Заявление о присоединении к ДБО, версия с

ЗАЯВЛЕНИЕ
о присоединении к Правилам обслуживания клиентов (юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и
физических лиц, занимающихся частной практикой) с использованием технологий дистанционного банковского
обслуживания (ДБО)
г. _____________
«___»
__________ 20__ г.
Наименование Клиента:
ОГРН:
ИНН/КИО:
Адрес места нахождения:
Контактная информация:
Контакты для информирования о совершенных операциях:
Блокировочное слово
e-mail:
1. Клиент в лице _________________________________________________, действующего на основании
_________________________, заявляет о присоединении к действующей в КБ «ИНТЕРКОММЕРЦ» (ООО) редакции
Правил обслуживания клиентов (юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических лиц,
занимающихся частной практикой) с использованием технологий дистанционного банковского обслуживания (ДБО)
(далее – Правила) и подтверждает, что все положения (условия) действующей в КБ «ИНТЕРКОММЕРЦ» (ООО) редакции
Правил ему известны и разъяснены в полном объеме.
2. Клиент подтверждает, что до присоединения к Правилам проинформирован Банком об условиях использования
Системы ДБО (Приложение № 4 к Правилам) и иных условиях Правил, размещенных на общедоступных ресурсах Банка:
информационных стендах в операционных залах и/или сайте Банка http://www.intercommerz.ru/. В частности, Клиент
проинформирован об ограничениях способов и мест использования, мерах безопасного использования Системы ДБО,
случаях повышенного риска использования Системы ДБО, способах и сроках уведомления о совершении каждой
операции с использованием Системы ДБО. Клиент подтверждает, что выполнил требования по защите от Вредоносного
кода (Приложение № 15 к Правилам) перед подключением к Системе ДБО.
3. Клиент просит начать предоставление услуг в рамках Правил и подключить к Системе ДБО счета:
№
1. №
2.
3.
№
4.
№
4. Клиент заявляет, что право распоряжения денежными средствами, находящимися на счетах, указанных в п.3 настоящего
Заявления, с использованием аналога собственноручной подписи, предоставлено следующим сотрудникам:
№
п/п
Должность
ФИО (полностью)
Срок полномочий
(указывается дата окончания)
Группа подписи
С правом подписи
Без права подписи
1
2
3
4
5. Клиент заявляет, что формирование и подписание электронных документов осуществляется при наличии (нужное
отметить ниже):
☐ -одной ЭП любого сотрудника из списка, указанного в п.4
☐ -двумя любыми ЭП сотрудников из списка, указанного в п.4
Заявления
Заявления
6. Клиент просит выдать в соответствии с условиями Правил и Тарифами аппаратное(-ые) средство(-а) усиленной ЭП
(USB-токен) на каждого сотрудника, указанного в п.4 Заявления.
7. ☐ Подключить дополнительное средство подтверждения Одноразовым паролем на сумму свыше ______________ руб.
00 коп. осуществляемое с использованием:
☐ подключения услуги SMS-подтверждение
+7 (
)__________________
+7 (
)__________________
☐ Средства подтверждения (MAC-токен).
Подтверждаю принадлежность указанного(-ых) номера(-ов) мобильного(-ых) телефона(-ов) уполномоченным лицам Клиента и согласие
на получение в любое время суток одноразовых паролей и информирования об операциях на мобильный(-е) телефон(-ы) с
вышеуказанным номером(-ами).
☐
Сообщения о продуктах и услугах Банка, а также сообщения рекламного характера присылать на указанный (е) выше номер (а)
телефонов.
☐ Не подключать дополнительное средство подтверждения Одноразовым паролем
(подпись)
8. Клиент дает свое согласие на передачу информации о номере мобильного телефона и/или адресе электронной почты
третьим лицам в целях информирования о совершенных операциях.
9. Клиент подтверждает, что проинформирован Банком о Тарифах, размещенных на общедоступных ресурсах Банка:
информационных стендах в операционных залах и/или сайте Банка http://www.intercommerz.ru/, о порядке изменения
Тарифов в соответствии с п.п. 17.2- 17.3. Правил, и согласен с указанными условиями.
___________________________
___________________(___________________)
(должность руководителя)
(подпись)
(Ф.И.О.)
м.п.
Отметка Банка:
Настоящее Заявление о присоединении к Правилам принято
«___» ___________________ 20__ года.
___________________________
(должность)
___________________(___________________)
(подпись)
(Ф.И.О.)
Регистрация Клиента в Системе ДБО:
Сертификат(ы) Ключа проверки ЭП (Приложение № 2) в количестве __ штук получен(ы)
☐
☐
☐
Акт передачи Аппаратных средств усиленной ЭП/Средств подтверждения (Приложение № 9)
оплата комиссионного вознаграждения произведена (в случае перезаключения договора, при вторичном подключении)
«___» ___________________ 20__ года.
___________________________
(должность)
___________________(___________________)
(подпись)
(Ф.И.О.)