HEALH-RELATED QUALITY OF LIFE IN HODGKIN&#39

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ
РЕМИССИЯМИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
Е.Г. Аршанская, С.В. Семочкин, В.В. Птушкин, А.Г. Румянцев
ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и
иммунологии, Москва
Лимфома Ходжкина (ЛХ) является потенциально излечимым заболеванием у
большинства пациентов. Современная концепция лечения детей и подростков с ЛХ,
реализованная в немецко-австрийском протоколе DAL-HD-90 и направлена на минимизацию
доз и полей лучевой терапии (ЛТ), сокращению суммарных доз алкилирующих цитостатиков
и антрациклинов с целью снижения риска отдаленных событий (вторичных опухолей,
эндокринных и сердечнососудистых осложнений), нарушения фертильности и сохранения
качества жизни (КЖ) излеченных пациентов. Важным методом исследования состояния
здоровья, дающим интегративную характеристику физического, психологического и
социального функционирования человека является оценка КЖ. Целью настоящей работы
явилось исследование КЖ, связанное со здоровьем излеченных пациентов с длительными
сроками ремиссий после терапии по протоколу DAL-HD-90.
Пациенты и методы: в период с 1995 г. по 2007 г. в настоящее исследование было
включено 94 (мужчины - 37, женщины - 57) пациента в возрасте от 15 до 29 (медиана – 16,7
года) лет получавших терапию по модифицированному протоколу DAL-HD-90.
Исследование КЖ, связанного со здоровьем, было ограничено пациентами без признаков
прогрессии или рецидива заболевания с длительностью полной ремиссии на момент
заполнения опросника более 5-и лет (n = 54; медиана 25,4 года; разброс 17-37 лет). В
качестве здоровых добровольцев была опрошена группа студентов высшего учебного
заведения немедицинского профиля (n = 50; медиана 23,4 года; разброс 18-32 года). В работе
был использован онкологический опросник EORTC QLQ-C30.
Результаты: по пациентам частота полных ремиссий составила 91%. 6-летняя общая
выживаемость по всем больным составила 0,93 ± 0,03, 6-летняя бессобытийная выживаемость
- 0,84 ± 0,06. В группе пациентов с ремиссиями ЛХ по сравнению с добровольцами была
выше частота симптомов «тошнота и рвота» и «одышка» (таб. 1).
Табл. 1. Сравнительный анализ КЖ пациентов с длительными ремиссиями ЛХ и здоровыми
добровольцами.
Показатели КЖ
Пациенты с ремиссией ЛХ
Здоровые добровольцы
( n = 54)
(n = 50)
Тошнота и рвота
8,3 ± 2,1%
2,0 ± 1,1%*
Одышка
20,1 ± 2,9%
11,1 ± 3,3%*
Слабость
25,0 ± 2,9%
36,6 ± 5,2%*
Социальная активность
86,5 ± 3,0%
95,0 ± 2,1%*
Общий статус здоровья
71,5 ± 2,5%
78,5 ± 2,9%
Примечание: * – p < 0,05.
«Слабость» была более выраженной у здоровых добровольцев, что обусловлено их
более высокой социальной и физической активностью. Интегративный показатель “Общий
статус здоровья” не различался в обеих группах.
Заключение: модифицированный протокол DAL-HD-90 обеспечивает высокое КЖ,
связанное со здоровьем, подростков и молодых взрослых, излеченных от ЛХ, сопоставимое с
таковым их здоровых сверстников.