Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции
щитовидной железы
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: активная; неактивная
Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной
катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
H06.2 Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.-+)
2
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.003.001
B01.004.001
B01.015.001
B01.023.001
B01.028.001
B01.029.001
B01.031.001
B01.038.001
B01.047.001
B01.058.001
B01.058.003
B01.064.001
B01.064.003
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A08.26.004
A09.05.061
A09.05.063
A09.05.065
Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его
придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование тиреотропина сыворотки крови
Усредненный
показатель
частоты
предоставления1
0,1
0,2
0,1
0,05
0,9
1
0,05
0,1
0,95
0,95
0,05
0,95
0,05
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,15
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
0,3
1
0,95
1
1
1
вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий),
включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100%
пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих
соответствующие медицинские показания
1
3
A12.05.005
A12.05.006
A12.06.011
A12.06.031
A26.06.036
A26.06.041
A26.06.048
A26.06.049
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Проведение реакции Вассермана (RW)
Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C
virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
A02.26.009
A02.26.010
A02.26.011
A02.26.020
A02.26.022
A02.26.024
A03.26.001
A03.26.002
A03.26.003
A03.26.005
A03.26.005.001
A03.26.007
A03.26.008
A03.26.009
Офтальмоскопия
Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам
Измерение угла косоглазия
Исследование диплопии
Тест Ширмера
Экзофтальмометрия
Определение характера зрения, гетерофории
Биомикроскопия глаза
Гониоскопия
Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус – камеры
Лазерная ретинометрия
Рефрактометрия
Офтальмометрия
1
1
1
0,8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
0,6
0,95
0,95
0,1
0,95
0,001
0,95
0,05
0,1
0,2
0,01
0,01
0,2
0,01
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
A03.26.010
A03.26.011
A03.26.015
A03.26.018
A03.26.019
A03.26.019.003
A03.26.020
A04.26.002
A04.26.003
A04.26.004
A04.26.005
A04.26.006
A05.10.006
A05.26.001
A05.26.002
A05.26.003
A05.26.006
A05.26.008
A06.03.061
A06.08.003.002
A06.08.003.003
A06.09.007
A06.26.006
A07.26.004
A11.26.004
A11.26.009
A12.26.017
A24.26.001
Определение параметров контактной коррекции
Кератопахометрия
Тонография
Биомикроскопия глазного дна
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с
помощью компьютерного анализатора
Компьютерная периметрия
Ультразвуковое исследование глазного яблока
Ультразвуковое исследование глазницы
Ультразвуковая биометрия глаза
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
Регистрация электрокардиограммы
Регистрация электроретинограммы
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Электроокулография
Магнитно-резонансная томография глазницы
Рентгеноденситометрия
Рентгенография лобной пазухи
Рентгенография гайморовой пазухи
Рентгенография легких
Компьютерная томография глазницы
Сцинтиграфия глазницы
Зондирование слезных путей (и промывание)
Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих
путей
Определение акустической плотности склеры
Тепловизорная диагностика болезней органа зрения
0,001
0,01
0,1
0,2
0,3
0,3
1
1
1
1
1
1
0,8
0,5
0,5
0,01
0,3
0,3
0,95
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,5
0,8
0,8
0,9
0,9
0,01
0,05
0,05
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,05
0,1
1
1
5
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.003.002
B01.029.005
B01.031.002
B01.038.002
B01.047.002
B01.054.001
B01.058.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и
младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A09.05.023
A09.28.011
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня глюкозы в моче
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.26.003
A02.26.005
A02.26.010
Офтальмоскопия
Периметрия
Измерение угла косоглазия
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
20
0,05
0,05
0,3
0,6
0,1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,6
0,6
0,8
0,8
0,8
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,9
0,4
0,9
Усредненный
показатель
кратности
применения
2
1
14
6
A02.26.011
A02.26.013
A02.26.015
A02.26.022
A03.26.001
A03.26.005
A03.26.005.001
A04.26.002
A04.26.003
A04.26.005
A04.26.006
Исследование диплопии
Определение рефракции с помощью набора пробных линз
Тонометрия глаза
Экзофтальмометрия
Биомикроскопия глаза
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус – камеры
Ультразвуковое исследование глазного яблока
Ультразвуковое исследование глазницы
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
0,9
0,7
0,4
0,9
0,9
0,1
0,01
1
0,1
0,01
0,01
14
3
1
14
14
1
1
1
1
1
1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или
реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
Усредненный
медицинской
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A16.26.012
Блефаротомия, кантотомия
0,01
1
A16.26.020
Коррекция энтропиона или эктропиона
0,01
1
A16.26.021
Коррекция блефароптоза
0,01
1
A16.26.021.001 Устранение птоза
0,01
1
A16.26.022
Коррекция блефарохалязиса
0,01
1
A16.26.024
Блефарорафия
0,01
1
A16.26.028
Миотомия, тенотомия глазной мышцы
0,05
1
A16.26.030
Резекция глазной мышцы
0,1
1
A16.26.031
Рецессия, тенорафия глазной мышцы
0,1
1
A16.26.032
Рассечение спаек глазной мышцы
0,1
1
A16.26.038
Рассечение симблефарона
0,01
1
A16.26.039
Тарзопластика
0,01
1
A16.26.049
Кератопластика (трансплантация роговицы)
0,001
1
A16.26.103
Орбитотомия
0,05
1
A16.26.105
Резекция стенок глазницы
0,001
1
7
A16.26.128
B01.003.004
B01.003.004.001
Внутренняя декомпрессия орбиты
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Местная анестезия
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
0,1
0,2
0,1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,05
Усредненный
показатель
кратности
применения
15
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного
аппарата
A17.26.001
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения
0,5
10
A17.26.002
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
0,5
10
A17.26.003
Электростимуляция зрительного нерва
0,01
10
A18.05.006
Гемосорбция
0,15
1
A19.26.001
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения
0,5
21
A21.26.001
Массаж век
0,3
21
A23.26.001
Подбор очковой коррекции зрения
0,7
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации,
с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование лекарственного
Усредненный
Единиц ССД***
СКД****
терапевтическопрепарата**
показатель
ы
химическая
частоты
измере
классификация
предоставления
ния
A03BA
Алкалоиды
0,1
белладонны, третичные
амины
Атропин
мг
5
70
A03FA
Стимуляторы моторики
0,1
желудочно-кишечного
тракта
Метоклопрамид
мг
10
20
A04AA
Блокаторы
0,1
серотониновых 5HT3рецепторов
A07.26.002
8
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Ондансетрон
A11DA
Витамин В1
Аскорбиновая кислота
(витамин С)
A11HA
Другие витаминные
препараты
A12AA
Препараты кальция
B02AA
Аминокислоты
B02BX
Другие системные
гемостатики
1000
г
0,05
0,7
мг
50
1000
г
1
1
г
5
5
мг
500
7000
мкг
500
10000
мл
500
500
мл
250
2500
мг
50
500
0,1
Аминокапроновая кислота
0,1
Этамзилат
Витамин В12
(цианокобаламин и его
аналоги)
0,9
Цианокобаламин
Другие ирригационные
растворы
0,1
Декстроза
Растворы электролитов
0,9
Натрия хлорид
C01CA
50
0,1
Кальция хлорид
B05XA
мг
0,9
Пиридоксин
B05CX
8
0,3
Аскорбиновая кислота
B03BA
СКД****
0,9
Тиамин
A11GA
Единиц ССД***
ы
измере
ния
мг
4
Адренергические и
дофаминергические
средства
0,1
Фенилэфрин
9
Код
C01EB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Другие препараты для
лечения заболеваний
сердца
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,9
Инозин
C04AD
Производные пурина
C07AB
Селективные бетаадреноблокаторы
Глюкокортикоиды
Препараты йода
J01DD
Цефалоспорины 3-го
поколения
J01GB
Другие
аминогликозиды
L01AA
Аналоги азотистого
иприта
1500
мг
1,25
17,5
мг
мг
мг
мг
2,5
4
4
1000
35
8
12
4000
мг
15
210
мг
1,25
17,5
г
1
14
мг
100
1400
мг
1,67
23,38
мг
1,67
23,38
0,05
Гентамицин
Фторхинолоны
100
0,4
Сульфацетамид
J01MA
мг
0,02
Цефтриаксон
Сульфаниламиды
короткого действия
4
0,5
Хлорамфеникол
J01EB
0,2
0,1
Калия йодид
Амфениколы
г
1,05
Гидрокортизон
Бетаметазон
Дексаметазон
Метилпреднизолон
J01BA
СКД****
0,05
Бетаксолол
H03CA
ССД***
0,6
Пентоксифиллин
H02AB
Единиц
ы
измере
ния
0,05
Ципрофлоксацин
0,4
10
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Циклофосфамид
M01AB
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
Производные холина
M03AC
Другие четвертичные
аммониевые
соединения
N01AH
Опиоидные
анальгетики
N01BA
Эфиры
аминобензойной
кислоты
N01BB
Амиды
7
30
0,75
мг
100
100
мг
мг
4
100
8
100
мг
600
600
мг
мг
20
0,4
20
0,4
мг
600
600
мг
125
125
мг
мг
160
240
160
240
0,2
Тримеперидин
Фентанил
Другие препараты для
общей анестезии
0,5
30
0,075
0,1
Севофлуран
N01AX
мг
мг
мг
0,2
Пипекурония бромид
Рокурония бромид
Галогенированные
углеводороды
1500
0,1
Суксаметония хлорид
N01AB
СКД****
0,3
Диклофенак
Кеторолак
Индометацин
M03AB
Единиц ССД***
ы
измере
ния
мг
500
0,1
Пропофол
0,1
Прокаин
0,2
Лидокаин
Артикаин
11
Код
N05BA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Производные
бензодиазепина
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
Диазепам
N05CA
Барбитураты
Производные
бензодиазепина
Антихолинэстеразные
средства
R06AA
Эфиры алкиламинов
S01EB
Парасимпатомиметики
S01EC
Ингибиторы
карбоангидразы
Антихолинэргические
средства
Местные анестетики
5
5
мкг
500
10000
мг
10
10
мг
5
70
мг
500
6000
мг
1,25
17,5
мг
мг
0,01
0,01
0,14
0,14
мг
5
10
мг
мг
2
2,5
2
2,5
0,2
Оксибупрокаин
Проксиметакаин
Антидоты
мг
0,95
Тропикамид
V03AB
100
0,02
Латанопрост
Травопрост
S01HA
100
0,01
Тимолол
S01FA
мг
0,1
Ацетазоламид
Аналоги
простагландинов
20
0,1
Пилокарпин
S01EE
20
0,1
Дифенгидрамин
Бета-адреноблокаторы
мг
0,9
Неостигмина метилсульфат
S01ED
СКД****
0,1
Мидазолам
N07AA
ССД***
0,1
Метогекситал
N05CD
Единиц
ы
измере
ния
0,1
12
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Единиц ССД***
ы
измере
ния
мкг
250
Флумазенил
СКД****
500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
0,4
21
Основной вариант стандартной диеты
0,6
21
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой
по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом
способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям
доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского
применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных
продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний
(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от
21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации,
28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).