Отравление грибами

Шифр по МКБ - Т 62.0
Срок лечения по МЭС от 3 до 5 койко-дней.
Грибы принято делить
на 2 группы:
СЪЕДОБНЫЕ
ЯДОВИТЫЕ
Среди известных 3000 видов высших
грибов ядовитыми признано 50
СЪЕДОБНЫЕ ГРИБЫ
I категория:
Белый , Груздь настоящий, Рыжик обыкновенный
II категория:
Подосиновик красный, Масленок лиственный, Шампиньон
обыкновенный
и
культивированный,
Подберезовик
обыкновенный, Груздь желтый, Груздь осиновый
III категория:
Сморчок настоящий, Лисичка обыкновенная, Моховик пестрый,
Шампиньон полевой, Волуй, Сыроежки сереющая и пищевая,
Волнушка розовая
IV категория:
Гриб зонтик, Сыроежки зеленая и невзрачная, Моховик
красный, опенок зимний, Поплавок белый
Ядовитые грибы
Бледная поганка,
Мухомор весенний, зловонный,
Строчок обыкновенный,
Свинушка тонкая, толстая,
Паутинник оранжево-красный и красивейший,
Навозник, Рядовка, Ложный опенок, Волоконца,
Говорушка, Псилоцибе и другие.
ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЙ
ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ
Незнание отличительных признаков, в
результате чего в пищу употребляются
ядовитые грибы.
Суицидальная попытка.
Токсикомания
Виды патологических синдромов при
отравлении ядовитыми грибами
Название синдрома
Название грибов
Ведущие симптомы
Бледная поганка, мухомор
весенний, лепиота
Полиорганная
недостаточность
Гирометрический синдром
Строчки, сморчки
Острый гемолиз,
гемоглобинурийный нефроз,
остая печеночная
недостаточность.
Паксилюсный синдром
Свинушка тонкая, свинушка
толстая
Острый гастроэнтерит,
гепатопатия, острый гемолиз
Орелланиновый синдром
Паутинник, оранжевокрасный, красивейший
Острый
тубоинтерстециальный
нефрит
Фаллоидиновый синдром
Виды патологических синдромов при
отравлении ядовитыми грибами
Сидориновый
(мускариновый) синдром
Грибы рода волоконца, рода
говорушка
Парасимпатомимитичес-кая
симптоматика (бранхорея,
брадикардия, гиперсоливация,
миоз, острый гастроэнтерит)
Резиноидный синдром
Энтамола ядовитая, ложный
опенок, рядовка, сатанинский
гриб, волнушка, желчный
гриб, волуй, сыроежка,
лисичка ложная
Острый гастроэнтерит,
токсическая гепатопатия
Мухомор красный, мухомор
пантерный, мухомор желтый
Антихолинэргический эффект
(возбуждение, бред,
галлюцинации, тахикардия,
мидриаз).
Микоатропиновый
синдром
Виды патологических синдромов при
отравлении ядовитыми грибами
Псилоцибиновый
синдром
Грибы рода псилоцибина
Наркотический эффект с
синестическими
галлюцинациями
Стерил-пироновый
синдром
Строфария сине-зеленая,
строфария украшенная
Психомоторное возбуждение,
зрительные галлюцинации
Индоламиновый
синдром
Грибы рода дождевик
Психомоторное возбуждение,
слуховые галлюцинации
Коприновый
синдром
Говорушка булавовидная, Энцефалопатия,
Навозник, Дубовик
психомоторное возбуждение,
оливко-бурый
ацетатальдегидная реакция.
Фаллоидиновый синдром
Грибы рода мухоморов:
•Бледная поганка
•Мухомор весенний
•Мухомор зловонный
БЛЕДНАЯ ПОГАНКА
Amanita phalloides
БЛЕДНАЯ ПОГАНКА
Amanita phalloides
Мухомор вонючий
(род Amanita)
Токсическое вещество
Аммонитины, фаллоидины, фалин, виротоксины
Летальная
аммонитина
0,1 мг на 1 кг массы тела
доза
Свойства токсина
Аммонитин
фаллоидины
Термостабилен
Термолабильнен
Органы мишени
Кишечник, печень, почки
Клиника
I период – латентный (от 6-9 часов до 16-36 часов)
II период – острый гастроэнтерит (2-6 сутки)
(неукротимая рвота, боли в животе, диарея (стул
до 20-25 раз в сутки), обезвоживание.
III период – мнимого благополучия (от нескольких
часов до 1-2 дней)
IV период – острой
печеночно-почечной
недостаточности
V период - выздоровление
Летальность
50-70 %
Паксилюсный синдром
Вызывают грибы семейства Свинушковые, рода
Свинушка тонкая, Свинушка толстая.
В народе эти грибы называют коровьи губы,
дуньки, матрешки.
Распространено мнение, что свинушки съедобны
или условно съедобны.
Микологи относят грибы рода Свинушки в
разряд ядовитых, в первую очередь это
относится к Свинушке тонкой.
СВИНУШКА ТОНКАЯ (paxillus involutus)
СВИНУШКА ТОНКАЯ. ДУНЬКИ
Paxillus involutus (Fr.) Fr.
Токсическое
вещество
Свойства яда
Органы мишени
клиника
Не установлено
Термолабилен, преодолевает кишечный
барьер, обладает кумулятивным
действием
Кишечник, печень, почки, эритроциты
Латентный период 1-9 часов
Период острого гастроэнтерита (диарея
до 3-4 суток и острый гемолиз)
Период поражения печени и почек.
Период выздоровления
Гирометриновый синдром
1. Грибы рода гирометрина:
•Строчок обыкновенный
•Строчок гигантский
•Строчок осенний
2. Грибы семейства гельвелловых:
•Лопастник кудрявый
•Лопастник ямчатый
СТРОЧОК ОБЫКНОВЕННЫЙ
(gyromitra esculenta)
СТРОЧОК ГИГАНТСКИЙ, (gyromitra gigas)
СТРОЧОК ОСЕННИЙ (gyromitra infula)
Токсическое вещество
Гирометрин
Летальная доза
аммонитина
Дети - 10-30 мг на 1 кг массы тела
Взрослые – 20-50 мг на 1 кг массы тела (400,0 г –1000,0 г свежих
грибов)
Метаболизм в
организме
Идет по пути « летального синтеза»
Свойства токсина
Термолабилен
Оказывает цитоксическое, онкогенное, тератогенное действие на
организм.
Органы мишени
Печень (токсический гепатит, пегментный гепатоз)
Эритроциты (острый гемолиз)
Почки (гемоглобинурийный нефроз)
Головной мозг (энцефалопатия с судорожным синдромом)
Клиника
I период – латентный (от 3-25часов)
II период – острый гастроэнтерит ( первые2-е суток) (рвота, боли в
животе, диарея (стул до 8 раз в сутки), острый гемолиз.
III период – период – острой печеночно-почечной
недостаточности (со 2 суток)
IV период – выздоровление
Летальность
10-17,7 %
Резиноидный синдром
Синдром
желудочно-кишечных
нарушений,
развивается при употреблении в пищу грибов,
содержащих
смолоподобные
вещества,
альдегиды и кетоны, которые и раздражают
ЖКТ.
Резиноидный
синдром
вызывает
очень
большая группа грибов.
Резиноидный синдром
I группа - тяжелые отравления
А. Грибы высокотоксичные:
•энтомола ядовитая
•рядовка ядовитая, заостренная
•ложноопенок серно-желтый
•мухомор сместиана
Б. Грибы токсичные:
•рядовка серо-желтая
•сатанинский гриб
•волнушка розовая
•энтолома нифзорум
•энтолома бледно-белая
•энтолома вернус
РЯДОВКА БЕЛАЯ
Tricholoma album (Fr.) Kumm.
Гриб считается ядовитым
Рядовка буро-желтая (tricholoma fulvum)
ЛОЖНООПЕНОК СЕРНО-ЖЕЛТЫЙ
Hypholoma fasciculare (Fr.) Kumm.
Ложноопенок серно-желтый
Основной отличительный признак – серожелтая окраска.
Токсическое вещество - неизвестно.
Клиника: латентный период 1-9 часов
Период гастроэнтерита (5-6 суток)
Период токсического гепатита (с 3 до 4 суток).
Рядовка белая (tricholoma album)
Энтолома весенняя, (еntoloma vernum)
Резиноидный синдром
II группа – грибы вызывающие легкое не осложненное
отравление:
• Ложнодождевик обыкновенный
• Шампиньон рыжеющий
• Желчный гриб
• Волуй ложный
• Сыроежка едкая рвотная
• Млечник обыкновенный
• Лисичка ложная
ЖЕЛЧНЫЙ ГРИБ. ГОРЧАК
Tylopilus_felleus
Судориновый синдром
(Sudor – потеть)
Развивается при употреблении в пищу
грибов, содержащих мускарин.
Смертельно-опасные грибы:
•Грибы рода волоконца
•Грибы рода говорушка
Волоконница волокнистая
(inocybe_rimosa)
ГОВОРУШКА ВОСКОВАТАЯ
Clitocybe cerussata (Fr.) Gill.
Токсическое
вещество
Мускарин
Особенность ядов
Термостабильны, водорастворимы,
низкая липофильность
Действие ядов
клиника
летальность
Оказывают М- холинолиеметическое
действие, возбуждая холинерические
рецепторы мускаринового типа.
Латентный период 15-2 часа
1.острый гастроэнтерит
2.гиперсаливация, бронхорея,
потливость
3.нарушение дыхания
4.миоз, озноб
5.поражение ЦНС (тревога, страх)
2-6 %
Орелланиновый синдром
Грибы семейства Паутинниковых, род Паутинник
оранжево- красный.
Токсическое вещество:
Орелланин кортинарин А и кортинарин В
Растет в лиственных хвойных лесах.
Время года - май-сентябрь.
Характеристика: оранжево-красная или оранжево-бурая с
небольшим бугорком шляпка, на которой имеются
золотисто- желтые паутинки. Запах напоминает редьку.
ПАУТИННИК ЖЕЛТЫЙ,
ПРИБОЛОТНИК ЖЕЛТЫЙ
Cortinarius triumphans
Токсическое
вещество
Орелланин
Орган мишени
Почки (тубоинтерстициальный
нефрит)
клиника
1. Латентный период 36 ч -17 суток
2. проренальная - острый
гастроэнтерит, неврологические
расстройства, общетоксические
синдромы
1.–ренальная (ОПН (3-20 суток).
4. выздоровление или остаточных
явлений ( несколько недель –
месяцев)
Коприновый синдром
Развивается только в случае
одновременного приема некоторых грибов
рода Навозник, Говорушки булавовидной,
Дубовика оливко-бурого.
Наиболее яркая клиника при
употреблении с алкоголем Навозника
чернильно-белого.
Действующим началом является каприн.
Дубовик крапчатый
Boletus erythropus
Дубовик обыкновенный
Boletus luridus
Навозник белый
Coprinus comatus
Навозник обыкновенный
Coprinus cinereus
Токсическое
вещество
Место
действия яда
клиника
коприн
Альдегиддегидрогеназа
Латентный период 20-30 минут до
2-3 суток действие сохраняется.
1.поражается нервная система
(головная боль, головокружение,
возбуждение, кома).
2.Поражение ССС и дыхания,
снижение АД, коллапс, тахикардия.
3.Острый гастроэнтерит
Выздоровление через 2-4 часа.
ПСИХОМИМЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Грибы данной группы действуют на
нейросенсорные отделы коры головного мозга
Они способны:
повышать двигательную активность человека
оказывать наркотическое действие
вызывать галлюцинации
МИКОАТРОПИНОВЫЙ
•Мухомор красный
•Мухомор пантеровый
•Мухомор желтый
Выделено несколько токсических веществ,
клинику отравления обуславливают:
•ИБОТЕНОВАЯ КИСЛОТА
•МУСЦИМОЛ
МУХОМОР КРАСНЫЙ
Amanita muscaria (Fr.) Hook
МУХОМОР ПАНТЕРНЫЙ
Amanita pantherina (Fr.) Secr.
Псилоцибиновый синдром
(наркотический с синестическими галлюцинациями)
Вызывают синдром грибы рода Псилоцибе
Рода Панеолус
Токсическое вещество индоламин,
псилоцибин, индол, серотонин
Рецептор токсичности серотонинэргические
рецепторы головного и
спинного мозга.
В гpуппу псилоцибина входят препараты:
R1=H, R2=OH, R3=CH3 - псилоцин
R1=H, R2=[HPO4], R3=CH3 - псилоцибин
Псилоцибин получают из Псилоцибы Мексиканской,
маленького гриба, который растет на влажных
пастбищах.
Психотропные вещества находятся и в других грибах,
таких как:
•Conocybe sihdinoides
•Psilocybe aztecorum
•P. Zapotecorum
•P. Caerulescens
•Strophana cubenis
Эффект от псилоцибина обычно продолжается в
течение 5-7 часов. Внешние проявления- тошнота и
рвота.
Psilocybe Semilanceata
Тpиптамины этой группы устойчивы к
МАО, и поэтому эффективны при приеме
внутрь.
Обычная доза - 15-25 мг (от 15 до 30
грибов
Psilocybe
semilanceata,
в
зависимости от места и времени сбора).
Возможно также курение порошка
псилоцибина в смеси с табаком или
марихуаной.
Psilocybe Coprophila
Psilocybe Crobulus
Psilocybe Muscorum
СТЕРИЛ – ПИРОНОВЫЙ СИНДРОМ
Строфария сине-зеленая
Строфария украшенной
Латентрый период 15-45 мин
Клиника:
психомоторное возбуждение,
зрительные галлюцинации
СТРОФАРИЯ ГОРНЕМАННА
Stropharia hornemanii
Строфария сине-зеленая
Stropharia_aeruginosa
ИНДОЛАМИНОВЫЙ СИНДРОМ
Грибы рода Дождевик
Токсическое вещество производное
индоламина.
Рецептор токсичности серотониновые
рецепторы мозга
Латентный период 15-45 мин
Клиника психомоторное возбуждение
с зрительными галлюцинациями
Дождевик настоящий
Lycoperdon perlatum
ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЯ
СЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ
 Нарушение технологии приготовления
 Употребление химически
загрязненных грибов
 Употребление в пищу «больных»
грибов.
Лечение больных состоит из трех основных
направлений:
1. Выведение из организма грибного токсина.
2. Специфическая терапия.
3. Профилактика и лечение осложнений:
• Острого гастроэнтерита;
• Острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• Острой печеночно-почечной недостаточности;
• Токсической энцефалопатии.
ЕСЛИ ПОСЛЕ ПРОЧИТАННОГО У
ВАС НЕ ПРОПАЛО ЖЕЛАНИЕ
ПОЛАКОМИТЬСЯ ГРИБАМИ, НЕ
ЗАБУДЬТЕ ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ
ПРАВИЛА
ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
 Собирайте только хорошо известные вам виды
грибов, не ешьте их сырыми. Незнакомые и
вызывающие сомнение грибы не пробуйте даже на
язык.
 Никогда не собирайте грибы в городских парках и
скверах, вдоль автомобильных и железнодорожных
трасс, свалках.
 Не берите грибы, которые имеют у основания
ножки клубневидные утолщения, окруженное
капсулой, а также «юбочку» на верхней трети
ножки (кольцевидную пленку). Именно эти
признаки отличают смертельно ядовитую бледную
поганку от других грибов.
При сборе сыроежек и шампиньонов старайтесь
брать их с целой ножкой, чтобы при осмотре не
упустить из виду вышеупомянутую капсулу и
«юбочку». Именно с этими грибами очень часто
путают бледную поганку. Токсины бледной поганки
не погибают при высушивании и термической
обработке, могут сохраняться в течение многих лет.
При сборе шампиньонов обращайте внимание на
цвет пластинок нижней поверхности шляпки.
Помните: у настоящего шампиньона они розовеют,
потом темнеют до черно-фиолетового цвета. У
бледной поганки пластинки всегда белые.
Не собирайте и не ешьте свинушки. Помните, что это
ядовитые грибы.
Волнушки, чернушки, белянки, грузди, подгрузди,
валуи, млечники и сыроежки и другие грибы,
имеющие горький вкус, перед засолом
вымачивают, сколько положено, потом отваривают
для удаления раздражающего желудок вещества.
Не собирайте и не ешьте грибы перезрелые,
червивые, испорченные.
Не верьте распространенному мнению, что водка
спасает от грибных токсинов, а ядовитые грибы не
червивеют и вызывают потемнение луковицы,
серебряных предметов, опущенных в воду, где
варятся дары леса.
 Принесенные домой грибы должны быть
разобраны, отварены и подвергнуты другой
кулинарной обработке в день сбора или не позднее
следующего утра. Даже вполне съедобные грибы
следует варить не менее часа в 2-3 водах, отвар
необходимо обязательно сливать.
 Грибы не следует давать детям до 5-10 лет, не на
пользу они пожилым людям и больным подагрой,
хроническими заболеваниями желудочнокишечного тракта.
Гриб – это творение дьявола!