Тема: ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж»
Рабочая тетрадь
для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы
ПМ 04 (07) «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
по темам МДК 04.02 (безопасная больничная среда), МДК 04.03 (решение
проблем посредствам сестринского ухода)
Вологда 2013
1
РАССМОТРЕНО
на заседании ЦМК ПМ 04 (07)
протокол № ___ от «___» _____2013г.
председатель _______________Е.Ф. Попова
Рабочая тетрадь является учебным пособием и предназначена для
самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы. Подготовлена с
учетом требований Федерального государственного образовательного
стандарта по специальности 34.02.01 «Сестринское дело», 31.02.01
«Лечебное дело»
В рабочую тетрадь входят: задания, контролирующие исходный
уровень знаний; задания для самостоятельной работы; задания,
контролирующие уровни усвоения материала. При выполнении задания не
только повторяется пройденный материал, но и формируются определенные
навыки профессиональной деятельности. Пособие позволяет преподавателям
оценить уровень усвоения учебной информации и степень подготовленности
студентов к выполнению практических умений по изучаемым разделам.
Рабочая тетрадь может быть использована на аудиторных занятиях по
ПМ 04 (07) и как форма организации внеаудиторной работы студентов,
направленная на повышение интереса к изучаемой информации, на
мотивацию студентов к самостоятельному углубленному изучению учебного
материала.
Составила: Шавчугова И.А, преподаватель ПМ 04 (07) «Младшая
медицинская сестра по уходу за больными» первой квалификационной
категории.
Рецензент: Орловская Л.П., заместитель директора по учебнометодической работе высшей квалификационной категории
2
Оглавление
Введение
3
Лечебно-охранительный режим ЛПУ. Понятие о
биомеханике и правильном положении тела
6
Основы инфекционной безопасности
13
Дезинфекция: понятие, виды, методы, средства
17
Предстерилизационная очистка изделий медицинского
назначения. Стерилизация: понятие, методы, режимы
20
Универсальные и стандартные меры предосторожности
25
Личная гигиена. Пролежни
29
Прием пациентов в стационар
34
3
Введение
Уважаемые студенты!
Очень скоро Вы будете самостоятельно работать в отделениях
лечебно- профилактических учреждений сначала в качестве обучающегося,
проходящего производственную практику, а затем как квалифицированный
специалист.
В рабочей тетради представлены задания, которые необходимо
выполнить для успешного освоения учебной информации. Все задания
выполняются непосредственно в пособии четко, разборчиво, в соответствии с
инструкциями. В конце тетради даны критерии оценки Вашей
самостоятельной работы.
При работе с тетрадью ознакомьтесь со списком литературы, которая
поможет Вам при ответах.
Рабочая тетрадь является средством обучения специалистов среднего
звена в соответствии с ФГОС СПО по профессии Младшая медицинская
сестра в части освоения основного вида профессиональной деятельности:
 решение проблем пациента посредством сестринского ухода;
 участие в организации безопасной окружающей среды для
участников лечебно-диагностического процесса и соответствующих
профессиональных компетенций
С целью овладения указанными видами профессиональной
деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями в
ходе работы с тетрадью Вы должны:
 иметь практический опыт:
- выявления нарушенных потребностей пациента;
- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
- планирования и осуществления сестринского ухода;
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и
на дому;
- соблюдения требований техники безопасности и пожарной
безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и
манипуляций
 уметь:
-определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
-обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его
окружения и персонала;
-проводить текущую и генеральную уборку помещений с
использованием различных дезинфицирующих средств;
4
-использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и
обеспечения безопасного перемещения больного
 знать:
-способы реализации сестринского ухода;
-факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
-принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди
населения;
-основы профилактики внутрибольничной инфекции;
-основы эргономики.
Пособие позволит Вам успешно подготовиться к занятиям, более полно
понять и усвоить содержание профессионального модуля и обеспечит
необходимый уровень собственных знаний и умений.
Успешной Вам работы!!!
5
Тема: Лечебно-охранительный режим ЛПУ. Понятие о биомеханике и
правильном положении тела.
Цель: Познакомиться с лечебно-охранительным режимом и принципами
биомеханики.
После изучения темы студент должен знать:
1. Понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение
для пациента;
2. Виды режимов двигательной активности;
3. Правила биомеханики при различных положениях тела медицинской
сестры и пациента;
4. Организация рабочего места медицинской сестры с целью
предотвращения травм позвоночника.
После изучения темы студент должен уметь:
1. Анализировать и делать выводы.
2. Обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ;
3. Убедить пациента в необходимости соблюдения распорядка для и
назначенного режима физической активности;
4. Применять правила биомеханики при организации рабочего места и в
процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм
позвоночника
Изучив материалы учебника «Основы сестринского дела» и
лекционный материал выполните задания.
Задание 1. Определите понятия.
Напишите определения.
Биомеханика_______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Эффект Вальсальвы_________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Постуральный рефлекс______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6
Лечебно-охранительный режим_______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Задание 2. Лечебно-охранительный режим.
Выпишите элементы лечебно-охранительного режима:
1.
2.
3.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Задание 3. Режимы двигательной активности пациента.
Заполните таблицу:
Режимы физической (двигательной) активности пациента
7
Задание 4. Положение пациента в постели.
Заполните схему:
Положение пациента в постели
Задание 5. Факторы риска в работе медицинской сестры.
1. Заполните таблицу.
Факторы риска в работе медицинской сестры.
Физический
Химический
Биологический
8
Психологический
2. Заполните таблицу.
Профилактика факторов риска в работе медицинской сестры.
Физический
Химический
Биологический
Психологический
Задание 6. Факторы риска падения пациента и их профилактика.
1.
Выпишите факторы риска падения пациента.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
9
2.
Профилактика падений
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Задание 7. Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного
отдела позвоночника):
1. Напишите рекомендации медицинской сестре для разгрузки
поясничного отдела позвоночника
.
1.
_____________________________________________________________
2.
_____________________________________________________________
3.
_____________________________________________________________
4.
_____________________________________________________________
5.
_____________________________________________________________
6.
_____________________________________________________________
7.
_____________________________________________________________
8.
_____________________________________________________________
Задание 8. Захваты и положения пациента:
Дайте названия положений и способов захвата пациента.
Рис 1 ___________________________ Рис 3 ____________________________
Рис 2 ___________________________ Рис 4____________________________
10
Рис 5 _______________________
Рис 6 _________________________
Рис 7 ________________________
Рис 8 _______________________
Задание 9. Положение пациента в постели:
Дайте характеристику положениям пациента в постели:
1. Активное положение _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Пассивное положение____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11
3. Вынужденное положение _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12
Тема: Основы инфекционной безопасности
Цель: Изучить основные эпидемиологических понятий, механизмы развития
эпидемического процесса. Возможность применения полученных знаний в
профессиональной деятельности.
После изучения темы студент должен знать:
1. Понятие инфекционный процесс, внутрибольничной инфекции.
2. Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции.
3. Заболевания, относящиеся к ВБИ.
4. Способы передачи инфекции
5. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
6. Группы риска развития внутрибольничной инфекции
7. Виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию
8. Резервуары возбудителей внутрибольничных инфекций
9. Способы передачи возбудителей ВБИ.
После изучения темы студент должен уметь:
1. Проанализировать информацию и сделать выводы.
2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности.
Задание 10. Определите понятия.
Впишите определения, используя полученные знания:
ВБИ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Токсигенность_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Условно-патогенные микроорганизмы______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13
Патогенные возбудители___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Инвазивность_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Задание 11. Эпидемический процесс.
1. Назовите компоненты эпидемиологического процесса:
Компоненты
эпидпроцесса
14
2.
Назовите цепочку эпидпроцесса:
Задание 12. Механизмы и пути передачи инфекции.
Заполните таблицу:
Механизм передачи инфекции
Фекально-оральный
Пути передачи
Пищевой
15
Задание 13. Факторы, влияющие на восприимчивость человека
(иммунитет) к инфекции.
Заполните пустые графы.
16
Тема: Дезинфекция: понятие, виды, методы, средства.
Цель: Изучить, что такое дезинфекция (понятия, виды, методы и средства) в
целях профилактики ВБИ и возможность применения полученных знаний на
практике.
После изучения темы студент должен знать:
1. Понятие, виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ.
2. Средства для химической дезинфекции.
3. Правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих
растворов на кожу и слизистые.
После изучения темы студент должен уметь:
1. Проанализировать информацию и сделать выводы.
2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности.
Задание 14. Виды, методы и средства дезинфекции.
Изучив материалы учебника «Основы сестринского дела» и лекционный
материал, заполните схемы:
1. Виды дезинфекции
17
2. Методы дезинфекции и средства дезинфекции
3. Перечислите классы химических средств дезинфекции:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
18
Задание 15. Техника безопасности при работе с дезинфекантами.
Выполните ситуационное задание:
Вы медицинская сестра хирургического отделения. К Вам в отделение
пришел студент медицинского колледжа для прохождения практики.
Проведите инструктаж студента по технике безопасности при работе с
дезинфекантами.
1.________________________________________________________________.
2.________________________________________________________________.
3.________________________________________________________________.
4.________________________________________________________________.
5.________________________________________________________________.
6.________________________________________________________________.
Задание 16. Принципы оказания первой помощи при отравлении
дезинфекантами.
Выполните ситуационное задание:
При работе медсестры с хлорамином произошло её отравление.
Составьте план первой помощи:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
Задание 17. Приготовление дезинфицирующих средств.
Решите письменно задачи.
Какое количество сухого хлорамина и воды необходимо взять для
приготовления:
1) 3 литров 5%-ного р-ра хлорамина =
2) 7 литров 3%-ного р-ра хлорамина =
3) 10 литров 0,5%-ного р-ра хлорамина =
4) 6 литров 1%-ного р-ра хлорамина =
5) 4 литров 0,2%-ного р-ра хлорамина =
19
Тема: Предстерилизационная очистка изделий медицинского
назначения. Стерилизация: понятие, методы, режимы
Цель: Изучить понятия предстерилизационной очистки и стерилизации и
применять полученные знания на практике.
После изучения темы студент должен знать:
1. Понятие - предстерилизационная очистка изделий медицинского
назначения. Моющие растворы, приготовление.
2. Контроль качества предстерилизационной очистки. Азопирамовая,
фенолфталеиновая пробы.
3. Стерилизация: понятие, методы физические, химические, холодные
методы стерилизации.
4. Режимы стерилизации.
5. Виды контроля режима и качества стерилизации.
6. Сроки сохранения стерильности.
7. ЦСО: устройство, функции.
После изучения темы студент должен уметь:
1. Проанализировать информацию и сделать выводы.
2. Применять полученные знания в профессиональной деятельности.
Задание 18. Предстерилизационная очистка.
1. Дайте определение
Цель предстерилизационной очистки_________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20
Заполните таблицу:
2. Моющие комплексы
Компонент
Процент
Моющее
средство
«Биолот»
Раствор перекиси
водорода с
моющим
средством
Раствор перекиси
водорода с
моющим
средством
Раствор перекиси
водорода с
моющим
средством
Раствор перекиси
водорода с
моющим
средством
Раствор перекиси
водорода с
моющим
средством
Раствор перекиси
водорода с
моющим
средством
0,5
Количество
компонентов на
приготовление 1 л
моющего
раствора, г
Моющие комплексы
Температурный режим
Время
выдерж
ки
3
0,5
6
0,5
6
0,5
27,5
0,5
30
0,5
33
0,5
3. Этапы предстерилизационной очистки
Заполните пустые графы. Дайте характеристику каждого этапа.
21
1 этап __________________________
___________________________________
2 этап __________________________
___________________________________
3 этап __________________________
___________________________________
4 этап __________________________
___________________________________
5 этап __________________________
___________________________________
4. Контроль качества предстерилизационной очистки.
22
Задание 19. Стерилизация.
1. Используя полученные знания, заполните таблицы.
Метод
стерилизации
Способ
стерилизации
Режим
стерилизации
Вид упаковки
Тест –
контроль
стерилизации
Вид упаковки
Тест –
контроль
стерилизации
Термический Сухожаровой
шкаф
Метод
стерилизации
Способ
стерилиза-ции
Паровой
Автоклавирование
Режим
стерилизации
23
2. Сроки стерильности.
Используя полученные знания, заполните таблицу:
Вид упаковки
Срок хранения стерильности
Бикс КС
Бикс КФ
Двухслойная бязь
Пергаменты
Крепированная бумага
Стерильный стол
24
Тема: Универсальные и стандартные меры предосторожности.
Цель: Изучить универсальные и стандартные меры предосторожности и
применять полученные знание на практике.
После изучения темы студент должен знать:
1. Универсальные и стандартные меры предосторожности.
2. Уровни мытья рук.
3. Обработку рук и слизистых при контакте с биологическими
жидкостями.
4. Правила пользования спецодеждой.
После изучения темы студент должен уметь:
1.
2.
3.
4.
5.
Проанализировать информацию и сделать выводы.
Осуществлять универсальные и стандартные меры предосторожности.
Мыть руки гигиеническим способом.
Надевать стерильные перчатки и снимать инфицированные.
Снимать маску и халат, соблюдая стандартные меры
предосторожности.
Задание 20. Универсальные и стандартные меры предосторожности.
1. Используя полученные знания, заполните схему:
25
2. Изучив СП 3.1.5.2826-10. «Профилактика ВИЧ-инфекции»,
напишите Ваши действия при:
- порезе и уколе:
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
- попадании крови на кожу:
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
- слизистые оболочки:
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
26
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
- на спецодежду
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
3. Решите ситуационную задачу
В
стационаре при
постановке внутривенной инъекции
ВИЧинфицированному больному медсестра укололась иглой.

Составьте план мероприятий в данной ситуации:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Перечислите содержание аптечки АНТИ – СПИД:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
27
Задание 21. Работа с отходами.
Используя полученные знания, заполните
отходов):
28
схему (классификация
Тема: Личная гигиена. Пролежни.
Цель: Изучить отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни"
№ 123 и применять полученные знания на практике.
После изучения темы студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
Понятие - пролежни.
Факторы риска развития пролежней
Локализацию, стадии образования пролежней.
Тактику медсестры при развитии пролежней.
После изучения темы студент должен уметь:
1. Проанализировать информацию и сделать выводы.
2. Определять степени риска развития пролежней.
3. Осуществлять сестринские вмешательства при риске развития
пролежней.
4. Обучать родственников пациента элементам профилактики
пролежней в домашних условиях.
Задание 22. Профилактика пролежней.
- запишите определение
Пролежень
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
29
- заполните таблицу
Факторы риска образования пролежней
Внутренние факторы
Обратимые
Необратимые
30
Внешние факторы
Обратимые
Необратимые
- запишите места возможного образования пролежней и укажите их
стрелками
в положении на спине
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
в положении сидя
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
в положении на боку
____________________
____________________
____________________
____________________
в положении на животе
____________________
_____________________
____________________
____________________
____________________
31
- клиническая картина пролежней – установите соответствие, указав
правильный ответ стрелкой.
Стадия
Первая
Клиническая картина
разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного
слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие
выделения из раны.
Вторая
устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после
прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
Третья
поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в
которой видны сухожилия и/или костные образования.
Четвертая
стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса;
поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных
покровов (некроз) с распространением на подкожную
клетчатку.
- решите ситуационную задачу
У пациента К. после инсульта возникло недержание мочи и кала и нарушена
функция правой половины тела.
Составьте алгоритм профилактики пролежней
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
32
Дайте рекомендации родственникам по уходу
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
33
Тема: Прием пациентов в стационар
Цель занятия: Познакомиться с особенностями работы приемного
отделения.
После изучения темы студент должен знать:
1. Устройство и функции приемного отделения стационара.
2. Содержание деятельности сестринского персонала в приемном
отделении.
3. Пути госпитализации пациентов.
4. Документацию, необходимую для приема пациента в стационар.
5. Виды санитарной обработки пациента.
6. Дезинсекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с
нормативными документами, педикулоцидные препараты
После изучения темы студент должен уметь:
1. Осуществить полную или частичную санитарную обработку
пациента.
2. Произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия
при выявлении педикулеза.
3. Оформить документацию.
4. Транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке,
кресле-каталке, на руках, пешком).
Задание 23. Прием пациента в стационар.
Напишите пути госпитализации пациента в стационар:
1.
2.
3.
4.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
34
Заполните схему «Санитарная обработка пациента»
Напишите места локализации педикулеза
- головного
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
- платяного
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
35
лобкового_________________________________________________________
__________________________________________________________________
Напишите осложнения педикулеза
1._________________________________________________________________
2._________________________________________________________________
3._________________________________________________________________
4._________________________________________________________________
36
Заключение.
Задания, выполненные Вами в рабочей тетради, направлены на
формирование следующих ПК:
ПК 1.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности
ПК 1.3 Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в
условиях учреждения здравоохранения и на дому
ПК 1.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и
самоухода
ПК 2.1 Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 2.2 Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и
персонала.
ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на
рабочем месте.
Что позволит Вам качественно подготовиться к видам
профессиональной деятельности:
 решение проблем пациента посредством сестринского ухода;
 участие в организации безопасной окружающей среды для
участников лечебно-диагностического процесса и соответствующих
профессиональных компетенций
Критерии оценки:
«Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без
ошибок.
«Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при
выполнении заданий допущены неточности.
«Удовлетворительно» - при выполнении заданий допущены неточности.
Оценка_______________________
Дата_________________________
Подпись______________________
37
38