Тема занятия № 39 Врожденная непроходимость

Тема занятия № 39
Врожденная непроходимость двенадцатиперстной
кишки
Учебная цель занятия. Изучить общие принципы эмбриогенеза
атрезии двенадцатиперстной кишки, клинические проявления, диагностику,
тактику врача-педиатра и лечение.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию.
1. Понятие атрезии двенадцатиперстной кишки.
2. Антенатальные патофизиологические механизмы, обусловленные
атрезией двенадцатиперстной кишки.
3. Классификация атрезии двенадцатиперстной кишки.
4. Первые клинические проявления атрезии двенадцатиперстной кишки
у новорожденных.
5. Основные диагностические манипуляции и исследования для
подтверждения диагноза атрезии двенадцатиперстной кишки.
6. Тактика врача-неонатолога в родильном доме при подозрении у
новорожденного атрезии двенадцатиперстной кишки.
7. Общие принципы лечения новорожденных с атрезией пищевода.
Профессиональные компетенции студентов.
1. Студент должен знать:
1.1. Частоту атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных.
1.2. Пороки развития и хромосомные аномалии, сочетающиеся с
атрезией двенадцатиперстной кишки.
1.3. Классификацию атрезии двенадцатиперстной кишки.
1.4. Первые клинические симптомы атрезии двенадцатиперстной
кишки у новорожденных.
1.5. Антенатальную диагностику: сроки и признаки формирующейся
атрезии двенадцатиперстной кишки у плода.
1.6. Методику обследования новорожденного с подозрением на
атрезию двенадцатиперстной кишки.
1.7. Современные принципы предоперационной подготовки и лечения.
2. Студент должен уметь и владеть навыками:
2.1. Собрать анамнез у матери ребенка с атрезией пищевода и выяснить
вероятные факторы риска.
2.2. Провести обследование новорожденного (аускультация легких,
перкуссия легких, пальпация живота).
2.3. Правильно интерпретировать рентгенологические данные у
новорожденного с атрезией двенадцатиперстной кишки.
2.4. Правильно сформировать диагноз в соответствии с современной
классификацией.
2.5. Составить план обследования и лечения новорожденного с
атрезией двенадцатиперстной кишки.
Ориентировочная основа действий студента на занятии.
Атрезия
Определение
двенадцатиперстной
кишки
Клинические признаки
Рвота с примесью желчи. Асимметрия
передней брюшной стенки.
Классификация
1. Атрезия и стеноз двенадцатиперстной
кишки.
2. Нарушение ротации и фиксации.
3. Кольцевидная поджелудочная железа.
4. Аберрантные сосуды.
Диагностика
1. Клиническое обследование.
2. Рентгенологическое исследование
3. УЗИ органов брюшной полости,
забрюшинного пространства.
4. Возможные сочетанные пороки развития.
Тактика
врача- 1. В родильном доме.
неонатолога
2. В центре хирургии и реанимации
новорожденных.
Тактика хирурга
1. Предоперационная подготовка.
2.Особенности хирургического лечения.
Материалы по реализации контроля.
1. Перечень вопросов самостоятельной работы (самоконтроль знаний)
1.1. Ведущие клинические проявления атрезии двенадцатиперстной кишки у
новорожденных.
1.2. Методы исследования новорожденных, позволяющие поставить диагноз
атрезии двенадцатиперстной кишки и определить тип патологии.
1.3. Тактика врача-неонатолога и детского хирурга при постановке диагноза
атрезии двенадцатиперстной кишки.
2. Ситуационные задачи.
2.1. В родильном доме у новорожденного после начала энтрального
кормления отмечена обильная рвота с примесью желчи. Предварительный
диагноз? Ваша тактика?
2.2. На обзорной рентгенографии брюшной полости отмечается наличие
симптома «двойного пузыря» с отсутствием газонаполнения нижележащих
отделов желудочно-кишечного тракта. Ваш диагноз и тактика?
3. Тестовые материалы для исходного промежуточного контроля.
3.1. Перечислите вероятные формы атрезии двенадцатиперстной кишки.
3.2. Перечислите методы исследования новорожденного с подозрением на
атрезии двенадцатиперстной кишки.
3.3. Перечислите пороки развития и хромосомные аномалии, часто
сочетающиеся с атрезией двенадцатиперстной кишки.
3.4. Основные клинические проявления атрезии двенадцатиперстной кишки у
новорожденного?
3.5. Предоперационная подготовка и методы хирургического лечения атрезии
двенадцатиперстной кишки у новорожденного.
Список рекомендуемой литературы.
1. Основная литература.
1.1. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: в 2 Т./Под редакцией
Ю.Ф. Исакова.-М.:ГЭОТАР, 2004.
2. Дополнительная литература.
2.1. Баиров Г.А. Врожденные пороки развития у детей. М.: Медицина, 1985.
2.2. Хирургические болезни детского возраста: Учебное пособие.-М.:
Медицина, 2005 (Подкаменев В.В.).