Фибрилляция предсердий и как с ней бороться

Фибрилляция предсердий и как с ней
бороться
Что такое фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий является самой распространенной разновидностью устойчивой
аритмии сердца (нерегулярные сердечные сокращения).1 Это происходит вследствие
аномальной электрической активности, приводящей к аритмии, которая, в свою очередь,
препятствует эффективной циркуляции крови по всему телу.1 Фибрилляция предсердий может
проявляться через приступы – повторяющиеся эпизоды, которые внезапно заканчиваются не
позднее недели после начала, или стать персистентной – продолжающейся более семи дней
и требующей медицинского вмешательства, или постоянной.1
Симптомы
Самые распростаненные симптомы включают учащенное сердцебиение, одышку,
головокружение и/или чувство тяжести в груди. 1 Нередки также усталость и общее ухудшение
самочувствия. При всем этом, фибрилляция предсердий часто протекает бессимптомно;
зачастую ее диагностируют во время стандартного медосмотра или обследования в связи с
другими заболеваниями, такими как эмболические осложнения (артериальная непроходимость)
или ухудшением состояния в связи с сердечной недостаточностью.1
Факторы риска
Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения фибрилляции
предсердий у пациентов – эти факторы включают преклонный возраст, повышенное
артериальное давление, сахарный диабет, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда,
порок сердца, заболевания щитовидной железы, перекардиальные заболевания, курение и
ожирение.2,3
Чем чревата фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий является комплексным, прогрессирующим сердечнососудистым
заболеванием, которое может повлечь за собой ряд серьезных последствий:
 Люди, страдающие фибрилляцией предсердий, в 4-5 раз чаще подвержены риску
возникновения инсульта.4
 Фибрилляция предсердий приводит к более пессимистическому прогнозу у пациентов,
имеющих предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.1,5
 Фибрилляция предсердий является довольно типичным осложнением у пациентов,
перенесших сердечный приступ, и ассоциируется с риском смерти6
 Фибрилляция предсердий увеличивает риск возникновения сердечной недостаточности у
мужчин и женщин более, чем в три раза.7
Cтраница 1 из 4


Качество жизни пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, существенно
снижено,1,8 так как это заболевание может влиять на физическое функционирование,
психологическое самочувствие и социальное самоощущение, включая такие аспекты, как
интимная жизнь, семейные связи и поддержка.
Негативное влияние фибрилляции предсердий на жизнь пациентов можно сравнить с
эффектом от других сердечнососудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и
сердечная недостаточноcть.8
Социально-экономическая нагрузка фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий является предметом растущей общественной обеспокоенности. В
настоящее время ею поражено около 6 млн. человек в Европе, причем прогнозируется, что это
число возрастет. 1
 Предполагается, что число пациентов, страдающих этим заболеванием, увеличится более
чем вдвое к 2050 году. 9 Однако эти предположения, возможно, занижены, так как
заболевание считается «молчаливым» – то есть, бессимптомным, и часто остается не
выявленным.10
 Фибрилляция предсердий приводит к истощению медицинских ресурсов, так как это
заболевание ответственно за треть от общего числа случаев госпитализации, вызванных
аритмией.1 Научные исследования в пяти европейских странах показали, что стоимость
госпитализации и хирургического вмешательства составляет 70% бюджета, ежегодно
выделяемого на борьбу с данным заболеванием. 11
 Общая стоимость расходов на борьбу с фибрилляцией предсердий для пяти стран
Европейского Союза составляет более шести миллиардов евро.11
 Кроме того, фибрилляция предсердий влечет за собой значительные расходы в связи с
потерей пациентами работы по состоянию здоровья и раннего ухода на пенсию, что
приводит к давлению на пациентов, страдающих данным заболеванием, а также на
работадателей. Значительный рост расходов тяжким бременем ложится также на системы
здравоохранения и социального обеспечения.10
Нагрузка фибрилляции предсердий на медицинскую систему
Несмотря на существование многочисленных способов лечения фибрилляции предсердий,
успех варьируется от пациента к пациенту. Борьба с фибрилляцией предсердий и
ассоциирующимися с этим заболеванием осложнениями представляет сложную задачу 12,
медицинские потребности которой не удовлетворены. Поддержание нормального синусового
ритма сердцебиений часто представляется самой важной терапевтической задачей, но все
современные терапевтические методы имеют свои недостатки. 13 Эти методы включают:
 Электроимпульсную терапию – восстановление и возрождение синусовых ритмов у
пациентов, страдающих персистентной фибрилляцией предсердий, при помощи
использования медицинских препаратов и электрошока.
Cтраница 2 из 4


Иссечение – процедура, предусматривающая введение одного или более гибких туб
(катетеров) в кровеносные сосуды и их направление к сердечной мышце при помощи
рентгена.
Применение лекарственных препаратов – медикаментозное лечение остается терапией
первой линии с преимущественным использованием антитромботических и
противоаритмических средств.
Будущее борьбы с фибрилляцией предсердий
 Остается неудовлетворенной медицинская потребность в создании новаторских методов
терапевтического лечения, которые помогут докторам и их пациентам справиться со всей
негативной комплексностью влияния фибрилляции предсердий на повседневною жизнь.12
 Необходимо повысить уровень информированности и подготовленности пациентов,
страдающих фибрилляцией предсердий, а также их семей и общественности.
Деятельность группы AF AWARE поддерживается неограниченной субсидией на образование от
группы sanofi-aventis
1
Проектная группа для борьбы с фибрилляцией предсердий, созданная Европейским Обществом Кардиологии. Руководство по борьбе с
фибрилляцией предсердий , Европейский журнал по борьбе с сердечными заболеваниями (2010) 31, 2369–2429. URL-локатор:
http://www.escardio.org/guidelines-surveys/escguidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-afib-FT.pdf - последние дополнения: 27окбября 2010 г. –
The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), Guidelines for the management of atrial fibrillation,
European Heart Journal (2010) 31, 2369–2429. Last accessed at: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/escguidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-afib-FT.pdf - 27 October 2010
2 Е.Дж.Бенджамин и другие авторы “Предотвращение фибрилляции предсердий: доклад с семинара национального института по заболеваниям
сердца, легких и крови.” Тираж 2009; 119(4): 606-618. Последние обновления по адресу: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/119/4/606 27
окткбря 2010 г. - Benjamin EJ et al, Prevention of atrial fibrillation: report from a national heart, lung, and blood institute workshop. Circulation 2009; 119(4):
606-618. Last accessed at: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/119/4/606 27 October 2010
3 Бенджамин/Тираж/Влияние фибрилляции предсердий на риск смерти/стр. 946/ Отрывок/ Строчки A13-A14. Последние обновления по адресу:
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/98/10/946 27 октября 2010 г - Benjamin/Circulation/Impact of AF on the Risk of death / P946 / Abstract / Lines
A13-A14. Last accessed at: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/98/10/946 27 October 2010
4 П.А. Вольф, Р.Д. Аббот и В. Б. Каннел “Фибрилляция предсердий как независимый фактор риска возникновения инсульта: фрамингемское
исследование. Инсульт.” 1991;22;983-988. Последние обновления по адресу: http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/22/8/983 27 октября 2010 г. - PA
Wolf, RD Abbott and WB Kannel. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991;22;983-988. Last accessed
at: http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/22/8/983 27 October 2010
5 Ватчелл/ Блокирование рецептора Ангиотонин ıı улучшает состояние страдающих впервые выявленной фибрилляцией предсердий и
следующего за ней инсульта (по сравнению с атенололом). Журнал, выпускаемый Американской Школой Кардиологии, стр.716/ кол.2/ параграф 2/
cтрочки 9-12. Последние обновления по адресу: http://content.onlinejacc.org/cgi/reprint/45/5/712.pdf 27 октября 2010 г. - Wachtell/ Angiotensin II
Receptor Blockade Reduces New-Onset Atrial Fibrillation and Subsequent Stroke Compared to Atenolol, JACC, P716/Col 2/Paragraph 2/Lines 9-12. Last
accessed at: http://content.onlinejacc.org/cgi/reprint/45/5/712.pdf 27 October 2010
6 О.Д. Педерсон, С.З. Абильдстром, М.М. Оттесен и другие авторы, по заданию научно-исследовательской организации TRACE. “Повышенный
риск смерти (как внезапной, так и предсказуемой) от сердечнососудистых заболеваний у пациентов, страдающих от фибрилляции предсердий/
Cтраница 3 из 4
трепетания предсердий, вследствие острого инфаркта миокарда.” Европейский журнал по борьбе с сердечными заболеваниями, 2006;27:290-5.
Последние обновления по адресу: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/27/3/290.full.pdf+html. 27 октября 2010 г. - Pedersen OD, Abildstrom SZ,
Ottesen MM, et al, on behalf of the TRACE study investigators. Increased risk of sudden and non-sudden cardiovascular death in patients with atrial
fibrillation/flutter following acute myocardial infarction. Eur Heart J 2006;27:290-5. Last accessed at:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/27/3/290.full.pdf+html 27 October 2010
7 С.Стюарт, С.Л. Харт, Д. Дж. Хол и Дж. Дж. МакМюррей “Изучение долговременного риска (на примере конкретной группы людей),
ассоциирующегося с фибрилляцией предсердий: 20-летнее продолжение научных работ Ренфрю/ Пейсли.” Американский журнал
медицины.113(5):359-64, 1 октября 2002 г. Последние обновления по адресу: http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(02)01236-6/abstract. 27
октября 2010 - Stewart S; Hart CL; Hole DJ; McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year followup of the Renfrew/Paisley study. American Journal of Medicine. 113(5):359-64, 2002 Oct 1. Last accessed at: http://www.amjmed.com/article/S00029343(02)01236-6/abstract 27 October 2010
8 П. Дориан и другие авторы “Ущерб для качества жизни пациентов, страдающих интермиттирующей фибрилляцией предсердий: трудность
оценки исследовательской терапией.” Журнал американской коллегии кардиологов, 2003, 2000;36:1303-1309. Последние обновления по адресу:
http://content.onlinejacc.org/cgi/reprint/36/4/1303.pdf. 27 октября 2010 г. - Dorian P et al. The impairment of health-related quality of life in patients with
intermittent atrial fibrillation: implications for the assessment of investigational therapy JACC, 2000;36:1303-1309. Last accessed at:
http://content.onlinejacc.org/cgi/reprint/36/4/1303.pdf 27 October 2010
9 А.C. Го и другие авторы “Распространение диагностируемой фибрилляции предсердий у взрослых.”Журнал Американской медицинской
ассоциации 2001;285:2370–5. Последние обновления по адресу: http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/285/18/2370 27 октября 2010 г. Go AS et al. Prevalence of Diagnosed Atrial Fibrillation in Adults, JAMA 2001;285:2370–5. Last accessed at: http://jama.amaassn.org/cgi/reprint/285/18/2370 27 October 2010
10 Л. Бархам “Фибрилляция предсердий в Европе – насколько вы осведомлены?”опубликовано в ноябре 2010 г., стр.9 - Barham L. Atrial Fibrillation
in Europe: How AWARE are you?, published: November 2010, p.9
11 А.Рингборг, Р.Ньювлаат, П.Линдгрен, Б. Джонссон, Д.Фидан, А.П. Маггиони, Дж. Лорез-Сендон, Дж. Степинска, Д.B.Коккинос и Х.Дж. Крижнес
“Расходы на борьбу с фибрилляцией предсердий в пяти европейских странах: результаты европейского отчета по борьбе с фибрилляцией
предсердий.” Юропейс, апрель 2008;10(4):403-11. Последние обновления по адресу: http://europace.oxfordjournals.org/content/10/4/403.full.pdf+html
27 октября 2010 г. - Ringborg A, Nieuwlaat R, Lindgren P, Jönsson B, Fidan D, Maggioni AP, Lopez-Sendon J, Stepinska J, Cokkinos DV, Crijns HJ. Costs
of atrial fibrillation in five European countries: results from the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Europace. 2008 Apr;10(4):403-11. Last accessed at:
http://europace.oxfordjournals.org/content/10/4/403.full.pdf+html 27 October 2010
12 Морроу и другие авторы “Новые противоаритмические препараты для восстановления синусового ритма у больных, страдающих
фибрилляцией предсердий: какой будет лечебная терапия в 2010 и позже?” Американский журнал по борьбе с сердечными заболеваниями, 2007,
Том 154, номер 5, cтр. 824. Последние обновления по адресу: http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(07)00574-1/abstract 27 октября 2010 г. Morrow et al. New antiarrhythmic drugs for establishing sinus rhythm in atrial fibrillation: What are our therapies likely to be by 2010 and beyond? American
Heart Journal, 2007, Volume 154, Number 5, p824. Last accessed at: http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(07)00574-1/abstract 27 October 2010
13 Стенли Наттел “Ритм в сопоставлении с контролированием частоты пульса в целях борьбы с фибрилляцией предсердий: что подтвердили
недавние рандомизированные клинические исследования”, Журнал Медицинской Школы Аюба, 4 марта 2003; 168 (5). Последние обновления по
адресу: http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/168/5/572 27 октября 2010 г – Stanley Nattel, Rhythm versus rate control for atrial fibrillation management: what
recent randomized clinical trials allow us to affirm. JAMC. 4 MARS 2003; 168 (5). Last accessed at: http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/168/5/572 27 October
2010
Cтраница 4 из 4