. Подпаутинные цистерны. 4. Мягкая оболочка головного мозга. 5. Пути оттока спинномозговой жидкости. Тема 6.10. «Проводящие пути головного и спинного мозга». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга: проекционные, комиссуральные, ассоциативные пути. 2. Афферентные (восходящие) и эфферентные (нисходящие) проводящие пути. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать принципы классификации различных проводящих путей. 2. Уметь рисовать схемы афферентных проводящих путей. 3. Уметь описывать корково-спинномозговые и корково-ядерные (пирамидальные) проводящие пути. 4. Знать ход проводящих путей экстрапирамидной системы и их функции. 5. Знать латинскую терминологию по теме занятия. 20 III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Используя учебник и схемы изучить классификацию проводящих путей головного и спинного мозга: ассоциативные (короткие и длинные) – между участками коры в пределах одного полушария, комиссуральные (мозолистое тело, передняя спайка) – между участками разных полушарий, проекционные – между корой полушарий большого мозга и ядрами мозгового ствола и спинного мозга. 2. Изучить по учебнику и схемам афферентные и эфферентные проводящие пути. Уметь их схематично рисовать. 3. Составить список латинских терминов по следующей таблице: проекционные волокна корково-спинальный путь латеральный корково-спинальный путь передний корково-спинальный путь передний спино-таламический путь тонкий пучок клиновидый пучок медиальная петля красноядерно-спинальный путь задний спино-мозжечковый путь комиссуральные волокна ассоциативные волокна IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Проводящие пути, расположенные в задней ножке внутренней капсулы. 2. Корково-спинальные и корково-ядерные (пирамидные) пути. Тема 6.11. «Периферическая нервная система: анатомия и топография I, II, III, IV, VI пар черепных нервов, области иннервации. Орган обоняния. Орган зрения». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Развитие и принципы строения черепных нервов. 2. Понятие 0 пара черепных нервов. 3. I пара черепных нервов: место выхода из мозга и черепа. Обонятельный тракт. 4. II пара черепных нервов: место выхода из мозга и черепа. Орган зрения. Зрительный тракт. 5. III, IV, VI пары черепных нервов: места выходов из мозга и черепа, зоны иннервации. 21 II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать понятия чувствительные, двигательные и смешанные нервы. 2. Уметь показать на препарате и черепе места выходов I-IV, VI пар черепных нервов. 3. Знать зону иннервации ветвей I-IV , VI пар черепных нервов. 4. Знать строение органа зрения. 5. Уметь схематично зарисовать ход зрительного и обонятельного трактов. 6. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Найти на препарате головного мозга и на черепе места выходов IIV, VI пар черепных нервов. 2. Рассмотреть на муляже и таблицах ветви и топографию I - IV, VI пары черепных нервов. 3. Составить список латинских терминов по следующей таблице: черепные нервы концевые нервы обонятельный нерв зрительный нерв глазодвигательный нерв блоковый нерв отводящий нерв орган зрения глазное яблоко склера глазного яблока роговица ресничное тело радужка зрачок дилататор зрачка сфинктер зрачка передняя камера глазного яблока задняя камера глазного яблока сетчатка желтое пятно центральная ямка хрусталик стекловидное тело мышцы глаза латеральная прямая мышца глаза верхняя прямая мышца глаза медиальная прямая мышца глаза нижняя прямая мышца глаза верхняя косая мышца глаза 22 нижняя косая мышца глаза верхнее (нижнее) веко конъюнктивальный мешок слезная железа IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Топография и функция 0-IV, VI пары черепных нервов. 2. Оболочки глаза. Вспомогательные структуры глаза. 3. Путь зрительного анализатора. 4. Путь обонятельного анализатора. Тема 6.12. «Анатомия и топография V, VII – XII нервов, области иннервации. Орган слуха. Преддверно-улитковый орган. Органы вкуса». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. V пара черепных нервов: его ядра, ствол, ветви. Тройничный узел. 2. Лицевой нерв: топография, ядра, зона иннервации. 3. VIII, IX пары черепных нервов: топография, ядра, ветви, зона иннервации. 4. XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, зона иннервации. 5. Орган слуха, слуховой путь. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Уметь показать на препарате и черепе места выходов V, VII-XII пар черепных нервов. 2. Знать топографию и нервы, отходящие от 1-3 ветвей тройничного нерва, зоны их иннервации. 3. Знать ветви VII пары черепных нервов внутри лицевого канала и по выходе из него и зоны их иннервации. 4. Знать ядра и ветви блуждающего нерва. 5. Знать строение слухового анализатора и ход слухового пути. 6. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Найти на препарате головного мозга и на черепе места выходов V, VII-XII пар черепных нервов. 23 2. Перечислить ветви тройничного нерва. Показать расположение его ядер. 3. Показать топографию крылонёбного узла. Перечислить его ветви. 4. Рассмотреть на муляже и таблицах ветви и топографию VII-XII пар черепных нервов. 5. Перечислить ветви лицевого нерва. 6. Рассмотреть на муляжах и таблицах строение органа слуха. 7. Рассмотреть на таблицах и схемах слуховой путь. 8. Составить список латинских терминов по следующей таблице: тройничный нерв тройничный узел мостовое ядро тройничного нерва спинномозговое ядро тройничного нерва двигательное ядро тройничного нерва глазной нерв слёзный нерв лобный нерв надглазничный нерв подглазничный нерв надблоковый нерв носоресничный нерв ресничный узел верхнечелюстной нерв узловые ветви крылонёбный узел скуловой нерв верхние (нижние) альвеолярные нервы верхнее (нижнее) зубное сплетение наружные (внутренние) носовые ветви нижнечелюстной нерв жевательный нерв глубокие височные нервы латеральный (медиальный) крыловидный нерв щёчный нерв ушно-височный нерв язычный нерв ушной узел поднижнечелюстной узел лицевой нерв промежуточный нерв коленце лицевого нерва околоушное сплетение большой каменистый нерв нерв крыловидного канала 24 преддверно-улитковый нерв языкоглоточный нерв блуждающий нерв стременной нерв барабанная струна задний ушной нерв двубрюшная ветвь височные ветви скуловые ветви краевая ветвь нижней челюсти шейная ветвь преддверный узел улитковый узел барабанный нерв барабанное сплетение малый каменистый нерв ветвь шилоглоточной мышцы синусная ветвь миндаликовые ветви глоточные ветви язычные ветви верхний гортанный нерв верхние (нижние) шейные сердечные ветви возвратный гортанный нерв грудные сердечные ветви трахейные ветви бронхиальные ветви пищеводные ветви добавочный нерв подъязычный нерв внутренняя ветвь подъязычного нерва наружная ветвь подъязычного нерва IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Узлы тройничного нерва: топография, функция. 2. Какие ветви отходят от лицевого нерва внутри своего канала? 3. Какие ветви отходят от лицевого нерва в области околоушного сплетения? Что они иннервируют? 4. Перечислить ветви языкоглоточного нерва. 5. Какие ветви отходят от головного и шейного отделов блуждающего нерва? Что они иннервируют? 6. Что иннервируют добавочный и подъязычный нервы? 7. Проводящие пути слуховых импульсов. 25 Тема 6.13. «Спинномозговые нервы: закономерности их сегментарного распределения, формирование, места выхода, ветви. Шейное, плечевое сплетения». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Формирование спинномозговых нервов. Их ветви. 2. Сегментарное распределение спинномозговых нервов. 3. Шейное сплетение: формирование; двигательные, чувствительные, смешанные ветви. 4. Плечевое сплетение: формирование. Надключичная часть: топография, ветви. Подключичная часть: топография, пучки. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Уметь рисовать схему формирования спинномозговых нервов. 2. Знать места выхода и ветви спинномозговых нервов. 3. Знать топографию шейного сплетения; его ветви и их область иннервации. 4. Знать топографию надключичной и подключичной частей плечевого сплетения: длинные и короткие ветви их область иннервации. 5. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить по учебнику схему формирования и закономерности распределения спинномозговых нервов. 2. Рассмотреть на таблицах формирование шейного сплетения из ветвей 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. На трупе найти ветви шейного сплетения, которые выходят из-под заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы. Проследить их дальнейший ход. 3. Изучить по схемам основные нервы шейного сплетения: a) малый затылочный нерв для иннервации кожи затылка, b) большой ушной нерв поднимается по грудино-ключично-сосцевидной мышце к ушной раковине, c) поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи, d) надключичные нервы направляются вниз, разветвляясь в коже задненижней части шеи, в области ключицы и верхнепередней части груди до III ребра, e) диафрагмальный нерв, смешанный нерв. Иннервирует мышцы диафрагмы и осуществляет чувствительную иннервацию плевры и перикарда; 26 f) нижний корешок шейной петли соединяется с верхним корешком из подъязычного нерва, образуя шейную петлю, от которой отходят ветви к мышцам, расположенным ниже подъязычной кости; g) мышечные нервы осуществляют иннервацию мышц заднего отдела шеи, отдавая дополнительные ветви к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам; 4. Рассмотреть на таблицах формирование плечевого сплетения. Найти на трупе надключичную и подключичную его части. На трупе найти основные короткие и длинные ветви плечевого сплетения. 5. Составить список латинских терминов по следующей таблице: спинномозговые нервы шейные нервы медиальная ветвь латеральная ветвь подзатылочный нерв большой затылочный нерв передние ветви шейное сплетение шейная петля малый затылочный нерв поперечный нерв шеи надключичные нервы диафрагмальный нерв плечевое сплетение надключичная часть медиальный/латеральный грудной нерв надлопаточный нерв подлопаточный нерв подключичная часть латеральный пучок медиальный пучок задний пучок мышечно-кожный нерв медиальный кожный нерв плеча медиальный кожный нерв предплечья срединный нерв локтевой нерв лучевой нерв подмышечный нерв IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Как образуются спинномозговые нервы? 2. Назвать задние ветви спинномозговых нервов. 3. Перечислить чувствительные ветви шейного сплетения. 4. Назвать короткие ветви плечевого сплетения. 27 5. Что иннервирует локтевой нерв на кисти? Тема 6.14. «Грудные нервы. Поясничное, крестцовое, копчиковое сплетения». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Топография, сегментарное распределение грудных нервов. 2. Ветви грудных нервов, область иннервации. 3. Поясничное сплетение: формирование, ветви, область иннервации. 4. Крестцовое сплетение: формирование, ветви, область иннервации. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать топографию передних ветвей грудных нервов (межрёберных и подрёберного нервов), область их иннервации. 2. Знать топографию поясничного сплетения; его ветви (мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедреннополовой, латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв, бедренный нерв, подкожный нерв) и их область иннервации. 3. Знать топографию крестцового сплетения: длинные (задний кожный нерв бедра, седалищный нерв) и короткие (мышечные ветви, верхние и нижние ягодичные, половой нерв) ветви, их область иннервации. 4. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить топографию передних ветвей грудных нервов. Рассмотреть на схемах ход этих нервов. Найти на трупе межрёберные нервы. 2. Рассмотреть на таблицах формирование поясничного сплетения из ветвей XII грудного, I-IV поясничных спинномозговых нервов. На трупе найти топографию поясничного сплетения, и его ветвей. 3. Рассмотреть на таблицах формирование крестцового сплетения из передних ветвей IV-V поясничных нервов и I-IV крестцовых. Найти на трупе это сплетение и его длинные ветви (задний кожный нерв бедра, седалищный нерв). 4. Дать определение понятию пояснично-крестцовый ствол. 5. Рассмотреть на таблицах и схемах образование копчикового сплетения (передние ветви V крестцового и I копчикового спинномозговых нервов). 6. Составить список латинских терминов по следующей таблице: грудные нервы межрёберные нервы подрёберный нерв 28 поясничные нервы крестцовые нервы копчиковый нерв пояснично-крестцовое сплетение поясничное сплетение запирательный нерв бедренный нерв пояснично-крестцовый ствол крестцовое сплетение половой нерв седалищный нерв общий малоберцовый нерв большеберцовый нерв IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Сегментарное распределение грудных нервов. 2. Области иннервации ветвей грудных нервов. 3. Что иннервирует бедренный нерв? 4. От какого сплетения отходит бедренный нерв? 5. Какие нервы иннервируют мышцы голени по группам? 6. Какие нервы отходят от крестцового сплетения? Тема 6.15. «Вегетативная нервная система». Этапы занятий и рекомендуемая их продолжительность: I Разбор основных вопросов для изучения (25 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Центральный и периферические отделы вегетативной нервной системы. 2. Парасимпатическая и симпатическая части вегетативной нервной системы. 3. Ветви отделов симпатического ствола. 4. Ядра краниального отдела парасимпатической нервной системы. II Формирование знаний и практических навыков (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Знать строение рефлекторной дуги соматической и вегетативной нервной системы. 2. Знать топографию центрального и периферического отделов симпатической части вегетативной нервной системы. 3. Знать топографию центрального и периферического отделов парасимпатической части вегетативной нервной системы. 4. Знать топографию симпатического ствола, его отделы, узлы, ветви. 29 5. Знать топографию ядер краниального отдела парасимпатической нервной системы. 6. Знать парасимпатические сплетения, которые иннервируют внутренние органы (топография, ветви). 7. Знать латинскую терминологию по теме занятия. III Основные этапы самостоятельной работы (45 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. 1. Изучить по учебнику строение соматической и вегетативной нервной системы, их отличия. 2. Изучить по схемам строение рефлекторных дуг, топографию их нейронов в соматической и вегетативной нервной системе. 3. Найти на отпрерарированном трупе симпатический ствол, обозначить границы его отделов. 4. Используя схемы и учебник изучить топографию и основные ветви, отходящие от брюшного аортального, верхнего и нижнего подчревного сплетений. Определить зоны их иннервации. 5. Составить список латинских терминов по следующей таблице: симпатическая часть симпатический ствол верхний шейный узел внутренний/наружный сонный нерв средний шейный узел нижний шейный узел грудные узлы большой/малый внутренностный нерв поясничные узлы поясничные внутренностные нервы крестцовые узлы непарный узел парасимпатическая часть головная часть ресничный узел крылонёбный узел поднижнечелюстной узел ушной узел тазовая часть тазовые узлы общее сонное сплетение грудное аортальное сплетение сердечное сплетение брюшное аортальное сплетение чревное сплетение 30 печеночное сплетение желудочное сплетение верхнее брыжеечное сплетение панкреатическое сплетение почечное сплетение надпочечниковое сплетение межбрыжеечное сплетение яичковое (яичниковое) сплетение общее (наружное) подвздошное сплетение тазовое сплетение средние (нижние) прямокишечные сплетения мочепузырное сплетение IV Подведение итогов занятия (30 минут). Направлено на формирование компетенции ОК-1; ПК-8, 16, 31. Контрольные вопросы: 1. Каковы отличия автономной нервной системы от анимальной? 2. Что включает в себя периферический отдел автономной нервной системы? 3. Где располагается центральный отдел симпатической нервной системы? 4. Какие ветви отходят от шейного отдела симпатического ствола? Что они иннервируют? 5. Какие ветви отходят от грудного и поясничного отделов симпатического ствола? Что они иннервируют? 6. Перечислите периартериальные сплетения брюшной полости. ТЕСТЫ Выберите один (или несколько) правильных ответов. РАЗДЕЛ 1. Введение в анатомию 001. К КОСТЯМ ОСЕВОГО СКЕЛЕТА ОТНОСЯТСЯ 1. кости черепа 2. кости нижних конечностей 3. кости позвоночного столба 4. кости грудной клетки 5. кости поясов конечностей 002. К ПЛОСКОСТИ, РАЗДЕЛЯЮЩЕЙ ОРГАН НА ВЕРХНЮЮ И НИЖНЮЮ ЧАСТИ, ОТНОСИТСЯ 1)горизонтальная 2) сагиттальная 31 3)фронтальная 4) срединная 5)вертикальная 003. К ПЛОСКОСТИ, КОТОРАЯ ДЕЛИТ ТЕЛО ЗАДНЮЮ ЧАСТИ, ОТНОСИТСЯ 1) сагиттальная 2) фронтальная 3) вертикальная 4) горизонтальная 5) поперечная 004. К ТРУБЧАТЫМ КОСТЯМ ОТНОСЯТСЯ 1) плечевая кость 2) бедренная кость 3) тазовая кость 4) лопатка 5) кости запястья НА ПЕРЕДНЮЮ И 005. ГУБЧАТЫМИ КОСТЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) кости основания черепа 2) кости крыши черепа 3) грудина 4) ребра 5) кости предплечья 006. К СМЕШАННЫМ КОСТЯМ ОТНОСЯТСЯ 1) позвонки 2) сесамовидные кости 3) кости предплюсны 4) кости основания черепа 5) тазовая кость 007. К ИСТИННЫМ ПОЗВОНКАМ ОТНОСЯТСЯ 1) шейные позвонки 2) грудные позвонки 3) поясничные позвонки 4) крестец 5) копчик 008. СОСТАВНЫМИ ЧАСТЯМИ ПОЗВОНКОВ ЯВЛЯЮТСЯ 1) дуга 2) ножки 3) суставные отростки 4) сосцевидный отросток 5) суставные поверхности 154 009. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) отверстие в поперечных отростках 2) раздвоенный на конце остистый отросток 3) передний и задний бугорки на поперечных отростках 4) массивное тело 5) сосцевидные отростки 010. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ГРУДНЫХ (II-IX) ПОЗВОНКОВ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) верхние и нижние реберные ямки 2) поперечно-реберные отростки 3) реберные ямки поперечных отростков 4) сосцевидные отростки 5) отверстия поперечных отростков 011. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) массивное тело 2) отверстие в поперечных отростках 3) сосцевидные отростки 4) косое направление остистых отростков 5) горизонтальное направление остистых отростков 012. АНАТОМИЧЕСКИМИ СТРУКТУРАМИ КРЕСТЦА ЯВЛЯЮТСЯ 1) основание 2) верхушка 3) тело 4) ушковидные суставные поверхности 5) крестцовый канал 013. К ПОЗВОНКАМ, ИМЕЮЩИХ ПОЛНЫЕ РЕБЕРНЫЕ ОТНОСЯТСЯ 1) VII шейный позвонок 2) I грудной позвонок 3) XI грудной позвонок 4) XII грудной позвонок 5) I поясничный позвонок 014. У КАЖДОГО РЕБРА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЧАСТИ 1) тело 2) головку 3) шейку 4) дугу 5) ножку ЯМКИ, 155 015. К ЛОЖНЫМ РЕБРАМ ОТНОСЯТСЯ 1) VIII ребро 2) IX ребро 3) X ребро 4) XI ребро 5) XII ребро 016. РАСПОЛОЖЕНИЕМ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ БОРОЗДЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) I ребро 2) II ребро 3) III ребро 4) IV ребро 5) V ребро 017. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ГРУДИНЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) суставные отростки 2) мечевидный отросток 3) тело 4) рукоятка 5) яремная вырезка 018. В ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ ГРУДНАЯ КЛЕТКА ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ 1) более широкой 2) более плоской 3) более выпуклой 4) с наибольшим переднезадним размером 5) с наименьшим переднезадним размером 019. К АНОМАЛИЯМ РАЗВИТИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ОТНОСЯТСЯ 1) брахиспондилия 2) микроспондилия 3) аксифоидия 4) клиновидный позвонок 5) конкресценция позвонков 020. К АНОМАЛИЯМ РАЗВИТИЯ ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНКОВ ОТНОСЯТСЯ 1) спондилолистез 2) спондилолиз 3) аномалии отростков 4) расщепление дуги 5) аномалии дуг РАЗДЕЛ 2. Опорно-двигательный аппарат 001. К КОСТЯМ ОСЕВОГО СКЕЛЕТА ОТНОСЯТСЯ 156 1) кости черепа 2) кости нижних конечностей 3) кости позвоночного столба 4) кости грудной клетки 5) кости поясов конечностей 002. СОСТАВНЫМИ ЧАСТЯМИ ПОЗВОНКОВ ЯВЛЯЮТСЯ 1) дуга 2) ножки 3) суставные отростки 4) сосцевидный отросток 5) суставные поверхности 003. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ГРУДНЫХ (II-IX) ПОЗВОНКОВ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) верхние и нижние реберные ямки 2) поперечно-реберные отростки 3) реберные ямки поперечных отростков 4) сосцевидные отростки 5) отверстия поперечных отростков 004. У КАЖДОГО РЕБРА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЧАСТИ 1) тело 2) головку 3) шейку 4) дугу 5)ножку 005. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) отверстие в поперечных отростках 2) раздвоенный на конце остистый отросток 3) передний и задний бугорки на поперечных отростках 4) массивное тело 5) сосцевидные отростки 006. К КОСТЯМ, ОБРАЗУЮЩИМ МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП, ОТНОСЯТСЯ 1) лобная кость 2) клиновидная кость 3) решетчатая кость 4) затылочная кость 5) теменная кость 007. У ЛОБНОЙ КОСТИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЧАСТИ 1) чешуя 2) тело 3) глазничная часть 4) носовая часть 155 5) скуловой отросток 008. НА ТЕЛЕ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ ИМЕЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТИ 1) верхняя поверхность 2) задняя поверхность 3) передняя поверхность 4) боковая поверхность 5) нижняя поверхность 009. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, РАСПОЛОЖЕННЫМИ НА ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЧАСТИ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) борозда поперечного синуса 2) подъязычный канал 3) яремный отросток 4) затылочный мыщелок 5) борозда сигмовидного синуса 010. ОТРОСТКАМИ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ 1) наивысшая носовая раковина 2) верхняя носовая раковина 3) средняя носовая раковина 4) нижняя носовая раковина 5) срединная носовая раковина 011. НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ НАХОДЯТСЯ 1) отверстие мышечно-трубного канала 2) яремная ямка 3) каменистая ямочка 4) дугообразное возвышение 5) внутреннее отверстие сонного канала 012. НА НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПИРАМИДЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ ИМЕЮТСЯ 1) поддуговая ямка 2) отверстие барабанного канала 3) сонное отверстие 4) яремная ямка 5) наружная апертура водопровода преддверия 013. ЧЕРЕЗ ПИРАМИДУ ВИСОЧНОЙ КОСТИ ПРОХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ КАНАЛЫ 1) зрительный канал 2) лицевой канал 3) мыщелковый канал 4) сосцевидный каналец 158 5) подъязычный канал 014. У ТЕМЕННОЙ КОСТИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КРАЯ 1) сагиттальный край 2) лобный край 3) клиновидный край 4) затылочный край 5) височный край 015. ОТРОСТКАМИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) лобный отросток 4) скуловой отросток 5) клиновидный отросток 016. ОТРОСТКАМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) небный отросток 2) скуловой отросток 3) альвеолярный отросток 4) лобный отросток 5) шиловидный отросток 017. ОТРОСТКАМИ НЕБНОЙ КОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) небный отросток 2) глазничный отросток 3) клиновидный отросток 4) пирамидальный отросток 5) носовой отросток 018. НА ТЕЛЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСПОЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЯ 1) косая линия 2) крыловидная ямка 3) двубрюшная ямка 4) челюстно-подъязычная линия 5) венечный отросток 019. У ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЧАСТИ 1) тело 2) большие рога 3) малые рога 4) головка 5) шейка 020. МЕСТАМИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯЫЛЯЮТСЯ 1) жевательная бугристость 3 2) поднижнечелюстная ямка 3) двубрюшная ямка 4) крыловидная бугристость 5) шейка нижней челюсти 021. В ОБРАЗОВАНИИ ПЕРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ КОСТИ 1) клиновидная кость 2) лобная кость 3) теменная кость 4) решетчатая кость 5) височная кость 022. НА ДНЕ СРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ ОТКРЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОТВЕРСТИЯ 1) нижняя глазничная щель 2) яремное отверстие 3) овальное отверстие 4) верхняя глазничная щель 5) подъязычный канал 023. В ОБРАЗОВАНИИ СРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ УЧАСТВУЮТ 1) лобная кость 2) затылочная кость 3) клиновидная кость 4) височная кость 5) решетчатая кость 024. В ОБРАЗОВАНИИ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ УЧАСТВУЮТ 1) клиновидная кость 2) скуловая кость 3) височная кость 4) затылочная кость 5) теменная кость 025. ЯРЕМНОЕ ОТВЕРСТИЕ ОГРАНИЧИВАЮТ 1) клиновидная кость 2) затылочная кость 3) височная кость 4) теменная кость 5) лобная кость 026. МЕДИАЛЬНУЮ СТЕНКУ ГЛАЗНИЦЫ ОБРАЗУЮТ 1) клиновидная кость 2) решетчатая кость 3) слезная кость 4) верхняя челюсть 5) скуловая кость 160 027. В ВЕРХНИЙ НОСОВОЙ ХОД ОТКРЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОТВЕРСТИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ 1) апертура лобной пазухи 2) апертура клиновидной пазухи 3) задние ячейки решетчатой кости 4) клиновидно-небное отверстие 5) верхнечелюстная расщелина 028. В СТЕНКАХ ГЛАЗНИЦЫ ИМЕЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОТВЕРСТИЯ 1) заднее решетчатое отверстие 2) зрительный канал 3) носослезный канал 4) крыловидный канал 5) круглое отверстие 029. ВЕРХНЮЮ СТЕНКУ ПОЛОСТИ НОСА ОБРАЗУЮТ 1) носовые кости 2) носовая часть лобной кости 3) решетчатая пластинка решетчатой кости 4) малое крыло клиновидной кости 5) слезная кость 030. В ОБРАЗОВАНИИ КОСТНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ 1) носовая кость 2) сошник 3) слезная кость 4) решетчатая кость 5) небная кость 031. ЛОПАТКА РАСПОЛАГАЕТСЯ НА УРОВНЕ 1) I-Y ребер 2) Y-X ребер 3) II-YII ребер 4) YII-XII ребер 5) III-YIII ребер 032. НА ПРОКСИМАЛЬНОМ КОНЦЕ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ СОДЕРЖИТСЯ 1) локтевая вырезка 2) головка 3) шейка 4) шиловидный отросток 5) венечный отросток 033. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ РЯД ЗАПЯСТЬЯ ОБРАЗОВАН 1) головчатая кость 2) ладьевидная кость 161 3) полулунная кость 4) трехгранная кость 5) трапециевидная кость 034. НА ПРОКСИМАЛЬНОМ КОНЦЕ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ СОДЕРЖИТСЯ 1) головка 2) локтевой отросток 3) блоковидный отросток 4) шиловидный отросток 5) надмыщелок 035. К КОСТЯМ, ИМЕЮЩИМ СУСТАВНУЮ ОКРУЖНОСТЬ, ОТНОСЯТСЯ 1) плечевая кость 2) локтевая кость 3) ключица 4) лучевая кость 5) лопатка 036. УШКОВИДНУЮ СУСТАВНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ИМЕЮТ 1) крестец 2) седалищная кость 3) лобковая кость 4) подвздошная кость 5) бедренная кость 037. НА ПРОКСИМАЛЬНОМ КОНЦЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ИМЕЮТСЯ 1) латеральный надмыщелок 2) головка 3) медиальный надмыщелок 4) межмыщелковая ямка 5) мыщелок 038. ЛОДЫЖКИ ПРИНАДЛЕЖАТ СЛЕДУЮЩИМ КОСТЯМ 1) большеберцовая кость 2) таранная кость 3) малоберцовая кость 4) пяточная кость 5) кубовидная кость 039. ДИСТАЛЬНЫЙ РЯД ПРЕДПЛЮСНЫ ПРЕДСТАВЛЕН 1) медиальная клиновидная кость 2) ладьевидная кость 3) латеральная клиновидная кость 4) кубовидная кость 5) пяточная кость 040. ГРАНИЦА, ОТДЕЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ТАЗ ОТ МАЛОГО, ПРОХОДИТ 161 1) по гребням лобковых костей 2) по дугообразной линии 3) по верхнему краю лобкового симфиза 4) мыс крестца 5) по гребню подвздошной кости 041. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ОБЛАДАЮТ СЛЕДУЮЩИМИ ФИЗИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ 1) прочностью 2) упругостью 3) подвижностью 4) эластичностью 5) растяжимостью 042. К ОДНООСНЫМ СУСТАВАМ ОТНОСЯТСЯ 1) сустав между пятой костью 1-го пальца кисти и трапецией запястья 2) срединный атлантоосевой сустав 3) проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы 4) плечелоктевой сустав 5) лучезапястный сустав 043. К ФИБРОЗНЫМ СОЕДИНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ 1) швы 2) вколачивания 3) синдесмозы 4) межкостные перепонки 5) диартрозы 044. К МНОГООСНЫМ СУСТАВАМ ОТНОСЯТСЯ 1) акромиально-ключичный сустав 2) лучезапястный сустав 3) плечевой сустав 4) грудино-ключичный сустав 5) локтевой сустав 045. СВЯЗКИ ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ 1) буферную функцию 2) укрепляют суставную капсулу 3) ограничивают движения в суставах 4) выполняют функцию активных тормозов 5) повышает подвижность сустава 046. К ДВУОСНЫМ СУСТАВАМ ОТНОСЯТСЯ 1) лучезапястный сустав 2) запястно-пястный сустав большого пальца кисти 3) грудино-ключичный сустав 4) акромиально-ключичный сустав 161 5) плечевой сустав 047. СУСТАВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ 1) суставная полость 2) связки 3) суставный хрящ 4) синовиальная жидкость 5) синовиального влагалища 048. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к блоковидным 2) к чашеобразным 3) к эллипсоидным 4) к плоским 5) к шаровидным 049. К ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖАТ 1) грудинный конец ключицы 2) яремная вырезка ключицы 3) суставный диск 4) суставная капсула 5) мениск 050. ДУГИ ПОЗВОНКОВ СОЕДИНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СВЯЗКИ 1) желтые связки 2) передняя продольная связка 3) задняя продольная связка 4) выйная связка 5) крыловидные связки 051. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, УДЕРЖИВАЮЩИМИ ЗУБ ОСЕВОГО ПОЗВОНКА В ЕГО ЕСТЕСТВЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) связка верхушки зуба 2) крыловидные связки 3) крестообразные связки атланта 4) задняя атлантозатылочная мембрана 5) задняя продольная связка 052. В СРЕДИННОМ АТЛАНТООСЕВОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ 1) сгибание и разгибание 2) отведение головки 3) приведение головки 4) вращение 5) круговые движения 053. В ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ 163 1) вращение головок нижней челюсти 2) опускание и поднимание нижней челюсти 3) движение нижней челюсти вправо и влево 4) движение нижней челюсти вперед 5) круговые движения 054. ЛОКТЕВОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖАТ 1) квадратная связка 2) кольцевая связка лучевой кости 3) лучевая коллатеральная связка 4) суставный диск 5) мениск 055. В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ 3 1) приведение и отведение 2) сгибание 3) вращение плеча 4) круговое движение 5) разгибание 056. К ПЛОСКИМ СУСТАВАМ ОТНОСЯТСЯ 1) запястно-пястные суставы II-Y пальцев кисти 2) запястно-пястный сустав большого пальца кисти 3) грудино-ключичный сустав 4) лучезапястный сустав 5) проксимальный лучелоктевой сустав 057. К СВЯЗКАМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ 1) клювовидно-акромиальная связка 2) клювовидно-ключичная связка 3) нижняя поперечная связка лопатки 4) клювовидно-плечевая связка 5) собственная связка лопатки 058. В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ 1) вращение лучевой кости 2) вращение локтевой кости 3) сгибание и разгибание в суставе 4) отведение и приведение в суставе 5) круговые движения 059. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к сложным суставам 2) к простым суставам 3) к комбинированным суставам 4) к комплексным суставам 5) одноосевым суставам 060. К СВЯЗКАМ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ 1) клювовидно-акромиальная связка 2) верхняя поперечная связка лопатки 3) акромиально-ключичная связка 4) клювовидно-ключичная связка 5) квадратная связка 061. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к шаровидным суставам 2) к седловидным суставам 3) к мыщелковым суставам 4) к цилиндрическим суставам 5) к блоковидным суставам 165 062. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к шаровидным суставам 2) к плоским суставам 3) к седловидным суставам 4) к блоковидным суставам 5) к цилиндрическим суставам 063. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к комплексным суставам 2) к сложным суставам 3) к простым суставам 4) к комбинированным суставам 5) к сочетанным суставам 064. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) плоским суставам 2) блоковидным суставам 3) седловидным суставам 4) к цилиндрическим суставам 5) к шаровидным суставам 065. К СВЯЗКАМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ 1) лучевая коллатеральная связка 2) лучевая коллатеральная связка 3) кольцевая связка лучевой кости 4) квадратная связка 5) круговая зона 066. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к простым суставам 2) к комплексным суставам 3) к сложным суставам 4) к мыщелковым суставам 5) к простым суставам 067. В ОБРАЗОВАНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ 1) лучевая кость 2) суставный диск 3) полулунная кость 4) ладьевидная кость 5) локтевая кость 068. К СВЯЗКАМ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ 1) крестцово-бедренная связка 2) паховая связка 166 3) круговая зона 4) лобково-бедренная связка 5) поперечная связка 069. В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ 1) круговые движения 2) вращение головки бедренной кости 3) сгибание и разгибание 4) отведение и приведение 5) поднимание и опускание 070. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ ОТНОСИТСЯ 1) к шаровидным суставам 2) к седловидным суставам 3) к блоковидным суставам 4) к эллипсоидным суставам 5) к плоским суставам 071. В ОБРАЗОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ 1) малая берцовая кость 2) большеберцовая кость 3) бедренная кость 4) надколенник 5) суставной диск 072. К СВЯЗКАМ, УКРЕПЛЯЮЩИМ ПОПЕРЕЧНЫЙ СВОД СТОПЫ, ОТНОСЯТСЯ 1) подошвенный апоневроз 2) глубокая поперечная плюсневая связка 3) межкостные плюсневые связки 4) длинная подошвенная связка 5) подошвенная пяточно-ладьевидная связка 073. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ СТОПЫ ОТНОСЯТСЯ 1) к эллипсоидным суставам 2) к шаровидным суставам 3) к блоковидным суставам 4) к плоским суставам 5) к цилиндрическим суставам 074. В ГОЛЕНОСТОМНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ 1) отведение и приведение 2) вращение 3) сгибание и разгибание 4) круговые движения 167 5) поднимание и опускание 075. К ОДНООСНЫМ СУСТАВАМ ОТНОСЯТСЯ 1) рестцово-подвздошный сустав 2) коленный сустав 3) подтаранный сустав 4) межфаланговые суставы стопы 5) тазобедренный сустав 076. К СИНОВИАЛЬНЫМ СУМКАМ КОЛЕННОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ 1) надколенниковая сумка 2) подколенниковая сумка 3) подкожная преднадколенная сумка 4) подсухожильная сумка портняжной мышцы 5) преднадколенниковая сумка 077. В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ 1) сгибание и разгибание 2) отведение и приведение 3) круговые движения 4) вращение 5) поднимание и опускание 078. ПЕРВЫЙ ПРОДОЛЬНЫЙ СВОД СТОПЫ (МЕДИАЛЬНЫЙ) СОСТАВЛЯЮТ 1) таранная кость 2) пяточная кость 3) медиальная клиновидная кость 4) первая плюсневая кость 5) пятая плюсневая кость 079. К ДВУОСНЫМ СУСТАВАМ ОТНОСЯТСЯ 1) межберцовый сустав 2) тазобедренный сустав 3) подтаранный сустав 4) коленный сустав 5) крестцово-подвздошный сустав 080. ПРОДОЛЬНЫЕ СВОДЫ СТОП УКРЕПЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СВЯЗКИ 1) межкостные плюсневые связки 2) длинная подошвенная связка 3) подошвенный апоневроз 4) подошвенная пяточно-ладьевидная связка 5) глубокая поперечная плюсневая связка 081. СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ 1) удерживают тело в равновесии 168 2) формируют мимику 3) осуществляют дыхательные движения 4) осуществляют глотательные движения 5) участвуют в голосообразовании 082. СОСТАВНЫМИ ЧАСТЯМИ ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТЫХ МЫШЦ ЯВЛЯЮТСЯ 1) брюшко мышцы 2) хвост 3) головка 4) сухожилие мышцы 5) шейка 083. К ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ АППАРАТУ МЫШЦ ОТНОСЯТСЯ 1) синовиальные сумки 2) влагалища сухожилий 3) сесамовидные кости 4) удерживатели мышц 5) блок мышц 084. К ПОВЕРХНОСТНЫМ МЫШЦАМ СПИНЫ ОТНОСЯТСЯ 1) верхняя задняя зубчатая мышца 2) нижняя задняя зубчатая мышца 3) мышца, выпрямляющая позвоночник 4) большая и малая ромбовидные мышцы 5) дельтовидная мышца 085. В СОСТАВ МЫШЦЫ, ВЫПРЯМЛЯЮЩЕЙ ПОЗВОНОЧНИК, ВХОДЯТ 1) подвздошно-реберная мышца 2) длиннейшая мышца 3) поперечно-остистая мышца 4) остистая мышца 5) мышцы-вращатели 086. В СОСТАВ ПОПЕРЕЧНО-ОСТИСТОЙ МЫШЦЫ ВХОДЯТ 1) остистая мышца 2) мышцы-вращатели 3) многораздельные мышцы 4) полуостистая мышца 5) длиннейшая мышца 087. МЕСТАМИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНЫХ ПУЧКОВ ПОЯСНИЧНОЙ ЧАСТИ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) передняя поверхность поясничных позвонков 2) поперечные отростки поясничных позвонков 3) медиальная дугообразная связка 4) латеральная дугообразная связка 169 5) срединная дугообразная связка 088. РАСШИРЕНИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СПОСОБСТВУЮТ 1) большая грудная мышца 2) мышцы, поднимающие ребра 3) малая грудная мышца 4) передняя зубчатая мышца 5) малая круглая мышца 089. В ОБРАЗОВАНИИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА УЧАСТВУЮТ 1) паховая связка 2) апоневроз внутренней косой и поперечной мышц живота 3) апоневроз наружной косой мышцы живота 4) поперечная фасция 5) собственная фасция живота 090. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК ПАХОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЮТ 1) внутренняя косая мышца живота 2) прямая мышца живота 3) поперечная фасция 4) паховая связка 5) влагалище прямой мышцы живота 091. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА ВЫПОЛНЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ 1) наклон головы в свою сторону 2) наклон головы вперед 3) запрокидывание головы назад 4) вспомогательная дыхательная мышца 5) жевательная мышца 092. К НАДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСЯТСЯ 1) челюстно-подъязычная мышца 2) двубрюшная мышца 3) щитоподъязычная мышца 4) шилоподъязычная мышца 5) грудино-подъязычная 093. К ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСЯТСЯ 1) грудино-подъязычная мышца 2) лопаточно-подъязычная мышца 3) щитоподъязычная мышца 4) грудино-щитовидная мышца 5) челюстно-подъязычная мышца 094. СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ОБРАЗУЮТ 1) лопаточно-подъязычная мышца 170 2) двубрюшная мышца 3) нижняя челюсть 4) грудино-ключично-сосцевидная мышца 5) щитоподъязычная мышца 095. ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК ОБРАЗУЮТ 1) шилоподъязычная мышца 2) челюстно-подъязычная мышца 3) поднижнечелюстная слюнная железа 4) двубрюшная мышца 5) грудино-ключично-сосцевидная мышца 096. ОСОБЕННОСТЯМИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ЯВЛЯЮТСЯ 1) прикрепляются к нижней челюсти 2) действуют на височно-нижнечелюстной сустав 3) сосредоточены вокруг отверстий черепа 4) отражают внутреннее душевное состояние 5) участвуют в дыхании 097. ЧАСТЯМИ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ГЛАЗА ЯВЛЯЮТСЯ 1) вековая 2) глазничная 3) носовая 4) слезная 5) лобная 098. В ОПУСКАНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ 1) лестничные мышцы 2) щитоподъязычная мышца 3) подбородочно-подъязычная мышца 4) челюстно-подъязычная мышца 5) височная мышца 099. МЕСТАМИ НАЧАЛА СОБСТВЕННО ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) крыловидный отросток клиновидной кости 2) скуловой отросток верхней челюсти 3) скуловая кость 4) альвеолярная дуга верхней челюсти 5) чешуйчатая часть височной кости 100. МЕСТАМИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КРЫЛОВИДНОЙ МЫШЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) внутренняя поверхность угла нижней челюсти 2) уставный диск височно-нижнечелюстного аппарата 3) венечный отросток нижней челюсти 4) шейка суставного отростка нижней челюсти 171 5) скуловой отросток височной кости 101. ЧАСТЯМИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) ключичная 2) акромиальная 3) клювовидная 4) лопаточная 5) плечевая 102. ПЛЕЧО В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ СГИБАЮТ 1) плечевая мышца 2) клювовидно-плечевая мышца 3) двуглавая мышца плеча 4) большая круглая мышца 5) подлопаточная мышца 103. НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ ИМЕЮТСЯ 1) ключично-грудной треугольник 2) трехстороннее отверстие 3) грудной треугольник 4) подгрудной треугольник 5) четырехстороннее отверстие 104. СТЕНКИ КАНАЛА ЛУЧЕВОГО НЕРВА ОБРАЗУЮТ 1) клювовидно-плечевая мышца 2) плечевая кость 3) трехглавая мышца плеча 4) плечелучевая мышца 5) двуглавая мышца плеча 105. МЕСТАМИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛЕЧЕВОЙ МЫШЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) бугристость лучевой кости 2) медиальный надмыщелок плечевой кости 3) латеральный надмыщелок плечевой кости 4) бугристость локтевой кости 5) головка лучевой кости 106. МЕСТАМИ НАЧАЛА ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА ЯВЛЯЮТСЯ 1) наружная поверхность плечевой кости 2) задняя поверхность плечевой кости 3) латеральная межмышечная перегородка кости 4) подсуставной бугорок лопатки 5) хирургическая шейка плечевой кости 107. МЕСТАМИ НАЧАЛА КРУГЛОГО ПРОНАТОРА ЯВЛЯЮТСЯ 1) медиальный надмыщелок плеча 2) латеральный надмыщелок плеча 3) медиальная межмышечная перегородка плеча 4) венечный отросток локтевой кости 172 5) локтевой отросток локтевой кости 108. ДИСТАЛЬНЫЕ ФАЛАНГИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ СГИБАЮТ 1) поверхностный сгибатель пальцев 2) длинная ладонная мышца 3) глубокий сгибатель пальцев 4) длинный сгибатель большого пальца 5) короткая ладонная мышца 109. К МЫШЦАМ ВОЗВЫШЕНИЯ МИЗИНЦА ОТНОСЯТСЯ 1) длинная ладонная мышца 2) короткая ладонная мышца 3) мышца, отводящая мизинец 4) мышца, противопоставляющая мизинец 5) глубокий сгибатель пальцев 110. В ПЕРВОМ КАНАЛЕ ЗАПЯСТЬЯ НАХОДЯТСЯ СУХОЖИЛИЯ СЛЕДУЮЩИХ МЫШЦ 1) сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти 2) сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья 3) сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти 4) сухожилие короткого разгибателя большого пальца кисти 5) сухожилие круглого пронатора 111. К ВНУТРЕННЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ТАЗА ОТНОСЯТСЯ 1) внутренняя запирательная мышца 2) грушевидная мышца 3) малая поясничная мышца 4) подвздошно-поясничная мышца 5) гребенчатая мышца 112. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ ОБРАЗУЮТ 1) подколенная мышца 2) длинный сгибатель пальцев 3) подошвенная мышца 4) задняя большеберцовая мышца 5) мышца, приводящая большой палец стопы 113. МЫШЦАМИ МЕДИАЛЬНОЙ ГРУППЫ НА ПОДОШВЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) короткий сгибатель большого пальца 2) мышца, приводящая большой палец стопы 3) подошвенная мышца 4) задняя большеберцовая мышца 5) передняя большеберцовая мышца 173 114. СТОПУ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ РАЗГИБАЮТ 1) передняя большеберцовая мышца 2) трехглавая мышца голени 3) подколенная мышца 4) задняя большеберцовая мышца 5) подошвенная мышца 115. ГРАНИЦАМИ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ЯВЛЯЮТСЯ 1) паховая связка 2) портняжная мышца 3) гребенчатая мышца 4) длинная приводящая мышца 5) тело бедренной кости 116. МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА РАСПОЛОЖЕНА 1) большое седалищное отверстие 2) малое седалищное отверстие 3) позади паховой связки 4) медиальнее подвздошно-гребенчатой дуги 5) латеральнее подвздошно-гребенчатой дуги 117. ЧЕРЕЗ БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ 1) подвздошно-поясничная мышца 2) внутренняя запирательная мышца 3) наружная запирательная мышца 4) грушевидная мышца 5) большая приводящая мышца 118. СТЕНКИ БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОБРАЗУЮТ 1) паховая связка 2) поперечная фасция 3) бедренная вена 4) глубокая пластинка широкой фасции 5) тело бедренной кости 119. СТЕНКИ ПРИВОДЯЩЕГО КАНАЛА ОБРАЗУЮТ 1) большая приводящая мышца 2) медиальная широкая мышца 3) фиброзная пластика 4) длинная приводящая мышца 5) подколенная мышца 120. ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОГРАНИЧИВАЮТ 1) двуглавая мышца бедра 2) полуперепончатая мышца 3) медиальная головка икроножной мышцы 4) латеральная головка икроножной мышцы 5) длинная приводящая мышца 174 РАЗДЕЛ 3. Спланхнология 001. АНАТОМИЧЕСКИМИ СТРУКТУРАМИ, ОБРАЗУЮЩИМИ СТЕНКИ ПРЕДДВЕРИЯ РТА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) десны 2) зубы 3) мягкое небо 4) щеки 5) диафрагма полости рта 002. МЕСТОМ, ГДЕ ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОТОК ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) подъязычный сосочек 2) слизистая оболочка вдоль подъязычной складки 3) мягкое небо 4) преддверие рта 5) твердое небо 003. МЕСТО ПЕРЕХОДА ГЛОТКИ В ПИЩЕВОД У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ 1) VI-й шейный позвонок 2) VII-й шейный позвонок 3) V-й шейный позвонок 4) IV-й шейный позвонок 5) I-й грудной позвонок 004. ОРГАНАМИ, РАСПОЛАГАЮЩИМИСЯ СПЕРЕДИ ПИЩЕВОДА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) аорта 2) трахея 3) перикард 4) тимус 5) левый бронх 005. МЕСТО ВХОДА В ЖЕЛУДОК ЯВЛЯЕТСЯ 1) уровень VII- го грудного позвонка 2) уровень IХ-го грудного позвонка 3) уровень ХI-го грудного позвонка 4) уровень I-го поясничного позвонка 5) уровень II-го поясничного позвонка 006. ОРГАНАМИ, РАСПОЛАГАЮЩИМИСЯ ПОЗАДИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) поперечная ободочная кишка 2) левая почка 3) поджелудочная железа 4) левый надпочечник 175 5) мочеточник 007. У НОВОРОЖДЕННОГО ОСНОВНЫМИ ФОРМАМИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ 1) форма чулка 2) форма рога 3) форма крючка 4) форма цилиндра 5) форма реторты 008. К БРЫЖЕЕЧНЫМ ЧАСТЯМ ТОНКОЙ КИШКИ ОТНОСЯТСЯ 1) восходящая часть двенадцатиперстной кишки 2) подвздошная кишка 3) тощая кишка 4) нисходящая часть двенадцатиперстной кишки 5) горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки 009. ХАРАКТЕРНЫМИ СТРУКТУРАМИ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) лимфоидные бляшки 2) мышечные ленты 3) гаустры 4) сальниковые отростки 5) пальцевидные ворсинки 010. ПОВЕРХНОСТЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) передняя поверхность 2) задняя поверхность 3) нижняя поверхность 4) верхняя поверхность 5) латеральная поверхность 011. ПРОТОКАМИ, ОБРАЗУЮЩИМИ ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК, ЯВЛЯЮТСЯ 1) пузырный проток 2) правый печеночный проток 3) левый печеночный проток 4) общий печеночный проток 5) добавочный панкреатический проток 012. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ВОРОТА ПЕЧЕНИ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) собственная печеночная артерия 2) воротная вена 3) общая печеночная артерия 4) пупочная вена 5) верхняя брыжеечная артерия 176 013. НА БОЛЬШОМ СОСОЧКЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТКРЫВАЕТСЯ 1) проток поджелудочной кишки 2) добавочный проток поджелудочной железы 3) общий желчный проток 4) общий печеночный проток 5) пузырный проток 014. СВЯЗКАМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В ОБРАЗОВАНИИ МАЛОГО САЛЬНИКА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) печеночно-почечная связка 2) печеночно-желудочная связка 3) желудочно-ободочная связка 4) печеночно-двенадцатиперстная связка 5) круглая связка печени 015. К ОРГАНАМ, ЗАНИМАЮЩИМ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, ОТНОСЯТСЯ 1) аппендикс 2) слепая кишка 3) селезенка 4) сигмовидная ободочная кишка 5) желудок 016. ЧАСТЯМИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ 1) тело 2) кардиальная часть 3) дно 4) привратниковая часть 5) верхушка 017. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, СООБЩАЮЩИМИСЯ С НИЖНИМ НОСОВЫМ ХОДОМ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) средние ячейки решетчатой кости 2) носослезный канал 3) верхнечелюстная пазуха 4) задние ячейки решетчатой кости 5) клиновидная пазуха 018. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, РАСПОЛОЖЕННЫМИ ПОЗАДИ ГОРТАНИ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) подподъязычные мышцы 2) грудной лимфатический проток 3) глотка 4) предпозвоночная фасция 5) щитовидная железа 177 019. К ПАРНЫМ ХРЯЩАМ ГОРТАНИ ОТНОСЯТСЯ 1) черпаловидный хрящ 2) перстневидный хрящ 3) клиновидный хрящ 4) рожковидный хрящ 5) надгортанник 020. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ВОРОТА ЛЕГКОГО, ЯВЛЯЮТСЯ 1) легочная артерия 2) легочная вена 3) главный бронх 4) лимфатические сосуды 5) сегментарный бронх 021. АНАТОМИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ, НА УРОВНЕ КОТОРОГО РАСПОЛОГАЕТСЯ БИФУРКАЦИЯ ТРАХЕИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА, ЯВЛЯЕТСЯ 1) угол грудины 2) V-й грудной позвонок 3) яремная вырезка грудины 4) верхний край дуги аорты 5) VII-й грудной позвонок 022. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, РАСПОЛОГАЮЩИМИСЯ В СРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ СРЕДОСТЕНИЯ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) трахея 2) главные бронхи 3) легочные вены 4) внутренние грудные артерии и вены 5) тимус 023. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, НАХОДЯЩИМИСЯ ПОЗАДИ КУПОЛА ПЛЕВРЫ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) длинная мышца шеи 2) задняя лестничная мышца 3) головка I ребра 4) подключичная артерия 5) подключичная вена 024. НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПО СРЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) IX ребра 2) VII ребра 3) VIII ребра 4) VI ребра 178 5) V ребра 025. ПРИДАТОЧНЫМИ ПАЗУХАМИ НОСА, СООБЩАЮЩИМИСЯ СО СРЕДНИМ НОСОВЫМ ХОДОМ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) лобная пазуха 2) верхнечелюстная пазуха 3) клиновидная пазуха 4) средние ячейки решетчатой кости 5) передние ячейки решетчатой кости 026. СТРУКТУРАМИ, ПРИ ВЕТВЛЕНИИ КОТОРЫХ ОБРАЗУЮТСЯ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) сегментарные бронхи 2) дольковые бронхи 3) концевые бронхиолы 4) долевые бронхи 5) главные бронхи 027. К ФИКСИРУЮЩЕМУ АППАРАТУ ПОЧЕК ОТНОСЯТСЯ 1) оболочки почки 2) внутрибрюшное давление 3) почечная ножка 4) почечное ложе 5) мочеточник 028. СТРУКТУРАМИ, ОБРАЗУЮЩИМИ НЕФРОН, ЯВЛЯЮТСЯ 1) капсула клубочка 2) капиллярный клубочек почечного тельца 3) собирательная трубочка 4) дистальный извитой каналец 5) проксимальный извитой каналец 029. К ОРГАНАМ, ПРИЛЕЖАЩИМ К ЛЕВОЙ ПОЧКЕ, ОТНОСЯТСЯ 1) левый изгиб ободочной кишки 2) поджелудочная железа 3) петли тощей кишки 4) печень 5) желудок 030. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, РАСПОЛОЖЕННЫМИ ПОЗАДИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН, ЯВЛЯЮТСЯ 1) мочеполовая диафрагма 2) тело матки 3) шейка матки 4) влагалище 5) прямая кишка 031. ЧАСТЯМИ МАТКИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) дно 179 2) тело 3) перешеек 4) шейка 5) верхушка 032. К СВЯЗКАМ МАТКИ ОТНОСЯТСЯ 1) пращевидная связка 2) широкая связка 3) круглая связка 4) кардинальные связки 5) треугольная связка 033. СТЕНКАМИ МАТКИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) периметрий 2) параметрий 3) эндометрий 4) миометрий 5) перимизий 034. МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ НАРУЖНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА У ЖЕНЩИН ЯВЛЯЕТСЯ 1) впереди клитора 2) позади отверстия влагалища 3) впереди отверстия влагалища 4) позади клитора 5) ниже клитора 035. ГЛУБОКИМИ МЫШЦАМИ МОЧЕПОЛОВОЙ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) седалищно-пещеристая мышца 2) мышца, поднимающая прямую кишку 3) сфинктер мочеиспускательного канала 4) глубокая поперечная мышца промежности 5) наружный сфинктер заднего прохода 036. ГЛУБОКИМИ МЫШЦАМИ ДИАФРАГМЫ ТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ 1) мышца, поднимающая задний проход 2) копчиковая мышца 3) сфинктер мочеиспускательного канала 4) внутренний сфинктер заднего прохода 5) глубокая поперечная мышца 037. СВЯЗКАМИ, СОЕДИНЯЮЩИМИ ЯИЧНИК СО СТЕНКОЙ ТАЗА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) собственная связка яичника 2) брыжейка яичника 3) связка, подвешивающая яичник 4) круглая связка матки 180 5) венечная связка 038. СОСТАВНЫМИ ЧАСТЯМИ СЕМЕННОГО КАНАТИКА ЯВЛЯЮТСЯ 1) нервы 2) семявыбрасываюший проток 3) семявыносящий проток 4) венозное сплетение 5) артерия семявыносящего протока 039. МЕСТАМИ СУЖЕНИЙ МУЖСКОГО МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЮТСЯ 1) область внутреннего отверстия мочеиспускательного канала 2) область луковицы полового члена 3) область мочеполовой диафрагмы 4) область наружного отверстия мочеиспускательного канала 5) область головки полового члена 040. МЕСТОМ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) задненижняя часть малого таза 2) передненижняя часть малого таза 3) мочеполовая диафрагма 4) диафрагма таза 5) в области сфинктера мочеиспускательного канала РАЗДЕЛ 4. Сердечно-сосудистая система 001. У СЕРДЦА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТИ 1) диафрагмальная 2) средостенная 3) легочная 4) грудинно-реберная 5) позвоночная 002. СРЕДНЯЯ МАССА СЕРДЦА У МУЖЧИН РАВНА 1) 400 г 2) 350 г 3) 300 г 4) 250 г 5) 200 г 003. У ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ИМЕЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОТВЕРСТИЯ 1) отверстие легочного ствола 2) отверстие легочных вен 3) отверстие венечного синуса 181 4) отверстие полых вен 5) отверстия передних вен сердца 004. К ЭЛЕМЕНТАМ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ 1) ножки предсердно-желудочкового пучка 2) синусно-предсердный узел 3) предсердно-желудочковый узел 4) завиток сердца 5) волокна Пуркинье 005. НАИБОЛЕЕ КРУПНЫМИ ВЕТВЯМИ ЛЕВОЙ ВЕНЕЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) огибающая ветвь 2) передняя межжелудочковая ветвь 3) задняя межжелудочковая ветвь 4) задняя перегородочная ветвь 5) передняя перегородочная ветвь 006. ВЕТВЯМИ ДУГИ АОРТЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) левая подключичная артерия 2) правая подключичная артерия 3) левая общая сонная артерия 4) плечеголовной ствол 5) правая общая сонная артерия 007. ПЕРЕДНИМИ ВЕТВЯМИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) лицевая артерия 2) язычная артерия 3) верхнечелюстная артерия 4) верхняя щитовидная артерия 5) поверхностная височная артерия 008. КОНЕЧНЫМИ ВЕТВЯМИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) поверхностная височная артерия 2) верхнечелюстная артерия 3) надглазничная артерия 4) подглазничная артерия 5) скулоглазничная артерия 009. ВЕТВЯМИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ В ЕЕ КРЫЛОВИДНОМ ОТДЕЛЕ ЯВЛЯЮТСЯ 1) жевательная артерия 2) медиальные крыловидные ветви 3) глубокая височная артерия 4) щечная артерия 5) латеральные крыловидные ветви 182 010. ВЕРХНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ ОТХОДЯТ ОТ СЛЕДУЮЩИХ СОСУДОВ 1) верхнечелюстная артерия 2) лицевая артерия 3) глазная артерия 4) лицевая артерия 5) подглазничная артерия 011. ЧАСТЯМИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) мозговая часть 2) пещеристая часть 3) каменистая часть 4) шейная часть 5) глазничная часть 012. ПЕРЕДНЯЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ АРТЕРИЯ СОЕДИНЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) передняя и средняя мозговые артерии 2) средняя и задняя мозговые артерии 3) правая и левая внутренние сонные артерии 4) правая и левая средние мозговые артерии 5) правая и левая передние мозговые артерии 013. ОТ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ, ДО ВХОЖДЕНИЯ ЕЕ В МЕЖЛЕСТНИЧНЫЙ ПРОМЕЖУТОК, ОТХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) поперечная артерия шеи 2) внутренняя грудная артерия 3) щито-шейный ствол 4) глубокая артерия шеи 5) позвоночная артерия 014. ОТ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ, ПОСЛЕ ВЫХОДА ЕЕ ИЗ МЕЖЛЕСТНИЧНОГО ПРОМЕЖУТКА, ОТХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) поперечная артерия шеи 2) реберно-шейный ствол 3) надключичная артерия 4) поверхностная шейная артерия 5) латеральная грудная артерия 015. АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ МОЗГА ОБРАЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) передняя соединительная артерия 2) передние мозговые артерии 3) задние мозговые артерии 183 4) передние ворсинчатые артерии 5) задняя соединительная артерия 016. ВЕТВЯМИ ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ НА УРОВНЕ ГРУДНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ЯВЛЯЮТСЯ 1) подлопаточная артерия 2) грудо-акромиальная артерия 3) латеральная грудная артерия 4) верхняя грудная артерия 5) передняя артерия, огибающая плечевую кость 017. ВЕТВЯМИ ГЛУБОКОЙ АРТЕРИИ ПЛЕЧА ЯВЛЯЮТСЯ 1) средняя коллатеральная артерия 2) дельтовидная ветвь 3) нижняя локтевая коллатеральная артерия 4) лучевая коллатеральная артерия 5) верхняя локтевая коллатеральная артерия 018. ВЕТВЯМИ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ, КОТОРЫЕ УЧАСТВУЮТ В ФОРМИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СЕТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) коллатеральная лучевая артерия 2) возвратная лучевая артерия 3) коллатеральная средняя артерия 4) общая межкостная артерия 5) возвратная межкостная артерия 019. ВЕТВЯМИ ЛОКТЕВОЙ АРТЕРИИ, КОТОРЫЕ УЧАСТВУЮТ В ФОРМИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СЕТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) нижняя коллатеральная локтевая артерия 2) средняя коллатеральная артерия 3) верхняя коллатеральная локтевая артерия 4) возвратная локтевая артерия 5) возвратная межкостная артерия 020. ГЛУБОКУЮ ЛАДОННУЮ ДУГУ ОБРАЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) лучевая артерия 2) ладонная ветвь лучевой артерии 3) локтевая артерия 4) ладонная ветвь локтевой артерии 5) артерия большого пальца руки 021. НЕПАРНЫМИ ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ ВЕТВЯМИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) чревный ствол 2) верхняя прямокишечная артерия 184 3) нижняя брыжеечная артерия 4) средняя ободочная артерия 5) верхняя брыжеечная артерия 022. ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ КРОВОСНАБЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ОРГАНЫ 1) двенадцатиперстная кишка 2) поджелудочная железа 3) тощая кишка 4) слепая кишка 5) восходящая ободочная кишка 023. ВНУТРЕННЯЯ ПОЛОВАЯ АРТЕРИЯ КРОВОСНАБЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ 1) прямая кишка 2) промежность 3) половой член 4) тазобедренный сустав 5) клитор 024. В ОБРАЗОВАНИИ СУСТАВНОЙ СЕТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) латеральная верхняя коленная артерия 2) нисходящая коленная артерия 3) медиальная нижняя коленная артерия 4) передняя большеберцовая возвратная артерия 5) икроножные артерии 025. В ОБРАЗОВАНИИ АНАСТОМОЗА В ВИДЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ДУГИ НА СТОПЕ УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ 1) дугообразная артерия 2) глубокая подошвенная ветвь 3) медиальная подошвенная ветвь 4) подошвенная дуга 5) пяточные ветви 026. МЕСТО СЛИЯНИЯ ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ ПЛЕЧЕГОЛОВНЫХ ВЕН ПРОЕЦИРУЕТСЯ 1) позади места соединения I-го левого ребра с грудиной 2) на уровне II-го левого реберного хряща 3) на уровне II-го правого реберного хряща 4) позади места соединения I-го правого ребра с грудиной 5) позади места соединения правой ключицы с грудиной 027. К ВЕНАМ, ИМЕЮЩИМ КЛАПАНЫ, ОТНОСЯТСЯ 1) непарная вена 2) верхняя полая вена 185 3) наружная подвздошная вена 4) плечеголовная вена 5) большая подкожная вена 028. ВЕНОЙ, В КОТОРУЮ НЕПОСРЕДСТВЕННО ВПАДАЕТ ПОЛУНЕПАРНАЯ ВЕНА, ЯВЛЯЕТСЯ 1) верхняя полая вена 2) левая плечеголовная вена 3) непарная вена 4) правая плечеголовная вена 5) правая подключичная вена 029. ВОЗМОЖНЫМИ ВАРИАНТАМИ ВПАДЕНИЯ НАРУЖНОЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) угол слияния подключичной и внутренней яремной вены 2) подключичная вена 3) передняя яремная вена 4) непарная вена 5) полунепарная вена 030. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА РУКИ ВПАДАЕТ В СЛЕДУЮЩУЮ ВЕНУ 1) подключичная вена 2) плечевая вена 3) подмышечная вена 4) плечеголовная вена 5) верхняя полая вена 031. УРОВНЕМ НАЧАЛА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 1) III-й поясничный позвонок 2) I-й крестцовый позвонок 3) IY-Y-й поясничные позвонки 4) крестцово-подвздошный сустав 5) мыс 032. В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ ВПАДАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВЕНЫ 1) поясничные вены 2) нижняя брыжеечная вена 3) почечная вена 4) селезеночная вена 5) надпочечниковая вена 033. К ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ПРИТОКАМ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ОТНОСЯТСЯ 1) надпочечниковые вены 2) нижние диафрагмальные вены 186 3) яичковая (яичниковая) вена 4) почечная вена 5) печеночные вены 034. К ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ПРИТОКАМ ВРУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ ВЕНЫ ОТНОСЯТСЯ 1) нижние ягодичные вены 2) верхняя прямокишечная вена 3) нижняя прямокишечная вена 4) верхние ягодичные вены 5) латеральные крестцовые вены 035. МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА ВПАДАЕТ В СЛЕДУЮЩУЮ ВЕНУ 1) большая подкожная вена 2) бедренная вена 3) задняя большеберцовая вена 4) подколенная вена 5) наружная подвздошная вена 036. К ОРГАНАМ, ОТ КОТОРЫХ ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ ОТТЕКАЕТ В ВОРОТНУЮ ВЕНУ, ОТНОСЯТСЯ 1) диафрагма 2) печень 3) кишка 4) почки 5) желудок 037. ПЕЧЕНОЧНЫЕ ВЕНЫ ВПАДАЮТ В СЛЕДУЮЩИЙ СОСУД 1) наружная брыжеечная вена 2) непарная вена 3) селезеночная вена 4) нижняя полая вена 5) воротная вена 038. К ВЕНАМ, ОБРАЗУЮЩИМ ПОРТО-КАВА-КАВАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ, ОТНОСЯТСЯ 1) пупочные вены 2) околопупочные вены 3) верхние надчревные вены 4) нижние надчревные вены 5) поверхностные надчревные вены 039. ПРИТОКАМИ ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) панкреатические вены 2) правая желудочно-сальниковая вена 3) левая желудочно-сальниковая вена 4) вена червеобразного отростка 5) правая ободочная вена 187 040. ПРИТОКАМИ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) подвздошно-ободочная вена 2) верхняя прямокишечная вена 3) левая ободочная вена 4) правая ободочная вена 5) сигмовидные вены РАЗДЕЛ 5. Органы иммунной системы и пути оттока лимфы 001. К ЦЕНТРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИММУНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ 1) селезенка 2) тимус 3) лимфатические узлы 4) миндалины 5) красный костный мозг 002. ПРАВИЛЬНЫМ ВАРИАНТОМ СКЕЛЕТОТОПИИ СЕЛЕЗЕНКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) между YIII и X ребрами 2) между YII и IX ребрами 3) на уровне XII ребра 4) между IX и XI ребрами 5) на уровне Х ребра 003. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ 1) лимфоидные фолликулы 2) лимфатические капилляры 3) лимфатические сосуды 4) лимфатические стволы 5) лимфатические протоки 004. МЕСТОМ ВПАДЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПРОТОКОВ В КРОВЕНОСНОЕ РУСЛО ЯВЛЯЕТСЯ 1) правое предсердие 2) венозный угол 3) наружная яремная вена 4) внутренняя яремная вена 5) подключичная вена 005. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТ БАРЬЕРНО-ФИЛЬТРАЦИОННУЮ И ОДНОВРЕМЕННО ИММУННУЮ ФУНКЦИЮ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) лимфатические сосуды 2) лимфатические коллекторы 3) лимфатические узлы 188 4) лимфоидные бляшки 5) солитарные лимфоидные узелки 006. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, В КОТОРЫХ НЕТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) паренхима селезенки 2) плацента 3) фасции 4) печень 5) диафрагма 007. К ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЗЛЫ 1) нижние диафрагмальные лимфатические узлы 2) средостенные лимфатические узлы 3) оклогрудные лимфатические узлы 4) бронхолегочные лимфатические узлы 5) брыжеечные лимфатические узлы 008. К ПАРИЕТАЛЬНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЗЛЫ 1) общие подвздошные лимфатические узлы 2) брыжеечные лимфатические узлы 3) верхние диафрагмальные лимфатические узлы 4) нижние надчревные лимфатические узлы 5) нижние диафрагмальные лимфатические узлы 009. К ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ, ВЫНОСЯЩИЕ СОСУДЫ КОТОРЫХ ОБРАЗУЮТ ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ СТВОЛ, ОТНОСЯТСЯ 1) подмышечные лимфатические узлы 2) внутренние яремные лимфатические узлы 3) передние средостенные лимфатические узлы 4) задние средостенные лимфатические узлы 5) трахеобронхиальные лимфатические узлы 010. К ЛИМФАТИЧЕСКИМ СТВОЛАМ, КОТОРЫЕ ПРИ СЛИЯНИИ ОБРАЗУЮТ ГРУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК, ОТНОСЯТСЯ 1) правый яремный проток 2) левый яремный проток 3) правый поясничный лимфатический ствол 4) левый поясничный лимфатический ствол 5) правый подключичный ствол 011. МЕСТАМИ ВОЗМОЖНОГО ВПАДЕНИЯ ГРУДНОГО ПРОТОКА В ВЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ 1) правый венозный угол 2) левый венозный угол 3) левая внутренняя яремная вена 189 4) правая подключичная вена 5) правая внутренняя яремная вена 012. МЕСТОМ РАСПОЛОЖЕНИЯ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА В ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) между пищеводом и аортой 2) между аортой и непарной веной 3) на передней поверхности аорты 4) на передней поверхности позвоночного ствола 5) на задней поверхности пищевода 013. ЛИМФАТИЧЕСКИМИ СТВОЛАМИ, ВПАДАЮЩИМИ В ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК, ЯВЛЯЮТСЯ 1) правый подключичный ствол 2) правый бронхосредостенный ствол 3) правый поясничный ствол 4) правый яремный ствол 5) грудной проток 014. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ, ОТ КОТОРЫХ ЛИМФА ОТТЕКАЕТ К ПАХОВЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) наружные половые органы 2) кожа ягодичной области 3) нижняя часть передней стенки живота 4) нижняя конечность 5) кожа поясничной области 015. К ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ТАЗА ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЗЛЫ 1) крестцовые узлы 2) внутренние подвздошные узлы 3) околопрямокишечные узлы 4) околоматочные узлы 5) околомочепузырные узлы 016. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ЯИЧНИКА НАПРАВЛЯЮТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ ГРУППАМ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ 1) поясничные лимфатические узлы 2) нижние брыжеечные лимфатические узлы 3) общие подвздошные лимфатические узлы 4) паховые лимфатические узлы 5) латеральные аортальные лимфатические узлы 017. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ЖЕЛУДКА НАПРАВЛЯЮТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ 1) верхние брыжеечные лимфатические узлы 2) поясничные лимфатические узлы 3) чревные лимфатические узлы 190 4) брыжеечно-ободочные лимфатические узлы 5) печеночные лимфатические узлы 018. К ПАРИЕТАЛЬНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЗЛЫ 1) нижние диафрагмальные узлы 2) слепокишечные узлы 3) нижние надчревные узлы 4) поясничные узлы 5) верхние диафрагмальные узлы 019. К ПАРИЕТАЛЬНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЗЛЫ 1) передние средостенные узлы 2) задние средостенные узлы 3) окологрудинные узлы 4) межреберные узлы 5) верхние диафрагмальные узлы 020. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАПРАВЛЯЮТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ ГРУППАМ ПОДМЫШЕЧНЫХ УЗЛОВ 1) латеральные подмышечные лимфатические узлы 2) подлопаточные подмышечные лимфатические узлы 3) грудные подмышечные лимфатические узлы 4) нижние подмышечные лимфатические узлы 5) верхушечные подмышечные лимфатические узлы РАЗДЕЛ 6. Нервная система 001. ТОПОГРАФИЕЙ СПИННОГО МОЗГА ЯВЯЕТСЯ 1) C1 - T12 2) C1 - L1 3) C1 - L2 4) C1 - L3 5) C2 - L2 002. СЕГМЕНТАМИ СПИННОГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ 1) 7 шейных 2) 8 шейных 3) 11 грудных 4) 12 грудных 5) 1 копчиковый 003. МЕСТОМ ПРОВЕДЕНИЯ СПИННОМОЗГОВОЙ ЯВЛЯЕТСЯ 1) на уровне T10 - T11 ПУНКЦИИ 191 2) на уровне T11 - T12 3) на уровне T12 - L1 4) на уровне L2 - L3 5) на уровне L3 - L4 004. К ПУТЯМ, ПРОХОДЯЩИМ ЧЕРЕЗ БОКОВЫЕ КАНАТИКИ СПИННОГО МОЗГА, ОТНОСЯТСЯ 1) тонкий пучок 2) задний спинно-мозжечковый путь 3) передний спинно-мозжечковый путь 4) передний кортико-спинномозговой путь 5) латеральный кортико-спинномозговой путь 005. ПУТЯМИ, ПРОХОДЯЩИМИ ЧЕРЕЗ ПЕРЕДНИЙ КАНАТИК СПИННОГО МОЗГА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) передний кортико-спинномозговой путь 2) передний спинно-мозжечковый путь 3) покрышечно-спинномозговой путь 4) преддверно-спинномозговой путь 5) собственные пучки 006. К АНАТОМИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЯМ, ВХОДЯЩИМ В СОСТАВ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА, ОТНОСЯТСЯ 1) пирамиды 2) оливы 3) пограничная борозда 4) передняя срединная щель 5) задняя срединная щель 007. К ЧЕРЕПНЫМ НЕРВАМ, ВЫХОДЯЩИМ ИЗ ВЕЩЕСТВА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА, ОТНОСЯТСЯ 1) отводящий нерв 2) промежуточный нерв 3) языкоголоточный нерв 4) блуждающий нерв 5) подъязычный нерв 008. ЯДРАМИ МОСТА ЯВЛЯЮТСЯ 1) верхние оливарные ядра 2) нижние оливарные ядра 3) нижнее слюноотделительное ядро 4) ядра моста 5) красное ядро 009. АНАТОМИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ СРЕДНЕГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ 1) черное вещество 2) ножки мозга 192 3) трапециевидное тело 4) верхний мозговой парус 5) олива 010. ЯДРАМИ СРЕДНЕГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ 1) верхние оливарные ядра 2) красное ядро 3) добавочное ядро глазодвигательного нерва 4) ядро блокового нерва 5) ядро среднемозгового пути тройничного нерва 011. ПОДКОРКОВЫМ ЦЕНТРОМ ЗРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ 1) ножки мозга 2) черная субстанция среднего мозга 3) верхние холмики среднего мозга 4) нижние холмики среднего мозга 5) трапециевидное тело моста 012. К ЯДРАМ МОЗЖЕЧКА ОТНОСЯТСЯ 1) ядро шатра 2) шаровидное ядро 3) красное ядро 4) зубчатое ядро 5) пробковидное ядро 013. К ПУТЯМ, ПРОХОДЯЩИМ ЧЕРЕЗ НИЖНИЕ МОЗЖЕЧКОВЕ НОЖКИ, ОТНОСЯТСЯ 1) мостомозжечковый путь 2) передний спинно-мозжечковый путь 3) задний спинно-мозжечковый путь 4) преддверно-спинномозговой путь 5) оливо-мозжечковые волокна 014. В ОБРАЗОВАНИИ КРЫШИ IV ЖЕЛУДОЧКА УЧАСТВУЮТ 1) верхний мозговой парус 2) нижний мозговой парус 3) сосудистая основа 4) дорсальная поверхность продолговатого мозга 5) дорсальная поверхность моста 015. К СООБЩЕНИЯМ IV ЖЕЛУДОЧКА ОТНОСЯТСЯ 1) с центральным каналом спинного мозга 2) с III желудочком 3) с боковыми желудочками 4) с подпаутинным пространством 5) с мозжечково-мозговой цистерной 016. К СТРУКТУРАМ ЭПИТАЛАМУСА ОТНОСЯТСЯ 1) поводок 193 2) шишковидная железа 3) коленчатые тела 4) треугольник поводка 5) серый бугор 017. В ОБРАЗОВАНИИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ III ЖЕЛУДОЧКА УЧАСТВУЮТ 1) мозолистое тело 2) эпителиальная пластинка 3) столбики свода 4) передняя спайка 5) терминальная пластинка 018. БОРОЗДАМИ ВЕРХНЕ-ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ 1) латеральная борозда 2) центральная борозда 3) предцентральная борозда 4) постцентральная борозда 5) обонятельная борозда 019. К АССОЦИАТИВНЫМ ВОЛОКНАМ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТНОСЯТСЯ 1) мозолистое тело 2) пояс 3) передняя спайка 4) верхний продольный пучок 5) нижний продольный пучок 020. ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ АНАЛИЗАТОРА УСТНОЙ РЕЧИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) верхняя височная извилина 2) нижняя лобная извилина 3) средняя лобная извилина 4) шпорная борозда 5) верхняя височная извилина 021. МЕСТАМИ ВЫХОДА ВЕТВЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ИЗ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЮТСЯ 1) круглое отверстие 2) верхняя глазничная щель 3) нижняя глазничная щель 4) овальное отверстие 5) подглазничное отверстие 022. К НЕРВАМ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ВОЛОКНА КОТОРЫХ НАПРАВЛЯЮТСЯ К РЕСНИЧНОМУ УЗЛУ, ОТНОСЯТСЯ 1) носоресничный нерв 2) лобный нерв 194 3) слезный нерв 4) глазодвигательный нерв 5) блоковый нерв 023. ВЕТВЯМИ ГЛАЗНОГО НЕРВА ЯВЛЯЮТСЯ 1) слезный нерв 2) подглазничный нерв 3) скуловой нерв 4) лобный нерв 5) носоресничный нерв 024. К ВЕТВЯМ, ОТХОДЯЩИМ ОТ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА, ОТНОСЯТСЯ 1) щечный нерв 2) слезный нерв 3) скуловой нерв 4) нижний альвеолярный нерв 5) подглазничный нерв 025. ВЕТВЯМИ ОКОЛОУШНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) височные ветви 2) скуловые ветви 3) щечные ветви 4) шейная ветвь 5) нижнечелюстная ветвь 026. НЕРВАМИ, ОТХОДЯЩИМИ ОТ КРЫЛОНЕБНОГО УЗЛА, ЯВЛЯЮТСЯ 1) большие и малые небные ветви 2) нижние задние носовые ветви 3) короткие ресничные ветви 4) медиальные верхние задние носовые ветви 5) латеральные верхние задние носовые ветви 027. К ВЕТВЯМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА, ОТХОДЯЩИМ ОТ НЕГО В ЛИЦЕВОМ КАНАЛЕ, ОТНОСЯТСЯ 1) скуловые ветви 2) большой каменистый нерв 3) барабанная струна 4) стременной нерв 5) задний ушной нерв 028. ВЕГЕТАТИВНЫМ УЗЛОМ, ОТ КОТОРОГО СЕКРЕТОРНЫЕ ВОЛОКНА НАПРАВЛЯЮТСЯ К СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) крылонебный узел 2) ресничный узел 3) поднижнечелюстной узел 4) ушной узел 195 5) подъязычный узел 029. К НЕРВАМ И СОСУДАМ, ПРОХОДЯЩИМ ЧЕРЕЗ КАМЕНИСТОБАРАБАННУЮ ЩЕЛЬ ВИСОЧНОЙ КОСТИ, ОТНОСЯТСЯ 1) барабанная струна 2) ушная ветвь блуждающего нерва 3) нижняя барабанная артерия 4) передняя барабанная артерия 5) отводящий нерв 030. МЕСТОМ ВЫХОДА ЛИЦЕВОГО НЕРВА ИЗ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ 1) отверстие внутреннего слухового прохода 2) верхняя глазничная щель 3) рваное отверстие 4) яремное отверстие 5) шилососцевидное отверстие 031. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТУБЕРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ МЕСТОМ ВКОЛА ИГЛЫ ЯВЛЯЕТСЯ 1) круглое отверстие 2) бугор верхней челюсти 3) торус нижней челюсти 4) резцовое отверстие 5) ментальное отверстие 032. МЕСТОМ ВВЕДЕНИЯ АНЕСТЕТИКА, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТВОЛОВОЙ АНЕСТЕЗИИ 3-Й ВЕТВИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) круглое отверстие 2) овальное отверстие 3) рваное отверстие 4) яремное отверстие 5) шилососцевидное отверстие 033. КОЖНЫМИ ВЕТВЯМИ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) большой ушной нерв 2) поперечный нерв шеи 3) малый затылочный нерв 4) надключичные нервы 5) диафрагмальный нерв 034. К МЫШЦАМ, КОТОРЫЕ ИННЕРВИРУЮТСЯ ВЕТВЯМИ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ, ОТНОСЯТСЯ 1) мышца, поднимающая лопатку 2) большая круглая мышца 3) передняя прямая мышца головы 4) ромбовидная мышца 5) трапециевидная мышца 196 035. АНАТОМИЧЕСКИМИ СТРУКТУРАМИ, ОТНОСЯЩИМИСЯ К СИМПАТИЧЕСКОЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) белые соединительные нервы 2) глубокий каменистый нерв 3) малый каменистый нерв 4) добавочное ядро глазодвигательного нерва 5) верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва 036. К АНАТОМИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЯМ, ОТНОСЯЩИМСЯ К ПЕРИФЕРИЧЕСКОМУ ОТДЕЛУ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРНОЙ СИСТЕМЫ, ОТНОСЯТСЯ 1) чревный узел 2) крылонебный узел 3) узлы симпатического ствола 4) ушной узел 5) промежуточно-латеральные ядра в спинном мозге 037. ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ВЕРХНЕГО ШЕЙНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО УЗЛА ЯВЛЯЕТСЯ 1) впереди тел II–III шейных позвонков 2) впереди поперечных островков II–III шейных позвонков 3) позади внутренней сонной артерии 4) впереди внутренней сонной артерии 5) латеральнее блуждающего нерва 038. ОТДЕЛАМИ МОЗГА, В КОТОРЫХ РАСПОЛАГАЕТСЯ ВЕРХНЕЕ СЛЮНООТДЕЛИТЕЛЬНОЕ ЯДРО, ЯВЛЯЮТСЯ 1) мост 2) промежуточный мозг 3) средний мозг 4) мозжечок 5) продолговатый мозг 039. ОТДЕЛАМИ МОЗГА, В КОТОРЫХ РАСПОЛАГАЕТСЯ НИЖНЕЕ СЛЮНООТДЕЛИТЕЛЬНОЕ ЯДРО, ЯВЛЯЮТСЯ 1) продолговатый мозг 2) промежуточный мозг 3) средний мозг 4) мост 5) мозжечок 040. К НЕРВАМ, ВЕТВИ КОТОРЫХ УЧАСТВУЮТ В ОБРАЗОВАНИИ ГЛОТОЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ, ОТНОСЯТСЯ 1) глазодвигательный нерв 2) лицевой нерв 3) тройничный нерв 197 4) лицевой нерв 5) симпатический ствол 041. К НЕРВНЫМ ВОЛОКНАМ, ВХОДЯЩИМ В СОСТАВ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ, ОТНОСЯТСЯ 1) парасимпатические 2) чувствительные 3) симпатические 4) двигательные 5) смешанные 042. ВЕТВЯМИ ТРЕТЬЕЙ ПАРЫ ШЕЙНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ ЯВЛЯЮТСЯ 1) передняя ветвь 2) задняя ветвь 3) менингиальная ветвь 4) серая соединительная ветвь 5) поперечный нерв шеи 043. К ВЕТВЯМ, УЧАСТВУЮЩИМ В ОБРАЗОВАНИИ ГЛОТОЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ, ОТНОСЯТСЯ 1) блуждающий нерв 2) языкоглоточный нерв 3) тройничный нерв 4) добавочный нерв 5) симпатический ствол 044. ВЕТВЯМИ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) малый затылочный нерв 2) большой ушной нерв 3) поперечный нерв шеи 4) длинный грудной нерв 5) диафрагмальный нерв 045. КОРОТКИМИ НЕРВАМИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) длинный грудной нерв 2) подмышечный нерв 3) латеральный и медиальный грудные нервы 4) медиальный нерв плеча 5) лучевой нерв 046. К МЫШЦАМ, КОТОРЫЕ ИННЕРВИРУЮТСЯ ПОДЛОПАТОЧНЫМ НЕРВОМ, ОТНОСЯТСЯ 1) дельтовидная мышца 2) большая круглая мышца 3) малая круглая мышца 4) подлопаточная мышца 5) широкая мышца спины 198 047. К МЫШЦАМ, КОТОРЫЕ ИННЕРВИРУЮТСЯ ДОРСАЛЬНЫМ НЕРВОМ ЛОПАТКИ, ОТНОСЯТСЯ 1) задняя лестничная мышца 2) мышца, поднимающая лопатку 3) малая ромбовидная мышца 4) большая ромбовидная мышца 5) дельтовидная мышца 048. К ОБЛАСТЯМ, КОТОРЫЕ ИННЕРВИРУЕТ ЛОКТЕВОЙ НЕРВ, ОТНОСЯТСЯ 1) локтевой сустав 2) кожа медиальной поверхности IV и V пальцев 3) кожа латеральной поверхности IV и V пальцев 4) мышцы возвышения мизинца 5) мышцы возвышения большого пальца 049. К ОБЛАСТЯМ, КОТОРЫЕ ИННЕРВИРУЕТ ЛУЧЕВОЙ НЕРВ, ОТНОСЯТСЯ 1) задняя группа мышц плеча и предплечья 2) передняя группа мышц плеча и предплечья 3) кожа задней поверхности предплечья 4) кожа передней поверхности предплечья 5) кожа задней поверхности плеча 050. ВЕТВЯМИ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЯЛЮТСЯ 1) дорсальный нерв лопатки 2) длинный грудной нерв 3) грудоспинной нерв 4) срединный нерв 5) подключичный нерв 051. ВЕТВЯМИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЯЛЮТСЯ 1) срединный нерв 2) локтевой нерв 3) подмышечный нерв 4) лучевой нерв 5) подлопаточные нервы 052. НЕРВАМИ ПОЯСНИЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ 1) подвздошно-лобковый нерв 2) подвздошно-паховый нерв 3) бедренно-половой нерв 4) половой нерв 5) бедренный нерв 199 053. К ВЕТВЯМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ОТНОСЯТСЯ 1) серые соединительные ветви 2) белые соединительные ветви 3) яремный нерв 4) внутренний сонный нерв 5) позвоночный нерв 054. ВЕТВЯМИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ЯВЛЯЮТСЯ 1) серые соединительные ветви 2) белые соединительные ветви 3) большой внутренностный нерв 4) малый внутренностный нерв 5) грудные сердечные нервы 055. К ЦЕНТРАЛЬНОМУ ОТДЕЛУ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ 1) верхнее слюноотделительное ядро 2) нижнее слюноотделительное ядро 3) добавочное ядро глазодвигательного нерва 4) двойное ядро 5) дорсальное ядро блуждающего нерва 056. ВЕТВЯМИ, ФОРМИРУЮЩИМИ ЧРЕВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ, ЯВЛЯЮТСЯ 1) ветви блуждающего нерва 2) ветви малых внутренностных нервов 3) ветви больших внутренностных нервов 4) ветви нижних грудных узлов 5) ветви нижних поясничных узлов 057. ПРОИЗВОДНЫМИ ЧРЕВНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) верхнее брыжеечное сплетение 2) нижнее брыжеечное сплетение 3) желудочные сплетения 4) мочеточниковое сплетение 5) яичковое (яичниковое) сплетение 058. ПРОИЗВОДНЫМИ МЕЖБРЫЖЕЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) почечное сплетение 2) панкреатическое сплетение 3) нижнее брыжеечное сплетение 4) яичковое (яичниковое) сплетение 5) общее подвздошное сплетение 059. К ПРОИЗВОДНЫМ ТАЗОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ 1) средние и нижние прямокишечные сплетения 200 2) наружное подвздошное сплетение 3) мочепузырное сплетение 4) предстательное сплетение 5) маточно-влагалищное сплетение 060. ВЕТВЯМИ ГРУДНЫХ УЗЛОВ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ЯВЛЯЮТСЯ 1) позвоночный нерв 2) пищеводные ветви 3) грудные сердечные ветви 4) грудные легочные ветви 5) почечная ветвь СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ РАЗДЕЛ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 1. Как ведется отсчет позвонков? 2. Где прижимается, в момент ранения, на шее сонная артерия? 3. Где (по какой линии и по какому краю ребра) производится пункция плевральной полости? 4. Как вести отсчет ребер? 5. Где, на распиле грудины, определяется максимальное количество красного костного мозга? Эти участки используются для прижизненной пункции грудины с целью получения красного костного мозга. Какие кости еще удобны для пункции, с целью получения красного костного мозга? Кем предложен этот метод? 6. Какие части позвонков прощупываются прижизненно? 7. Какие части грудины можно прощупать прижизненно? 8. При падении с высоты у больного диагностирован компрессионный перелом поясничных позвонков. При этом резко, увеличился лордоз поясничного отдела позвоночника. Повреждение, какой связки может вести к увеличению кривизны поясничного отдела позвоночника? 9. В пожилом возрасте наблюдается большая частота переломов костей при травмах. Объясните, какие факторы обуславливают это? 10. Врач-судмедэксперт должен определить возраст ребенка. При вскрытии обнаружено слияние (синостоз) обеих половин дуг позвонков и синостоз дуги позвонка с телом. Какой возраст ребёнка? 11. Перечислите наиболее важные в практическом отношении аномалии ребер и грудины. 12. Перечислите наиболее важные в практическом отношении аномалии позвонков. 201 13. Какие анатомические особенности строения плечевого сустава способствуют его частому вывиху? 14. Укажите наиболее частое место перелома плечевой кости. Какой будет перелом: внутри или внесуставной? 15. Судмедэксперту необходимо определить возраст погибшего ребенка. На вскрытии обнаружены точки окостенения у большого бугра и латеральной части головки плечевой кости. Какой возраст ребёнка? 16. При травме медиальной стороны предплечья больной не может произвести приведение кисти. Какие мышцы пострадали? 17. У некоторых людей разгибание в локтевом суставе более 180°(переразгибание). Является ли это патологией, каковы причины возникновения этого фактора? 18. У больного имеется воспалительный процесс в сухожильном влагалище V пальца кисти. Куда может распространиться патологический процесс, и показано ли срочное оперативное вмешательство? 19. У больного имеется воспалительный процесс в сухожильных влагалищах II, III, IV пальцев кисти. Куда может распространиться воспалительный процесс, и показана ли хирургическая манипуляция? 20. Больной получил массивную травму задней группы мышц плеча. Какие нарушения возникнут в функции локтевого сустава? 21. При травме повреждены мышцы передней группы предплечья. Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава из работы указанной группы мышц? 22. При работе человек получил травму спины в области лопатки. Пострадали мышцы дорсальной поверхности лопатки. Какие нарушения функции плечевого сустава возникнут при этом? 23. Человек получил травму передней поверхности плеча. Врач диагностировал разрыв двуглавой мышцы. Какие функции верхней конечности пострадали при этом? 24. Какие кости скелета верхней конечности развиваются, минуя стадию хряща? 25. Назовите наиболее важные в практическом отношении аномалии лопатки и ключицы. 26. Перечислите наиболее важные в практическом отношении аномалии плечевой кости. 27. Назовите основные аномалии костей предплечья и кисти. 28. На рентгенограмме костей таза подростка обнаружено слияние лобковой и седалищной костей (образовалась os ischio-pubicum). В то же время сращение указанных костей с подвздошной костью не произошло. Какой возраст подростка? 29. К концу беременности костное кольцо таза приобретает повышенную подвижность. За счет чего? 202 30. При травме произошел разрыв связки головки бедра. Какое осложнение грозит больному, если не будет своевременно проведено хирургическое лечение? 31. Объем движений в тазобедренном суставе гораздо меньше, чем в плечевом, несмотря на его шаровидную форму. Какие факторы приводят к сокращению объема движений в тазобедренном суставе? 32. При травме произошел разрыв запирательной мембраны и наружной запирательной мышцы, начинающейся от нее. Какое нарушение движений в тазобедренном суставе будет вследствие этого? 33. При падении больной получил травму ягодичной области, после чего он не мог произвести отведение бедра. Какие мышцы пострадали при травме? 34. У больного развился абсцесс большой ягодичной мышцы, вследствие нестерильной внутримышечной инъекции. Как пострадает функция тазобедренного сустава? 35. При игре в футбол наиболее частые удары по мячу игроки осуществляют носком стопы с резким разгибанием голени. Какие мышцы осуществляют это основное движение ноги? 36. У больного обнаружен паралич задней группы мышц бедра в результате воспаления седалищного нерва. Какие нарушения в движении конечности будут наблюдаться при этом? 37. У больного при травме повреждена медиальная группа мышц бедра. Какие виды движений, и в каких суставах страдают? 38. Врачу для проведения операции на сосудах бедра необходимо провести разрез в бедренном треугольнике. Назовите ориентиры границ бедренного треугольника. 39. С целью катетеризации бедренной артерии в приводящем канале хирургу необходимо знать стенки канала. Перечислите стенки канала. 40. Больной получил закрытую травму брюшной полости. При этом нарушилась функция сгибания в тазобедренном суставе. Какая мышца пострадала в указанных обстоятельствах? 41. Больной жалуется на боли в коленном суставе. Врач просит больного сделать сгибание и разгибание, а также повороты кнаружи и кнутри в коленном суставе. При каком положении нижней конечности возможны повороты голени в коленном суставе? 42. По рентгенограмме бедра необходимо было определить возраст ребенка – на рентгенограмме была I точка окостенения в головке бедра. Возраст ребёнка? 43. При травме нарушена функция мышц передней группы голени. Какие нарушения движений отмечаются при этом? 44. Неудачное приземление парашютиста привело при соприкосновении с землей к травматическому растяжению икроножных мышц. Какие изменения в ходьбе возникнут у пострадавшего? 203 45. При травме обнаружен оскольчатый перелом малоберцовой кости. Какие мышцы пострадали при этом? 46. При переломе медиальной лодыжки большой берцовой кости у больного травмировались сухожилия мышц голени. Сухожилия, каких мышц голени пострадали при этом? 47. При ходьбе больной подвернул стопу, в результате чего произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия, каких мышц могут пострадать при этом? 48. Больной получил травму тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава. Сухожилия, каких мышц могут пострадать при этом? 49. Больной обратился к ортопеду по поводу плоскостопия. Врач порекомендовал усилить функцию некоторых мышц. Какие мышцы следует тренировать, чтобы укрепить продольные своды стопы? 50. На рентгенограмме стопы ребенка была видна точка окостенения в латеральной клиновидной кости. Каков возраст ребенка? 51. При травме стопы хирургу необходимо удалить стопу по линии Шопарова сустава. Какую связку необходимо рассечь (ключ Шопарова сустава). 52. При травме стопы хирургу необходимо произвести частичное удаление стопы по линии Лисфранкова сустава. Какую связку необходимо рассечь, чтобы была возможна эта операция? 53. Перелом в области шейки бедра будет внутри или внесуставным? 54. Перечислите аномалии нижней конечности. 55. Перечислите наиболее важные в практическом отношении вариации в области бедра. 56. Перечислите аномалии коленной чашки. РАЗДЕЛ СПЛАНХНОЛОГИЯ 1. В хирургическое отделение поступил больной с опухолью в средней части пищевода. Какая серозная оболочка может быть повреждена при проведении операции в этой области? 2. В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую, после глотания пищи, боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки? 3. В травматологический пункт доставлен пострадавший, который случайно проглотил швейную иглу. При рентгенологическом обследовании в приемном отделении больницы игла обнаружена в двенадцатиперстной кишке. Какие отделы двенадцатиперстной кишки хирург может захватить во 204 время операции пальцами, прощупывая иглу, учитывая взаимоотношение кишки с брюшиной? 4. У больного обнаружена опухоль в корне брыжейки тонкой кишки, расположенная косо сверху вниз и слева направо. Почему опухоль, в этом случае, занимает косое положение? 5. У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки? 6. Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль, какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода? 7. В клинику поступил, больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились симптомы воспаления брюшины (перитонит). В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени? 8. В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая его взаимоотношение с аортой? 9. В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой, ранением в левой подреберной области. Какой орган пострадал при ранении? 10. При зондировании двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли проникнуть из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль? 11. При оперативном вмешательстве в брюшной полости хирургу необходимо проникнуть в сумку малого сальника. Как может проникнуть хирург в эту часть полости брюшины, не вскрывая малого сальника? 12. В госпиталь доставлен ранений, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне II-го поясничного позвонка справа. Будет ли, при этом ранении, поражен желудок? 13. В приемное отделение больницы поступил раненый огнестрельным оружием с обильным кровотечением. При осмотре: хирургом установлено, что пулевой канал прошел через переднюю стенку живота, свод желудка и вышел на уровне IX ребра по левой срединной подмышечной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением желудка? 14. Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль, какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода? 205 15. В клинику поступил, больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились симптомы воспаления брюшины (перитонит). В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени? 16. У больного при операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание ее стенки (дивертикул Меккеля). Задержка, какого элемента пупочного канатика приводит к образованию этого выпячивания? 17. В госпиталь доставлен раненый в правую половину груди. Раневой канал прошел через V межреберье по основной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого? 18. Больному показана операция на почке. С какой стороны следует проводить операцию на почке, чтобы не проникнуть в полость брюшины? 19. Для проведения операции по поводу острого аппендицита хирургу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание ее большую подвижность? 20. Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки живота слева было обнаружено обильное скопление крови в левом боковом канале. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении? 21. В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатиперстной кишки должен ввести врач гастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы? 22. При рентгенологическом обследовании больного желчекаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли, при этом, поступать желчь в двенадцатиперстную кишку? 23. На операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушатся поступление желчи в двенадцатиперстную кишку? 24. Для операции на желудке, хирург, вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть полости при этом проникает хирург? 25. Ночью в хирургическое отделение больницы доставлена больная с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающей этот отросток. В какое образование полости брюшины, малого таза, возможно, затекание в этом случае крови? 26. У больного при осмотре гортани обнаружено одновременно сужение входа в преддверие гортани и в полость гортани. При дальнейшем обследовании установлено, что такое состояние верхних воздухоносных путей произошло в результате паралича одной из мышц гортани, 206 действующая одновременно как расширитель входа в преддверие и входа в полость гортани. Какая из мышц поражена? 27. Врач производит профилактический осмотр гортани у певца. Какую форму имеет голосовая щель у здорового человека при спокойном дыхании? 28. В клинику поступил больной с жалобой на хрипоту при разговоре. При осмотре обнаружено, что во время фонации в области голосовых отростков черпаловидных хрящей образуется щель треугольной формы. По мнению врача, такое положение черпаловидных хрящей связано со слабостью функции одной из мышц гортани. Функция, какой мышцы гортани в данном случае недостаточна? 29. К ларингологу поступил больной, у которого при осмотре гортани обнаружено неполное смыкание голосовых складок при фонации. Голосовая щель, при этом, приобретает форму овала. Функция, какой мышцы гортани нарушена у больного? 30. В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов? 31. В госпиталь доставлен больной, у которого воспалительным процессом нарушено обычное строение слизистой оболочки трахеи. Какие функции слизистой оболочки трахеи будут в этом случае нарушены? 32. В больницу доставлен пострадавший с ранением органов заднего средостения. Будет ли при этом повреждена трахея? 33. В госпиталь доставлен раненый с огнестрельным ранением верхней части корней легких. При обследовании установлено ранение долевого бронха. У какого легкого пострадал долевой бронх? 34. В госпиталь поступил пострадавший с пулевым ранением грудной клетки справа у грудины между IV и VI ребрами. Какой сегмент правого легкого пострадал при ранении? 35. При обследовании больного врач установил воспаление лёгкого. При этом заболевании выключается функция дыхательной паренхимы, которая образована функционально-анатомическими единицами легочной ткани. Какие части альвеолярного дерева составляют функциональноанатомическую единицу легочной ткани? 36. Правое и левое легкие неодинаковы по своему объему и величине. Почему при операции на нижней доле левого легкого доступ для хирурга затруднен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого легкого? 37. При проникающих ранениях грудной клетки полость плевры увеличивается за счет проникновения в нее атмосферного воздуха (пневмоторакс). Как проникающее ранение отразится на состоянии ткани легкого той стороны, на которой произошел пневмоторакс? 207 38. На рентгеновском снимке грудной клетки врач видит, что «легочное поле» слева меньше, чем справа. Чем объясняется неодинаковая величина правого и левого легкого? 39. В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую удалил хирург по поводу опухоли внутриорганного бронха. Врачпатологоанатом установил, что рост опухоли достиг только конечных бронхиол. По каким признакам строения стенки врач отличил конечные бронхиолы от дольковых бронхов? 40. В клинику поступил больной, у которого диагностирован разрыв легочной ткани. Где будет скапливаться воздух, вдыхаемый пострадавшим? 41. Поступил больной после сильного ушиба левой части грудной клетки. В результате травмы с переломом ребер и повреждением пристеночной плевры нарушена целостность пристеночных кровеносных сосудов ушибленной части грудной клетки. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае? 42. При рентгеновском обследовании больного плевритом обнаружена жидкость в полости плевры. В какой части полости плевры произошло ее накопление? 43. В травматологический пункт поступил пострадавший с ножевым ранением шеи над ключицей. хирург установил пневмоторакс на стороне ранения. Объясните причину возникновения пневмоторакса при ранении шеи? 44. В травматологический пункт поступил раненый в правую половину груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне X ребра по средней подмышечной линии. Будет ли сопровождаться это ранение пневмотораксом? 45. При рентгенологическом обследовании раненого обнаружена пуля в грудной полости, за рукояткой грудины. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург, для оперативного удаления этого инородного тела? 46. Для введения в гортань инкубационной трубки врач должен предварительно нащупать через зев вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань. Чем ограничен вход в гортань? 47. При осмотре гортани врачу необходимо у больного найти голосовые складки. Как можно, при осмотре гортани, отличить голосовые складки от складок преддверия гортани? 48. Во время звукообразования (фонации) изменяется форма голосовой щели гортани. Какую форму голосовой щели увидит врач у здорового пациента во время фонации? 49. Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае? 208 50. Разделение каждого легкого на доли происходит с помощью щелей. На какую щель следует ориентироваться хирургу при оперативном вмешательстве на нижней доле правого легкого? 51. При водянке выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость? 52. В результате травмы яичка кровоизлиянием повреждены в паренхиме семенные извитые канальцы. Какая функция, яичка, при этом оказывается нарушенной? 53. При инфекционном воспалении придатка яичка произошло разрушение его паренхимы. Возможно ли при этом поступление сперматозоидов в семявыносящий проток? 54. Во время осмотра больного врач обнаружил, левое, яичко в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение, яичка – аномалий или вариантом его развития? 55. При обильной водянке яичка хирургу необходимо сделать прокол оболочек яичка, чтобы удалить жидкость из его серозной полости. Какие оболочки яичка прошла игла, введенная для удаления жидкости? 56. При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием женщина роды? 57. При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа? 58. При удалении маточной трубы гинекологу необходимо рассечь широкую связку матки. Какую часть широкой связки матки рассекает хирург при удалении трубы? 59. В ходе гинекологической операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при входе к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при подходе к шейке у основания широкой связки матки, учитывая синтопию органов женского малого таза? 60. В области соединения влагалища с шейкой матки образуется желобоватое пространство – свод влагалища. Какая часть свода может быть использована для пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях? 61. К гинекологу для лечения воспаления больших желёз преддверия влагалища необходимо ввести через их протоки лекарственный препарат. Укажите место нахождения, устья протоков больших желёз преддверия влагалища. 209 62. После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца пострадала в этом случае в большей мере? 63. На прием к гинекологу пришла пожилая женщина, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалась чрезмерно растянутой? 64. Во время осмотра больного врач обнаружил, левое, яичко в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение, яичка – аномалий или вариантом его развития? 65. У больного при обследовании установлено повреждение воспалительным процессом мозгового вещества почки. Изменение какой части нефронов может произойти при этом? 66. В хирургическое отделение доставлен пострадавший с компрессионным переломом IV поясничного позвонка. Будет ли в этом случае поврежден задний листок почечной фасции, которая является фиксирующим образованием органа? 67. У больного с воспалительным заболеванием правой доли предстательной железы хирургу необходимо произвести рассечение гнойника. Можно ли провести это оперативное вмешательство, не·вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала? 68. У больного необходимо удалить из мочевого пузыря мочу с помощью катетера. Какая часть мужского мочеиспускательного канала может быть повреждена как его наиболее узкое место, при неосторожном введении катетера? 69. Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящим камнем? 70. При осмотре пострадавшего хирург установил ранение средней трети левой почки. Укажите, целостность какого органа следует обязательно проверить в этом случае, учитывая синтопию левой почки? 71. При осмотре рентгенограмм почек, врач-рентгенолог обнаружил снимок, на котором в мешковидную лоханку непосредственно впадали малые чашечки (большие чашечки отсутствовали). Какую форму экскреторных путей почки обнаружил врач, имея в виду варианты ее развития? 72. При рентгенологическом обследовании больного мочекаменной болезнью обнаружен камень, расположенный в большой чашечке левой почки. Нужно ли для обнаружения камня в этом случае вскрывать фиброзную, оболочку почки? 210 73. Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящим камнем? 74. Для получения рентгеновского снимка экскреторного дерева одной почки контрастное вещество следует ввести в соответствующий мочеточник. По каким ориентирам можно найти устье мочеточника на слизистой оболочке мочевого пузыря? 75. Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет несколько сфинктеров. Расслабление, какого сфинктера обеспечивает произвольное мочеиспускание? 76. У больного с воспалительным заболеванием правой доли предстательной железы хирургу необходимо произвести рассечение гнойника. Можно ли провести это оперативное вмешательство, не·вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала? 77. В больницу доставлен больной с резким сужением после воспаления кавернозной части мочеиспускательного канала. Для радикального лечения уролог должен вскрыть мочеиспускательный канал. Какое пещеристое тело полового члена, этого, необходимо вскрыть урологу? 78. Предстательная железа выделяет не только секрет, входящий в состав спермы, но и выполняет функцию сфинктера мочеиспускательного канала. В какой период жизни человека предстательная железа является только сфинктером мочеиспускательного канала? 79. К онкологу на прием пришла женщина с опухолью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухолевым процессом, учитывая синтопию органов малого таза? РАЗДЕЛ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 1. Бригадой «скорой помощи» в клинику был доставлен больной, пострадавший в автоаварии. Врач приемного отделения не обнаружил сердечного толчка в левом 5-м межреберном промежутке, хотя очень слабая пульсация артерий определялась. Времени на дальнейшее обследование больного, по мнению врача, не было, он счел, что в ближайшие минуты последует полная остановка сердца, по его указанию был применен весь комплекс реанимационных воздействий. Через некоторое время оказалось, что необходимости в это не было. В чем состояла анатомическая ошибка врача? 2. У больного выявлена значительная ишемизация (недостаточность кровоснабжения) стенки сердца. С его согласия проведена операция оментокардиопексии: из брюшной полости через подкожный канал проведен 211 к сердцу и подшит к его стенке большой сальник. В чем смысл вмешательства с анатомо-функциональной точки зрения? 3. В некоторых случаях для уточнения состояния сердечных камер прибегают к рентгеноконтрастному исследованию пищевода. Какую информацию можно получить посредством этой процедуры? Дайте анатомическое обоснование. 4. У больного вследствие патологии соединительной ткани оказались значительно удлиненными сухожильные хорды левого предсердножелудочкового (митрального) клапана сердца. К каким нарушениям гемодинамики это может привести? Дайте анатомическое обоснование. 5. У больного выявлен значительный стеноз (сужение просвета) позвоночных артерий вследствие двустороннего сужения содержащих их костных каналов, в частности из-за шейного остеохондроза. Как объяснить с анатомической точки зрения, что при запрокидывании головы больной, не теряя сознания, может упасть в результате сильного головокружения, слабости, резких вегетативных реакций? 6. У больного А в результате тромбоза резко снижен кровоток в системе правой венечной артерии, у больного Б – в системе левой. У кого из них наиболее вероятно нарушение функций проводящей системы сердца? Дайте анатомическое обоснование. 7. В результате предпринятых неотложных мер удалось вывести из опасного для жизни состояния больного с тромбоэмболией легочной артерии. Встал вопрос о возможном месте формирования тромба для лечебных воздействий с целью предотвращения повторных эмболий. Что можно предположить в этом плане с анатомической точки зрения? 8. У больного выявлены симптомы венозного застоя в системе нижней полой вены. Будут ли в этом случае увеличены печень и селезенка? Дайте анатомическое обоснование. 9. Анатомы и хирурги подчеркивают, что кровеносные сосуды в брюшной полости, в частности ободочной кишке, всегда расположены кпереди от органов и сосудов мочеполового аппарата – почек, мочеточников, почечных, яичковых, яичниковых сосудов и сопровождающих их образований. Чем можно объяснить этот феномен? 10. У больного развиваются симптомы портальной гипертензии. Ряд признаков свидетельствуют о том, что в данном случае не исключено прямое воздействие на ствол самой воротной вены растущей опухоли. Состояние, какого органа следовало бы изучить в первую очередь, исходя из анатомии этой области? Дайте анатомическое обоснование. 11. У больного развился тромбоз верхней брыжеечной артерии. Какие органы могут в результате этого пострадать? Дайте анатомическое обоснование. 212 12. При обследовании больного возникло подозрение, что развивающиеся в стенке нижней полой вены патологические изменения, грозящие формированием тромба, связаны с прорастанием в нее опухоли. Опухолевый рост, в каких органах может привести к этому? Дайте анатомическое обоснование. РАЗДЕЛ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 1. Больной ощущает пассивное сгибание пальцев руки и покалывание пальцев иглой, различает прикосновение пробиркой с холодной и горячей водой, но не ощущает прикосновения к пальцам и их сдавливание. В каком участке спинного мозга локализуется патологический очаг? 2. Опухоль, растущая из твёрдой мозговой оболочки спинного мозга, сдавила нервные волокна, проходящие по периферии боковых канатиков, нарушив их проводимость. Какие ощущения возникнут у больного в связи с этим обстоятельством? 3. 62-летняя женщина поступила в клинику в связи с внезапно возникшим нарушением речи, слабостью в ногах. При осмотре: смещение языка влево, снижение чувствительности правой стороны тела, слабость рук и ног. Диагноз: тромбоз базиллярной артерии (по Р.Д. Коллинзу). Какие структуры мозга повреждены? 4. У 58-летнего мужчины внезапно появились звон в правом ухе, головокружение и боль в правой половине лица. Объективно: больной не может выполнить мозжечковые пробы, отсутствует болевая и температурная чувствительность половины лица и туловища, левых конечностей. Диагноз: тромбоз задней нижней мозжечковой артерии (по Р.Д. Коллинзу). Какие образования мозга пострадали 5. У больного с микроинсультом (точечным кровоизлиянием) отмечается нарушение дыхания и сердечной деятельности. В каком отделе ромбовидного мозга локализуется патологический процесс. 6. Неврологическое обследование больного выявило его неспособность совершать целенаправленные комбинированные движения, хотя способность к движению вообще сохранилась. Ядро какого анализатора поражено, где оно располагается. 7. Больной поступил в клинику с жалобами на то, что он утратил способность произносить слова (двигательная афазия). Обследование показало, что больной страдает вокальной амузией – неспособен петь, составлять музыкальные фразы и составлять из слов предложения (агграмматизм), но сохраняет способность производить простейшие движения речевой мускулатурой, кричать. Какой анализатор речи поражён? 213 8. При обследовании больного выяснилось, что он потерял способность тонких движений, необходимых для начертания букв, слов и др. знаков – аграфия, но сохранил все виды движения. Поражение какого участка коры большого мозга вызвало такую патологию? 9. У больной отмечается отсутствие мышечно-суставного чувства и вибрационной чувствительности слева и отсутствие болевой и температурной чувствительности справа. При миелографии выявлена опухоль спинного мозга. С какой стороны спинного мозга расположена опухоль? Какие канатики поражены? 10. 35-летняя женщина в течение года жаловалась на боль в левой половине грудной клетки и слабость левой ноги. За 6 месяцев до настоящей госпитализации лечилась в другой клинике с диагнозом «рассеянный склероз». За месяц до настоящей госпитализации лечилась у местного врача по поводу пиелонефрита (заболевание почек) и стого времени отмечает недержание мочи. Объективно: слабость и спастичность мышц левой ноги, отсутствие мышечного – суставного чувства в левой ноге, отсутствие болевой и температурной чувствительности справа ниже уровня. Окончательный диагноз: экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Объясните указанные симптомы. 11. Больному с опухолью спинного мозга произвели с диагностической целью спинно – мозговую пункцию. После извлечения 7 мл жидкости её истечение прекратилось, тогда, как в норме оно должно слегка замедляться. Почему прекратилось истечение спинномозговой жидкости? 12. После сильного удара в спину больной ощутил отрыв нижней части тела. В первый момент он не верит своим глазам, видя эту часть тела на месте. Что произошло со спинным мозгом? 13. У 44-летнего мужчины появились постоянное онемение и покалывание в обеих руках и ногах. Объективно: выпадение кожной и глубокой чувствительности ниже ключиц. Диагноз: экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. На каком уровне располагается опухоль, с какой стороны от спинного мозга, какие структуры спинного мозга повреждены? 14. В клинику поступил мужчина 56 лет. При осмотре язык больного в виде бугристой пластинки лежит неподвижно на дне полости рта. Голова запрокинута назад, повороты головы в стороны невозможны. Ограничены движения рук выше горизонтали. Где локализуется патологический процесс, ядра каких нервов пострадали при этом? 15. У больного 52 лет при глотании пища попадает в нос (паралич мягкого неба), расстроилась речь (паралич голосовых связок), отсутствует глотательный рефлекс (паралич мышц глотки), потеряна вкусовая чувствительность преимущественно в задней трети языка. Где локализуется патологический процесс, ядра каких нервов пострадали при этом. Выпадение функции каких еще нервов можно ожидать в этом случае? 214 16. У больного наблюдается сходящее косоглазие. Где локализуется патологический процесс, ядра каких нервов пострадали при этом? Ядра каких нервов могут быть вовлечены в этот процесс? 17. У больного вследствие нарушения кровоснабжения в бассейне задней мозговой артерии возникают явления поражения глазодвигательного нерва и паралич конечностей (синдром Вебера). Где локализуется патологический процесс? 18. 50-летняя женщина жалуется на трудности при письме и дрожание правой руки. Объективно: маскообразное лицо, непроизвольное дрожание правой руки в покое и левой при небольшом напряжении, а также семенящая походка с наклоном туловища. Диагноз: дрожательный паралич. Где локализуется патологический процесс? 19. Больной поступил в стационар с травмой черепа. Отмечалась сильная головная боль, рвота, возбуждение. Возникла необходимость исследования спинномозговой жидкости. Куда необходимо ввести иглу при пункции? 20. У больного в результате кровоизлияния в мозг в области внутренней капсулы наблюдается паралич правых конечностей. Какой участок внутренней капсулы пострадал и с какой стороны? 21. У 54-летней женщины внезапно развилось двоение в глазах и слабость в левой руке. Объективно: опущение верхнего века справа, ограничение движений правого глазного яблока, расширение правого зрачка справа, а также парез левых конечностей. Диагноз: кровоизлияние в мозг. Какой участок мозга пострадал? 22. 68-летний мужчина почувствовал, что не может закрыть левый глаз, у него опустился угол рта и появилась слабость в правой руке и ноге. Объективно: ограничение движения левого глазного яблока кнаружи, паралич мышц лица слева и парез правых конечностей. Диагноз: атеросклеротическое сужение позвоночной и базилярной артерий. Какой участок мозга пострадал? 23. 73-летняя женщина поступила в клинику в полуступорозном состоянии. При обследовании: парез мимических мышц слева, смещение языка при высовывании влево, паралич левой руки и левой ноги. Диагноз: кровоизлияние в мозг. В каком месте произошло кровоизлияние, какие проводящие пути повреждены? 24. У 58-летнего мужчины внезапно появился звон в правом ухе, головокружение и боль в правой половине лица. При обследовании: больной не может выполнить пальценосовую и коленно-пяточную пробы справа, отсутствие болевой и температурной чувствительности на правой половине лица, левой стороне туловища и в левых конечностях, больной не может стоять с закрытыми глазами и падает вправо. Диагноз: тромбоз задней нижней мозжечковой артерии. Какой участок мозга пострадал? 215 25. Вы предполагаете, что у больного поврежден лучевой нерв. Как можно убедиться в правильности этого предположения? Дайте анатомическое обоснование. 26. У больного после ocкoльчaтoго перелома малоберцовой кости в области ее верхней трети невозможно разгибание стопы (картина «падающей стопы»), опущен ее латеральный край, больной передвигается, шлепая стопой. Нарушена кожная чувствительность латеральной стороны голени и тыла стопы. Повреждение какого нерва можно предполагать? Дайте анатомическое обоснование. 27. У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка. Повреждение, какого нерва при этом наиболее вероятно? Дайте анатомическое обоснование. 28. У больного вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз. Повреждение, какого нерва при этом возможно? Дайте анатомическое обоснование. 29. В результате перенесенного полиомиелита у больного оказались пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, участвующие в формировании бедренного нерва. Как это будет проявляться клинически? Дайте анатомическое обоснование. 30. При обследовании больного выявлены паралич всех мышц подошвы стопы и невозможность встать на носки. О поражении, какого нерва можно сделать предположение? Дайте анатомическое обоснование. 31. У больного выявлены паралич двуглавой мышцы плеча, клювовидноплечевой и плечевой мышц и отсутствие чувствительной иннервации кожи переднебоковой поверхности предплечья. Повреждение, какого нерва дает эту симптоматику? Дайте анатомическое обоснование. 32. У больного свисает кисть, он не может разогнуть её в лучезапястном суставе, локтевой сустав действует в обычном диапазоне, кожная чувствительность на верхней конечности сохранена в полном объеме. Ваш диагноз? Дайте анатомическое обоснование. 33. У больного после вывиха головки плечевой кости отмечается невозможность отведения верхней конечности. Укажите вероятный механизм симптома с анатомической точки зрения. ОТВЕТЫ РАЗДЕЛ 1. Введение в анатомию 001. 1,3,4 002. 1 003. 2 216 004. 005. 006. 007. 008. 009. 010. 011. 012. 013. 014. 015. 016. 017. 018. 019. 020. 1,2 2,3,4 1,4 1,2,3 1,2,3 1,2,3 1 1,3,5 1,2,4,5 2,3,4 1,2,3 1,2,3 1 2,3,4,5 1,2,5 1,2,4 3,4,5 РАЗДЕЛ 2. Опорно-двигательный аппарат 001. 002. 003. 004. 005. 006. 007. 008. 009. 010. 011. 012. 013. 014. 015. 016. 017. 018. 019. 020. 021. 022. 1,3,4 1,2,3 1 1,2,3 1,2,3 1,2,3,4,5 1,3,4 1,2,3,4,5 2,3,4 1,2,3 4 2,3,4 2,4 1,2,4 1,2,4 1,2,3,4 2,3,4 1,3,4 1,2,3 1,3,4 1,2,4 3,4 217 023. 024. 025. 026. 027. 028. 029. 030. 031. 032. 033. 034. 035. 036. 037. 038. 039. 040. 041. 042. 043. 044. 045. 046. 047. 048. 049. 050. 051. 052. 053. 054. 055. 056. 057. 058. 059. 060. 061. 062. 063. 064. 3,4 1,3,4 2,3 1,2,3,4 2,3,4 1,2,3 1,2,3 2,4 3 2,3 2,3,4 3 2,4 1,4 2 1,3 1,2,3,4 1,2,3,4 1,2,3,4 2,3,4 1,2,3,4 1,3,4 2,3 1,2 1,3,4 3 1,3,4 1 1,2,3 4 2,3,4 1,2,3 1,2,3,4,5 1,3 4 3,4 2 3,4 1 2 2 4 218 065. 066. 067. 068. 069. 070. 071. 072. 073. 074. 075. 076. 077. 078. 079. 080. 081. 082. 083. 084. 085. 086. 087. 088. 089. 090. 091. 092. 093. 094. 095. 096. 097. 098. 099. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 1,2,3,4 3 1,2,3,4 3,4 1,2,3,4 1 2,3,4 3 3 3 3,4 1,2,3,4 1,4 1,2,3,4 3 2,3,4 1,2,3,4,5 1,2,3,4 1,2,3,4,5 1,2,4 1,2,4 2,3,4 1,3,4 1,2,3,4 2,4 1,3,4 3,4 1,2,4 1,2,3,4 1,2,4 4 1,2 1,2,4 2,3,4 2,3 2,4 1,2,4 2,3 1,3,4 2,3 2,3,4 4 219 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 1,2,3,4 1,2,4 2,3,4 1,4 1,2,3,4 1,2,4 1,2 1 1,2,4 3 4 1,3,4 1,2,3 1,2,3,4 РАЗДЕЛ 3. Спланхнология 001. 1,2,4 002. 4 003. 1,2 004. 2,3,5 005. 3 006. 2,3,4 007. 2,3,4 008. 2,3 009. 2,3,4 010. 1,2,3 011. 1,4 012. 1,2 013. 1,3 014. 2,4 015. 2,3,5 016. 1,2,3,4 017. 2 018. 3 019. 1,3,4 020. 1,3 021. 2 022. 2,3 023. 1,3 024. 4 025. 1,2,4,5 220 026. 027. 028. 029. 030. 031. 032. 033. 034. 035. 036. 037. 038. 039. 040. 3 1,2,3,4 1,4,5 2,3,4,5 3,4 1,2,3,4 2,3,4 1,3,4 3,4 3,4 1,2 3 1,3,4,5 1,2,4 2,3 РАЗДЕЛ 4. Сердечно-сосудистая система 001. 002. 003. 004. 005. 006. 007. 008. 009. 010. 011. 012. 013. 014. 015. 016. 017. 018. 019. 020. 021. 022. 023. 024. 1,3,4 3 3,4,5 1,2,3,5 1,2 1,3,4 1,2,4 1,2 1,2,3,4,5 1,4,5 1,2,3,4 3,5 2,3 1 1,2,3,5 3 1,2,4 2 4,5 1,4 1,3,5 1,2,3,4,5 1,2,3 3,4 221 025. 026. 027. 028. 029. 030. 031. 032. 033. 034. 035. 036. 037. 038. 039. 040. 2,4 4 1,5 3 1,2 3 3 1,3,5 1,3,4,5 3 4 3,5 4 2,3,4 1,2,4,5 2,3,4 РАЗДЕЛ 5. Органы иммунной системы и пути оттока лимфы 001. 002. 003. 004. 005. 006. 007. 008. 009. 010. 011. 012. 013. 014. 015. 016. 017. 018. 019. 020. 2,5 4 2,3,4,5 2,4 3 1,2 2,4,5 1,3,4,5 1 3,4 2,3 2,4 1,2,4 1,2,3,4 3,4,5 1,3,5 1,2,3,5 1,3,4 3,4 3,4,5 222 РАЗДЕЛ 6. Нервная система 001. 002. 003. 004. 005. 006. 007. 008. 009. 010. 011. 012. 013. 014. 015. 016. 017. 018. 019. 020. 021. 022. 023. 024. 025. 026. 027. 028. 029. 030. 031. 032. 033. 034. 035. 036. 037. 038. 039. 040. 3 2,4,5 4,5 2,3,5 1,3,4,5 1,2,4 3,4,5 1,4 1,2 2,4,5 3 1,2,4,5 3,4,5 1,2,3 1,2,4,5 1,2,4 3,4,5 1,2,3,4 2,4,5 1 2,4 1 1,4,5 1,4 1,2,3,4 1,2,4,5 2,3,4 1 1,4,5 5 2 2 1,2,3,4 3 1,2 1,2,3,4 2,3 1 1 5 223 041. 042. 043. 044. 045. 046. 047. 048. 049. 050. 051. 052. 053. 054. 055. 056. 057. 058. 059. 060. 2,3,4 1,2,3,4 1,2,5 1,2,3,5 1,2,3 2,4,5 1,3,4 11,2,4 1,3,5 1,2,3,5 1,2,3,4 1,2,3,5 1,3,4 1,2,3,4 1,2,3,5 1,2,3,4 1,3,4 3,4,5 1,3,4,5 2,3,4,5 РАЗДЕЛ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Ответ 1. По остистому отростку 7С (7 шейного позвонка – vertebra prominens). Ответ 2. К переднему бугорку 6С (6 шейного позвонка – tuberculum caroticum). Ответ 3. По лопаточной линии, по верхнему краю ребра, т.к. вдоль внутренней поверхности нижнего края идут межреберные сосуды и нервы. Ответ 4. При отсчете за первое ребро принимается ключица. Нижние углы лопаток (при опущенных руках) соответствуют уровню VIII ребра; X ребро образует реберную дугу; XI и XII ребра легко прощупываются через кожные покровы. Ответ 5. Наибольшее количество красного костного мозга, в грудине, выявлено на уровне: с верхнего края II - до нижнего края III ребра. Для пункции могут использоваться ребра и подвздошная кость. Метод разработан профессором ВМА М.И. Аринкиным, для этого им сконструирована специальная игла. Ответ 6. Остистые отростки. Ответ 7. Яремную вырезку, рукоятку, тело, мечевидный отросток. Ответ 8. Повреждение передней продольной связки (ligamentum longitudinale anterius). 224 Ответ 9. Это объясняется повышенной хрупкостью костей с возрастом, вследствие повышения содержания в костях неорганических веществ (солей) и снижения количества органических веществ. Ответ 10. Возраст ребенка 2-3 года. Ответ 11. Расщепление ребра, отверстие в ребре, которые могут приводить к возникновению легочных грыж; врожденная щель грудины, при которой может быть эктопия сердца; отверстие в мечевидном отростке, приводящее к грыжам мечевидного отростка. Ответ 12. Расщепление позвонков: расщепление тела – somatoshisis; расщепление дуги – spina bifida typical et oculta; расщепление дуги с телом – spondylolisis (который приводит к сподидолистезу); аномалии переходных отделов: ассимиляция или окципитализация атланта; торакализация шейных и поясничных позвонков; люмбализация крестцовых и сакрализация поясничных позвонков; расщепление крестцового канала; дефекты развития позвонков: отсутствие тела, дуги позвонка полностью или частично, отсутствие половины позвонка; слияние шейных и верхних грудных позвонков в одну общую массу (os cervico-dorsale). Синостоз двух или нескольких позвонков в любом отделе. Ответ 13. Наиболее частому (привычному) вывиху способствует отсутствие хорошо выраженного связочного аппарата, свободная суставная капсула, несоответствие (не конгруэнтность) суставных поверхностей. Ответ 14. Наиболее частым местом перелома плечевой кости является область хирургической шейки. Перелом внесуставной, т.к. капсула сустава прикрепляется по анатомической шейке. Ответ 15. Возраст ребенка 2 - 3 года. Ответ 16. Пострадали m.flexor carpi ulnaris et m.extensor carpi ulnaris. Ответ 17. У детей и некоторых взрослых (чаще у женщин) возможно переразгибание предплечья в локтевом суставе, вследствие слабости связочного аппарата и небольших размеров локтевого отростка. Ответ 18. Воспалительный процесс будет распространяться на кисть и нижнюю треть предплечья, сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, для которых имеется общий синовиальный мешок. Показана экстренная квалифицированная медицинская помощь. Ответ 19. Воспалительный процесс не будет распространяться из области пальцев, и экстренное хирургическое вмешательство не показано. Ответ 20. Будет нарушена функция разгибания предплечья, т.к. повреждены трехглавый разгибатель плеча и лучевой нерв. Ответ 21. Будет нарушена функция сгибания кисти. Ответ 22. Главным образом, будет нарушено вращение плечевой кости кнаружи и кнутри, а также ее отведение. Ответ 23. Нарушена функция сгибания плеча и предплечья, в плечевом и локтевом суставах. 225 Ответ 24. Ключица окостеневает на почве соединительной ткани. Ответ 25. Os acromiale secumdarium; ossiculum anguli scapule; foramen scapule. Ответ 26. Processus supracondyloideus; foramen supracondyloideum. Ответ 27. Patella olecrani; foramen olecrani synostosis radioulnaris; adactylia; syndactylia; polidactylia; oligodactilia; poliphalangia; oligophalangia; добавочные кости кисти, которые могут симулировать перелом (отломки костей), но в отличие от отломков они имеют ровные края и типичную локализацию. Ответ 28. Подростку было 8 лет. Ответ 29. Повышение подвижности костей таза женщины происходит за счет увеличения полостей в полусуставах (symphisis pubica et synchondrosis sacrococcygea), а также за счет размягчения крестцово-подвздошных, межкостных передней и задней связок. Ответ 30. В этих условиях произойдет омертвение головки бедра, т.к. связка содержит сосуды, которые питают головку бедра. Ответ 31. Ведущим фактором, приведшим к сокращению объема движений в тазобедренном суставе, в процессе развития, была функция опоры нижней конечности. Анатомическими факторами, способствующие этому, являются – конгруэнтность суставных поверхностей и наличие прочного связочного аппарата, подкрепляющего капсулу сустава. Ответ 32. Будет нарушено вращение бедра кнаружи. Ответ 33. Пострадали средняя и малая ягодичные мышцы. Ответ 34. Будет нарушено разгибание бедра кнаружи, а также разгибание согнутого вперед туловища (при фиксированных ногах). Ответ 35. Четырехглавая мышца бедра. Ответ 36. Нарушится функция разгибания в тазобедренном суставе, а также сгибание в коленном суставе с поворотом голени (кнутри и кнаружи.). Ответ 37. Нарушится функция приведения и частично сгибания бедра в тазобедренном суставе, а также сгибание голени с поворотом кнутри в коленном суставе. Ответ 38. Верхняя граница – паховая связка; латеральная – портняжная мышца; медиальная – длинная приводящая мышца бедра. Ответ 39. Латерально – медиальная широкая мышца бедра; медиально – большая приводящая мышца бедра; между ними – сухожильная пластинка. Ответ 40. Пострадала подвздошно-поясничная мышца. Ответ 41. Повороты голени возможны при полусогнутом коленном суставе. Ответ 42. Ребенку был 1 год. Ответ 43. Невозможно разгибание стопы в голеностопном суставе. Ответ 44. Нарушится функция опоры стопы на носки. Ответ 45. Пострадали длинная и короткая малоберцовые мышцы. Ответ 46. Пострадали сухожилия задней большой берцовой мышцы, длинного сгибателя большого пальца и длинного сгибателя пальцев стопы. 226 Ответ 47. Могут пострадать сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. Ответ 48. Могут пострадать сухожилия длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца, а также короткие разгибатели пальцев стопы. Ответ 49. Необходимы тренировочные занятия по усилению функции короткого сгибателя пальцев, сгибателя большого пальца и червеобразных мышц стопы (сгибание и разгибание пальцев, приведение пальцев). Ответ 50. Ребенку 1 год. Ответ 51. Для удаления стопы по линии Шопарова сустава необходимо рассечь раздвоенную связку (lig. bifurcatum) идет от пяточной кости к ладьевидной – pars calcaneonaviculare и к кубовидной – pars calcaneocuboideum. Ответ 52. Необходимо рассечь – lig. tarsometarseum mediale – идет от основания 2-й метатарзальной кости к медиальной клиновидной кости (она толще остальных и называется ключом Лисфранкова сустава). Есть еще латеральная – lig. tarsometatarseum laterale и средняя – lig. tarsometeterseum intermedium. Они имеют меньшее значение. Все 3 указанные связки объединяются общим термином: lig. cuneometatarsea interossea. Ответ 53. Внутрисуставным. Ответ 54. Amelia inferior; phocomelia inferior. Ответ 55. Processus supracondyloideus; foramen trochanter tertius. Ответ 56. Отсутствие коленной чашки; patella duplex; patella bipartita et tripartite. РАЗДЕЛ СПЛАНХНОЛОГИЯ Ответ 1. При проведении операции на средней части пищевода может быть повреждена правая медиастинальная плевра, прилежащая к органу в этой области. Ответ 2. Ранение пищевода произошло в области бронхиального сужения. Ответ 3. Хирург на операции может захватить для пальпации верхнюю часть двенадцатиперстной кишки, которая прилежит к желудку. Ответ 4. В данном случае опухоль занимает указанное косое положение в связи с косым расположением корня брыжейки тонкой кишки. Ответ 5. Непроходимость кишечника в результате перекручивания петель тонкой кишки чаще бывает в среднем отделе, который обладает большей подвижностью из-за большей длины брыжейки. Ответ 6. На уровне V грудного позвонка может препятствовать прохождению пищи по пищеводу – опухоль левого главного бронха. 227 Ответ 7. При поражении пищевода появление симптома воспаления брюшины может быть в том случае, если в большей степени пострадала брюшная часть органа. Ответ 8. При операции на нижней трети пищевода пользуются левосторонним доступом. Ответ 9. При ранении пострадал желудок. Ответ 10. Опухоль локализована в пилорической части желудка. Ответ 11. Хирург на операции может проникнуть в сумку малого сальника, не вскрывая его, через сальниковое отверстие. Ответ 12. При указанном ранении поясницы справа, желудок поражен не будет. Ответ 13. При указанном направлении пулевого канала вместе с ранением желудка пострадала селезенка. Ответ 14. На уровне V грудного позвонка может препятствовать прохождению пищи по пищеводу – опухоль левого главного бронха. Ответ 15. При поражении пищевода появление симптома воспаления брюшины может быть в том случае, если в большей степени пострадала брюшная часть органа. Ответ 16. Указанная аномалия подвздошной кишки происходит при задержке редукции в пренатальном онтогенезе желточно-кишечного протока. Ответ 17. Вместе с ранением грудной клетки и правого легкого пострадала печень. Ответ 18. Операцию на почке следует проводить со спины, т.к. почка лежит в брюшной полости за брюшиной. Ответ 19. Слепая кишка относится к брюшине интраперитонеально. Ответ 20. В указанном случае при ранении верхнего отдела боковой стенки живота слева пострадала селезенка. Ответ 21. Чтобы увидеть устье протока поджелудочной железы врач должен ввести гастроскоп в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. Ответ 22. В двенадцатиперстную кишку желчь будет поступать из печени по общему печеночному протоку, минуя пузырный проток. Ответ 23. Опухоль головки поджелудочной железы будет сдавливать общий желчный проток, который расположен между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки. Ответ 24. Хирург в этом случае проникает в преджелудочную сумку. Ответ 25. В указанном случае кровь будет затекать в прямокишечноматочное углубление. Ответ 26. В данных условиях поражена шило-надгортанная мышца. Ответ 27. Голосовая щель при спокойном дыхании расширена в форме треугольника, основание которого обращено к черпаловидным хрящам. Ответ 28. Увеличенная щель в виде треугольника у черпаловидных хрящей свидетельствует о слабости поперечной черпаловидной мышцы. 228 Ответ 29. Голосовая щель в форме овала при фонации образуется при слабости голосовой мышцы. Ответ 30. Инородное тело с большей вероятностью попадает в правый главный бронх. Ответ 31. При поражении слизистой оболочки трахеи нарушается ее секреторная и защитная функция. Ответ 32. При ранении органов заднего средостения трахея может оказаться неповрежденной. Ответ 33. В указанном случае оказался пострадавшим долевой бронх справа. Ответ 34. При указанном ранении грудной клетки пострадал медиальный сегмент средней доли правого легкого. Ответ 35. Функционально-анатомическую единицу легочной ткани составляют дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и легочные альвеолы. Ответ 36. Доступ к нижней доле легкого затруднен благодаря расположению большей части сердца с левой стороны. Ответ 37. При проникновении атмосферного воздуха в полость плевры легочная ткань будет опадать из-за уравновешивания внутрилегочного и внешнего давления воздуха. Ответ 38. Левое легкое меньше за счет величины сердца, которое занимает там место. Ответ 39. Конечные бронхиолы в отличие от дольковых бронхов не имеют в составе своей стенки хрящевой ткани и слизистых желез. Ответ 40. При разрыве легочной ткани воздух, вдыхаемый пострадавшим, будет скапливаться в полости плевры пострадавшего легкого. Ответ 41. Изливающаяся кровь в условиях описанной травмы будет скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе полости плевры с левой стороны. Ответ 42. Скопление жидкости в плевральной полости происходит в силу ее тяжести в реберно-диафрагмальном синусе. Ответ 43. Ранение нижнего отдела шеи сопровождается пневмотораксом вследствие ранения верхней части плеврального мешка, который выступает из грудной полости на шею выше I-го ребра. Ответ 44. В указанном случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, т.к. нижняя граница плевры по указанной линии справа расположена на уровне VII ребра. Ответ 45. Для удаления инородного тела в данном случае хирург должен проникнуть в передний отдел средостения. Ответ 46. Вход в гортань ограничен спереди – свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей. 229 Ответ 47. Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани, складки преддверия, расположены выше предыдущих и меньше выступают в преддверие гортани. Ответ 48. Голосовая щель будет иметь следующие формы: межперепончатая часть – вид узкой щели, межхрящевая часть – маленького треугольника. Ответ 49. При воспалении задней стенки трахеи воспалительный процесс может проникнуть в пищевод. Ответ 50. Хирург должен ориентироваться в данном случае на косую щель, которая имеется у правого, и у левого легкого. Ответ 51. При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Ответ 52. При повреждении семенных извитых канальцев нарушается функция образования мужских половых клеток. Ответ 53. При разрушении паренхимы придатка яичка, поступление сперматозоидов в семявыносящий проток невозможно. Ответ 54. Нахождение яичка в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия. Ответ 55. При пункции серозной полости яичка игла проходит: кожу мошонки, мясистую оболочку, наружную семенную фасцию, фасцию мышцы, поднимающей яичко, мышцу, поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пристеночный листок влагалищной оболочки яичка. Ответ 56. Пришедшая на прием к гинекологу женщина имела роды. Ответ 57. Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии «Мюллеровых» протоков. Ответ 58. При удалении маточной трубы хирург рассекает брыжейку трубы. Ответ 59. При подходе к шейке матки у основания широкой связки расположен в околоматочной клетчатке мочеточник, который на операции может быть поврежден. Ответ 60. Для пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях может быть использована задняя часть свода влагалища. Ответ 61. Устье протоков больших желез влагалища расположено в борозде между девственной плевой и корнем малых половых губ. Ответ 62. После травмы промежности у мужчины пострадала седалищнопещеристая мышца. Ответ 63. Выпадение влагалища произошло при чрезмерном растяжении мышцы суживающей влагалище. Ответ 64. Нахождение яичка в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия. Ответ 65. При воспалительном процессе в мозговом веществе почки могут быть изменены петли Генле нефронов. Ответ 66. В указанном случае задний листок почечной фасции поврежден не будет. 230 Ответ 67. Рассечение гнойника боковой доли предстательной железы возможно без вскрытия мочеиспускательного канала. Ответ 68. При неосторожном введении катетера в мужской мочеиспускательный канал может быть повреждена его перепончатая часть. Ответ 69. Наиболее вероятно камень может закрыть просвет мочеточника в узких местах: у места выхода из лохани, у места перехода в малый таз, у места вхождения в мочевой пузырь. Ответ 70. При ранении средней части левой почки необходимо проверить целостность поджелудочной железы. Ответ 71. Врач-рентгенолог обнаружил эмбриональную форму экскреторного дерева почки. Ответ 72. Для удаления камня из большой чашечки почки вскрывать фиброзную оболочку почки не следует. Ответ 73. Наиболее вероятно камень может закрыть просвет мочеточника в узких местах: у места выхода из лохани, у места перехода в малый таз, у места вхождения в мочевой пузырь. Ответ 74. Устья мочеточников расположены в углах треугольной площадки, где слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет складчатости. Ответ 75. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сфинктер мочеиспускательного канала, расположенный в мочеполовой диафрагме. Ответ 76. Рассечение гнойника боковой доли предстательной железы возможно без вскрытия мочеиспускательного канала. Ответ 77. Для проведения указанной операции уролог должен вскрыть непарное губчатое кавернозное тело полового члена, в котором проходит мочеиспускательный канал. Ответ 78. Предстательная железа, является, только сфинктером мочеиспускательного качала до периода полового созревания. Ответ 79. Через стенку влагалища можно пальпировать мочевой пузырь и прямую кишку. РАЗДЕЛ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Ответ 1. У пациента было правостороннее положение сердца – декстрокардия. Этот вариант развития встречается редко, в большинстве случаев сочетается с обратным положением и других органов (situs viscerum inversus). В приведенном случае сердечный толчок мог быть обнаружен в правом межреберном промежутке. Ответ 2. Сальник является в некотором отношении особой, но брюшинной структурой. Серозные оболочки, к которым относится и брюшина, характеризуются высокими адгезионными свойствами. Подшивание сальника к сердечной стенке имеет целью спровоцировать формирование спаек между ними, через которые со стороны хорошо кровоснабжаемого 231 сальника в стенку сердца прорастут сосуды, усиливающие артериальный приток к ней. Ответ 3. Располагающийся в заднем средостении пищевод находится позади левого предсердия, между ними – только перикард с его косым синусом. Отклонение на этом уровне пищевода кзади, что может быть замечено при прохождении по нему рентгеноконтрастной массы, свидетельствует о существенном расширении этого предсердия. Это позволяет уточнить картину развивающихся изменений сердечной гемодинамики. Ответ 4. В нормальных условиях сухожильные хорды в составе этого клапанного аппарата передают усилие, развиваемое сосочковыми мышцами, на створки, тем самым участвуя в их удержании в контакте друг с другом и препятствуя их выворачиванию в левое предсердие. При этом кровь выбрасывается в аорту. Значительное удлинение хорд ведет к изменению геометрии клапана, он становится недостаточным: в систолу желудочка прогибающиеся створки будут пропускать кровь в левое предсердие. В связи с этим и левое предсердие, и левый желудочек будут работать с увеличенной нагрузкой, вынужденные перекачивать большее количество крови, это может вызвать утолщение (гипертрофию) их миокарда. Кроме того, увеличенное в левом предсердии давление будет передаваться на легочные вены, вызывая застойные явления в малом круге кровообращения. Ответ 5. Позвоночные артерии и образующаяся при их слиянии базилярная артерия составляют вертебро-базилярную систему, которая обеспечивает кровоснабжение шейных сегментов спинного мозга, ствола головного мозга, мозжечка и затылочных долей. При запрокидывании головы кровоток в этой системе, уже подвергшейся стенозированию, затрудняется в еще большей мере. Это ведет к быстрой ишемизации указанных частей мозга и тем самым к их дисфункции, что проявляется в виде потери равновесия, головокружения, мышечной дискоординации и т.д. При этом подавляющая часть коры полушарий большого мозга, получающая кровоснабжение из внутренних сонных артерий, в эти реакции не вовлекается, и больной не теряет сознания. Ответ 6. Наиболее вероятно у больного А. Предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса расположены преимущественно в задней части межжелудочковой перегородки, две трети которой кровоснабжаются ветвями системе правой венечной артерии. Ответ 7. Тромб принесен в артерию потоком крови. Соответственно необходимо проверить состояние компонентов ССС, со стороны которых это могло произойти. Такими компонентами в направлении, противоположном потоку крови, будут легочный ствол, правый желудочек, правое предсердие, стволы и системы верхней и нижней полых вен. Исходя из сложности организации и анатомо-функциональных особенностей, можно предположить, что наиболее вероятными зонами тромбообразования у этого 232 больного могут быть клапан легочного ствола, правый предсердножелудочковый клапан и вены нижних конечностей. С учетом особых функциональных нагрузок, выпадающих на эти структуры, часто обуславливающих развитие в их стенках патологических изменений, первоочередное внимание следует уделить именно им. Ответ 8. На уровне заднего края печени в нижнюю полую вену открываются печеночные вены. Они выносят из печени кровь, поступающую в орган по собственной печеночной артерии и воротной вене. В свою очередь воротная вена среди своих корней имеет селезеночную вену. Таким образом, при повышении давления в нижней полой вене может наблюдаться венозный застой в печени с увеличением ее объема, который может распространиться и на селезенку через систему воротной вены. Ответ 9. В эмбриогенезе подавляющая часть кишечника является производной кишечной петли, имеющей общую брыжейку и «вращающейся» против часовой стрелки (если рассматривать эмбрион спереди) в связи с необходимым удлинением кишечника. В этой брыжейке развиваются и его сосуды. Органы и сосуды мочеполового аппарата дифференцируются позади формирующейся париетальной брюшины. В конечном итоге кишечная петля с брыжейкой и расположенными в ней сосудами накладываются на париетальную брюшину и частично срастаются с ней таким образом, что в местах контактов брюшинные покровы исчезают. В результате восходящая и нисходящая части ободочной кишки превращаются в мезоперитонеальные органы, теряя свои брыжейки, а их сосуды остаются на переднем плане по отношению к структурам, на которые они наложились. Ответ 10. Наиболее тесные топографические отношения ствол воротной вены имеет с поджелудочной железой. Позади ее головки, в забрюшинном пространстве, он формируется при слиянии селезеночной и верхней брыжеечной вен. Это наиболее вероятное место сдавления воротной вены, и именно поджелудочную железу следует обследовать в первую очередь на предмет возможности ее опухолевого поражения. Ответ 11. Прекращение кровотока в системе верхней брыжеечной артерии приведет к изменениям стенок тощей, подвздошной, слепой, восходящей и частично поперечной кишок. Меньших по выраженности изменений можно ожидать в поджелудочной железе, стенках двенадцатиперстной и левой части поперечной кишок в результате наличия в их областях артериальных анастомозов с системами чревного ствола и нижней брыжеечной артерии. Ответ 12. Органами, расположенными в непосредственной близости к стволу нижней полой вены, являются: горизонтальная часть 12-перстной кишки и головка поджелудочной железы (спереди), правые почка и надпочечник (латеральнее). Соответственно опухолевый рост в этих органах может затронуть стенку нижней полой вены. 233 РАЗДЕЛ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Ответ 1. В переднем канатике спинного мозга, повреждён передний спинноталамический путь. Ответ 2. На периферии бокового канатика спинного мозга лежат спинномозжечковые пути, не имеющие непосредственной связи с корой большого мозга, от чего их повреждения протекают бессимптомно. Ответ 3. Повреждение локализуется в пределах моста и продолговатого мозга: поражены ядра подъязычного, лицевого, тройничного нервов, восходящие пути (снижение чувствительности) и нисходящие пути (слабость в конечностях). Ответ 4. Нижняя мозжечковая ножка и прилегающие участки продолговатого мозга: нарушена афферентная связь мозжечка со спинным мозгом и с ядрами VIII пары черепных нервов (головокружение и невозможность выполнить мозжечковые пробы), а также ядро спинномозгового пути тройничного нерва и спинальная петля (отсутствие болевой и температурной чувствительности). Ответ 5. В продолговатом мозге (центры дыхания и кровообращения). Ответ 6. Поражено ядро двигательного анализатора, располагающееся в нижней теменной дольке и в надкраевой извилине. Ответ 7. Поражён двигательный анализатор артикуляции речи, располагающийся в задней части нижней лобной извилины. Ответ 8. С левой, задний и боковые канатики. Ответ 9. Поражён двигательный анализатор письменной речи, локализующийся в заднем отделе средней лобной извилины. Ответ 10. Опухоль раздражала задний корешок, что вызвало боль в левой половине грудной клетки. В дальнейшем она сдавила левую половину спинного мозга прервав проведение импульса по клиновидному пучку (выпадение глубокой чувствительности слева), по нисходящим путям (двигательные расстройства слева) и по спинно-таламическим путям (выпадение кожной чувствительности справа, т.к. повреждены волокна выше их перекрестка). Ответ 11. Спинномозговая жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков мозга и поступает в подпаутинное пространство, в т.ч. в подпаутинное пространство спинного мозга. В данном случае опухоль блокировала путь поступления спинномозговой жидкости в нижнюю часть подпаутинного пространства спинного мозга. Ответ 12. Произошло полное поперечное повреждение мозга. Нарушены его проводниковые функции, что приводит к полному выпадению чувствительности и параличу ниже уровня повреждения. Ответ 13. Выпадение чувствительности, начиная с уровня ключиц, говорит о локализации опухоли высоко – на уровне шейных сегментов. Выпадение и 234 кожной, и глубокой чувствительности с обеих сторон объясняется расположением опухоли позади спинного мозга и сдавлением задних канатиков и задних рогов. Ответ 14. Процесс локализован в продолговатом мозге. При этом повреждены ядра XI и XII черепных нервов. Ответ 15. Процесс локализован в продолговатом мозге. При этом повреждены ядра IX и X черепных нервов. Могут страдать также ядра XI и XII черепных нервов. Ответ 16. Процесс локализован в мосту, при этом повреждено ядро VI пары черепных нервов. Могут быть захвачены ядра лицевого нерва. Ответ 17. Поражена вся ножка мозга (левая и правая): покрышка, где находится ядро III нерва и основание, где проходят нисходящие проводящие пути. Ответ 18. В бледных шарах, больше справа. Ответ 19. Подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Ответ 20. Передняя часть задней ножки внутренней капсулы слева. Ответ 21. Кровоизлияние произошло в правую ножку мозга: повреждены ядра глазодвигательного нерва справа и волокна нисходящих путей справа, что приводит к нарушению двигательных функций слева, т.к. очаг находится выше перекрестка двигательных путей. Ответ 22. Очаг размягчения локализуется в мосту, поражая ядра VI и VII черепных нервов слева, а также волокна двигательных путей в передней части моста слева, что проявляется двигательными расстройствами справа, т.к. очаг находится выше перекреста путей. Ответ 23. Колено и задняя ножка внутренней капсулы справа: поражены корково-ядерный и корково-спинномозговой пути выше перекрестка, от чего все двигательные расстройства отмечены слева. Ответ 24. Участок размягчения затрагивает нижнюю мозжечковую ножку справа, отчего нарушена координация движения справа, поражены волокна спинальной петли справа, что привело к выпадению кожной чувствительности туловища и конечностей слева (очаг выше перекреста) и чувствительное ядро тройничного нерва справа. Ответ 25. Эта ветвь плечевого сплетения иннервирует в основном разгибатели предплечья, кисти и пальцев. Прежде всего сам осмотр больного выявит так называемую «свисающую кисть» (другое название – «тюленья лапа»). Для уверенности можно попросить больного разогнуть пальцы кисти и произвести разгибание в лучезапястном суставе. В случае повреждения лучевого нерва эти движения невозможны. Кроме того, будет нарушена кожная чувствительность на тыльной поверхности первых трех, пяти пальцев. Ответ 26. В непосредственной близости к головке малоберцовой кости расположены общий малоберцовый нерв и его конечные ветви: глубокий и 235 поверхностный (в верхнем мышечно-малоберцовом канале) малоберцовые нервы. Их травматизация приведет к описанной выше картине: эти нервы иннервируют переднюю и латеральную группы мышц голени, а также кожу указанных областей. Ответ 27. Лучевого нерва. В средней трети плеча он проходит в канале лучевого нерва (плечемышечном канале), непосредственно прилегая к кости (борозда лучевого нерва). Ответ 28. У нижней поверхности капсулы плечевого сустава проходит подмышечный нерв. При перерастяжении и ущемлении капсулы сустава в этой зоне возможно его повреждение. Ответ 29. Бедренный нерв обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра. При поражении этих мотонейронов окажется невозможным прежде всего разгибание нижней конечности в коленном суставе – основное действие этой мышечной группы. Ответ 30. Мышцы подошвы иннервируются ветвями большеберцового нерва. Он же иннервирует и заднюю группу мышц голени, обеспечивающую сгибание стопы в голеностопном суставе. Предложение встать на носки – это и есть тест на действие данной мышечной группы. Следовательно, можно предположить поражение именно большеберцового нерва. Ответ 31. Перечисленные мышцы составляют переднюю группу мышц плеча, иннервируемую одной из длинных ветвей плечевого сплетения – мышечно-кожным нервом. Он же посредством своей конечной ветви, латерального кожного нерва предплечья, осуществляет чувствительную иннервацию кожи в указанной области предплечья. Комбинация приведенных проявлений свидетельствует, таким образом, о поражении именно этого нерва в его верхней части. Ответ 32. Невозможность произвести разгибание в лучезапястном суставе свидетельствует о параличе задней группы мышц предплечья, которую иннервирует глубокая ветвь лучевого нерва. С другой стороны, кожная чувствительность на конечности сохранена, значит, поверхностная ветвь этого нерва, участвующая в ней (часть тыльной поверхности кисти), не затронута. Поскольку сохранен объем движений в локтевом суставе, не нарушена и иннервация задней группы мышц плеча (разгибатели). Таким образом, повреждение затронуло именно глубокую ветвь лучевого нерва и именно на уровне дистального эпифиза плечевой кости, где она и ответвляется от основного ствола нерва. Ответ 33. Отведение плеча осуществляется преимущественно дельтовидной мышцей. Ее иннервирует подмышечный нерв (п. axillaris), короткая ветвь плечевого сплетения. Нерв прилегает к капсуле плечевого сустава и при смещении головки плеча может ущемляться, что будет сопровождаться дисфункцией дельтовидной мышцы. 236 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Сапин М. Р. Анатомия человека : в 3 т. / Сапин М. Р., Билич Г. Л. . - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2009 . - 608 с. 2. Сапин М. Р. Атлас нормальной анатомии человека : учеб. пособие / Сапин М. Р., Никитюк Д. Б., Швецов Э. В. . - 3-е изд. . - М. : МЕДпресс-информ , 2007 . - 488 с. Дополнительная 1. Анатомия человека : в 2 т. / под ред. М. Р. Сапина; [авт.: М. Р. Сапин и др.]. - 5-е изд.,перераб. и доп. . - М. : Медицина , 2001 . - 640 с. 2. Анатомия человека : учебник для вузов / под ред. Л. Л. Колесникова, С. С. Михайлова . - 4-е изд., перераб. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2006 . - 814 с. 3. Анатомия по Пирогову: атлас анатомии человека / [авт.-сост.: Шилкин В. В., Филимонов В. И.] . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2011 . - 600 с. 4. Гайворонский И.В. "Функциональная анатомия центральной нервной системы" 6-е изд.2007 – 567с. 5. Сапин М. Р. Анатомия человека : в 2 кн. / Сапин М. Р., Билич Г. Л. . - 5-е изд., перераб. и доп. . - М. : Оникс : Мир и образование , 2006 . - 512 с 6.Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. . - М. , 1994 . 7. Привес М. Г. Анатомия человека : для рос. и иностр. студ. мед. вузов и фак. / Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. . - Изд. 12-е, перераб. и доп. - СПб. : ИД СПбМАПО , 2010 . - 720 с. 237
