РОССИЙСКАЯ ЦЕНТР АКАДЕМИЯ СТАЖИРОВОК КАДРОВОГО И ОБУЧЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ АПК ЗА РУБЕЖОМ 111621 Москва, ул. Реутовская, д. 4, оф.226 Тел/ факс: 8(495) 375 3295; E – mail: ayus@tm-net.ru agrostazhirovki@gmail.com www. agrostazhirovki.com Анкета кандидата на стажировку / трудоустройство за рубежом ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ СВЕДЕНИЯ О БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКАХ ЛИЧНЫЕ КАЧЕСТВА (САМООЦЕНКА) СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ (САМООЦЕНКА) ОБРАЗОВАНИЕ (ОСНОВНОЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ) СТАЖИРОВКА / РАБОТА ЗА РУБЕЖОМ ВЫБОР ПРОГРАММЫ СТАЖИРОВКИ / РАБОТЫ УРОВЕНЬ ЯЗЫКОВОЙ ПОДГОТОВКИ (САМООЦЕНКА) ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН СТАЖИРОВКИ ОПЫТ РАБОТЫ АВТОБИОГРАФИЯ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ И УМЕНИЯ (САМООЦЕНКА) Анкета должна быть заполнена на русском языке, четко и без пропусков: ответить на ВСЕ вопросы. Ложная или неполная информация может привести к снятию с программы стажировки. К анкете должны быть приложены: 1. договор о выборе программы 2. Копия трудовой книжки (для работающих) 3. Копия Диплома и приложения к нему, для студента – академическая справка, переведенные на английский язык и заверенные нотариусом 4. Копия водительских прав (копия прав на вождение трактора) международного образца 5. Сертификаты зарубежных стажировок (если есть) 6. Медицинская справка №086 7. Справка об отсутствии уголовной и административной ответственности 8. Фото 3.5х4.5 см.(6 экз.) цветное с улыбкой+ фото 9х12см. цветное в процессе работы 9. Подписанная Application Form на выбранную программу 10. Копия российского паспорта (первая страница и страница с пропиской) 11. Копия заграничного паспорта (все страницы) 12. Две рекомендации на официальном бланке с контактными координатами, с описанием личных и деловых качеств кандидата, его умений и навыков применительно к выбранной программе стажировки (см. требования) 2 13. Мотивационное письмо (см. требования) 14. CV(резюме) на английском языке 15. Автобиография на английском языке на отдельном листе (см. требования) КОНТРОЛЬ ЗА ДВИЖЕНИЕМ ДОКУМЕНТОВ КАНДИДАТА НА СТАЖИРОВКУ № Прохождение документов 1 Все документы получены 2 Соглашение о выборе программы заключено 3 Перевод документов завершен 4 Документы отправлены по факсу (заявка + рекомендация) 5 Одобрение в целом получено 6 Счет партнером выставлен 7 Деньги переведены 8 Документы отосланы 9 Контракт (или его аналог) получен 10 Договор об оформлении заключен, Договор поручительства отдан для оформления 11 Анкета на визу подготовлена 12 Договор поручительства получен 13 Виза получена 14 Паспорт и билеты отданы 15 Акт об отсутствии претензий подписан Дата 3 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. ________________________________________________________________________________ (ФИО) 2. Пол: □ муж □ жен 3. Семейное положение _______________________ 4. Гражданство ______________________________________________________ 5. Адрес прописки: _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Адрес проживания: _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ 6. Дата и место рождения (город, страна)_________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 7. Контактный телефон (с кодом): ________________________ __________________________ утром вечером 8. Факс для связи (с кодом): ______________________ 9. E-mail: ______________________ 10. Отечественный паспорт (№, серия, когда и кем выдан) __________________________________ _____________________________________________________________________________________ Зарубежный паспорт (№, когда и кем выдан, действителен до…) __________________________ _____________________________________________________________________________________ СВЕДЕНИЯ О БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКАХ Мать: ФИО ___________________________________________________________________ Дата рождения __________________________________________________________ Адрес проживания _______________________________________________________ _______________________________________________________ Телефон (с кодом) ________________________________________________________ Отец: ФИО ___________________________________________________________________ Дата рождения __________________________________________________________ Адрес проживания _______________________________________________________ _______________________________________________________ Телефон (с кодом) ________________________________________________________ Братья и сестры: (имена, год рождения) _____________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Жена/муж: ФИО ___________________________________________________________________ Дата рождения __________________________________________________________ Адрес проживания _______________________________________________________ _______________________________________________________ Телефон (с кодом) ________________________________________________________ 4 Дети: (имя, год рождения) __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Контактное лицо в случае необходимости: (ФИО, телефон с кодом) __________________________ _____________________________________________________________________________________ ЛИЧНЫЕ КАЧЕСТВА (САМООЦЕНКА) Качества Сильно Выражены Средне Слабо Ответственность Надежность Дисциплинированность Инициативность Правдивость Работоспособность Исполнительность Упорство Организаторские способности СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ 1. Есть ли у Вас проблемы со здоровьем? □ да □ нет Если да, то какие? __________________________________________________________________ 2. Употребляете ли Вы лекарства регулярно? □ да □ нет Если да, то какие? __________________________________________________________________ 3. Нуждаетесь ли Вы в специальной диете? □ да □ нет Если да, то в какой? ________________________________________________________________ 4. Курите ли? □ да □ нет 5. Употребляли ли Вы или употребляете ли наркотики? □ да □ нет 6. Употребляете ли Вы алкоголь? □ да □ нет Если да, то как часто? ______________________________________________________________ Примечание: хозяин фермы имеет право провести тест на употребление наркотиков. ОБРАЗОВАНИЕ Учебное заведение Средняя школа Колледж (техникум) Университет (академия, институт) Дополнительные курсы, семинары и т.п. Период обучения Название учебного заведения Учитесь ли Вы в настоящее время? □ да □ нет Если да, то в каком учебном заведении, на каком факультете и на каком курсе? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 5 Форма обучения □ дневная □ вечерняя □ заочная Получили ли Вы дополнительное с/х образование? □ да □ нет Если да, то какое? ____________________________________________________________________ Курсы повышения квалификации? ______________________________________________________ Курсы по технике безопасности? _______________________________________________________ Участие в специальных семинарах? ____________________________________________________ ОПЫТ РАБОТЫ Где Вы жили и воспитывались до совершеннолетия? □ в городе Есть ли ферма у Вас сейчас? □ да □ нет Если да, то дайте краткое описание: ______ га земли, □ в деревне ________ КРС, ________ свиней Есть ли ферма у родителей сейчас? □ да □ нет Если да, то дайте краткое описание: ______ га земли, ________ КРС, ________ свиней Опыт работы На ферме родителей На других предприятиях Период работы _______________________ _______________________ Профиль фермы ________________ ________________ Опыт работы в сельском хозяйстве с… месяц / год до … месяц / год Фамилия / имя нанимателя, Характер работы наименование уч. заведения Имеете ли Вы водительские права? □ да □ автомашина □ грузовик □ трактор □ нет Должность 6 ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ И УМЕНИЯ (САМООЦЕНКА) Практические навыки (самооценка) Слабо Хорошо Отлично Умение пахать и сеять Уборка урожая Уход за КРС Дойка коров Откорм бычков Уход за телятами Вакцинация Прием родов Уход за свиноматками Откорм свиней Искусственное осеменение Кастрация Уход за лошадьми Уход за овцами Подготовка почвы для посадок и работа в питомниках Работа в теплицах Применение пестицидов и удобрений Уход за с/х техникой и ее ремонт СТАЖИРОВКА / РАБОТА ЗА РУБЕЖОМ Выезжали ли Вы ранее за рубеж на стажировку / работу? Если да, ответьте подробно: Период Фамилия / имя Страна стажировки / хозяина работы □ да □ нет Адрес и телефон Есть ли у Вас рекомендация? ВЫБОР ПРОГРАММЫ СТАЖИРОВКИ / РАБОТЫ Страна (ы) ___________________________________________________________________________ Период ______________________________________________________________________________ 7 Профиль фермы: Питомники □ Откорм бычков Теплицы □ Молочная Звероводство □ Смешанная Птицеводство □ Свиноферма Растениеводство □ Коневодство Овощеводство □ Овцеводство Другое _______________________________________ Выберите два-три размещения, обозначьте цифрами приоритет Дополнительное обучение в ходе стажировки? Учеба в университете / колледже – один семестр Участие в семинаре по специальности (до 10 дней) □ □ □ □ □ □ □ да □ нет □ да □ нет Каким практическим опытом по избранным программам Вы обладаете? _____________________________________________________________________________________ Навыками работы с каким с/х оборудованием Вы можете подтвердить свой выбор? _____________________________________________________________________________________ Каким конкретно образованием (изучаемыми/изученными предметами) Вы можете подтвердить свой выбор? ____________________________________________________________________________________ Как Вы хотели бы работать? □ самостоятельно Проживание: □ на ферме □ отдельно Питание: □ вместе с семьей фермера □ под руководством □ в группе □ вместе с другими стажерами □ самостоятельно С какого времени Вы хотели бы начать стажировку? (назовите реальные сроки): ____________________________________________________________________________________ УРОВЕНЬ ЯЗЫКОВОЙ ПОДГОТОВКИ «Язык общения» предполагает способность стажера объясняться с фермером и другими работниками на ферме. Минимальные требования: понимание медленной речи, вопросов и приказаний; умение (с паузой не более 5 секунд) дать ответ; сконструировать «в уме» 3-4 простых сообщения и высказать их. Грамматика – с ограничениями. Лексика – в пределах словаряминимума (700 слов). 8 САМООЦЕНКА ПО 12-БАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ Показатели Оч. Слабо, баллы 1 2 Слабо, Удовл., баллы баллы 3 4 5 6 7 8 Хорошо, баллы 9 10 Отлично, баллы 11 12 Понимание отл.: полное понимание смысла сказанного. оч. слабое: понимание после двукратного переспроса или изменение высказывания по просьбе стажера. Разговор отл.: быстрый ответ; умение сразу изменять согласования и времена в ограниченных пределах; умение сконструировать «в уме» и произнести слитно 3-4 простых сообщения. оч. слабое: ответ с паузой 5-6 секунд; умение построить грамматически неправильные, но понятные для партнера ответы; умение построить «в уме» одно сообщение и слитно его произнести. Чтение отл.: умение правильно прочесть, сразу понять суть и перевести текст со словарем. оч. слабое: чтение с ошибками, перевод текста со словарем по типу «слово за словом». Правописание отл. Умение написать сообщение правильно со словарем. оч. слабое: написать сообщение с ошибками, но понятно для партнера. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН СТАЖИРОВКИ Цели Вашей стажировки (отметьте цифрами в порядке важности для Вас, наиболее важная – 1) Хорошо заработать Ознакомиться с культурой и бытом выбранной страны Совершенствовать языковые навыки Изучить новые технологии Научиться работать по-новому Во время стажировки я хотел бы: □ только работать □ совместить работу с учебой Вид учебы: □ один семестр в университете (колледже) по избранной специальности □ 7-10 дней семинар по избранной специальности □ ознакомительный учебный тур (3-7 дней) Планы на будущее: Вернувшись на родину, я хочу _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 9 АВТОБИОГРАФИЯ Коротко: о себе (возраст, где родился…) о родителях, братьях, сестрах, жене/муже, детях Подробно: обо всем, что подкрепляет выбор программы (образование, любовь к животным, опыт, умения и навыки, знание языка, стажировки за рубежом) Немного: об увлечениях В конце: выразить уверенность, что стажировка принесет пользу кандидату, и стажер будет полезен принимающему фермеру _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Я подтверждаю все сведения, указанные мною в анкете, и не возражаю против проверки содержащейся в ней информации. Мне известно, что указанные мною заведомо ложные сведения могут повлечь отказ в направлении на стажировку / работу. Дата заполнения _____________________ Подпись _______________________ 10 _____________________________________________________________________________________ Заполняется только сотрудником Центра зарубежных стажировок Уровень владения иностранным языком: оч. слабо слабо удовл. хорошо отлично Понимание Разговор Чтение Правописание Рекомендация по кандидату: Дата _____________________ Подпись _______________________