(ИП), физические лица до 150кВт включительноx

Юридические лица (индивидуальные предприниматели), физического лица на присоединение
по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
мощностью до 150 кВт включительно
_____________________________________________________________________________________
Общество с ограниченной ответственностью
Заявка на технологическое присоединение
«Перспектива»
Отдел по работе с потребителями:
660003, г. Красноярск, ул. Академика Павлова, 1
Тел. 260-55-51
№_________________ от __________ 201__г.
1. _______________________________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя - юридического лица; фамилия, имя, отчество заявителя - индивидуального предпринимателя)
2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном
реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр1
______________________________________________________________________________________________________
3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес
______________________________________________________________________________________________________
(индекс, адрес)
Паспортные данные2: серия ____________ номер__________________выдан (кем, когда) _________________________
______________________________________________________________________________________________________
4. В связи с ____________________________________________________________________________________________
(указать одну из причин: Новое строительство; Увеличение мощности ранее присоединенного объекта; Изменение схемы внешнего
электроснабжения, категории надежности, точек присоединения)
просит осуществить технологическое присоединение _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________,
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
расположенных _______________________________________________________________________________________.
(место нахождения энергопринимающих устройств)
5. Максимальная мощность3 энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных)
составляет ______________ кВт при напряжении4_____ кВ, в том числе:
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет __________кВт при
напряжении4_____ кВ;
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих
устройств составляет ____________ кВт при напряжении4 _____ кВ.
6. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств – III (по одному источнику электроснабжения
энергопринимающих устройств).
7. Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя)____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________.
8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям),
планируемого поэтапного распределения мощности:
Этап (очередь)
Планируемый срок
Планируемый срок
Максимальная
Категория надежности
строительства
проектирования
введения
мощность
энергопринимающих
энергопринимающих
энергопринимающих энергопринимающих
устройств
устройств (месяц, год) устройств в эксплуатацию
устройств (кВт)
(месяц, год)
9. Порядок расчета и условия рассрочки внесения платы за технологическое присоединение по договору
осуществляются по5______________________________ (вариант 1, вариант 2 - указать нужное)
а) вариант 1, при котором:
15 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня заключения договора;
30 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 60 дней со дня заключения договора, но не позже дня
фактического присоединения;
45 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня фактического присоединения;
10 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня подписания акта об осуществлении
технологического присоединения;
б) вариант 2, при котором:
авансовый платеж вносится в размере 5 процентов размера платы за технологическое присоединение;
осуществляется беспроцентная рассрочка платежа в размере 95 процентов платы за технологическое присоединение с условием
ежеквартального внесения платы равными долями от общей суммы рассрочки на период до 3 лет со дня подписания сторонами акта об
осуществлении технологического присоединения.
10. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора
энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности) ______________________________________.
О ГОТОВНОСТИ ДОКУМЕНТОВ ПРОШУ УВЕДОМИТЬ (отметить один удобный способ):
По электронной почте__________________________________________________________________________
По телефону_______________________________________________________________________________
ПРОШУ ГОТОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ:
направить почтой
выдать лично
выдать представителю
ЗАЯВИТЕЛЬ/ПРЕДСТАВИТЕЛЬ______________________________________________________ (____________)
(Ф.И.О.)
Подпись
М.П.
ДОВЕРЕННОСТЬ от _________201__г. №________ КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН ЗАЯВИТЕЛЯ:___________________
ЗАЯВКУ ПРИНЯЛ СПЕЦИАЛИСТ______________________________________________________________
(Должность, Ф.И.О.)
_____________
1
Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
Для физических лиц.
3 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия
максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 5 и подпункте "а" пункта 5 настоящего
приложения величина мощности указывается одинаковая).
4 Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.
5 Заполняется заявителем, максимальная мощность энергопринимающих устройств которого составляет свыше 15 и до 150 кВт включительно (с
учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности).
2
ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАЯВКЕ
ИНН_____________ КПП______________ БИК______________
Наименование банка________________________________________________________________
Расчетный счет______________________________________________________________________
Корреспондентский счет______________________________________________________________
Номер записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП_________________________ Дата внесения записи_____________
Код ОКВЭД _________Код ОКПО____________ ОГРН___________ ОКОПФ__________
Отметка о
предоставлении
Наименование документа
Кол-во
страниц
План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к
электрическим сетям сетевой организации
Однолинейная схема присоединяемых электрических сетей (в случае присоединения
электрических сетей, номинальный класс напряжения которых составляет 35кВ и выше)
Документ с перечнем и мощностью энергопринимающих устройств, которые могут быть
присоединены к устройствам противоаварийной автоматики
*Копия правоустанавливающего документа на объект капитального строительства (нежилое
помещение в таком объекте капитального строительства)
либо
*Копия правоустанавливающего документа на земельный участок, на котором расположены
(будут располагаться)объекты заявителя:
- копия договора аренды (с отметкой о регистрации в Федеральной регистрационной службе в
случае, если срок договора составляет больше 1 года); либо
- копия свидетельства о регистрации право собственности; либо
- копия свидетельства о регистрации права постоянного (бессрочного) пользования; либо
- копия свидетельства о регистрации права оперативного управления; либо
- копия свидетельства о регистрации права хозяйственного ведения; либо
* Копия правоустанавливающего документа на энергопринимающие устройства
Доверенность на подачу заявки/заключения договора с ООО «Перспектива» на технологическое
присоединение (в случае совершения указанных действий представителем Заявителя)
Копия документа, удостоверяющего личность ФЛ (страницы, содержащие сведения о личности и
о регистрации по месту жительства)
*Копии учредительных документов (Устав, Положение) со всеми изменениями и дополнениями)
*Копия свидетельства о регистрации юридического лица (для ЮЛ, зарегистрированных после
01.01.2012г.)
*Копия свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр о ЮЛ, (для
ЮЛ,зарегистрированных до 01.01.2002г.)
*Документ, подтверждающий полномочия лица, действующего от имени ЮЛ без доверенности:
- копия протокола общего собрания учредителей(акционеров) об избрании руководителя
организации
*Копия свидетельства о регистрации физического лица в качестве индивидуального
предпринимателя (для ИП, зарегистрированных после 01.01.2004г)
*Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе
* Копия документа, удостоверяющего личность ИП (страницы, содержащие сведения о личности
и о регистрации по месту жительства)
*Доверенность на подачу заявки/заключение договора с ООО «Перспектива» на технологическое
присоединение от иных собственников (в случае общей собственности)
*Все копии документов должны быть заверены уполномоченным лицом и скреплены печатью
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006года №152-ФЗ «О персональных данных» Вы даете согласие на обработку
Ваших персональных данных любым, не запрещенным законом способом, необходимых для осуществления технологического
присоединения энергопринимающих устройств объекта по настоящей заявке.
________________________________________________________________
Ф.И.О.
(________________)
Подпись