Методические указания по написанию истории болезни и

Кафедра хирургических болезней №1
Иванов С.В., Ярош А.Л., Розберг Е.П.
Обследование больного
в клинике
хирургических болезней.
Пособие для клинических ординаторов,
интернов, студентов старших курсов.
КУРСК 2014
Eritis sicut dii, scieutes bonumet malum.
- Будете, как боги, знающие добро и зло.
(Библия, Книга бытия 3,5)
ВВЕДЕНИЕ.
Обследование больных с хирургическими заболеваниями и ведение
истории болезни является одной из важных составляющих работы врача.
Установление диагноза у хирургического больного требует знания
симптомов заболевания, умения проводить их анализ и на этой основе
синтезировать из соответствующих признаков целостную картину болезни.
Весьма важным является систематическое углубленное исследование
больного (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, данные
лабораторных и инструментальных методов исследований). Торопливость и
стремление быстро установить диагноз, пренебрежение правилами и
техникой обследования нередко приводят к недооценке одних и
переоценке других симптомов и данных, что служит причиной ложного
диагноза.
Однако особое внимание необходимо уделить выявлению
патологических изменений (субъективных и объективных), составляющих
сущность хирургического заболевания. Следует иметь в виду, что
некоторые больные умышленно преувеличивают болезненные ощущения
(аггравация) или изобретают несущественные симптомы (симуляция).
Наряду с этим встречается и так называемая диссимуляция, что обозначает
сокрытие симптомов болезни в связи с боязнью оперативного лечения. В
случае, когда собрать анамнез невозможно, необходимо опросить близких
или лиц, доставивших больного.
История болезни - документ, имеющий важное лечебное, научное и
юридическое значение. Она, как и любой юридический документ, должна
быть написана аккуратно, чётким, разборчивым почерком, без сокращений
слов.
В связи с тем, что навыки правильного написания истории болезни,
а значит и врачебное мышление, формируются еще на студенческой
скамье, интенсивно развиваясь в первые годы работы, мы посчитали
целесообразным и полезным написание данного пособия.
Глава 1. НАПИСАНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.
Титульный лист академической истории болезни:
КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 1
Заведующий кафедрой: Иванов С.В.
Преподаватель:
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. больного____________________________________
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Основное заболевание:______________________________
Осложнение основного:______________________________
Сопутствующие заболевания:_________________________
Куратор:
КУРСК 2014
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Фамилия, имя, отчество
Возраст, год рождения
Место работы
Место жительства
Дата поступления
Дата курации
I. СУБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС.
ЖАЛОБЫ.
В этот раздел заносятся основные жалобы больного, предъявляемые
им в день курации (осмотра), и приводится их детальная характеристика. К
основным жалобам относятся болезненные (беспокоящие) ощущения,
явившиеся непосредственным поводом для обращения к врачу.
Детализация каждой основной жалобы больного проводится по
приведенной схеме:
Боль: локализация, иррадиация, характер (острые, тупые, ноющие,
колющие, «опоясывающие» и др.), интенсивность, продолжительность
(постоянные,
приступы,
продолжительность
приступов),
условия
возникновения, чем сопровождаются, чем купируются.
Кашель: характер, постоянный, приступами, усиливается в какое
время суток или время года, сухой или с мокротой. Мокрота отходит легко
или с трудом, суточное количество, увеличивается ли при изменении
положения тела, характер мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная,
кровавая, кровянистая), запах.
Кровохарканье: время появления, частота, количество крови,
кровь, смешанная с мокротой, в виде прожилок, одна кровь, сгустками,
жидкая, цвет, причины (физический труд, кашель).
Одышка: степень ее (появляется ли при быстрой ходьбе, подъеме по
лестнице, на гору, ходьбе по ровному месту, или в покое), зависимость от
других причин.
Удушье: время и условия возникновения, продолжительность
приступов, их купирование.
Отеки: локализация (стопы, голени, на пояснице), зависимость от
времени суток (увеличение к вечеру, исчезновение утром), условия
появления (длительная ходьба, тяжелая физическая работа и т.д.)
Сердцебиение,
перебои
в
работе
сердца:
характер,
продолжительность приступов, частота, условия возникновения, чем
купируются.
Аппетит: отсутствие (анорексия), плохой, повышенный (полифагия),
аппетит сохранен, но ест мало из-за боязни болей после еды (цитофобия),
извращение аппетита (парарексия), влечение к несъедобным веществам,
отвращение к определенному виду пищи, избирательное отношение к
пище (влечение к острой, соленой и т.д.)
Вкус во рту: неприятный, горький, кислый, сладкий, металлический,
(отсутствует)
Глотание: свободное, затрудненное, болезненное. Прохождение
пищи по пищеводу: свободное, затрудненное (дисфагия), невозможное,
какая пища не проходит, болезненное.
Отрыжка: воздухом, пищей, кислая, горькая, тухлая, беззвучная,
громкая. Зависимость от приема и рода пищи, положения тела.
Изжога: время появления (зависимость от приема пищи и ее
состава, положения тела), продолжительность, частота появления, чем
купируется (приемом соды, кислоты).
Тошнота: время появления (натощак, после приема пищи
определенного состава, при головной боли, перемене положения тела),
частота, продолжительность.
Рвота: время появления (натощак, если после приема пищи, то через
сколько времени), зависимость от рода пищи, частота, сопровождается ли
тошнотой. Количество рвотных масс, их вкус (пресный, кислый, горький),
состав, запах, цвет, облегчает ли боли. Рвота кровью: частота, количество
крови, вид.
Вздутие живота: время появления, постоянное или по временам,
зависимость от приема и состава пищи, свободно ли отходят газы.
Урчание в животе: время появления (натощак, после приема
пищи), зависимость от рода пищи.
Стул: частота (ежедневно или сколько раз в день), появляется ли
позыв в определенные часы дня, имеется ли ощущение неполного
опорожнения. При запорах — бывает ли стул самостоятельно, прибегает
ли к клизмам (как часто), прием слабительного, не было ли кровотечения.
Ощущения жжения или боли при дефекации. Зуд в области заднего
прохода. При поносах, — не зависит ли стул от рода пищи (молоко), чаще
утром или днем, связь позывов с приемом пищи, волнением. Не бывает ли
ложных позывов «на низ». Смена поносов и запоров, не выпадает ли
прямая кишка.
Кал: форма (оформленный, но мягкий, узкими лентами, твердый, в
виде «овечьего», кашицеобразный, жидкий, водянисто-пенистый). Цвет:
светло- или темно-коричневый, желтый, обесцвеченный,
темный,
дегтеобразный, беловатый, примеси, слизи (много, мало, тесно
перемешана или находится снаружи кала), свежая кровь (количество),
перепонки, непереваренные частицы пищи, глисты.
Мочеиспускание: частота, количество мочеиспусканий днем, ночью
(никтурия). Суточный диурез. Мочеиспускание свободное, нормальной
струёй, тонкой, по каплям, прерывистое. Ненормальные ощущения при
мочеиспускании (боли в конце мочеиспускания, в начале, ощущение жжения). Непроизвольное мочеиспускание. Ночное недержание мочи, Цвет
(соломенно-желтый, светлый, цвета пива, цвета мясных помоев, красный),
прозрачность.
3уд: интенсивность, локализация, в какое время появляется. Сыпи,
язвы.
Пот: интенсивность, время и условия появления.
Лимфатические узлы: увеличение, боли, наличие свищей
(отделяемое).
Головокружение: характер, время наступления. Кратковременные
потери сознания, обмороки.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
(ANAMNESIS MORBI).
В этом разделе подробно, в хронологической последовательности
описывается возникновение, течение и развитие настоящего заболевания
от первых его проявлений до момента обследования куратором.
Предлагаемая схема вопросов:
1. Сколько времени считает себя больным?
2. Где и при каких обстоятельствах заболел впервые?
3. Факторы, способствовавшие началу заболевания?
4. С каких признаков началось заболевание?
5. Первое
обращение
к
врачу,
результаты
проводившихся
исследований, имеющих диагностическое значение, диагноз заболевания,
медицинская и врачебная помощь в тот период, ее эффективность.
6. Последующее течение заболевания:
а) динамика начальных симптомов, появление новых
симптомов и дальнейшее развитие всех признаков заболевания;
б) частота обострений, длительность ремиссий, осложнения
заболевания;
в) применявшиеся лечебные и диагностические мероприятия
(стационарное или амбулаторное обследование и лечение,
медикаментозные средства, физиотерапия, санаторно-курортное
лечение и другие методы), эффективность проводившейся
терапии;
г) трудоспособность за период заболевания.
7. Подробное
описание
настоящего
обострения
заболевания,
заставившего больного обратиться к врачу.
Изучить имеющиеся у больного документы, характеризующие
течение болезни до поступления в клинику (амбулаторную карту, справки,
выписки, и т.п.) и записать их данные в историю болезни.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
(ANAMNESIS VITAE).
Краткие биографические данные: год и место рождения, в какой
семье родился, каким ребенком по счету, как рос и развивался.
Образование.
Период детства и юношества: как рос и развивался, здоровье.
Работа, профессия: с какого возраста началась трудовая деятельность. Не было ли изменения работы в связи с
каким-либо
заболеванием, указать стаж работы, условия работы (выяснить наличие
вредных моментов в работе: вынужденное, ненормальное положение тела,
пыль и шум в цехе, высокая температура, промышленные интоксикации).
Военная служба: длительность пребывания в армии, участие в
боевых операциях, уволен в срок или по болезни.
Жилище: общежитие, квартира, занимает угол, санитарногигиенические условия.
Одежда: как одевается, тепло или легко, одежда в зимнее время,
обувь, переохлаждение.
Питание: питание в столовой или дома. Соблюдает ли диету.
Гигиена тела: моет ли руки перед приемом пищи, чистит ли зубы, как
часто моется в бане.
Семейное положение: женат, холост. Живет в семье или отдельно.
Семейный анамнез: состояние здоровья родителей, обращая внимание на туберкулез, венерические болезни, новообразования, болезни
обмена, душевные, алкоголизм и прочие. Если родные умерли, то в каком
возрасте, причина смерти
Перенесенные
заболевания:
в
хронологической
последовательности излагаются все перенесенные заболевания, операции,
ранения, травмы, контузии с указанием даты, длительность и тяжесть этих
заболеваний, травм и их осложнений и проводившегося лечения. Особо
указать на перенесенные инфекционные заболевания, венерические
болезни, туберкулез, желтуху. Отметить переливались ли раньше кровь
или кровезаменители и были ли реакции на переливание. Указать,
проводилось ли парентеральное введение лекарств в течение последних 6
месяцев. У женщин собирается гинекологический анамнез: наличие,
регулярность менструаций, количество беременностей, родов, детей.
Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем как часто
употребляет (ежедневно, периодически, случайно, за обедом, в компании),
какое количество, с какого времени. Курит - сколько папирос или сигарет
в день выкуривает, употребляет ли наркотики, как часто.
Аллергический анамнез: непереносимость пищевых продуктов,
различных медикаментов, вакцин и сывороток. Наличие аллергических
реакций: причины, сезонность, чем проявляется.
Инвалидность (с какого возраста, причина, группа инвалидности).
I I . ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
(STATUS PRAESENS).
Общее состояние (удовлетворительное, средней степени тяжести,
тяжелое).
Соответствует ли внешний вид возрасту.
Сознание (ясное, нарушенное: помрачение – больной равнодушен к
своему состоянию, на вопросы отвечает с замедлением, но разумно; ступор
– оглушение, плохо ориентируется, на вопросы отвечает с запозданием;
сопор – спячка, из которой больной выходит на короткое время при
громком окрике или тормошении, рефлексы сохранены; кома –
бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием
реакции
на
внешние
раздражители,
отсутствием
рефлексов
и
расстройством жизненно-важных функций).
Положение тела (активное, вынужденное, пассивное).
Выражение лица.
Телосложение, упитанность (средняя, повышенная, пониженная,
истощение).
Кожа с ее дериватами: окраска кожных покровов и видимых
слизистых оболочек (нормальная, бледная, покрасневшая, синюшная,
желтушная, бронзовая и др.). Сыпи, кровоизлияния, изъязвления,
шелушения, участки пигментации, депигментации. Кожные рубцы, тургор
кожи,
влажность,
сухость,
дряблость,
морщинистость.
Ногти
(конфигурация, ломкость и т. д.). Волосы (ломкость, выпадение).
Подкожно-жировая клетчатка (развита нормально, умеренно,
избыточно). Места наибольшего отложения жира. Отеки: общие, местные
(расположение, плотность), выраженность (пастозность, подвижность,
слоновость). Подкожная эмфизема.
Лимфатическая система: локализация прощупываемых узлов,
величина, окраска кожи над ними, консистенция, расположение пакетами
или одиночно, болезненность, смещаемость узлов.
Мускулатура: степень развития (хорошая, слабая), симметричность
болезненность, судороги (клонические, тонические), дрожание.
Кости: локализация патологических изменений, искривление,
укорочение, болезненность, периоститы. Барабанные пальцы.
Суставы: форма, величина, изменения кожи над суставами,
температура на ощупь, болезненность при пальпации, флюктуация, хруст,
движения (активные, пассивные) болезненность при движении, степень
ограничения движений (тугоподвижность, анкилоз).
Позвоночник: сколиоз, кифоз, лордоз, плоская спина. Болезненность остистых отростков и паравертебральных зон. Подвижность
позвоночника, походка.
Голова: величина, форма
Нос: форма, участие крыльев носа в акте дыхания, герпес.
Глаза: блеск, окраска склер, состояние роговой оболочки, пучеглазие, западение.
Губы: окраска, наличие герпеса, рубцов, трещин.
Щитовидная железа: степень увеличения, размеры, консистенция,
поверхность, болезненность; наличие узлов, количество и размеры.
Температура тела в момент исследования.
Дыхательная система.
Форма грудной клетки, деформации, ассиметрия, состояние
межреберий, равномерность участия обеих половин в акте дыхания.
Тип дыхания. Число дыхательных движений в одну минуту, глубина
(глубокое, поверхностное). Одышка и ее характер (экспираторная,
смешанная, инспираторная). Удушье.
Поверхностная пальпация грудной клетки. Голосовое дрожание
(усиленное, ослабленное, неизменённое, отсутствует).
Сравнительная перкуссия. Характер перкуторного звука (легочный,
тимпанический, тупой, коробочный, притупленно-тимпанический).
Определение нижних границ легких, активной экскурсии нижнего
края легких.
Аускультация. Дыхание: везикулярное (ослабленное, жесткое,
саккадированное), бронхиальное, отсутствие дыхания (ателектатическая
тишина). Хрипы, их локализация, характер: сухие (высокие, низкие),
влажные (различного калибра, крупнопузырчатые, среднепузырчатые,
мелкопузырчатые, звучные, незвучные), их количество, влияние кашля на
их появление или увеличение, крепитация. Шум трения плевры (место
выслушивания).
Система кровообращения.
Осмотр области сердца и крупных сосудов. Видимая пульсация дуги
аорты и периферических артерий.
Верхушечный толчок: локализация, характер, сила и высота.
Пальпация периферических артерий (плотность стенок лучевых, плечевых
и височных артерий, четкообразность). Пульс на лучевой артерии —
синхронность, частота, ритм (правильный, неправильный), наполнение,
напряжение, величина. Дефицит пульса.
Границы относительной тупости сердца (в норме: правая – 4 м/р на 1
см. кнаружи от правого края грудины, левая – на 1-2 см. кнутри от левой
ср/ключичной линии, верхняя – 3 ребро по парастернальной линии).
Поперечный размер сердца в см. Поперечный размер сосудистого пучка в
см.
Тембр тонов. Число сердечных сокращений, их ритм. Шумы,
характер, места наибольшей интенсивности при выслушивании. Шум
трения перикарда (локализация).
Аускультация сосудов. Артериальное давление. Венозное давление (в
норме – 60-100 мм.вод.ст.,).
Система пищеварения.
Осмотр полости рта, запах изо рта (зловонный, гнилостный, мочи,
ацетона).
Зубы: сколько отсутствует, шатающиеся зубы, протезы.
Язык: величина, цвет, чистый, обложенный (характер налета).
Сухой, влажный, малиновый язык со сглаженными сосочками. Наличие
изъязвлений, рубцов. Отклонение языка в сторону при высовывании.
Глотка: окраска слизистой оболочки (нормальная, краснота), сухость
слизистой, поверхность (гладкая, зернистая). Миндалины: величина,
окраска, наличие налетов (распространенность, цвет, легкость снимания),
наличие гнойных пробок в лакунах.
Осмотр живота: конфигурация живота (нормальная, ладьевидная,
втянутый живот, равномерное выпячивание, отвислость, втянутость в
верхней части - «лягушачий живот»). Участие в акте дыхания. Видимая
перистальтика
желудка,
кишечника.
Рубцы,
пупок.
Осмотр
заднепроходного отверстия.
Пальпация поверхностная: болезненность, напряжение мышц
брюшной стенки (мышечная защита) с указанием локализации. Симптомы:
Менделя, Блюмберга, болезненность в точке Mc-Burney и др. болевые
точки. Расхождение прямых мышц живота.
Определение свободной
жидкости в брюшной полости.
Определение нижней границы желудка - большой кривизны по
Образцову (методом глубокой скользящей пальпации, перкуссией,
суккуссией, аускультоперкуссией).
Глубокая методическая скользящая пальпация живота по Образцову
и Стражеско: кишечник (сигмовидная, слепая, подвздошная, восходящая,
нисходящая,
поперечно-ободочная:
размеры,
тонус,
поверхность,
подвижность, урчание, плеск, болезненность).
Определение нижней границы печени перкуторно по срединноключичной, передней и средней аксиллярным линиям. Пальпация нижнего
края. Характеристика края печени (острый, закругленный, ровный, неровный), болезненность, консистенция (нормальной плотности, мягкая,
плотная, хрящевой консистенции), поверхность (гладкая, зернистая
бугристая). Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной,
срединной линии, по краю левой реберной дуги.
Пальпация желчного пузыря (форма, величина, подвижность, консистенция, болезненность). Определение болевых зон. Симптомы Мюсси Георгиевского, Ражба, Ортнера, Калька, Кера, Мерфи и др. (см.
приложение).
Верхняя и нижняя граница селезенки перкуторно (по средней
аксиллярной линии) и пальпация нижнего края (консистенция,
поверхность, болезненность). Размеры селезенки по Курлову.
Пальцевое исследование прямой кишки: наличие геморроидальных
узлов, анальной трещины, цвет кала на пальце.
Мочевыделительная система.
Осмотр (покраснение кожи, припухлость, отечность). Поколачивание
по поясничной области. Половые органы - наружный осмотр. Глубокая
бимануальная пальпация почек в горизонтальном и вертикальном
положении больного. Определение выстояния мочевого пузыря над лобком
(пальпаторно, перкуторно).
Нервная система.
Ориентация,
общительность.
Заторможенность,
возбудимость.
Интеллект, уровень развития. Нарушения в двигательной, чувствительной
сферах. Очаговая неврологическая симптоматика и т.д.
МЕСТНЫЙ СТАТУС
(STATUS LOKALIS).
1.
2.
3.
4.
Осмотр.
Пальпация.
Перкуссия.
Аускультация.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Предварительный диагноз формулируется сразу после окончания
опроса и объективного исследования больного на основании анализа
жалоб, анамнестических данных и результатов объективного исследования
больного.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.
План обследования разрабатывается исходя из предварительного
диагноза с целью установления окончательного клинического диагноза.
Указывается перечень необходимых лабораторных и инструментальных
исследований (неинвазивные, инвазивные), а также консультации
специалистов.
План обследования должен быть намечен и записан в истории
болезни в день первичного обследования больного.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Задачей
дифференциального
диагноза
является
исключение
синдромосходных заболеваний. Дифференциальный диагноз проводится по
следующему примерному плану:
1.
Выделяются
наиболее
яркие
и
характерные
патологические
симптомы и синдромы, имеющиеся у данного
больного, которые действительно
дают основание предполагать
другое заболевание (или заболевания).
2.
Перечисляется ряд сходных заболеваний, при которых
наблюдаются подобные патологические симптомы и синдромы;
3.
Доказывают, что у курируемого больного имеются другие
существенные
симптомы и синдромы, не характерные для этих
сходных заболеваний.
4.
Доказывают, что у курируемого больного отсутствует ряд
существенных
симптомов
и
синдромов,
характерных
для
дифференцируемых сходных заболеваний.
5.
На основании такого сопоставления клинической картины,
имеющейся у данного больного, с клиническими признаками
указанных сходных заболеваний, делают заключение об истинном
характере заболевания.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
Клинический диагноз должен быть поставлен и записан в историю
болезни в течение первых трех дней пребывания больного в стационаре,
после получения результатов лабораторных и инструментальных методов
исследования и заключений специалистов-консультантов.
Клинический диагноз должен быть сформулирован в соответствии с
общепринятыми классификациями и должен включать в себя:
1. Основное заболевание.
2. Осложнения основного заболевания.
3. Сопутствующие заболевания.
Основным считается то заболевание, по поводу которого больной
поступил в клинику; осложнением основного
– заболевание,
развивающееся как следствие основного. Сопутствующие заболевания –
болезни, не имеющие общей этиологии и патогенеза с основным
заболеванием.
Далее в соответствии с принятыми классификациями необходимо
обосновать клинический диагноз, а именно привести доказательства:
1. клинической формы заболевания,
2. характера течения,
3. стадии, фазы, степени активности,
4. наличия осложнений,
5. степени функциональных расстройств.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
(Реферат для академической истории болезни).
В этом разделе описываются современные взгляды на этиологию и
патогенез основного заболевания. Описываются те причины, которые
привели к развитию болезни у курируемого больного. Также дается
обобщающая характеристика механизма развития болезни у этого
больного.
Необходимо установить, является ли заболевание у данного больного
самостоятельным (первичным) или вторичным – следствием других
заболеваний. В первом случае, по возможности, необходимо определить
конкретный этиологический фактор (инфекция, травма, интоксикация и
т.д.) на основании клинико-анамнестических данных и результатов
специальных методов исследования. Во втором случае следует точно
определить основное заболевание и установить патогенетическую связь
между ним и обсуждаемым заболеванием.
Во всех случаях целесообразно установить другие возможные
провоцирующие
факторы,
способствующие
возникновению
или
обострению данного заболевания, в том числе так называемые факторы
риска.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
Прежде всего, необходимо определить реальные цели лечения
данного больного: полное выздоровление, ликвидация или уменьшение
обострения
заболевания,
его
осложнений;
приостановление
прогрессирования
или
регресс
болезни;
улучшения
прогноза
трудоспособности. Далее необходимо определить способы достижения
поставленных целей, т.е. основные направления лечения, к ним относятся:
1. Режим.
2. Диета.
3. Медикаментозная терапия:
a) этиологическое лечение, предусматривающее устранение или
коррекцию причинных, провоцирующих факторов, факторов риска и
т.д.;
b) патогенетическое лечение, имеющее целью воздействовать на
основные механизмы болезни у данного больного;
c) симптоматическое лечение, применяемое при неэффективности
или невозможности первых двух.
Рекомендуется использовать только действительно необходимые
средства, избегать полифармации, учитывать взаимодействие лекарств,
стремиться к индивидуализации лечения.
Все
лекарственные средства даются в рецептурной прописи, с
указанием разовой, суточной дозы, кратности и способов введения.
4. Оперативное лечение.
5. Физиотерапия.
6. Санаторно-курортное лечение.
Все назначения в обязательном порядке заносятся в «Лист
назначений»,
а
основные
показатели
гомеостаза
в
«Температурный лист».
ДНЕВНИКИ.
результаты ежедневного
Дневник отражает
осмотра больного
лечащим врачом:
1. Жалобы. Физиологические отправления.
2. Краткие объективные
данные по системам органов
(состояние, сознание, кожные покровы, дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная и др.).
3. Status localis.
4. Перевязка:
описание
раны
(размеры,
грануляции,
некрозы, отделяемое). Что сделано при перевязке. Какая наложена
повязка.
Каждые 10 дней пребывания больного в стационаре, а также в
случае резкого изменения состояния больного или при выявлении новых
диагностических признаков, существенно меняющих представление врача
о клиническом диагнозе, оформляется этапный эпикриз. В нем
приводится краткое заключение врача о клиническом диагнозе, по поводу
которого больной находится в стационаре, об особенностях течения
заболевания и наличии
осложнений. Приводится также перечень
лечебных средств, применявшихся на данном этапе лечения больного.
Особенно
подробно
описывается
динамика
основных
признаков
заболевания, в том числе динамика результатов лабораторного и
инструментального исследования больного
с указанием ведущих
лабораторных, электрокардиографических, рентгенологических и прочих
параметров, выявленных у больного за прошедший период. Описываются
все имевшие место побочные эффекты, применявшейся на данном этапе
терапии. На этом основании делается вывод об адекватности назначенной
терапии и ее эффективности. Описывается дальнейший план лечения и
обследования больного.
В случае ухудшения состояния больного приводятся соображения
врача о возможных причинах такого ухудшения (нарушение режима,
диеты, прогрессирование основного заболевания, неэффективности или
неадекватности назначенной терапии и т.д.). При неясном диагнозе,
особенно при появлении новых симптомов
болезни, наметить план
дальнейшего лечения.
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ.
Ф.И.О. больного___________________
Палата № ________________________
Режим____________________________
Диета_____________________________
Внутренние
Назн.
Отм.
Иньекции
Назн.
Отм.
Другие назначения (лаборат., инструмент., конс., физио.,)
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Ф.И.О. больного __________________________
Дата
День пребывания
П
АД
Т
140
200
41
120
175
40
100
150
39
90
125
38
80
100
37
70
75
36
Дыхание
Вес
Выпито жидкости
Суточное кол-во
мочи
Стул
у
в
у
в
У
в
у
в
у
в
у
в
ЭПИКРИЗ
(EPICRISIS)
Фамилия, имя, отчество больного, дата (при необходимости время)
поступления и выписки (или смерти).
Основные жалобы при поступлении (кратко).
Основные анамнестические данные (кратко), дающие представление
о давности, характере и особенностях течения заболевания и его
осложнениях, а также сведения о перенесенных других заболеваниях.
Основные патологические данные по органам.
Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
при поступлении: анализы крови, мочи, кала, мокроты, ЭКГ, результаты
клинического исследования, биохимия крови, данные других методов
исследования, а также заключения специалистов-консультантов.
Клинический диагноз.
Проведенное в стационаре лечение: режим, диета, медикаментозные
средства (их дозировка и длительность приема), физические методы
лечения, операции и т.д.
Оценка результатов лечения в стационаре на основании динамики
основных проявлений заболевания. Состояние больного при выписке.
Заключение стационара: выписывается на работу (режим труда,
ограничения), в поликлинику, переводится в другой стационар,
направляется на долечивание в санаторий, направляется на МСЭК.
Рекомендации в отношении режима, диеты, условий работы и образа
жизни, вторичной профилактики, медикаментозного (название препаратов,
способы приема, длительность лечения) или других методов лечения.
Санаторно-курортное лечение.
ПРОГНОЗ
Прогноз для жизни (prognosis quo ad vitam).
Прогноз для здоровья (prognosis quo ad valitudinem).
Прогноз для труда (prognosis quo ad laborem).
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
Приводится по правилам библиографии. Должны быть указаны:
номер по порядку, фамилия автора, его инициалы, полное название книги
или журнала, название статьи, место и год издания, том, номер страницы.
Глава 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
При обследовании больного с острой абдоминальной патологией
врач должен ответить на два вопроса, имеющих принципиальное значение
для жизни пациента:
1. Имеется ли непосредственная угроза для жизни больного
в момент его осмотра?
2. Нуждается ли больной в экстренном хирургическом
вмешательстве на момент осмотра?
Именно поэтому цена верного диагноза резко возрастает, а времени
для его ранней постановки отводится очень мало.
Необходимость экстренного хирургического вмешательства
возникает при:
1. кровотечении в брюшную полость
2. продолжающемся,
неподдающемся
консервативной
терапии желудочно-кишечном кровотечении
3. перфорации полого органа
4. наличии воспаленного или некротизированного органа
5. наличии гнойного очага
6. наличии непроходимости ЖКТ
7. проникающем в брюшную полость ранении
Детальный расспрос больного начинают с выяснения жалоб, которые
при патологии органов брюшной полости чаще всего бывают следующими:
1. острые боли
2. рвота
3. нарушения функций кишечника
4. симптомы кровотечений
Острые боли в животе, вызванные локальными процессами, бывают
двух типов: висцеральные и соматические.
Висцеральные боли возникают при раздражении висцеральной
брюшины (растяжение капсул внутренних органов: печень, селезенка,
почки, мочевой пузырь; спазм и внезапное расширение какой либо части
ЖКТ и мочевыводящей системы)

локализация нечеткая, разлитой характер

тупые, давящие, тянущие

интенсивные, приступообразные

вынужденное положение тела больного
Соматические
боли
возникают
при
малейшем
раздражении
париетальной брюшины (раздражение
бактериальными токсинами,
желудочным и кишечным содержимым, желчью, мочой, кровью, гноем и
т.д.; следствие воспаления, натяжения и перекручивания брюшины,
трения воспалительно-измененных поверхностей).

локализованные

острые, колющие

постоянные, интенсивные

«мышечный дефанс» (мышечная защита)

больные стараются не двигаться
Нередко соматическая боль может сопутствовать висцеральной,
однако это бывает только в результате перфорации или в случаях
перехода воспалительного процесса на серозную оболочку органа и
раздражения париетальной брюшины.
Возникновение острых болей в животе, часто с точным указанием
времени их возникновения, предшествует появлению рвоты. Только в
исключительных случаях рвота возникает вместе с болями, почти никогда
рвота не опережает болью. Кровотечение в просвет ЖКТ проявляется
рвотой кровью, чаще всего типа «кофейной гущи» и меленой (характерно
для верхних отделов ЖКТ). При кровотечениях из нижних отделов тракта из заднего прохода может выделяться свежая или малоизмененная кровь.
Сочетание мелены с кровавой рвотой указывает на значительно больший
объем и темп кровопотери, чем при изолированной мелене. На мысль о
наличии внутрикишечного кровотечения может навести развитие у
больного внезапного обморока, довольно быстро проходящего в
горизонтальном положении, особенно с приподнятыми ногами, однако, с
долго сохраняющимися признаками циркуляторной недостаточности. При
кровотечении в брюшную полость рвота бывает очень редко (при
внематочной беременности).
При осмотре больного обращают внимание на выражение лица, по
страдальческому выражению которого можно определить, что он
испытывает боль. Бледное лицо с заостренными чертами, впалыми щеками
и запавшими глазами (лицо Гиппократа) вызывает подозрение на
заболевание, с вовлечением в процесс брюшины. Также следует обращать
внимание на наличие желтушности кожи и слизистых, которая говорит о
нарушении билирубинового обмена и патологии желчных путей. Бледность
и сухость кожных покровов обычно выражена при заболеваниях,
осложненных кровотечением и нарушением водно-электролитного баланса
(перитонит, кишечная непроходимость, язвенное кровотечение и др.), а
пониженная температура в сочетании с повышенной потливостью и
акроцианозом являются признаками недостаточности кровообращения
(исключить шок!).
Осмотр живота проводят в вертикальном и горизонтальном
положении больного. При наличии воспалительного процесса, обычно
наблюдается отставание в акте дыхания того или иного участка брюшной
стенки (симптом Сейла). Не следует ограничиваться только осмотром
области живота, обязательно следует обследовать поясницу, наружные
грыжевые отверстия, половые органы. В первую очередь нужно искать
вздутие живота, нарушения движений его при дыхании, ассиметрию,
изменение цвета кожи и рубцы на передней брюшной стенке.
Пальпация живота в области воспаленной брюшины позволяет
выявить непроизвольное рефлекторное защитное напряжение, так
называемый «мышечный дефанс». Если имеется местный перитонит, то
защитное напряжение определяется путем сравнительной пальпации с
противоположной стороной. Также определяется зона наибольшей
болезненности, соответствующая локализации раздражения брюшины.
Глубокая пальпация проводится осторожно и в такт с дыхательными
движениями больного.
При перкуссии обращают внимание болезненность при исследовании,
на область печеночной тупости (ее исчезновение или уменьшение говорит
о наличии воздуха в правом поддиафрагмальном пространстве при
перфорации полого органа), на наличие тупого звука в отлогих местах
(скопление жидкости) и т.д.
Аускультация живота позволяет обнаружить изменения кишечных
шумов. В норме кишечные шумы возникают через неравные промежутки
времени в виде приглушенного булькающего звука. Непрерывность
кишечных шумов, приобретающих звонкий тон (усиление перистальтики),
характерна для механической непроходимости кишечника. Отсутствие
кишечных шумов свидетельствует о парезе кишечника (динамическая
непроходимость).
Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить
содержимое (кровь, кал, мелена) и состояние ее стенок. Болезненность
при надавливании на стенки кишки указывает на воспаление брюшины
прямокишечно-пузырного или Дугласова пространства. Выпячивание или
нависание передней стенки кишки возникает при скоплении в полости
малого таза жидкости при перитоните и крови при кровотечении. При
осмотре стула у больного с подозрением на
желудочно-кишечное
кровотечение нужно помнить следующее:
1. черный жидкий (дегтеобразный) стул типичен для
кровотечений из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, тонкий
кишечник).
2. наличие в кале примесей свежей крови указывает на
кровотечение из дистальных отделов толстой кишки и анального
канала.
Прием лекарственных препаратов, содержащих железо или висмут,
придают калу черный цвет с сероватым оттенком (в данном случае стул
будет оформленным, а не жидким).
Инструментальные методы исследования.
Обзорная рентгенография (-скопия) органов брюшной полости.
При перфорации полого органа в большинстве случаев определяется
воздух над печенью («газовый серп» - симптом Спижарного). При
отсутствии этого симптома, но при подозрении на перфорацию можно
провести пневмогастроскопию. Для этого в желудок вводят зонд и через
него шприцем Жане нагнетают воздух (до 1 литра). При этом если имеет
место «прикрытая» перфорация, воздух выходит в брюшную полость и
определяется при рентгеноскопии. Отсутствие пневмоперитонеума и
интенсивная боль при наполнении воздухом желудка говорит в пользу
острого панкреатита.
При контрастном исследовании больной принимает перорально
взвесь Ва 2 SО 4 , с последующим контролем ег о пассажа по
кишечнику при подозрении на его непроходимость. Контрастное
исследование
с использованием бария, при подозрении на
перфорацию полого органа брюшной полости, противопоказано.
Экстренная ангиография органов брюшной полости применяется в
виде селективной артериографии чревного ствола, брыжеечных и
почечных артерий. Это исследование показано при подозрении на
расслаивание аневризмы брюшной аорты, мезентериальный тромбоз,
разрыв паренхиматозных органов, кровотечение неясной этиологии,
острый панкреатит. К данному методу исследований стоит приступать
только тогда, когда есть уверенность в том, что обычные клинические и
лабораторные методы исчерпаны.
Ультразвуковое исследование.
Является «золотым стандартом» в исследовании желчного пузыря и
протоков. Позволяет с высокой точностью как подтвердить, так и
опровергнуть диагноз острого холецистита. Выявляет конкременты в
желчном пузыре и желчных протоках, почти со 100% точностью
верифицирует синдром механической желтухи, её типы (1 тип гипертензия в общем желчном протоке, 2 тип – то же + гипертензия в
желчном пузыре и общем печеночном протоке, 3 тип - то же +
гипертензия долевых протоков).
При поражении поджелудочной железы и окружающих её тканей
традиционно оцениваются прямые и косвенные признаки. К первым
относят изменение размеров поджелудочной железы, её контуров,
структуры паренхимы, главного панкреатического протока и сальниковой
сумки. Среди косвенных эхо-симптомов оценивают количество жидкости в
брюшной и плевральной полостях, явления гастростаза, признаки
динамической кишечной непроходимости, сдавлении нижней полой вены и
брыжеечных сосудов, исчезновение границ между паренхимой железы и
селезёночной веной. Наиболее значимы в прогностическом плане
нарушения эхо-структуры и эхогенности паренхимы железы. При этом
можно отметить следующее:
 диффузную эхо-неоднородность с чередованием участков
уплотнения и разряжения
 исходное
преобладание
высокой
интенсивности
эхосигнала
 превалирование
обширных
участков
пониженной
эхогенности и эхо-негативных зон.
При наличии жидкости в брюшной полости исследование позволяет
определить объем и локализацию экссудата, который может быть
аспирирован, и отправлен на дальнейшие исследования.
ЭХО-семиотика некоторых неотложных заболеваний:
Острый панкреатит:
1.
увеличение размеров поджелудочной железы (нормальные размеры:
головка 3-4,5 см; тело 2,5 - 3 см; хвост 3-4 см);
2.
нечеткость контуров;
3.
увеличение расстояния между задней
стенкой желудка и передней
поверхностью поджелудочной железы свыше 3 мм и достигающее 10 - 20 мм, что
характеризует отек парапанкреатических тканей,
4.
изменение эхогенности железы (повышение - 85,6% случаев;
нормальная - 8,6% случаев; понижение - 5,8% случаев),
5.
неоднородность структуры,
6.
свободная жидкость в брюшной полости исальниковой сумке;
Рис. 37. Сонограмма поджелудочной железы при остром
панкреатите (1-железа, определяется проток, 2-жидкость в
сальниковой сумке, 3-желудок).
парез кишечника;
Рис. 37. Сонограмма поджелудочной железы при остром панкреатите (1-железа, определяется
проток, 2-жидкость в сальниковой сумке, 3-желудок).
Острый калькулезный холецистит:
1.
наличие включений в полости желчного пузыря с «акустической
тенью»
(конкременты);
2.
увеличение пузыря в размерах, и его деформация;
3.
диффузное утолщение стенок желчного пузыря более 3 мм;
4.
уплотнение и/или слоистость стенок (утолщенная неровная
стенка,
расслоенная за счет относительно эхо-свободного пространства, имеющего вид внутреннего
ободка)
5.
негомогенное содержимое полости желчного пузыря,
6.
признаки перихолецистита (деформация пузыря, невозможность визуализации
шейки, наличие в перивезикальной области структур с высокой интенсивностью, особенно в
области шейки).
УЗИ
печени,
селезенки.mp4
желчного
пузыря,
поджелудочной
железы
и
Эндоскопические исследования.
В.С.Савельев и соавт., (1986 г.),
считают показанными
эндоскопические исследования всем больным, поступившим в клинику с
признаками желудочно-кишечного кровотечения или с подозрением на
него.
Степень активности гастродуоденального кровотечения
(J.Forrest, 1987).
Активное кровотечение
F-IA: струйное пульсирующее артериальное кровотечение.
F-IB: капельное, вялое, венозное кровотечение; подтекание из под
сгустка.
Состоявшееся кровотечение
F-IIA: видимые тромбированные сосуды в дне язвы
F-IIB: фиксированный тромб или сгусток крови в язве
F-IIC: геморрагическое пропитывание дна язвы
Состоявшееся кровотечение
F-III:
чистое
дно
язвы,
отсутствие
прямых
визуальных
вышеперечисленных стигматов
Высокий риск рецидива - F-IIA, F-IIB.
ФГДС с осмотром БСДК является также обязательным методом
исследования у больных с патологией желчных путей. Нас интересуют,
преимущественно, данные дуоденоскопии. Состояние слизистой ДПК:
воспаление, высыпание в виде «манной крупы» (характерно для острого
панкреатита), изъязвление (эрозивный дуоденит, прорастание и распад
опухоли головки поджелудочной железы), наличие свободной желчи в
просвете кишки, её прозрачность (с «замазкой», с «песком»). Определение
патологии сосочка: стеноз, вклиненный камень, папиллит, аденома,
дивертикул, выделение крови (гемобилия).
При язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки исследование позволяет осмотреть дефекты
слизистой, размеры, характер процесса.
Абсолютным противопоказанием к исследованию считается острая
сердечно-сосудистая патология.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
При этом исследовании контрастируется желчное дерево и
панкреатический
проток
транспапиллярным
доступом.
Позволяет
дифференцировать причины механической желтухи при дистальном
варианте
окклюзии
холедоха.
Сопрягаясь
с
транспапиллярными
эндоскопическими
хирургическими
вмешательствами,
позволяет
контролировать эффективность извлечения конкрементов из желчных
путей, эффективность эндоскопического дренирования внепеченочного
желчного дерева.
Ретроградная панкреатохолангиография при желчнокаменной болезни в прямой (а) и боковой
(б) проекциях: общий желчный проток (1) резко расширен, в боковой проекции определяется
дефект контрастирования из-за наличия конкремента (2); виден контрастированный проток
поджелудочной железы.
Рис. 31. Методика выполнения ЭРХПГ (на вставке - канюляция БСДК катетером).
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ).
Позволяет антеградно контрастировать желчное дерево при прямой
транспариетальной
пункции
внутрипеченочных
желчных
ходов.
Манипуляция выполняется под УЗ-контролем. Методика применяется как
этап чрескожного чреспеченочного дренирования желчного дерева (ЧЧХС,
ЧЧМХС) при синдроме механической желтухи, используется с целью
уточнения уровня обструкции желчного дерева и ее причины
преимущественно при проксимальном варианте окклюзии желчных путей.
Рис. . Контрастирование желчных протоков при чрескожной чреспеченочной холангиографии
(стрелкой указана пункционная игла).
Фистулохолангиография.
Контрастирование желчных путей через имеющийся у больного
дренаж или стому. Выполняется, в большей степени, как контрольное
исследование для оценки эффективности проводимого лечения и при
подготовке к радикальным операциям.
Интраоперационная холангиография.
Выполняется при подозрении на непроходимость внепеченочного
желчного дерева (расширение желчного протока более 12 мм,
противоречивые результаты пальпации и зондовой ревизии холедоха), а
также при нестандартной анатомии желчного дерева и подозрении на
интраоперационную травму внепеченочных желчных путей.
Эндоскопическая
ретроградная
панкреатикоскопия,
холедохоскопия.
Единственный метод, позволяющий визуально оценить состояние
Вирсунгова и общего желчного протоков. Используют два комплекса
эндоскопов, состоящих из «материнского» и «дочернего» аппаратов
(«дочерний» ультратонкий эндоскоп имеет наружный диаметр 2,4 мм).
У больных хроническим панкреатитом можно наблюдать локальную
гиперемию слизистой оболочки, а при камнях в протоке можно обнаружить
мелкие, геморрагического характера изменения слизистой.
При холедохоскопии можно обнаружить гной в желчных протоках,
мутную желчь с детритом, а также язвенно – некротическе изменения
эндотелия (при холангите).
Рис. 1 РПХГ (холедохолитиаз).
Рис. 2 Фистулография («писчее перо», дистальный
блок холедоха).
Эндоскопическая
холедохоскопия..mp4
ретроградная
панкреатикоскопия,
Компьютерная томография (КТ).
Признанными методами улучшения визуализации при исследовании
органов брюшной и грудной полостей стали высокоразрешающая, затем
спиральная, и в последние годы, мультипланарная томография.
Высокоразрешающая компьютерная томография является стандартным
методом исследования больных с локализованными и диффузными
поражениями внутренних органов.
Спиральная томография открыла пути реконструкции и создания
объемных, так называемых 3D изображений. Изображение зоны интереса
строится на основании сканов во фронтальной, сагиттальной и косых
проекциях. Метод позволяет моделировать предстоящее оперативное
вмешательство в условиях пространственного восприятия процесса
патологического процесса и анатомических структур. На основе этой
методики возможно проведение виртуальных операций.
В торакальной хирургии, с помощью СТ стало возможным получать
картины, сходные с бронхоскопическими («компьютерная бронхоскопия»),
бронхографическими
(«компьютерная
бронхография»),
а
при
внутривенном контрастировании – и ангиографическими («компьютерная
ангиография», наиболее приемлемая для диагностики ТЭЛА).
Мультипланарная томография, при которой используется не один, а 4
– 8 детекторов, улучшает разрешение за счет сокращения времени
сканирования, уменьшения артефактов, улучшения пространственного
разрешения и более широких возможностей обработки изображения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативна, чем КТ у
больных с новообразованиями средостения для выявления их отношения к
окружающим структурам. При опухолях заднего средостения она позволяет
выяснить их распространение в межпозвонковые отверстия и позвоночный
канал. При контрастировании позволяет получить достаточно четкое
изображение контрастировании легочных сосудов при одной задержке
дыхания.
В настоящее время МРТ начинают использовать для оценки
вентиляции различных отделов легких после предварительной
ингаляции гиперполяризованного гелия.
Видео материал: КТ брюшной полости- опухоль надпочечников.mp4
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
В основе метода лежит оценка клеточного метаболизма, что особенно
важно, поскольку ранние признаки заболевания проявляются нарушением
обмена и только в дальнейшем наступают структурные и анатомические
изменения. Такая особенность метода позволяет выявлять образования,
фактическая плотность которых недостаточна для обнаружения их
лучевыми рентгенологическими методами: рентгенографией, КТ и даже
МРТ.
Перед исследованием внутривенно водят радиофармакологический
препарат FDG (18F – флюородеоксиглюкоза), который чувствителен к
усиленному метаболизму глюкозы в раковых клетках и на сканах образует
светлые пятна. Раковые клетки могут быть распознанными в лимфоузлах
диаметром менее 1 см. Информативность метода увеличивается при ее
сочетании с КТ и создании совмещенных изображений
Оптическая когерентная томография (ОКТ).
Совершенно новый метод для получения интраоперационной картины
тканей. Этот метод заимствован из офтальмологии и модифицирован.
Оптическая томография аналогична применению ультразвука, но основана
на использовании света. Поэтому она имеет пространственное разрешение
на 1 – 2 порядка больше ультразвука. Получаемые в реальном времени
черно – белые двухмерные изображения представляют собой срезы живых
тканей с микроскопическим разрешением, которое до последнего времени
представлялось в операционном поле совершенно неосуществимым.
Появляется возможность интраоперационной оптической биопсии без
удаления
тканей
с
разрешением,
которое
приближается
к
гистологическому. Оптическая биопсия лимфатического узла во время
операции позволяет, например, без его удаления судить о наличии
метастазов рака. Очень важной является возможность более точного
определения границы опухолевого роста во время операции.
Биопсия под контролем УЗИ.
При диффузных заболеваниях применяют пункционную биопсию
(получают столбик ткани для гистологического исследования), при
очаговых поражениях – тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗнаведением (получают культуру клеток, достаточную для верификации
характера локальной патологии). Биопсии, при патологии печени,
избегают при некорригируемых коагулопатиях, асците, гидратидозном
эхинококке.
Биопсия почечного трансплантата.mp4
Ангиография.
Целиакография либо селективное исследование верхней брыжеечной
артерии позволяет дифференцировать сосудистую патологию печени,
выявлять васкуляризированные опухоли, венозная фаза артериограммы
информативна при портальной гипертензии.
Брюшная аортограмма при опухоли забрюшинного пространства: смещение вверх левой
почки и левой почечной артерии.
Лапароскопия.
В тех случаях, когда клиническая картина заболевания не ясна, а
правильный диагноз не может быть установлен другими методами,
прибегают к лапароскопии.
Показания
к
экстренной
диагностической
лапароскопии
(В.М.Буянов,1986 г.)
1. подозрение на острый аппендицит, когда невозможно
исключить
острое
гинекологическое
или
урологическое
заболевание.
2. подозрение на мезентеральный тромбоз
3. подозрение на некроз кишки в случаях самостоятельно
вправившейся ущемленной грыжи
4. подозрение на повреждение органов брюшной полости
при травмах живота
5. подозрение
на
прободную
язву
желудка
и
двенадцатиперстной кишки
6. подозрение на острую кишечную непроходимость
7. подозрение
на
перитонит
или
внутрибрюшное
кровотечение у больных, находящихся в бессознательном
состоянии
8. подозрение на острый панкреатит.
Абсолютные противопоказания:
1. острый инфаркт миокарда
2. декомпенсация кровообращения или дыхания, коллапс
3. множественные послеоперационные рубцы передней
брюшной стенки
4. подозрение на торакоабдоминальное ранение (прямое
сообщение брюшной и плевральной полостей
Видео материал: Лапароскопия при подозрении на аппендицит.mp4
Ирригоскопия-, графия.
Метод рентгенологического исследования прямой и толстой кишки при
введении в нее контрастного вещества. Ирригоскопия дает возможность получения
информации о морфологических изменениях толстой кишки, что в плане диагностики
нозологических форм представляется более ценным. Ирригоскопия нередко является
решающим методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки.
Увеличивает диагностические возможности ирригоскопии методика двойного
контрастирования.
В качестве рентгеноконтрастного вещества используют водную взвесь
сульфата бария из расчета 400 г сухого порошка на 1600—2000 мл воды с
добавлением не более 2 г танина. Рентгеноконтрастную взвесь подогревают до 33—
35° и вводят в толстую кишку через резиновую трубку без жесткого наконечника.
Под рентгенологическим контролем постепенно заполняют рентгеноконтрастной
взвесью толстую кишку и производят обзорные и прицельные снимки всех ее отделов
в разных положениях больного (фаза тугого наполнения). На следующем этапе,
после удаления из толстой кишки рентгеноконтрастной взвеси, исследуют рельеф
слизистой оболочки кишки (фаза опорожнения). На заключительном этапе
ирригоскопии, особенно при подозрении на опухоль толстой кишки, исследование
проводят при дозированном заполнении кишки воздухом, используя аппарат Боброва
(двойное
контрастирование).
Рис. 28. Положение больного при выполнении контрастного исследования толстой кишки.
Рис. 29. Контрастирование толстой кишки. Фаза двойного контрастирования.
Глава 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.
Несмотря на то, что возможности диагностики заболеваний во многом
расширились с внедрением в клиническую практику специальных приемов,
роль и место субъективных и объективных методов исследования
сохранили свое значение до настоящего времени.
Основные методы исследования — осмотр, пальпация, перкуссия и
аускультация — нередко позволяют отметить совокупность признаков или
отдельные симптомы, с большой достоверностью характеризующие
развитие изменений, которые в сочетании с данными анамнеза дают
возможность правильно решить вопрос не только о диагнозе, но и,
зачастую, о лечебной тактике.
При осмотре можно выявить один из самых постоянных признаков
хронического гнойного процесса в легких – симптом «барабанных
пальцев». Следует, однако, иметь в виду, что этот симптом встречается и
при других заболеваниях, сопровождающихся выраженной гипоксией
тканей (инфекционный эндокардит, митральный порок сердца и др.).
Вместе с утолщением ногтевых фаланг обращает на себя внимание и
деформация ногтевых пластинок по типу «часовых стекол». Через 6—12
мес. после радикальных вмешательств изменения пальцев подвергаются
обратному развитию, и нормальный их вид может свидетельствовать о
хороших отдаленных результатах оперативных пособий.
Более чем у половины больных гангреной легких имеется еще один
специфический симптом – кровохарканье. При этом из легких при кашле
выделяется мокрота с примесью того или иного количества крови. Следует
различать кровохарканье и кровотечение. Выделение с мокротой крови в
количестве более 50 мл считают кровотечением, которое бывает малым
(до 100 мл), средним (до 500 мл) и обильным (более 500 мл). Существует
три механизма наступления смерти при легочном кровотечении:
1.
смерть от асфиксии (для обструкции бронхиального
дерева требуется 300-400 мл крови.)
2.
острая анемия (остановка «пустого» сердца в систоле).
3.
подострая
анемия
–
интенсификация
перекисного
окисления
липидов-разрушение
фосфолипидов
мембран
эндоплазматического ретикулума и клеточных органелл некроз клетки.
Для исследования легких, в зависимости от поставленной цели
применяют все способы и методы перкуссии.
При аускультации легких, в первую очередь, оценивают так
называемые
основные дыхательные шумы – везикулярное дыхание,
которое выслушивается над легочной тканью, и бронхиальное дыхание,
выслушиваемое над гортанью, трахеей и областью расположения крупных
бронхов.
Везикулярное дыхание - мягкий дующий шум, напоминающий
звук, который образуется при произношении буквы «ф» в момент
вдыхания воздуха. Возникает в результате колебаний эластических
элементов альвеолярных стенок в момент их наполнения воздухом в фазе
вдоха. Прослушивается на протяжении всей фазы вдоха, постепенно
усиливаясь и
первой трети фазы выдоха, постепенно угасая.
Ослабленное везикулярное дыхание возникает, в основном, при
значительном
уменьшении
общего
количества
альвеол
или
воспалительного набухания альвеолярных стенок. Жесткое дыхание
(усиленное везикулярное, более глубокое по характеру) возникает при
затруднении прохождения воздуха по мелким бронхам при сужении их
просвета (воспалительный отек слизистой оболочки, бронхоспазм). При
этом вдох и выдох становятся более сильными и продолжительными.
Саккадированное дыхание – везикулярное дыхание, фаза вдоха
которого состоит из отдельных коротких прерывистых вдохов с
незначительными паузами между ними; выдох, обычно, не изменяется (при
неравномерном сокращении дыхательных мышц, воспалительный процесс
в мелких бронхах).
Бронхиальное дыхание – грубоватый, продолжительный шум,
напоминающий звук, который возникает при произношении буквы «х».
Возникает в гортани и трахее при прохождении воздуха через голосовую
щель. В норме над легочной тканью оно не выслушивается. Если оно
прослушивается наряду с везикулярным или вместо него над легочной
тканью, то это патологическое бронхиальное дыхание является признаком
развития патологического процесса. Оно проводится на поверхность
грудной стенки при определенных условиях: заполнение альвеол
экссудатом, кровью, сдавление альвеол при скоплении жидкости или
воздуха в плевральной полости. В таких случаях колебания стенок альвеол
отсутствуют, и уплотненная безвоздушная легочная ткань становится
хорошим проводником бронхиального дыхания на грудную стенку.
Амфорическое дыхание возникает при наличии гладкостенной полости
не менее 5-6 см, сообщающейся с крупным бронхом. Подобный шум можно
получить, если сильно дуть над горлом стеклянного или глиняного сосуда.
Металлическое дыхание по своему характеру отличается как от
бронхиального, так и от амфорического. Оно характеризуется как громким
звуком, так и очень высоким тембром, напоминающим звук, который
возникает при ударе по металлу. Металлическое дыхание можно
прослушать при открытом пневмотораксе, когда воздух находится в
плевральной полости, сообщающейся с внешней средой. Стенотическое
дыхание
характеризуется усилением бронхиального дыхания. Оно
наблюдается при сужении трахеи или крупного бронха опухолью и
обнаруживается, в основном, в местах выслушивания физиологического
бронхиального дыхания.
Инструментальные методы исследования.
Рентгенологические методы исследования.
Обязательным условием рентгенологического исследования больных
заболеваниями легких следует считать рентгеноскопию. В первую очередь,
рентгенологическая диагностика включает в себя ориентировочный осмотр
легочных полей, при этом определяются сторона и объем поражения.
Обращается внимание на подвижность купола диафрагмы, состояние
реберно-диафрагмальных
синусов,
прозрачность
легочных
полей,
структурность корней легких, размеры и конфигурацию срединной тени,
формируемой органами средостения.
Последующее
рентгенографическое
исследование
должно
углублять и расширять представления о характере изменений в легких и
грудной полости. Эти исследования проводят в прямой (переднезадней) и
боковой проекциях, дополняя их при необходимости снимками в косых
проекциях и прицельными рентгенограммами. Важным достоинством
рентгенографии являются объективность и достоверность полученных
результатов, возможность динамического наблюдения. Последнее нередко
является одним из важнейших факторов для установления правильного
диагноза.
Рентгентомографическое исследование органов грудной полости
также выполняется в прямой и боковой проекциях. Оптимальными срезами
считаются срезы в промежутке от 8 до 12 см, отступя от остистых
отростков позвонков. Выполнение томографического исследования
позволяет уточнить данные, полученные при обзорной рентгенографии:
определяются точная локализация и характер патологического процесса в
легком, его распространенность, отношение к сосудам и бронхам легкого,
плевре и органам средостения. С помощью томографии удается оценить
проходимость трахеи и бронхов, выявить в просвете дыхательных путей
новообразования,
инородное
тело.
Томография
служит
важным
вспомогательным приемом для изучения характера изменений в
лимфатических узлах средостения, в костных образованиях, формирующих
каркас грудной полости.
Рис. 3 Абсцесс легкого.
(боковая проекция)
Рис. 4 Абсцесс легкого (передняя проекция)
КТ, МРТ, ПЭТ, ОКТ (см. брюшную полость).
Находят широкое применение в торакальной хирургии.
Бронхоскопия.
Развитие возможностей бронхоскопической диагностики появилось в
связи с созданием и использованием волоконно-оптических эндоскопов —
фибробронхоскопов. К числу наиболее важных достоинств фибробронхоскопов относятся высокая эластичность прибора, небольшие
размеры диаметра диагностического тубуса (до 6 мм), надежная система
мощного потока «холодного света».
Рис. Проведение бронхоскопии
Диагностический канал фибробронхоскопа и набор биопсийных
щипчиков и скарификаторов позволяют получать материал для
морфологического исследования не только из отделов трахеобронхиального дерева, доступных визуальному контролю, но и из более
дистальных. Диагностическая ценность фибробронхоскопии заметно
повышается при дополнении визуального исследования взятием материала
для морфологического (гистологического и цитологического) изучения:
щипцовой, скарификационной и браш-биопсией, направленной аспирацией
промывных вод из участков предполагаемого поражения легкого.
После обследования бифуркации трахеи переходят к осмотру
бронхов.
Правильно начать с изучения просвета дыхательных путей
легкого, в котором не предполагается патологических изменений. Зная эти
«фоновые» изменения, при осмотре слизистой оболочки бронхов
пораженного легкого легче обнаружить даже небольшие изменения,
вызванные заболеванием (признаки воспаления, перестройки рельефа).
У каждого диагностического метода есть предел возможностей.
Применение фибробронхоскопа, несмотря на достоинства прибора, не
позволяет ответить на вопрос о протяженности патологических изменений
за пределами видимых бронхов.
При осмотре трахеи и бронхов обращают внимание на состояние их
слизистой оболочки (цвет, выраженность складок и сосудистого рисунка),
подвижность
бронхиальных
стенок,
характер
содержимого
бронхов.
Злокачественные опухоли бронхов выявляют по прямым (при эндобронхиальном
росте) или косвенным (при перибронхиальном росте) признакам.
. Бронхоскопия в норме. Слева: бифуркация трахеи и устья главных бронхов. Справа: среднедолевой
бронх и устья сегментарных бронхов средней доли правого
легкого.
Рис. Бронхоскопия при патологии. Слева: центральный рак легкого (экзофитная форма), просвет
левого верхнего долевого бронха закрывает опухоль ярко-красного цвета с гладкой поверхностью.
Справа: инородное тело (монета) в устье левого главного бронха, на медиальной стенке бронха у
края монеты — гнойные наложения.
Рис. 88. Бронхоскопия. Слева: гангрена легкого, устья главных бронхов заполнены жидким гнойным
содержимым серо-зеленого цвета. Справа: легочное кровотечение («дорожка» крови,
выделяющейся из устья сегментарного бронха).
Видео материал: Бронхоскопия выполненная гибким эндоскопом..mp4
Аутофлюоресцентная и флуоресцентная бронхоскопия.
Специальной световой системой созданного для этой цели
бронхоскопа индуцируют свечение подслизистого слоя бронха. Это
свечение в норме имеет зеленый цвет. В области утолщенного и
патологически
измененного
эпителия
слизистой
оболочки
свет
поглощается более интенсивно и наряду с нормальным зеленым полем
определяется темная зона.
Для
флуоресцентной
бронхоскопии
или
фотодинамической
диагностики пациенту предварительно вводят 5-аминолевулиновую
кислоту, которая в опухолевой ткани превращается в протопорфирин IX.
Освещение специальной световой системой бронхоскопа выявляет его
флюоресценцию. Опухолевую зону распознают по красному цвету.
Рис. 89.Нативная и флуоресцентная бронхоскопия (наряду с нормальным зеленым полем
определяется темная зона).
Методом ингаляции аэрозолей с мечеными коллоидными
частицами можно исследовать равномерность вентиляции бронхиального
дерева вплоть до мельчайших бронхиол, а также контролировать скорость
очищения бронхов от коллоидных частиц, что позволяет оценивать
функциональную активность ворсинчатого эпителия и выработку
сурфактантов. Хорошее заполнение бронхов меченым коллоидом идеально
обеспечивается
современными
ультразвуковыми
ингаляторами.
Применение этой методики помогает раннему выявлению опухолей
бронхов, позволяет контролировать санацию бронхиальной системы при
бронхоэктатической
болезни,
объективно
оценить
эффективность
лечебных мероприятий, в частности при ликвидации ателектазов, при
хирургическом уменьшении объема легких, при трансплантации легких.
Эзофагоскопия— осмотр пищевода с помощью эндоскопа.
Эзофагоскопия показана всем больным с подозрением на патологию
пищевода, особенно при наличии болей и дисфагии при приеме пищи. В
большинстве
случаев
эзофагосокпия
является
составной
частью
эндоскопического обследования всего верхнего отдела пищеварительного тракта
(эзофагогастродуоденоскопия). В ходе эзофагосокпиимогут выполняться другие
диагностические (биопсия) и лечебные (удаление инородных тел, остановка
кровотечения, вскрытие абсцесса, диатермокоагуляция и электроэксцизия,
иссечение опухолей, рассечение рубцовых стриктур, бужирование и т.п.)
манипуляции.
В ряде случаев (при удалении инородных тел, расширении пищевода при
его сужении) используют жесткие эзофагоскопы. Эндоскоп вводят в пищевод
обязательно под контролем зрения. Пациента просят сделать глотательные
движения, чтобы верхнее отверстие пищевода, имеющее вид щели, открылось и
прибор легко вошел в пищевод, не травмируя его. Продвигают эндоскоп по
пищеводу с одновременным вдуванием воздуха, что способствует расправлению
его складок. Повышенная осторожность при введении эндоскопа необходима в
связи с тем, что пищевод расположен вблизи жизненно важных органов.
При осмотре пищевода следует обращать внимание на перистальтику,
характер слизистой оболочки (цвет, складчатость, патологические образования)
В норме слизистая оболочка пищевода блестящая, розовая. У лиц молодого
возраста хорошо просматриваются продольные складки. У пожилых больных
складки слизистой оболочки часто не видны, при этом более четким (за счет
атрофических процессов) становится сосудистый рисунок. Место перехода
грудной части пищевода в брюшную, соответствующее пищеводному отверстию
диафрагмы, обнаруживается по характерному кольцевидному сужении) и
небольшому супрастенотическому расширению пищевода. В области перехода
плоского эпителия пищевода (бледно-розовый) в цилиндрический эпителий
желудка (ярко-красный) хорошо видна так называемая зубчатая линия.
Варикозно расширенные вены, дивертикулы, воспалительные изменения,
пептические язвы — наиболее часто обнаруживают в наддиафрагмальном
сегменте пищевода.
Следует особо подчеркнуть, что оценка микрорельефа слизистой
оболочки нижней трети пищевода методом контрастирования раствором
метиленового синего позволяет с высокой точностью судить о наличии
кишечной формы метаплазии пищевода (атипичная форма эпителия,
угрожаемая по развитию аденокарциномы пищевода), определять участки
для взятия биоптатов, четко выявлять границы резецируемых участков
атипичной слизистой оболочки при кишечной форме метаплазии.
Использование
раствора
конгорот
дает
возможность
выявить
кислотопродуцирующие участки в дистальных отделах пищевода при
желудочной форме метаплазии или эктопии слизистой желудка.
Рис. 90. Эзофагоскопия (слева ) при раке нижней трети пищевода и
хромоэзофагоскопия (справа) при пищеводе Барретта: после применения раствора Люголя в
качестве красителя четко визуализированы участки слизистой оболочки пищевода, которые лишен ы
плоскоклеточного эпителия и выглядят как "языки пламени"ярко-красного цвета.
Диагностическая пункция плевральной полости.
Пункция
плевральной
полости
относится
к
числу
широко
распространенных диагностических приемов при заболеваниях легких и
плевры. Пункция выполняется в положении больного сидя, с опоройподставкой под руку со здоровой стороны туловища.
1. Место для пункции намечают сзади, в нижних отделах
грудной полости, чаще всего — по ходу восьмого межреберья
между средней подмышечной и лопаточной линиями.
2. В намеченной для пункции точке выполняют послойную
анестезию тканей грудной стенки.
3. Обязательным условием плевральной пункции является
предупреждение сообщения полости с внешней средой — в
плевральную полость не должен попасть воздух. С этой целью павильоны иглы соединяют со шприцем через специальный
переходник-краник,
с
помощью
которого
обеспечивается
герметичность иглы при отсоединении шприца.
Вид и характер жидкости в полости, ее количество уже в процессе
проведения пункции нередко решают многие вопросы диагностики (гной,
хилезная жидкость, кровь, серозный экссудат). Тем не менее,
принципиально важным является специальное изучение жидкости.
Определяются ее плотность, биохимический и цитологический состав,
характер микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам. Часть
жидкости
рекомендуется
оставить
в
пробирке
на
сутки
для
макроскопической оценки осадка.
Видео материал: Плевральная пункция.mp4
Радиоизотопные методы.
Радиоизотопные
методы
исследования
легких
основаны
на
регистрации излучения радиоактивных изотопов, введенных в организм
больного через дыхательные пути или кровеносную систему. При
проведении
вентиляционной
радиографии
легких
используют
радиоактивный изотоп ксенона (Хе). Вдыхание смеси ксенона с
кислородом дает возможность судить о состоянии бронхиального дерева,
оценить участие в вентиляции различных отделов паренхимы легкого.
Однако применение радиоактивных газов не позволяет получить картину
сосудистого русла легких. Об интенсивности легочного кровотока, диффузионной способности альвеол судят по сканограммам, полученным при
введении радиоактивных препаратов в кровеносное русло. Для этой цели
используется
альбумин
человеческой
сыворотки,
меченный
радиоактивными изотопами.
Фистулоплеврография.
Фистулоплеврография выполняется для определения направления и
протяженности свищевых ходов, распознавания поддерживающих их
причин (инородное тело, остеомиелит ребра), а также для выяснения
формы и размеров остаточной полости при сообщении ее с просветом
бронхиального дерева.
В плевральную полость контрастное вещество вводят путем пункции
в точке, ранее намеченной по рентгенограммам или при рентгеноскопии, а
в случае плеврокожного свища — через введенный в свищевой ход катетер
или иглу с булавовидным концом. После заполнения полости наружное
отверстие свища закрывают полоской лейкопластыря. Рентгенографию
выполняют стоя (в двух проекциях) и лежа на латероскопе. Необходимо
иметь в виду, что размеры полостей, как правило, превышают их
контрастное изображение на рентгенограммах.
Рис. . Бронхоплевральный свищ у больного с эмпиемой остаточной плевральной полости после
резекции верхней и средней долей правого легкого: контрастное вещество из культи среднедолевого
бронха поступает в полость эмпиемы плевры.
Ангиопульмонография.
Способ контрастного исследования сосудов малого круга кровообращения.
Чаще
всего
показания
к
ангиопульмонографии
определяются как дифференциально-диагностические: при пороках развития легкого, нагноительных заболеваниях, бластоматозном процессе. Она
дает также возможность определить функциональное состояние паренхимы
легкого,
оценить
гемодинамику.
Различают
четыре
способа
ангиопульмонографии:
1)
общую
ангиопульмонографию,
выполняемую
путем
внутривенного введения контрастного вещества или посредством
ангиокардиографии из правого желудочка сердца;
2)
селективную ангиопульмонографию, выполняемую из ствола
или ветвей легочной артерии;
3)
суперселективную
ангиопульмонографию,
включающую
контрастирование из долевых, сегментарных ветвей легочной артерии;
4)
окклюзионную ангиопульмонографию, выполняемую при
заклинивании субсегментарной или лобулярной ветви легочной артерии
концевой частью сердечного катетера или при блокировании баллоном
катетера магистральной ветви легочной артерии.
Ангиопульмонография
производится
в
рентгенооперационных,
обеспечивающих телевизионный рентгенологический и физиологический
контроль, оснащенных автоматическими инъекторами для быстрого,
дистанционного и синхронного с рентгенографией введения контрастного
вещества в сосуды и сердце.
Сердечный
катетер
вводится
в
сосуды,
как
правило,
чрескожночрезбедренным способом. При этом применяется телевизионный
контроль, катетер устанавливается в правом предсердии, правом
желудочке, легочной артерии. При анализе ангиопульмонограмм обращают
внимание на пофазовое продвижение контрастного вещества по различным
регионам легкого: легочной артерии, капиллярного русла, венозной
системы малого круга кровообращения. По комбинации ангиографических
признаков
представляется
возможным
охарактеризовать
вид
и
распространенность патологического процесса в легком, при этом обращается внимание на наличие деформации сосудов, смещение, контуры,
разреженность сосудистого рисунка, степень развития сосудов отдельных
сегментов, долей, легкого, характер расположения камер сердца, ротацию
сердца и др.
Рис. 74.Ангиопульмонограммапациента с тромбоэмболией главной ветви легочной артерии справа.
Трансторакальная игловая биопсия.
Существует два вида игловой биопсии – аспирационная и
пункционная. Аспирационная биопсия выполняется иглами диаметром до 1
мм, для пункционной биопсии применяются иглы – троакары диаметром до
4 мм, позволяющие получить кусочек патологической ткани. Выполняется
под рентгентелевизионным контролем при патологических образованиях
диаметром не менее 4 см.
Объектом аспирационной биопсии могут быть все образования в
легком и средостении, которые визуализируются на экране, независимо от
глубины залегания. Попадание иглой в крупный сосуд не влечет за собой
серьезных осложнений.
Биопсию плевры легче удается произвести, если игла на
конце имеет небольшой крючок, биопсию легкого —
иглами с расщепленным концом.
Обычно трансторакальную пункцию легкого выполняют
иглой Vim-Silvermen, предложенной еще в 1938 году для
биопсии печени и опухолей мягких тканей. Игла Hausser,
являющаяся ее модификацией, имеет расщепленный
конец. Она вводится в легкое через троакар диаметром
1,5 — 2,5 мм. В расщеп иглы попадает колонка ткани
толщиной 1 — 2 мм и длиной 0,5 — 2 см, прочно
удерживаемая в игле при надвигании и извлечении
троакара.
Торакоскопия.
Перед торакоскопией на стороне поражения накладывается
пневмоторакс. Больной укладывается на здоровый бок с заведенной за
голову рукой. Наиболее удобным местом для введения прибора является
область пересечения третьего — пятого межреберий со средней
подмышечной линией. Кожа после обезболивания прокалывается
остроконечным скальпелем, а через остальные слои грудной стенки
проходят в плевральную полость с помощью троакара с мандреном из
комплекта торакоскопа. После извлечения мандрена через троакар
проводится торакоскоп. Вращая торакоскоп вокруг оси и изменяя угол его
наклона, производят осмотр легкого, висцеральной и париетальной
плевры.
После окончания исследования эндоскоп и троакар извлекаются, на
грудную стенку накладываются швы. Удаляется воздух из плевральной
полости.
Рис. 96. Видеоторакоскопия при раке легкого с внутриплевральными метастазами.
Абсцессоскопия.
Волоконно-оптический эндоскоп может быть использован для оценки
состояния полости абсцесса легкого, осмотра дренирующего бронха,
динамического контроля над процессами очищения и заживления гнойной
полости.
Для выполнения исследования эндоскоп в полость абсцесса вводится
через сформировавшийся свищевой ход или путем торакоцентеза. Перед
проведением троакара следует убедиться в том, что легкое в зоне
расположения абсцесса спаяно с париетальной плеврой. После этого
выполняется пункция полости абсцесса. По ходу иглы через стенку
грудной полости проводится троакар с мандреном. После извлечения
мандрена с помощью резинового катетера и электроаспиратора удаляется
гнойное содержимое, промывается полость. Через троакар проводится
эндоскоп. Полость осматривается, берется материал для морфологического
и микробиологического исследований.
Инструментальная диагностика
заболеваний щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование.
Позволяет выявлять диффузный и очаговый характер поражения
щитовидной железы, дифференцировать тканевые и кистозные изменения,
что невозможно при сканировании («холодные узлы»). Если в большинстве
случаев кистозные поражения щитовидной железы доброкачественны, то
сонографически однозначно дифференцировать доброкачественный и
злокачественный
характер
солидных
(тканевых)
структур
не
представляется возможным.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
под УЗ-контролем.
В последнее десятилетие стала методом выбора в морфологической
диагностике узловых поражений щитовидной железы. Тонкоигольная
аспирационная биопсия позволяет диагностировать коллоидные узлы,
тиреоидиты, папиллярную, медуллярную, недифференцированную формы
рака щитовидной железы, а также лимфому. Тонкоигольная биопсия не
позволяет дифференцировать фолликулярную аденому и фолликулярный
рак щитовидной железы. Кроме того, следует иметь в виду достаточное
число как ложноположительных, так и ложноотрицательных заключений о
злокачественности.
При
кистах
диагностические
возможности
тонкоигольной аспирационной биопсии ниже, чем при солидных
образованиях.
Толстоигольная биопсия щитовидной железы
(иглами Vim-Silverman или Tru-cut).
Обладает большей диагностической точностью, чем аспирационная
биопсия, но значительно более травматична и сопряжена с грозными
осложнениями
(кровотечения,
повреждения
возвратных
нервов).
Показания к использованию ограничены случаями, когда толстоигольная
биопсия позволяет избежать хирургического вмешательства (хирургически
нерезектабельная злокачественная опухоль, недифференцированный рак,
лимфома).
Непрямая ларингоскопия.
Оценивает функцию голосовых связок, характеризуя тем самым
состояние возвратных нервов (сдавление опухолью щитовидной железы).
Сканирование железы с 131I или 99Тс.
Сканирование
эффективно
в
дифференцировке
узлового
и
многоузлового зоба, в выявлении аберрантной ткани щитовидной железы,
а также загрудинного зоба. При сцинтиграфии повышенное накопление
изотопа узлом щитовидной железы на фоне пониженного его содержания в
окружающей паренхиме говорит о его функциональной гиперактивности
(«горячий узел»). Активное накопление узлом изотопа на фоне его
нормального содержания в окружающей ткани трактуется как «теплый
131I
узел».
Очаговое
отсутствие
поглощения
тканью
железы
характеризуется
как
«холодный
узел».
Дифференцировка
злокачественного и доброкачественного поражения щитовидной железы
лишь на основании результатов сканирования в настоящее время
некорректна, поскольку доказано, что около 80% «холодных узлов»
доброкачественны (истинные узлы, кисты, очаги дегенерации), а 5%
«теплых узлов» злокачественны.
Флуоресцентное сканирование щитовидной железы.
Технология исключает применение радиоактивных изотопов и
предполагает
локальное
облучение
ткани
щитовидной
железы
241
низкоинтенсивными
гамма-лучами,
генерируемыми
Am.
При
127
взаимодействии со стабильным
I паренхимы железы возникает
флуоресцентное излучение, регистрируемое люминофором. При этом
оценивается распределение и содержание стабильного йода в щитовидной
железе.
Глава 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОСУДОВ.
Диагноз большинства сосудистых заболеваний основывается на
данных клинического обследования. Специальные методы исследования
обычно уточняют и дополняют диагноз.
При беседе с больным следует выяснить жалобы и симптомы,
связанные с недостаточностью кровоснабжения или нарушения оттока в
органе или в области тела.
Осмотр проводится при условии хорошего освещения и обязательно
имеет сравнительный характер. В некоторых случаях, например, при
варикозном расширении вен, изменения обнаруживаются сразу, в других характерные нарушения трофики выявляются при тщательном осмотре.
Обязательно следует проводить осмотр передней брюшной стенки и
паховой области, где могут быть обнаружены расширенные подкожные
вены, характерные для ПТБ и врожденной патологии глубоких вен. Отек,
цианоз, индурация на боль большой площади и сочетание расширенных
вен с синюшными застойными пятнами характерны для глубокой,
субфасциальной, венозной недостаточности. Следует отличать вены,
лежащие поверхностно, связанные со сниженной эластичностью кожи, так
называемые метелки.
В диагностике артериальной патологии большое значение имеют
пальпация артерий, аускультация, определение артериального давления.
Проводится
пальпация
всех
доступных
магистральных
артерий,
определяется эластичность и резистентность, «дрожание» артериальной
стенки.
Пальпация сосудов производится обычно на симметричных участках
тела. Исследование следует проводить нежно, без избыточного давления.
Снижение, отсутствие пульса, дрожание артериальной стенки — симптомы
окклюзии вышележащего сегмента артерии.
Определение пульса производится в определенных местах:

на височной артерии - на 1 см кпереди от козелка ушной
раковины;

на лучевой артерии - по ладонной поверхности лучевой
стороны предплечья, на 2—3 см выше лучезапястного сустава;

на плечевой артерии - кнутри от двуглавой мышцы;

на бедренной артерии - ниже пупартовой связки, на 1,5-2
см кнутри от ее середины;

на подколенной артерии - в области подколенной ямки
при положении больного на животе и согнутой в коленном
суставе конечности до угла 1200;

на задней большеберцовой артерии - между задненижним
краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием;

на тыльной артерии стопы - по линии, проведенной между
первым и вторым пальцами к голеностопному суставу;
При исследовании пульса на лучевой артерии необходимо убедиться,
что пульс проводится одинаково на обеих руках. Затем определяются
свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина и
форма.
Ритм у здорового человека пульс ритмичен (волны следуют друг за
другом через равные промежутки времени). При расстройствах сердечного
ритма выявляют выпадение отдельных волн или их преждевременное
появление (экстрасистолия), неправильный ритм (мерцательная аритмия) и
т.д.
Частота пульса в нормальных условиях соответствует частоте
сердечных сокращений и равна 60-80 в минуту. Частоту пульса
подсчитывают
1
минуту;
если
пульс
неритмичен,
определяют,
соответствует ли число пульсовых волн частоте сердечных сокращений.
Разница между их числом, подсчитанная в течение минуты, называется
дефицитом пульса. Чем он больше, тем неблагоприятное это сказывается
на кровообращении.
Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно
приложить исследующему для полного сдавливания пульсирующей
артерии. Это свойство пульса зависит от величины артериального
давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается
при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения.
Чем выше артериальное давление, тем труднее сжать артерию – такой
пульс называется напряженным, или твердым. При низком давлении
артерия сжимается легко – пульс мягкий.
Наполнение пульса
наполнение исследуемой артерии кровью,
обусловленное, в свою очередь, тем количеством крови, которое
выбрасывается в систолу в артериальную систему и вызывает колебание
объема артерий. Оно зависит от величины ударного объема, от общего
количества крови в организме и ее распределения. При нормальном УО и
достаточном кровенаполнении артерии ощущается полный пульс. При
нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается
– такой пульс называется пустым.
Величина пульса понятие, объединяющее такие его свойства, как
наполнение и напряжение. Она зависит от степени расширения артерии во
время систолы и от ее спадения во время диастолы. При увеличении УО,
большом колебании давления в артерии, а также при снижении тонуса
артериальной стенки величина пульсовых волн возрастает. Такой пульс
называется большим (при аортальной недостаточности, тиреотоксикозе и
др.). Уменьшение УО, малая амплитуда колебания давления в систолу и
диастолу, повышение тонуса стенки артерии приводят к уменьшению
величины пульсовых волн – малый пульс (аортальный стеноз, острая
сердечная недостаточность и др.).
Перкуссия имеет меньшее значение в диагностике заболеваний
сосудов.
Аускультацию следует проводить во всех точках, соответствующих
проекции крупных артерий, особенно при обследовании больных с
атеросклеротическим
поражением артериальных
сосудов. Большое
значение имеет аускультация при травмах сосудов, в диагностике
посттравматических и истинных аневризм. В норме над магистральной
артерией часто выслушивается проводной тон удара пульсовой волны. При
сужении или расширении артерии выслушивается систолический шум, при
сбросе крови из артериального в венозное русло - систолодиастолический
шум.
Сосуды и места их выслушивания.
Сонная артерия и начальный отдел
внутренней сонной артерии - позади угла
нижней челюсти.
2. Позвоночная артерия – на 2 см от
середины
ключицы
за
кивательной
мышцей.
3. Подключичная артерия и брахицефальный
ствол - сзади кивательной мышцы.
4. Восходящая аорта и аортальный клапан во втором межреберье справа от грудины.
5. Точка Боткина-Эрба.
6. Нисходящая грудная и проксимальная
брюшная и чревный ствол - по средней
линии ниже мечевидного отростка.
7. Почечные артерии – по параректальной
линии на середине расстояния между
пупком и мечевидным отростком.
9. Брюшная аорта – по средней линии выше
и на уровне пупка.
10. Подвздошная артерия – от предыдущей
точки
по
направлению
средней
трети
пупартовой связки
11.
Бедренная артерия в месте ее
пульсации.
1.
.
Определение артериального давления, при заболеваниях сосудов,
производится на всех четырех конечностях. При определении АД на
нижних конечностях больного укладывают на живот, манжетку
накладывают на бедро и выслушивают тоны в области подколенной ямки
над подколенной артерией.
Инструментальные методы исследования.
Ультразвуковая доплерография (УЗДГ).
Используются методики с эффектом Доплера
и различные их
модификации в виде внутрисосудистой ультразвуковой визуализации,
количественного цветового доплеровского исследования, энергетического
Доплера, контрастного ультразвукового исследования. Перспективными
являются дуплексный и триплексный методы сканирования, включающие
сканирование в реальном масштабе времени, доплеровский режим работы
и цветное доплеровское картирование. Эти методы основаны на двух
позициях: эффекте отражения ультразвукового луча от структур
различной плотности и эффекте Доплера – изменении частотной
характеристики ультразвукового луча, отраженного от движущихся
форменных элементов крови в зависимости от скорости, формы кровотока
и типа исследуемого сосудистого русла.
Данный
комплекс
исследований позволяет визуализировать исследуемый сосуд, его
анатомическое расположение, определить внутренний диаметр, плотность
и
состояние
сосудистой
стенки,
выявить
дополнительные
внутрисосудистые образования. Доплеровский режим работы дает
возможность оценить линейные и объемные скорости кровотока,
определить давление и его градиенты на разных участках сосудистого
русла. При заболеваниях вен этот метод позволяет быстро и достоверно
оценить проходимость магистральных вен, а также выявить большинство
патологических
вено-венозных
рефлюксов.
Возможности
метода
ограничены
при
локации
несостоятельных
перфорантных
вен.
Преимуществами этих методик являются безопасность для больного,
отсутствие противопоказаний,
а также отсутствие необходимости
подготовки больного к исследованию.
Дуплексное сканирование.
Рис. 5 (по В.С.Савельеву с соавт., 2000г.)
Сомкнутые створки клапана бедренной вены.
Рис. 6 (по В.С.Савельеву, с соавт., 2000г.)
Смыкание створок клапана (указаны
стрелками) и суправальвулярное
расширение вены при пробе Вальсальвы.
Самый
информативный
метод
обследования
пациентов
с
заболеваниями вен
нижний конечностей, позволяющий получить
исчерпывающую информацию о состоянии подкожных, глубоких, и
перфорантных вен. Дуплексное сканирование с цветовым кодированием
потоков
крови
позволяет
проводить
картирование
подкожных
перфорантных вен, контролировать результаты проведенного лечения. Его
проведение необходимо во всех случаях выраженных трофических
расстройств, рецидивах заболевания, а также при наличии данных УЗДГ,
указывающих на поражение глубоких вен.
Также с помощью данного метода определяют плечелодыжечный
индекс. Это отношение давления в задней большеберцовой артерии к
давлению в плечевой. В норме он равен – 1. Снижение индекса ниже
нормы свидетельствует о нарушении проходимости сосудов нижних
конечностей.
Окклюзионная венозная плетизмография.
Этот тест позволяет с помощью манжеты для измерения
артериального давления оценить увеличение объема сегмента конечности
при проксимальной венозной окклюзии. С помощью этого метода можно
измерять венозную емкость, которая представляет собой разницу в объеме
сегмента конечностей при пустых и заполненных венах, а также
максимальный венозный отток после снятия манжеты.
Измерение венозного давления.
Этот метод считается золотым стандартом для оценки насосной
функции вен. В вену тыла стопы вводят иглу и соединяют ее с
преобразователем давления. Венозная недостаточность, обусловленная,
главным образом, венозным рефлексом, приводит к развитию у
амбулаторных больных хронической венозной гипертензии, которая
оказывается ключевым патофизиологическим фактором развития кожных
изменений и изъязвлений.
Реовазография.
Метод основан на регистрации изменений переменного электрического тока высокой частоты во время его прохождения через ткани
исследуемой области тела, зависящих от кровенаполнения конечностей.
Он является более чувствительным, чем осциллография. Запись
колебаний, отражающих кровенаполнение тканей, производится с
помощью реографа, подключаемого к электрокардиографу или другому
подобному
записывающему
устройству.
Реовазография
обычно
производится на различных уровнях конечностей - бедро, голень, стопа и
любой участок верхней конечности.
В практическом отношении важным показателем реографической
кривой является реографический индекс, определяемый отношением
величины (высота) амплитуды основной волны к величине (высота)
калибровочного сигнала (в мм.).
Уже в ранних стадиях тромбоблитерирующих заболеваний данный
показатель претерпевает определенные изменения в форме реографической кривой - снижается амплитуда, сглаживаются контуры, исчезают
дополнительные волны и т.д.
По изменениям реографического индекса можно судить о характере
заболевания. В то время как у больных облитерирующим эндартериитом и
тромбангиитом наибольшие изменения его наступают в дистальных
отделах
пораженной
конечности,
у
больных
облитерирующим
атеросклерозом - в проксимальных сегментах. Изменения реографического
индекса позволяют предположить локализацию и протяженность окклюзий
периферических артерий.
Капилляроскопия.
Она производится с помощью капилляроскопа. Объектом изучения
капилляров на стопе являются лимбы ногтей пальцев, на кисти область
ногтевого валика IV пальца. При оценке капилляроскопической картины
учитывают фон, количество капилляров, длину петель, характер
кровотока.
Уже в начальных стадиях облитерирующего эндартериита фон
становится мутным, иногда синюшным, а расположение капилляров беспорядочным. Последние приобретают неправильную форму, становятся
извилистыми и деформированными, ток крови в них замедлен,
неравномерен. У больных с ранней стадией облитерирующего атеросклероза фон, как правило, чистый, количество капилляров обычно
увеличено, они имеют мелко-петлистое строение.
В поздних стадиях облитерирующих заболеваний число капилляров
уменьшается, появляются безсосудные поля, обусловливающие более
бледный фон.
Флебография.
До
недавнего
времени
являлась
“золотым
стандартом”
в
исследовании венозной системы нижних конечностей. Реализуется в двух
вариантах проксимальном и дистальном.
Проксимальная
флебография
предполагает
непосредственное
введение водорастворимого контраста в бедренную или подколенную вену
с верификацией ретроградного кровотока при выполнении пробы
Вальсальвы. Она призвана оценить состоятельность клапанов глубоких
вен.
Дистальная флебография предполагает введение контраста в
поверхностные вены стопы в сочетании с компрессией большой и малой
подкожных вен в нижней трети голени при помощи манжеты тонометра.
При этом отток контраста возможен лишь в глубокие вены голени и бедра.
Если при рентгенографии выявляется сброс контраста в поверхностные
вены – это верифицирует несостоятельные коммуникантные вены.
Дистальная флебография призвана оценить проходимость глубоких вен, а
также локализовать несостоятельные перфорантные вены.
Хотя, в последнее время широкое использование ультразвуковых
методов оценки состояния венозной системы позволяет не проводить при
обследовании больных рентгеноконтрастную флебографию.
Ангиография.
Ангиография применяется при сомнительных результатах УЗИ.
Позволяет
точно
диагностировать
локализацию
и
протяженность
поражения артериального русла, установить характер патологического
процесса. В качестве контрастных веществ в настоящее время
используются верографин, урографин и др.
Ангиография показана:
 при неясной клинической картине заболевания
 при несоответствии уровня исчезновения пульсации
границе ишемических расстройств
 с целью дифференциальной диагностики различных видов
артериальной непроходимости
 в случаях множественной, многоэтажной и сочетанной
тромбоэмболии
 интраоперационно при сомнении в адекватности тромб - и
эмболэктомий
 после операции если, если явления ишемии сохраняются.
Существуют различные методы ангиографического исследования:
1. пункционная артериография, при которой контрастное вещество вводится в бедренную или плечевую артерии после чрескожной
их пункции;
2. аорто-артериография по Сельдингеру, когда специальный
сосудистый катетер (рентгеноконтрастный) после пункции бедренной
(или плечевой) артерии и удаления из иглы мандрена проводится через
ее просвет в бедренную артерию, затем по подвздошной артерии - в
аорту; после этого через катетер вводится раствор контрастного
вещества и делаются серии рентгенограмм, позволяющие получить
изображение всех отделов аорты, ее висцеральных ветвей, артерий
верхних и нижних конечностей.
3. транслюмбальная пункционная аортография по Дос –
Сантосу (применяется редко), при которой специальной иглой под
контролем ЭОП или рентгентелевизионной приставки пунктируют
брюшную аорту, вводят раствор контрастного вещества и выполняют
серийные рентгеновские снимки.
Ангиографическими признаками облитерирующего эндартериита
являются:

сужение магистральных артерий

облитерация артерий голени и стоп

усиление рисунка коллатеральной сети.
Признаки эмболии:

перерыв контрастирования магистральной артерии с
ровными гладкими контурами аорты и артерий

коллатерали очень слабо выражены
Признаки тромбоза

неровность, изъеденность, четкообразность контуров

уровень тромбоза имеет форму неровной линии с
выемками,
иногда
наблюдается
феномен
постепенного
исчезновения контрастного вещества

коллатеральная сеть выражена в разной степени.
Рис. 8. Селективная артериография по Сельдингеру
(Окклюзия правой общей подвздошной артерии)
Рис. 9. Селективная аретриография по Сельдингеру.
(Синдром Лериша – окклюзия обеих наружных
подвздошных артерий)
Трансдигитальная
ангиография,
электромагнитная
флоуметрия, радиоизотопное сканирование – применяются в
специализированных сосудистых отделениях и центрах.
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
Симптомы гнойных заболеваний различают общие и местные.
Повышение
температуры,
учащение
пульса,
лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг влево — наиболее характерные общие симптомы
гнойных заболеваний. На выраженность общей реакции организма, прежде
всего, оказывает влияние характер гнойно-воспалительного очага, с
которым тесно связано количество и свойства вырабатываемого микробами
токсина, условия его поступления в кровеносное русло, состояние
резистентности макроорганизма и тип его реактивности.
Наличие в организме гноя, нарушение его оттока, генерализация
инфекции приводят к значительному повышению температуры, учащению
пульса, росту лейкоцитоза и т.д. При этом наиболее характерна
перемежающая температура, перекрещивание температурной и пульсовых
кривых (ускорение пульса при понижении температуры - «ножницы»).
Местные симптомы: покраснение, припухлость, местное повышение
температуры, боль и нарушение функции пораженного сегмента или
органа.
Покраснение и припухлость пораженного участка выявляется при
осмотре. Местную температуру определяют прикладыванием тыльной
стороны кисти. Её повышение, при сравнении с таким же местом другой
стороны, свидетельствует о воспалительном процессе в коже или глубоких
тканях (флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, бурсит и др.) или
злокачественном
новообразовании
(при
доброкачественном
новообразовании местно температура, чаще всего, не повышается).
Снижение же местной температуры наблюдается при гангрене, обтурации
артериальных стволов и спазме мелких артерий. Повышенная болевая
чувствительность при надавливании пальцем указывает на место
локализации патологического процесса. Особенно важно определить точку
максимальной болезненности.
При патологических состояниях, в тканях может накапливаться
жидкость, газ, плотные продукты, что определяется по изменению
консистенции. Накопление жидкости в тканях бывает или в форме
инфильтрации (флегмона), или в виде скопления в отдельной полости
(абсцесс, пиоторакс, и др.). Пальпация позволяет обнаружить это
скопление
жидкости (гноя, крови) в мягких тканях. Исследование
проводится следующим образом: кладут один или два пальца одной руки
на одну сторону припухлости, а пальцами другой руки делают быстрые
короткие толчки на другой, при этом первая рука ощущает передачу этих
толчков (симптом флюктуации). Чтобы получить более точные данные,
следует повторить эту манипуляцию несколько раз. Этим приёмом
определяется умеренное скопление жидкости при наличии гнойных очагов,
при скоплении жидкости в брюшной полости. При больших кистах
пользуются видоизменённым приёмом, а именно кладут ладонь одной руки
на какую – либо сторону опухоли, а другой постукивают по
противоположной
стороне.
В
жидкости
происходят
колебания,
волнообразные движения, ощущаемые первой рукой. Иногда флюктуация
не определяется: в случаях скопления жидкости под толстым слоем мышц.
При значительном напряжении тканей, образующих полость, наполненную
жидкостью, флюктуации может и не быть, а определяется эластичность
стенок, напоминающая консистенцию резинового надутого шара.
При исследовании гнойной раны уточняют, нет ли в глубине
задержки гноя. Для этого производят осторожное давление ладонью от
периферии раны к ее центру. Появление из глубины раны гноя в
значительном количестве говорит о задержке его или о затеках.
При гнойных заболеваниях внутренних органов, серозных полостей и
глубоко лежащих тканей местные симптомы острого гнойного воспаления
утрачивают классический характер – на первый план выходят общие
симптомы. Для уточнения диагноза применяются вышеописанные методы
исследования заболеваний органов брюшной и грудной полостей.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Бактериологическое исследование.
В обязательном порядке проводится посев отделяемого из очага
инфекции на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам
выявленных штаммов.
Техника забора и транспортировки биологического материала:
1. Мокрота – В стерильную посуду после сильного кашля. Желательно утром до еды, прополоскав
перед этим рот кипяченой водой.
2. Бронхиальный секрет – Аспирируют через катетер или эндоскоп в стерильную посуду.
3. Моча – Забирают с помощью стерильного катетера среднюю порцию мочи. При наличии
постоянного катетера производят дезинфекцию собирательной трубки и собирают мочу
после пункции проксимальной ее части.
4. Плевральная, перитонеальная, абсцесса и др. – С помощью стерильного шприца и иглы получают
5-6 мл. жидкости. При немедленной транспортировке доставляют прямо в шприце,
предварительно удалив иглу и надев наконечник из резины или иного мат-ла на
шприц. Воздух из шприца следует удалить.
5. Раневое поверхностное отделяемое – Забирают материал из глубоких участков, а также из краев
раны с помощью стерильного тампона, который помещают в транспортную среду, а при
ее отсутствии – в стерильный контейнер. Гной аспирируют в шприц.
Анализ крови на стерильность.
Метод направлен
на выявление бактериемии (присутствие
жизнеспособных бактерий в крови). Клинически она проявляется в
классическом варианте в виде синдрома системного ответа на воспаление
(SIRS
–
Systemic
Inflammatory
Response
Syndrome)
и
характеризуются четырьмя признаками:
температура тела больше 380 или меньше 360.
ЧСС более 90 уд. в мин.
ЧДД более 20 в мин.
лейкоцитоз крови более 12000 или менее 4000, или 10%
палочкоядерных нейтрофилов.
Необходимые условия забора крови на стерильность:
- пункция вены без катетера в асептических условиях
- забор
крови
5
раз
в
течение
часа
до
начала
антибиотикотерапии вне зависимости от температурной
реакции у больного.
- кровь собирается в шприц и вводится затем во флаконы с
питательной средой в соотношении кровь/среда не более
1/10
-
доставляют немедленно в лабораторию, при невозможности
инкубируют при 37о С
не менее двух положительных результатов посевов.
При подозрении на катетер-ассоциированную бактериемию (при
длительно стоящем катетере в подключичной вене), следует использовать
парные посевы из центральной (через катетер) и периферической вен.
Если при этом количество колоний микроорганизмов будет в пять раз выше
в крови, взятой из катетера, то следует говорить о катетерассоциированной бактериемии.
Световая и люминесцентная микроскопия мазков периферической
крови и обнаружение в ионизационной камере радиоактивных продуктов
метаболизма микроорганизмов после инкубации их в меченой изотопами
среде относятся к новым методам экспресс-диагностики бактериемий.
Бактериоскопия мазков.
Быстрый и объективный способ подтверждения диагноза. Мазок для
бактериоскопии следует забирать из глубины ткани.
Если на дне раны имеется экссудат, его аспирируют через иглу и
помещают
в стерильную пробирку или флакон. На основании
бактериоскопии ориентировочно судят о характере микрофлоры,
дифференцируют
стафилококки,
стрептококки,
а
также
грамположительные и грамотрицательные палочки.
Исследования на анаэробную флору:
 Экспресс-биопсия мышц раны.
Кусочки для биопсии забирают на некотором расстоянии от очагов
некроза. При микроскопии оценивают состояние мышечных волокон
(лизис, фрагментация, некроз при анаэробной инфекции и т.д.).
 Газохроматографический парофазный анализ летучих
жирных кислот в гнойном отделяемом.
Применяется для и идентификации неклостридиальной анаэробной
флоры. Результаты исследования получают уже через 1 час
в виде
хроматограммы.
ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
Выявление злокачественной опухоли в ранней стадии развития
является залогом успешного излечения больного. Анамнез больного с
опухолью обычно дает ориентировочные данные, но это зачастую
позволяет заподозрить опухолевидный процесс в определенной области,
системе и органе. В связи с этим перед больным следует поставить ряд
определенных целевых вопросов. Выясняются
вредные привычки,
например, курение, жевание табака и др. Часто в начальных стадиях
развития опухоли у больных отсутствуют жалобы, в таких случаях очень
важно уточнить имеют ли место изменения характера ощущений, даже
если они слабо выражены, но были нехарактерны для человека раньше.
Так, больной замечает, что появилась быстрая утомляемость без видимой
причины, отвращение или нежелание принимать определенный вид пищи,
изменение формы, цвета, консистенции имеющего образования (родимого
пятна). Большое значение имеет выявление так
называемого «синдрома
малых признаков», т.е. признаков говорящих о нарушении функции
внутренних органов, следует учитывать, что эти изменения не всегда
связаны с наличием опухолевого роста.
В ранних стадиях заболевания больные почти никогда не жалуются
на боли, но отмечают повышенную утомляемость, сонливость, снижение
интереса к окружающему, равнодушие к тому, что ранее увлекало,
снижение работоспособности. Часто отсутствует удовлетворение от
физиологических отправлений, может появиться чувство тяжести, наличия
постороннего тела. Подобные данные являются основанием для
возникновения
у
врача
онкологической
настороженности
–
применения конкретных знаний, которые помогают ему распознать
злокачественное новообразование в ранней стадии.
Онкологическая настороженность включает:
1) знание симптомов злокачественных опухолей в ранних
стадиях;
2) знание предраковых заболеваний и их лечение;
3) организацию
онкологической
помощи,
быстрое
направление больного с обнаруженной или подозреваемой
опухолью в онкологическое лечебное учреждение;
4) тщательное
обследование
каждого
больного,
обратившегося к врачу любой специальности с целью выявления
возможного онкологического заболевания;
5) привычку в трудных случаях диагностически думать о
возможности
атипичного
или
осложненного
течения
злокачественной опухоли.
Для онкологического анамнеза характерно непрерывное нарастание
симптомов. Анамнез заболевания чаще бывает коротким, но следует
учитывать, что при развитии злокачественной опухоли на фоне
хронического воспалительного процесса или доброкачественной опухоли
анамнез может быть многолетним.
Объективное исследование основывается на обычных методах
клинического изучения больного – осмотре, пальпации, перкуссии,
аускультации. При объективном исследовании больных с предопухолевыми
заболеваниями имеют значение в практике определенные синдромы:

Среди
всех
предопухолевых
процессов
наиболее
распознаваемы диффузные и очаговые разрастания эпителия кожи и
слизистых оболочек, так называемый синдром «плюс тканей». Эти
пролиферативные изменения могут определяться визуально, и с помощью
оптических приборов.

Синдром
патологических
выделений
(кровянистые
выделения или кровотечения) может быть симптомом опухолей и
проявляться особенно при запущенных стадиях рака. Любое кровотечение
вызывает необходимость произвести инструментальное или лабораторное
исследование и не исключает наличие рака. Примесь крови в выделениях
– частый признак злокачественной опухоли.

Синдром нарушения функции появляется при анатомических
и функциональных нарушениях органа, пораженного опухолью. Опухоли,
растущие внутриорганно, рано вызывают симптомы непроходимости,
особенно небольших по объему органов, например, опухолевый процесс в
области большого дуоденального соска ведет к быстрому развитию
желтухи. При росте опухоли в просвете объемных органов, например,
толстой кишки, явления непроходимости возникают при далеко зашедшем
патологическом процессе. Величина, размеры опухоли измеряются в
миллиметрах или сантиметрах. Величина опухоли не определяет прогноз
заболевания.
Пальпация при обследовании онкологического больного имеет очень
большое значение. Особое значение имеет пальпация лимфатических
узлов. Слева, над ключицей, у основания грудино-ключично-сосцевидной
мышцы, при раке желудка иногда определяется увеличенный лимфоузел,
так называемый вирховский лимфоузел. Неизмененные лимфоузлы
обычно небольших размеров, овальной формы, мягкие, подвижные,
безболезненные. При наличии метастазов лимфоузлы увеличены,
деревянистой плотности, иногда бугристые, спаянные с окружающими
тканями и другими лимфатическими узлами в виде пакета, но
безболезненные.
Небольшие
лимфатические
узлы,
пораженные
метастазами, иногда подвижны, но в отличие от воспалительноизмененных, безболезненны.
Пальпация опухолей производится нежно, без лишнего давления,
кончиками пальцев ощупывают сначала окружающие здоровые ткани, а
затем ощупывают опухоль, иногда пальпацию производят двумя пальцами,
особенно лимфатические узлы, опухоли молочной железы и т.д. При
пальпации следует учитывать, какова поверхность опухоли: гладкая
обычно характерна для кисты или другой доброкачественной опухоли.
Метастатические бугорки на поверхности – гладкие.
Определяется также изменение объёма опухоли, например, при
сосудистых опухолях (ангиомах), при грыжах. Ангиомы, варикозные узлы
при сдавлении опорожняются от крови, которая уходит по сосудам.
Консистенция опухоли в значительной мере обусловлена ее
характером. Мягкую консистенцию чаще имеют доброкачественные
опухоли (липомы, полипы слизистых оболочек). Иногда мягкую
консистенцию имеет и недифференцированная опухоль (саркома). Твердая
консистенция зависит от степени разрастания соединительной ткани и
характерна для фибромы и келоида. Тугоэластичная консистенция
характерна для опухоли, наполненной жидкостью, инкапсулированной, с
повышенным внутриполостным давлением, но флюктуации при этом
выявить не удается. Деревянистая консистенция типична для раковой
опухоли, отсутствие четких границ у таких опухолей заставляет
подозревать раковый процесс.
Подвижность опухоли различают: самостоятельную (активную) и
спровоцированную (пассивную). Особое внимание обращается на
подвижность опухоли по отношению к коже и мышцам. Самостоятельно
опухоль может перемещаться, если она исходит из подвижного органа
брюшной полости. Спровоцированную или пассивную подвижность врач
выявляет сам. Особое значение это имеет при инфильтративном росте
опухоли: если опухоль не удается сместить и инфильтрация имеет
воспалительный характер, то это обычно связано со злокачественным
ростом опухоли.
Некоторые опухоли (рак легкого, предстательной железы, молочной
железы) метастазируют в кости, в таких случаях возникает необходимость
исследования костей скелета. При пальпации брюшной полости особое
внимание обращают на печень, в нее метастазируют многие опухоли. При
наличии метастазов печень увеличена, край ее бугристый, плотный,
безболезненный, иногда прощупываются отдельные узлы. Специальная
пальпация производится при подозрении на наличие опухоли прямой
кишки, матки, полости рта, носоглотки. Ректальное исследование
производится
всем
больным.
Все
женщины
с
онкологическими
заболеваниями подлежат тщательному гинекологическому обследованию.
Перкуссия и аускультация применяется в плане общего клинического
обследования.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Пункционная биопсия — простейший метод получения ткани для
гистологического исследования. Этот метод сопровождается минимальными
изменениями со стороны прилежащих к месту пункции тканей. Опасность
имплантации опухолевых клеток в зоне пункционного канала крайне
невелика. Однако, для интерпретации результатов пункционной биопсии
патоморфологом, требуется значительный опыт.
Инцизионная
биопсия
сопровождается
иссечением
только
фрагмента опухоли для гистологического исследования. Лучше ее
проводить так, чтобы инцизионная рана была иссечена во время
последующей операции. Этот вид биопсии используют, когда пункционная
биопсия не может быть применена для установления диагноза, —
ситуация, обычно встречающаяся при глубоком расположении опухоли под
кожей или в мышцах. Недостатком инцизионной биопсии является то, что
иссекаемый фрагмент опухоли может быть нерепрезентативным, а также
то, что при иссечении может иметь место обсеменение опухолевыми
клетками тканей в области операционного поля.
Эксцизионная
биопсия
сопровождается
полным
удалением
опухоли. Она используется для мелких опухолей диаметром 2-3, см, когда
не требуется более широкого иссечения опухоли с прилежащими тканями.
Эксцизионная биопсия обычно не применяется при остеогенных и
мягкотканных саркомах. При этих биопсиях необходим тщательный
гемостаз, поскольку излившаяся кровь может вызвать распространение
опухолевых клеток за счет пропитывания тканей кровью, содержащей эти
клетки.
При
некоторых
опухолях
для
биопсии
доступны
только
лимфатические узлы. Биопсия шейных лимфатических узлов не должна
производиться, пока не будет выполнен тщательный поиск первичной
опухоли. Он включает непрямую ларингоскопию, фарингоскопию,
эзофагоскопию, бронхоскопию и изотопное исследование щитовидной
железы. Увеличение надключичных лимфатических узлов чаще связано с
метастазами из органов грудной и брюшной полостей. Увеличение верхних
шейных лимфатических узлов обычно обусловлено метастазами опухолей
гортани, ротоглотки или носоглотки.
Определение уровня опухолевых маркеров СФ 19-9 и СЕА.
В настоящее время признано, что наиболее специфичными для рака
поджелудочной железы являются два опухолевых маркера СА 19-9
(карбогидратный антиген), чувствительность которого составляет до 90 %,
а специфичность 95 %, и СЕА (канцероэмбриональный антиген).
Их
системный
мониторинг
позволяет
оценить
степень
прогрессирования опухолевого процесса и эффективность выполненного
оперативного вмешательства.
Иммуногистохимия.
Применение иммуногистохимических методов облегчает определение
гистогенетической принадлежности опухолей, а также позволяет
установить прогноз и тактику лечения больных.
С помощью моноклональных антител устанавливается эпителиальная
или соединительнотканная природа опухоли, проводится диффдиагностика
анаплазированных опухолей и метастазов из первично выявленного очага,
а также радикальности проведенной операции по уменьшению их титра.
Применение молекулярно – генетических методов позволяет
провести диффдиагностику при множественных синхронных опухолях,
определяя, свидетельствуют ли опухолевые узлы о самостоятельном
заболевании или один из них является метастазом другого.
В некоторых случаях помогает использование цитофотометрии для
определения содержания ДНК и плоидности ядер. Данный показатель в
определенных наблюдениях может более точно указывать на прогноз, чем
стадия и гистологический тип опухоли.
Рентгеноцифровой метод
(установка – «SIREGRAPH-CF»)
Позволяет с высокой долей вероятности установить врастание
опухоли в средостение, однако не дает возможности определить какие
именно структуры средостения поражены, и на какой площади.
Диагностическая чувствительность составляет 66,1%.
Стереотаксическая автоматизированная система ABBJ.
Является самым последним достижением в области диагностики
непальпируемых образований молочной железы.
ABBJ – рентгеновская маммографическая система, используемая для
стереотаксического выполнения диагностических и лечебных процедур в
положении больной на животе. При помощи аппарата получается
стереоизображение патологического очага, после чего вычисляются его
координаты
в
трех
измерениях,
и
происходит
автоматическое
прицеливание и направление иглы. Все процессы проводятся при
цифровой обработке изображения.
Метод позволяет осуществить с
высокой точностью забор ткани из пораженного участка диаметром от 5 и
до 20 мм. При этом гистоструктура очагов может быть полностью оценена,
устраняя необходимость повторных биопсий. Биопсия может быть и
лечебным
этапом
для
микрокарцином,
т.к.
препарат
удаляется
неповрежденным внутри пластиковой канюли, не затрагивая окружающих
тканей и места входа.
Тест BMA-TRAK (Bladder Tumor Associated Antigen).
В основе
метода лежит "латексная агглютинация", осаждение клеточных комплексов
из мочи. Специфичность данного метода для первичной и рецидивирующих
опухолей составляет 90,1% и 73,7% соответственно. Чувствительность
составляет 87%, в то время как цитологическое исследование осадка мочи
чувствительно лишь на 28-40%.
TRAP (Telomeric Repeat Amplification Protocol).
Метод основан на определении ферментативной активности
теломеразы, рибонуклеопротеида использующегося для синтеза теломеров
и стабилизации хромосомы (теломеры – неотъемлемые структуры на
концах хромосом, выполняющие функцию защиты хромосомы от
рекомбинации и деградации). Активность теломеразы – величина,
характеризующая "жизнестойкость" опухоли – не выявляется в
доброкачественных опухолях и нормальных тканях.
Диагностическая
ценность метода для различных видов неоплазий различна: от 100% при
карциноме, и 71,5% при дисплазии и метаплазии, в норме – 0.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
Острый аппендицит
Кохера (субъективный симптом).
Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область через 25 часов от начала появления.
Блюмберга.
После мягкого надавливания ладонной поверхностью пальцев на брюшную стенку
их резко отпускают. Положительным считается появление большей болезненности при
отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
Бартомье-Михельсона.
Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на
левом боку (натяжение корня брыжейки).
Ситковского.
Возникновение
или
усиление
боли
в
правой
подвздошной
области при положении больного лежа на левом боку.
Ровзинга.
Появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных давлениях в левой
подвздошной области.
Воскресенского.
Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край
(для равномерного скольжения). Кончики II, III, 1У пальцев правой руки устанавливают в
подложечной области и во время вдоха больного при наиболее расслабленной брюшной
стенке кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое
скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не
отрывая ее. В момент окончания такого "скольжения" больной отмечает резкое усиление
боли.
Дьелафуа триада.
Боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области.
Басслера.
Болезненность при надавливании посередине между пупком и передней верхней остью
подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.
Жендринского.
В положении лежа, больному нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см
вправо и ниже пупка). Пальцем, не снимая его, предлагают больному встать. Усиление боли
свидетельствует об аппендиците, уменьшение - об остром сальпингите.
Раздольского.
При перкуссии молоточком или пальцем брюшной стенки выявляется болезненность в
правой подвздошной области при остром аппендиците.
Сорези.
Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и
одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми
ногами.
Бриттена.
Пальпация нижнего отдела правой половины живота вызывает ретракцию правого
яичка.
Вахенгейма-Редера.
При ректальном исследовании появляется боль илеоцекальной области.
Габая.
Признак ретроцекального аппендицита. В области треугольника Пети справа
надавливают пальцем, потом быстро отнимают – боль появляется в момент отнятия.
Ланца.
Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных
костей на 5 см. от правой.
Мак-Бурнея.
Болезненность в точке, расположенной на границе средней и наружной трети линии,
соединяющей правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком. Оценивается
критической при аппендиците.
Маро.
Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней
передней остью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.
Хронический аппендицит
Волковича1.
У больных хроническим аппендицитом живот справа тощий, запавший, с большой
углубленностью правого подреберья и правой подвздошной области. Брюшная стенка более
мягкая и податливая, чем слева.
Волковича2.
Усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.
Бастедо.
Появление боли при раздувании слепой кишки. После очищения толстого
кишечника с помощью клизмы в правую кишку больного, лежащего на спине вводят мягкий
резиновый катетер на высоту - 3.5 мм и через него нагнетают в кишечник воздух. При
хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки,
Ситковского.
Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении
больного лежа на левом боку.
Ланца.
Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных
костей (5 см от правой ости).
Мак-Бурнея.
Точка, расположенная на границе средней и наружной трети линии, соединяющей
правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком.
Кюммеля.
Болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка.
Маро.
Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней
передней сетью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.
Холецистит
Блюмберга (см. выше).
Кера.
При пальпации правого подреберья, на вдохе возникает боль.
Ортнера.
При поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге возникает боль.
Ражба.
При легком постукивании кулаком по тыльной стороне ладони, установленной на
правой реберной дуге отмечается болезненность.
Калька.
При поколачивании в области проекция желчного пузыря кончиком пальца возникает
боль.
Василенко.
Болезненность при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха.
Мюсси-Георгиевского.
Болезненность в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы при
пальпации.
Панкреатит.
Мейо-Робсона.
Болезненность в точке, на границе наружной и средней трети линии, соединяющей
пупок с серединой левой реберной дуги.
Кача.
Болезненность в точке на 5 см выше пупка по наружному краю прямой мышцы
слева.
Дежардена.
При надавливании в точке, расположенной приблизительно на расстоянии 6 см от
пупка, по линии соединяющей пупок с правой подмышечной ямкой.
Губергрица.
Болезненность, возникающая при надавливании в точке лежащей на 5-6 см выше
пупка на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.
Шаффара.
Болезненность в зоне ограниченной линией, соединяющей пупок с правой
подмышечной впадиной и срединной линией.
Мейо-Робсона.
Болезненность при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.
Джанелидзе.
Уменьшение боли при глубокой пальпации эпигастральной области характерно для
инфаркта, усиление для панкреатита.
Кача-Мейо-Робсона.
Болезненность в левом реберно-позвоночном углу, сочетающаяся с иррадиацией
боли в левую лопатку.
Воскресенского.
Ослабление (исчезновение) пульсации брюшного отдела аорты (определяется
пальпаторно слева под пупком).
Кёртэ.
Резистентность передней брюшной стенки в виде пояса, соответствующего
топографическому положению поджелудочной железы.
Мондора.
Появление фиолетовых пятен на коже лица и туловища.
Турнера.
Цианоз боковых стенок живота.
Дэвиса.
Цианотичная окраска живота с петехиальными пятнами на ягодицах с бурой окраской
кожи ниже ребер сзади.
Грюнвальда.
Экхимозы и петехии в ягодичной области и области пупка вследствие поражения
периферических сосудов.
Непроходимость кишечника
Обуховской больницы.
Расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании указывает на
заворот сигмовидной кишки.
Цеге-Мантейфеля.
При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 -1 л
жидкости
Шланге.
Видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.
Валя.
Кишечная петля вздувается и образует над местом препятствия местно ограниченный
фиксированный метеоризм. Пальпаторно определяется вздутая петля.
Кивуля.
Перкуторно – тимпанит над вздутой петлей (см. симптом Валя)
Матье.
Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии над пупочной областью
Спасокукоцкого.
Аускультативно определяемый «звук падающей капли».
Аншютца.
Вздутие слепой кишки при непроходимости ниже расположенных отделов толстой
кишки.
Бувре.
При вздутии слепой кишки - место кишечной непроходимости в ободочной; если же
слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонкой кишке.
Гонгольфа.
Притупление в отлогих местах живота, свидетельствуют о скоплении свободной
жидкости при кишечной непроходимости,
Кенига.
Усиленная перистальтика во время приступа боли в животе, музыкальные шумы
(бульканье, урчание), понос или усиленное отхождение газов. Наблюдают при сужении
тонкой кишки различными процессами и при неполной обтурационной непроходимости
кишечника.
Тревса.
При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмы, аускультативно
определяют своеобразное урчание у места непроходимости.
Клойбера.
Горизонтальные уровни жидкости с газом над ними («чаши Клойбера») при
рентгеноскопии (-графии).
Фригман - Даля.
При рентгенологическом исследовании в растянутых газом петлях тонкой кишки
определяют поперечную исчерченность.
Леманна.
Рентгенологический признак инвагинации кишечника. Дефект наполнения, обтекающий
головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контраста между
воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами.
Осложнения язвенной болезни.
Менделя.
Болезненность в эпигастральной области и в области привратника при отрывистом
поколачивании по передней брюшной стенке.
Грекова.
Ранний признак прободения: замедление пульса сразу после перфорации.
Крымова.
Признак прободения: болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.
Спижарного.
Исчезновение печеночной тупости и появление высокого тимпанита над печенью.
Хаудека.
Дефект
стенки,
заполненный
контрастом
и
напоминающий
нишу
при
рентгеноскопии желудка.
Окерлунга.
Рентгенологический признак язвы 12-ПК: втяжение продолжения большой
кривизны желудка, которое напоминает палец, «указывающий» на язву.
Ригеля.
Рентгенологический признак язвы: отсутствие перистальтики, преимущественно
дистально от места язвы, отмечается также после ее рубцевания.
Маделунга.
Признак перитонита. Большая разница температур в подмышечной области и
прямой кишке.
СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.
Ассмана-Фаульхабера.
Рентгенологический признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: утолщение
свода желудка проявляющееся в увеличении расстояния между верхним контуром
диафрагмы и газовым пузырем желудка (в норме не более 1см)
Бачелли.
Признак гидроторакса: при аускультации грудной клетки хорошо слышен шепот
больного.
Бирмера.
Признак гидропневмоторакса: граница перкуторного звука определяется ниже при
вертикальном положении и выше - при горизонтальном.
Гольцкнехта – Якобсона.
Смещение тени средостения при вдохе в сторону частичной закупорки бронха
инородным телом меньшего диаметра. Обусловлен нарушением вентиляции и равновесия
внутрилегочного и внутриплеврального давления с обеих сторон при бронхостенозе.
Раухфуса-Грокко.
Признак экссудативного плеврита: при перкуссии сзади на здоровой стороне
обнаруживается притупление в виде треугольника (смещенное средостение).
Кинбека.
Рентгенологический признак пневмо - и пиоторакс: на пораженной стороне
диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе книзу (парадоксальное
движение диафрагмы).
Прозорова.
Рентгенологический признак экссудативного плеврита: смещение тени сердца при
выдохе в здоровую сторону.
Пфуля.
Дифференциально-диагностический признак поддиафрагмального абсцесса и
пиопневмоторакса: при пункции абсцесса во время вдоха выделение гноя увеличивается,
а при пиопневмоторакса - уменьшается.
Дэнмейера.
Признак инородного тела пищевода: перемещение гортани кпереди и мнимое
расширение нижней части глотки.
Мельцера.
Признак непроходимости нижней части пищевода: исчезновение звука глотания,
обычно выслушиваемого в области сердца.
Тримадо.
Рентгенологически
установленное коническое расширение пищевода
над
стриктурой указывает на фиброзный процесс, бокалообразное – на злокачественное
образование.
Романова.
Признак
острого
медиастинита:
загрудинная
или
межлопаточная
боль,
усиливающаяся при глотании и запрокидывании головы.
СИМПТОМЫ НЕКОТОРЫХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Нарушение периферического кровообращения:
Самуэльса.
Больной в положении лежа на спине с поднятыми под углом 45'' ногами делает 2030 сгибаний и разгибаний в голеностопных суставах, побледнение стоп свидетельствует о
недостаточности кровообращения.
Гольдфлама.
Боль и слабость в пораженной конечности при активных движениях (при пробе
Самуэльса).
Оппеля (симптом плантарной ишемии).
Больной поднимает выпрямленную нижнюю конечность до угла 45° и удерживает в
течение одной минуты, побледнение подошвы свидетельствует о нарушении
артериального кровоснабжения.
Панченко.
Больной в положении сидя кладет пораженную ногу на здоровую так, чтобы
подколенная ямка находилась на колене здоровой через 3-5 мин. появляется
побледнение стопы больной ноги, чувство онемения, «ползания мурашек», в стопе и
пальцах и боль в икроножной мышце.
Ратшова.
Больной стоя поднимает над головой слегка согнутые в локтевых суставах
руки,
равномерно сжимает и разжимает пальцы в течение полуминуты; при патологии
возникает побледнение ладоней и пальцев.
Алексеева.
После измерения температуры кожи в первом межпальцевом промежутке (обычным
термометром) больному предлагают ходьбу обычным шагом до появления сильных болей в
икроножных мышцах или стопах. У здорового человека после ходьбы температура кожи в
первом межпальцевом промежутке повышается, в среднем, на 1,8° и 1,9°. При
облитерирующих заболеваниях температура снижается на 1-2°.
Хроническая венозная недостаточность.
Для диагностики ХВН необходимо определить наличие
вертикального и горизонтального рефлюкса крови.
патологического
Вертикальный рефлюкс (несостоятельность остиального клапана).
При резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание), под
паховой складкой пальпаторно в проекции сафенофеморального соустья определяется
ретроградная волна крови (проба Гаккенбруха).
Горизонтальный рефлюкс (несостоятельность коммуникантных вен).
Пальпаторно определяемые дефекты в апоневрозе в тех местах, где обычно
локализуются несостоятельные перфоранты (нижняя треть медиальной поверхности
голени).
Лобелиновая проба.
Достоверно позволяет определить проходимость глубоких вен при сомнительных
результатах функциональных венозных проб. После наложения жгута над лодыжками в вену
тыла стопы вводят 1-2 мл лобелина. У больных с хорошо проходимыми глубокими венами
кашлевой рефлекс появления через 18-20 секунд. При нарушении проходимости глубоких
вен
время появления кашлевого рефлекса удлиняется, длительность задержки
свидетельствует о степени непроходимости глубоких вен.
Острые тромбозы глубоких вен голени.
Хоманса.
Появление резких болей при максимальном тыльном сгибании в голеностопном
суставе.
Мозеса.
Резкая боль при сдавлении голени в переднезаднем направлении.
Опитца-Раминеца.
Появление болей в дистальных отделах конечности, если при наложенной
манжетке от тонометра создавать давление 60—70 мм рт. ст. (манжетка накладывается на
голень).
Мейра.
Болезненность при надавливании у медиального края большеберцовой кости в
нижней трети голени.
Что касается физикальных методов обследования венозной системы (симптомы, пробы
Троянова, Пратта, Дельбе - Пертеса и др.), частота ложноположительных или
ложноотрицательных результатов при их проведении достигает 60%. В связи с этим современная
диагностика заболеваний венозной системы должна базироваться на данных специальных
методов исследования.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ.
Бада-Киари синдром - облитерирующий флебит печеночных вен. В отличие от
болезни Киари, эндофлебит печеночных вен возникает вторично вследствие перехода на
вены патологического процесса с окружающих тканей. Острая форма начинается резкой
болью в животе, увеличением печени и селезенки с быстро нарастающим асцитом. Может
присоединиться кровавая рвота, желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой.
Хроническая форма развивается медленно. Постепенно увеличивается печень и
селезенка, расширяются вены передней брюшной стенки, появляется асцит. При развитии
большого количества коллатералей болезнь длительно протекает бессимптомно.
Заболевание развивается при воспалении желчных ходов, сдавлении вен внутри- и
внепеченочными образованиями (аденомы, новообразования, сифилис и др.).
Берретта пищевод — это состояние, при котором канал пищевода выстлан
цилиндрическим эпителием вместо сквамозного. Диагностику осуществляют с помощью
биопсии. Когда вышеуказанная метаплазия распространена менее чем на 3 см над ножкой
диафрагмы, диагноз эпителия Берретта находится под вопросом. Пищевод Берретта — это
патология, неблагоприятная в отношении образования язв, возникновения кровотечения,
формирования стриктур и, самое главное, злокачественного перерождения.
Боуэна (Bowen) болезнь— медленно растущая плоскоклеточная карцинома in
situ. Метод лечения — хирургическое удаление.
Брока синдром - ряд острых заболеваний брюшной полости при наличии грыж
брюшной стенки сопровождается симптомами, которые симулируют ущемление грыжи. В
грыжевом мешке, имеющем сообщение со свободной брюшной полостью, происходят
вторичные изменения, связанных с поступлением в полость грыжевого мешка экссудата
из брюшной полости.
Броди абсцесс – более, чем в половине случаев локализуется в большеберцовой
кости, далее следуют нижние отделы бедра и плечевой кости. В анамнезе перенесенный
остеомиелит. Боли, обычно, не интенсивные. При клиническом исследовании
определяется легкая припухлость. Рентгенологически – ограниченный дефект в метафизе
длинной трубчатой кости и утолщение кортикального слоя.
Бурхаве (Boerhaave) синдром - спонтанная перфорация пищевода. Боль служит
направляющим и последовательным симптомом. Если присутствует подкожная эмфизема
на шее, диагноз всегда отличается определенностью. Больные, имеющие спонтанный
разрыв пищевода, обладают плохим прогнозом вследствие промедления в диагностике и
лечении. Воздух или выпот в плевральной полости, выявленный на рентгенограммах
грудной клетки, часто ошибочно диагностируют как пневмоторакс или панкреатит. При
нормальной рентгенограмме грудной клетки диагноз часто трактуют как инфаркт
миокарда или расслаивающую аневризму.
Спонтанный разрыв обычно появляется в левой плевральной полости или сразу же
над желудочно-пищеводным сочленением. Во время рвоты могут быть зафиксированы
высокие пики уровня давления внутри желудка, зачастую превышающие 200 мм рт. ст.
Когда уровень этого давления превышает 150 мм рт. ст., становится вероятным разрыв
пищевода. Когда присутствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, т. е. хиатальная
грыжа, и сфинктер остается под воздействием абдоминального давления, повреждение
возникает как обычный разрыв слизистой оболочки, описанный Мэллори—Вейсс, и
кровотечение, появившееся раньше перфорации, становится первой проблемой,
манифестирующей повреждение пищевода.
Бюргера
болезнь
синонимы:
мигрирующий
тромбофлебит,
болезнь
Винивартера— Бюргера, болезнь Бильрота — Винивартера — Бюргера, облитерирующий
тромбангиит.
Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (реже верхних)
конечностей, сопровождается субфебрилитетом.
Синхронно или метахронно появляются признаки нарушения артериального
кровообращения: повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду,
парестезии, гиперестезии, перемежающая хромота, затем боль в покое, некроз, гангрена
пальцев. Течение заболевания прогрессирующее — рецидивирующее. Болеют чаще
молодые мужчины.
Вегенера синдром синонимы: гранулематоз Вегенера, риногенный
гранулематоз, респираторно-ренальная форма узелкового периартериита.
Хронический неспецифический воспалительный процесс, сопровождающийся
образованием некротических гранулем. Непосредственной причиной всех дальнейших
симптомов является некротическое гранулематозное воспаление кровеносных сосудов.
Заболевание относят к группе аллергических болезней, вызываемых аутоантигенными
механизмами. Развивается воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух,
чаще язвенно-некротического характера. Может поражать слизистую оболочку глотки,
гортани, затем присоединиться деструкция костной и хрящевой ткани, в дальнейшем
процесс распространяется на бронхи, пищевод, кожу лица. По истечении нескольких
недель, месяцев и даже лет наступает генерализация гранулематозных и сосудистых
изменений с вовлечением в процесс внутренних органов, кожи, костно-суставного
аппарата, мышц и нервной системы. Клиника зависит от степени выраженности
проявлений заболевания: может быть клиника очаговой пневмонии с абсцедированием,
кровохарканьем и даже смертельным легочным кровотечением, сухой или выпотной
плеврит. Протеинурия и гематурия; азотемия с уремией в финале болезни. Развиваются
моно- и полиартриты, невриты, геморрагическая сыпь. Увеличивается печень и селезенка,
поражается кишечник. В крови нарастает анемия; ускорена СОЭ. Смерть чаще от уремии,
кровотечения, реже сепсиса.
Вакеза болезнь - синонимы: эритремия, истинная полицитемия.
Болеют преимущественно лица старше 45—50 лет, чаще мужчины. Заболевание
начинается исподволь — головная боль, головокружение, шум в голове, общая слабость,
одышка при движениях. Красно-синюшная окраска кожи лица (особенно губ, кончика
носа), эритромелалгия, инъекции сосудов глазных яблок. Часто повышается артериальное
давление. Возможны желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные тромбозом
мезентеральных сосудов.
Увеличение печени обусловлено ее кровенаполнением, миелоидной метаплазией и
разрастанием соединительной ткани. Возможно развитие истинного цирроза печени.
Спленомегалия может сопровождаться ее инфарктами. Возможны тромбозы сосудов
печени и селезенки. Могут развиться тромбозы магистральных сосудов с гангреной
конечностей и мозговых сосудов с параличами. Отмечается полнокровие внутренних
органов, часты тромбозы различной локализации с инфарктами в костях - жировой
костный мозг вытесняется красным, полиморфного состава. Разрастаются ретикулярные
волокна до степени диффузного фиброза. В селезенке и печени находят очаги
миелоидной метаплазии. В диагностике важна трепанобиопсия. Гематокрит повышается,
лейкоцитоз, тромбоцитоз, билирубинемия.
Гарре
остеомиелит
хронический
склерозирующий
остеомиелит.
Доброкачественный воспалительный процесс в костной ткани, возникающий в условиях
измененной реактивности организма при низкой вирулентности возбудителя. Приводит к
утолщению кости – остеосклерозу, и облитерации костномозгового канала поражает,
главным образом длинные трубчатые кости. Клинически характеризуется вялым течением
без острых проявлений. В поздних стадиях процесса может появиться распирающая боль
в кости, особенно ночью, при незначительном повышении температуры. Постепенно
развивается утолщение конечности вследствие равномерного веретенообразного
утолщения коркового слоя кости. Размягчения, нагноения и образование свищей не
наступает. Болезнь длится 6-8 лет. На рентгенограмме – веретенообразное утолщение
кости со склерозированием кортикального слоя, на отдельных участках облитерация
костномозгового канала.
Гарднера (Gardner) синдром — полипы, остеомы, эпидермальные кисты,
неоплазмы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. В диагностике синдрома
Гарднера оказывает помощь эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта,
позволяющая выявлять дуоденальные аденоматозные полипы, которые развиваются у
больного с 30-летнего возраста. Лечение заключается в полной проктоколэктомии с
илеостомией или с созданием кармана илеоанального анастомоза. Сулиндак может
вызвать регрессию полипов.
Грейвса (Graves) болезнь - относится к системным аутоиммунным заболеваниям
с тиреотоксикозом, экзофтальмом и узловатым муцинозом кожи. Железа диффузно
увеличена, поверхность гладкая, микроскопически определяется гиперплазия с
цилиндрическим эпителием и минимальным содержанием коллоида.
Гиршпрунга болезнь – более или менее острая кишечная непроходимость,
возникающая в первые дни жизни. Причины: спастические состояния и дискинезии
прямой кишки или в области перехода ее в сигмовидную, обусловленные отсутствием
интрамуральных ганглиев в этих отрезках кишок. Это приводит к дилатации
проксимального отдела кишок.
Дыхания нарушения синдром.
Дыхание Биота – равномерные и ритмичные дыхательные движения, прерываемые
паузами, продолжающимися до полминуты и больше. Наблюдаются при понижении
возбудимости дыхательного центры из-за недостаточного снабжения кислородом (при
интоксикации).
Дыхание Куссмауля – судорожные шумные прерывистые вдохи сопровождающиеся
раскрыванием рта, подергиванием головы и гортани. Возникает при глубоких нарушениях
газообмена мозга и угнетении его деятельности. Наблюдают при комах.
Дыхание Чейн-Стокса – нарастающая глубина вдоха, достигающая максимума,
затем постепенно уменьшающаяся и переходящая в длительную паузу (апноэ), после
которой цикл повторяется.
Жильбера болезнь – синонимы: смешанная негемолитическая желтуха,
конституциональная дисфункция печени, доброкачественная гипербилирубинемия,
ретенционная желтуха, простая холемия, пигментный гепатоз. Болезнь носит семейный
характер, наследуется по доминантному типу. Мужчины болеют в 10 раз чаще. Полагают
связь проявления мутированного гена с гормональной активностью организма, так как
болезнь, будучи генетической, развивается лишь после появления вторичных половых
признаков. В патогенезе придается значение нарушению связывания билирубина в
печеночной клетке в результате снижения активности глюкурониловой трансферазы.
Имеются морфологические изменения в печени, не выявляющиеся при обычном
гистологическом исследовании. Возможно, имеет место нарушение захвата билирубина
клетками печени и процесса конъюгации. Поэтому у больных в сыворотке крови
преобладает непрямой билирубин. Имеет значение выяснение наследственности,
длительности болезни, отсутствие признаков поражения печени и селезенки. Наиболее
типичные жалобы больных: периодическая слабость, быстрая утомляемость, желтуха,
потеря веса. Желтуха не сопровождается кожным зудом и появлением сосудистых
звездочек. Характерны повторные приступы умеренной желтухи, сочетающиеся с
вегетативными нарушениями. Желтуха часто усиливается при физическом и умственном
напряжении, сопутствующих инфекциях, охлаждении, злоупотреблении алкоголем,
хирургических вмешательствах, непереносимости лекарств. Интенсивность желтухи
невелика. Типичным для данного заболевания является: эмоциональная неустойчивость,
депрессия, головная боль, обмороки, тремор рук, повышенная потливость и др. Иногда
отмечают диспептические расстройства и боль в правом подреберье. Печень мягкой
консистенции, может выступать из подреберья на 2—4 см, часто присоединяется
инфекция желчных путей. Обращает на себя внимание несоответствие выраженности
субъективных и объективных данных. Уровень билирубина сыворотки крови 1,5—4мг % в
интервалах между приступами меньше 1 мг % (по Ван ден Бергу). По Ендрашеку у 50%
больных находят небольшое количество прямого билирубина, который не снижается
после кортикостероидной терапии. Моча не содержит билирубина. Функциональные
пробы печени нормальные. У части больных отмечают повышение гемоглобина и
эритроцитов в сочетании с высокой кислотностью желудочного сока.
Жильбера колибациллез - проявляется острым рецидивирующим холангитом с
периодическими
подъемами
температуры.
Позднее
присоединяется
боль
и
рецидивирующая желтуха, увеличивается печень. Повторные атаки бактериальной
инфекции приводят к рецидивам холангиогепатита, который является причиной развития
печеночного фиброза и перехода в холангитический цирроз печени. В крови —
нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, при длительном течении заболевания
развивается анемия. Характерно повышенное содержание щелочных фосфатаз. Уровень
билирубина может быть повышен.
При
бактериологическом
исследовании
желчи
—
результаты
посевов
положительны.
Калька болезнь.
Синонимы:
холестатический
гепатоз
Калька,
медикаментозная
желтуха.
Заболевание развивается при токсическом или токсикоаллергическом поражении
печеночной клетки медикаментами с последующим расстройством выделения билирубина
и желчных кислот.
К первичным дегенеративным изменениям печеночных клеток присоединяется
холангит. Желтуха бывает интенсивной и протекает при клинической картине,
характерной для механической желтухи.
Наблюдают повышение показателей щелочных фосфатаз и холестерина в
сыворотке крови. В постановке диагноза важно указание в анамнезе на лечение
медикаментами, вызывающими внутрипеченочный холестаз. Желтуху с внутрипеченочным
холестазом вызывают около 20 различных медикаментов (аминазин, метилтестостерон).
Керлинга язвы - стрессорное изъязвление (при ожоговой болезни) желудка и
двенадцатиперстной кишки представлено целым спектром повреждений — от
поверхностных эрозий до откровенных язв, в том числе перфоративных. Для превращения
эрозий в более глубокие и обширные язвы требуется соляная кислота желудочного сока,
но концентрации ее и гастрина в большинстве случаев оказываются в пределах нормы.
Рандомизированное исследование с применением антацидных препаратов и
плацебо в контрольной группе продемонстрировало эффективность этих препаратов в
профилактике острых язв. Антагонисты гистамина при связывании с Н 2-рецепторами
служат альтернативными препаратами для такой профилактики. Недавние клинические
исследования показали, что раннее возвращение к энтеральному питанию может быть в
этом отношении менее эффективным, чем антацидные вещества или антагонисты
гистамина для Н2-рецепторов. При невозможности остановить терапевтическими
средствами кровотечение из язв желудка прибегают к оперативному лечению, однако у
пациентов, находящихся в критическом состоянии, выживаемость при этом низкая.
Киари болезнь - облитерирующий флебит печеночных вен, тромбофлебит
печеночных вен. Облитерирующее воспаление печеночных вен. Причины заболевания —
травма, инфекция любой локализации, гепатиты, заболевание крови. Может возникнуть
как следствие пилефлебита или восходящего тромбоза нижней полой вены. При остром
течении заболевания превалирует тромбоз. Состояние тяжелое, развивается шок,
коллапс, тяжелое нарушение гемодинамики, боль в эпигастрии и пояснице,
диспептические расстройства. Больные, как правило, погибают.
При хроническом течении заболевания — клиника вяло текущего воспалительного
процесса, гепатомегалия, спленомегалия, желтушность, асцит со значительным
содержанием эритроцитов, развитие сосудистых коллатералей. Заболевание протекает с
ремиссиями. Прогноз неблагоприятный.
Клиппель-Треноне-Вебера
синдром
синонимы:
сосудисто-костная
дисэмбриоплазия, остеогипертрофический невус.
Характеризуется 3 основными признаками: ангиомами, варикозным расширением
вен, гипертрофией конечности. Глубокие вены недоразвиты или вовсе отсутствуют.
Варикозное расширение вен отмечают преимущественно на наружной поверхности
конечности. Наблюдают гематурию, выделение крови из кишечника при дефекации,
венозную гипертензию (более 200 мм вод. ст.). На рентгенограммах— в подкожной
клетчатке определяют кальцификаты, истончение коркового слоя трубчатых костей.
Заболевание прогрессирует.
Крона болезнь - характеризуется трансмуральным воспалением любого отдела
желудочно-кишечного тракта. На слизистой оболочке отмечается появление линейных
изъязвлений, гранулем. Прямая кишка вовлечена в - процесс только в 50% случаев.
Анальное заболевание со свищами наблюдается у 35% больных (но не при
неспецифическом язвенном колите). Процесс не является непрерывным, существуют
непораженные зоны. Стенка кишечника утолщена, окутана жировыми отложениями. Могут
возникать свищи, стриктуры, обструкции и перфорации. Риск малигнизации
увеличивается, но не так значительно, как при неспецифическом язвенном колите.
Лечение в основном медикаментозное. Хирургические вмешательства при возможных
осложнениях — кровотечении, перфорации, стриктуры, свища. Должна производиться
резекция только того сегмента кишки, который значительно вовлечен в патологический
процесс. При хирургическом лечении болезни Крона, поражающей толстую кишку, не
следует создавать илеоанальное соустье, а следует выполнять стандартную резекцию
ободочной/прямой кишки. Послеоперационный период характерен высокой частотой
рецидивов. Хирургическое лечение не является радикальным.
Литтре грыжа – чаще паховая или бедренная грыжа, содержащая в грыжевом
мешке дивертикул Меккеля, последний может находиться в свободном состоянии, быть
сращенным с грыжевым мешком или ущемленным в грыжевом кольце.
Линча (Lynch) синдром — это наследственное заболевание, связанное с
неполипозным раком толстой кишки. В процесс могут быть вовлечены толстая кишка,
эндометрий, желудок и другие органы. Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это
аутосомно-доминантный
синдром,
характеризующийся
множественными
(100+)
аденоматозными полипами, локализованными в толстой кишке, и наличием десмоидных
опухолей брюшной полости.
Лежаро правило - поводом для экстренной операции на органах брюшной
полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание
боли, учащение пульса и раздражение брюшины.
Майдля грыжа - ретроградное ущемление брыжейки кишки, находящейся в
брюшной полости, вследствие чего кровообращение нарушается в петле кишки,
находящейся в брюшной полости, а не в грыжевом мешке. Мендельсона синдром характеризует
бронхолегочную
реакцию,
которая
наступает
после
аспирации
желудочного содержимого во время наркоза. Клиника: цианоз, одышка, хрипы,
тахикардия. Может развиться сердечная недостаточность и отек легких, коллапс и шок.
На рентгенограмме грудной клетки видна крапчатая затемненность без смещения
средостения.
Меккеля дивертикул– врожденный дивертикул подвздошной кишки. Одна из
форм нарушения нормального процесса обратного развития желточного протока, остается
незаращенной часть протока, связанная с подвздошной кишкой, и образуется слепой отросток, отходящий под разными углами от подвздошной кишки {чаще от ее свободного
края), на расстоянии 10—100 см и более от илеоцекального угла. В ряде случаев он в
виде фиброзных тяжей прикрепляется к пупку, брюшной стенке или одному из органов
брюшной полости. По строению стенка дивертикула не отличается от стенки кишки.
Иногда в слизистой оболочке дивертикула Меккеля могут находиться дистопированные
участки слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, ткани поджелудочной
железы и других органов, что может быть причиной возникновения пептических язв. В
большинстве случаев дивертикул Меккеля клинически не проявляется и обнаруживается
случайно на операции или на секции. Заболевания, связанные с дивертикулом —
дивертикулит, пептическая язва дивертикула, опухоли, инородные тела, кровотечения,
непроходимость кишечника.
Меллори-Вейсса синдром – разрыв слизистой оболочки кардии желудка с
обильным кровотечением. Возникает при упорной рвоте при измененной слизистой и
нарушении его моторной функции.
Менетрие болезнь— это редкая форма воспаления эпителия желудка с наличием
гигантской гипертрофии его слизистой оболочки и возможным присутствием
множественных полипов. Отмечают отек подслизистого слоя, клетки, характерные для
воспалительного процесса, и железистую гипертрофию. Количество белков в плазме
крови может быть снижено в результате повреждения эпителия желудка. Редко
наблюдают пролабирование слизистой оболочки в двенадцатиперстную кишку.
Изначально лечение проводят с целью поддержать трофический статус организма. В
дальнейшем проводят серийные исследования в отношении возможного развития рака
желудка.
Meleney
язва,
хроническая
пробуравливающая
анаэробные
или
факультативно аэробные стрептококки могут вызывать хроническую пробуравливающую
язву кожи, называемую язвой Meleney. Эти язвы начинаются как поверхностное
поражение после небольшой травмы. Обычно они возникают после иссечения лимфоузла
на шее, в подмышечной впадине или в паху. Медленное прогрессивное увеличение
участка поражения происходит на протяжении месяцев и даже лет. Лечение заключается
в удалении некротических тканей, дренировании образовавшихся карманов и терапии
пенициллином. Нередко для закрытия дефекта приходится прибегать к пересадке кожи.
Мондора синдром - мигрирующий флебит переднебоковой поверхности грудной
клетки. Характеризуется появлением плотного, болезненного шнуроподобного утолщения
(тяжа), идущего вертикально от соска к реберной дуге. Может быть, боль и чувство
жжения, реже гиперемия и повышение кожной температуры на больной стороне грудной
клетки. В крови — лейкоцитоз, часто моноцитоз, иногда эозинофилия. Заболевание может
возникнуть после гриппа, травмы, операции, при злокачественных новообразованиях.
Болеют чаще женщины. Уплотнение исчезает через 2—4 недели, иногда оставляя
следы
в
виде
пигментации
кожи.
В
основе
заболевания
—
эндофлебит
торакоэпигастральных вен.
Огилви (Ogilvie) синдром - выраженная толстокишечная непроходимость.
Оллье остеомиелит - особенность процесса состоит в том, что богатый белком
экссудат не нагнаивается, а остается серозно-слизистым, т.е. воспалительный процесс
останавливается в фазе экссудации. Заболевание вызывается пиогенными кокками с
ослабленной вирулентностью. Процесс локализуется в наружных частях кости и
сопровождается образованием мелких секвестров.
Пейтца—Егерса синдром - характеризуется многочисленными гамартоматозными
полипами, полностью охватывающими желудочно-кишечный тракт, и слизистокожной
пигментацией. Аутосомно-доминантный тип наследования сочетается с карциномами
других органов. Риск развития рака желудочно-кишечного тракта составляет 2-13%.
Лечение заключается в удалении всех полипов, размер которых равен или превышает 1,5
см.
Педжета (Paget) болезнь - является проявлением карциномы протоков грудной
железы
с
экзематозным
поражением
околососковой
области.
Лечение
—
модифицированная радикальная мастэктомия.
Пламмера-Виннсона синдром - этот необычный клинический синдром
характеризуется дисфагией, сочетающейся с атрофией слизистой оболочки ротовой
полости, ложкообразными пальцами рук с ломкими ногтями и хронической анемией. Эти
характерные признаки отмечают у женщин среднего возраста, типичным симптомом у
которых является также отсутствие зубов. Часто наблюдают железодефицитную анемию.
Классический синдром отмечают не у всех больных, у некоторых из них отсутствуют
анемия, дисфагия и пищеводная перепонка.
Видео-радиографическое исследование и эндоскопия демонстрируют фиброзную
перепонку, локализованную точно под крикофарингеальной мышцей, как причину
дисфагии. Лечение заключается в дилатации перепонки, а терапия с использованием
железосодержащих препаратов корректирует недостаточность питания.
Porphyria erythropoietica («порфириновый эритропоэз»). Врожденное
нарушение метаболизма пиррола в эритроцитах, которое характеризуется избыточным
отложением порфиринов в тканях. Спленэктомия показана при наличии у больных
спленомегалии и гемолиза.
Пика синдром - заболевание представляет собой сочетание слипчивого
перикардита с перитонитом верхней половины брюшной полости и сращениями плевры.
Клиническая картина представляет комбинацию симптомов тяжелого сдавливающего
перикардита. Характерна плотная неровная увеличенная печень. Нередко спленомегалия,
периспленит и уплотнение селезенки. Асцитическая жидкость имеет признаки экссудата и
транссудата.
Рандю-Ослера болезнь – наследственная геморрагическая телеангиэктазия. При
этой болезни речь идет об истинных телеангиэктазиях в смысле расширения капилляров.
Эти пороки развития встречаются на коже и слизистых оболочках, можно сказать, всех
частей тела, но особенно излюбленным местом является слизистая ротовой полости.
Примечательны телеангиэктазии на кончиках пальцев. Если их не искать специально, они
чаще всего просматриваются. Кровоизлияния происходят всегда из лопнувших сосудов с
порочным развитием стенок. Клинически чаще всего неукротимые носовые кровотечения,
реже – желудочно-кишечные кровотечения.
Рье грыжа – ущемление петли тонкого кишечника в ретроцекальном
пространстве.
Риделя (Riedel) струма - хронический воспалительный процесс щитовидной
железы, вовлечены одна или обе доли. Фолликулы небольшие и бедны содержимым,
встречается плотная рубцовая ткань. При одностороннем поражении неотличима от
злокачественной опухоли. Возраст старше 50 лет. Характерны симптомы сдавления
трахеи, пищевода и возвратного нерва. На более поздних стадиях функция щитовидной
железы снижается. Лечение: заместительная гормональная терапия. Операция опасна,
так как может быть расплавление железы, при необходимости осуществляется
декомпрессия.
Рихтера (Richter) грыжа — это грыжа, при которой содержимое мешка состоит
только из одной стороны стенки кишки (всегда без брыжейки).
Тюрко (Turcot) синдром — редкий вариант семейного полипоза толстой кишки,
который сочетается со злокачественными опухолями головного мозга. Есть дефект пятой
хромосомы. У всех больных, обладающих геном FAP, отмечают развитие в будущем рака
толстой кишки, если они оставлены в том же состоянии и не получали лечения.
Скрининговое исследование посредством колоноскопии следует начинать у больных с 10
лет и продолжать до достижения последними 40-летнего возраста.
Фурнье (Fournier) гангрена - анаэробный парапроктит. Клинические
проявления: некроз кожи, крепитация, системная токсичность. Поражение глубоких
тканей вызывает более широкое распространение заболевания. Лечение заключается в
тщательной хирургической санации раневой полости и применении антибиотиков.
Хатчинсона (Hutchinson) пятно - предраковый меланоз, располагающийся на
лице, который обычно встречается в пожилом возрасте. Примерно 30% опухолей такого
типа превращается в злокачественную меланому. Тем не менее, прогноз очень хороший,
если опухоль на лице удаляют хирургическим путем. Все подозрительные опухоли
обсуждаемого типа подлежат полному удалению с захватом здоровой кожи.
Цоллингера-Эллисона синдром - аденома поджелудочной железы, желудочная
гиперсекреция
с
высокой
концентрацией
соляной
кислоты,
пептические
гастродуоденальные язвы. Причина заболевания - аденома клеток островков Лангерганса
поджелудочной железы с последующей гормональной стимуляцией желудочной секреции.
Шагаса (Chagas) болезнь — приобретенный мегаколон, распространена в Южной
Америке. Возбудителем служит Trypanosoma cruzi. Для заболевания характерно
разрушение сплетения Ауэрбаха. Вызывает запор, закупорку, заворот. Может «требовать»
общей колэктомии.
Шатцки (Schatzki) кольцо — тонкое кольцо, расположенное по периферии
подслизистого слоя в нижнем отделе пищевода, в месте соединения сквамозного и
цилиндрического эпителиев, часто ассоциируется с хиатальной грыжей. Его значение и
патогенез неизвестны. Эта складка слизистой оболочки формируется благодаря
гофрированию слизистой оболочки пищевода, обусловленному его укорочением; данная
патология является врожденной; или эта ранняя стриктура представляет собой результат
воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода, вызванного, хроническим
рефлюксом.
Кольцо Шатцки — это отдельная нозологическая единица, имеющая свои симптомы.
Суточное пищеводное рН-мониторирование показало, что у больных с вышеуказанной
патологией рефлюкс встречается реже, чем в контрольной группе больных, страдающих
хиатальной грыжей. Больные, имеющие кольцо Шатцки, также обладают лучшей
функцией нижнего сфинктера пищевода.
К клиническим симптомам, сочетающимся с кольцом Шатцки, относятся
кратковременные эпизоды дисфагии, наблюдающиеся во время поспешного приема
твердой пищи. Лечение варьирует от одной дилатации, дилатации с антирефлюксным
методом, одного антирефлюксного метода, разреза до иссечения кольца.
Юинга (Ewing) саркома - отмечается в первые 20 лет жизни, проявляется
лихорадкой, слабостью и появлением быстро растущей болезненной массы. При
рентгенографии классической считается картина, напоминающая кожицу лука. Лечение
заключается в радикальной резекции и лучевой терапии. Прогноз плохой.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM.
Классификация рака печени
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Т1 - солитарная опухоль до 2-х см в наибольшем измерении без инвазии сосудов
Т2 - солитарная опухоль до 2-х см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или
множественные опухоли, ограниченные одной долей до 2-х см в наибольшем
измерении без инвазии сосудов, или солитарная опухоль более 2-х см в наибольшем
измерении без инвазии сосудов
ТЗ - солитарная опухоль более 2-х см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или
множественные опухоли, ограниченные одной долей более 2-х см в наибольшем
измерении с инвазией сосудов, или множественные опухоли ограниченные одной
долей любого размера более 2-х см в наибольшем измерения с /или без/ сосудистой
инвазии
Т4 - множественные опухоли в обеих долях или опухоль/и/, поражающая основную ветвь
портальной или печеночной вены
Примечание: для классификации плоскость, проецируемая между ложем желчного пупыря
и нижней полой веной, подразделяет печень на две доли
N Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 нет признаков
метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - в регионарных лимфоузлах имеются метастазы
М Отдаленные метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Категории М1 и рМ1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL,кости OSS,печено НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
Гистопатологическая дифференцировка
GX степень дифференцировки не может быть установлена
G1 высокая степень дифференцировки
G2 средняя степень дифференцировки
G3 низкая степень дифференцировки
G4 недифференцированные опухоли
Классификация рака желудка
Т первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО первичная опухоль не
определяется
Т0 - преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной
оболочки слизистой (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль инфильтрируют стенку желудка до подслизистого слоя
Т2 - опухоль инфильтрируют стенку желудка до субсерозной оболочки1
ТЗ - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в
соседние структуры 2,3
Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры 2,3
Примечания:
1. Опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочнотолстокишечную и желудочно-печеночную связки или большой, или малый
сальник без перфорации висцеральной брюшины, покрывающей эти
структуры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется
перфорация висцеральной брюшины, покрывающей связки желудка или
сальника, то опухоль классифицируется как ТЗ.
2. Соседними структурами желудка являются селезёнка, поперечно-ободочная
кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка,
надпочечники, почки, тонкий кишечник, забрюшинное пространство.
3. Внутристеночное распространение на 12-перстную кишку или пищевод
классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях,
включая желудок.
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
NO - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах (е) не далее 3-х см от
края первичной опухоли
N2 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах (е) на расстоянии более
3-х см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах, располагающихся
вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезёночной или чревной артерий.
М - Отдалённые метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN.
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Клиническая классификация рака прямой и ободочной кишок
Т - Первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Т1 - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
T1 - опухоль инфильтрируют стенку кишки до подслизистой
Т» - опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки
ТЗ - опухоль инфильтрирует субсерозную ткань или ткань неперитонизированных
участков ободочной и прямой кишок
Т4 - опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется
на соседние органы и структуры
Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие
сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозы, например, врастание
опухоли слепой кишки в сигмовидную.
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
NO - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - метастазы в 1-3-х периколических или периректальных лимфатических узлах
N2 - метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфоузлах
N3 - метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных
сосудов
М - отдаленные метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Классификация рака поджелудочной железы
Т - Первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Т1 - опухоль ограничена поджелудочной железой
Т1а - опухоль до 2-х см в наибольшем измерении
Т1б - опухоль более 2-х см в наибольшем измерении
Т2 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: 12-перстная кишка,
желчный проток, ткани около поджелудочной желёзы
Т3 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: желудок,
селезёнка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды
N Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
Nl - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
М - Отдельные метастазы
МX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Клиническая классификация рака
внепеченочных желчных протоков
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяется
Тis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль прорастает слизистую или мышечный слой желчного протока
Т1а - опухоль прорастает слизистую
Т1б - опухоль прорастает мышечный слой
Т2 - опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань
ТЗ - опухоль распространяется на соседние структуры: печень, поджелудочную железу
12-перстную кишку, желчный пузырь, ободочную кишку, желудок
N - Регионарные лимфатические узлы
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
N1а - метастаза в лимфоузлах около пузырного и общего желчного протоков и/или ворот
печени
N16 - метастазы в лимфоузлах, расположенных около головки поджелудочной железы,
12-п.кишки, портальной, чревной и верхней мезентериальной артерий
М - Отдаленные метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнены в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Клиническая классификация рака анального канала
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО - первичная опухоль не определяются
Тis - преинвазивная (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль до 2-х см в наибольшем измерении
Т2 - опухоль до 5 см в наибольшем измерении
ТЗ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Т4 - опухоль любого размера, прорастающая соседние органы: влагалище,
мочеиспускательный канал, мочёвой пузырь (вовлечение одного мышечного
сфинктера не классифицируется как Т4).
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - метастазы в периректальных лимфоузлах (е)
N2 - метастазы в подвздошных или паховых лимфоузлах (е) с одной стороны
N3 - метастазы в периректальных и паховых лимфоузлах и/или/ в подвздошных и /или/
паховых с обеих сторон
М - Отдаленные метастазы
MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Клиническая классификация рака большого сосочка
12-перстной кишки
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 - первичная опухоль не определяются
Тis - преинвазивная (carcinoma in situ)
T1 - опухоль ограничена большим сосочком 12-перстной кишки
Т2 - опухоль распространяется на стенку 12-перстной кишки
Т3 - опухоль распространяется на поджелудочную железу в пределах 2 см
Т4 - опухоль распространяется на поджелудочную железу более 2 см или
распространяется на соседние органы
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
М - Отдаленные метастазы
MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Классификация рака желчного пузыря
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 - первичная опухоль не определяются
Тis - преинвазивная (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль прорастает слизистую или мышечный слой стенки пузыря
Т1а - опухоль прорастает слизистую стенки пузыря
Т1б - опухоль прорастает мышечный слой стенки пузыря
Т2 - опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань до серозы без
инфильтрации в печень
ТЗ - опухоль распространяется за серозу на соседние органы (распространение до 2-х см
в печень)
Т4 - опухоль проникает в печень более 2-х см и/или в соседние органы (желудок, 12перстная кишка, ободочная кишка, поджелудочная железа, сальник, внепеченочные
желчные протоки, любое распространение в печень)
N - Регионарные лимфатические узлы
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
N1а - метастазы в лимфоузлах около пузырного и общего желчного протока и/или ворот
печени
N16 - метастазы в лимфоузлах, расположенных около головки поджелудочной железы,12перстнои кишки, портальной, чревной и верхней мезентериальной артерий
М - Отдаленные метастазы
MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Классификация рака лёгких
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только
наличием опухолевых клеток в мокроте, или промывных водах бронхов, но не
выявляется методами визуализации, или при бронхоскопии
ТО - первичная опухоль не определяется
Тis - первичная опухоль - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль не более 3-х см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или
висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при
бронхоскопии (без поражения главного бронха)
Т2 - опухоль более 3-х см в наибольшем измерении или опухоль любого размера,
прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или
обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого, но не
захватывающей все лёгкое. По данным бронхоскопии проксимальный край опухоли
располагается не менее 2-х см от карины
ТЗ - опухоль любого размера непосредственно переходящая на: грудную стенку (включая
опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или
опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или
опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого.
Т4 - опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце,
крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину или опухоль со
злокачественным плевральным выпотом
Примечание:
1.Необычные поверхностно распространяющиеся опухоли любого размера, если их
инфильтративный рост ограничен стенкой бронха, при распространении на главный бронх
классифицируется как Т1.
2.Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызваны
опухолью. Однако имеются случаи, когда многократные цитологические исследования
плевральной жидкости, не верифицируют опухолевую природу выпота. Эти данные,
наряду с клиническими, позволяют судить о неопухолевой природе выпота и в этом
случае наличие выпота не оказывает влияния на классификацию Т.
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - имеется поражение перибронхиальных и/или лимфоузлов корня легкого на стороне
поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфоузлы
N2 - имеется поражение лимфоузлов средостения на стороне поражения или
бифукарционных
N3 - имеется поражение лимфоузлов средостения или корня легкого на противоположной
стороне, прескаленных или надключичных лимфоузлов на стороне поражения или на
противоположной стороне
М - Отдаленные метастазы
MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печено НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Резидуальные опухоли
Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R
RX - недостаточно данных для определения резидуальной опухоли
R0 - резидуальная опухоль отсутствует
RI - резидуальная опухоль определяется микроскопически
R2 - резидуальная опухоль определяется макроскопически
Клиническая классификация рака пищевода
Т - первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 - первичная опухоль не определяются
Тis - преинвазивная (carcinoma in situ)
Т1 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистого слоя
Т2 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечного слоя
Т3 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции
Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры
N - Регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов
N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами
М - Отдаленные метастазы
MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0 - нет признаков отдаленных метастазов
M1 - имеются отдаленные метастазы
Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов
следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА,
лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN
G - Гистопатологическая дифференцировка
GX - степень дифференцировки не может быть установлена
G1 - высокая степень дифференцировки
G2 - средняя степень дифференцировки
G3 - низкая степень дифференцировки
G4 - недифференцированные опухоли
Рак щитовидной железы
Т - первичная опухоль
T0 – опухоль не пальпируется
Т1 – маленькая солитарная, хорошо подвижная опухоль менее 1 см
Т2 – то же, опухоль более 1 см
Т3 – большая опухоль (более 4 см), деформирующая железу, или множественные опухоли
в обеих долях, хорошо подвижные
Т4 – опухоль, инфильтрирующая окружающие ткани (за пределами щитовидной железы)
N - Регионарные лимфатические узлы
N0 – метастазы не определяются
N1 – метастазы в регионарные узлы
N1А – метастазы в л/у только пораженной стороны, хорошо подвижные
N1Б – двусторонние метастазы, метастазы в средостение или по средней линии шеи
М - Отдаленные метастазы
М0 – отдаленные метастазы не определяются
М1 – определяются
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ
1. Группа аминогликозидов
I поколение
Стрептомицин
II поколение
Гентамицин
Неомицин
Тобрамицин
Канамицин
Нетилмицин
III поколение
Амикацин
2. Группа гликопептидов – ванкомицин, тейкопланин
3. Группа карбапенемов – имипенем, меропенем.
4. Группа линкозаминов – линкомицин, клиндамицин.
5. Группа макролидов
14-членные
15-членные
16-членные
(азалиды)
Природные
Спирамицин
Эритромицин
Джозамицин
Мидекамицин
Полусинтетические
Кларитромицин
Азитромицин
Мидекамицина ацетат
Рокситромицин
6. Группа монобактамов - азтреонам.
7. Группа нитроимидазолов – метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.
8. Группа нитрофуранов – нитрофурантоин, фуразидин, фуразолидон.
9. Группа пенициллинов.
Природные.
- бензилпенициллин (пенициллин), натриевая и калиевая соли,
бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические.
- изоксазолилпенициллины: оксациллин,
- аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;
- карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин;
- уреидопенициллины: азлоциллин, пиперациллин;
- ингибиторозащищенные пенициллины: амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам.
10. Группа полимиксинов - Полимиксин В, Полимиксин М.
11. Группа тетрациклинов - природный тетрациклин, полусинтетический доксициклин.
12. Группа хинолонов/фторхинолонов
I поколение (нефторированные хинолоны): налидиксовая кислота,
оксолиновая кислота, пипемидовая (пипемидиевая) кислота.
II поколение (фторхинолоны): ломефлоксацин, норфлоксацин,
офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.
13. Группа цефалоспоринов.
I Поколение
II Поколение
III Поколение IV Поколение
Парентеральные
Цефазолин
Цефуроксим
Цефотаксим
Цефепим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Пероральные
Цефалексин
Цефадроксил
Цефуроксим
аксетил
Цефаклор
Цефиксим
Цефтибутен
14. Препараты других групп
Диоксидин, нитроксолин, спектиномицин, фосфомицин, фузидиевая кислота,
хлорамфеникол и др.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ЯТРОГЕНИИ.
ЯТРОГЕНИИ – это заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные
реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в
ходе
обследования,
лечения
больных,
выполнения
диагностических
или
профилактических процедур.
РУБРИФИКАЦИЯ ЯТРОГЕНИЙ.
1. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ.
2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ.
3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ.
4. НАРКОЗНО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ.
5. ЯТРОГЕНИИ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕИСПРАВНЫХ ТЕХ. СРЕДСТВ –
АППАРАТОВ И ПРИБОРОВ.
6. ТРАНСФУЗИОННО-ИНФУЗИОННЫЕ.
7. СЕПТИЧЕСКИЕ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ, КАТЕТЕРИЗАЦИОННЫЕ И ДР.)
8. ЛУЧЕВЫЕ.
9. РЕАНИМАЦИОННЫЕ.
10. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ.
11. ИНФОРМАЦИОННЫЕ.
12. ПРОЧИЕ.
КАТЕГОРИИ ЯТРОГЕНИЙ.
I КАТЕГОРИЯ - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные
реакции,
не
имеющие
патогенетической
связи
с
основным
заболеванием или его осложнением, и не играющие какой – либо
существенной роли в общей танатологичекой оценке случая.
II КАТЕГОРИЯ - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные
реакции
и
осложнения,
обусловленные
медицинскими
воздействиями, проведенными по обоснованным показаниям и
выполненными правильно.
III КАТЕГОРИЯ - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные
реакции
и
осложнения,
обусловленные
неадекватными,
ошибочными или неправильными медицинскими воздействиями,
явившимися
непосредственной
причиной
летального
исхода.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
НЕКОТОРЫЕ АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ,
РАЗРАБОТАННЫЕ В КЛИНИКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №1
ДИАГНОСТИКО-ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ.
УЗИ с определением типа желчной гипертензии
1 тип
2 тип
РПХГ + ЭПСТ
3 тип
ЧЧХС или ЧЧМХС
Купирование желтухи
Радикальное оперативное
лечение
Холецистэктомия
Контрольная РПХГ
ЭПСТ, ЛЭ
Холецистэктомия +
Холедохолитотомия +
наружное и внутреннее дренирование
ДИАГНОСТИКО-ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ.
«Узел» в щитовидной железе, выявленный при пальпации
УЗИ
Пункционная биопсия под контролем
УЗИ и цитологическое исследование
пунктата
Узловой зоб
Кистозно-Коллоидный
зоб
Резекция доли
Определение уровня
тиреоидных гормонов
Узловой
токсический зоб
Рак щитовидной железы
Доброкачественные
опухоли
Медикаментозное
лечение до
состояния
эутиреоза
Субтотальная
субфасциальная
резекция щитовидной
железы
Рак железы
Интраоперационная экспресс-биопсия
Гемиструмэктомия с
перешейком или
экстирпация железы
Лечебно-диагностический алгоритм при панкреонекрозе.
УЗИ
Билиарный ПН
Вклиненный
камень БСДК
ЭПСТ
Гидроперитонеум
Недеструктивный
холецистит
МХС
Экссудативное поражение сальниковой
сумки
Диагностическая пункция под контролем УЗИ
Деструктивный
холецистит
Лапаротомия
Ферментативный
перитонит
ЛС – санация и
дренирование бр. полости
Инфицированный
перитонит
Лапаротомия
Комплексная консервативная терапия
Лапаротомия при:
1. вклиненном камне БСДК (при неудачном ЭПСТ)
2. невозможности диапевтики
3. неэффективности диапевтики
Экссудативное поражение
забрюшинного пространства
Диапевтика
Диапевтика
Дренирование
дренажами с
памятью формы или
крупнокалиберными
Первичномножественное
крупнокалиберное
дренирование
вГосударственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Курский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
Кафедра хирургических болезней № 1
Кафедра латинского языка и основ терминологии
С.В. Иванов, Т.А. Костромина, И.С. Иванов, Е.П. Розберг
ГРЕКО-ЛАТИНО-АНГЛИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ТЕРМИНОЛОГИЯ
В ХИРУРГИИ
глоссарий, крылатые выражения,
анатомическая номенклатура
(методическое пособие)
Курск - 2010
УДК 8:616-089
ББК 81:54.5
Печатается по решению
редакционно-издательского
совета ГОУ ВПО КГМУ
Росздрава
Иванов С.В., Костромина Т.А., Иванов И.С., Розберг Е.П. Греко-латино-английская медицинская
терминология в хирургии. Глоссарий, латинские крылатые выражения, анатомическая номенклатура (методическое
пособие). – Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2010. – 84 с.
АВТОРЫ:
Иванов С.В. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМУ;
Костромина Т.А. – к.с.н., доцент, заведующая кафедрой латинского языка
и основ терминологии КГМУ;
Иванов И.С. – к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 КГМУ;
Розберг Е.П. – к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 КГМУ.
РЕЦЕНЗЕНТ:
профессор кафедры хирургических болезней Белгородского государственного университета, д.м.н. И.П.
Парфенов.
В I части пособия (глоссарии) дается толкование специальных терминов, которые используются в курсе лекций
и учебниках по хирургическим болезням, а также в методических рекомендациях для самоподготовки студентов.
Во II части предлагаются латинские крылатые выражения, с которыми студенты впервые знакомятся в курсе
латинского языка и основ терминологии и которые в дальнейшем становятся неотъемлемой частью медицинской
профессии, поскольку отражают основные принципы медицинской этики, деонтологии и жизненной философии.
Данный раздел будет интересен не только студентам, но и врачам всех специальностей.
В III части приводится список анатомических терминов на латинском, русском и английском языках в
соответствии с Международной анатомической терминологией (Terminologia Anatomica – М.: Медицина, 2003).
Пособие адресовано студентам 5-6 курсов, а также всем заинтересованным лицам.
ISBN 978-5-7487-1430-3
 Коллектив авторов, 2010
 ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2010
ББК 81:54.5
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глоссарий…………………………………………………………………...... 4
I. Гастроэнтерологический модуль………………………………......
4
II. Сосудистый модуль…………………………………..…………....
12
III. Торакальный модуль…….………………………………………..
21
Латинские крылатые выражения………………………………………….... 30
Анатомическая номенклатура…………………………………………….... 39
Часть 1…………………………………………………………….…… 39
Часть 2………………………………………………………….……… 51
Часть 3………………………………………………………….……...
73
ГЛОССАРИЙ
I. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ
Абляция (ablatio) (лат. ablatio удаление, отнятие) – операция, при которой участок патологически измененной
ткани выжигается (выпаривается) с помощью лазера, электроинструмента или химического вещества или удаляется
механическим путем (например, абляция слизистой оболочки миндалин при тонзиллите, абляция слизистой оболочки
пищевода при метаплазии Баррета).
Абсорбция (absorptio) (лат. absorptio поглощение) – поглощение газа или растворенного вещества жидкостью
или твердым телом; А. газов лежит в основе газообмена между организмом и окружающей средой.
Анастомоз (anastomosis; син. соустье) (греч. anastomoo снабжать отверстием) в хирургии – созданное
оперативным путем сообщение между полыми органами, кровеносными сосудами или полостями тела.
Аппендицит острый (appendicitis acuta) (appendicitis; анат. appendix vermiformis червеобразный отросток + -ит;
син.: вермикулит - vermiculitis, эпитифлит - epityphlitis; acutus,a,um острый) - воспаление червеобразного отростка
слепой кишки, является одним из самых распространенных хирургических заболеваний.
Астения (asthenia) (греч. astheneia бессилие, слабость; син. синдром астенический) – состояние,
характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью,
гиперэстезией, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.
Астения агастральная (asthenia agastralis) - (син. синдром постгастрорезекционный) – состояние, для которого
характерным является постоянное физическое и нервно-психическое истощение в результате нарушения процессов
пищеварения и всасывания пищи.
Атрезия желчных протоков (atresia ductuum biliarium; atreseia; а - отсутствие + греч. tresis отверстие) –
врожденная патология, при которой наблюдается заращение желчных протоков либо внутри печени, либо вне печени;
желчь начинает скапливаться в печени, вызывая желтуху и цирроз; без хирургического вмешательства это состояние
может привести к летальному исходу.
Бергмана симптом (G. Bergmann, 1878-1955, нем. врач) – при гастродуоденальном кровотечении – усиление
болей за 2-3 дня и исчезновение вслед за началом язвенного кровотечения.
Биопсия (biopsia) (греч. bio жизнь + opsis зрение, зрительное восприятие) - прижизненное взятие небольшого
объема ткани для микроскопического исследования с диагностической целью.
Болезни оперированного желудка - последствия желудочной хирургии, включают функциональные и
структурные нарушения после резекции желудка и различных вариантов ваготомии и анастомозов, проявляющиеся
астеновегетативным, диспепсическим и нередко болевым синдромами.
Болезнь гастроэзофагеальная рефлюксная (ГЭРБ, рефлюксная болезнь) – патологическое состояние, при
котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых
является гастроэзофагеальный рефлюкс (refluxus gastrooesophageus).
Болезнь желчнокаменная, (син. холелитиаз - cholelithiasis) (греч. сhole желчь + lithiasis – образование
конкрементов) —
1. Заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также
возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем.
2. Симптомокомплекс, включающий не столько образование камней, сколько наличие типичной желчной
колики.
БСДК (papilla duodeni major (TA) - большой сосочек 12-перстной кишки) – образование на внутренней
поверхности 12-перстной кишки, куда открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной
железы.
Ваготомия (vagotomia) (ваго- анат. nervus vagus – блуждающий нерв + греч. tome разрез, рассечение) –
хирургическая операция пересечения блуждающего нерва или его отдельных ветвей; применяется для лечения
язвенной болезни.
Вирзунгов проток (ductus Wirsungianus; J.G. Wirsung, 1600-1643, нем. анатом) – син. панкреатический проток,
проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus – TA) – выводной проток поджелудочной железы,
открывающийся одним устьем с общим желчным протоком на большом сосочке в нисходящей части
двенадцатиперстной кишки.
Вирзунгодуоденостомия (wirsungoduodenostomia; вирзунгов проток + duodenum двенадцатиперстная кишка +
греч. stoma отверстие) – хирургическая операция наложения анастомоза между протоком поджелудочной железы и
двенадцатиперстной кишкой.
Гепато- (греч. hepato- печень).
Гепатобилисцинтиграфия (hepatobiliscintigraphia; греч. hepato печень + bil желчь + scintigraphia) радиоизотопный метод исследования морфофункционального состояния печени и желчных путей, позволяющий
выявить нарушения желчеоттока, функциональное состояние гепатоцитов по характеру движения контрастного
вещества по желчным протокам, регистрируемые при помощи гамма-камер.
-графия (-graphia; греч. grapho писать, изображать) – рентгенография; процесс записывания изображения;
графическая регистрация сигналов.
Грыжа (hernia) — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу,
в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
Грыжа диафрагмальная (hernia diaphragmatica) — Г. живота с выходом органов брюшной полости в грудную
полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
Грыжа диафрагмальная истинная (hernia diaphragmatica vera) — Г.д., характеризующаяся наличием
грыжевого мешка, ограничивающего перемещение органов брюшной полости.
Грыжа диафрагмальная ложная (hernia diaphragmatica spuria; син. эвентрация диафрагмальная – eventratio
diaphragmatica) — Г.д., при которой имеется сквозной дефект диафрагмы и пристеночной брюшины, а грыжевой
мешок отсутствует.
Грыжевая вода — жидкость, скапливающаяся в полости грыжевого мешка при ущемленной грыже живота.
Грыжевая оболочка - совокупность тканей, окружающих грыжевое содержимое после его прохождения через
грыжевые ворота.
Грыжевой мешок (saccus hernialis) — часть париетальной брюшины или мозговых оболочек, выпячивающаяся
через грыжевые ворота.
Грыжевые ворота (porta hernialis) — естественное или патологическое (образовавшееся в результате травмы и
т.д.) отверстие в черепе, мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое
выходит грыжевое выпячивание.
ГЭК (гидроксиэтилкрахмал; HES – англ. hydroxyethylstarch; лат. HAA - Hydroxyaethylamylum) – раствор для
инфузий гемодинамического действия, увеличивает внутрисосудистый объем, эффект 24 часа, рекомендуемая доза не
более 20 мл на 1 кг веса в сутки.
Дель Валле-Донована болезнь – син. первичный стеноз БСДК (stenosis papillae duodeni majoris primaria) (греч.
stenosis сужение; primarius,a,um первичный) – стеноз БСДК вследствие онтогенетических пороков развития желчной
системы.
Демпинг-синдром (англ. dumping вываливание, выбрасывание; син. синдром сбрасывания) – приступ слабости
с гипогликемией, чувством переполнения в подложечной области, снижением АД, учащением пульса,
головокружением и обморочным состоянием у больных после операций на желудке; в основе синдрома – нарушение
резервуарной функции желудка с быстрым пассажем пищи в 12-перстную кишку и массивным раздражением
рецепторов этой зоны, вследствие чего происходит перераспределение кровотока, а также вследствие быстрого
всасывания углеводов – ответное выделение инсулина с развитием гипогликемии. ДС встречается у 10-20%
оперированных больных.
Демпинг-синдром ранний - относится к группе функциональных нарушений болезней оперированного
желудка и характеризуется приступами слабости с сосудистыми, нейровегетативными и абдоминальными
расстройствами, которые возникают сразу после приема пищи.
Демпинг-синдром поздний (гипогликемический синдром) – относится к группе функциональных нарушений
болезней оперированного желудка и характеризуется приступами слабости с сосудистыми, нейровегетативными и
абдоминальными расстройствами, которые возникают натощак, после физической нагрузки или через 1,5-3 часа после
еды, сопровождаясь снижением содержания глюкозы в крови.
Дистресс-синдром респираторный (РДС) (англ. distress тяжелое недомогание, страдание) – синдром тяжелой
дыхательной недостаточности у новорожденных в первые часы жизни, наблюдающийся при аномалиях развития
диафрагмы, легких, сердца, внутриутробных инфекциях, родовой травме, болезни гиалиновых мембран и т.д.; при
массивной и быстрой кровопотере развивается отек легких, необходим переход на ИВЛ.
Дренаж (франц. drainage, от англ. drain осушать, дренировать) - метод осушения ран (полостей тела), выведения
из них жидкого отделяемого (гноя, выпота и т.п.) с помощью трубок, резиновых или марлевых полосок.
Желтуха (icterus) – синдром, при котором происходит желтушное прокрашивание склер, слизистых оболочек и
кожи вследствие повышения уровня билирубина в крови выше 40 мкмоль\л при норме 8,5-20,5 мкмоль\л (общий).
-иаз (-иазис; греч. –iasis) – суффикс, обозначающий гл.обр. «болезненный процесс или состояние».
Инфильтрат аппендикулярный (infiltratus appendicularis) - конгломерат рыхло спаянных органов и тканей,
расположенный вокруг воспаленного червеобразного отростка.
-нт (греч. –itis) - суффикс, используемый для образования существительных – названий воспалительных
заболеваний или процессов.
Киста (сysta; греч. kystis пузырь) — патологическая полость в органе, стенка которой образована фиброзной
тканью и часто выстлана эпителием или эндотелием.
Кисты поджелудочной железы (cystae pancreaticae) - скопление жидкости в виде полостей, располагающихся
как в самой железе, так и в окружающих ее тканях.
Колика (colica; греч. kolikos – страдающий от кишечной боли) – приступ резких схваткообразных болей, чаще
при заболеваниях органов брюшной полости.
Колика желчная (colica biliaris) - син. колика печеночная (colica hepatica) - синдром, характеризующийся
внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку, в
спину, сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
Кровотечение гастродуоденальное (haemorrhagia gastroduodenalis) - кровотечения из пищевода, желудка,
двенадцатиперстной кишки.
Лит- (греч. lithos камень, конкремент) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к плотному
образованию, конкременту».
Литиаз (лит- + -иаз) - камнеобразование
Литотрипсия механическая (lithotripsia; лито- + -tripsis растирание, раздробление) – метод дробления камней с
помощью механического литотриптора («усиленная» корзинка Dormia) и их последующего извлечения в виде
фрагментов.
Литотрипсия электрогидравлическая - метод дробления камней, осуществляемый с помощью
литотрипторного зонда, который вводят в общий желчный проток после папиллотомии через дуоденоскоп
(материнский эндоскоп), а затем через тонкий (детский) эндоскоп.
Малет-Ги
(Malet
Gy)
болезнь
–
недостаточность
большого
сосочка
12-перстной кишки, в основе которой лежат дистрофические изменения его стенки с атрофией слизистой и
деформацией клапанного аппарата, что проявляется рефлюксом дуоденального содержимого в желчное дерево и
протоковую систему поджелудочной железы, при этом отмечаются боли в эпигастрии, диспепсия после приема пищи
и транзиторная клиника холангита; одна из причин ПХЭС.
Мальабсорбции синдром (syndromum malabsorptionis) (malabsorptio; лат. malus плохой + абсорбция) – синдром,
встречающийся при различных заболеваниях и проявляющийся нарушением всасывания питательных веществ в
кишечнике.
Марсупиализация (лат. marsupium кошелек, сумка) – наружное дренирование кисты поджелудочной железой
путем подшивания ее стенок к париетальной брюшине и коже.
Некр- (греч. nekros мертвый, труп) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к омертвению,
некрозу», «относящийся к трупу».
Некроз (necrosis – греч. nekrosis омертвение, смерть) – необратимое прекращение жизнедеятельности тканей
определенной части живого организма.
Некробиоз (necrobiosis – греч. nekro мертвый + bio жизнь + -osis процесс) – более или менее длительный
процесс необратимого нарушения жизнедеятельности тканей, предшествующий их гибели (некрозу).
Панкрео- (панкреат-, панкреато- греч. pankreas, pankreatos поджелудочная железа (ПЖ) - составная часть
сложных слов, означающая «относящийся к поджелудочной железе».
Панкреатит острый (pancreatitis acuta) (панкреат- + ит; acutus,a,um острый) - острое асептическое воспаление
поджелудочной железы, основу которого составляют процессы аутоферментативного некробиоза и некроза органа.
Панкреатит хронический (pancreatitis chronica) – группа заболеваний ПЖ, характеризующихся хроническим
воспалительным повреждением ее экзокринной ткани, фазово-прогрессирующим течением с периодическими
приступами острого панкреатита, ответственного за рецидивирующую боль, нарастающими очаговыми,
сегментарными или диффузными деструктивными изменениями ее экзокринной, а затем и эндокринной ткани,
замещением ее фиброзной тканью с постепенным (в течение ряда лет) развитием внешнесекреторной и инкреторной
недостаточности.
Панкреатоеюностомия (pancreatojejunostomia; панкреат + jejuno- тощая кишка + стомия) – создание анастомоза
между поджелудочной железой и тощей кишкой.
Панкреатохолангиография эндоскопическая ретроградная (ЭРПХГ) (pancreatocholangiographia панкреато +
холангио + -графия) - контрастирование желчных протоков и протока поджелудочной железы, осуществляемое через
большой дуоденальный (фатеров) сосочек (или иногда через малый дуоденальный сосочек) ретроградно (против тока
желчи) доступом через фибродуоденоскоп; эффективна при диагностике дистального варианта билиарной обструкции
(дистальная часть общего желчного протока до впадения пузырного).
Папиллосфинктеротомия
эндоскопическая
(ЭПСТ)
(papillosphincterotomia: папилло- + сфинктер + греч. tome разрез, рассечение) – рассечение БСДК электрическим папиллотомом
через фиброгастродуоденоскоп при ущемленном конкременте в БСДК, стенозе БСДК, конкрементах
внедуоденального отдела желчных протоков.
Резекция (лат. resectio; отсечение) - хирургическая операция иссечения, обычно частичная, больного органа
(например, желудка, сустава).
Рефлюкс (refluxus лат. refluo, refluxum течь обратно; ре- + fluo течь) – пассивное перемещение (затекание)
содержимого из одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному.
Рефлюкс-гастрит (refluxus-gastritis) (анат. gaster, gastris желудок (TA); + -ит воспаление) – воспалительный
процесс в желудке, вызванный действием на слизистую органа желудочного сока, желчи, а также ферментов
панкреатического и кишечного секретов при гастродуоденальном рефлюксе.
Рефлюкс гастроэзофагеальный (refluxus gastrooesophageus) - заброс в пищевод содержимого желудка, в
котором присутствует соляная кислота, а также иногда фермент пепсин и желчь. Воздействие этой агрессивной среды
вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода.
Рефлюкс-эзофагит (refluxus-oesophagitis) (анат. oesophagus пищевод (TA); ит – воспаление) – воспаление
слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине рефлюкса – развивается у больных ГЭРБ и сопровождается
изменениями слизистой оболочки пищевода, выявляемыми при эндоскопическом исследовании. Однако часто
симптомы, сопровождающие гастроэзофагеальный рефлюкс, появляются и в отсутствие эзофагита.
Свищи поджелудочной железы - син. фистула (Fistulae pancreaticae)
– патологическое сообщение
поджелудочной железой с внешней средой или внутренними органами.
Синдром астеновегетативный (syndromum asthenovegetativum) син. синдром вегетоастенический (syndromun
vegetoasthenicum) – сочетание астении с вегетативными расстройствами, преимущественно ваготонического
характера; наблюдается при различных нервных и психических болезнях.
Cиндром постхолецистэктомический (ПХЭС) (syndromum postcholecystectomicum) – совокупность
недиагностированных осложнений желчнокаменной болезни, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.,
протекающих под маской хронического холецистита и поддерживающих симптоматику заболевания после
холецистэктомии.
Синдром «портальной гипертензии» («hypertensio portalis») - это сложный комплекс компенсаторноприспособительных реакций организма, возникающий при затруднении кровотока в портальной системе, вызванном
различными заболеваниями.
-стомия (греч. stoma, stomatos «рот, отверстие») – хирургическая операция наложения искусственного отверстия
(стома), свища, или анастомоза, соустья (между органами, кровеносными сосудами, полостями тела).
Стриктура желчных протоков (strictura ductuum biliarium) (лат. strictura; «сжатие») – сужение билиарного
тракта вследствие образования рубцов, например, при повреждении, заболевании, панкреатите (воспалении
поджелудочной железы), инфекции или наличии желчных камней.
Сцинтиграфия – (scintigraphia: лат. scintillo сверкать, мерцать + графия; син. радиосцинтиграфия) –
радиоизотопный метод визуализации распределения радиофармацевтического препарата в организме, органе или
ткани.
Томография (tomographia греч. tomos отрезок, пластина, слой + графия) - син. биотомия (biotomia),
ламинография (laminographia), рентгенологическое исследование послойное, рентгенотомография
(roentgenotomographia), стратиграфия (stratigraphia) – получение рентгеновского изображения определенного слоя
объекта, что достигается путем перемещения во время исследования каких-либо двух элементов из трех
(рентгеновская пленка, рентгеновская трубка, объект) при неподвижном третьем.
Томография позитронная эмиссионая (ПЭТ) – метод исследования, в основе которого лежит оценка
клеточного метаболизма.
Фиброгастродуоденоскопия (fibrogastroduodenoscopia) (ФГДС) – эндоскопический метод исследования ЖКТ с
лечебной и диагностической целью.
Фистулохолангиография (fistulocholangiographia) (фистула + холангио + графия) – контрастирование желчных
путей через имеющийся у больного дренаж или стому.
Форрест - классификация желудочно-кишечных кровотечений по ФГДС: Активное кровотечение. IА – струйное
пульсирующее артериальное кровотечение, IВ – капельное, вялое, венозное кровотечение, подтекание из-под сгустка.
Состоявшееся кровотечение. IIА – видимые тромбированные сосуды в дне язвы, IIВ – фиксированный тромб в язве,
IIC – геморрагическое пропитывание дна язвы, III – отсутствие прямых визуальных симптомов.
Фосфатаза щелочная – фермент печени, повышение уровня которого в сыворотке крови характерно для
холестаза.
Фундопликация (fundoplicatio; анат. fundus gastricus дно желудка + лат. plica складка; син. Ниссена операция)
– хирургическая операция, применяемая при лечении ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Хол- (chol-; греч. chole желчь) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к желчи»,
«желчный».
Холангио- (cholangio-; хол- + греч. angeion сосуд) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к
желчным протокам».
Холангиостомия (cholangiostomia; холангио- + стомия) – дренирование желчных путей.
Холангит (cholangitis; холангио + ит) – острое или хроническое неспецифическое воспаление желчных ходов,
острый холангит – наиболее тяжелое осложнение заболеваний желчных путей, в 20-30% случаев сочетается с
механической желтухой; послеоперационная летальность 15-45%, клинически проявляется желтухой с кожным зудом,
болью в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку и лихорадкой с ознобом, первостепенный
метод лечения – декомпрессия желчных путей и их санация предпочтительно с использованием малоинвазивных
методов диапевтики.
Холангит гнойный (пурулентный) (cholangitis purulenta; лат. pus, puris гной) - комплекс органических и
функциональных, общих и местных патологических изменений в организме, возникающих на фоне холестаза в
результате развития инфекционного процесса в желчных протоках.
Холангиография чрескожная чреспеченочная (cholangiographia transcutanea transhepatica) (ЧЧХГ) (холангио+ графия) – прямое контрастирование желчного дерева, которое осуществляется с помощью чрескожной пункции
внутрипеченочных желчных протоков тонкой иглой диаметром 0,7 мм предпочтительно под УЗИ-контролем;
используется для дифференциальной диагностики механической желтухи и внутрипеченочного холестаза, выявления
локализации поражения при механической желтухе, для установления причины ПХЭС; часто является этапом ЧЧХС –
чрескожной чреспеченочной холангиостомии.
Холангиопанкреатография эндоскопическая ретроградная (cholangiopancreatographia endoscopica retrogradis)
(холангио + панкреат +графия; лат. retrogradis движущийся назад, обратный) - метод исследования желчевыводящей
системы, выполняемый при помощи фиброгастродуоденоскопа с введением контраста против тока желчи, с наличием
осложнений острого холецистита механической желтухой, но если тяжесть воспалительного процесса не требует
срочного хирургического вмешательства.
Холедохо- (анат. ductus choledochus общий желчный проток (TA): греч. chole желчь + doche – вместилище,
сосуд) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к общему желчному протоку».
Холедохолитиаз (choledocholithiasis; холедохо- + литиаз) – наличие конкрементов в общем желчном протоке,
клинически проявляется приступообразными болями в правом подреберье, желтухой, транзиторной лихорадкой
(триада Шарко); является причиной холангита.
Холедохоскопия (choledochoscopia; холедохо- + скопия scopia инструментальный осмотр, наблюдение,
исследование (греч. skopeo смотреть, наблюдать)) – прямое визуальное обследование желчных протоков
чреспеченочным доступом или через БСДК с помощью эндоскопической техники.
Холемия (cholaemia; хол + haima,atos кровь; син.: желчекровие устар., холалемия устар.) - самоотравление
организма желчными кислотами, накапливающимися в крови при застое желчи и нарушении функции печени:
кожный зуд, замедленный пульс, сниженный пульс, снижение артериального давления, анемия, желтуха.
Холестаз (cholestasis; хол + stasis неподвижность, застой – син.: застой желчи, стаз желчный) – нарушение
продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках.
Холецист- (холе + греч. kystis пузырь) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к желчному
пузырю».
Холецистит (cholecystitis; холецист- + ит) – воспаление желчного пузыря.
Холецистит калькулезный (cholecystitis calculosa; лат. calculus камень, конкремент) — воспалительное
заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические
нарушения билиарной системы.
Холецистит хронический (cholecystitis chronica) - хроническое полиэтиологическое воспалительное
заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями (дискинезиями желчного пузыря и
сфинктерного аппарата желчевыводящих путей), изменениями физико-химических свойств и биохимической
структуры желчи (дисхолией).
Холецистостомия (cholecystostomia; холецисто- + -стомия) - паллиативная малотравматичная операция,
выполняемая у больных с острым холециститом и тяжелой соматической патологией, суть которой состоит в
дренировании желчного пузыря различными хирургическими способами и доступами.
Холецистэктомия (cholecystectomia; холецист- + эктомия) - радикальная операция, суть которой состоит в
удалении желчного пузыря различными хирургическими способами и доступами.
Шунтирование (англ. shunt отводить, шунтировать) – хирургическая операция: формирование обходного пути
при выключении из кровообращения, лимфообращения или дыхания участка соответствующих анатомических
образований.
Шунтирование трансюгулярное внутрипеченочное - расправляющийся стенд между правой печеночной
веной и воротной веной.
Эктомия (ectomia; греч. ektome вырезание, иссечение, удаление) – хирургическая операция: удаление тканей
или органа; термин употребляется чаще как терминоэлемент, сочетающийся с наименованием соответствующей ткани
или органа.
Энцефало- (греч. enkephalos головной мозг) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к
головному мозгу».
Энцефалопатия (encephalopathia; энцефало- + греч. pathos страдание, болезнь); син.: псевдоэнцефалит
(pseudoencephalitis), церебропатия (cerebropathia), энцефалоз (encephalosis) – общее название болезней головного
мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
Энцефалопатия печеночная (encephalopathia hepatica) - потенциально обратимое нарушение функции
головного мозга, возникающее у больных с портальной гипертензией на фоне хронических заболеваний печени и
характеризующееся снижением интеллектуальных функций, личностными расстройствами и изменениями на ЭЭГ.
II. СОСУДИСТЫЙ МОДУЛЬ
Ампутация (лат. amputatio отсечение) - операция удаления периферической части органа. Чаще применяют
ампутацию части конечности. Протезирование возможно после заживления раны и исчезновения отеков и др.
осложнений. В случаях когда ампутация была недостаточно радикальной и культя конечности не обеспечивает
возможности протезирования, прибегают к повторной ампутации (реампутации).
Анги- (ангио-;- греч. angeion сосуд) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к сосудам
(преимущественно кровеносным)», «сосудистый».
Ангиография (angiographia; ангио- + -графия) - метод рентгенологического исследования кровеносных и
лимфатических сосудов, основанный на введении в них рентгеноконтрастного вещества. Различают аортографию исследование аорты, артериографию - исследование артерий, ангиокардиографию - исследование полостей сердца и
магистральных сосудов, венографию, или флебографию, - исследование вен, лимфографию - исследование лимф,
сосудов. А. позволяет выявить как состояние самих исследуемых сосудов, так и различные патологические процессы
в органах, сопровождающиеся изменением кровоснабжения или лимфообращения.
Ангиология (angiologia; ангио- + -logos учение); син. вазология (vasologia) — учение о кровеносных сосудах
(артериях, венах, лимфатических сосудах).
Ангиопластика (angioplastica; ангио- + -пластика) - заключается в том, что хирург вводит в суженный
кровеносный сосуд катетер с надувающимся баллончиком. Этот баллончик, надуваясь, расширяет просвет артерии и
таким образом восстанавливается кровоток. Иногда ангиопластика дополняется стентированием. Стент – это
проволочная цилиндрической формы конструкция, служащая каркасом для участка артерии. Обычно ангиопластика
и стентирование делаются через маленький разрез или прокол. Через этот прокол хирург вводит специальный
катетер в виде тонкой трубочки. Контролируя ход процедуры на мониторе с помощью рентгена, он подводит катетер
к месту сужения сосуда. На кончике катетера бывает баллончик или стент.
Ангиопластика баллонная - методика лечения хронических облитерирующих заболеваний сосудов,
заключающаяся в чрескожном пункционном введении внутрь пораженной артерии двухпросветного баллонного
катетера Грюнцига и раздувании баллона внутри пораженной артерии, что приводит к увеличению просвета
посредством разрыва интимы, «запрессовыванию» атеросклеротической бляшки и растягиванию сосудистой стенки.
Ангиопульмонография (angiopulmonographia; ангио- + лат. pulmono- легкое + -графия) - наиболее точный
метод диагностики ТЭЛА, основанный на введении контрастного вещества в правый желудочек или ствол легочной
артерии и получении изображения обоих легких.
Ангиосканирование дуплексное (ангио- + сканирование; лат. duplex двойной, удвоенный) - включает в себя
непосредственную визуализацию артериального сосуда с оценкой его внешнего диаметра, диаметра просвета и
толщины комплекса интима-медиа, предполагает использование серошкального сканирования в комбинации с одним
из допплеровских режимов - чаще всего цветное допплеровское картирование кровотока, позволяющее
визуализировать наличие и направление кровотока по вене, прежде всего через клапан.
Ангиосканирование триплексное (ангио- + сканирование; лат. triplex тройной) - включает в себя двумерное
исследование сосудов в реальном масштабе времени с возможной допплеровской оценкой кровотока по ним и
цветным картированием кровотока.
Ангиосканирование вен нижних конечностей триплексное ультразвуковое - двумерное исследование
сосудов в реальном масштабе времени.
Ангиохирургия (ангио- + -хирургия) раздел ангиологии, в котором хирургическое лечение патологии
кровеносных сосудов занимает ведущее место. В этот раздел входят флебология (phlebologia; флебо- + -логия),
микрохирургия кровеносных сосудов и др. Различают заболевания артерий, вен и лимфатической системы.
Аневризма (aneurysma; греч. от aneuryno расширять) – расширение просвета кровеносного сосуда или полости
сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития (постоянно существующее
расширение артерии, превышающее нормальный диаметр сосуда в два раза и более).
Аневризма истинная (aneurysma verum; лат. verus,a,um истинный, подлинный) – аневризма, стенки которой
сохраняют структурные элементы, присущие данному кровеносному сосуду или стенке сердца.
Аневризма ложная (aneurysma spurium; aneurysma falsum; лат. spurious,a,um; син. falsus,a,um ложный) аневризма, возникающая после травмы либо сосудистых реконструктивных операций и формирующаяся из
пульсирующих гематом, полость которых непосредственно сообщается с просветом артерии.
Аортография (aortographia; греч. aorte, от aeiro поднимать + -графия) - см. Ангиография.
Аортоартериит неспецифический (aortoarteriitis non-specifica; аорто- + артери- + -ит) - системное заболевание
аутоиммунного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий.
Артериография (arteriographia; греч. arteria, от аёr воздух + tereo содержать + -графия) - см. Ангиография.
Атеросклероз (atherosclerosis, от греч. athere «мякина, кашица» + склероз) (90%) – липоидная инфильтрация
стенок артерий крупного диаметра.
Атеросклероз облитерирующий (atherosclerosis obliterans) - син. артериосклероз облитерирующий
(arteriosclerosis obliterans); окклюзия сосудов склеротическая (occlusio vasorum sclerotica) – разновидность
атеросклероза, характеризующаяся резким сужением или полным закрытием просвета артерий; А.о. наблюдается
главным образом в артериях нижних конечностей, сердца, почек и экстракраниальных отделах сосудов головного
мозга. Хроническое заболевание, в основе которого лежат системные дегенеративные заболевания сосудистой стенки
с образованием атером в субинтимальном слое с последующей их эволюцией.
Бэбкокка операция - удаление стволов малой и большой подкожных вен с помощью специальных
металлических или пластиковых зондов.
Варикозная болезнь (лат. morbus varicosus) - заболевание, характеризующееся преимущественным поражением
поверхностных вен, расположенных в подкожной клетчатке над фасцией, подвергающихся узловатой трансформации
с нарушением их линейного хода.
ВРВ - генетически детерминированное заболевание, обусловленное дисбалансом эластина и коллагена венозной
стенки, приводящим к снижению её прессорной резистентности, а также врождённая неполноценность клапанного
аппарата вен. Производящими факторами заболевания являются функциональные и патологические состояния,
приводящие к повышению внутрибрюшного и внутривенозного давления (беременность, тяжёлые статические
нагрузки и т.д.)
Варикотромбофлебит (varicothrombophlebitis; лат. varix, varicis расширение вены + тромбо-+ флеб- + -ит) тромбоз, возникающий в варикозно расширенных поверхностных венах.
Гангрена (gangraena; греч. gangraina) – вид некроза, при котором омертвевшие ткани либо мумифицируются
(высыхают), либо подвергаются гнилостному распаду.
Гангрена конечности (gangraena membri) (греч. gangraina – пожар, син. лат. necrosis, mortificatio, mumificatio) –
омертвление тканей конечности, конечный результат ишемии.
Гангрена конечности венозная (gangraena membri venosa) - осложнение острого тромбоза бедренной,
подвздошной и нижней полой вен, в основе которого лежит тотальная окклюзия как магистральных, так и
коллатеральных путей венозного оттока из пораженной конечности. В ней депонируется большое количество жидкой
части крови, что приводит к гиповолемии и шоку, влажному некрозу конечности.
Дисплазия (dysplasia; греч. dys- нарушение + греч. plasis формирование, образование; син. dysgenesia) – общее
название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде.
Допплерография ультразвуковая - метод исследования сосудов, основанный на эффекте Допплера изменение частоты ультразвукового сигнала при отражении его от движущегося объекта (в данном случае - от
форменных элементов крови).
Илиокаваграфия антеградная (iliocavagraphia antegradis; ilio- подвздошная кость; + анат. vena cava полая вена
+ -графия; лат. antegradis – идущий впереди, предшествующий) - контрастирование илиокавального сегмента
пункционно через бедренную вену.
Илиокаваграфия ретроградная (iliocavagraphia retrogradis; – лат. retrogradis движущийся назад, обратный) контрастирование илиокавального сегмента путем проведения катетера в нижнюю полую вену и подвздошные вены
через систему верхней полой вены и правое предсердие.
Кава-фильтр - синтетическое приспособление с эмболоулавливающей способностью.
Капилляроскопия (capillaroscopia; анат. vas capillare; лат. capillaris волосной, от capillus волос + -скопия) метод оценки недостаточности кровообращения в конечностях, основанный на оценке капилляроскопической
картины, учитывающей фон, количество капилляров, длину петель, характер кровотока.
Коккета операция - пересечение недостаточных перфорантных вен надфасциально из отдельных разрезов. Ср.
флебэктомия.
Кроссэктомия (crossectomia) — высокая приустьевая резекция большой подкожной вены для устранения
вертикального рефлюкса по сафенофеморальному соустью.
Лериша синдром – это атеросклероз бифуркации брюшной аорты: окклюзия или стеноз. Поражаются не только
бедренные, но и обе (поверхностная и глубокая) подвздошные артерии! В клинике характерна триада: высокая
(ягодичная) перемежающаяся хромота; поражение обеих ног одновременно; импотенция, запоры, боли в животе.
Лодыжечно-плечевой индекс (index malleolohumeralis) - отношение максимального артериального
систолического давления на одной из берцовых артерий к этому показателю на плечевой артерии.
Мозеса проба - проявление болезненности при сдавлении голени в передне-заднем направлении и с боков при
остром тромбозе глубоких вен голени.
Нарата операция - удаление варикозно расширенных протоков из небольших разрезов с туннелированием
между ними.
Недостаточность венозная хроническая (ХВН) (insufficientia venosa chronica) симптомокомплекс,
включающий в себя различные заболевания, объединенные наличием признаков хронического нарушения
венозного оттока. Наиболее клинически актуальными являются варикозная болезнь и посттромботическая
болезнь.
Непроходимость артериальная острая (occlusio arteriosa acuta) - синдром, характеризующийся внезапным
нарушением кровотока в артериальном русле конечностей, головного мозга, внутренних органов.
Осциллография (oscillographia) (лат. oscillum качание, колебание + графия) - общее название методов
регистрации колебательных механических, электромагнитных или иных физических явлений, в т.ч. связанных с
физиологическими процессами в клетках и органах биологических объектов.
Педжета-Шреттера болезнь - первичное тромботическое поражение подключичной вены.
Пластика (plastica; греч. plastike формирование, образование, от plasso лепить, формировать, ваять) – общее
название хирургических методов восстановления формы и (или) функции отдельных частей тела или органов путем
перемещения, трансплантации тканей или имплантации замещающих их материалов (т.е. путем пластических
операций).
Пликация нижней полой вены (plicatio venae cavae inferioris; лат. plica складка) - прошивание просвета нижней
полой вены ниже устьев почечных вен П-образными швами таким образом, что просвет вены разделяется на ряд
клапанов.
Помпа мышечно-венозная (pompa musculovenosa) - важнейший фактор венозного возврата, состоящая из
отдельных единиц, каждая из которых включает миофасциальные образования, сегмент глубокой вены, связанный
через перфорант с соответствующим участком поверхностной венозной системы.
Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) (morbus postthrombophlebitiсus; лат. post сзади, позади, после +
тромбофлебит) – заболевание, развивающееся у больных, перенесших тромбоз глубоких вен,
характеризующееся реканализацией тромбированной вены с разрушением венозных клапанов либо
формированием участка окклюзии сосуда, обусловленной соединительнотканой трансформацией
тромботических масс.
Протезирование - замещение участка пораженного сосуда искусственным протезом с помещением
трансплантата в ложе иссеченной артерии.
Peo- (греч. rheo течь, rheos ток, поток) – составная часть сложных слов, означающая: 1) течь, течение, текущий:
2) относящийся к электрическому току.
Реография (rheographia; греч. рео- + -графия) — наиболее точный метод регистрации ишемии. С ее помощью
удается определить не только степень развития ишемии (увеличение или уменьшение электрического сопротивления
тканей по мере поступления крови), но и ее уровень.
Реовазография (РВГ) (rheovasographia; рео- + анат. vas сосуд + -графия) - инструментальный метод
диагностики недостаточности кровообращения в конечностях, основанный на регистрации изменений переменного
электрического тока высокой частоты во время его прохождения через ткани.
Рейно феномен — это заболевание, при котором нарушен тонус кровеносных сосудов, вследствие чего
возникает тенденция к вазоспастическим реакциям (спазму сосудов), что приводит к изменению цвета кожных
покровов пальцев рук, ног и реже всей конечности. Заболевание названо по имени французского врача Maurice
Reynaud (1834-1881).
Рефлюкс венозный (refluxus venosus; refluxus; лат. refluo, refluxurn течь обратно; ре- + fluo течь) - движение
крови в венозном русле в обратном направлении: из проксимальных вен - в дистальные, из глубоких - в
поверхностные.
Симпат (симпатико-, симпато-; анат. pars sympathica симпатическая часть вегетативной нервной системы) –
составная часть сложных слов, означающая «относящийся к симпатической части вегетативной нервной системы».
Симпатэктомия (sympathectomia; симпат- + -эктомия) - паллиативное вмешательство, являющееся
дополнительной мерой к реконструктивным операциям, или выполняется при отсутствии воспринимающего русла.
Выполняются грудная (Огнева) и поясничная (Диеца) симпатэктомии.
Симптом перемежающейся хромоты - появление во время ходьбы достаточно резких болей, ощущаемых в
определенной группе мышц нижних конечностей и заставляющих больного на время прекратить движение.
Сканирование (англ. scanning, от scan внимательно смотреть, рассматривать) – управляемое пространственное
перемещение пучка излучения (или детектора излучения) с целью последовательного исследования различных
участков некоторого объекта.
Склероз (sclerosis; греч. sklerosis затвердение, уплотнение) – уплотнение органа, обусловленное заменой его
погибших функциональных элементов соединительной (обычно фиброзной) тканью или гомогенной
гиалиноподобной массой.
Склеротерапия (sclerotherapia; греч. sclero- твердый, плотный + -therapia в терминах-сложных словах - метод
нехирургического лечения) - введение в варикозно трансформированную вену препарата - склерозанта с ее
дальнейшей облитерацией, фиброзной трансформацией, резорбцией.
Стриппинг длинный - тотальное удаление большой подкожной вены.
Стриппинг короткий - удаление большой подкожной вены на протяжении бедра и верхней трети голени.
Такаясу синдром - собирательное понятие, которое объединяет клинические проявления окклюзиониостенотического поражения брахиоцефального ствола и его ветвей (правой подключичной и сонной артерий, левой
сонной и левой подключичной артерий).
Термография (thermographia; греч. thermo- теплый + -графия) — осуществляется с помощью тепловизора.
Уменьшение теплоизлучения регистрируется на специальной бумаге, его исчезновение свидетельствует о развитии
декомпенсации.
Триада Вирхова (триада причин внутрисосудистого тромбообразования) - изменение интимы сосудистой
стенки, замедление венозного кровотока с повышением вязкости крови, активация коагуляционного каскада.
Тромб (thrombus; греч. thrombos сгусток крови) – плотный сверток крови в просвете кровеносного сосуда или
полости сердца, образовавшийся прижизненно.
Тромб флотирующий - тромб, имеющий единственную точку фиксации в своем дистальном отделе.
Тромбангиит облитерирующий (болезнь Бюргера) (thrоmbangiitis obliterans; тромб- + -анги- + -ит) –
системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, преимущественно мелкого и
среднего калибров, с вторичными элементами аутоиммунной агрессии (облитерирующий эндартериит +
мигрирующий тромбофлебит глубоких и поверхностных вен).
Тромбоз (thrоmbōsis; тромб- + -osis оз процесс образования тромба (тромбов)) - острое нарушение
артериального кровообращения, наступающее в результате перекрытия просвета артерии или аорты сгустком крови в
месте поражения их стенки каким-либо патологическим процессом.
Тромбоз острый (thrоmbōsis acuta) - развитие обтурирующего тромба на месте измененной в результате
заболевания (атеросклероза, тромбангиита) или травмы сосудистой стенки.
Тромбоз глубоких вен (thrоmbōsis venarum profundarum) — это заболевание, в основе которого лежит
образование сгустка крови (тромба) в глубоких венах. Тромбы образуются в глубоких венах ног, что является
причиной развития тромбоза глубоких вен, или же в поверхностных венах, что обусловливает развитие тромбоза
поверхностных вен.
Тромбоз илиофеморальный (thrоmbōsis iliofemoralis) - тромбоз общей бедренной и подвздошных вен.
Тромбоз венозный (thrоmbōsis venosa) - острое заболевание, характеризующееся образованием тромба в
просвете вены с воспалительным процессом и нарушением оттока крови.
Тромбоз восходящий (thrоmbōsis ascendens) - тромбоз, изначально возникший в сосудах малого диаметра
(поверхностные и глубокие вены голени) с последующим распространением на более крупные сосуды (подколенная и
бедренная вены).
Тромбоз биполярный (мультиполярный) (thrombosis bipolaris (multipolaris) - одновременное возникновение
тромбоза сразу в нескольких участках венозной системы.
Тромбоз нисходящий (thrоmbōsis descendens) - тромбоз, изначально возникший в тазовом сегменте венозного
русла с последующим распространением в проксимальном или дистальном направлении.
Тромбоз окклюзивный (thrombosis occlusiva) - тромбоз, при котором кровотока в вене нет, тромботические
массы за счет флебита спаяны со стенкой вены на всем протяжении.
Тромбоз пристеночный (thrоmbōsis parietalis) - тромбоз, характеризующийся сращением тромба со стенкой
вены на значительном протяжении, но с наличием пространства между тромботическими массами и стенкой сосуда.
Тромбоз периферический (thrombosis peripherica) - тромбоз, первично возникший в венах голени.
Тромбоз центральный (внутритазовый) (thrоmbōsis centralis (intrapelvica)) - тромбоз с первичным поражением
илиокавального сегмента.
Тромбофлебит (thrombophlebitis; тромбо- + флеб- + -ит) - заболевание, характеризующееся поражением
подкожных вен, при котором клинически доминируют местные симптомы асептического воспаления поверхностно
расположенных сосудов и паравазальной клетчатки.
Тромбофлебит подкожных вен (thrоmbōphebitis venarum subcutanearum) (тромбофлебит поверхностных вен
или поверхностный тромбофлебит thrombophlebitis venarum superficialium seu thrombophlebitis superficialis) — это
воспалительное заболевание поверхностных вен, при котором наиболее часто повреждаются поверхностные вены
нижних конечностей и паховой области. Наиболее часто тромбофлебит развивается у людей, страдающих варикозным
расширением вен.
Тромбоэмболия (thromboembolia; тромбо- + -эмболия) - эмболия тромботическими массами.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (thromboembolia arteriae pulmonalis) — это заболевание,
обусловленное нарушением кровотока в легочной артерии, вследствие закупорки их тромбом, первично
образовавшимся в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенным в
сосудистое русло легких током крови, что приводит к нарушению газообмена и гемодинамики
Троянова-Тренделенбурга операция - высокое лигирование большой подкожной вены с обязательной
перевязкой всех приустьевых притоков и иссечением ствола подкожной вены в пределах раны.
Флеб- (phlebo- греч. phleps, phlebos вена) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к венам».
Флебодисплазия (phlebodysplasia; флебо- + -дисплазия) - врожденное нарушение развития венозной системы.
Флебография (phlebographia; флебо + графия) - см. Ангиография.
Флеботромбоз (phlebothrombosis; флебо + тромбоз) - тромботическое поражение глубоких вен, проявляющееся
признаками острого нарушения венозного оттока из пораженной конечности с менее выраженными воспалительными
изменениями в сосудистой стенке и окружающих тканях.
Флебография рентгеноконтрастная - метод исследования венозной системы, заключающийся в введении в
магистральные вены водорастворимого рентгеноконтрастного препарата с последующим выполнением рентгеновских
снимков.
Флебосклерозирующее лечение (см. Склеротерапия) - введение в просвет варикозно расширенной вены
специальных препаратов, вызывающих необратимое повреждение стенок сосудов, с последующей эластической
компрессией для адгезии их друг к другу и последующей облитерацией вены.
Флебэктомия – (phlebectomia; флеб- + -эктомия; син. венэктомия) – хирургическая операция: удаление
(иссечение) вены.
Флоуметрия — определение объемного кровотока в артериях. Этот метод является решающим в оценке
эффективности проведенного хирургического вмешательства.
Хоманса симптом - боль в икроножных мышцах при максимальном тыльном сгибании стопы.
Шунтирование (англ. shunt отводить, шунтировать) - операция, направленная на создание пути притока крови в
обход закупоренному сосуду, т.е. наложение обходного сосудистого анастомоза. Различают аорто-бедренное (АБШ),
аорто-подвздошное (АПШ), бедренно-подколенное (БПШ), подколенно-тибиальное (ПТШ).
Эктомия (ectomia; греч. ektome вырезание, иссечение, удаление) – хирургическая операция: удаление тканей
или органа; термин употребляется чаще как терминоэлемент, сочетающийся с наименованием соответствующей ткани
или органа.
Электротермометрия (electrothermometria; электро- + греч. thermes теплота, жар + греч. metreo измерять) —
измерение температуры тела, отдельных органов и тканей. Измерение кожной температуры в динамике позволяет
судить о течении патологического процесса.
Эмболия (греч. embolia вставка, вторжение) — острое нарушение артериального кровообращения, развившееся
в результате перекрытия просвета артерии или аорты эмболом, представляющим собой часть тромба либо ткани
организма, оторвавшуюся от основного источника и мигрирующую с током крови по кровеносному руслу.
Эмболия этажная - эмболия, при которой тромбоэмболы локализуются на разных уровнях артериального русла
одной конечности.
Эмболия комбинированная - эмболия с одновременным поражением двух и более конечностей.
Эмболия сочетанная - закупорка артерий конечностей, сопровождающаяся поражением церебральных или
висцеральных сосудов.
Эмболэктомия прямая (embolectomia recta; эмбол- + -эктомия) - удаление эмбола через доступ
непосредственно к зоне острой окклюзии.
Эмболэктомия непрямая (embolectomia nonrecta; эмбол- + -эктомия) - извлечение эмболов и тромботических
масс из артериальных сегментов, расположенных проксимальнее и дистальнее артериотомического отверстия.
Эндартериэктомия (endarteriectomia; греч. endo- внутри + артери- + -эктомия) - вид открытых операций при
локализованных поражениях сосудов, заключающийся в удалении атеросклеротически измененного участка интимы и
восстановлении кровотока с последующей пластикой сосуда аутовенозной заплатой.
Эндартериит облитерирующий (endarteriitis oblitterans; греч. endo- внутри + артери- + -ит) - поражает нижние
(чаще) и верхние (реже) конечности (синдром Рейно). Всегда поражается один бассейн.
III. ТОРАКАЛЬНЫЙ МОДУЛЬ
А- (перед гласными ан-; греч. a-, an-) приставка, означающая отсутствие признака или качества, выраженного во
второй части слова; соответствует русским приставкам «без-» «не-»
Абсцесс (abscessus; лат. от abscedo, abscessum отделяться, нарывать; син. апостема, гнойник, нарыв) – полость,
заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной.
Абсцесс гангренозный (abscessus gangraenosus) - это гнойно-гнилостный некроз участка лёгочной ткани с
менее обширным, чем при гангрене омертвением паренхимы, склонным к отграничению, когда в процесс демаркации
формируется полость с пристеночными или свободно лежащими секвестрами лёгочной ткани.
Абсцесс легкого (abscessus pulmonis; лат. pulmo, pulmonis легкое) - ограниченная грануляционным валом и
зоной перифокальной инфильтрации внутрилегочная полость, образовавшаяся в результате распада
некротизированных участков легочной ткани и содержащая гной.
Абсцесс лёгких острый (abscessus pulmonum acutus) - гнойный или гнилостный распад некротических участков
лёгочной ткани, чаще в пределах сегмента с наличием одной или нескольких полостей деструкции, заполненных
гноем и отграниченной от неповреждённых отделов и пиогенной капсулы.
Абцессография (abscessographia; абсцессо- + -графия) - рентгенологическое исследование сформировавшегося
абсцесса после искусственного контрастирования его полости.
Абсцессоскопия (abscessoscopia; абсцессо- + -скопия) - эндоскопический метод оценки состояния полости
абсцесса легкого, осмотра дренирующего бронха, динамического контроля за процессами очищения и заживления
гнойной полости (взятия биопсии по показаниям).
Ангиография (angiographia; ангио- + -графия) - метод оценки состояния кровотока в легких, а также
определения локализации опухолей и диагностики нагноительных заболеваний плевры. Отличие данного метода
ангиографии заключается в том, что катетер, через который вводится контрастное вещество, вводится не в артерию, а
в вену, и проводится через полость сердца к сосудам легкого.
Ангиопульмонография (angiopulmonographia; ангио- + лат. pulmono- легкое + -графия) - рентгенологическое
исследование сосудов малого круга кровообращения после введения в них контрастного вещества:
- избирательная (селективная) - контрастирование производится через катетер, введенный в артерию,
соответствующую исследуемому легкому или его части;
- общая - контрастное вещество вводят внутривенно или через катетер в легочный ствол, благодаря чему
контрастируется весь малый круг кровообращения.
Анорексия (anorexia; an- отсутствие + греч. orexis желание есть, аппетит) – отсутствие аппетита при наличии
физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищеводного центра.
Аортография (aortographia) - рентгенологическое обследование аорты, при котором в аорту вводится
рентгеноконтрастное вещество, после чего делается серия рентгенограмм.
Аплазия (aplasia; a- отсутствие + греч. plasis формирование, образование; син. агенезия) - общее название
аномалий развития, при которых отсутствует часть тела, орган или его часть, участок какой-либо ткани.
Асцит (ascites; греч. askites hydrops брюшная водянка) – скопление транссудата в брюшной полости.
Ателектаз легкого (atelectasis pulmonis; греч. ateles неполный, незавершенный + греч. ektasis расширение) состояние, при котором в результате закупорки бронхов и последующего рассасывания воздуха ниже места закупорки
происходит спадение легочной ткани, чаще доли или сегмента легкого и уплотнение ее. Ателектаз может также
развиться вследствие сдавления легочной ткани извне массивным плевральным выпотом. Причиной закупорки бронха
могут быть опухоли, инородное тело, увеличенный лимфатический узел, а также вязкий секрет бронхов при
пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах.
Атрезия пищевода (atresia oesophagi) - аномалия развития, при которой просвет пищевода на каком-то участке
и на всём протяжении отсутствует.
Aхалазия (achalasia; a- + греч. chalasis расслабление) – нарушение способности расслабления гладкомышечных
сфинктеров, расположенных в зоне переходных отверстий желудочно-кишечного тракта и мочевой системы.
Ахалазия кардии (achalasia cardiae) - своеобразное заболевание, основные клинические проявления которого дисфагия и регургитация - обусловлены задержкой в пищеводе проглоченной пищи и жидкости вследствие стойкого
нарушения рефлекторного открытия кардии при глотании, изменения перистальтики и ослаблением тонуса
пищеводной стенки.
Ахалазия пищевода (achalasia oesophagi) – отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера во время
акта глотания, проявляющееся дискоординацией глотания.
Бронх(и) (bronchus (i); от греч. bronchos — дыхательное горло) – орган, представляющий собой разветвление
трахеи, расположенный в средостении, в плевральных мешках и в легких, обеспечивающий проведение воздуха в
легкие и выведение его наружу, а также удаление пылевых частиц, комочков слизи, микроорганизмов и т.д.;
относится к нижним дыхательным путям.
Бронхоскопия (bronchoscopia; бронхо- + -скопия; - син. трахеобронхоскопия) метод непосредственного осмотра
и
оценки
состояния
слизистых
трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или
жесткого дыхательного бронхоскопа. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при
обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в легких. При помощи бронхоскопии
возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривленных и суженых бронхов, проведение биопсии и
введение лекарственных средств.
Бронхоэктаз (brónchoectasis; бронх + греч. ektasis расширение) – необратимые морфологические изменения
(расширение, деформация) и функциональная неполноценность бронхов, приводящие к хроническому
нагноительному заболеванию легких. Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазы.
Буж (франц. bougie) – инструмент в виде жесткого или гибкого стержня, предназначенный для исследования
или постепенного расширения органов трубчатой формы.
Бужирование – введение бужей в органы трубчатой формы (мочеиспускательный канал, пищевод) с
диагностической или лечебной целью.
Бужирование пищевода
– введение специальных инструментов (бужей) в просвет пищевода с
диагностической или лечебной целью. Чаще всего проводится при рубцовых изменениях.
Гангрена лёгкого (gangraena pulmonis) - гнойно-гнилостный некроз значительного участка лёгочной ткани,
чаще доли, двух долей или всего лёгкого без чётких признаков демаркации, имеющий тенденцию к дальнейшему
распространению, проявляющийся крайне тяжёлым общим состоянием больного. Полости деструкции при гангрене
легкого всегда содержат некротические секвестры.
Гем- (гемат-, гемато-, гемо-; греч. haima, haimatos кровь) – составная часть сложных слов, означающая
«относящийся к крови».
Гемопневмоторакс (haempneumothorax; гемо + греч. pneuma воздух + греч. thorax грудь, грудная клетка) –
сочетание гемоторакса со скоплением воздуха в плевральной полости и коллапсом легкого.
Гемоторакс (haemothorax; гемо- + греч. thorax грудь, грудная клетка) – скопление крови в плевральной полости.
Принято различать малый гемоторакс – кровь в пределах реберно-диафрагмального синуса, средний – скопление
крови от угла до уровня середины лопатки, большой – уровень крови выше середины лопатки.
Грыжа диафрагмальная (hernia diaphragmatica) - выхождение брюшных органов в грудную полость через
физиологические и патологические отверстия диафрагмы врождённого или травматического (приобретённого)
происхождения.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (Hernia ostii oesophagei diaphragmatis) – смещение какого–либо
органа брюшной полости, покрытого брюшиной, через это отверстие в заднее средостение. Выделяют
скользящие/аксиальные (hernia axialis) и параэзофагеальные грыжи (hernia paraoesophagealis).
Декортикация легкого (decorticatio pulmonis) - освобождение его от фибринозных напластований и шварт,
препятствующих полному расправлению; направлена на восстановление воздушности всех его отделов.
Дивертикулы истинные (diverticula vera) – это дивертикулы, стенка которых состоит из всех слоев пищевода.
Дивертикулы ложные (diverticula spuria) – дивертикулы, не содержащие мышечного слоя.
Дивертикулы пищевода (diverticula oesophagi) – ограниченные мешковидные выпячивания стенки данного
органа в полость средостения. По происхождению различают врожденные и приобретенные, по механизму развития –
пульсионные и тракционные, по локализации – глоточно-пищеводные (ценкеровские), бифуркационные и
наддиафрагмальные, по строению – истинные и ложные.
Дивертикулы пульсионные (diverticula pulsionis) возникают за счет выбухания стенки пищевода,
обусловленного повышением внутрипищеводного давления по тем или иным причинам (гипермоторная дискинезия
органа). Тракционный механизм возникновения заболевания предполагает наличие сращений, в основном
воспалительного характера, между пищеводом и окружающими тканями.
Дис- (диз-) – 1) греч. dys- приставка, означающая «затруднение», «отклонение от нормы», «нарушение
функции»; 2) (дис; ди-; лат. dis-) – приставка, означающая «разделение», «разъединение», «расчленение»,
«отрицание».
Дистресс-синдром взрослых респираторный (distress-syndromum respiratorium; англ. distress тяжелое
недомогание, страдание) - дыхательная недостаточность, возникающая вследствие острого повреждения легких,
характеризующаяся интерстициальным и альвеолярным отеком легких, гипоксемией.
Дисфагия (dysphagia; дис-(1) + греч. phagein есть) – расстройство акта глотания, вызванное заболеваниями
пищевода или смежных с ним органов, проявляющееся ощущением замедления или препятствия при продвижении
пищи по глотке и пищеводу в желудок. Дисфагия может быть органической и функциональной.
Дисфагия органическая (dysphagia organica) - возникает при раке, постожоговых и пептических стриктурах
пищевода, обтурации просвета пищевода инородным телом, остром эзофагите, дивертикулах, доброкачественных
новообразованиях пищевода, наружном сдавлении органа (опухолями легких и средостения, заглоточным или
медиастинальным абсцессом, увеличенной щитовидной железой, аневризмой грудной аорты).
Дисфагия функциональная (dysphagia functionalis) развивается при ахалазии кардии, кардиоспазме,
диффузном спазме пищевода.
Изжога (pyrosis; греч. pyr огонь, жар) - это специфическое ощущение дискомфорта или чувства жара, жжения за
грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной области по ходу пищевода. Является характерным
симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Ин- (им-,ир-; лат. in-) – 1) приставка, означающая расположение внутри чего-л.; 2) приставка,
означающая отрицание и соответствующая русским приставкам «без-», «не-».
Индекс шоковый Альговера - отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления.
Интубация (intubatio; ин- + лат. tuba труба) – введение трубки в гортань, трахею или бронхи с целью
восстановления их проходимости, для проведения наркоза или искусственной вентиляции легких.
Карди- (кардио-; греч. Kardia, 1) сердце; 2) входное отверстие желудка) – составная часть сложных слов,
означающая:
1)
«относящийся
к
сердцу»
2) «относящийся к кардиальному отверстию».
Кардиодилатация (cardiodilatatio; кардио-(2) + лат. dilatatio расширение) - инструментальное расширение
кардиального отдела пищевода при помощи специальных зондов, которые вводятся в пищевод под контролем
эндоскопа; используется при лечении ахалазии пищевода.
Кардиоспазм (cardiospasmus; кардио-(2) + спазм; син. ахалазия кардии; френоспазм) - заболевание,
характеризующееся гипертрофией мышечной стенки пищевода, дискордантными мощными сокращениями стенки
пищевода с нарушением проведения пищевого комка, стойким спазмом в области кардии и абдоминального сегмента
пищевода. Проявляется дисфагией и в далеко зашедших его стадиях сопровождается органическими изменениями его
вышележащих отделов.
Кахексия (cachexia; греч. kachexia, от kakos плохой + hexis состояние; син. атрофия общая) – крайняя степень
истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических
функций, астеническим, позже апатическим синдромом.
Клапан Губарева – складка между пищеводом и кардией, вдающаяся далеко в просвет желудка и играющая роль
вентильного клапана.
Манометр – (греч. manos редкий, неплотный + metreo измерять) – прибор для измерения давления газов или
жидкостей; входит в состав многих приборов медицинского назначения.
Медиастинит (mediastinitis; лат. mediastinum средостение + ит) - серозное или гнойное воспаление клетчатки
средостения, возникающее при воспалительных заболеваниях или перфорациях органов средостения; лимфадените с
абсцедированием, эмпиеме плевры, абсцессе легкого с перфорацией в средостение.
Одинофагия (odynophagia; греч. odyne боль + греч. phagein есть, поедать, пожирать) – болезненное
проглатывание или появление боли при прохождении пищи по пищеводу, часто наблюдается совместно с дисфагией.
Перикардит гнойный (pericarditis purulenta) - воспаление перикарда, вызываемое прямым или непрямым
воздействием микроорганизмов, а также немикробных факторов, чаще всего являющееся осложнением тяжелых
бактериальных инфекций (сепсиса, менингита, пневмонии, абсцесса, гангрены лёгкого, остеомиелита).
Плеврография (pleuragraphia) - метод исследования, с помощью которого удается выявить, точно локализовать,
определить размеры и конфигурацию остаточной плевральной полости при эмпиемах, ригидном легком, спонтанном
пневмотораксе.
Пиопневмоторакс (pyopneumothorax; греч. pyon гной + пневмо-(1) + -торакс) - наиболее тяжёлое осложнение
острых инфекционных деструкций лёгких, свидетельствующее о нарастании в них воспалительных изменениях,
приводящее к разрушению кортикального слоя и висцеральной плевры лёгкого, прорыву гноя и воздуха в
плевральную полость.
Пневм - 1) (пневмат-, пневмато-, пневмо-; греч. pneuma, pneumatos дуновение, дыхание, воздух) – составная
часть сложных слов, означающая «относящийся к воздуху, к газу, к дыханию»; 2) (пневмо-, пневмон-, пневмоно-;
греч. pneumon легкое) - составная часть сложных слов, означающая «относящийся к легкому», «легочный».
Пневмоторакс (pneumothorax; пневм-(1) + торакс) – скопление воздуха в плевральной полости. Различают
открытый, закрытый, клапанный, напряженный.
Пневмоторакс открытый (pneumothorax apertus) возникает при попадании воздуха в плевральную полость
извне (при нарушении целостности грудной клетки). При поступлении воздуха изнутри, в результате повреждения
легкого и плевры, развивается закрытый пневмоторакс.
Пневмоторакс клапанный (pneumothorax valvularis) - воздух на вдохе свободно попадает в плевральную
полость, но выход его затрудняется из-за наличия клапанного механизма. Клапанный пневмоторакс может быть
наружным и внутренним.
Пневмоторакс напряженный (pneumothorax tensus) - является осложнением клапанного пневмоторакса и по
своей сути является закрытым. Его отличием от закрытого пневмоторакса является высокое давление воздуха в
плевральной полости. Напряженный пневмоторакс вызывает смещение средостения, коллабирование легких, быстрое
нарастание подкожной эмфиземы. Общее состояние пострадавших с данной патологией, как правило, крайне тяжелое.
Проба Штанге – функциональная проба для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
заключающаяся в определении максимальной продолжительности произвольной задержки дыхания после вдоха.
Пространство Траубе - участок в нижнем переднем отделе левой половины грудной клетки, над которым при
перкуссии определяется тимпанический звук; соответствует расположению газового пузыря желудка.
Пункция плевральная (Punctio pleuralis; син. плевроцентез pleurocentesis, торакоцентез thoracocentesis; лат
punctio = греч. kentesis укол, прокол) – прокол грудной стенки и париетальной плевры иглой или троакаром с целью
диагностики (диагностическая пункция) и (или) лечения (лечебная пункция).
Рвота (лат. vomitus = греч. emesis) – непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта,
главным образом желудка, через рот (иногда и через нос).
Регургитация (лат. regurgitatio)– перемещение содержимого полого органа в направлении противоположном
физиологическому в результате сокращения его мышц. Наблюдается при ахалазии кардии и кардиоспазме, больших
дивертикулах, органических стенозах пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Релаксация диафрагмы (relaxatio diaphragmatis) – расслабление или падение тонуса диафрагмы вследствие
недоразвития или отсутствия диафрагмальной мышцы.
Рефлюкс-эзофагит (refluxus-oesophagitis; син. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ) – воспаление
слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями,
изжогой; заболевание, связанное с нарушением замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и
продолжительным воздействием желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Выделяют четыре
степени ГЭРБ: 1) легкий; 2) средней тяжести; 3) тяжелый; 4) пептическая стриктура пищевода.
Саливация - (лат. salivatio слюноотделение) син. слюноотделение – выделение слюны из слюнных желез в
ротовую полость.
Сепсис (sepsis; греч. sepsis гниение; син. заражение крови) – патологическое состояние, обусловленное
непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления,
характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых
очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях.
Cердца тампонада – синдром острой сердечной недостаточности, вызванный внутриперикардиальным
сдавлением сердца жидкостью или газом.
Спазм (spasmus от греч. spasmos) - непроизвольное сокращение поперечнополосатых или гладких мышц, не
сопровождающееся немедленным расслаблением.
Cпазм пищевода диффузный (spasmus oesophagi diffusus), или синдром Барсони–Тешендорфа – заболевание
пищевода, обусловленное спастическими сокращениями его стенки при сохранении нормальной сократительной
способности нижнего пищеводного сфинктера.
Томография когерентная оптическая (tomographia coherenta optica) — метод неинвазивного исследования тонких
слоёв кожи и слизистых оболочек, глазных и зубных тканей человека. Физический принцип действия ОКТ аналогичен
ультразвуковому исследованию с той лишь разницей, что в ОКТ для зондирования биоткани используется оптическое
излучение ближнего инфракрасного диапазона (~1 мкм), а не акустические волны.
Торак- (торако-; греч. thorax, thorakos грудь, грудная клетка) – составная часть сложных слов, означающая
«относящийся к груди, грудной клетке».
Торакопластика (thoracoplastica; торако- + -пластика) – метод оперативного вмешательства, применяемый для
устранения остаточной плевральной полости сближением декостированной части грудной стенки с неподвижной
«сковывающей» легкое висцеральной плеврой.
Торакоскопия (thoracoscopia; торако- + греч. skopeo рассматривать, исследовать; син. плевроскопия
pleuroscopia) – эндоскопическое исследование плевральной полости с помощью торакоскопа, вводимого через
канюлю троакара, после наложения искусственного пневмоторакса. Необходима для установления факта
продолжающегося кровотечения в плевральную полость и выявления источника кровотечения. При торакоскопии
возможно удаление жидкости и инородных тел из плевральной полости, проведение санации, ультразвуковой
кавитации плевральной полости.
Торакостомия (thoracostomia; торако- + -стомия) - открытое дренирование плевральной полости, позволяющее
значительно уменьшить и ликвидировать острые воспалительные изменения, устранить или значительно сократить
сообщение бронха с плевральной полостью, с последующим устранением остаточной плевральной полости и
восстановлением грудной стенки.
Трахеобронхоскопия
(tracheobronchoscopia;
трахео+
-бронхо+
-скопия) - часто употребляют более короткое название - бронхоскопия (bronchoscopia) - эндоскопический метод
оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева.
Треугольник грудинорёберный (щель Ларрея) (trigonum sternocostale) - узкая треугольная щель между
грудинной и реберной частями диафрагмы, заполненная клетчаткой; одно из мест выхода истинных диафрагмальных
грыж.
Треугольник пояснично-рёберный (щель Бохдалека) (trigonum lumbocostale) - треугольный участок диафрагмы,
лишенный мышечных волокон, разделяющий ее на поясничную и реберную части.
Угол Гиса – угол, образованный левой стенкой пищевода и дном желудка.
Фистула (fistula; лат. «трубка, свищ») – отсутствующий в норме канал, выстланный грануляционной тканью
или эпителием и соединяющий полости тела (в т.ч. патологические, напр. абсцессы), а также полые органы с внешней
средой или между собой.
Фистулография (fistulographia; фистула + графия) - метод рентгенологического исследования свища после его
заполнения контрастным веществом для определения направления и протяженности свищевых ходов, распознавания
поддерживающих их причин, а также для выяснения формы и размеров остаточной полости при сообщении ее с
просветом бронхиального дерева.
Фундопликация (fundoplicatio; син. Ниссена операция; анат.(TA) fundus gastricus – дно желудка + лат. plica
складка;) - хирургическая операция выполняющаяся при гастроэзофагеальном рефлюксе и скользящих грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы, заключается в подшивании желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия с
фиксацией его малой кривизны к брюшной стенке для восстановления острого угла между дном желудка и брюшной
частью пищевода. Кроме того, дно желудка при данной операции, обертывается вокруг нижнего отдела пищевода
(формируется манжетка, захватывая в швы обе стенки желудка и пищевод; образованную манжетку выводят в
средостение).
Хил- (хило-; греч. chylos сок, млечный сок) - составная часть сложных слов, означающая «относящийся к
лимфе», «содержащий лимфу».
Хилоторакс (chylothorax; хило- + -торакс) - скопление лимфы в плевральной полости; наблюдается при
повреждениях грудного протока.
Центр сухожильный (centrum tendineum) - центральная часть диафрагмы, образованная пересекающимися
пучками сухожильных волокон.
Эзофаг- (эзофаго-; анат. oesophagus пищевод) – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к
пищеводу».
Эзофагит (oesophagitis эзофаг- + -ит) – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Эзофагоманометрия (oesophagomanometria; эзофаго- + манометрия; син. эзофаготонометрия) - метод
диагностики болезней пищевода и прилежащих к нему органов, заключающийся в регистрации изменений давления в
его полости с помощью электроманометра, позволяющий оценить сократительную активность пищевода,
скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоскопия (oesophagoscopia; эзофаго- + -скопия) - основной инструментальный метод исследования
пищевода, представляющий собой осмотр слизистой оболочки пищевода с помощью специального оптического
прибора – эзофагоскопа или бронхоэзофагоскопа. Процедуру с диагностической целью осуществляют при опухолях,
рубцовых сужениях, варикозном расширении вен, дивертикулах пищевода. Процедуру с лечебной целью
осуществляют для извлечения инородного тела, бужирования сужения под контролем глаза, удаления небольших
опухолей и т.д.
Эзофагоспазм (oesophagospasmus; эзофаго- + -спазм) - заболевание, характеризующееся гипертрофией
мышечной стенки пищевода, дискордантными мощными сокращениями стенки пищевода с нарушением проведения
пищевого комка, множественными участками спазма во всех отделах пищевода.
Эзофаготомия (oesophagotomia; эзофаго- + греч. tome разрез, рассечение) - хирургическая операция,
заключающаяся в рассечении стенки пищевода для его исследования, удаления инородных тел или введения какихлибо инструментов.
Эзофагофундоррафия (oesophagofundorrhaphia; эзофаго- + лат. fundus- дно + греч. rhaphe шов) – подшивание дна
желудка к пищеводу.
Экстирпация пищевода (exstirpatio oesophagi) - радикальное его удаление.
Эм- = эн- (греч. en-) – приставка, означающая «находящийся внутри, в пределах чего-либо».
Эмпиема (empyema; греч. empyema гнойник от эм- + pyon гной)— значительное скопление гноя в какой-либо
полости тела или в полом органе.
Эмпиема плевры (empyema pleurae) - ограниченное или диффузное воспаление висцеральной и париетальной
плевры, протекающее с вторичной компрессией лёгочной ткани, накоплением гноя в плевральной полости и
сопровождающееся признаками гнойной интоксикации.
Эмпиема плевры хроническая (empyema pleurae chronicum) - гнойно-деструктивный процесс в остаточной
плевральной полости с грубыми и стойкими морфологическими изменениями, характеризующийся длительным
течением с периодическими обострениями.
Эмфизема средостения (emphysema mediastini) – скопление воздуха в пространствах средостения.
ЛАТИНСКИЕ КРЫЛАТЫЕ ВЫРАЖЕНИЯ
1.
2. Ab
et
pars - Следует выслушать и другую (или противную) сторону.
tes,
quod
– Жди от другого того, что сам ты сделал другому.
(Публилий
Сир)
3. Ab
ad
– «Из коней в ослы». (Эразм Роттердамский)
4. Ab
– Из самой глубины души, от всего сердца. (Лукреций)
5. Ab
– С начала; с самого начала.
6.
– Мерзость запустения. (Евангелие от Матфея)
7.
(consilium) - В отсутствие больного (консилиум).
8.
te – «Отпускаю тебя», т.е. отпускаю тебе все грехи.
9.
– Юр. злоупотребление не отменяет употребления.
10.
rem
– «Попал иглою», т.е. попал в точку (ср. русск. Не в бровь, а прямо в глаз)
11. Ad
- Для обсуждения
12. Ad
– «По произволу переписчика» - искажение первоначального текста при последующей
его переписке или перепечатке.
13. Ad
– По желанию; по (своему) усмотрению; как захочется или сколько угодно.
14. Ad
– До лучших времен.
15. Ad
- Для наружного употребления.
16.
- Спасенный от смерти.
17. A
– Против человека. (К. Маркс)
18.
est - «Жребий брошен» - о бесповоротном решении, о шаге, не допускающем отступления,
возраста к прошлому.
19.
– Служа другим, расточаю себя.
20.
– «Питающая мать». Традиционное образное название учебных заведений (чаще высших)
по отношению к их питомцам.
21.
,
- Один нуждается в узде, другой в шпорах.
22.
– Победа любит старание.
23.
nos
non
– Дружба возможна только между хорошими людьми.
(Цицерон)
24.
, sed
– Платон мне друг, но истина еще больший друг.
(Аристотель)
25.
non est
- Любовь травами не лечится; нет лекарства от любви. (Овидий)
26.
- Сведения о болезни.
27.
- Сведения о жизни.
28. A
- На первый взгляд; по первому впечатлению.
29.
non
– Орел не ловит мух. (Латинская пословица)
30.
non
- Сила аргументов не в числе, а в весомости. (Положение
формальной логики)
31.
(тж.
) ad
– Наглядное доказательство.
32.
– Денежный довод; взятка, подкуп.
33. Ars
,
b
– Искусство огромно, жизнь коротка.
34.
– Прибежище незнания; прибежище невежества.
35.
– Золотая середина. (Гораций)
36.
sacra
– Проклятая жажда золота. (Вергилий)
37.
– «Держу волка за уши», нахожусь в безвыходном положении.
(Латинская
поговорка)
38. Aut
, aut
– Или хорошо, или ничего. (см. De mortuis aut bene, aut nihil – о мертвых или хорошо,
или ничего)
39.
,
– «Радуйся, Мария». Начальные слова вечерней католической молитвы.
40.
non
– Борода не делает философа.
41.
,
- То, что хорошо распознается, хорошо лечится.
42.
– По доброй воле.
43. Bis
, qui se
in
- Дважды побеждает тот, кто, одержав победу, побеждает и себя.
(Публилий Сир)
44.
– Добросовестность. (Термин римского права)
45.
– «Короткой рукой», быстро, без проволочек.
46.
non est
– Нагажено – не нарисовано.
47.
– Лебединая песня. (Цицерон)
48.
– «Лови день», т.е. пользуйся сегодняшним днем, лови мгновение. (Гораций)
49.
est quam
– Целомудренна та, которой никто не домогался. (Овидий)
50.
- Необычный случай
51. Ca
- Обычный случай.
52.
– Блюститель нравов – о цензорах.
53.
– При прочих равных (условиях).
54.
non
– Бумага не краснеет.
55. С
est – Эффект хирургии среди
всех разделов медицины – самый заметный. (Цельс)
56.
- Порочный круг, приведение в качестве доказательства того, что нужно доказать.
57.
,
,
! – Быстрее, выше, сильнее! Девиз Олимпийских игр, принятый в 1913 г.
58.
! - Быстро, срочно!
59.
– Кол колом.
60.
,
sum – Я мыслю, следовательно, я существую. (Рене Декарт)
61. /
/
qua non – «Условие, без которого нет», т.е. условие, без которого невозможно что-либо,
необходимое условие.
62.
– Совесть – тысяча свидетелей. (Латинская поговорка)
63.
est
– Привычка – вторая натура. (Цицерон)
64.
– Избыток пищи мешает тонкости ума. (Сенека)
65.
– Рог изобилия. (Плавт)
66.
– Верь опытному. (Овидий)
67.
quod non
– Осуждают то, чего не понимают. (Квинтилиан)
68. De
– Фактически, на деле.
69. De
non
– О вкусах не спорят.
70. De
– По праву.
71.
,
- Ты должен, значит можешь.
72.
– Приличие, благопристойность.
73.
- Хороший диагноз - хорошее лечение.
74. Diagno
ex
ntibus - Диагноз на основании вспомогательных средств.
75. Diagnosis ex observatione – Диагноз на основе наблюдений.
76.
–
- Сказано – сделано.
77.
– Обучая, мы учимся сами. (Сенека)
78.
,
- Учения разнообразны, истина одна.
79.
– Пагубный дар Минервы – о деревянном коне, якобы оставленном греками
в дар Минерве. (Вергилий)
80.
plus
– Неизвестные беды больше тревожат. (Сенека)
81.
,
– Желающего идти судьба ведет, не желающего –
влачит. (Клеанф)
82.
est
– Утешительно иметь товарищей по несчастью.
83.
– Сладкий дым отечества. (Вергилий)
84. Dum
,
- Пока больной дышит, врач надеется.
85. Dum
,
– Пока дышу, надеюсь. (Цицерон)
86.
lex, sed lex – «Суров закон, но закон», т.е. каким бы ни был суровым закон, его следует соблюдать.
87.
– Жестокая необходимость. (К. Маркс)
88.
, ut
, non
, ut
mus - Мы едим для того, чтобы жить, а не живем для того,
чтобы есть.
89.
est - Человеку свойственно ошибаться. (Сенека старший)
90.
est - Строгое обучение – наилучшее.
91. Et
– (сокр. etc.) – и прочее, и так далее.
92. Et
– И многое другое.
93. Et sic in
– И так до бесконечности.
94. Ex
– Внезапно; сразу; без предварительной подготовки.
95. Ex
– Поровну.
96. Ex
– «От души», чистосердечно.
97. Ex o
– По обязанности.
98. Ex
inter
res – Из первых среди равных.
99. Ex proposito – Намеренно, с заранее обдуманной целью.
100.
in
– Поднять бурю в стакане воды, т.е. поднять шум из-за пустяков.
(Цицерон)
101.
est
– Упражнение - мать учения.
102.
– Исход – суть деяний. О работе судят по её результатам. (Овидий)
103.
- Смертельный исход.
104.
- Опыт - учитель жизни.
105.
est
- Каждый сам кузнец своей судьбы. (Саллюстий)
106. Fac
– «Сделай подобное»; факсимиле; точное воспроизведение чьего-либо почерка, подписи;
клише с подписи.
107.
est
– Что сделано, то сделано.
108.
– юр. Общеизвестный факт.
109.
,
,
- Я сделал, что мог, кто может, пусть сделает лучше.
110.
et
– «Железом и огнем», огнем и мечом.
111.
– «Спеши медленно», все делай не спеша.
112.
– Конец венчает дело; конец - делу венец.
113. Fortes fortuna adjuvat – смелым судьба помогает.
114.
, non
– Сломишь, но не согнешь. (В.И. Ленин)
115.
– Бежит невозвратимое время. (Вергилий)
116.
- Нарушенная функция.
117. Gens
– «Мы – одно племя». Девиз международной шахматной организации.
118.
, non vi, sed
- Капля долбит камень не силой, а частым
падением. (Латимер/Овидий)
119.
- Внешний вид больного.
120. Hic et nunc – «Здесь и сейчас»; тут же, немедленно.
121.
театр).
122.
123.
124.
125.
чуждо.
126.
близких.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
Hic locus est, ubi mors gaudet succurrere vitae – Здесь место, где смерть помогает жизни (анатомический
o
sum,
– История – учительница жизни. (Цицерон)
, cras
– Сегодня Цезарь, завтра ничто. (Библия)
, non
- Человек украшает место, а не место человека.
a me
- Я человек и считаю, что ничто человеческое мне не
– Человек умирает столько раз, сколько раз он теряет
(Публилий Сир)
In
In
In
In
In
In
In
In
In
In
In
– Почести изменяют нравы. (Плутарх)
– Боязнь пустоты.
– Враг рода человеческого. (Плиний)
,
– Там хорошо, где отечество.
– Мы не знаем.
– Незнание – не довод. (Бенедикт Спиноза)
,
– Другим прощай часто, себе - никогда. (Публилий Сир)
- Нельзя лечить непознанную болезнь.
est – Власть над собой - высшая власть. (Сенека)
– Писать на воде. (Катулл)
– При смерти, на смертном одре.
– Кстати, к слову.
– В глубине души.
– До бесконечности.
– юр. На месте преступления.
– На вечные времена.
– В полном составе.
– Собственной персоной, самолично.
rtus – В правде добродетель.
– Во веки веков.
- На месте нахождения.
148. In
– В состоянии зарождения; в момент образования.
149. In
– В склянке, в пробирке (эксперимент в лаборатории).
150. In
– На живом организме.
151.
est in
- Непроходим путь в медицине без латинского языка.
152. Is
– юр. Сделал тот, кому выгодно.
153.
in
– Клясться словами учителя, т.е. ссылаться на чужое мнение как на мнение
бесспорно авторитетное, принимаемое на веру, без всяких доказательств. (Гораций)
154. Jus
– юр. Право использования.
155. Jus
- юр. «Право меча» - право на применение вооруженной силы.
156.
– Обмолвка, оговорка. (Библия)
157.
– «По закону искусства», по всем правилам искусства.
158.
– Место меньшего сопротивления. (Томас Манн)
159.
(
) – Светлые промежутки; как медицинский термин – промежутки, в
которые у душевнобольных восстанавливается нормальное мышление.
160.
– Светоч мира. (Евангелие от Матфея)
161.
– Игра природы.
162. Lux in
– Свет во тьме. (Евангелие от Иоанна)
163. Lux
– Свет истины.
164.
– Уступай старшему. (Катон)
165.
– Дурная слава.
166.
- Мания величия.
167.
– С чистыми руками.
168.
– Рука руку моет. (Эпихарм)
169.
– (Метать) бисер перед свиньями. (Евангелие от Матфея)
170. Medicam
in
sunt, ut
in
–
Сильнодействующие лекарства в руке неопытного, как меч в правой руке безумного.
171.
,
, sed non
- Врач, лечи больного, а не болезнь.
172.
Врач, исцелись сам! (Евангелие от Луки)
173. Medicina sorror philosophiae – Медицина – сестра философии. (Демокрит)
174. Me dicus ni hil a liud est, quam a nimi
– Врач – ничто другое, как утешение для души.
(Петроний)
175.
–
Врач – это философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной. (Гиппократ)
176. Mens
in
bonum magnum est– Здоровый дух в здоровом теле – великое благо.
(Ювенал)
177.
– Способ действий, методы кого-либо или механизм действия чего-либо.
178.
non
, sed
- Болезни лечатся не красноречием, а лекарствами.
179.
– По обычаю предков, как делалось в старину. (Вальтер Скотт)
180.
,
- Многие знают многое, всё – никто.
181.
- Множество лекарств - дочь незнания.
182.
– Природа боится пустоты, природа не терпит пустоты.
183.
s
,
- Лечит болезни врач, но излечивает природа. (Гиппократ)
184.
non sunt
– Что естественно, то не постыдно. (Сенека)
185. Ne
– Не отступай перед невзгодами.
186. Nec
– «Не уступающий и множеству». Девиз французского короля Людовика XIV.
187.
– Не введи в искушение.
188. Nec
, nec
– Ни себе, не другим. (Цицерон)
189.
– Необходимость ломает закон.
190.
(laedere) – Никому не вреди (вредить).
191.
in
- Никто не судья в своем собственном деле.
192.
vox
– Сказанное слово не может вернуться. (Гораций)
193.
, quam
mutatio - Ничто так не мешает здоровью,
как частая смена лекарств.
194.
,
(или
) – Ничего не имею – ничего не боюсь (или ни о чем не
забочусь).
195. Nil de
fit – Ничто не возникает из ничего. (Лукреций)
196. Nil
- Никогда не отчаивайся.
197.
fi
- Излишняя уверенность обыкновенно ведет к беде.
198.
– «Волей или волей», волей-неволей; хочешь не хочешь.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
- Не навреди.
Non
est – Не приходится сомневаться, нет сомнения.
Non est medic
- Нет медицины без латинского языка.
Non
, sed
- Доказательства ценятся по качеству, а не по количеству.
Non
est - Не всякая ошибка глупость.
Non
, sed
cimus – Мы учимся не для школы, а для жизни.
Non sum
– Я не тот, каким был прежде. (Гораций)
te
– Познай самого себя. (Фалес)
- Хорошо заметь! Обрати внимание!
est qui
est – Кто везде, тот нигде. (Сенека)
O
!O
! – О времена! О нравы! (Цицерон)
! – О, святая простота! (Ян Гус)
– Специфический запах.
– Подливать масла в печь. (Гораций)
rto – Все мое ношу с собой. (Цицерон)
– Любовь побеждает все. (Вергилий)
- Из всех искусств медицина - самое благородное (искусство).
est - Наилучшее лекарство – покой. (Авл Корнелий Цельс)
et
– «Хлеба и зрелищ». (Ювенал)
– Мелочи прельщают легкомысленных. (Овидий)
– Отцовская власть.
– В немногих словах; без лишних слов, без многословия; короче говоря.
Per
– При помощи палочного аргумента.
Per
ad
- Через тернии к звездам.
Per
ad
– Посредством знания к здоровью больного.
Per
– На практике.
Per
es - (Роды) естественным путем.
P
in
- Промедление опасно.
non
– Нежелательная личность.
– Благие желания, благие намерения.
229.
– Благочестивый обман; «святая ложь». (Овидий)
230.
praec
– Уважение к наставникам. (Н.И. Пирогов)
231.
,
– Поэтами рождаются, ораторами становятся.
232.
quam
quam – Лучше поздно, чем никогда. (Тит Ливий)
233.
– Начатки изучений, начатки знаний.
234. Pro
– Ради общего блага.
235.
– Непосвященная толпа.
236.
et
– Ищите и обрящете. (Евангелие от Матфея)
237. Qua lis vi ta, fi nis
– Какова жизнь, таков и конец.
238. Que m
vult,
– Кого бог хочет погубить, того он прежде всего лишает
разума.
239. Quem
non
,
– Кого не излечивают лекарства, излечивает природа.
240. Qui non
, non
- Кто не работает, тот да не ест. (Послание Павла к фессалоникийцам)
241. Quod
, tot
- Сколько голов, столько умов
242. Quod
– Что и требовалось доказать.
243. Quod
, non
– Что дозволено Юпитеру, то не дозволено быку.
(Латинская
поговорка)
244.
io est
– Повторение – мать учения. (Латинская пословица)
245.
est
– Знание – сила. (Франсуа Бэкон)
246.
– Написанное остается.
247.
– Мнение сената; рекомендации, советы, которые нельзя игнорировать.
248.
stricto – В узком смысле.
249. Si
non
,
– Если не излечивает железо, излечивает огонь.
250. Si vis
,
– Если хочешь мира, готовься в войне. (Вегетий)
251.
– Подобное излечивается подобным. (Эпиграф к сочинению
основоположника гомеопатии С. Ганемана)
252.
et
– Без гнева и пристрастия. (Тацит)
253.
– Утешение для несчастных – иметь товарищей по
несчастью. (Эзоп)
254.
pra
– Настоящее положение вещей.
255.
– Высшее благо. (Цицерон)
256. Summum
, nec
– Не бойся последнего дня, но и не призывай его. (Марциал)
257.
– Превыше всего истина.
258. Sus
– «Свинья учит Минерву», т.е. невежда поучает сведущего.
259.
– Каждому свое, т.е. каждому то, что ему принадлежит по праву, каждому по заслугам.
(Положение римского права)
260.
– «Выскобленная доска», т.е. чистая доска, на которой еще ничего не написано и можно
писать все, что угодно. (Аристотель)
261.
– Кто поздно приходит – тому кости. (Латинская поговорка)
262.
et
in
– Времена меняются, и мы меняемся вместе с ними.
263.
– Время бежит. (Вергилий)
264.
– Неизвестная земля; неизведанная страна; перен. нечто совершенно неизвестное или
недоступная, непостижимая область.
265.
non
– Третье не дано; третьего нет.
266.
et
– «Тебе и огню», т.е. прочти и сожги.
267.
est
– Страх – суровейший исправитель. (Плиний младший)
268.
–
Весь
мир
играет
(комедию),
весь
мир – актеры. (Надпись на фронтоне театра «Глобус», в котором играл Шекспир)
269.
pus, i
- Где гной, там разрез.
270.
- Последний решительный довод.
271.
non
ver - Одна ласточка весны не делает.
272.
et
- Одно и то же
273.
et
– Суета сует и всё – суета. (Библия. Экклезиаст)
274.
- «Яды». ( Аптечная надпись)
275. Vir
– Образованный человек. (Демокрит)
АНАТОМИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА
Список латинских анатомических терминов соответствует Международной анатомической терминологии,
утвержденной на XV Международном анатомическом конгрессе в Риме (Италия) в 1999 году. Список русских
терминов утвержден в качестве официального 1V Всероссийским съездом анатомов, гистологов и эмбриологов
(Ижевск, 1999).
(Terminologia Anatomica. Международная анатомическая терминология – М.: Медицина, 2003. – 424 с.) Ссылка
на источник – TA.
Часть 1
OESOPHAGUS
Pars cervicalis; Pars colli
Pars thoracica
Constrictio partis thoracicae
Constrictio bronchoaortica
Constrictio phrenica;
Constrictio diaphragmatica
Pars abdorninalis
Tunica serosa
Tela subserosa
Tunica adventitia
Tunica muscularis
Tendo cricooesophageus
ПИЩЕВОД
Шейная часть
Грудная часть
Сужение грудной части;
бронхоаортальное сужение
Диафрагмальное сужение
Брюшная часть
Серозная оболочка
Подсерозная оболочка
Адвентициальная оболочка
Мышечная оболочка
Перстнепищеводное
сухожилие
M. broncnooesophageus
Бронхопищеводная мышца
M. pleurooesophageus
Плевропищеводная мышца
Tela submucosa
Подслизистая основа
Tunica mucosa
Слизистая оболочка
Lamina muscularis mucosae Мышечная пластинка
слизистой оболочки
Glandulae oesophageae
Железы пищевода
GASTER
ЖЕЛУДОК
Paries anterior
Передняя стенка
Paries posterior
Задняя стенка
Curvatura major
Большая кривизна
OESOPHAGUS
Cervical part
Thoracic part
Thoracic constriction
Broncho-aortic constriction
Diaphragmatic constriction
Abdominal part
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Adventitia
Muscular layer,Muscular coat
Crico-oesophageal tendon
Broncho-oesophageus
Pleuro-oesophageus
Submucosa
Mucosa; Mucous membrane
Muscularis mucosae
Oesophageal glands
STOMACH
Anterior wall
Posterior wall
Greater curvature
Малая кривизна
Угловая вырезка
Кардия; кардиальная часть
Кардиальное отверстие
Дно желудка
Свод желудка
Кардиальная вырезка
Тело желудка
Канал желудка
Привратниковая
(пилорическая) часть
Antrum pyloricum
Привратниковая пещера
Canalis pyloricus
Канал привратника
Pylorus
Привратник (пилорус)
Ostium pyloricum
Отверстие привратника
Tunica serosa
Серозная оболочка
Tfelasubserosa
Подсерозная основа
Tunica muscularis
Мышечная оболочка
Stratum longitudinale
Продольный слой
Stratum circulare
Круговой слой
M. sphincter pyloricus
Сфинктер привратника
Fibrae obliquae
Косые волокна
Tela submucosa
Подслизистая основа
Tunica mucosa
Слизистая оболочка
Plicae gastricae
Складки желудка
Lamina muscularis mucosae Мышечная пластинка
слизистой оболочки
Areae gastricae
Желудочные поля
Plicae villosae
Ворсинчатые складки
Foveolae gastricae
Желудочные ямочки
Glandulae gastricae
Железы желудка
INTESSTINUM TENUE
ТОНКАЯ КИШКА
Tunica serosa
Серозная оболочка
Tela subserosa
Подсерозная основа
Curvatura minor
Incisura angularis
Cardia; Pars cardiaca
Ostium cardiacum
Fundus gastricus
Fornix gastricus
Incisura cardialis
Corpus gastricum
Canalis gastricus
Pars pylorica
Lesser curvature
Angular incisure
Cardia; Cardial part
Cardial orifice
Fundus of stomach
Fornix of stomach
Cardial notch
Body of stomach
Gastric canal
Pyloric part
Pyloric antrum
Pyloric canal
Pylorus
Pyloric orifice
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Muscular layer; Muscular coat
Longitudinal layer
Circular layer
Pyloric sphincter
Oblique fibres
Submucosa
Mueosa; Mucous membrane
Gastric folds; Gastric rugae
Muscularis mucosae
Gastric areas
Villous folds
Gastric pits
Gastric glands
SMALL INTESTINE
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Мышечная оболочка
Продольный слой;
спиралевидный слой
длинного шага
Круговой слой;
спиралевидный слой
короткого шага
Plicae circulares
Круговые складки
Tela submucosa
Подслизистая основа
Tunica mucosa
Слизистая оболочка
Lamina muscularis mucosae Мышечная пластинка
слизистой оболочки
Villi intestinales
Кишечные ворсинки
Glandulae intestinales
Кишечные железы
Noduli lymphoidei solitarii
Одиночные лимфоидные
узелки
Noduli lymphoidei aggregati Групповые лимфоидные
узелки
DUODENUM
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ
КИШКА
Pars superior
Верхняя часть
Ampulla; Bulbus
Ампула; луковица
Flexura duodeni supenor
Верхний изгиб
двенадцатиперстной кишки
Pars descendens
Нисходящая часть
Flexura duodeni inferior
Нижний изгиб
двенадцатиперстной кишки
Pars horizontalis; Pars inferior Горизонтальная часть;
нижняя часть
Pars ascendens
Восходящая часть
Flexura duodenojejunalis
Двенадцатиперстнотощекишечный изгиб
Pars tecta duodeni
Скрытая часть
двенадцатиперстной кишки
Tunica muscularis
Stratum longitudinale;
Stratum helicoidale longi
gradus
Stratum circulare; Stratum
helicoidale brevis gradus
Muscular layer; Muscular coat
Longitudinal layer; Long pitch
helicoidal layer
Circular layer; Snort pitch
helicoidal layer
Circular folds
Submucosa
Mucosa; Mucous membrane
Muscularis mucosae
Intestinal villi
Intestinal glands
Solitary lymphoid nodules
Aggregated lymphoid nodules
DUODENUM
Superior part
Ampulla; Duodenal cap
Superior duodenal flexure
Descending part Inferior
duodenal flexure
Iinferior part; Horizontal part;
Transverse part
Ascending part
Duodenojejunal flexure
Hidden part of duodenum
M. suspensorius duodeni;
Lig. suspensorium duodeni
Pars phrenicocoeliaca
Pars coeliacoduodenalis
Plica longitudinalis duodeni
Papula duodeni major
Papilla duodeni minor
Glandulae duodenales
JEJUNUM
ILEUM
Pars terminalis
(Diverticulum ilei)
INTESTINUM CRASSUM
Tunica serosa
Tela subserosa
Tunica muscularis
Tela submucosa
Tunica mucosa
Мышца, подвешивающая
двенадцатиперстную кишку;
связка, подвешивающая
двенадцатиперстную кишку
Диафрагмально-чревная
часть
Чревно-дуоденальная часть
Продольная складка
двенадцатиперстной кишки
Большой сосочек
двенадцатиперстной кишки
Малый сосочек
двенадцатиперстной кишки
Дуоденальные железы
ТОЩАЯ КИШКА
ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА
Конечная часть
(Дивертикул подвздошной
кишки)
ТОЛСТАЯ КИШКА
Серозная оболочка
Подсерозная основа
Мышечная оболочка
Подслизистая основа
Слизистая оболочка
Suspensory muscle of
duodenum;
Suspensory ligament of
duodenum
Phrenicocoeliac part
Coeliacoduodenal parf
Longitudinal fold of
duodenum
Major duodenal papilla
Minor duodenal papilla
Duodenal glands
JEJUNUM
ILEUM
Terminal ileum
(Ileal diverticulum)
LARGE INTESTINE
Serosa; serous coat
Subserosa; Subserous layer
Muscular layer; Muscular coat
Submucosa
Mucosa; Mucous membrane;
Lamina muscularis mucosae
Glandulae intestinales
CAECUM
Papilla ilealis
Ostium ileale
Frenulum ostii ilealis
Labrum ileocolicum;
Labrum superius
Labrum ileocaecale;
Labrum inferius
Appendix vermiformis
Ostium appendicis
vermiformis
Noduli lymphoidei aggregati
(Fascia precaecocolica)
COLON
Colon ascendens
Flexura coli dextra; Flexura
coli hepatica
Colon transversum
Flexura coli sinistra; Flexura
coli splenica
Colon descendens
Colon sigmoideum
Мышечная пластинка
слизистой оболочки
Кишечные железы
СЛЕПАЯ КИШКА
Подвздошно-кишечный
сосочек
Подвздошно-кишечное
отверстие
Уздечка подвздошнокишечного отверстия
Подвздошно-ободочнокишечная губа; верхняя губа
Подвздошно-слепокишечная
губа; нижняя губа
Червеобразный отросток;
аппендикс
Отверстие червеобразного
отростка
Групповые лимфоидные
узелки
(Предслепоободочнокишечная фасция)
ОБОДОЧНАЯ КИШКА
Восходящая ободочная
кишка
Правый изгиб ободочной
кишки; печеночный изгиб
ободочной кишки
Поперечная ободочная кишка
Левый изгиб ободочной
кишки; селезеночный изгиб
ободочной кишки
Нисходящая ободочная
кишка
Сигмовидная ободочная
Muscularis mucosae
Intestinal glands
CAECUM
Ileal papilla
Ileal orifice; Orifice of ileal
рарillа
Frenulum of ileal orifice
Ileocolic lip; Superior lip
Heocaecal lip; Inferior lip
Appendix; Vermiform
appendix
Orifice of vermiform appendix
Aggregated lymphoid nodules
(Precaecocolic fascia)
COLON
Ascending colon
Right colic flexure; Hepatic
flexure
Transverse colon
Left colic flexure; Splenic
flexure
Descending colon
Sigmoid colon
Plicae semilunares coli
Haustra coli
Appendices omentales;
Appendices adiposae coli;
Appendices epiploicae
Tunica muscularis
Stratum longitudinale
Taeniae coli
Taenia mesocolica
Taenia omentalis
Taenia libera
Stratum circulare
RECTUM
Flexura sacralis
Flexurae laterales
Flexura superodextra
lateralis; Flexura superior
lateralis
Flexura intermediosinistra
lateralis; Flexura intermedia
lateralis
Flexura inferodextra
lateralis; Flexura inferior
lateralis
Plicae transversae recti
Ampulla recti
Tunica muscularis
Stratum longitudinale
M. rectococcygeus
кишка
Полулунные складки
ободочной кишки
Гаустры ободочной кишки
Сальниковые отростки
Мышечная оболочка
Продольный слой
Ленты ободочной кишки
Брыжеечная лента
Сальниковая лента
Свободная лента
Круговой слой
ПРЯМАЯ КИШКА
Крестцовый изгиб
Латеральные изгибы
Верхнеправый латеральный
изгиб; верхний латеральный
изгиб
Промежуточный левый
латеральный изгиб;
латеральный промежуточный
изгиб
Нижнеправый латеральный
изгиб; нижний латеральный
изгиб
Поперечные складки прямой
кишки
Ампула прямой кишки
Мышечная оболочка
Продольный слой
Прямокишечно-копчиковая
мышца
Semilunar folds of colon
Haustra of colon
Omental appendices; Fatty
appendices of colon
Muscular layer; Muscular coat
Longitudinal layer
Taeniae coli
Mesocolic taenia
Omental taenia
Free taenia
Circular layer
RECTUM
Sacral flexure
Lateral flexures
Superodextral lateral flexure;
Superior lateral flexure
IntermeaUosinistral lateral
flexure; Intermediate lateral
flexure
Inferodextral lateral flexure;
Inferior lateral flexure
Transverse folds of rectum
Rectal ampulla
Muscular layer; Muscular coat
Longitudinal layer
Rectococcygeus
Mm. anorectoperineales;
Mm. rectourethrales
M. rectoperinealis; M.
rectourethralis superior
M. anoperinealis;
M.rectourethralis inferior
M. rectovesicalis
Stratum circulare
Lig. recti laterale
CANALIS ANALIS
M. sphincter ani externus
Anus
HEPAR
Facies diaphragmatica
Pars superior
Impressio cardiaca
Pars anterior
Pars dextra
Pars posterior
Area nuda
Sulcus venae cavae
Анально-прямокишечнопромежностные мышцы;
Прямокишечно-уретральные
мышцы
Прямокишечнопромежностная мышца;
верхняя прямокишечноуретральная мышца
Анально-промежностная.
мышца; нижняя
прямокишечно-уретральная
мышца
Прямокишечно-пузырная
мышца
Круговой слой
Боковая связка прямой
кишки
ЗАДНЕПРОХОДНЫЙ
КАНАЛ; АНАЛЬНЫЙ
КАНАЛ
Наружный сфинктер заднего
прохода
Задний проход
ПЕЧЕНЬ
Диафрагмальная поверхность
Верхняя часть
Сердечное вдавление
Передняя часть
Правая часть
Задняя часть
Внебрющюшое поле
Борозда нижней полой вены
Anorectoperineal muscles;
Recto-urethral muscles
Rectoperinealis;
Rectourethralis superior
Anoperinealis; Rectourethralis
inferior
Rectovesicalis
Circular layer
Lateral ligament of rectum;
Rectal stalk
ANAL CANAL
External anal sphincter
Anus
LIVER
Diaphragmatic surface
Superior part
Cardiac impression
Anterior part
Right part
Posterior part
Bare area
Groove for vena cava
Fissura ligamenti venosi
Lig. venosum
Facies visceralis
Fossa vesicae biliaris; Fossa
vesicae felleae
Fissura ligamenti teretis
Lig. teres hepatis
Porta hepatis
Tuber omentale
Impressio oesophagealis
Impressio gastrica
Impressio duodenalis
Impressio colica
Impressio renaJis
Impressio suprarenalis
Margo inferior
Incisura ligamenti teretis
Lobus hepatis dexter
Lobus hepatis sinister
Appendix fibrosa hepatis
Lobus quadratus
Lobus caudatus
Processus papillaris
Processus caudatus
Segmentatio hepatis: lobi,
partes, divisiones et
segmenta
Fissura umbilicalis
Fissura portalis principalis
Щель венозной связки
Венозная связка
Висцеральная поверхность
Ямка желчного пузыря
Щель круглой связки
Круглая связка печени
Ворота печени
Сальниковый бугор
Пищеводное вдавление
Желудочное вдавление
Двенадцатиперстнокишечное
вдавление; дуоденальное
вдавление
Ободочно-кишечное
вдавление
Почечное вдавление
Надпочечниковое вдавление
Нижний край
Вырезка круглой связки
Правая доля печени
Левая доля печени
Фиброзный отросток печени
Квадратная доля
Хвостатая доля
Сосочковый отросток
Хвостатый отросток
Сегментация печени: доли,
части, участки и сегменты
Пупочная щель
Главная воротная щель
Fissure for ligamentum
venosum
Ligamentum venosum
Visceral surface
Fossa for gallbladder
Fissure for ligamentum teres;
Fissure for round ligament
Round ligament of the liver
Porta hepatis
Omental tuberosity
Oesophageal impression
Gastric impression
Duodenal impression
Colic impression
Renal impression
Suprarenal impression
Inferior border
Notch for ligamentum teres
Right lobe of liver
Left lobe of liver
Fibrous appendix of liver
Quadrate lobe
Caudate lobe
Papillary process
Caudate process
Hepatic segmentation: lobes,
parts, divisions and
segments
Umbilical fissure
Main portal fissure
Fissura portalis dextra
Pars hepatis sinistra
Divisio lateralis sinistra
Segmentum posterius
laterale sinistrum;
Segmentum II
Segmentum anterius
laterale sinistrum;
Segmentum III
Divisio medialis sinistra
Segmentum mediale
sinistrum; Segjrnentum IV
Pars posterior hepatis; Lobus
caudatus
Segmentum posterius;
Lobus caudatus;
Segmentum I
Pars hepatis dextra
Divisio medialis dextra
Segmentum anterius
mediate dextrum;
Segmentum V
Segmentum posterius
mediale dextrum;
Segmentum VIII
Divisio lateralis dextra
Segmentum anterius
laterale dextrum;
Segmentum VI
Segmentum posterius
laterale dextrum;
Segmentum VII
Tunica serosa
Tela subserosa
Tunica fibrosa
Правая воротная щель
Левая часть печени
Левый латеральный участок
Задний левый латеральный
сегмент; сегмент II
Right portal fissure
Left liver; Left part of liver
Left lateral division
Left posterior lateral segment;
Segment II
Передний левый латеральный Left anterior lateral segment;
сегмент; сегмент III
Segment III
Левый медиальный участок
Левый медиальный сегмент
сегмент IV
Задняя часть печени;
хвостатая доля
Задний сегмент, хвостатая
доля; сегмент I
Left medial division
Left medial segment; Segment
IV
Posterior liver; Posterior part
of liver; Caudate lobe
Posterior segment; Caudate
lobe; Segment I
Правая часть печени
Правый медиальный участок
Передний правый медиальный
сегмент; сегмент V
Right liver; Right part of liver
Right medial division
Anterior medial segment;
Segment V
Задний правый медиальный
сегмент; сегмент VIII
Posterior medial segment;
Segment VIII
Правый боковой раздел
Передний правый
латеральный сегмент;
сегмент VI
Задний правый латеральный
сегмент; сегмент VII
Right lateral division
Anterior lateral segment;
Segment VI
Серозная оболочка
Подсерозная основа
Фиброзная ободочка
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Fibrous capsule
Posterior lateral segment;
Segment VII
Capsula fibrosa perivascularis
Lobuli hepatis
Aa. interlobulares
Vv. interlobulares
Vv. centrales
Ductus biliferi interlobulares
Ductus hepaticus communis
Ductus hepaticus dexter
R. anterior
R. posterior
Ductus hepaticus sinister
R. lateralis
R. medialis
Ductus lobi caudati dexter
Ductus lobi caudati sinister
Vesica biliaris; Vesica fellea
Fundus vesicae biliaris;
Fundus vesicae felleae
Infundibulum vesicae biliaris;
Infundibulum vesicae felleae
Corpus vesicae biliaris;
Corpus vesicae felleae
Collum vesicae biliaris;
Collum vesicae felleae
Tunica serosa
Tela subserosa
Tunica muscularis
Tunica mucosa
Plicae mucosae; Rugae
Ductus cysticus
Околососудистая фиброзная
капсула
Дольки печени
Междольковые артерии
Междольковые вены
Центральные вены
Желчные междольковые
протоки
Общий печеночный проток
Правый печеночный проток
Передняя ветвь
Perivascular fibrous capsule
Задняя ветвь
Левый печеночный проток
Латеральная ветвь
Медиальная ветвь
Правый проток хвостатой
доли
Левый проток хвостатой доли
Желчный пузырь
Дно желчного пузыря
Posterior branch
Left hepatic duct
Lateral branch.
Medial branch
Right duct of caudate lobe
Воронка желчного пузыря
Infundibulum of gallbladder
Тело желчного пузыря
Body of gallbladder
Шейка желчного пузыря
Neck of gallbladder
Серозная оболочка
Подсерозная основа
Мышечная оболочка
Слизистая оболочка
Складки слизистой оболочки
Пузырный проток
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Muscular layer; Muscular coat
Mucosa; Mucous membrane
Mucosal folds; Rugae
Cystic duct
Lobules of liver
Interlobular arteries
Interlobular veins
Central veins
Interlobular bile ducts
Common hepatic duct
Right hepatic duct
Anterior branch
Left duct of caudate lobe
Gallbladder
Fundus of gallbladder
Plica spiralis
Ductus choledochus; Ductus
biliaris
M. sphincter ductus
choledochi; M. sphincter
ductus biliaris
M. sphincter superior
M. sphincter inferior
Ampulla hepatopancreatica;
Ampulla biliaropancreatica
M. sphincter ampullae
Glandulae ductus choledochi;
Glandulae ductus biliaris
PANCREAS
Caput pancreatis
Processus uncinatus
Incisura pancreatis
Collum pancreatis
Corpus pancreatis
Facies anterosuperior
Facies posterior
Facies anteroinferior
Margo superior
Margo anterior
Margo inferior
Tuber omentale
Cauda pancreatis
Ductus pancreaticus
M. sphincter ductus
Спиральная складка
Общий желчный проток
Spiral fold
Bile duct
Сфинктер общего желчного
протока
Sphincter of bile duct
Верхний сфинктер
Нижний сфинктер
Печеночно-поджелудочная
ампула
Сфинктер ампулы
Железы общего желчного
протока
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ
ЖЕЛЕЗА
Головка поджелудочной
железы
Крючковидный отросток
Вырезка поджелудочной
железы
Шейка поджелудочной
железы
Тело поджелудочной железы
Передневерхняя поверхность
Задняя поверхность
Передненижняя поверхность
Верхний край
Передний край
Нижний край
Сальниковый бугор
Хвост поджелудочной
железы
Проток поджелудочной
железы
Сфинктер протока
Superior sphincter
Inferior sphincter
Hepatopancreatic ampulla;
Biliaropancreatic ampulla
Sphincter of ampulla
Glands of bile duct
PANCREAS
Head of pancreas
Uncinate process
Pancreatic notch
Neck of pancreas
Body of pancreas
Anterosuperior surface
Posterior surface
Antero-inferior surface
Superior border
Anterior border
Inferior border
Omental eminence
Tail of pancreas
Pancreatic duct
Sphincter of pancreatic duct
Crus laterale
Cartilagines alares minores
Cartilagines nasi accessoriae
Cartilago septi nasi
Processus lateralis
Processus posterior;
Processus sphenoidalis
Cartilago vomerpnasalis
Cavitas nasi
Nares
Choanae
поджелудочной железы
Добавочный проток
поджелудочной железы
(Добавочная поджелудочная
железа)
Островки поджелудочной
железы
ДЫХАТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА
HOC
Корень носа
Спинка носа
Верхушка носа; кончик носа
Крыло носа
Хрящи носа
Большой хрящ крыла
Медиальная ножка
Подвижная часть
перегородки носа
Латеральная ножка
Малые хрящи крыльев
Добавочные хрящи носа
Хрящ перегородки носа
Латеральный отросток
Задний отросток; основной
отросток
Сошниково-носовой хрящ
Полость носа
Ноздри
Хоаны
Septum nasi
Pars membranacea
Pars cartilaginea
Носовая перегородка
Перепончатая часть
Хрящевая часть
pancreatici
Ductus pancreaticus
accessorius
(Pancreas accessorium)
Insulae pancreaticae
SYSTEMA
RESPIRATORIUM
NASUS
Radix nasi
Dorsum nasi
Apex nasi
Ala nasi
Cartilagines nasi
Cartilago alaris major
Crus mediale
Pars mobilis septi nasi
Accessory pancreatic duct
(Accessory pancreas)
Pancreatic islets
RESPIRATORY SYSTEM
NOSE
Root of nose
Dorsum of nose
Apex of nose; Tip of nose
Ala of nose
Nasal cartilages
Major alar cartilage
Medial crus
Mobile part of nasal septum
Lateral crus
Minor alar cartilages
Accessory nasal cartilages
Septal nasal cartilage
Lateral process
Posterior process; Sphenoid
process
Vomeronasal cartilage
Nasal cavity
Nares; Nostrils
Choanae; Posterior nasal
apertures
Nasal septum
Membranous part
Cartilaginous part
Pars ossea
Organum vomeronasale
Vestibulum nasi
Limen nasi
Sulcus olfactorius
Concha nasi suprema
Concha nasi superior
Concha nasi media
Concha nasi inferior
Plexus cavernosus conchae
Tunica mucosa
Pars respiratoria.
Pars olfactoria
Glandulae nasales
Agger nasi
Recessus sphenoethmoidalis
Meatus nasi superior
Meatus nasi medius
Atrium meatus medii
Bulla ethrnoidalis
Infundibulum ethmoidale
Hiatus semilunaris
Meatus nasi inferior
Apertura ductus
nasolacrimalis
Meatus nasi communis
Meatus nasopharyngeus
(Ductus incisivus)
Костная часть
Сошниково-носовой орган
Преддверие носа
Порог носа
Обонятельная борозда
Наивысщая носовая раковина
Верхняя носовая раковина
Средняя носовая раковина
Нижняя носовая раковина
Пещеристое сплетение
раковины
Слизистая оболочка
Дыхательная область
Обонятельная область
Носовые железы
Валик носа
Клиновидно-решетчатое
углубление
Верхний носовой ход
Средний носовой ход
Преддверие среднего хода
Решетчатый пузырек
Решетчатая воронка
Полулунная расщелина
Нижний носовой ход
Отверстие слезно-носового
протока
Общий носовой ход
Носоглоточный ход
(Резцовый проток)
Bony part
Vomeronasal organ
Nasal vestibule
Limen nasi
Olfactory groove
Highest nasal concha
Superior nasal concha
Middle nasal concha
Inferior nasal concha
Cavernous plexus of concha
Mucosa; Mucous membrane
Respiratory region
Olfactory region
Nasal glands
Agger nasi
Spheno-ethmoidal recess
Superior nasal meatus
Middle nasal meatus
Atrium of middle meatus
Ethmoidal bulla
Ethmoidal infundibulum
Semilunar hiatus
Inferior nasal meatus
Opening of nasolacrimal duct
Common nasal meatus
Nasopharyngeal meatus
(Incisive duct)
LARYNX
Cartilagines et articulationes
laryngis
Cartilago thyroidea
Prominentia laryngea
Lamina dextra/sinistra
Incisura thyroidea superior
Incisura thyroidea inferior
Tuberculum thyroideum
superius
Tuberculum thyroideum
inferius
Linea obliqua
Cornu superjus
Cornu inferius
TRACHEA
Pars cervicalis; Pars colli
Pars thoracica
Cartilagines tracheales
M. trachealis
Ligg. anularia; Ligg.
trachealia
Paries membranaceus
Bifurcatio tracheae
Carina tracheae
Tunica mucosa
Glandulae tracheales
BRONCHI
Arbor bronchialis
Bronchus principalis dexter
Bronchus principalis sinister
Bronchi lobares et
segmentales
PULMONES
ГОРТАНЬ
Хрящи и сочленения
гортани
Щитовидный хрящ
Выступ гортани
Пластинка правая/левая
Верхняя щитовидная вырезка
Нижняя щитовидная вырезка
Верхний щитовидный
бугорок
Нижний щитрвидный
бугорок
Косая линия
Верхний рог
Нижний рог
ТРАХЕЯ
Шейная часть
Грудная часть
Хрящи трахеи
Мышца трахеи
Кольцевые связки; связки
трахеи
Перепончатая стенка
Бифуркация трахеи
Киль трахеи
Слизистая оболочка
Железы трахеи
БРОНХИ
Бронхиальное дерево
Правый главный бронх
Левый главный бронх
Долевые и сегментарные
бронхи
ЛЕГКИЕ
LARYNX
Laryngeal cartilages and
joints
Thyroid cartilage
Laryngeal prominence
Right/left lamina
Superior thyroid notch
Inferior thyroid notch
Superior thyroid tubercle
Inferior thyroid tubercle
Oblique line
Superior horn
Inferior horn
TRACHEA
Cervical part
Thoracic part
Tracheal cartilages
Trachealis
Anular ligaments
Membranous wall
Tracheal bifurcation
Carina of trachea
Mucosa; Mucous membrane
Tracheal glands
BRONCHI
Bronchial tree
Right main bronchus
Left main bronchus
Lobar and segmental
bronchi
LUNGS
Pulmo dexter
Pulmo sinister
Basis pulmonis
Apex pulmonis
Facies costalis
Pars vertebralis
Facies mediastinalis
Impressio cardiaca
Facies diaphragmatica
Facies interlobaris
Margo anterior
Incisura cardiaca pulmonis
sinistri
Margo inferior
Hilum pulmonis
Radix pulmonis
Lobus superior
Lingula pulmonis sinistri
Lobus medius pulmonis dextri
Lobus inferior
Fissura obliqua
Fissura horizontalis pulmonis
dextri
Vasa sanguinea
intrapulmonalia
Segmenta
bronchopulmonalia
Cavitas thoracis;
Cavitas thoracica
Cavitas pleuralis
PLEURA
Pleura visceralis; Pleura
pulmonalis
Правое легкое
Левое легкое
Основание легкого
Верхушка легкого
Реберная поверхность
Позвоночная часть
Средостенная поверхность
Сердечное вдавление
Диафрагмальная поверхность
Междолевая поверхность
Передний край
Сердечная вырезка левого
легкого
Нижний край
Ворота легкого
Корень легкого
Верхняя доля
Язычок левого легкого
Средняя доля правого
легкого
Нижняя доля
Косая щель
Горизонтальная щель
правого легкого
Внутрилегочные
кровеносные сосуды
Бронхолегочные сегменты
Полость груди;
грудная полость
Полость плевры
ПЛЕВРА
Висцеральная плевра;
легочная плевра
Left lung
Right lung
Base of lung
Apex of lung
Costal surface
Vertebral part.
Mediastinal surface
Cardiac impression
Diaphragmatic surface
Interlobar surface
Anterior border
Cardiac notch of left lung
Inferior border
Hilum of lung
Root of lung
Superior lobe; Upper lobe
Lingula of left lung
Middle lobe of right lung
Inferior lobe; Lower lobe
Oblique fissure
Horizontal fissure of right
lung
Intrapulmonary blood vessels
Bronchopulmonary
segments
Thoracic cavity;
Thorax
Pleural cavity
PLEURA
Visceral pleura; Pulmonary
pleura
Tunica serosa
Tela subserosa
Pleura panetalis
Cupula pleurae
Серозная оболочка
Субсерозная оcнова
Париетальная плевра
Купол плевры
Pars costalis
Pars diaphragmatica
Pars mediastinals
Tunica serosa
Tela subserosa
Recessus pleurales
Mediastinum
Mediastinum superius
Mediastinum inferius
Mediastinum anterius
Mediastinum medium
Mediastinum posterius
Cavitas pericardiaca
CAVITAS ABDOMINIS
ET PELVIS ;
Cavitas abdominis ; Cavitas
abdominalis
Cavitas pelvis; Cavitas pelvina
Реберная часть
Диафрагмальная часть,
Средостенная часть
Серозная оболочка
Субсерозная основа
Плевральные синусы
Средостение
Верхнее средостение
Нижнее средостение
Переднее средостение
Среднее средостение
Заднее средостение
Перикардиальвая полость
ПОЛОСТЬ ЖИВОТА И
ТАЗА
Полость живота; брюшная
полость
Полость таза; тазовая
полость
Внебрюшинное
пространство
Забрюшинное пространство
Позадилобковое
пространство
Позадипаховое пространство
Брюшинная полость;
полость брюшины
Брюшина
Серозная оболочка
Spatium extraperitoneale
Spatium retroperitoneale
Spatium retropubicum
Spatium rctroinguinale
Cavitas peritonealis
Peritoneum
Tunica serosa
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Parietal pleura
Cervical pleura; Dome of
pleura; Pleural cupula
Costal part
Diaphragmatic part
Mediastinal part
Serosa; Serous coat
Subserosa; Subserous layer
Pleural recesses
Mediastinum
Superior mediastinum
Inferior mediastinum
Anterior mediastinum
Middle mediastinum
Posterior mediastinum
Pericardial cavity
ABDOMINOPELVIC
CAVITY
Abdominal cavity
Pelvic cavity
Extraperitoneal space
Retroperitoneal space
Retropubic space
Retro-inguinal space
Peritoneal cavity
Peritoneum
Serosa; Serous coat
Tela subserosa
Peritoneum parietale
Peritoneum viscerale
Mesenterium
Radix mesenterii
Mesocolon
Mesocolon transversum
(Mesocolon ascendens)
(Mesocolon descendens)
Mesocolon sigmoideum
Mesoappendix
Omentum minus
Lig. hepatophrenicum
Lig. hepatoesophageale
Lig. hepatogastricum
Lig. hepatoduodenale
(Lig. hepatocolicum)
Omentum majus
Lig. gastrophrenicum
Lig. gastrosplenicum; Lig.
gastrolienale
Plica presplenica
Подсерозная основа
Париетальная брюшина
Висцеральная брюшина
Брыжейка тонкой кишки
Корень брыжейки тонкой
кишки
Брыжейка ободочной
кишки
Брыжейка поперечной
ободочной кишки
(Брыжейка восходящей
ободочной кишки)
(Брыжейка нисходящей
ободочной кишки)
Брыжейка сигмовидной
ободочной кишки
Брыжейка червеобразного
отростка (аппендикса)
Малый сальник
Печеночно-диафрагмальная
связка
Печеночно-пищеводная
связка
Печеночно-желудочная
связка
Печеночно-дуоденальная
связка
(Печеночно-ободочная
связка)
Большой сальник
Желудочно-диафрагмальная
связка
Желудочно-селезеночная
связка
Предселезеночная складка
Subserosa; Subserous layer
Parietal peritoneum
Visceral peritoneum
Mesentery
Root of mesentery
Mesocolon
Transverse mesocolon
(Ascending mesocolon)
(Descending mesocolon)
Sigmoid mesocolon
Meso-appendix
Lesser omentum
Hepatophrenic ligament
Hepato-oesophageal ligament
Hepatogastric ligament
Hepatoduodenal ligament
(Hepatocolic ligament)
Greater omentum
Gastrophrenic ligament
Gastrosplenic ligament
Presplenic fold
Часть 2
GLANDULAE ENDOCRINAE
Hypophysis; Glandula
pituitaria
Adenohypophysis; Lobus anterior
Pars tuberalis
Pars intermedia
Pars distalis
Neurohypophysis; Lobus
posterior
Infundibulum
Lobus nervosus; Pars nervosa
Glandula pinealis; Соrpus
pineale
Glandula thyroidea
Lobus
Isthmus glandulae thyroideae
(Lobus pyramidalis)
Glandulae thyroideae accessoriae
Capsula fibrosa
Stroma
Parenchyma
Lobuli
Glandula parathyroidea
Glandula parathyroidea superior
Glandula parathyroidea inferior
Glandulae parathyroideae
accessoriae
ЭНДОКРИННЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
Гипофиз
Аденогипофиз; передняя
доля
Бугорная часть
Промежуточная часть
Дистальная часть
Нейрогипофиз; задняя доля
ENDOCRINE GLANDS
Pituitary gland
Adenohypophysis;
Anterior lobe
Pars tuberalis
Pars intermedia
Pars distalis; Pars anterior
Neurohypophysis;
Posterior lobe
Воронка
Infundibulum
Нервная доля; нервная часть Neural lobe; Pars nervosa.
Шишковидная железа;
Pineal gland; Pineal body
шишковидное тело
Щитовидная железа
Thyroid gland
Доля
Lobe
Перешеек щитовидной
Isthmus
железы
(Пирамидальная доля)
(Pyramidal lobe)
Добавочные щитовидные
Accessory thyroid glands
железы
Фиброзная капсула
Fibrous capsule
Строма
Stroma
Паренхима
Parenchyma
Дольки
Lobules
Околощитовидная железа Parathyroid gland
Верхняя околощитовидная
Superior parathyroid gland
железа
Нижняя околощитовидная
Inferior parathyroid gland
железа
Добавочные
Accessory parathyroid
околощитовидные железы
glands
Glandula suprarenalis
Надпочечник
Facies anterior
Facies posterior
Facies renalis
Margo superior
Margo medialis
Cortex
Medulla
Hilum
V. centralis
Glandulae suprarenales
accessoriae
Insulae pancreaticae
Передняя поверхность
Задняя поверхность
Почечная поверхность
Верхний край
Медиальный край
Корковое вещество
Мозговое вещество
Ворота
Центральная вена
Добавочные надпочечники
Панкреатические
островки
Suprarenal gland;
Adrenal gland
Anterior surface
Posterior surface
Renal surface
Superior border
Medial border
Cortex
Medulla
Hilum
Central vein
Accessory suprarenal
glands
Pancreatic islets
SYSTEMA
CARDIOVASCULARE
Nomina generalia
Vas sanguineum
Anastomosis arteriolovenularis;
Anastomosis arteriovenosa
Arteria
A. nutricia; A. nutriens
Arteriola
Circulus arteriosus
Circulus vasculosus
Cisterna
Haema; Sanguis
Plexus vasculosus
Plexus venosus
Rete arteriosum
Rete mirabile
Rete vasculosum articulare
Rete venosum
Sinus venosus
Tunica externa
Tunica intima
Tunica media
Valva
Valvula
Cuspis
Valvula venosa
Vas anastomoticum
Vas capillare
Vas collaterale
Vas sinusoideum
Vasa vasorum
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Общие термины
Кровеносный сосуд
Артериоловенулярный
анастомоз;
Артериовенозный
анастомоз
Артерия
Питающая артерия
Артериола
Артериальный круг
Сосудистый круг
Цистерна
Кровь
Сосудистое сплетение
Венозное сплетение
Артериальная сеть
Чудесная сеть
Суставная сосудистая сеть
Венозная сеть
Венозный синус.
Наружная оболочка
Внутренняя оболочка
Средняя оболочка
Клапан
Заслонка
Створка
Венозный клапан
Анастомотический сосуд
Капилляр
Коллатеральный сосуд
Синусоидальный сосуд
Сосуды сосудов
CARDIOVASCULAR
SYSTEM
General terms
Blood vessel
Arteriolovenular
anastomosis;
Arteriovenous anastomosis
Artery
Nutrient artery
Arteriole
Arterial circle
Vascular circle
Cistern
Blood
Vascular plexus
Venous plexus
Arterial plexus
Rete mirabile
Articular vascular plexus
Venous plexus
Sinus venosus
Tunica externa
Tunica intima
Tunica media
Valve
Cusp
Cusp
Venous valve
Anastomotic vessel
Capillary
Collateral vessel
Sinusoid
Vasa vasorum
Vasa nervorum
Vena
V. comitans
V. cutanea
V. emissaria
V. nutricia; V.nutriens
V. profunda
V. superficialis
Venula
Vas lymphaticum
Vas lymphaticum superficiale
Vas lymphaticum profundum
Plexus lymphaticus
Valvula lymphatica
Lympha
Vas lymphocapillary
Rete lymphocapilarel
COR
Basis соrdis
Facies sternocostalis; Facies
anterior
Facies diaphragmatica; Facies
inferior
Facies pulmonalis dextra/sinistra
Margo dexter
Apex cordis;
Incisura apicis cordis
Sulcus interventricularis anterior
Сосуды нервов
Вена
Прилежашая вена
Кожная вена
Эмиссарная вена
Питающая вена
Глубокая вена
Поверхностная вена
Венула
Лимфатический сосуд
Поверхностный
лимфатическнй сосуд
Глубокий лимфатический
сосуд
Лимфатическое сплетение
лимфатический клапан
Лимфа
Лимфатический капилляр
Сеть лимфатических
капилляров
СЕРДЦЕ
Основание сердца
Грудино-реберная
поверхность; передняя
поверхность
Диафрагмальная
поверхность; нижняя
поверхность
Легочная поверхность
правая/ левая
Правый край
Верхушка сердца
Вырезка верхушки сердца
Передняя межжелудочковая
Vessels of nerves
Vein
Vena comitans
Cutaneous vein
Emissary vein
Nutrient vein
Deep vein
Superficial vein
Venule
Lymphatic vessel
Superficial lymph vessel
Deep lymph vessel
Lymphatic plexus
Lymphatic valvule
Lymph
Lymphatic capillary
Lymphatic rete
HEART
Base of heart
Anterior surface;
Sternocostal surface
Diaphragmatic surface;
Inferior surface
Right/left pulmonary
surface
Right border
Apex of heart
Notch of cardiac apex
Anterior interventricular
Sulcus interventricularis posterior
Sulcus coronarius
Ventriculus cordis dexter/sinister
Septum interventriculare
Pars muscularis
Pars membranacea
Septum atrioventriculare
Atrium cordis dextrum/sirustrum
Auricula atrii
Septum interatriale
Trabeculae carneae
Vortex cordis
Mm. papillaris
Chordae tendineae
Chordae tendineae falsae;
Chordae tendineae spuriae
Trigonum fibrosum dextrum
Trigonum fibrosum sinistrum
Anulus fibrosus dexter/sinister
Tendo infundibuli
Tendo valvulae venae cavae
inferioris
Trigonum nodi atrioventricularis
борозда
Задняя межжелудочковая
борозда
Венечная борозда
Желудочек сердца правый/
левый
Межжелудочковая
перегородка
Мышечная часть
Перепончатая часть
Предсердно-желудочковая
перегородка
Предсердие сердца правое/
левое
Ушко предсердия
Межпредсердная
перегородка
Мясистые трабекулы
Завиток сердца
Сосочковые мышцы
Сухожильные хорды
Ложные сухожильные
хорды
Правый фиброзный
треугольник
Левый фиброзный
треугольник
Фиброзное кольцо правое/
левое
Сухожилие воронки
Сухожилие заслонки
нижней полой вены
Треугольник предсердножелудочкового узла
sulcus
Posterior interventricular
sulcus
Coronary sulcus
Right/left ventricle
Interventricular septum
Muscular part
Membranous part
Atrioventricular septum
Right/ left atrium
Auricle
Interatrial septum
Trabeculae carneae
Vortex of heart
Рарillагу muscles
Chordae tendineae;
Tendinous cords
False chordae tendineae
Right fibrous trigone
Left fibrous trigone
Right/left fibrous ring
Tendon of infundibulum
Tendon of valve of inferior
vena cava
Triangle of atrioventricular
node
Atrium dextrum
Auricula dextra
Crista terminalis
Foramina venarum minimarum
Правое предсердие
Правое ушко
Пограничный гребень
Отверстия наименьших вен
Fossa ovalis
Limbus fossae ovalis
Овальная ямка
Край овальной ямки
(Foramen ovale cordis)
(Овальное отверстие
сердца)
Гребенчатые мышцы
Mm. pectinati
Ostium sinus coronarii
Ostium venae cavae inferioris
Ostium venae cavae superioris
Sinus venarum cavarum
Sulcus terminalis cordis
Tuberculum intervenosum
Valvula venae cavae inferioris
Valvula sinus coronarii
Ventriculus dexter
Ostium atrioventriculare dextrum
Valva atrioventricularis dextra;
Valva tricuspidalis
Cuspis anterior
Cuspis posterior
Cuspis septalis
Crista supraventricularis
Conus arteriosus
Отверстие венечного синуса
Отверстие нижней полой
вены
Отверстие верхней полой
вены
Синус полых вен
Пограничная борозда
сердца
Межвенозный бугорок
Заслонка нижней полой
вены
Заслонка венечного синуса
Правый желудочек
Правое предсердножелудочковое отверстие
Правый предсердножелудочковый клапан;
трехстворчатый клапан
Передняя створка
Задняя створка
Перегородочная створка
Наджелудочковый гребень
Артериальный конус
Right atrium
Right auricle
Crista terminalis
Openings of smallest
cardiac veins
Fossa ovalis; Oval fossa
Limbus fossae ovalis;
Border of oval fossa
(Foramen ovale)
Musculi pectinati;
Pectinate muscles
Opening of coronary sinus
Opening of inferior vena
cava
Opening of superior vena
cava
Sinus of venae cavae
Sulcus terminalis cordis
Intervenous tubercle
Valve of inferior vena cava
Valve of coronary sinus
Right ventricle
Right atrioventricular
orifice
Tricuspid valve; Right
atrioventricular valve
Anterior cusp
Posterior cusp
Septal cusp
Supraventricular crest
Conus arteriosus;
Ostium trunci pulmonalis
Valva trunci pulmonalis
Valvula semilunaris dextra
Valvula semilunaris sinistra
Valvula semilunaris anterior
Noduli valvularum
semilunarium
Lunulae valvularum
semilunarium
Commissurae valvularum
semilunarium
M. papillaris anterior
M. papillaris posterior
M. papillaris septalis
Trabecula septomarginalis
Trabeculae carneae
Atrium sinistrum
Auricula sinistra
Mm. pectinati
Ostia venarum pulmonalium
Valvula foraminis ovalis
Ventriculus sinister
Ostium atrioventriculare
sinistrum
Valva atrioventricularis sinistra;
Valva mitralis
Infundibulum
Opening of pulmonary
trunk
Клапан легочного ствола
Pulmonary valve
Правая полулунная заслонка Right semilunar cusp
Левая полулунная заслонка Left semilunar cusp
Передняя полулунная
Anterior semilunar cusp
заслонка
Узелки полулунных
Nodules of semilunar
заслонок
cusps
Луночки полулунных
Lunules of semilunar cusps
заслонок
Спайки полулунных
Commissures of semilunar
заслонок
cusps
Передняя сосочковая
Anterior papillary muscle.
мышца
Задняя сосочковая мышца
Posterior papillary muscle
Перегородочная сосочковая Septal papillary muscle
мышца
Перегородочно-краевая
Septomarginal trabecula;
трабекула
Moderator band
Мясистые трабекулы
Trabeculae carneae
Левое предсердие
Left atrium
Левое ушко
Left auricle
Гребенчатые мышцы
Musculi pectinati;
Pectinate muscles
Отверстия легочных вен
Openings of pulmonary
veins
Заслонка овального
Valve of foramen ovale
отверстия
Левый желудочек
Left ventricle
Левое предсердноLeft atrioventricular orifice
желудочковое отверстие
Левый предсердноMitral valve; Left
желудочковый клапан;
atrioventricular valve
Отверстие легочного ствола
Cuspis anterior.
Cuspis posterior
Cuspides commissurales
M. papillaris anterior
M. papillaris posterior
Vestibulum aortae
Ostium aortae
Trabeculae cameae
Valva aortae
Valvula semilunaris dextra;
Valvula coronaria dextra
Valvula semilimaris sinistra;
Valvula coronaria sinistra
Valvula semilunaris posterior;
Valvula non coronaria
Noduli valvularum
semilunarium
Lunulae valvularum
semilunarium
Commissurae valvularum
semilunarium
Endocardium
Myocardium
Complexus stimulans cordis;
Systema conducente cordis
Nodus sinuatrialis
Митральный клапан
Передняя створка
Задняя створка
Комиссуральные створки
Передняя сосочковая
мышца
Задняя сосочковая мышца
Преддверие аорты
Отверстие аорты
Мясистые трабекулы
Клапан аорты
Правая полулунная
заслонка; Правая венечная
заслонка
Левая полулунная заслонка;
Левая венечная заслонка
Задняя полулунная
заслонка; Невенечная
заслонка
Узелки полулунных
заслонок
Луночки полулунных
заслонок
Спайки полулунных
заслонок
Эндокард
Миокард
Проводящая система сердца
Синусно-предсердный узел
Anterior cusp
Posterior cusp
Commissural cusps
Anterior papillary muscle
Posterior papillary muscle
Aortic vestibule
Aortic orifice
Trabeculae cameae
Aortic valve
Right semilunar cusp;
Right coronary cusp
Left semilunar cusp; Left
coronary cusp
Posterior semilunar cusp:
Noncoronary cusp
Nodules of semilunar
cusps
Lunules of semilunar cusps
Commissures of semilunar
cusps
Endocardium
Myocardium
Conducting system of
heart
Sinu-atrial node
Nodus atrioventricularis
Fasciculus atrioventricularis
Crus dextrum
Crus sinistrum
Rr. subendocardiales
Cavitas pericardiaca
Sinus transversus pericardii
Sinus obliquus pericardii
Pericardium
Pericardium fibrosum
Ligg. sternopericardiaca
Membrana bronchopericardiaca
TRUNCUS PULMONALIS
Sinus trunci pulmonalis
Crista supravalvularis
Bifurcatio trunci pulmonalis
Arteria pulmonalis dextra
Aa. lobares superiores
A. segmentals apicalis
A. segmentalis anterior
R. ascendens
R. descendens
AORTA
Pars ascendens aortae; Aorta
ascendens
Sinus aortae
Предсердно-желудочковый
узел
Предсердно-желудочковый
пучок
Правая ножка
Левая ножка
Субэндокардиальные ветви
Перикардиальная полость
Поперечная пазуха
перикарда
Косая пазуха перикарда
Перикард
Фиброзный перикард
Грудино-перикардиальные
связки
Бронхоперикардиальная
мембрана
ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ
Синус лёгочного ствола
Надклапанный гребень
Бифуркация легочного
ствола
Правая легочная артерия
Верхние долевые артерии
Верхушечная сегментарная
артерия
Передняя сегментарная
артерия
Восходящая ветвь
Нисходящая ветвь
АОРТА
Восходящая часть аорты;
восходящая аорта
Синусы аорты
Atrioventricular node
Atrioventricular bundle
Right bundle
Left bundle
Subendocardial branches
Pericardial cavity
Transverse pericardial
sinus
Oblique pericardial sinus
Pericardium
Fibrous pericardium
Sternopericardial
ligaments
Bronchopericardial
membrane
PULMONARY TRUNK
Sinus of pulmonary trunk
Supravalvular ridge
Bifurcation of pulmonary
trunk
Right pulmonary artery
Superior lobar arteries
Apical segmental artery
Anterior segmental artery
Ascending branch
Descending branch
AORTA
Ascending aorta
Aortic sinuses
Crista supravalvularis
Bulbus aortae
Arteria coronaria dextra
Rr. atrioventriculares
R. coni arteriosi
R. nodi sinuatrialis
Rr. atriales
R. marginalis dexter
R. atrialis intermedius
R. interventricularis posterior
Rr. interventriculares septales
Надклапанный гребень
Луковица аорты
Правая венечная артерия
Предсердно-желудочковые
ветви
Ветвь артериального конуса
Ветвь синуснопредсердного
узла
Предсердные ветви
Правая краевая ветвь
Промежуточная
предсердная ветвь
Задняя межжелудочковая
ветвь
Перегородочные
межжелудочковые ветви
Supravalvular ridge
Aortic bulb
Right coronary artery
Atrioventricular branches
Conus branch
Sinu-atrial nodal branch
Atrial branches
Right marginal branch
Intermediate atrial branch
Posterior interventricular
branch
Interventricular septal
branches
R. nodi atrioventricularis
(R. posterolateralis dexter)
Arteria coronaria sinistra
R. interventricularis anterior
R. coni arteriosi
R. lateralis
Rr. interventriculares septales
R. circumflexus
R. atrialis anastomoticus
Rr. atrioventriculares
R. .marginalis sinister
R. atrialis intermedius
R. posterior ventriculi sinistri
Arteria carotis interna
Pars cervicalis
Sinus caroticus
Pars petrosa
Aa. caroticotympanicae
A. canalis pterygoidei
Pars cavernosa
R. basalis tentorii
R. maiginalis tentorii
R. meningeus
R. sinus cavernosi
Ветвь предсердножелудочкового узла
(Правая заднелатеральная
ветвь)
Левая венечная артерия
Передняя межжелудочковая
ветвь
Ветвь артериального конуса
Латеральная ветвь
Перегородочные
межжелудочковые ветви
Огибающая ветвь
Анастомотическая
предсердная ветвь
Предсердно-желудочковые
ветви
Левая краевая ветвь
Промежуточная
предсердная ветвь
Задняя ветвь левого
желудочка
Внутренняя сонная
Atrioventricular nodal
branch
(Right posterolateral
branch)
Left coronary artery
Anterior interventricular
branch
Conus branch
Lateral branch
Interventricular septal
branches
Circumflex branch
Atrial anastomotic branch
Шейная часть
Сонный синус
Каменистая часть
Сонно-барабанные артерии
Артерия крыловидного
канала
Пещеристая часть
Базальная ветвь к намету
Краевая ветвь к намету
Менингеальная ветвь
Ветвь к пещеристому
Cervical part
Carotid sinus
Petrous part
Caroticotympanic arteries
Artery of pterygoid canal
Atrioventricular branches
Left marginal branch
Intermediate atrial branch
Posterior left ventricular
branch
Internal carotid artery
Cavernous part
Tentorial basal branch
Tentorial marginal branch.
Meningeal branch
Cavernous branch
A. hypophysialis inferior
Rr. ganglionares trigeminales
Rr. nervorum
Pars cerebralis
A. ophthalmica
A. hypophysialis superior
A. communicans posterior
A. choroidea anterior
A. uncalis
Rr. clivales
R. meningeus
Siphon caroticum
Arteria ophthalmica
A. centralis retinae
Pars extraocular
Pars intraocularis
A. lacrimalis
R. anastomoticus cum
a. meningea media
Aa. palpebrales laterales
R. meningeus recurrens
Aa. ciliares posteriores breves
Aa. ciliares posteriores longae
Aa. musculares
синусу
Нижняя гипофизарная
артерия
Ветви к тройничному узлу
Ветви к нервам
Мозговая часть
Глазная артерия
Верхняя гипофизарная
артерия
Задняя соединительная
артерия
Передняя ворсинчатая
артерия
Артерия крючка
Ветви к скату
Менингеальная ветвь
Сонный сифон
Глазная артерия
Центральная артерия
сетчатки
Внеглазная часть
Внутриглазная часть
Слезная артерия
Анастомотическая ветвь со
средней менингеальной
артерией
Латеральные артерии век
Возвратная менингеальная
ветвь
Короткие задние ресничные
артерии
Длинные задние ресничные
артерии
Мышечные артерии
Inferior hypophysial artery
Вranches to trigeminal
ganglion
Branches to nerves
Cerebral part
Ophthalmic artery
Superior hypophysial
artery
Posterior communicating
artery
Anterior choroidal artery
Uncal artery
Clivus branches
Meningeal branch
Carotid syphon
Ophthalmic artery
Central retinal artery
Extraocular part
Intraocular part
Lacrimal artery
Anastomotic branch with
middle meningeal artery
Lateral palpebral arteries
Recurrent meningeal
branch
Short posterior ciliary
arteries
Long posterior ciliary
arteries
Muscular arteries
Aa. ciliares antenores
Aa. conjunctivales antenores
Aa. episelerales
Arteria thoracica interna
Rr. mediastinales
Rr. thymici
(Rr. bronchiales)
(Rr. tracheales)
A. pericardiacophrenica
Rr. sternales
Rr. perforantes
Rr. mammarii mediales
(R. costalis lateralis)
Rr. intercostales anteriores
A. musculophrenica
A. epigastrica superior
Truncus thyrocervicalis
A. thyroidea inferior
A. laryngea inferior
Rr. glandulares
Rr. pharyngeales
Rr. oesophageales
Rr. tracheales
A. cervicalis ascendens
Rr. spinales
Передние ресничные
артерии
Передние
конъюнктивальные артерии
Эписклеральные артерии
Внутренняя грудная
артерия
Медиастинальные ветви
Тимусные ветви
(Бронхиальные ветви)
(Трахеальные ветви)
Перикардодиафрагмальная
артерия
Грудинные ветви
Прободающие ветви
Медиальные ветви к
молочной железе
(Латеральная реберная
ветвь)
Передние межреберные
ветви
Мышечно-диафрагмальная
артерия
Верхняя надчревная артерия
Щитошейный ствол
Нижняя щитовидная
артерия
Нижняя гортанная артерия
Железистые ветви
Глоточные ветви
Пищеводные ветви
Трахеальные ветви
Восходящая шейная артерия
Спинномозговые ветви
Anterior ciliary arteries
Anterior conjunctival
arteries
Episcleral arteries
Internal thoracic artery
Mediastinal branches
Thymic branches
(Bronchial branches)
(Tracheal branches)
Pericardiacophrenic artery
Sternal branches
Perforating branches
Medial mammary branches
(Lateral costal branch)
Anterior intercostal
branches
Musculophrenic artery
Superior epigastric artery
Thyrocervical trunk
Inferior thyroid artery
Inferior laryngeal artery
Glandular branches
Pharyngeal branches
Oesophageal branches
Tracheal branches
Ascending cervical artery
Spinal branches
A. suprascapularis
R. acromialis
A. transversa colli; A. transversa
cervicis
R. superficialis
R. ascendens
R. descendens
R. profundus; A. dorsalis
scapulae
(A. dorsalis scapulae)
Truncus costocervicalis
A. cervicalis profunda
A. intercostalis suprema
A. intercostalis posterior prima
A. intercostalis posterior
secunda
Rr. dorsales
Rr. spinales
ARTERIAE MEMBRI
SUPERIORIS
Arteria axillaris
Rr. subscapulares
A. thoracica superior
A. thoracoacromialis
R. acromialis
Rete acromiale
R. clavicularis
R. deltoideus
Rr. pectorales.
A. thoracica lateralis
Надлопаточная артерия
Акромиальная ветвь
Поперечная артерия шеи
Suprascapular artery
Acromial branch
Transverse cervical artery
Поверхностная ветвь
Восходящая ветвь
Нисходящая ветвь
Глубокая ветвь; дорсальная
артерия лопатки
(Дорсальная артерия
лопатки)
Реберно-шейный ствол
Глубокая шейная артерия
Наивысшая межреберная
артерия
Первая задняя межреберная
артерия
Вторая задняя межреберная
артерия
Дорсальные ветви
Спинномозговые ветви
АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
Подмышечная артерия
Подлопаточные ветви
Верхняя грудная артерия
Грудоакромиальная артерия
Акромиальная ветвь
Акромиальная сеть
Ключичная ветвь
Дельтовидная ветвь
Грудные ветви
Латеральная грудная
артерия
Superficial cervical artery
Ascending branch
Descending branch
Deep branch; Dorsal
scapular artery
(Dorsal scapular artery)
Costocervical trunk
Deep cervical artery
Supreme intercostal artery
First posterior intercostal
artery
Second posterior
intercostal artery
Dorsal branches
Spinal branches
ARTERIES OF UPPER
LIMB
Axillary artery
Subscapular branches
Superior thoracic artery
Thoraco-acromial artery
Acromial branch
Acromial anastomosis
Clavicular branch
Deltoid branch
Pectoral branches
Lateral thoracic artery
Rr. mammarii laterales
A. subscapularis
A. thoracodorsalis
A.circumflexa scapulae
A. circumflexa humeri anterior
A. circumflexa humeri posterior
Arteria brachialis
(A. brachialis superficialis)
A. profunda brachii
Aa. nutriciae humeri; Aa.
nutrientes humeri
R. deltoideus
A. collateralis media
A. collateralis radialis
A. collateralis ulnaris superior
A. collateralis ulnaris inferior
Arteria radialis
A. recurrens radialis
A. nutricia radii; A. nutriens radii
R. carpalis palmaris
R. palmaris superficialis
R. carpalis dorsalis
Rete carpale dorsale
Латеральные ветви к
молочной железе
Подлопаточная артерия
Грудоспинная артерия
Артерия, огибающая лопату
Передняя артерия,
огибающая плечевую кость
Задняя артерия, огибающая
плечевую кость
Плечевая артерия
(Поверхностная плечевая
артерия)
Глубокая артерия плеча
Артерии, питающие
плечевую кость
Дельтовидная ветвь
Средняя коллатеральная
артерия
Лучевая коллатеральная
артерия
Верхняя локтевая
коллатеральная артерия
Нижняя локтевая
коллатеральная артерия
Лучевая артерия
Лучевая возвратная артерия
Артерия, питающая
лучевую кость
Ладонная запястная ветвь
Поверхностная ладонная
ветвь
Тыльная запястная ветвь
Тыльная сеть запястья
Lateral mammary branches
Subscapular artery
Thoracodorsal artery
Circumflex scapular artery
Anterior circumflex
humeral artery
Posterior circumflex
humeral artery
Brachial artery
(Superficial brachial
artery)
Profunda brachii artery;
Deep artery of arm
Humeral nutrient arteries
Deltoid branch
Medial collateral artery
Radial collateral artery
Superior ulnar collateral
artery
Inferior ulnar collateral
artery
Radial artery
Radial recurrent artery
Nutrient artery of radius
Palmar carpal branch
Superficial palmar branch
Dorsal carpal branch
Dorsal carpal arch
Aa. metacarpales dorsales
Aa. digitales dorsales
A. princeps pollicis
A. radialis indicis
Arcus palmaris profundus
Aa. metacarpales palmares
Rr. perforantes
Arteria ulnaris
A. recurrens ulnaris
R. anterior
R. posterior
Rete articulaie cubiti
A. nutricia ulnae; A. nutriens
ulnae
A. interossea communis
A. interossea anterior
A. comitans nervi mediani
A. interossea posterior
R. peiforans
A. interossea recurrens
R. carpalis dorsalis
R. carpalis palmaris
R. palmaris profundus
Тыльные пястные артерии
Тыльные пальцевые артерии
Артерия большого пальца
кисти
Лучевая артерия
указательного пальца
Глубокая ладонная дуга
Ладонные пястные артерии
Прободающие ветви
Локтевая артерия
Локтевая возвратная
артерия
Передняя ветвь
Задняя ветвь
Локтевая суставная сеть
Артерия, питающая
локтевую кость
Общая межкостная артерия
Передняя межкостная
артерия
Артерия, сопровождающая
срединный нерв
Задняя межкостная артерия
Прободающая ветвь
Возвратная межкостная
артерия
Тыльная запястная ветвь
Ладонная запястная ветвь
Глубокая ладонная ветвь
Dorsal metacarpal arteries
Dorsal digital arteries
Princeps pollicis artery
Radialis indicis artery
Deep palmar arch
Palmar metacarpal arteries
Perforating branches
Ulnar artery
Ulnar recurrent artery
Anterior branch
Posterior branch
Cubital anastomosis
Nutrient artery of ulna^
Common interosseous
artery
Anterior interosseous
artery
Median artery
Posterior interosseous
artery
Perforating branch
Recurrent interosseous
artery
Dorsal carpal branch
Palmar carpal branch
Deep palmar branch
Arcus palmaris superficialis
Aa. digitales palmares communes
Aa. digitales palmares propriae
Pars descendens aortae; Aorta
descendens
Pars thoracica aortae; Aorta
thoracica
Rr. bronchiales
Rr. oesophageales
Rr. pericardiaci
Rr. mediastinales
Aa. phrenicae superiores
Aa. intercostales posteriores
R. dorsalis
R. cutaneus medialis
R. cutaneus lateralis
Rr. spinales
R. postcentralis
R. prelaminaris
A. radicularis posterior
A. radicularis anterior
A. medullaris segmentalis
R. collateralis
R. cutaneus lateralis
Rr. mammarii laterales
A. subcostalis
Поверхностная ладонная
дуга
Общие ладонные пальцевые
артерии
Собственные ладонные
пальцевые артерии
Нисходящая часть аорты;
нисходящая аорта
Грудная часть аорты;
грудная аорта
Бронхиальные ветви
Пищеводные ветви
Перикардиальные ветви
Медиастинальные ветви
Верхние диафрагмальные
артерии
Задние межреберные
артерии
Спинная ветвь
Медиальная кожная ветвь
Латеральная кожная ветвь
Спинномозговые ветви
Постцентральная ветвь
Предпластинчатая ветвь
Задняя корешковая артерия
Передняя корешковая
артерия
Сегментарная мозговая
артерия
Коллатеральная ветвь
Латеральная кожная ветвь
Латеральные ветви к
молочной железе
Подреберная артерия
Superficial palmar arch
Common palmar digital
arteries
Proper palmar digital
arteries
Descending aorta
Thoracic aorta
Bronchial branches
Oesophageal branches
Pericardial branches
Mediastinal branches
Superior phrenic arteries
Posterior intercostal
arteries
Dorsal branch
Medial cutaneous branch
Lateral cutaneous branch
Spinal branches
Postcentral branch
Prelaminar branch
Posterior radicular artery
Anterior radicular artery
Segmental medullary
artery
Collateral branch
Lateral cutaneous branch
Lateral mammary branches
Subcostal artery
R. dorsalis
R. spinalis
Pars abdominalis aortae; Aorta
abdominalis
A. phrenica inferior
Aa. suprarenales superiores
Aa. lumbales
R. dorsalis
R. spinalis
A. medullaris segmentalis
A. sacralis mediana
Спинная ветвь
Спинномозговая ветвь
Брюшная часть аорты;
брюшная аорта
Нижняя диафрагмальная
артерия
Верхние надпочечниковые
артерии
Поясничные артерии
Дорсальная ветвь
Спинномозговая ветвь
Сегментарная мозговая
артерия
Срединная крестцовая
артерия
Dorsal branch
Spinal branch
Abdominal aorta
Inferior phrenic artery
Superior suprarenal
arteries
Lumbar arteries
Dorsal branch
Spinal branch
Segmental medullary
artery
Median sacral artery
Aa. lumbales imae
Rr. sacrales laterales
Glomus coccygeum
Truncus coeliacus
A. gastrica sinistra
Rr. oesophageales
A. hepatica communis
A. gastroduodenalis
(A. supraduodenalis)
A. pancreaticoduodenalis
superior posterior
Rr. pancreatici
Rr. duodenales
Aa. retroduodenales
A. gastroomentalis dextra
Rr. gastrici
Rr. omentales
A. pancreaticoduodenalis
superior anterior
Rr. pancreatici
Rr. duodenales
A. gastrica dextra
A. hepatica propria
R. dexter
A. cystica
A. lobi caudati
A. segmenti anterioris
Низшие поясничные артерии
Латеральные крестцовые
ветви
Копчиковый гломус
Чревный ствол
Левая желудочная артерия
Пищеводные ветви
Общая печеночная артерия
Гастродуоденальная
артерия
(Наддуоденальная артерия)
Задняя верхняя
панкреатодуоденальная
артерия
Панкреатические ветви
Дуоденальные ветви
Позадидуоденальные
артерии
Правая желудочносальниковая артерия
Желудочные ветви
Сальниковые ветви
Передняя верхняя панкреато-дуоденальная артерия
Панкреатические ветви
Дуоденальные ветви
Правая желудочная артерия
Собственная печеночная
артерия
Правая ветвь
Желчно-пузырная артерия
Артерия хвостатой доли
Артерия переднего сегмента
Arteriae lumbales imae
Lateral sacral branches
Coccygeal body
Coeliac trunk
Left gastric artery
Oesophageal branches
Common hepatic artery
Gastroduodenal artery
(Supraduodenal artery)
Posterior superior
pancreaticoduodenal artery
Pancreatic branches
Duodenal branches
Retroduodenal arteries
Right gastro-omental
artery; Right gastroepiploic artery
Gastric branches
Omental branches
Anterior superior
pancreaticoduodenal artery
Pancreatic branches
Duodenal branches
Right gastric artery
Hepatic artery proper
Right branch
Cystic artery
Artery of caudate lobe
Anterior segmental artery
A. segmenti posterioris
R. sinister
A. lobi caudati
A. segmenti medialis
A. segmenti lateralis
R. intermedius
A. splenica; A. lienalis
Rr. pancreatici
A. pancreatica dorsalis
A. pancreatica inferior
A. prepancreatica
Артерия заднего сегмента
Левая ветвь
Артерия хвостатой доли
Артерия медиального
сегмента
Артерия латерального
сегмента
Промежуточная ветвь
Селезеночная артерия
Панкреатические ветви
Дорсальная
панкреатическая артерия
Нижняя панкреатическая
артерия
Предпанкреатическая
артерия
Posterior segmental artery
Left branch
Artery of caudate lobe
Medial segmental artery
Lateral segmental artery
Intermediate branch
Splenic artery
Pancreatic branches
Dorsal pancreatic artery
Inferior pancreatic artery
Prepancreatic artery
A. pancreatica magna
A. caudae pancreatis
A. gastroomentalis sinistra
Rr. gastrici
Rr. omentalcs
Aa. gastricae breves
Rr. splenici; Rr. lienales
A. gastrica posterior
Arteria mesenterica superior
A. pancreaticoduodenalis inferior
R. anterior
R. posterior
Aa. jejunales
Aa. ileales
A. ileocolica
A. caecalis anterior
A. caecalis posterior
A. appendicularis
R. ilealis
R. colicus
Большая панкреатическая
артерия
Хвостовая панкреатическая
артерия
Левая желудочносальниковая артерия
Желудочные ветви
Сальниковые ветви
Короткие желудочные
артерии
Селезеночные ветви
Задняя желудочная артерия
Верхняя брыжеечная
артерия
Greater pancreatic artery
Нижняя
панкреатодуоденальная
артерия
Передняя ветвь
Задняя ветвь
Тощекишечные артерии
Подвздошно-кишечные
артерии
Подвздошно-ободочная
артерия
Передняя слепокишечная
артерия
Задняя слепокишечная
артерия
Артерия червеобразного
отростка
Подвздошно-кишечная
ветвь
Ободочная ветвь
Inferior
pancreaticoduodenal artery
Artery to tail of pancreas
Left gastro-omental artery;
Left gastro-epip artery
Gastric branches
Omental branches
Short gastric arteries
Splenic branches
Posterior gastric artery
Superior mesenteric
artery
Anterior branch
Posterior branch
Jejunal arteries
Ileal arteries
Ileocolic artery
Anterior caecal artery
Posterior caecal artery
Appendicular artery
Ileal branch
Colic branch
A. colica dextra
A. flexurae dextrae
A. colica media
A. marginalis coli; A. juxtacolica;
Arcus marginalis coli
A. mesenterica inferior
A. ascendens
A. colica sinistra
Aa. sigmoideae
A. rectalis superior
Правая ободочная артерия
Артерия правого изгиба
Средняя ободочная артерия
Краевая артерия ободочной
кишки; околоободочная
артерия; краевая дуга
ободочной кишки
Нижняя брыжеечная
артерия
Восходящая артерия
Левая ободочная артерия
Сигмовидные артерии
Верхняя прямокишечная
артерия
Right colic artery
Right flexural artery
Middle colic artery
Marginal artery; Juxtacolic
artery; Marginal arcade
Inferior mesenteric
artery
Ascending artery
Left colic artery
Sigmoid arteries
Superior rectal artery
A. suprarenalis media
A. renalis
Rr. capsulares
A. suprarenalis inferior
R. anterior
A. segmenti superioris
A. segmenti anterioris superioris
A. segmenti anterioris inferioris
A. segmenti inferioris
R. posterior
A. segmenti posterioris
Rr. ureterici
Aa. intrarenales
A. ovarica
Rr. ureterici
Rr. tubarii
A. testicularis
Rr. ureterici
Rr. epididymales
Bifurcatio aortae
Arteria iliaca communis
Arteria iliaca interna
A. iliolumbalis
R. lumbalis
R. spinalis
R. iliacus
Aa. sacrales laterales
Средняя надпочечниковая
артерия
Почечная артерия
Капсульные ветви
Нижняя надпочечниковая
артерия
Передняя ветвь
Артерия верхнего сегмента
Артерия верхнего переднего
сегмента
Артерия нижнего переднего
сегмента
Артерия нижнего сегмента
Задняя ветвь
Артерия заднего сегмента
Мочеточниковые ветви
Внутрипочечные артерии
Яичниковая артерия
Мочеточниковые ветви
Трубные ветви
Яичковая артерия
Мочеточниковые ветви
Ветви придатка
Бифуркация аорты
Общая подвздошная
артерия
Внутренняя подвздошная
артерия
Подвздошно-поясничная
артерия
Поясничная ветвь
Спинномозговая ветвь
Подвздошная ветвь
Латеральные крестцовые
Middle suprarenal artery
Renal artery
Capsular branches
Inferior suprarenal artery
Anterior branch
Superior segmental artery
Anterior superior
segmental artery
Anterior inferior segmental
artery
Inferior segmental artery
Posterior branch
Posterior segmental artery
Ureteric branches
Intrarenal arteries
Ovarian artery
Ureteric branches
Tubal branches
Testicular artery
Ureteric branches
Epididymal branches
Aortic bifurcation
Common iliac artery
Internal iliac artery
Iliolumbar artery
Lumbar branch
Spinal branch
Iliacus branch
Lateral sacral arteries
Rr. spinales
A. obturatoria
R. pubicus
R. acetabularis
R anterior
R. posterior
A. glutea superior
R. superficialis
R. profundus
R. superior
R. inferior
A. glutea inferior
артерии
Спинномозговые ветви
Запирательная артерия
Лобковая ветвь
Вертлужная ветвь
Передняя ветвь
Задняя ветвь
Верхняя ягодичная
артерия
Поверхностная ветвь
Глубокая ветвь
Верхняя ветвь
Нижняя ветвь
Нижняя ягодичная
артерия
Spinal branches
Obturator artery
Pubic branch
Acetabular branch
Anterior branch
Posterior branch
Superior gluteal artery
Superficial branch
Deep branch
Superior branch
Inferior branch
Inferior gluteal artery
A. comitans nervi ischiadici
A. umbilicalis
Pars patens
A. ductus deferentis
Rr. ureterici
Aa. vesicales superiores
Pars occlusa
Chorda a. umbilicalis
A. vesicalis inferior
Rr. prostatici
A. uterina
Rr. helicini
Rr. vaginales
(A. azygos vaginae)
R. ovaricus
R. tubarius
A. vaginalis
A. rectalis media
Rr. vaginales
Rr. prostatici
A. pudenda interna
A. rectalis inferior
A. perinealis
Rr. labiales posteriores
Rr. scrotales posteriores
A. urethralis
Артерия, сопровождающая
седалищный нерв
Пупочная артерия
Открытая часть
Артерия семявыносящего
протока
Мочеточниковые ветви
Верхние мочепузырные
артерии
Закрытая часть
Связка пупочной артерии
Нижняя мочепузырная
артерия
Простатические ветви
Маточная артерия
Спиральные ветви
Влагалищные ветви
(Непарная артерия
влагалища)
Яичниковая ветвь
Трубная ветвь
Влагалищная артерия
Средняя прямокишечная
артерия
Влагалищные ветви
Простатические ветви
Внутренняя половая
артерия
Нижняя прямокишечная
артерия
Промежностная артерия
Задние губные ветви
Задние мошоночные ветви
Уретральная артерия
Artery to sciatic nerve
Umbilical artery
Patent part
Artery to ductus deferens;
Artery to vas deferens
Ureteric branches
Superior vesical arteries
Occluded part
Cord of umbilical artery
Inferior vesical artery
Prostatic branches
Uterine artery
Helicine branches
Vaginal branches
(Azygos artery of vagina)
Ovarian branches
Tubal branch
Vaginal artery
Middle rectal artery
Vaginal branches
Prostatic branches
Internal pudendal artery
Inferior rectal artery
Perineal artery
Posterior labial branches
Posterior scrotal branches
Urethral artery
A. bulbi vestibuli
A. bulbi penis
A. dorsalis clitoridis
A. dorsalis penis
A. profunda clitoridis
A. profunda penis
Aa. perforarites penis
ARTERIAE MEMBRI
INFERIORIS
Arteria iliaca externa
A. epigastrica inferior
R. pubicus
R. obturatorius
(A. obturatoria accessoria)
A. cremasterica
A. ligamenti teretis uteri
A. circumflexa ilium profunda
R. ascendens
Arteria femoralis
A epigastrica superficialis
A. circumflexa ilium superficialis
Артерия луковицы
преддверия
Артерия луковицы полового
члена
Дорсальная артерия клитора
Дорсальная артерия
полового члена
Глубокая артерия клитора
Глубокая артерия полового
члена
Прободающие артерии
полового члена
АРТЕРИИ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
Наружная подвздошная
артерия
Нижняя надчревная артерия
Лобковая ветвь
Запирательная ветвь
(Добавочная запирательная
артерия)
Кремастерная артерия
Артерия круглой связки
матки
Глубокая артерия,
огибающая подвздошную
кость
Восходящая ветвь
Бедренная артерия
Поверхностная надчревная
артерия
Поверхностная артерия,
огибающая подвздошную
кость
Artery of bulb of vestibule
Artery of bulb of penis
Dorsal artery of clitoris
Dorsal artery of penis
Deep artery of clitoris
Deep artery of penis
Perforating arteries of
penis
ARTERIES OF LOWER
LIMB
External iliac artery
Inferior epigastric artery
Pubic branch
Obturator branch
(Accessory obturator
artery)
Cremasteric artery
Artery of round ligament
of uterus
Deep circumflex iliac
artery
Ascending branch
Femoral artery
Superficial epigastric
artery
Superficial circumflex iliac
artery
A. pudenda externa superficialis
A. pudenda externa profunda
Rr. labiales antenores
Rr. scrotales anteriores
Rr. inguinales
A. descendens genus
R. saphenus
Rr. articulares
Arteria profunda femoris
A. circumflexa femoris medialis
R. superficialis
R. profundus
R. acetabularis
R. ascendens
R. descendens
A. circumflexa femoris lateralis
R. ascendens
R. descendens
R. transversus
Aa. perfbrantes,
Aa. nutriciae femoris;
A. nutrientes femoris
Arteria poplitea
A. superior lateralis genus
A. superior medialis genus
Поверхностная наружная
половая артерия
Глубокая наружная половая
артерия
Передние губные ветви
Передние мошоночные
ветви
Паховые ветви
Нисходящая коленная
артерия
Подкожная ветвь
Суставные ветви
Глубокая артерия бедра
Медиальная артерия,
огибающая бедренную
кость
Поверхностная ветвь
Глубокая ветвь
Ветвь вертлужной впадины
Восходящая ветвь
Нисходящая ветвь
Латеральная артерия,
огибающая бедренную
кость
Восходящая ветвь
Нисходящая ветвь
Поперечная ретвь
Прободающие артерии
Артерии, питающие
бедренную кость
Подколенная артерия
Латеральная верхняя
коленная артерия
Медиальная верхняя
Superficial external
pudendal artery
Deep external pudendal
artery
Anterior labial branches
Anterior scrotal branches
Inguinal branches
Descending genicular
artery
Saphenous branch
Articular branches
Deep artery of thigh
Medial circumflex femoral
artery
Superficial branch
Deep branch
Acetabular branch
Ascending branch
Descending branch
Lateral circumflex femoral
artery
Ascending branch
Descending branch
Transverse branch
Perforating arteries
Femoral nutrient arteries
Popliteal artery
Superior lateral genicular
artery
Superior medial genicular
A. media genus
Aa. surales
A. inferior lateralis genus
A. inferior medialis genus
Rete articulare genus
Rete patellare
Arteria tibialis anterior
A. recurrens tibialis anterior
(A. recurrens. tibialis posterior)
A. malleolaris anterior lateralis
A. malleolaris anterior medialis
Rete malleolare laterale
Arteria dorsalis pedis
A. tarsalis lateralis.
Aa. tarsales mediales
(A. arcuata)
Aa. metatarsales dorsales
Aa. digitales dorsales
A. plantaris profunda
Arteria tibialis posterior
коленная артерия
Средняя коленная артерия
Икроножные артерии
Латеральная нижняя
коленная артерия
Медиальная нижняя
коленная артерия
Коленная суставная сеть
Сеть надколенника
Передняя большеберцовая
артерия
Передняя большеберцовая
возвратная артерия
(Задняя большеберцовая
возвратная артерия)
Латеральная передняя
лодыжковая артерия
Медиальная передняя
лодыжковая артерия
Латеральная лодыжковая
сеть
Тыльная артерия стопы
Латеральная предплюсневая
артерия
Медиальные
предплюсневые артерии
(Дугообразная артерия)
Тыльные плюсневые
артерии
Тыльные пальцевые артерии
Глубокая подошвенная
ветвь
Задняя большеберцовая
artery
Middle genicular artery
Sural arteries
Inferior lateral genicular
artery
Inferior medial genicular
artery
Genicular anastomosis
Patellar anastomosis
Anterior tibial artery
Anterior tibial recurrent
artery
(Posterior tibial recurrent
artery)
Anterior lateral malleolar
artery
Anterior medial malleolar
artery
Lateral malleolar network
Dorsalis pedis artery;
Dorsal artery of foot
Lateral tarsal artery
Medial tarsal arteries
(Arcuate artery)
Dorsal metatarsal arteries
Dorsal digital arteries
Deep plantar artery
Posterior tibial artery
R. circumflexus fibularis; R.
ciroumflexus peronealis
Rr. malleolares mediales
Rete malleolare mediale
Rr. calcanei
A. nutricia tibiae; A. nutriens
tibiae
Arteria plantaris medialis
R. profundus
R. superficialis
Arteria plantaris lateralis
Arcus plantaris profundus
Aa. metatarsales plantares
Rr. perforantes
Aa. digitales plantares
communes
Aa. digitales plantares propriае
(Arcus plantaris superficialis)
Arteria fibularis; Arteria
peronea
R. perforans
R. communicans
Rr. malleolares laterales
Rr. calcanei
артерия
Ветвь, огибающая
малоберцовую кость
Медиальные лодыжковые
ветви
Медиальная лодыжковая
сеть
Пяточные ветви
Артерия, питающая
большеберцовую кость
Медиальная подошвенная
артерия
Глубокая ветвь
Поверхностная ветвь
Латеральная подошвенная
артерия
Глубокая подошвенная дуга
Подошвенные плюсневые
артерии
Прободающие ветви
Общие подошвенные
пальцевые артерии
Собственные подошвенные
пальцевые артерии
(Поверхностная
подошвенная дуга)
Малоберцовая артерия
Прободающая ветвь
Соединительная ветвь
Латеральные лодыжковые
ветви
Пяточные ветви
Circumflex fibular branch;
Circumflex peroneal
branch
Medial malleolar branches
Medial malleolar network
Calcaneal branches
Tibial nutrient artery
Medial plantar artery
Deep branch
Superficial branch
Lateral plantar artery
Deep plantar arch
Plantar metatarsal arteries
Perforating branches
Common plantar digital
arteries
Plantar digital arteries
proper
(Superficial plantar arch)
Fibular artery; Peroneal
artery
Perforating branch
Communicating branch
Lateral malleolar branches
Calcaneal branches
Rete calcaneum
A. nutricia fibulae; A. nutriens
fibulae
VENAE
Venae cordis
Sinus coronarius
V. cardiaca magna; V. cordis
magna
V. interventricularis anterior
V. marginalis sinistra
V(v). ventriculi sinistri
posterior(es)
V. obliqua atrii sinistri
Lig. venae cavae sinistrae
V. cardiaca media; V. cordis
media; V. interventricularis
posterior
V. cardiaca parva; V.cordis parva
V. marginalis dextra
V(v). ventriculi dextri
anterior(es); Vv, cardiacae
anteriores; Vv. cordis anteriores
Vv. cardiacae minimae;
Vv. cordis minimae
Vv, atriales dextrae
Vv. ventriculares dextrae
(Vv. atriales sinistrae)
(Vv. ventriculares sinistrae)
VENAE PULMONALES
Vena pulmonalis dextra
superior
Пяточная сеть
Артерия, питающая
малоберцовую кость
ВЕНЫ
Вены сердца
Венечный синус
Большая вена сердца
Calcaneal anastomosis
Fibular nutrient artery
Передняя межжелудочковая
вена
Левая краевая вена
Задние вены левого
желудочка
Косая вена левого
предсердия
Связка левой полой вены
Средняя вена сердца; задняя
межжелудочковая вена
Anterior interventricular
vein
Left marginal vein
Posterior vein (s) of left
ventricle
Oblique vein of left atrium
Малая вена сердца
Правая краевая вена
Передняя(ие) вена(ы)
правого желудочка;
передние сердечные вены;
передние вены сердца
Наименьшие вены сердца
Вены правого предсердия
Вены правого желудочка
(Вены левого предсердия)
(Вены левого желудочка)
ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ
Правая верхняя легочная
вена
VEINS
Veins of heart
Coronary sinus
Great cardiac vein
Ligament of left vena cava
Middle cardiac vein;
Posterior interventricular
vein
Small cardiac vein
Right marginal vein
Anterior vein(s) of right
ventricle; Anterior cardiac
veins
Smallest cardiac veins
Right atrial veins
Right ventricular veins
(Left atrial veins)
(Left ventricular veins)
PULMONARY VEINS
Right superior
pulmonary vein
V. apicalis; R. apicalis
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
V. anterior; R. anterior
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
V. posterior; R. posterior
Верхушечная вена;
верхушечная ветвь
Внутрисегментарная часть
Межсегментарная часть
Передняя вена; передняя
ветвь
Внутрисегментарная часть
Межсегментарная часть
Задняя вена; задняя ветвь
V. superior; R. superior
Поддолевая часть
Внутридолевая
(межсегментарная) часть
Вена средней доли; ветвь
средней доли
Латеральная часть
Медиальная часть
Правая нижняя легочная
вена
Верхняя вена; верхняя ветвь
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
V. basalis communis
V. basalis superior
V. basalis anterior;
R. basalis anterior
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
V. basalis inferior
Vena pulmonalis sinistra
superior
V. apicoposterior;
R. apicoposterior
Внутрисегментарная часть
Межсегментарная часть
Общая базальная вена
Верхняя базальная вена
Передняя базальная вена;
передняя базальная ветвь
Внутрисегментарная часть
Межсегментарная часть
Нижняя базальная вена
Левая верхняя легочная
вена
Задневерхушечная вена;
Задневерхушечная ветвь
Pars infralobaris
Pars intralobaris
(intersegmentalis)
V. lobi medii; R. lobi medii
Pars lateralis
Pars medialis
Vena pulmonaiis dextra inferior
Apical vein;
Apical branch
Intrasegmental part
Intersegmental part
Anterior vein; Anterior
branch
Intrasegmental part
Intersegmental part
Posterior vein; Posterior
branch
Infralobar part
Intralobar part
Middle lobe vein; Middle
lobe branch
Lateral part
Medial part
Right inferior pulmonary
vein
Superior vein; Superior
branch
Intrasegmental part
Intersegmental part
Common basal vein
Superior basal vein
Anterior basal vein;
Anterior basal branch
Intrasegmental part
Intersegmental part
Inferior basal vein
Left superior pulmonary
vein
Apicoposterior vein;
Apicoposterior branch
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmental
V. anterior; R. anterior
Pars intrasegrnentalis
Pars intersegmental
V. Ungularis; R lingularis
Pars superior
Pars inferior
Vena pulmonalis sinistra
inferior
V. superior; R. superior
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmentalis
V. basalis communis
V. basalis superior
V. basalis anterior; R. basalis
anterior
Pars intrasegmentalis
Pars intersegmental
V. basalis inferior
VENA CAVA SUPERIOR
Vena bracniocephalica
V. thyroidea inferior
Plexus thyroideus impar
V. laryngea inferior
Vv. thymicae
Vv. pericardiacae
Vv. pericardiacophrenicae
Vv. mediastinales
Внутрисегментарная часть
Межсегментарная часть
Передняя вена; передняя
ветвь
Внутрисегментарная часть
Межсегментарная часть
Язычковая вена; язычковая
ветвь
Верхняя часть
Нижняя часть
Левая нижняя легочная
вена
Верхняя вена; верхняя ветвь
Intrasegmental part
Intersegmental part
Anterior vein; Anterior
branch
Intrasegmental part
Intersegmental part
lingular vein; Lingular
branch
Superior part
Inferior part
Left inferior pulmonary
vein
Superior vein; Superior
branch
Внутрисегментарная часть
Intrasegmental part
Межсегментарная часть
Intersegmental part
Общая базальная вена
Common basal vein
Верхняя базальная вена
Superior basal vein
Передняя базальная вена;
Anterior basal vein;
передняя базальная ветвь
Anterior basal branch
Внутрисегментарная часть
Intrasegmental part
Межсегментарная часть
Intersegmental part
Нижняя базальная вена
Inferior basal vein
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА SUPERIOR VENA CAVA
Плечеголовная вена
Brachiocephalic rein
Нижняя щитовидная вена
Inferior thyroid vein
Непарное щитовидное
Unpaired thyroid plexus
сплетение
Нижняя гортанная вена
Inferior laryngeal vein
Вены тимуса
Thymic veins
Перикардиальные вены
Pericardial veins
Перикардодиафрагмальные Pericardiacophrenic veins
вены
Медиастинальные вены
Mediastinal veins
Vv. bronchiales
Vv. tracheales
Vv. oesophageales
V. vertebralis
V. occipitalis
V. vertebralis anterior
(V. vertebralis accessoria)
Plexus venosus suboccipitalis
V. cervicalis profunda; V. colli
profunda
Vv. thoracicae internae
Vv. epigastricae superiores
Vv. subcutaneae abdominis
Vv. musculophrenicae
Vv. intercostales anteriores
V. intercostalis suprema
V. intercostalis superior sinistra
Vena jugularis interna
Bulbus superior venae jugularis
Glomus jugulare
V. aqueductus cochleae
Bulbus inferior venae jugularis
Plexus pharyngeus
Vv. pharyngeae
Vv. meningeae
Бронхиальные вены
Трахеальные вены
Пищеводные вены
Позвоночная вена
Затылочная вена
Передняя позвоночная вена
(Добавочная позвоночная
вена)
Подзатылочное венозное
сплетение
Глубокая шейная вена
Bronchial veins
Tracheal veins
Oesophageal veins
Vertebral vein
Occipital vein
Anterior vertebral vein
(Accessory vertebral vein)
Внутренние грудные вены
Верхние надчревные вены
Подкожные вены живота
Мышечно-диафрагмальные
вены
Передние межреберные
вены
Наивысшая межреберная
вена
Левая верхняя межреберная
вена
Внутренняя яремная вена
Верхняя луковица яремной
вены
Яремный клубочек
Internal thoracic veins
Superiorepigastric veins
Subcutaneous abdominal
yeijJS; Musculophrenic
Вена водопровода улитки
Нижняя луковица
внутренней яремной вены
Глоточное сплетение
Глоточные вены
Менингеальные вены
Suboccipital venous plexus
Deep cervical vein
Anterior intercostal veins
Supreme intercostal vein
Left superior intercostal
vein
Internal jugular vein
Superior bulb of jugular
vein
Jugular body; Tympanic
body
Vein of cochlear aqueduct
Inferior bulb of jugular
vein
Pharyngeal plexus
Pharyngeal veins
Meningeal veins
V. lingualis
Vv. dorsalis linguae
V. comitans nervi hypoglossi
V. sublingualis
VENA CAVA INFERIOR
Vv. phrenicae inferiores
Vv. lumbales
V. lumbalis ascendens
Vv. hepaticae
V. hepatica dextra
V. hepatica intermedia
V. hepatica sinistra
Vv. renales
Vv. capsulares
V. suprarenalis sinistra
V. ovarica sinistra
V. testicularis sinistra
Vv. intrarenales
V. suprarenalis dextra
V. ovarica dextra
V. testicularis dextra
Plexus pampiniformis
Vena iliaca communis
V. sacralis mediana
V. iliolumbalis
Vena iliaca interna
Vv. gluteae superiores
Язычная вена
Дорсальные вены языка
Вена, сопровождающая
подъязычный нерв
Подъязычная вена
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА
Нижние диафрагмальныс
вены
Поясничные вены
Восходящая поясничная
вена
Печеночные вены
Правая печеночная вена
Промежуточная печеночная
вена
Левая печеночная вена
Почечные вены
Капсулярные вены
Левая надпочечниковая вена
Левая яичниковая вена
Левая яичковая вена
Внутри почечные вены
Правая надпочечниковая
вена
Правая яичниковая вена
Правая яичковая вена
Лозовидное сплетение
Общая подвздошная вена
Срединная крестцовая вена
Подвздошно-поясничная
вена
Внутренняя подвздошная
вена
Верхние ягодичные вены
Lingual vein
Dorsal lingual veins
Vena comitans of
hypoglossal nerve
Sublingual vein
INFERIOR VENA CAVA
Inferior phrenic veins
Lumbar veins
Ascending lumbar vein
Hepatic veins
Right hepatic vein
Intermediate hepatic vein
Left hepatic vein
Renal veins
Capsular veins
Left suprarenal vein
Left ovarian vein
Left testicular veinc
Inrarenal veins
Right suprarenal vein
Right ovarian vein
Right testicular vein
Pampiniform plexus
Common iliac vein
Median sacral vein
Iliolumbar vein
Internal iliac vein
Superior gluteal veins
Vv. gluteae inferiores
Vv. obturatoriae
Vv. sacrales laterales
Plexus venosus sacralis
Plexus venosus rectalis
Vv. vesicales
Plexus venosus vesicalis
Plexus venosus prostaticus
V. dorsalis profunda clitoridis
Нижние ягодичные вены
Запирательные вены
Латеральные крестцовые
вены
Крестцовое венозное
сплетение
Прямокишечное венозное
сплетение
Мочепузырные вены
Мочепузырное венозное
сплетение
Простатическое венозное
сплетение
Глубокая дорсальная вена
клитора
Inferior gluteal veins
Obturator veins
Lateral sacral veins
Sacral venous plexus
Rectal venous plexus
Vesical veins
Vesical venous plexus
Prostatic venous plexus
Deep dorsal vein of clitoris
V. dorsalis profunda penis
Vv. uterinae
Plexus venosus uterinus
Plexus venosus vaginalis
Vv. rectales mediae
V. pudenda interna
Vv. profundae clitoridis
Vv. profundae penis
Vv. rectales inferiores
Vv. labiales posteriores
Vv. scrotales posteriores
V. bulbi vestibuli
V. bulbi penis
Vena iliaca externa
V. epigastrica inferior
V. pubica; R. pubicus;
(V. obturatoria accessoria)
V. circumflexa ilium profunda
Глубокая дорсальная вена
полового члена
Маточные вены
Маточное венозное
сплетение
Влагалищное венозное
сплетение
Средние прямокишечные
вены
Внутренняя половая вена
Глубокие вены клитора
Глубокие вены полового
члена
Нижние прямокишечные
вены
Задние губные вены
Задние мошоночные вены
Вена луковицы преддверия
Вена луковицы полового
члена
Наружная подвздошная
вена
Нижняя надчревная вена
Лобковая вена;
лобковая ветвь ;
(добавочная запирательная
вена)
Глубокая вена, огибающая
подвздошную кость
Deep dorsal vein of penis
Uterine veins
Uterine venous plexus
Vaginal venous plexus
Middle rectal veins
Internal pudendal vein
Deep veins of clitoris
Deep veins of penis
Inferior rectal veins
Posterior labial veins
Posterior scrotal veins
Vein of bulb of vestibule
Vein of bulb of penis
External iliac vein
Inferior epigastric vein
Pubic vein;
Pubic branch;
(Accessory obturator vein)
Deep circumflex iliac vein
Часть 3
VENAE MEMBRI
INFERIORIS
Venae superficiales membri
inferioris
V. saphena magna
Vv. pudendae extemae
V. circumflexa ilium superficialis
V. epigastrica superficialis
V. saphena accessoria
Vv. dorsales superficiales
clitoridis
Vv. dorsales superficiales penis
Vv. labiales antenores
Vv. scrotales anteriores
V. saphena parva
Rete venosum dorsale pedis
arcus venosum dorsalis pedis
Vv. metatarsales dorsales
Vv.digitales dorsales pedis
Rete venosum plantare
arcus venosum plantaris
ВЕНЫ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
Поверхностные вены
нижней конечности
Большая подкожная вена
ноги
Наружные половые вены
Поверхностная вена,
огибающая подвздошную
кость
Поверхностная надчревная
вена
Добавочная подкожная вена
ноги
Поверхностные дорсальные
вены клитора
Поверхностные дорсальные
вены полового члена
Передние губные вены
Передние мошоночные
вены
Малая подкожная вена
ноги
Тыльная венозная сеть
стопы
Тыльная венозная дуга
стопы
Тыльные плюсневые вены
стопы
Тыльные пальцевые вены
стопы
Подошвенная венозная сеть
Подошвенная венозная дуга
VEINS OF LOWER
LIMB
Superficial veins of lower
limb
Great saphenous vein;
Long saphenous vein
External pudendal veins
Superficial circumflex
iliac vein
Superficial epigastric vein
Accessory saphenous vein
Superficial dorsal veins of
clitoris
Superficial dorsal veins of
penis
Anterior labial veins
Anterior scrotal veins
Small saphenous vein;
Short saphenous vein
Dorsal venous network of
foot
Dorsal venous arch of foot
Dorsal metatarsal veins
Dorsal digital Veins
Plantar venous network
Plantar venous arch
Vv. metatarsales plantares
Vv. digitales plantares
Vv. intercapitulares
V.marginalis lateralis
V. marginalis medialis
Venae profundae membri
inferioris
V. femoralis
V. profunda femoris
Подошвенные плюсневые
вены
Подошвенные пальцевые
вены
Межголовковые вены
Латеральная краевая вена
Медиальная краевая вена
Глубокие вены нижней
конечности
Бедренная вена
Глубокая вена бедра
Vv. circumflexae femoris
Медиальные вены
mediales
Vv. circumflexae femoris laterales Латеральные вены,
окружающие бедренную
кость
Vv. perforantes
Прободающие вены
V. poplitea
Подколенная вена
Vv.surales
Икроножные вены
Vv. geniculares
Вены колена
Vv. tibiales anteriores
Передние большеберцовые
вены
Vv. tibiales posteriores
Задние большеберцовые
вены
Vv. fibulares; Vv. peroneae
Малоберцовые вены
VENA PORTAE HEPATIS
R. dexter
R. anterior
R. posterior
R. sinister
Pars transversa
ВОРОТНАЯ ВЕНА
ПЕЧЕНИ
Правая ветвь
Передняя ветвь
Задняя ветвь
Левая ветвь
Поперечная часть
Plantar metatarsal veins
Plantar digital veins
Intercapitular veins
Lateral marginal vein
Medial marginal vein
Deep veins of lower limb
Femoral vein
Profunda femoris vein;
Deep vein of thigh
Medial circumflex femoral
veins
Lateral circumflex femoral
veins
Perforating veins
Popliteal vein
Sural veins
Genicular veins
Anterior tibial veins
Posterior tibial veins
Fibular veins; Peroneal
veins
HEPATIC PORTAL
Right branch
Anterior branch
Posterior branch
Left branch
Transverse part
Rr. lobi caudati
Pars umbilicalis
Lig. venosum
Rr. laterales
V. umbilicalis
Lig. teres hepatis
Rr. mediales
V. cystica
Vv. paraumbilicales
V. pancreaticoduodenalis superior
posterior
V. gastrica sinistra
V. gastrica dextra
V. prepylorica
Vena mesenterica superior
Vv. jejunales
Vv. ileales
V. gastroomentalis dextra;
V. gastroepiploica dextra
Vv. pancreaticae
Vv. pancreaticod uodenales
V. ileocolica
V. appendicularis
V. colica dextra
V. colica media;
Vena splenica; V. lienalis
Vv. pancreaticae
Vv. gastricae breves
V. gastroomentalis sinistra;
V. gastroepiploica sinistra
V. mesenterica inferior
Ветви к хвостатой доле
Пупочная часть
Венозная связка
Латеральные ветви
Пупочная вена
Круглая связка печени
Медиальные ветви
Желчно-пузырная вена
Околопупочные вены
Верхняя задняя
панкреатодуоденальная
вена
Левая желудочная вена
Правая желудочная вена
Предпривратниковая вена
Верхняя брыжеечная вена
Вены тощей кишки
Вены подвздошной кишки
Правая желудочносальниковая вена
Панкреатические вены
Панкреатодуоденальные
вены
Подвздошно-ободочная вена
Вена червеобразного
отростка
Правая ободочная вена
Средняя ободочная вена
Селезеночная вена
Панкреатические вены
Короткие желудочные вены
Левая желудочносальниковая вена
Нижняя брыжеечная вена
Caudate branches
Umbilical part
Ligamentum venosum
Lateral branches
Umbilical vein
Round ligament of liver
Medial branches
Cystic vein
Para-umbilical veins
Superior posterior
pancreaticoduodenal vein
Left gastric vein
Right gastric vein
Prepyloric vein
Superior mesenteric vein
Jejunal veins
Ileal veins
Right gastro-omental vein;
Right gastro-epiploic vein
Pancreatic veins
Pancreaticoduodenal veins
Ileocolic vein
Appendicular vein
Right colic vein
Middle colic vein
Splenic vein
Pancreatic veins
Short gastric veins
Left gastro-omental vein;
Left gastro-epiploic vein
Inferior mesenteric vein
V. colica sinistra
Vv. sigmoideae
V. rectalis superior
Trunci et ductus lymphatici
Truncus jugularis
Truncus subclavius
Plexus lymphaticus axillaris
Truncus bronchomediastinalis
Ductus lymphaticus dexter;
Ductus thoracicus dexter
Ductus thoracicus
Arcus ductus thoracici
Pars cervicalis; Pars colli
Pars thoracica
Pars abdominalis
Cisterna chyli
Truncus lumbalis
Trunci intestinales
Nodi lymphoidei regionales
Systema lymphoideum
ORGANA LYMPHOIDEA
PRIMARIA
Medulla ossium
Thymus
Lobus
Lobuli thymi
Cortex thymi
Medulla thymi
Левая ободочная вена
Вены сигмовидной кишки
Верхняя прямокишечная
вена
Лимфатические стволы и
протоки
Яремный ствол
Подключичный ствол
Подмышечное
лимфатическое сплетение
Бронхосредостенный ствол
Правый лимфатический
проток
Грудной проток
Дуга грудного протока
Шейная часть
Грудная часть
Брюшная часть
Цистерна грудного протока
Поясничный ствол
Кишечные стволы
Региональные
лимфатические узлы
Лимфоидная система
ПЕРВИЧНЫЕ
ЛИМФОИДНЫЕ
ОРГАНЫ
Костный мозг
Тимус
Доля
Дольки тимуса
Корковое вещество
Мозговое вещество
Left colic vein
Sigmoid veins
Superior rectal vein
Lymphatic trunks and
ducts
Jugular trunk
Subclavian trunk
Axillary lymphatic plexus
Bronchomediastinal trunk
Right lymphatic duct;
Right thoracic duct
Thoracic duct
Arch of thoracic duct
Cervical part
Thoracic part
Abdominal part
Cisterna chyli; Chyle
cistern
Lumbar trunk
Intestinal trunks
Regional lymph nodes
Lymphoid system
PRIMARY LYMPHOID
ORGANS
Bone marrow
Thymus
Lobe
Lobules of thymus
Cortex of thymus
Medulla of thymus
(Lobuli thymici accessorii)
ORGANA LYMPHOIDEA
SECUNDARIA
Splen; Lien
Capsula; Tunica fibrosa
Trabeculae splenicae
Pulpa splenica; Pulpa lienalis
Pulpa rubra
Pulpa alba
Facies diaphragmatica
Facies visceralis
Facies renalis
Facies gastrica
Facies colica
(Facies pancreatica)
Extremitas anterior
Extremitas posterior
Margo inferior
Margo superior
Hilum splenicum; Hilum lienale
Tunica serosa
Sinus splenicus; Sinus lienalis
Penicilli
Noduli lymphoidei splenici;
Noduli lymphoidei lienales
(Splen accessorius)
Anulus lymphoideus pharyngis
Tonsilla lingualis
(Добавочные дольки
тимуса)
ВТОРИЧНЫЕ
ЛИМФОИДНЫЕ
ОРГАНЫ
Селезенка
Капсула; фиброзная
оболочка
Трабекулы селезенки
Пульпа селезенки
Красная пульпа
Белая пульпа
Диафрагмальная
поверхность
Висцеральная поверхность
Почечная поверхность
Желудочная поверхность
Ободочная поверхность
(Панкреатическая
поверхность)
Передний конец
Задний конец
Нижний край
Верхний край
Ворота селезенки
Серозная оболочка
Синус селезенки
Кисточки
Селезеночные лимфоидные
узелки
(Добавочная селезенка)
Глоточное лимфоидное
кольцо
Язычная миндалина
(Accessory thymic lobules)
SECONDARY
LYMPHOID
ORGANS
Spleen
Fibrous capsule
Splenic trabeculae
Splenic pulp
Red pulp
White pulp
Diaphragmatic surface
Visceral surface
Renal impression
Crastric impression
Colic impression
(Pancreatic impression)
Anterior extremity
Posterior extremity
Inferior border
Superior border
Splenic hilum
Serosa; Serous coat
Splenic sinus
Penicilli
Splenic lymphoid nodules
(Accessory spleen)
Pharyngeal lymphoid
ring
Lingual tonsil
Cryptae tonsillares
Noduli lymphoidei
Tonsilla palatina
Fossulae tonsillares
Cryptae tonsillares
Capsula tonsillaris
Tonsilla pharyngea
Fossulae tonsillares
Cryptae tonsillares
Noduli lymphoidei
Tonsilla tubaria
Cryptae tonsillares
Nodus lymphoideus; Nodus
lymphaticus; Lymphonodus
Capsula
Trabeculae
Hilum
Cortex
Medulla
Noduli lymphoidei solitarii
Noduli lymphoidei aggregati
Noduli lymphoidei aggregati
appendicis vermiformis
Nodi lymphoidei regionales
Nodi lymphoidei capitis et colli
Nodi occipitales
Nodi mastoidei
Nodi parotidei superficiales
Nodi parotidei profundi
Крипты миндалины
Лимфоидные узелки
Небная миндалина
Ямочки миндалины
Крипты миндалины
Капсула миндалины
Глоточная миндалина
Ямочки миндалины
Крипты миндалины
Лимфоидные узелки
Трубная миндалина
Крипты миндалины
Лимфатический узел
Tonsillar crypts
Lymphoid nodules
Palatine tonsil
Tonsillar pits
Tonsillar crypts
Tonsillar capsule
Pharyngeal tonsil
Tonsillar pits
Tonsillar crypts
Lymphoid nodules
Tubal tonsil
Tonsillar crypts
Lymph node
Капсула
Трабекулы
Ворота
Корковое вещество
Мозговое вещество
Одиночные лимфоидные
узелки
Групповые лимфоидные
узелки
Лимфоидные узелки
червеобразного отростка
Региональные
лимфатические узлы
Лимфатические узлы
головы и шеи
Затылочные узлы
Сосцевидные узлы
Поверхностные
околоушные узлы
Глубокие околоушные узлы
Capsule
Trabeculae
Hilum
Cortex
Medulla
Solitary lymphoid nodules
Aggregated lymphoid
nodules
Lymph nodules of
vermiform appendix
Regional lymph nodes
Lymph nodes of head
and neck
Occipital nodes
Mastoid nodes
Superficial parotid nodes
Deep parotid nodes
Nodi preauriculares
Nodi infraauriculares
Nodi intraglandulares
Nodi faciales
Nodus buccinatorius
Nodus nasolabialis
Nodus malaris
Nodus mandibularis
Nodi linguales
Nodi submentales
nodi submandibulars
Nodi cervicales anteriores; Nodi
colli anteriores
Nodi superficiales; Nodi
jugulares anteriores
Nodi profundi
Nodi infrahyoidei
Nodi prelaryngei
Nodi thyroidei
Nodi oretracheales
Nodi paratracheales
Nodi retropharyngeales
Nodi cervicales laterales;
Nodi colli laterales
Nodi superficiales
Nodi profundi superiores
Nodus jugulodigastricus
Nodus lateralis
Nodus anterior
Nodi profundi inferiores
Nodus juguloomohyoideus
Nodus lateralis
Предушные узлы
Нижнеушные узлы
Внутрижелезистые узлы
Лицевые узлы
Щечный узел
Носогубной узел
Малярный узел; скуловой
узел
Нижнечелюстной узел
Язычные узлы
Подподбородочные узлы
Поднижнечелюстные узлы
Передние шейные узлы
Pre-auricular nodes
Infra-auricular nodes
Intraglandular nodes
Facial nodes
Buccinator node
Nasolabial node
Malar node
Поверхностные узлы;
передние яремные узлы
Глубокие узлы
Подподъязычные узлы
Предгортанные узлы
Щитовидные узлы
Предтрахеальные узлы
Паратрахеальные узлы
Заглоточные узлы
Латеральные шейные узлы
Superficial nodes;
Anterior jugular nodes
Deep nodes
Infrahyoid nodes
Prelaryngeal nodes
Thyroid nodes
Pretracheal nodes
Paratracheal nodes
Retropharyngeal nodes
Lateral cervical nodes
Поверхностные узлы
Верхние глубокие узлы
Яремно-двубрюшный узел
Латеральный узел
Передний узел
Нижние глубокие узлы
Яремно-лопаточноподъязычный узел
Латеральный узел
Superficial nodes
Superior deep nodes
Jugulodigastric node
Lateral node
Anterior node
Inferior deep nodes
Jugulo-omohyoid node
Mandibular node
Lingual nodes
Submental nodes
Submandibular nodes
Anterior cervical nodes
Lateral node
Anterior nodes
Supraclavicular nodes
Accessory nodes
Retropharyngeal nodes
Lymph nodes of upper
limb
Axillary lymph nodes
Apical nodes
Humeral nodes;
Lateral nodes
Subscapular nodes;
Posterior nodes
Pectoral nodes;
Anterior nodes
Central nodes
Interpectoral nodes
Deltopectoral nodes;
Infraclavicular nodes
Brachial nodes
Cubital nodes
Supratrochlear nodes
Superficial nodes
Deep nodes
Thoracic lymph nodes
Nodi prepericardiales
Nodi brachiocephalici
Передние узлы
Надключичные узлы
Добавочные узлы
Заглоточные узлы
Лимфатические узлы
верхней конечности
Подмышечные узлы
Верхушечные узлы
Плечевые узлы;
латеральные узлы
Подлопаточные узлы;
задние узлы
Грудные узлы;
передние узлы
Центральные узлы
Межгрудные узлы
Дельтовидно-грудные узлы;
подключичные узлы
Плечевые узлы
Локтевые узлы
Надблоковые узлы
Поверхностные узды
Глубокие узлы
Лимфатические узлы
груди
Окологрудные узлы
Окологрудинные узлы
Межреберные узлы
Верхние диафрагмальные
узлы
Предперикардиальные узлы
Плечеголовные узлы
(Nodus liga menti arteriosi)
(Узел артериальной связки)
(Node of ligamentum
Nodi anteriores
Nodi supraclaviculares
Nodi accessorii
Nodi retropharyngeales
Nodi lymphoidei membri
superioris
Nodi lymphoidei axillares
Nodi apicales
Nodi humerales;
Nodi laterales
Nodi subscapulares;
Nodi posteriores
Nodi pectorales;
Nodi anteriores
odi centrales
Nodi interpectorales
Nodi deltopectorales;
Nodi infraclaviculares
Nodi brachiales
Nodi cubitales
Nodi supratrochleares
Nodi superficiales
Nodi profundi
Nodi lymphoidei thoracis
Nodi paramammarii
Nodi parasternales
Nodi intercostales
Nodi phrenici superiores
Paramammary nodes
Parasternal nodes
Intercostal nodes
Superior diaphragmatic
nodes
Prepericardial nodes
Brachiocephalic nodes
(Nodus arcus venae azygos)
(Узел дуги непарной вены)
Nodi pericardiaci laterales
Латеральные
перикардиальные узлы
Околотрахеальные узлы
Трахеобронхиальные узлы
Верхние
трахеобронхиальные узлы
Нижние
трахеобронхиальные узлы
Бронхолегочные узлы
Внутрилегочные узлы
Юкстапищеводные узлы
Превертебральные узлы
Лимфатические узлы
брюшной полости
Париетальные
лимфатические узлы
Левые поясничные узлы
Латеральные аортальные
узлы
Предаортальные узлы
Постаортальные узлы
Nodi paratracheales
Nodi tracheobronchiales
Nodi tracheobronchiales
superiores
Nodi tracheobronchiales
inferiores
Nodi bronchopulmonales
Nodi intrapulmonales
Nodi juxtaoesophageales
Nodi prevertebrales
Nodi lymphoidei abdominis
Nodi lymphoidei parietales
Nodi lumbales sinistri
Nodi aortici laterales
Nodi preaortici
Nodi retroaortici; Nodi
postaortici
Nodi lumbales intermedii
Nodi lumbales dextri
Nodi cavales laterales
Nodi precavales
Nodi retrocavales; Nodi
postcavales
Nodi phrenici inferiores
arteriosurosum)
(Node of arch of azygos
vein)
Lateral pericardial nodes
Paratracheal nodes
Tracheobronchial nodes
Superior tracheobronchial
nodes
Inferior tracheobronchial
nodes
Bronchopulmonary nodes
Intrapulmonary nodes
Juxta-oesophageal nodes
Prevertebral nodes
Abdominal lymph nodes
Parietal lymph nodes
Left lumbar nodes
Lateral aortic nodes
Pre-aortic nodes
Postaortic nodes
Промежуточные
поясничные узлы
Правые поясничные узлы
Латеральные кавальные
узлы
Предкавальные узлы
Посткавальные узлы
Intermediate lumbar nodes
Нижние диафрагмальные
Inferior diaphragmatic
Right lumbar nodes
Lateral caval nodes
Precaval nodes
Postcaval nodes
Nodi epigastrici inferiores
Nodi lymphoidei viscerales
Nodi coeliaci
Nodi gastrici dextri/sinistri
(Anulus lymphaticus cardiae)
Nodi gastroomentales dextri/
sinistri
Nodi pylorici
(Nodus suprapyloricus)
(Nodi subpylorici)
(Nodi retropylorici)
Nodi pancreatici
Nodi superiores
Nodi inferiores
Nodi splenici
Nodi lienales
Nodi pancreaticoduodenales
Nodi superiores
Nodi inferiores
Nodi hepatici
Nodus cysticus
Nodus foraminalis
Nodi mesenterici superiores
Nodi juxtaintestinales
Nodi superiores centrales
Nodi ileocolici
узлы
Нижние надчревные узлы
Висцеральные
лимфатические узлы
Чревные узлы
Желудочные узлы правые/
левые
(Лимфатическое кольцо
кардии)
Желудочно-сальниковые
узлы правые/левые
Пилорические узлы
(Надпилорический узел)
(Подпилорические узлы)
(Позадипилорические узлы)
Панкреатические узлы
Верхние узлы
Нижние узлы
Селезеночные узлы
nodes
Inferior epigastric nodes
Visceral lymph nodes
Панкреатодуоденальные
узлы
Верхние узлы
Нижние узлы
Печеночные узлы
Желчно-пузырный узел
Узел сальникового
отверстия
Верхние брыжеечные узлы
Юкстакишечные узлы
Pancreaticoduodenal nodes
Coeliac nodes
Right/left gastric nodes
(Nodes around cardia)
Right/left gastro-omental
nodes
Pyloric nodes
(Suprapyloric node)
(Subpyloric nodes)
(Retropyloric nodes)
Pancreatic nodes
Superior nodes
Inferior nodes
Splenic nodes
Superior nodes
Inferior nodes
Hepatic nodes
Cystic node
Node of anterior border of
omental foramen
Superior mesenteric nodes
Juxta-intestinal mesenteric
nodes
Верхние центральные узлы
Central superior
mesenteric nodes
Подвздошно-ободочные узлы Ileocolic nodes
Nodi precaecales
Nodi retrocaecales
Nodi appendiculares
Nodi mesocolici
Nodi paracolici
Nodi colici dextri /medii/
sinistri
Nodi mesenterici inferiores
Nodi sigmoidei
Nodi rectales superiores
Nodi lymphoidei pelvis
Nodi lymphoidei parietales
Nodi iliaci communes
Nodi mediales
Nodi intermedii
Nodi laterales
Nodi subaortici
Nodi promontorii
Nodi iliaci externi
Nodi mediales
Nodi intermedii
Nodi laterales
(Nodus lacunaris medialis)
(Nodus lacunaris intermedius)
(Nodus lacunaris lateralis)
Nodi interiliaci
Nodi obturatorii
Nodi iliaci interni
Предслепокишечные узлы
Заслепокишечные узлы
Узлы червеобразного
отростка
Брыжеечно-ободочные узлы
Околоободочные узлы
Ободочные узлы правые
/средние/левые
Нижние брыжеечные узлы
Сигмовидные узлы
Верхние прямокишечные
узлы
Лимфатические узлы таза
Париетальные узлы
Общие подвздошные узлы
Медиальные узлы
Промежуточные узлы
Латеральные узлы
Подаортальные узлы
Узлы мыса
Наружные подвздошные
узлы
Медиальные узлы
Промежуточные узлы
Латеральные узлы
(Медиальный лакунарный
узел)
(Промежуточный
лакунарный узел)
(Латеральный лакунарный
узел)
Межподвздошные узлы
Запирательные узлы
Внутренние подвздошные
Precaecal nodes
Retrocaecal nodes
Appendicular nodes
Mesocolic nodes
Paracolic nodes
Right/middle/left colic
nodes
Inferior mesenteric nodes
Sigmoid nodes
Superior rectal nodes
Pelvic lymph nodes
Parietal nodes
Common iliac nodes
Medial nodes
Intermediate nodes
Lateral nodes
Subaortic nodes
Promontorial nodes
External iliac nodes
Medial nodes
Intermediate nodes,
Lateral nodes
(Medial lacunar node)
(Intermediate lacunar
node)
(Lateral lacunar node)
Interiliac nodes
Obturator nodes
Internal iliac nodes
Nodi gluteales
Nodi superiores
Nodi inferiores
Nodi sacrales
Nodi lymphoidei viscerales
Nodi paravesicales
Nodi prevesicales
Nodi retrovesicales; Nodi
postvesicales
Nodi vesicales laterales
Nodi parauterini
Nodi paravaginales
Nodi pararectales; Nodi
anorectales
Nodi lymphoidei membri
inferioris
Nodi lymphoidei inguinales
Nodi inguinales superficiales
Nodi superomediales
Nodi superolaterales
Nodi inferiores
Nodi inguinales profundi
(Nodus proximalis)
(Nodus intermedius)
Nodus distalis
Nodi poplitei
Nodi superficiales
Nodi profundi
(Nodus tibialis anterior)
узлы
Ягодичные узлы
Верхние узлы
Нижние узлы
Крестцовые узлы
Висцеральные
лимфатические узлы
Околомочепузырные узлы
Предмочепузырные узлы
Постмочепузырные узлы
Латеральные мочепузырные
узлы
Околоматочные узлы
Околовлагалищные узлы
Околопрямокишечные
узлы; аноректальные узлы
Лимфатические узлы
нижней конечности
Паховые лимфатические
узлы
Поверхностные узлы
Верхнемедиальные узлы
Верхнелатеральные узлы
Нижние узлы
Глубокие паховые узлы
(Проксимальный узел)
(Промежуточный узел)
Дистальный узел
Подколенные узлы
Поверхностные узлы
Глубокие узлы
(Передний большеберцовый
узел)
Gluteal nodes
Superior nodes
Inferior nodes
Sacral nodes
Visceral lymph nodes
Paravesical nodes
Prevesical nodes
Postvesical nodes
Lateral vesical nodes
Para-uterine nodes
Paravaginal nodes
Pararectal nodes
Lymph nodes of lower
limb
Inguinal lymph nodes
Superficial inguinal nodes
Superemedial nodes
Superolateral nodes
Inferior nodes
Deep inguinal nodes
(Proximal node)
(Intermediate node)
Distal node
Popliteal nodes
Superficial nodes
Deep nodes
(Anterior tibial node)
(Nodus fibularis)
(Задний большеберцовый
узел)
(Малоберцовый узел)
Corpus mammae
Glandula mammaria
Processus axillaris; Processus
lateralis
Lobi glandulae mammariae
Lobuli glandulae mammariae
Тело молочной железы
Молочная железа
Подмышечный отросток;
латеральный отросток
Доли молочной железы
Дольки молочной железы
Ductus lactiferi
Млечные протоки
Sinus lactiferi
Areola mammae
Млечные синусы
Околососковый кружок
молочной железы
Железы околососкового
кружка
Бугорки околососкового
кружка
Связки, поддерживающие
молочную железу
(Nodus tibialis posterior)
Glandulae areolares
Tubercula areolae
Ligg. suspensoria mammaria;
Retinaculum cutis mammae
Tela subcutanea; Hypodermis
Panniculus adiposus
Stratum musculosum
Stratum fibrosum
Stratum membranosum
Textus connectivus laxus
Подкожная основа;
гиподермис
Жировой слой
Мышечный слой
Фиброзный слой
Перепончатый слой
Рыхлая соединительная
ткань
(Posterior tibial node)
(Fibular node; Peroneal
node)
Body of breast
Mammary gland
Axillary process;
Axillary tail
Lobes of mammary gland
Lobules of mammary
gfand.
Lactiferous ducts
Lactiferous sinuses
Areola
Areolar glands
Areolar tubercles
Suspensory ligaments of
breast; Suspensory
retinaculum of breast
Subcutaneous tissue
Fatty layer
Muscle layer
Fibrous layer
Membranous layer
Loose connective tissue
Издательство Курского государственного медицинского университета
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
ЛИЦЕНЗИЯ ЛР № 020862 ОТ 30.04.99 Г.
Тираж 132 экз.
ОТПЕЧАТАНО В ТИПОГРАФИИ КГМУ.
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
Заказ № 329.