Якорные тесты 2014 год

advertisement
Якорные тесты
2014 год
198. Больной 32-х лет поступил в противотуберкулёзный диспансер в связи с обнаруженными на
флюорографии изменениями: в S1 правого лёгкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой
интенсивности с нечёткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция. В
мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулёза. Каким фазам
туберкулёзного процесса соответствуют выявленные изменения?
A. Инфильтрации и распада
B. Инфильтрации и обсеменения
C. Рассасывания и рубцевания
D. Распада и обсеменения
E. Уплотнения и рассасывания
76. Больная 48-ми лет жалуется на тупую боль в левом боку, наличие субфебрильной
температуры, ускоренное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года.
Длительное время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе: туберкулёз лёгких. В
моче: микрогематурия, лей-коцитурия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Туберкулёз почки
B. Мочекаменная болезнь
C. Затяжной пиелонефрит
D. Опухоль почки
E. Хронический цистит
25. К врачу обратился больной 33-х лет с жалобами на боль в области шеи. Болеет 2 недели. Имеет
место общее недомогание. Объективно: на задней поверхности шеи наблюдается плотный
воспалительный узел размером с грецкий орех, с отёком прилежащих тканей, на поверхности узла,
в центре имеются 5 некротических стержней. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Карбункул
B. Фурункул
C. Колликвационный туберкулёз
D. Вульгарная эктима
E. Лейшманиоз
45. Больной 29-ти лет заболел остро 3 недели назад. Резко повысилась температура, появились
сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этой области множественные очаги деструкции
неправильной геометрической формы с неровными контурами. В участках деструкции кости
определяются плотные тени секвестров. Вокруг поражённых участков кости определяются
полоски обызвествления отслоенной надкостницы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени
B. Туберкулёзное поражение костей левой голени
C. Саркома левой большеберцовой кости
D. Фиброзная остеодистрофия костей левой голени
E. Метастатическое поражение костей левой голени
63. Больной 44-х лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области,
которая появилась после падения с высоты 2 м. После травмы, при двукратном мочеиспускании
заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. Артериальное давление и
пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических
изменений не обнаружено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной
области. Какой предварительный диагноз?
A. Закрытое повреждение почки
B. Мочекаменная болезнь
C. Туберкулёз почек
D. Опухоль почки
E. Острый пиелонефрит
157. Больной 75-ти лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над лобком.
Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой
пузырь. Ректально: простата увеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов.
Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии -объём простаты 120 см3, она вдаётся в
полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл.
Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку мочи?
A. Гиперплазия простаты
B. Рак простаты
C. Склероз простаты
D. Туберкулёз простаты
E. Острый простатит
180. Госпитализирован ребёнок 7-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8oC,
вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы.
Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная,
цитоз 450 клеток в 1 мкл (преимущественно лимфоциты - 90%), содержание глюкозы 2,6
мкмоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребёнка?
A. Энтеровирус
B. Менингококк
C. Туберкулёзная палочка
D. Стафилококк
E. Пневмококк
47. Больной 64-х лет жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови, удушье,
субфебрилитет, общую слабость. Болеет 3 месяца. Курит с детства. Объективно: t°- 37, 4°C , ЧД26/мин., Ps- 82/хв, ритмичный, АД- 130/85 мм рт.ст. Правая половина грудной полости отстаёт в
акте дыхания, там же определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление
дыхания. Рентгенологически: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением
средостения в больную сторону. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Центральный рак лёгких
B. Экссудативный плеврит
C. Плевропневмония
D. Туберкулёз лёгких
E. Бронхоэктатическая болезнь
89. Женщина 47-ми лет жалуется на одышку, отёки ног, увеличение живота, колющие боли в
сердце. В анамнезе: туберкулёзный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев
назад. Объективно: цианоз, набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не
смещены. Тоны приглушены. Ps- 106/мин., печень +4 см, асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. На
рентгенограмме: тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение
будет рекомендовано больной?
A. Лечение у кардиохирурга
B. Дигиталисные препараты
C. Противотуберкулёзные препараты
D. Диуретические препараты
E. Вазидилятаторы, нитраты
107. Школьница 11-ти лет иммунизирована в соответствии с возрастом и соблюдением календарных сроков. Какие прививки нужно сделать ребёнку в этом возрасте?
A. Против дифтерии и столбняка
B. Против туберкулёза
C. Против полиомиелита
D. Против вирусного гепатита В
E. Против коклюша
155. Больной 70-ти лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над лобком.
Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой
пузырь. Ректально: простата увеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов.
Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии -объём простаты 120 см3, она вдаётся в
полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл.
Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку мочи?
A. Гиперплазия простаты
B. Рак простаты
C. Склероз простаты
D. Туберкулёз простаты
E. Острый простатит
189. Больной 39-ти лет, с туберкулёзом лёгких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал
усиление слабости, периодическое головокружение, ослабление испражнений с болью в животе,
необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил также, что состояние улучшается
после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД- 70/50
мм рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:
A. Хроническая надпочечниковая недостаточность
B. Сахарный диабет
C. Ишемическая болезнь сердца
D. Хронический панкреатит
E. Туберкулёз лёгких
196. Больной 29-ти лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней трети правого бедра при
нагрузке и без таковой. Два года назад лечился в травматологическом отделении по поводу
открытого перелома нижней трети правой бедренной кости. Перелом срастался медленно, с
нагноением. Объективно: отёчность нижней трети бедра, повышена местная температура. На
рентгенограмме: признаки деструкции и секвестры. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический посттравматический остеомиелит
B. Остеогенная саркома
C. Туберкулёз бедренной кости
D. Гематогенный остеомиелит
E. Миеломная болезнь
2013 год
Мальчик 7-ми лет в течение 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость.
Состояние ухудшалось постепенно: нарастали головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет
перенёс бронхит. Отец болел туберкулёзом лёгких. Объективно: температура 37,5oC, в сознании,
лежит в позе "легавой собаки", ригидность мышц затылка +6 см, частичный птоз правого века,
правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор: прозрачный, давление 400 мм вод.ст.,
белок -1,5%, цитоз - 610/3, преобладают лимфоциты, сахар - 1,22 ммоль/л, хлориды - 500 ммоль/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Туберкулёзный менингит
B. Вторичный гнойный менингит
C. Эпидемический цереброспинальный менингит
D. Серозный менингит
E. Пневмококковый менингит
30. Больной 20-ти лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость,
повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1oC,в
контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века,
расходящееся косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При
люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с лёгкой
опалесценцией, через сутки выпала фибринозная плёнка. Белок -1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм3,
сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
A. Туберкулёзный менингит
B. Менингококковый менингит
C. Лимфоцитарный менингит Армстронга
D. Сифилитический менингит
E. Паротитный менингит
32. Семья состоит из 5-ти человек. Муж горнорабочий очистного забоя. Жена - домохозяйка.
Дочь 20-ти лет - воспитатель детского дошкольного учреждения. Сын 18-ти лет - студент. Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной семьи можно в первую
очередь отнести в группу лиц с повышенным риском заболевания туберкулёзом при планировании профилактических осмотров на туберкулёз?
A. Бабушка
B. Муж
C. Дочь
D. Сын
E. Жена
58. Больной 45-ти лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу инфильтративного
туберкулёза верхней доли правого лёгкого в фазе распада, БК+. При последнем
рентгеологическом обследовании установлено, что верхняя доля уменьшена в объёме, правый
корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. Какая клиническая форма туберкулёза у
больного в настоящее время?
A. Цирротический туберкулёз лёгких
B. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
C. Кавернозный туберкулёз лёгких
D. Инфильтративный туберкулёз лёгких
E. Казеозная пневмония
82. На рентгенограмме лёгких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли
правого лёгкого. Средняя и нижняя доля правого лёгкого резко пневматизированы. Корень
правого лёгкого подтянут к уплотнённой доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного
поля множественные очаговые тени. В прикорневой области левого легочного поля чётко
контурируются две подряд размещённые кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными
стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?
A. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
B. Ателектаз верхней доли правого лёгкого
C. Пневмония с абсцедированием
D. Периферический рак
E. Рак Пенкоста
170. Больной 48-ми лет жалуется на слабость, субфебрильную температуру, ноющую боль в
области почек. Заболел 3 месяца назад после переохлаждения. Объективно: болезненность при
пальпации почек, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В моче: реакция
кислая, выраженная лейкоцитурия, микрогематурия, небольшая протеинурия - 0,165-0,33 г/л. При
посеве мочи на обычные среды бактериурии не обнаружено. Какое исследование является
наиболее необходимыми в данном случае?
A. Анализ мочи на наличие микобактерий туберкулёза
B. Суточная протеинурия
C. Проба по Нечипоренко
D. Проба по Зимницкому
E. Изотопная рентгенография
2012 год
31.Больной 32-х лет заболел остро после переохлаждения: температура 40oC, кашель с мокротой
до 200 мл/сутки. Мокрота гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей
выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейк.-18,0^ 109/л, СОЭ- 45 мм/час.
Рентгенологически: в нижней доле правого лёгкого определяется толстостенная полость 6 см в
диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
A. Абсцесс лёгкого
B. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
C. Киста лёгкого
D. Распадающийся рак лёгкого
E. Инфильтративный туберкулёз лёгких
54. Больной 40-ка лет жалуется на повышение температуры до 39oC, кашель с выделением
мокроты и примесями крови, одышку, общую слабость, герпетическое высыпание на губах.
Объективно: ЧД- 32/мин. Справа под лопаткой - усиление голосового дрожания, там же притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк.-14 •
109/л, СОЭ-35 мм/час. Какой предварительный диагноз?
A. Крупозная правосторонняя пневмония
B. Очаговая правосторонняя пневмония
C. Кавернозный туберкулёз правого лёгкого
D. Рак лёгкого
E. Экссудативный плеврит
154. Больной 77-ми лет жалуется на невозможность помочиться, распирающие боли над лобком.
Заболел остро 12 часов назад. Объективно: над лобком пальпируется наполненный мочевой
пузырь. Ректально: простата увеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов.
Междолевая бороздка выражена. При ультрасонографии - объём простаты120 см3, она вдаётся в
полость мочевого пузыря, паренхима однородная. Простатоспецифический антиген - 5 нг/мл.
Какое наиболее вероятное заболевание вызвало острую задержку мочи?
A. Гиперплазия простаты
B. Рак простаты
C. Склероз простаты
D. Туберкулёз простаты
E. Острый простатит
182. Больной 25-ти лет поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, зуд кожи,
похудание, увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. Объективно: гепатомегалия. Биопсия лимфоузлов: гигантские клетки Березовского-Штернберга-Рида,
полиморфноклеточная гранулёма, образованная лимфоцитами, ретикулярными клетками,
нейтрофилами, эозинофилами, фиброзной тканью, плазматическими клетками. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Лимфогранулематоз
B. Туберкулёз лимфатических узлов
C. Лимфоретикулосаркома
D. Метастазырака в лимфоузлы
E. Макрофолликулярная форма ретикулёза
49. Мужчина 48-ми лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, умеренную одышку,
появившиеся после травмы. Объективно: слева в 6-8 межреберье болезненная припухлость, рёбра не
повреждены. ЧСС- 85/мин. В лёгких слева от нижнего угла лопатки легочной звук укорочен, ослабленное
дыхание. Рентгенограмма ОГК: гомогенное затемнение от угла лопатки. При пункции получена
геморрагическая жидкость. Рентгенография после пункции - гомогенная, без чётких контуров,
инфильтрация левого корня. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Опухоль левого лёгкого
B. Травматический плеврит
C. Левосторонняя посттравматическая пневмония
D. Эмболия легочной артерии
E. Инфильтративный туберкулёз, туберкулёзный плеврит
161. У мужчины 59-ти лет внезапно появились боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное
явление было несколько недель назад. Объективно: to- 37,7 o C, Ps- 88/мин., АД- 140/80 мм рт.ст. Со стороны
лёгких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних
конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная
СОЭ, гипопротеинемия. В моче: про-теинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Опухоль почки
B. Хронический гломерулонефрит
C. Мочекаменная болезнь
D. Туберкулёз почки
E. Хронический гепатит
2011 год
4. Учителю общеобразовательной школы после обследования установлен диагноз: туберкулёз лёгких. На
какой максимальный срок ему может быть выдан листок нетрудоспособности?
A. На 10 месяцев
B. 5 месяцев
C. 4 месяца
D. 2 месяца
E. 1 месяц
8. В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным туберкулёзом лёгких, с
жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъёме на 3 этаж,
кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует думать прежде всего?
A.
B.
C.
D.
E.
Спонтанный пневмоторакс
Сердечная недостаточность
Легочная недостаточность
Плеврит
Острый инфаркт миокарда
86. Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную
боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним
напряжённая, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем грязнозелёного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Фурункул
Туберкулёз
Карбункул
Третичный сифилис (гуммозный)
Глубокая трихофития
175. У мужчины 59-ти лет внезапно появились боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное
явление было несколько недель назад. Объективно: to- 37, 7 oC, Ps- 88/мин., АД- 140/80 мм рт.ст. Со
стороны лёгких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков
нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия,
ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: про-теинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Опухоль почки
Хронический гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Туберкулёз почки
Хронический гепатит
189. Житель пунктового села, мужчина 50-ти лет, после полученной амбулаторно-поликлинической
помощи в сельской врачебной амбулатории по поводу пневмонии не выздоровел, болезнь осложнилась
экссудативным плевритом. В какое лечебно-профилактическое учреждение должен быть направлен
больной семейным врачом для продолжения оказания помощи?
A.
B.
C.
D.
E.
Центральная районная больница
Областная больница
Фтизио-пульмонологический диспансер
Городская больница
Противотуберкулёзный диспансер
195. Больной 50-ти лет, строитель, стаж работы 20 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в грудной
клетке, сухой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках
асбестовые бородавки. В лёгких - дыхание жёсткое, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме легочной рисунок усилен, признаки эмфиземы лёгких. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Асбестоз
Рак лёгких
Пневмония
Хронический обструктивный бронхит
Туберкулёз
86. Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную
боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним
напряжённая, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем грязнозелёного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.
Фурункул
Туберкулёз
Карбункул
Третичный сифилис (гуммозный)
Глубокая трихофития
2010 год
92. В приёмное отделение больницы доставлен больной через 40 минут после незначительной
травмы с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулёз
лёгких. При рентгенографии: подозрение на компрессионный перелом VIII та ГХ грудных
позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому
перелому тел позвонков?
A.
B.
C.
D.
E.
Туберкулёзный спондилит
Сифилис
Метастаз злокачественной опухоли
Остеомиелит
Травматический перелом
30. 27-летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3
месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет, беременностей не было.
При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются
плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном
случае?
A. Синдром склерокистозных яичников
B. Двухсторонние кисты яичников
C. Хронический двухсторонний сальпингит
D. Туберкулёз придатков матки
E. Гипоменструальный синдром
75. У женщины 38-ми лет после переохлаждения появились боль в мышцах, повышение
температуры до 39°С,го-ловная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого. В моче:
лейкоцитурия, бактериурия. В крови: снижение гемоглобина до 103 г/л, лейкоцитоз со сдвигом
влево, ускорение СОЭ до 32 мм/час. Мочевина крови - 6,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. Туберкулёз почек
C. Острый гломерулонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. Острый цистит
79. Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа
покраснела и отекла, местами имеются мокнутия, единичные желтоватые корочки. Границы очага
поражения чёткие. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Микробная экзема
B. Аллергический дерматит
C. Себорейная экзема
D. Туберкулёз кожи
E. Стрептодермия
Скачать