ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ, СЕМИНАРСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ)

G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 1 из 101
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ЗАНЯТИЙ (ПРАКТИЧЕСКИХ, СЕМИНАРСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ)
Специальность: стоматология
Дисциплина: оториноларингология
Кафедра: общая хирургия
Курс 3
Темы № 1-18.
Составитель:
ассистент _________ Кулумбаева Б.Б.
(подпись)
Семей – 2014
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 2 из 101
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Завуч по дисциплине оториноларингологии, к.м.н.: ____________ Жакиянова Ж.О.
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Завуч по дисциплине оториноларингологии, к.м.н.: ____________ Жакиянова Ж.О.
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Завуч по дисциплине оториноларингологии, к.м.н.: ____________ Жакиянова Ж.О.
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Завуч по дисциплине оториноларингологии, к.м.н.: ____________ Жакиянова Ж.О.
Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической
рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Завуч по дисциплине оториноларингологии, к.м.н.: ____________ Жакиянова Ж.О.
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 3 из 101
1. Тема №1, «Методика и техника эндоскопического исследования ЛОР-органов»:
2. Цель: 1.Освоить эндоскопические методы исследования ЛОР-органов.
2.Изучить анатомию и физиологию носа и околоносовых пазух.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
- морфологические особенности уха, верхних дыхательных путей и
смежных с ними областей.
- топографию ЛОР-органов, соседствующих с черепными ямками,
глазницами, зубочелюстным аппаратом, позвоночником, шейным и
грудным средостениями, магистральными сосудами, важнейшими
нервными стволами и сплетениями.
Студент должен уметь:
- пользоваться
рефлектором,
осмотреть
ЛОР-органы
специальными
инструментами
(носовое
зеркало,
шпатель,
ушная
воронка,
гортанное
и
носоглоточное зеркала, камертоны).
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
1. Анатомическое строение наружного носа
2. Анатомическое строение полости носа
3. Анатомическое строение околоносовых пазух носа
4. Значение носового дыхания
5. Анатомия и физиология обонятельного анализатора
6. Анатомическое строение глотки
7. Анатомическое строение гортани
8. Анатомическое строение уха
9. Анатомия и физиология слухового анализатора
10. Анатомия и физиология вестибулярного анализатора
- по теме настоящего занятия:
1. Техника пользования лобным рефлектором
2. Методы исследования носа и околоносовых пазух носа
3. Техника передней и задней риноскопии
4. Методы исследования дыхательной функции носа
5. Методика исследования обонятельной функции
6. Техника мезофарингоскопии
7. Техника непрямой ларингоскопии
8. Техника отоскопии
9. Исследование слуха шепотной и разговорной речью
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
6. Литература:
основная:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е изд.,
М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е изд.,
М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 4 из 101
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред. В. Т.
Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М. :
Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009. 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары ( диагностикасы,
емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х. Хамзабаев. Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық эндоскопиясы
мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. - 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. - Алматы :
Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Тесты:
I. Какие пазухи открываются в верхний носовой ход?
1. Основная и верхнечелюстная
2. Основная и задние клетки решетчатого лабиринта
3. Лобная и задние клетки решетчатого лабиринта
4. Лобная и основная
5. Основная и передние клетки решетчатого лабиринта
II. В каком направлении происходит движение волосков мерцательного эпителия носовой
полости?
1. Книзу
2. К ноздрям
3. К хоанам
4. К общему носовому ходу
5. К верху
III. Из каких костей состоит наружный нос?
1. Лобный отросток верхней челюсти, слезная, носовой отросток лобной кости
2. Лобный отросток верхней челюсти, носовые носовой отросток лобной кости
3. Носовые, решетчатая кость, перпендикулярная пластинка, небной кости
4. Слезная, решетчатая кость, внутренняя пластинка крыловидного отростка основной
кости
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 5 из 101
5. Носовые, слезные кости, решетчатая кость
IV. Какие пазухи открывается в средний носовой ход?
1. Верхнечелюстная, основная, задние клетки решетчатого лабиринта
2. Верхнечелюстная, передние и средние клетки решетчатого лабиринта, лобная
3. Лобная, задние клетки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная пазуха
4. Основная, задние клетки решетчатого лабиринта, лобная
5. Верхнечелюстная, средние клетки решетчатого лабиринта, клиноная
V. Где открывается носослезный канал?
1. В нижний носовой ход
2. В средний носовой ход
3. В верхний носовой ход
4. В общий носовой ход
5. Верхний, средний носовой ход
VI. С чем граничат стенки наружного слухового прохода?
1. С сосцевидным отростком, околоушной железой, задней черепной ямкой, с
суставной сумкой нижней челюсти
2. С сосцевидным отростком, с суставной сумкой нижней челюсти, со средней
черепной ямкой, околоушной железой
3. С сосцевидным отростком, со средней черепной ямкой, с яремной веной и
околоушной железой
4. С сосцевидным отростком, со средней черепной, с яремной веной и сонной артерией
VII. Что входит в состав среднего уха?
1. Барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба, овальное и круглое окно
2. Барабанная полость, пещера, вход в пещеру, евстахиева труба
3. Барабанная полость, евстахиева труба, сосцевидный отросток с его клеточной
структурой
4. Барабанная полость, вход в пещеру, пещера, клетки сосцевидного отростка и
слуховые косточки
VIII. Чем закрыто круглое окно?
1. Стремечком
2. Мысом
3. Вторичной барабанной перепонкой
4. Длинным отростком наковальни
IX. Каким эпителием выстлана слизистая оболочка евстахиевой трубы? В какую сторону
происходит мерцание ворсинок этого эпителия, если таковые имеются?
1. Плоским, движением ворсинок к носоглотке
2. Кубическим, движение ворсинок к барабанной полости
3. Цилиндрическим, движение ворсинок к носоглотке
4. Цилиндрическим и кубическим, движение ворсинок к барабанной полости
X. Какие полукружные каналы Вы знаете?
1. Горизонтальный, вертикальный, сагиттальный
2. Горизонтальный, вертикальный, фронтальный
3. Горизонтальный, фронтальный, сагиттальный
4. Два горизонтальных, один вертикальный
XI. Какие миндалины входят в состав лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера?
1. Носоглоточная, трубные, небные, язычная, гортанные
2. Носоглоточная, трубные, гортанные, язычная
3. Носоглоточная, трубные, (у устьев евстахиевых труб), язычная, гортанные, (в
области морганьевых желудочков)
4. Носоглоточная, язычная, гортанные
XII. Какие Вы знаете мышцы, сужающие гортань?
1.
Задняя
перстне-черпаловидная,
боковая
перстне-черпаловидная,
черпалогортанная
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 6 из 101
Боковая, перстне-черпаловидная, передняя перстне-черпаловидная, щиточерпаловидная
3.
Боковая, перстне-черпаловидная, косая и поперечная, черпаловидные
4.
Задняя перстне-черпаловидная, косая черпаловидная и поперечная черпаловидная
XIII. Какие Вы знаете функции гортани?
1. Дыхательная, глотательная, защитная, голосовая
2. Дыхательная, защитная, голосовая
3. Дыхательная, защитная, речевая
4. Дыхательная, глотательная, защитная, речевая
XIV. Где располагаются устья евстахиевых труб?
1. На передней стенке гортаноглотки
2. На боковых стенках гортаноглотки
3. На боковых стенках ротоглотки
4. На боковых стенках носоглотки
XV. Чем органичен зев?
1. Мягким небом, передними и задними дужками, надгортанником
2. Мягким небом, корнем языка, передними и задними дужками
3. Мягким небом, черпаловидными хрящами, боковыми стенками гортаноглотки
4. Твердым небом, надгортанником, боковыми стенками ротоглотки
2.
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 7 из 101
1. Тема №2, «Физиология носа, околоносовых пазух, влияние носового дыхания на
развитие зубочелюстной системы»:
2. Цель:
1. Освоить эндоскопические методы исследования ЛОР-органов.
2. Изучить анатомию и физиологию носа и околоносовых пазух.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
- анатомию, физиологию носа и придаточных пазух носа
- этиологию, патогенез, клинику лечение острых патологии носа
Студент должен уметь:
- производить осмотр наружного носа, полости носа
- "читать" рентгенограммы носа и придаточных пазух носа в различных
проекциях
- проводить диагностические и лечебные манипуляции (анемизация
носовых ходов, закапывание капель, прижигание слизистой, тампонада
передняя и задняя).
4. Основные вопросы темы:
по базисным знаниям
1. Анатомическое строение наружного носа
2. Анатомическое строение полости носа
3. Анатомическое строение околоносовых пазух носа
4. Значение носового дыхания
5. Анатомия и физиология обонятельного анализатора
6. Анатомическое строение глотки
7. Анатомическое строение гортани
8. Анатомическое строение уха
9. Анатомия и физиология слухового анализатора
10. Анатомия и физиология вестибулярного анализатора
- по теме настоящего занятия:
1. Техника пользования лобным рефлектором
2. Методы исследования носа и околоносовых пазух носа
3. Техника передней и задней риноскопии
4. Методы исследования дыхательной функции носа
5. Методика исследования обонятельной функции
6. Техника мезофарингоскопии
7. Техника непрямой ларингоскопии
8. Техника отоскопии
9. Исследование слуха шепотной и разговорной речью
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
6. Литература:
основная:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 8 из 101
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Тесты:
I. Какие пазухи открываются в верхний носовой ход?
1. Основная и верхнечелюстная
2. Основная и задние клетки решетчатого лабиринта
3. Лобная и задние клетки решетчатого лабиринта
4. Лобная и основная
5. Основная и передние клетки решетчатого лабиринта
II. В каком направлении происходит движение волосков мерцательного эпителия носовой
полости?
1. Книзу
2. К ноздрям
3. К хоанам
4. К общему носовому ходу
5. К верху
III. Из каких костей состоит наружный нос?
1. Лобный отросток верхней челюсти, слезная, носовой отросток лобной кости
2. Лобный отросток верхней челюсти, носовые носовой отросток лобной кости
3. Носовые, решетчатая кость, перпендикулярная пластинка, небной кости
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 9 из 101
4. Слезная, решетчатая кость, внутренняя пластинка крыловидного отростка
основной кости
5. Носовые, слезные кости, решетчатая кость
IV. Какие пазухи открывается в средний носовой ход?
1. Верхнечелюстная, основная, задние клетки решетчатого лабиринта
2. Верхнечелюстная, передние и средние клетки решетчатого лабиринта, лобная
3. Лобная, задние клетки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная пазуха
4. Основная, задние клетки решетчатого лабиринта, лобная
5. Верхнечелюстная, средние клетки решетчатого лабиринта, клиноная
V. Где открывается носослезный канал?
1. В нижний носовой ход
2. В средний носовой ход
3. В верхний носовой ход
4. В общий носовой ход
5. Верхний, средний носовой ход
VI. С чем граничат стенки наружного слухового прохода?
1. С сосцевидным отростком, околоушной железой, задней черепной ямкой, с
суставной сумкой нижней челюсти
2. С сосцевидным отростком, с суставной сумкой нижней челюсти, со средней
черепной ямкой, околоушной железой
3. С сосцевидным отростком, со средней черепной ямкой, с яремной веной и
околоушной железой
4. С сосцевидным отростком, со средней черепной, с яремной веной и сонной
артерией
5. С сосцевидным отростком, со средней черепной ямкой
VII. Что входит в состав среднего уха?
1. Барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба, овальное и круглое
окно
2. Барабанная полость, пещера, вход в пещеру, евстахиева труба
3. Барабанная полость, евстахиева труба, сосцевидный отросток с его клеточной
структурой
4. Барабанная полость, вход в пещеру, пещера, клетки сосцевидного отростка и
слуховые косточки
5. Барабанная полость, вход в пещеру
VIII. Чем закрыто круглое окно?
1. Стремечком
2. Мысом
3. Вторичной барабанной перепонкой
4. Длинным отростком наковальни
5. Мышцей
IX. Каким эпителием выстлана слизистая оболочка евстахиевой трубы? В какую сторону
происходит мерцание ворсинок этого эпителия, если таковые имеются?
1. Плоским, движением ворсинок к носоглотке
2. Кубическим, движение ворсинок к барабанной полости
3. Цилиндрическим, движение ворсинок к носоглотке
4. Цилиндрическим и кубическим, движение ворсинок к барабанной полости
5. Кубическим, движение ворсинок к носовой полости
X. Какие полукружные каналы Вы знаете?
1. Горизонтальный, вертикальный, сагиттальный
2. Горизонтальный, вертикальный, фронтальный
3. Горизонтальный, фронтальный, сагиттальный
4. Два горизонтальных, один вертикальный
5. Передний, фронтальный, сагиттальный
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 10 из 101
XI. Какие миндалины входят в состав лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера?
1. Носоглоточная, трубные, небные, язычная, гортанные
2. Носоглоточная, трубные, гортанные, язычная
3. Носоглоточная, трубные, (у устьев евстахиевых труб), язычная, гортанные, (в
области морганьевых желудочков)
4. Носоглоточная, язычная, гортанные
5. Трубные, небные, язычная
XII. Какие Вы знаете мышцы, сужающие гортань?
1. Задняя
перстне-черпаловидная,
боковая
перстне-черпаловидная,
черпалогортанная
2. Боковая, перстне-черпаловидная, передняя перстне-черпаловидная, щиточерпаловидная
3. Боковая, перстне-черпаловидная, косая и поперечная, черпаловидные
4. Задняя перстне-черпаловидная, косая черпаловидная и поперечная черпаловидная
5. Передняя перстне-черпаловидная, щито- черпаловидная
XIII. Какие Вы знаете функции гортани?
1. Дыхательная, глотательная, защитная, голосовая
2. Дыхательная, защитная, голосовая
3. Дыхательная, защитная, речевая
4. Дыхательная, глотательная, защитная, речевая
5. Дыхательная, защитная, речевая, резонаторная
XIV. Где располагаются устья евстахиевых труб?
1. На передней стенке гортаноглотки
2. На боковых стенках гортаноглотки
3. На боковых стенках ротоглотки
4. На боковых стенках носоглотки
5. На своде носоглотки
XV. Чем органичен зев?
1. Мягким небом, передними и задними дужками, надгортанником
2. Мягким небом, корнем языка, передними и задними дужками
3. Мягким небом, черпаловидными хрящами, боковыми стенками гортаноглотки
4. Твердым небом, надгортанником, боковыми стенками ротоглотки
5. Мягким небом, передними и задними дужками, задней стенкой глотки
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 11 из 101
1. Тема №3, «Острые заболевания носа, фурункул носа, ринит»:
2. Цель: Изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечение,
профилактики заболеваний носа и придаточных пазух носа, оказание первой медицинской
помощи при поражениях носа и придаточных пазух носа.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
- основные клинические симптомы заболеваний придаточных пазух носа
- принципы консервативного лечения и показания к хирургическому
вмешательству
- план обследования больного с подозрением на аллергические и
вазомоторные синуситы.
Студент должен уметь:
- выполнить переднюю и заднюю риноскопию
- оценить рентгенограммы носа и придаточных пазух
- поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику
- своевременно выявить аллергические и вазомоторные синуситы и выбрать
рациональную лечебную тактику
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
1. Клиническая анатомия носа, околоносовых пазух носа
2. Физиология носа, околоносовых пазух носа
3. Фармакологические
свойства,
механизм
действия,
терапевтическая
эффективность, побочные действия лекарственных средств, используемых в
лечении заболеваний носа и околоносовых пазух носа
4. Принципы десмургии в хирургии
- по теме настоящего занятия:
1. Фурункул носа. Осложнения. Пути распространения инфекции.
2. Острые риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Острые гаймориты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
4. Носовые кровотечения. Причины, методы остановки носовых кровотечений.
5. Травмы носа и околоносовых пазух. Инородные тела полости носа. Оказание
первой медицинской помощи при поражениях носа и околоносовых пазух носа
6. Общие методы ухода и лечения при заболеваниях носа.
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
3. Презентации
4. Показ методов оперативных лечений
6. Литература:
основная:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 12 из 101
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1
Трепано пункция лобной пазухи проводится через переднюю стенку лобной пазухи.
а Верно
б Неверно
2
Операция гайморотомии производится по методу Калдвелл Люку.
а Верно
б Неверно
3
Гематома носовой перегородки является следствием травмы.
а Да
б Нет
4
Пункция гайморовой пазухи проводится через нижний носовой ход.
а Да
б Нет
5
Фурункул носа чаще локализуется в преддверии носа.
а Да
б Нет
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 13 из 101
6
Слизистая оболочка носовой полости выстлана многорядным цилиндрическим
мерцательным эпителием.
а Да
б Нет
7
Движение мерцательного эпителия направлено кнаружи.
а Верно
б Неверно
8
Какие жалобы не характерны для больных острым ринитом?
а Заложенность носа с нарушением дыхания
б Выделения из носа
в Нарушение обоняния
г Открытая гнусавость
д Головная боль
9
Чем опасен фурункул носа:
а Возможностью распространения инфекции в полость черепа
б Нарушением обоняния
в Нарушением внешнего вида
г Нарушением дыхательной функции
д Переходом в окружающую область
10
Какие жалобы характерны для больного острым синуитом
а Гипосмия
б Выделения из носа с нарушением носового дыхания
в Расстройство обоняния
г Головная боль и нарушение общего состояния
д Деформация лица
11
Перечислите основные пути распространения воспалительного процесса придаточных
пазух носа в глазницу :
а Пре формированный
б Контактный
в Гематогенный
г Лимфогенный
д Все вышеперечисленное
12
Со стороны внутренних органов встречаются осложнения синуитов:
а Бронхиты, пневмония, бронхиальная астма,
б Холециститы, гепатиты
в Нефрит
г Ревматизм
д гепатит
13
Умеренное носовое кровотечение может быть лечебным фактором при:
а Гемофилии
б Гриппе
в Гипертонической болезни
г Геморрагических диатезах
д Гемисидерозе
14
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 14 из 101
Встречаются внутри глазничные осложнения синуитов:
а Катаракта
б Периостит орбиты, субпериостальный абсцесс, флегмона орбиты и ретробульварный абсцесс зрительного нерва
в Глаукома
г Опухоль
д Глаукома, субпериостальный абсцесс, флегмона орбиты
15
Наиболее частые причины носовых кровотечений:
а Гипертония, болезни крови и кроветворных органов, грипп, физическое
перенапряжение, перегревание организма, заболевания печени
б Гипотония, пороки сердца
в Переохлаждение, заболевания эндокринных желез
г Запыленность и повышенная влажность
д Переохлаждение, заболевания печени
16
Возникают внутричерепные осложнения синуитов:
а Экстрадуральные и субдуральные абсцессы, менингиты, абсцессы мозга,
тромбоз кавернозного синуса
б Динамические нарушения мозгового кровообращения, тромбозы, эмболии
сосудов головного мозга, геморрагические инсульты
в Рассеянный склероз, сирингобульбия
г Ликворная гипертензия
д Тромбозы, эмболии сосудов головного мозга, геморрагические инсульты
17
Хирургическое лечение острых синуитов применяется при:
а Возникновении внутри глазничных и внутричерепных осложнений
б Никогда
в Всегда
г Головной боли, заложенности носа, гнойном отделяемом из носа.
д ОРВИ и синуит
18
В придаточные пазухи носа инфекция чаще попадает:
а При травме лица
б Риногенно
в Гематогенно
г Одонтогенно
д Тонзилогенно
19
Какие заболевания придаточных пазух носа могут сопровождаться развитием отека
клетчатки глазницы и век?
а Сфеноидит
б Гайморит
в Этмоидит
г Фронтит
д Ринит
20
При фронтите и гайморите гной чаще всего обнаруживается в:
а Верхнем носовом ходе
б Среднем носовом ходе
в Нижнем носовом ходе
г Общем носовом ходе
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 15 из 101
д Верхнем и нижнем
21
Наиболее достоверный симптом риногенного менингита
а Головная боль
б Менингиальные знаки
в Слезотечение
г Тахикардия
д гипостезии
22
Определите диагноз (1) и тактику лечения (2)?
После насморка у больного появились припухлость, краснота и болезненность кожи носа,
больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура тела38С. Объективно: ограниченная припухлость ярко- красного цвета с гнойничком в центре
на крыле носа слева.
а Фурункул носа
б Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис
в Полипозный риносинусит
г Озена
д Хронический гипертрофический ринит
2
а Консервативное
б Хирургическое
23
Определите диагноз (1) и тактику лечения (2).
У больного 36 лет через день после того ,как он выдавил гнойный стержень фурункула на
крыле носа слева, ухудшилось общее состояние. Появился сильный озноб, потоотделение,
гектическая температура, сильная головная боль. Место в окружности крыла носа, где
находится фурункул, отек и инфильтрация мягких тканей, распространившиеся на область
щеки и губы слева.
а Фурункул носа
б Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис
в Полипозный риносинусит
г Озена
д Хронический гипертрофический ринит
2
а Консервативное
б Хирургическое
24
Определите диагноз (1) и тактику лечения (2)
Больной жалуется на боль в левой половине лба и левой щеке, тяжесть в голове, насморк.
Объективно: при риноскопии определяется гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки
полости носа слева, гнойные выделения в среднем носовом ходе. При пальпации
определяется болезненность в области левой верхнечелюстной пазухи и надбровной
области слева.
а Фурункул носа
б Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис
в Хронический гипертрофический ринит
г Хронический атрофический ринофарингит
д Левосторонний гемисинуит
2
а Консервативное
б Хирургическое
25
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 16 из 101
Определите предполагаемый диагноз (1) и врачебную тактику (2).
Больной жалуется на затруднение носового дыхания, боль в области носа, повышение
температуры тела до 37,5.Эти симптомы появились после удара по носу 3 дня назад, имело
место носовое кровотечение.
Объективно: носовые ходы сужены за счет инфильтрации мягких тканей в области
перегородки носа. При зондировании - в центре инфильтрата определяется флюктуация.
а Нагноившаяся гематома носовой перегородки
б Искривление перегородки носа
в Носовое кровотечение. Гипертоническая болезнь
г Закрытый перелом костей носа, носовое кровотечение
д Инородное тело полости носа
2
а Хирургическое
б Передняя тампонада
в Задняя тампонада
г Удаление с помощью крючка
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 17 из 101
1. Тема №4, «Острые заболевания околоносовых пазух: одонтогенный гайморит, фронтит,
этмоидиты, сфеноидит, гематома и абсцесс перегородки носа, связь с заболеваниями
зубов».
2. Цель: Изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечение,
профилактики заболеваний носа и придаточных пазух носа, оказание первой медицинской
помощи при поражениях носа и придаточных пазух носа.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
 анатомию, физиологию носа и околоносовых пазух
 значение носового дыхания
 этиологию, патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения
острых и хронических заболеваний носа и околоносовых пазух
 пути
распространения
инфекций
при
орбитальных
и
внутричерепных осложнениях
 применение физиотерапии при заболевания носа и околоносовых
пазух
 основы экспертизы временной нетрудоспособности
студент должен уметь:
 проводить эндоскопические исследования носа и околоносовых
пазух
 читать R-граммы, КТ.
 уметь интерпретировать результаты исследования
 провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический
диагноз, план ведения больного
 показания и противопоказания к операции
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
1. Клиническая анатомия носа, околоносовых пазух носа
2. Физиология носа, околоносовых пазух носа
3. Фармакологические свойства, механизм действия, терапевтическая эффективность,
побочные действия лекарственных средств, используемых в лечении заболеваний
носа и околоносовых пазух носа.
4. Гематома и абсцесс перегородки носа
- по теме настоящего занятия:
1. Одонтогенный гайморит, фронтит, этмоидиты, сфеноидит.
2. Острые гаймориты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
3. Общие методы ухода и лечения при заболеваниях носа.
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
3. Презентации
4. Показ методов оперативных лечений
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 18 из 101
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1
Трепано пункция лобной пазухи проводится через переднюю стенку лобной пазухи.
а Верно
б Неверно
2
Операция гайморотомии производится по методу Калдвелл Люку.
а Верно
б Неверно
3
Гематома носовой перегородки является следствием травмы.
а Да
б Нет
4
Пункция гайморовой пазухи проводится через нижний носовой ход.
а Да
б Нет
5
Фурункул носа чаще локализуется в преддверии носа.
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 19 из 101
а Да
б Нет
6
Слизистая оболочка носовой полости выстлана многорядным цилиндрическим
мерцательным эпителием.
а Да
б Нет
7
Движение мерцательного эпителия направлено кнаружи.
а Верно
б Неверно
8
Какие жалобы не характерны для больных острым ринитом?
а Заложенность носа с нарушением дыхания
б Выделения из носа
в Нарушение обоняния
г Открытая гнусавость
д Головная боль
9
Чем опасен фурункул носа:
а Возможностью распространения инфекции в полость черепа
б Нарушением обоняния
в Нарушением внешнего вида
г Нарушением дыхательной функции
д Переходом в окружающую область
10
Какие жалобы характерны для больного острым синуитом
а Гипосмия
б Выделения из носа с нарушением носового дыхания
в Расстройство обоняния
г Головная боль и нарушение общего состояния
д Деформация лица
11
Перечислите основные пути распространения воспалительного процесса придаточных
пазух носа в глазницу :
а Пре формированный
б Контактный
в Гематогенный
г Лимфогенный
д Все вышеперечисленное
12
Со стороны внутренних органов встречаются осложнения синуитов:
а Бронхиты, пневмония, бронхиальная астма,
б Холециститы, гепатиты
в Нефрит
г Ревматизм
д гепатит
13
Умеренное носовое кровотечение может быть лечебным фактором при:
а Гемофилии
б Гриппе
в Гипертонической болезни
г Геморрагических диатезах
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 20 из 101
д Гемисидерозе
14
Встречаются внутри глазничные осложнения синуитов:
а Катаракта
б Периостит орбиты, субпериостальный абсцесс, флегмона орбиты и ретробульварный абсцесс зрительного нерва
в Глаукома
г Опухоль
д Глаукома, субпериостальный абсцесс, флегмона орбиты
15
Наиболее частые причины носовых кровотечений:
а Гипертония, болезни крови и кроветворных органов, грипп, физическое
перенапряжение, перегревание организма, заболевания печени
б Гипотония, пороки сердца
в Переохлаждение, заболевания эндокринных желез
г Запыленность и повышенная влажность
д Переохлаждение, заболевания печени
16
Возникают внутричерепные осложнения синуитов:
а Экстрадуральные и субдуральные абсцессы, менингиты, абсцессы мозга,
тромбоз кавернозного синуса
б Динамические нарушения мозгового кровообращения, тромбозы, эмболии
сосудов головного мозга, геморрагические инсульты
в Рассеянный склероз, сирингобульбия
г Ликворная гипертензия
д Тромбозы, эмболии сосудов головного мозга, геморрагические инсульты
17
Хирургическое лечение острых синуитов применяется при:
а Возникновении внутри глазничных и внутричерепных осложнений
б Никогда
в Всегда
г Головной боли, заложенности носа, гнойном отделяемом из носа.
д ОРВИ и синуит
18
В придаточные пазухи носа инфекция чаще попадает:
а При травме лица
б Риногенно
в Гематогенно
г Одонтогенно
д Тонзилогенно
19
Какие заболевания придаточных пазух носа могут сопровождаться развитием отека
клетчатки глазницы и век?
а Сфеноидит
б Гайморит
в Этмоидит
г Фронтит
д Ринит
20
При фронтите и гайморите гной чаще всего обнаруживается в:
а Верхнем носовом ходе
б Среднем носовом ходе
в Нижнем носовом ходе
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 21 из 101
г Общем носовом ходе
д Верхнем и нижнем
21
Наиболее достоверный симптом риногенного менингита
а Головная боль
б Менингиальные знаки
в Слезотечение
г Тахикардия
д гипостезии
22
Определите диагноз (1) и тактику лечения (2)?
После насморка у больного появились припухлость, краснота и болезненность кожи носа,
больше слева. Боли иррадиируют в зубы, висок и область левой орбиты, температура тела38С. Объективно: ограниченная припухлость ярко- красного цвета с гнойничком в центре
на крыле носа слева.
а Фурункул носа
б Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис
в Полипозный риносинусит
г Озена
д Хронический гипертрофический ринит
2
а Консервативное
б Хирургическое
23
Определите диагноз (1) и тактику лечения (2).
У больного 36 лет через день после того ,как он выдавил гнойный стержень фурункула на
крыле носа слева, ухудшилось общее состояние. Появился сильный озноб, потоотделение,
гектическая температура, сильная головная боль. Место в окружности крыла носа, где
находится фурункул, отек и инфильтрация мягких тканей, распространившиеся на область
щеки и губы слева.
а Фурункул носа
б Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис
в Полипозный риносинусит
г Озена
д Хронический гипертрофический ринит
2
а Консервативное
б Хирургическое
24
Определите диагноз (1) и тактику лечения (2)
Больной жалуется на боль в левой половине лба и левой щеке, тяжесть в голове, насморк.
Объективно: при риноскопии определяется гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки
полости носа слева, гнойные выделения в среднем носовом ходе. При пальпации
определяется болезненность в области левой верхнечелюстной пазухи и надбровной
области слева.
а Фурункул носа
б Тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис
в Хронический гипертрофический ринит
г Хронический атрофический ринофарингит
д Левосторонний гемисинуит
2
а Консервативное
б Хирургическое
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 22 из 101
25
Определите предполагаемый диагноз (1) и врачебную тактику (2).
Больной жалуется на затруднение носового дыхания, боль в области носа, повышение
температуры тела до 37,5.Эти симптомы появились после удара по носу 3 дня назад, имело
место носовое кровотечение.
Объективно: носовые ходы сужены за счет инфильтрации мягких тканей в области
перегородки носа. При зондировании - в центре инфильтрата определяется флюктуация.
а Нагноившаяся гематома носовой перегородки
б Искривление перегородки носа
в Носовое кровотечение. Гипертоническая болезнь
г Закрытый перелом костей носа, носовое кровотечение
д Инородное тело полости носа
2
а Хирургическое
б Передняя тампонада
в Задняя тампонада
г Удаление с помощью крючка
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 23 из 101
1. Тема №5, «Хронические заболевания носа».
2. Цель: Изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечение,
профилактики хронических заболеваний носа, придаточных пазух носа и риногенных
осложнении, оказание первой медицинской помощи при поражениях носа, придаточных
пазух носа и при риногенных осложнениях.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- методику наружного осмотра носа
- технику передней риноскопии
- взятие мазка со слизистой оболочки носа
- основные клинические симптомы заболеваний носа
- основные
принципы
консервативного
лечения
и
показания
к
хирургическому лечению при хронических ринитах
- план
обследования
больного
с
подозрением
на
вазомоторный ринит
студент должен уметь:
- выполнять переднюю и заднюю риноскопию
- ввести турунду в нос
- произвести вдувание лекарственных порошков в нос
- удалить инородные тела из носа
- произвести переднюю тампонаду носа
- оценить рентгенограммы носа и придаточных пазух поставить диагноз и провести
дифференциальную диагностику
- своевременно
выявить
аллергические
риниты
и
выбрать
рациональную лечебную тактику
4. Основные вопросы темы:
по базисным знаниям
1. Клиническая анатомия носа, околоносовых пазух носа
2. Физиология носа, околоносовых пазух носа
3. Фармакологические
свойства,
механизм
действия,
терапевтическая
эффективность, побочные действия лекарственных средств, используемых в
лечении заболеваний носа и околоносовых пазух носа
4. Принципы десмургии в хирургии
- по теме настоящего занятия:
1. Хронические риниты. Понятие. Классификация.
2. Хронические катаральные риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение
3. Хронические гипертрофические риниты. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение
4. Хронические атрофические риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение
5. Хронические вазомоторные риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение
6. Хронические синуситы. Понятие. Классификация. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
7. Причины, методы хирургического лечения синуситов.
8. Риногенные внутричерепные и глазничные осложнения.
5. Методы обучения и преподавания:
1. дискуссии
2. ситуационные задачи
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 24 из 101
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Тесты
1. У человека развито количество придаточных пазух:
1)2 клетки решетчатого лабиринта
2)8 клеток решетчатого лабиринта
3)6 клеток решетчатого лабиринта
4)3 клетки решетчатого лабиринта
5) 4 клеток решетчатого лабиринта
2. Корковый конец обонятельного анализатора локализуется в:
1)лобной доле
2)теменной доле
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 25 из 101
3)височной доле
4)мозжечке
5) височной доле
3. Чувствительная иннервация полости носа осуществляется:
1) 3 ветвью тройничного нерва
2) 1 и 2 ветвями тройничного нерва
3) отдельными веточками обонятельного нерва
4) лицевым нервом
5) 4 ветвью тройничного нерва
4. Основная физиологическая роль клиновидных пазух:
1) согревать вдыхаемый воздух
2) являются резонаторами, в их полости происходит усиление некоторой части
обертонов, возникающих в гортани
3) увлажнять вдыхаемый воздух
4) очищать вдыхаемый воздух
5) согревать вдыхаемый воздух
5. Самостоятельной костью является носовая раковина:
1) верхняя
2) нижняя
3) средняя
4) передняя
5) нижняя
6. На верхней стенке клиновидной пазухи расположено:
1) пещеристая венозная пазуха
2) гипофиз
3) внутренняя сонная артерия
4) гипоталамус
5) пещеристая венозная пазуха
7. Самая тонкая стенка лобной пазухи:
1) передняя
2) нижняя
3) задняя
4) латеральная
5) передняя
8. У наружной стенки клиновидной пазухи расположено:
1) гипофиз
2) клетки решетчатого лабиринта, внутренняя сонная артерия, первая ветвь
тройничного нерва
3) пещеристая венозная пазуха, внутренняя сонная артерия, глазодвигательные
нервы, первая ветвь тройничного нерва
4) гипоталамус
5) глазодвигательные нервы
9. Лимфатические сосуды носа сообщаются с:
1) субдуральным и подпаутинным пространствами
2) подпаутинным
3) субдуральным
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 26 из 101
4) желудочками
5) подпаутинным пространствами
10. Волоски эпителия носа мерцают в направлении:
1) к ноздрям
2) к хоанам
3) хаотично
4) книзу
5) хаотично
11.Самая толстая стенка лобной пазухи:
1) нижняя
2) задняя
3) передняя
4) медиальная
5) передняя
12. Киссельбахово сплетение расположено в:
1) передне-нижнем отделе носовой перегородки
2) задне-нижнем отделе носовой перегородки
3) передне-верхнем отделе носовой перегородки
4) передне-заднем отделе носовой перегородки
5) передне-верхнем отделе носовой перегородки
13. Венозная кровь из полости носа и придаточных пазух оттекает в:
1) систему передней лицевой и глазничной вен
2) заглоточное пространство
3) вены глотки
4) яремную вену
5) систему передней лицевой и глазничной вен
14. В средний носовой ход открываются:
1) канал, идущий из гайморовой пазухи
2) канал, идущий из лобной пазухи, передние и средние клетки решетчатого
лабиринта
3) каналы, идущие из лобной пазухи, гайморовой пазухи, передние и средние клетки
решетчатого лабиринта
4) носослезный канал
5) передние и средние клетки решетчатого лабиринта
15. Наиболее вариабельны в строении пазухи:
1) верхнечелюстная
2) лобная
3) клиновидная
4) гайморовая
5) верхнечелюстная
16. Пункция гайморовой пазухи производится через носовой ход:
1) нижний
2) средний
3) верхний
4) общий
5) средний
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 27 из 101
17. В нижний носовой ход открывается:
1) канал, идущий из гайморовой пазухи
2) канал, идущий из гайморовой пазухи, слезоносовой канал
3) слезноносовой канал,
4) устье основной пазухи
5) слезоносовой канал
18. Внутренняя стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая на уровне носового хода:
1) нижнего
2) среднего
3) толщина всей стенки одинакова
4) верхнего
5) среднего
19. Наилучшие условия для оттока гноя имеются в пазухах:
1) клиновидных
2) гайморовых
3) лобных
4)
5)
20. Формирование верхнечелюстных пазух заканчивается в возрасте:
1) 20-25 лет
2) 8-14 лет
3) 3-5 лет
4) 18-20 лет
5) 14-19 лет
21. С верхне-челюстной пазухой часто контактируют корни зубов:
1) резцов
2) первого и второго больших коренных зубов
3) клыков
4) восьмых зубов
5) второй больших коренных зубов
22. В верхний носовой ход открываются отверстия:
1) всех клеток решетчатого лабиринта
2) задних клеток решетчатого лабиринта, и канал, идущий из лобной пазухи
3) задних клеток решетчатого лабиринта, и клиновидной пазухи
4) устье гайморовой пазухи
5) задних клеток решетчатого лабиринта
23. При гнойном гайморите патологическое отделяемое встречается в:
1) среднем носовом ходе
2) верхнем носовом ходе
3) нижней носовом ходе
4) верхнем носовом ходе
5) среднем носовом ходе
24. Для диагностики аллергической ринопатии решающее значение имеет:
1) риноскопическая картина
2) эффективность десенсебилизирующей терапии
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 28 из 101
3) наличие эозинофилов в крови и носовой слизи
4) эффективность десенсебилизирующей терапии
5) наличие эозинофилов
25. Возникновению острого синусита способствует:
1) острые риниты и обострения хронических ринитов
2) искривления носовой перегородки
3) инородные тела и опухоли
4) обострения хронических ринитов
5) острые риниты
26. Для профилактики острых синуитов наиболее эффективными являются мероприятия:
1) закаливание организма регулярными холодными обтираниями, длительным
пребыванием на свежем воздухе.
2) высококалорийное питание, соблюдение нормального режима труда и отдыха
3) соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве
4) соблюдение нормального режима труда и отдыха
5) высококалорийное питание
27. Аллергический насморк наиболее часто вызывают следующие аллергены:
1) находящиеся в промышленной и комнатной пыли, в пыльце растений и в пахучих
химических веществах
2) пищевых продуктах
3) бактериальные
4) в пыльце растений и в пахучих химических веществах
5) находящиеся в промышленной и комнатной пыли
28.Придаточные пазухи носа в порядке частоты их воспаления:
1) лобные, верхнечелюстная, решетчатый лабиринт, клиновидная
2) решетчатый лабиринт, лобные, клиновидные, верхнечелюстная
3) верхнечелюстная, решетчатый лабиринт, лобная, клиновидная
4) клиновидная
5) клиновидные
29. Для хронического синуита наиболее типичны жалобы:
1) головная боль, повышение температуры, затруднение носового дыхания
2) затруднение носового дыхания, нарушение обоняния
3) затруднение носового дыхания, насморк, головная боль, тяжесть в области лица,
иногда нарушение обоняния и повышение температуры
4) иногда нарушение обоняния и повышение температуры
5) головная боль, тяжесть в области лица
30. В придаточных пазухах носа при их воспалении чаще встречаются микробы:
1) туберкулезная, синегнойная, кишечная палочки
2) стафилококки, стрептококки, пневмококки
3) менингококки, гонококки.
4) пневмококки
5) стрептококки
31. Возникновению вазомоторной ринопатии способствует:
1) пыль
2) длительное охлаждение конечностей, вегетативная дистония, искривление
носовой перегородки, полипы, частые острые риниты, катары верхних дыхательных путей
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 29 из 101
3) аллергены
4) искривление носовой перегородки
5) катары верхних дыхательных путей
32. Хирургическое лечение неосложненных хронических синуитов применяется:
1) всегда
2) при наличии полипоза и отсутствии эффекта от консервативного лечения
3) никогда
4) отсутствии эффекта
5) при наличии полипоза
33. Со стороны внутренних органов встречаются осложнения синуитов:
1) бронхиты, пневмония, бронхиальная астма, гастрит
2) холециститы, гепатиты
3) нефрит, ревматизм
4) бронхиты
5) бронхиальная астма
34. Вазомоторная ринопатия представляет собой:
1) нервнорефлекторное заболевание с чрезмерной лабильностью нервного аппарата
регулирующего тонус сосудов полости носа
2) хронический васкулит, локализующийся преимущественно в полости носа
3) склеротические изменения сосудов полости носа, приводящие к дистрофии
слизистой оболочки
4) локализующийся преимущественно в полости носа
5) приводящие к дистрофии слизистой оболочки
35. Гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе характерно для:
1) эмпиемы верхнечелюстной пазухи
2) эмпиемы лобной пазухи
3) эмпиемы клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта.
4) задних клеток решетчатого лабиринта.
5) эмпиемы клиновидной пазухи
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 30 из 101
1. Тема №6, «Хронические заболевания околоносовых пазух».
2. Цель: Изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечение,
профилактики хронических заболеваний носа, придаточных пазух носа и риногенных
осложнении, оказание первой медицинской помощи при поражениях носа, придаточных пазух
носа и при риногенных осложнениях.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- провести наружный осмотр носа и придаточных пазух носа
- провести риноскопию (переднюю, среднюю)
- взять мазок со слизистой оболочки носа
- основные клинические симптомы заболеваний придаточных пазух носа
- принципы консервативного лечения и показания к хирургическому
вмешательству
- план обследования больного с подозрением на аллергические и
вазомоторные синуситы;
- провести эндовидеориноскопию.
студент должен уметь:
- ввести турунду в нос
- произвести вдувание лекарственных порошков в нос
- удалить инородные тела из носа
- произвести переднюю тампонаду носа
- выполнить переднюю и заднюю риноскопию
- оценить рентгенограммы носа и придаточных пазух
- поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику синуситов
- своевременно выявить аллергические и вазомоторные синуситы и выбрать
рациональную лечебную тактику
4. Основные вопросы темы:
по базисным знаниям
1. Клиническая анатомия носа, околоносовых пазух носа
2. Физиология носа, околоносовых пазух носа
3. Фармакологические
свойства,
механизм
действия,
терапевтическая
эффективность, побочные действия лекарственных средств, используемых в
лечении заболеваний носа и околоносовых пазух носа
- по теме настоящего занятия:
1. Хронические риниты. Понятие. Классификация.
2. Хронические катаральные риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение
3. Хронические гипертрофические риниты. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение
4. Хронические атрофические риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение
5. Хронические вазомоторные риниты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение
6. Хронические синуситы. Понятие. Классификация. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
5. Методы обучения и преподавания:
1. дискуссии
2. ситуационные задачи
6. Литература:
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 31 из 101
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Тесты
1. У человека развито количество придаточных пазух:
1)2 клетки решетчатого лабиринта
2)8 клеток решетчатого лабиринта
3)6 клеток решетчатого лабиринта
4)3 клетки решетчатого лабиринта
5) 4 клеток решетчатого лабиринта
2. Корковый конец обонятельного анализатора локализуется в:
1)лобной доле
2)теменной доле
3)височной доле
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 32 из 101
4)мозжечке
5) височной доле
3. Чувствительная иннервация полости носа осуществляется:
1) 3 ветвью тройничного нерва
2) 1 и 2 ветвями тройничного нерва
3) отдельными веточками обонятельного нерва
4) лицевым нервом
5) 4 ветвью тройничного нерва
4. Основная физиологическая роль клиновидных пазух:
1) согревать вдыхаемый воздух
2) являются резонаторами, в их полости происходит усиление некоторой части
обертонов, возникающих в гортани
3) увлажнять вдыхаемый воздух
4) очищать вдыхаемый воздух
5) согревать вдыхаемый воздух
5. Самостоятельной костью является носовая раковина:
1) верхняя
2) нижняя
3) средняя
4) передняя
5) нижняя
6. На верхней стенке клиновидной пазухи расположено:
1) пещеристая венозная пазуха
2) гипофиз
3) внутренняя сонная артерия
4) гипоталамус
5) пещеристая венозная пазуха
7. Самая тонкая стенка лобной пазухи:
1) передняя
2) нижняя
3) задняя
4) латеральная
5) передняя
8. У наружной стенки клиновидной пазухи расположено:
1) гипофиз
2) клетки решетчатого лабиринта, внутренняя сонная артерия, первая ветвь
тройничного нерва
3) пещеристая венозная пазуха, внутренняя сонная артерия, глазодвигательные
нервы, первая ветвь тройничного нерва
4) гипоталамус
5) глазодвигательные нервы
9. Лимфатические сосуды носа сообщаются с:
1) субдуральным и подпаутинным пространствами
2) подпаутинным
3) субдуральным
4) желудочками
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 33 из 101
5) подпаутинным пространствами
10. Волоски эпителия носа мерцают в направлении:
1) к ноздрям
2) к хоанам
3) хаотично
4) книзу
5) хаотично
11.Самая толстая стенка лобной пазухи:
1) нижняя
2) задняя
3) передняя
4) медиальная
5) передняя
12. Киссельбахово сплетение расположено в:
1) передне-нижнем отделе носовой перегородки
2) задне-нижнем отделе носовой перегородки
3) передне-верхнем отделе носовой перегородки
4) передне-заднем отделе носовой перегородки
5) передне-верхнем отделе носовой перегородки
13. Венозная кровь из полости носа и придаточных пазух оттекает в:
1) систему передней лицевой и глазничной вен
2) заглоточное пространство
3) вены глотки
4) яремную вену
5) систему передней лицевой и глазничной вен
14. В средний носовой ход открываются:
1) канал, идущий из гайморовой пазухи
2) канал, идущий из лобной пазухи, передние и средние клетки решетчатого
лабиринта
3) каналы, идущие из лобной пазухи, гайморовой пазухи, передние и средние клетки
решетчатого лабиринта
4) носослезный канал
5) передние и средние клетки решетчатого лабиринта
15. Наиболее вариабельны в строении пазухи:
1) верхнечелюстная
2) лобная
3) клиновидная
4) гайморовая
5) верхнечелюстная
16. Пункция гайморовой пазухи производится через носовой ход:
1) нижний
2) средний
3) верхний
4) общий
5) средний
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 34 из 101
17. В нижний носовой ход открывается:
1) канал, идущий из гайморовой пазухи
2) канал, идущий из гайморовой пазухи, слезоносовой канал
3) слезноносовой канал,
4) устье основной пазухи
5) слезоносовой канал
18. Внутренняя стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая на уровне носового хода:
1) нижнего
2) среднего
3) толщина всей стенки одинакова
4) верхнего
5) среднего
19. Наилучшие условия для оттока гноя имеются в пазухах:
1) клиновидных
2) гайморовых
3) лобных
4)
5)
20. Формирование верхнечелюстных пазух заканчивается в возрасте:
1) 20-25 лет
2) 8-14 лет
3) 3-5 лет
4) 18-20 лет
5) 14-19 лет
21. С верхне-челюстной пазухой часто контактируют корни зубов:
1) резцов
2) первого и второго больших коренных зубов
3) клыков
4) восьмых зубов
5) второй больших коренных зубов
22. В верхний носовой ход открываются отверстия:
1) всех клеток решетчатого лабиринта
2) задних клеток решетчатого лабиринта, и канал, идущий из лобной пазухи
3) задних клеток решетчатого лабиринта, и клиновидной пазухи
4) устье гайморовой пазухи
5) задних клеток решетчатого лабиринта
23. При гнойном гайморите патологическое отделяемое встречается в:
1) среднем носовом ходе
2) верхнем носовом ходе
3) нижней носовом ходе
4) верхнем носовом ходе
5) среднем носовом ходе
24. Для диагностики аллергической ринопатии решающее значение имеет:
1) риноскопическая картина
2) эффективность десенсебилизирующей терапии
3) наличие эозинофилов в крови и носовой слизи
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 35 из 101
4) эффективность десенсебилизирующей терапии
5) наличие эозинофилов
25. Возникновению острого синусита способствует:
1) острые риниты и обострения хронических ринитов
2) искривления носовой перегородки
3) инородные тела и опухоли
4) обострения хронических ринитов
5) острые риниты
26. Для профилактики острых синуитов наиболее эффективными являются мероприятия:
1) закаливание организма регулярными холодными обтираниями, длительным
пребыванием на свежем воздухе.
2) высококалорийное питание, соблюдение нормального режима труда и отдыха
3) соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве
4) соблюдение нормального режима труда и отдыха
5) высококалорийное питание
27. Аллергический насморк наиболее часто вызывают следующие аллергены:
1) находящиеся в промышленной и комнатной пыли, в пыльце растений и в пахучих
химических веществах
2) пищевых продуктах
3) бактериальные
4) в пыльце растений и в пахучих химических веществах
5) находящиеся в промышленной и комнатной пыли
28.Придаточные пазухи носа в порядке частоты их воспаления:
1) лобные, верхнечелюстная, решетчатый лабиринт, клиновидная
2) решетчатый лабиринт, лобные, клиновидные, верхнечелюстная
3) верхнечелюстная, решетчатый лабиринт, лобная, клиновидная
4) клиновидная
5) клиновидные
29. Для хронического синуита наиболее типичны жалобы:
1) головная боль, повышение температуры, затруднение носового дыхания
2) затруднение носового дыхания, нарушение обоняния
3) затруднение носового дыхания, насморк, головная боль, тяжесть в области лица,
иногда нарушение обоняния и повышение температуры
4) иногда нарушение обоняния и повышение температуры
5) головная боль, тяжесть в области лица
30. В придаточных пазухах носа при их воспалении чаще встречаются микробы:
1) туберкулезная, синегнойная, кишечная палочки
2) стафилококки, стрептококки, пневмококки
3) менингококки, гонококки.
4) пневмококки
5) стрептококки
31. Возникновению вазомоторной ринопатии способствует:
1) пыль
2) длительное охлаждение конечностей, вегетативная дистония, искривление
носовой перегородки, полипы, частые острые риниты, катары верхних дыхательных путей
3) аллергены
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 36 из 101
4) искривление носовой перегородки
5) катары верхних дыхательных путей
32. Хирургическое лечение неосложненных хронических синуитов применяется:
1) всегда
2) при наличии полипоза и отсутствии эффекта от консервативного лечения
3) никогда
4) отсутствии эффекта
5) при наличии полипоза
33. Со стороны внутренних органов встречаются осложнения синуитов:
1) бронхиты, пневмония, бронхиальная астма, гастрит
2) холециститы, гепатиты
3) нефрит, ревматизм
4) бронхиты
5) бронхиальная астма
34. Вазомоторная ринопатия представляет собой:
1) нервнорефлекторное заболевание с чрезмерной лабильностью нервного аппарата
регулирующего тонус сосудов полости носа
2) хронический васкулит, локализующийся преимущественно в полости носа
3) склеротические изменения сосудов полости носа, приводящие к дистрофии
слизистой оболочки
4) локализующийся преимущественно в полости носа
5) приводящие к дистрофии слизистой оболочки
35. Гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе характерно для:
1) эмпиемы верхнечелюстной пазухи
2) эмпиемы лобной пазухи
3) эмпиемы клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта.
4) задних клеток решетчатого лабиринта.
5) эмпиемы клиновидной пазухи
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 37 из 101
1. Тема №7, «Риносинусогенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Связь с
заболеваниям зубов».
2. Цель: Изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечение,
профилактики хронических заболеваний носа, придаточных пазух носа и риногенных
осложнении, оказание первой медицинской помощи при поражениях носа, придаточных пазух
носа и при риногенных осложнениях.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- провести наружный осмотр носа и придаточных пазух носа
- провести риноскопию (переднюю, среднюю)
- взять мазок со слизистой оболочки носа
- основные клинические симптомы заболеваний придаточных пазух носа
- принципы консервативного лечения и показания к хирургическому
вмешательству
- план обследования больного с подозрением на риногенные
внутричерепные и внутриорбитальные осложнения.
студент должен уметь:
- произвести вдувание лекарственных порошков в нос
- удалить инородные тела из носа
- произвести переднюю тампонаду носа
- выполнить переднюю и заднюю риноскопию
- оценить рентгенограммы носа и придаточных пазух
- поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику
- своевременно
выявить
риногенные
осложнения
и
выбрать
рациональную лечебную тактику.
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям:
1. проводить эндоскопические исследования носа и околоносовых пазух
2. читать R-граммы, КТ.
3. уметь интерпретировать результаты исследования
4. провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз,
план ведения больного
5. показания и противопоказания к операции
- по теме настоящего занятия:
1. Внутричерепные и орбитальные осложнения при заболеваниях носа и
околоносовых пазух.
2. Хронические синуиты, этиология, патогенез, клиника, классификация, лечение,
осложнения.
3. Топографо-анатомические предпосылки развития полисинуита, особенности
клиники, диагностика, лечение, профилактика.
4. Хронические синуситы. Понятие. Классификация. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
5. Причины, методы хирургического лечения синуситов.
6. Риногенные внутричерепные и глазничные осложнения.
5. Методы обучения и преподавания:
1. дискуссии
2. ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 38 из 101
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Тесты
1. У человека развито количество придаточных пазух:
1)2 клетки решетчатого лабиринта
2)8 клеток решетчатого лабиринта
3)6 клеток решетчатого лабиринта
4)3 клетки решетчатого лабиринта
5) 4 клеток решетчатого лабиринта
2. Корковый конец обонятельного анализатора локализуется в:
1)лобной доле
2)теменной доле
3)височной доле
4)мозжечке
5) височной доле
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 39 из 101
3. Чувствительная иннервация полости носа осуществляется:
1) 3 ветвью тройничного нерва
2) 1 и 2 ветвями тройничного нерва
3) отдельными веточками обонятельного нерва
4) лицевым нервом
5) 4 ветвью тройничного нерва
4. Основная физиологическая роль клиновидных пазух:
1) согревать вдыхаемый воздух
2) являются резонаторами, в их полости происходит усиление некоторой части
обертонов, возникающих в гортани
3) увлажнять вдыхаемый воздух
4) очищать вдыхаемый воздух
5) согревать вдыхаемый воздух
5. Самостоятельной костью является носовая раковина:
1) верхняя
2) нижняя
3) средняя
4) передняя
5) нижняя
6. На верхней стенке клиновидной пазухи расположено:
1) пещеристая венозная пазуха
2) гипофиз
3) внутренняя сонная артерия
4) гипоталамус
5) пещеристая венозная пазуха
7. Самая тонкая стенка лобной пазухи:
1) передняя
2) нижняя
3) задняя
4) латеральная
5) передняя
8. У наружной стенки клиновидной пазухи расположено:
1) гипофиз
2) клетки решетчатого лабиринта, внутренняя сонная артерия, первая ветвь
тройничного нерва
3) пещеристая венозная пазуха, внутренняя сонная артерия, глазодвигательные
нервы, первая ветвь тройничного нерва
4) гипоталамус
5) глазодвигательные нервы
9. Лимфатические сосуды носа сообщаются с:
1) субдуральным и подпаутинным пространствами
2) подпаутинным
3) субдуральным
4) желудочками
5) подпаутинным пространствами
10. Волоски эпителия носа мерцают в направлении:
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 40 из 101
1) к ноздрям
2) к хоанам
3) хаотично
4) книзу
5) хаотично
11.Самая толстая стенка лобной пазухи:
1) нижняя
2) задняя
3) передняя
4) медиальная
5) передняя
12. Киссельбахово сплетение расположено в:
1) передне-нижнем отделе носовой перегородки
2) задне-нижнем отделе носовой перегородки
3) передне-верхнем отделе носовой перегородки
4) передне-заднем отделе носовой перегородки
5) передне-верхнем отделе носовой перегородки
13. Венозная кровь из полости носа и придаточных пазух оттекает в:
1) систему передней лицевой и глазничной вен
2) заглоточное пространство
3) вены глотки
4) яремную вену
5) систему передней лицевой и глазничной вен
14. В средний носовой ход открываются:
1) канал, идущий из гайморовой пазухи
2) канал, идущий из лобной пазухи, передние и средние клетки решетчатого
лабиринта
3) каналы, идущие из лобной пазухи, гайморовой пазухи, передние и средние клетки
решетчатого лабиринта
4) носослезный канал
5) передние и средние клетки решетчатого лабиринта
15. Наиболее вариабельны в строении пазухи:
1) верхнечелюстная
2) лобная
3) клиновидная
4) гайморовая
5) верхнечелюстная
16. Пункция гайморовой пазухи производится через носовой ход:
1) нижний
2) средний
3) верхний
4) общий
5) средний
17. В нижний носовой ход открывается:
1) канал, идущий из гайморовой пазухи
2) канал, идущий из гайморовой пазухи, слезоносовой канал
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 41 из 101
3) слезноносовой канал,
4) устье основной пазухи
5) слезоносовой канал
18. Внутренняя стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая на уровне носового хода:
1) нижнего
2) среднего
3) толщина всей стенки одинакова
4) верхнего
5) среднего
19. Наилучшие условия для оттока гноя имеются в пазухах:
1) клиновидных
2) гайморовых
3) лобных
4)
5)
20. Формирование верхнечелюстных пазух заканчивается в возрасте:
1) 20-25 лет
2) 8-14 лет
3) 3-5 лет
4) 18-20 лет
5) 14-19 лет
21. С верхне-челюстной пазухой часто контактируют корни зубов:
1) резцов
2) первого и второго больших коренных зубов
3) клыков
4) восьмых зубов
5) второй больших коренных зубов
22. В верхний носовой ход открываются отверстия:
1) всех клеток решетчатого лабиринта
2) задних клеток решетчатого лабиринта, и канал, идущий из лобной пазухи
3) задних клеток решетчатого лабиринта, и клиновидной пазухи
4) устье гайморовой пазухи
5) задних клеток решетчатого лабиринта
23. При гнойном гайморите патологическое отделяемое встречается в:
1) среднем носовом ходе
2) верхнем носовом ходе
3) нижней носовом ходе
4) верхнем носовом ходе
5) среднем носовом ходе
24. Для диагностики аллергической ринопатии решающее значение имеет:
1) риноскопическая картина
2) эффективность десенсебилизирующей терапии
3) наличие эозинофилов в крови и носовой слизи
4) эффективность десенсебилизирующей терапии
5) наличие эозинофилов
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 42 из 101
25. Возникновению острого синусита способствует:
1) острые риниты и обострения хронических ринитов
2) искривления носовой перегородки
3) инородные тела и опухоли
4) обострения хронических ринитов
5) острые риниты
26. Для профилактики острых синуитов наиболее эффективными являются мероприятия:
1) закаливание организма регулярными холодными обтираниями, длительным
пребыванием на свежем воздухе.
2) высококалорийное питание, соблюдение нормального режима труда и отдыха
3) соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве
4) соблюдение нормального режима труда и отдыха
5) высококалорийное питание
27. Аллергический насморк наиболее часто вызывают следующие аллергены:
1) находящиеся в промышленной и комнатной пыли, в пыльце растений и в пахучих
химических веществах
2) пищевых продуктах
3) бактериальные
4) в пыльце растений и в пахучих химических веществах
5) находящиеся в промышленной и комнатной пыли
28.Придаточные пазухи носа в порядке частоты их воспаления:
1) лобные, верхнечелюстная, решетчатый лабиринт, клиновидная
2) решетчатый лабиринт, лобные, клиновидные, верхнечелюстная
3) верхнечелюстная, решетчатый лабиринт, лобная, клиновидная
4) клиновидная
5) клиновидные
29. Для хронического синуита наиболее типичны жалобы:
1) головная боль, повышение температуры, затруднение носового дыхания
2) затруднение носового дыхания, нарушение обоняния
3) затруднение носового дыхания, насморк, головная боль, тяжесть в области лица,
иногда нарушение обоняния и повышение температуры
4) иногда нарушение обоняния и повышение температуры
5) головная боль, тяжесть в области лица
30. В придаточных пазухах носа при их воспалении чаще встречаются микробы:
1) туберкулезная, синегнойная, кишечная палочки
2) стафилококки, стрептококки, пневмококки
3) менингококки, гонококки.
4) пневмококки
5) стрептококки
31. Возникновению вазомоторной ринопатии способствует:
1) пыль
2) длительное охлаждение конечностей, вегетативная дистония, искривление
носовой перегородки, полипы, частые острые риниты, катары верхних дыхательных путей
3) аллергены
4) искривление носовой перегородки
5) катары верхних дыхательных путей
32. Хирургическое лечение неосложненных хронических синуитов применяется:
1) всегда
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 43 из 101
2) при наличии полипоза и отсутствии эффекта от консервативного лечения
3) никогда
4) отсутствии эффекта
5) при наличии полипоза
33. Со стороны внутренних органов встречаются осложнения синуитов:
1) бронхиты, пневмония, бронхиальная астма, гастрит
2) холециститы, гепатиты
3) нефрит, ревматизм
4) бронхиты
5) бронхиальная астма
34. Вазомоторная ринопатия представляет собой:
1) нервнорефлекторное заболевание с чрезмерной лабильностью нервного аппарата
регулирующего тонус сосудов полости носа
2) хронический васкулит, локализующийся преимущественно в полости носа
3) склеротические изменения сосудов полости носа, приводящие к дистрофии
слизистой оболочки
4) локализующийся преимущественно в полости носа
5) приводящие к дистрофии слизистой оболочки
35. Гнойное отделяемое в верхнем носовом ходе характерно для:
1) эмпиемы верхнечелюстной пазухи
2) эмпиемы лобной пазухи
3) эмпиемы клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта.
4) задних клеток решетчатого лабиринта.
5) эмпиемы клиновидной пазухи
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 44 из 101
1. Тема №8, «Заболевание глотки: острый и хронический фарингит, ангины,
паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс, флегмона
шеи. Связь с заболеваниями зубов».
2. Цель: изучить этиологию, патогенез, клиническую картину, дифференциальную диагностику
и принципы лечения заболеваний глотки. Острый фарингит. Ангины. Дифференциальная
диагностика с дифтерией глотки. Паратонзиллярные абсцессы. Общие методы ухода и лечения
при заболеваниях глотки. Оказание первой медицинской помощи при травмах и инородных
телах глотки.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- провести наружный осмотр носа и придаточных пазух носа
- провести риноскопию (переднюю, среднюю)
- взять мазок со слизистой оболочки носа
- основные клинические симптомы заболеваний придаточных пазух носа
- принципы консервативного лечения и показания к хирургическому
вмешательству
- план обследования больного с подозрением на риногенные
внутричерепные и внутриорбитальные осложнения.
студент должен уметь:
- произвести вдувание лекарственных порошков в нос
- удалить инородные тела из носа
- произвести переднюю тампонаду носа
- выполнить переднюю и заднюю риноскопию
- оценить рентгенограммы носа и придаточных пазух
- поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику
- своевременно
выявить
риногенные
осложнения
и
выбрать
рациональную лечебную тактику.
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
 Клиническая анатомия глотки
 Топография лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера
 Строение небных миндалин
 Физиология глотки
 Фармакологические свойства, механизм действия, терапевтическая эффективность,
побочные действия лекарственных средств, используемых в лечении заболеваниях
глотки
- по теме настоящего занятия:
 Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение острых фарингитов
 Ангины. Дифференциальная диагностика с дифтерией глотки. Осложнения.
 Паратонзиллярные абсцессы. Формы, диагностика, лечение. Осложнения.
 Травмы, инородные тела глотки. Первая помощь при травмах, инородных телах
глотки
 Общие методы ухода и лечения при заболеваниях глотки
5. Методы обучения и преподавания:
1. дискуссии
2. ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 45 из 101
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р
-2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1
Пространство между капсулой миндалины и мышечной стенкой глотки заполнено жировой
тканью
А да
Б нет
2
Тонзиллотомия – полное удаление небных миндалин
А да
Б нет
3
Тонзиллотомия – частичное удаление небных миндалин
А верно
Б неверно
4
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 46 из 101
Соединительная ткань заполняет пространство между капсулой миндалины и мышечной
стенкой глотки
А да
Б нет
5
Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление околоминдалиновой клетчатки
А да
Б нет
6
Чаще всего встречается задний паратонзиллярный абсцесс
А да
Б нет
7
Объективный симптом острого фарингита – локальная гиперемия слизистой задней стенки
глотки
А да
Б нет
8
Объективный симптом острого фарингита –гиперемия слизистой зева
А да
Б нет
9
Для ангины Людвига характерна боль при высовывании языка
А да
Б нет
10
Наиболее частным путем проникновения инфекции в заглоточное пространство является:
контактный
А. гематогенный
Б. по межфасциальным пространствам
В. лимфогенный
Г. по ходу сосудов
11
Внутренняя сонная артерия отстоит от нижнего полюса небной миндалины на расстоянии:
А. 1,1-1,7 см.
Б. 2,3-3,3 см.
В. 0,6-0,9 см.
Г. 4-4,5 см.
Д. до 5 см.
12
Наружная сонная артерия отстоит от верхнего полюса небной миндалины на расстоянии:
А. 1,1-1,7 см.
Б. 2,3-3,3 см.
В. 1,9-2,1 см.
Г. 4-4,5 см.
Д. до 6 см.
13
Внутренняя сонная артерия отстоит от верхнего полюса небной миндалины на расстоянии:
А. 3,5 см.
Б. 4,1 см.
В. 5,6 см.
Г. 2,8 см.
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 47 из 101
Д.1,0 см.
14
Заглоточный абсцесс чаще встречается у лиц в возрасте:
А. до 12 лет
Б. до 3 лет
В. до 10 лет
Г. до 15 лет
Д. у подростков
15
Как называются щели, пронизывающие ткань небной миндалины
А. крипты
Б. извилина
В. зазор
Г. пространство
Д. валлекулы
16
Что является верхней границей нижнего отдела глотки
А. мягкое небо
Б. твердое небо
В. гортань
Г. верхний край надгортанника, корень языка
Д. нижний край перстневидного хряща
17
Тонзиллэктомия –
А. полное удаление аденоидов
Б. полное удаление полипов
В. полное удаление небных миндалин
Г. частичное удаление небных миндалин
Д. частичное удаление аденоидов
18
При фарингоскопии на фоне покрасневших и припухших небных миндалин видны
множественные беловато- желтые, нечетко ограниченные, величиной с просяное зерно
точки. Ваш диагноз
1. ___________
19
Ребенок постоянно дышит ртом. Носовое дыхание затруднено. При задней риноскопии на
своде носоглотки дольчатое неплотное образование на широком основании. Какая
патология может привести к этому состоянию
1. ___________
20
При фарингоскопии у больного определяется истончение слизистой оболочки задней стенки
глотки, слизистая сухая, блестящая, покрыта вязкой мокротой. Каков диагноз
1. ___________
21
При фарингоскопии у больного определяется застойная гиперемия слизистой оболочки
задней стенки глотки, покрыта вязкой мокротой, определяется гипертрофия лимфоидных
гранул. Каков диагноз
1. ___________
22
У больного во время проф. осмотра обнаружили плотные «пробки» на поверхности небных
миндалин и задней стенки глотки. «Пробки» имеют конусообразную форму, возвышаются
над поверхностью слизистой, снимаются с большим трудом. Каков диагноз
1. ___________
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 48 из 101
23
При фарингоскопии у больного на фоне припухшей, покрасневшей свободной поверхности
небных миндалин видны отдельные беловатые налеты, располагающихся в устьях лакун,
иногда сливающиеся, покрывающие значительную часть миндалин. Каков диагноз
1. ___________
24
У больного при фарингоскопии определяется яркая гиперемия, инфильтрация слизистой
оболочки задней стенки глотки, со стороны других ЛОР-органов без изменений. Каков
диагноз
1. ___________
25
У больного при фарингоскопии наблюдается ассиметрия зева за счет отека
паратонзиллярной клетчатки, тризм жевательных мышц. Пальпируется увеличенные
подчелюстные лимфоузлы. Ваш диагноз
1. ___________

практические навыки: мезофарингоскопия, удаления инородных тел из
глотки (на муляжах)
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 49 из 101
1. Тема №9, «Хронические ззаболевание глотки: хронический фарингит, хронический
тонзиллит, аденоиды».
2. Цель: изучить этиологию, патогенез, клиническую картину, дифференциальную
диагностику и принципы лечения заболеваний глотки. Острый фарингит. Ангины.
Дифференциальная диагностика с дифтерией глотки. Паратонзиллярные абсцессы. Общие
методы ухода и лечения при заболеваниях глотки. Оказание первой медицинской помощи
при травмах и инородных телах глотки.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- этиологию, патогенез, основные клинические симптомы хронического
тонзиллита
- классификацию хронического тонзиллита
- принципы консервативного лечения
- показания и противопоказания к тонзилэктомии.
студент должен уметь:
- выполнять фарингоскопию
- гипофарингоскопию
- взятие мазка из глотки промывания лакун миндалин
- выявить 5 местных признаков хронического тонзиллита.
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
 Клиническая анатомия глотки
 Топография лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера
 Хронический фарингит
 Аденоиды
 Строение небных миндалин
 Физиология глотки
 Фармакологические свойства, механизм действия, терапевтическая эффективность,
побочные действия лекарственных средств, используемых в лечении заболеваниях
глотки
- по теме настоящего занятия:
 Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение острых фарингитов
 Ангины. Дифференциальная диагностика с дифтерией глотки. Осложнения.
 Паратонзиллярные абсцессы. Формы, диагностика, лечение. Осложнения.
 Травмы, инородные тела глотки. Первая помощь при травмах, инородных телах
глотки
 Общие методы ухода и лечения при заболеваниях глотки
 Этиологию и патогенез острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.
 Поражение глотки при гриппе и ОРВИ.
 Хронический тонзиллит, классификация, способы лечения.
 Поражение лимфаденоидной ткани глотки при заболеваниях крови.
 Осложнения хронического тонзиллита.
5. Методы обучения и преподавания:
1. дискуссии
2. ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 50 из 101
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова
В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ;
ред. В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А.
Лучихин. - М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М
: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме", 2009.
- 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж. Х.
Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009. 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1
Пространство между капсулой миндалины и мышечной стенкой глотки заполнено жировой
тканью
А да
Б нет
2
Тонзиллотомия – полное удаление небных миндалин
А да
Б нет
3
Тонзиллотомия – частичное удаление небных миндалин
А верно
Б неверно
4
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 51 из 101
Соединительная ткань заполняет пространство между капсулой миндалины и мышечной
стенкой глотки
А да
Б нет
5
Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление околоминдалиновой клетчатки
А да
Б нет
6
Чаще всего встречается задний паратонзиллярный абсцесс
А да
Б нет
7
Объективный симптом острого фарингита – локальная гиперемия слизистой задней стенки
глотки
А да
Б нет
8
Объективный симптом острого фарингита –гиперемия слизистой зева
А да
Б нет
9
Для ангины Людвига характерна боль при высовывании языка
А да
Б нет
10
Наиболее частным путем проникновения инфекции в заглоточное пространство является:
контактный
А. гематогенный
Б. по межфасциальным пространствам
В. лимфогенный
Г. по ходу сосудов
11
Внутренняя сонная артерия отстоит от нижнего полюса небной миндалины на расстоянии:
А. 1,1-1,7 см.
Б. 2,3-3,3 см.
В. 0,6-0,9 см.
Г. 4-4,5 см.
Д. до 5 см.
12
Наружная сонная артерия отстоит от верхнего полюса небной миндалины на расстоянии:
А. 1,1-1,7 см.
Б. 2,3-3,3 см.
В. 1,9-2,1 см.
Г. 4-4,5 см.
Д. до 6 см.
13
Внутренняя сонная артерия отстоит от верхнего полюса небной миндалины на расстоянии:
А. 3,5 см.
Б. 4,1 см.
В. 5,6 см.
Г. 2,8 см.
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 52 из 101
Д.1,0 см.
14
Заглоточный абсцесс чаще встречается у лиц в возрасте:
А. до 12 лет
Б. до 3 лет
В. до 10 лет
Г. до 15 лет
Д. у подростков
15
Как называются щели, пронизывающие ткань небной миндалины
А. крипты
Б. извилина
В. зазор
Г. пространство
Д. валлекулы
16
Что является верхней границей нижнего отдела глотки
А. мягкое небо
Б. твердое небо
В. гортань
Г. верхний край надгортанника, корень языка
Д. нижний край перстневидного хряща
17
Тонзиллэктомия –
А. полное удаление аденоидов
Б. полное удаление полипов
В. полное удаление небных миндалин
Г. частичное удаление небных миндалин
Д. частичное удаление аденоидов
18
При фарингоскопии на фоне покрасневших и припухших небных миндалин видны
множественные беловато- желтые, нечетко ограниченные, величиной с просяное зерно
точки. Ваш диагноз
1. ___________
19
Ребенок постоянно дышит ртом. Носовое дыхание затруднено. При задней риноскопии на
своде носоглотки дольчатое неплотное образование на широком основании. Какая
патология может привести к этому состоянию
1. ___________
20
При фарингоскопии у больного определяется истончение слизистой оболочки задней стенки
глотки, слизистая сухая, блестящая, покрыта вязкой мокротой. Каков диагноз
1. ___________
21
При фарингоскопии у больного определяется застойная гиперемия слизистой оболочки
задней стенки глотки, покрыта вязкой мокротой, определяется гипертрофия лимфоидных
гранул. Каков диагноз
1. ___________
22
У больного во время проф. осмотра обнаружили плотные «пробки» на поверхности небных
миндалин и задней стенки глотки. «Пробки» имеют конусообразную форму, возвышаются
над поверхностью слизистой, снимаются с большим трудом. Каков диагноз
1. ___________
G-041.07.05.16-2013
Методичексие рекомендации для занятий
Ред. 1.
Страница 53 из 101
23
При фарингоскопии у больного на фоне припухшей, покрасневшей свободной поверхности
небных миндалин видны отдельные беловатые налеты, располагающихся в устьях лакун,
иногда сливающиеся, покрывающие значительную часть миндалин. Каков диагноз
1. ___________
24
У больного при фарингоскопии определяется яркая гиперемия, инфильтрация слизистой
оболочки задней стенки глотки, со стороны других ЛОР-органов без изменений. Каков
диагноз
1. ___________
25
У больного при фарингоскопии наблюдается ассиметрия зева за счет отека
паратонзиллярной клетчатки, тризм жевательных мышц. Пальпируется увеличенные
подчелюстные лимфоузлы. Ваш диагноз
1. ___________

практические навыки: мезофарингоскопия, удаления инородных тел из
глотки (на муляжах)
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 54 из 101
1. Тема №10, «Физиология и методы исследования гортани, трахеи».
2. Цель: изучить анатомо-физиологические особенности строение гортани.
Клиническая проявления, основы диагностики, принципы лечение заболеваний
гортани.
Оказание первой медицинской помощи при травмах, стенозах гортани.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
 этиологию, патогенез хронических заболеваний гортани
 принципы диагностики, лечения, оказания неотложной помощи
студент должен уметь:
 пользоваться лобном рефлектором
 проводить наружный осмотр гортани
 проводить непрямую и прямую ларингоскопию
 проводить туалет и смену трахеотомической трубки
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
 Клиническая анатомия гортани
 Физиология гортани
 Анатомо-физиологическое особенности строение гортани в детском возрасте
- по теме настоящего занятия:
 Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы
лечение, прфилактики заболеваний гортани
 Дифференциальная диагностика истинного крупа
 Стенозы гортани. Причины стадии. Методы лечения: консервативные, интубация,
трахеостомия. Показания к продленной интубации, трахеостомии, техника
 Клиника, диагностика, лечение открытых и закрытых травм гортани и трахеи.
Первая помощь при них.
 Общие методы ухода и лечения больных с заболеваниями гортани, трахеи и
бронхов.
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического
врача. Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р.,
Чистякова В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 55 из 101
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ;
ред. В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А.
Лучихин. - М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Наличие кашля является характерным признаком острого ларингита у детей
А да
Б нет
2
Непрямая ларингоскопия – обязательный метод диагностики острого ларингита:
А да
Б нет
3
Нерациональное лечение посттравматических хондроперихондритов приводит к стенозам
гортани.
А да
Б нет
4
Основными причинами острых стенозов гортани в детском возрасте являются: ожог
гортани, флегмонозный ларингит, хондроперихондрит, травмы, аллергия.
А да
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 56 из 101
Б нет
5
Асфиксия, медиастенит и сепсис - наиболее опасные осложнения при флегмонозном
ларингите.
А да
Б нет
6
Наличие рыхлого подслизистого слоя является особенностью строения слизистой
оболочки
подсвязочного пространства гортани.
А да
Б нет
7
Морганьевы желудочки располагаются между истинными и ложными голосовыми
складками.
А да
Б нет
8
По клинической картине хондроперихондриты гортани делятся на: наружные и
внутренние, ограниченные и разлитые.
А да
Б нет
9
Лечение острых ларингитов включает все,кроме:
а А/бактериальной терапии
б Физиотерапии
в Инстиляций,эндоларингеальных а/бактер. препаратов
г Туширования наращенных узелков р-ром 1% ляписа
д Щадящего голосового режима
10
Укажите какое лечение применяется при стенозе гортани 3-й степени :
а Физиолечение
б Введение в вену гормонов
в Трахеостомия
г Лекарственная терапия
д Лучевая терапия
11
Отличительные признаки истинного и ложного крупов:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 57 из 101
а Звучный голос,лающий кашель, боли в горле при глотании
бВ начале афония, затем кашель, нарушение дыхания, наличие трудноснимающихся
пленок-налетов на голосовых связках
в Кашель, острое начало, отек слизистой гортани
г Дисфония,приступы затрудненного дыхания, отек слизистой гортани, бело-розовые
истинные связки
12
Какой хирургический метод позволяет более быстро, чем трахеостомия восстановить
дыхание :
а Интубация
б Пункция трахеи
в Коникотомия
г Крикотомия
д Тирестомия
13
Какой метод используется для обнаружения и удаления инородных тел гортани, трахеи,
бронхов:
а Трахеостомия
б Верхняя и нижняя трахеобронхоскопия
в Фибробронхоскопия
г Рентгенография
д Коникотомия
14
Какие причины приводят к стенозу в поздние сроки после повреждения гортани
а Инфекционные гранулемы, травмы гортани, ожоги
б Хондроперихондриты, флегмоны, рубцы, деформация гортани
в Хондроперихондриты, флегмоны, ларингиты
г Хондроперихондриты, рубцы, ожоги, ларингиты
д Рубцы, флегмоны, деформация гортани
15
На какие две формы делятся острые ларингиты по клиническому течению ?
а Серозный и гнойный
б Ограниченный и диффузный
в Катаралный и гнойный
г Гематогенный и травматический
д Специфический и неспецифический
16
Какие известны формы крупа в детском возрасте
а Истинный и ложный
б Гипертрофический и атрофический
в Компенсированный и декомпенсированный
г Истинный и неистинный
д Компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный
17
При каких заболеваниях, вызвавших острый стеноз гортани, можно произвести
интубацию
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 58 из 101
а Подскладочный ларингит
б Дифтерия гортани
в Флегмонозный ларингит
г Хондроперихондрит гортани
18
Флегмонозный ларингит возникает при :
а Инородном теле гортаноглотки
б Острых инфекционный заболеваниях
в Травмах гортани
г Воспалительных заболеваниях гортани
д Всех выше перечисленных
19
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Больная 24 лет жалуется на сильную боль при поворотах головы, глотании, ознобы,
повышенную 4потливость. Заболевание началось остро три дня 4 назад с подъема t до38 С
. При осмотре: увеличены и болезненны все группы шейных
Лимфатических узлов. Слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, умеренно
отечна. На язычной поверхности надгортанника имеются округлое выпячивание, на
ширине которого-желтое пятно. Нижележащие отделы гортани не просматриваются.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипетрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
20
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Ребенок 4 лет два дня не посещал детский в связи с острым респираторно-вирусным
заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беапокоен, мечется, дыхание шумное,
выраженна инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести
в приемном покое детской больницы, куда доставили ребенка, не удается.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
21
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Больная 4 лет на даче у родствеников ела землянику. Через два часа появились
затруднение дыхания, ощущение сжимания в области шеи, неловкость при глотании.Была
доставлена в
приемное отделение стационара с нарастающим удущьем. При осмотрена язычной
поверхности надгортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складкахстекловидный отек, распространяющийся также на стенки грувидных карманов.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 59 из 101
22
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Больной жалуется на кашель, осиплость, повышение t, которые появились после того, как
два дня назад выпил холодного пива. Сегодня эти симптомы усилились. Объективно:
состояние удовлетворительное t-37,5 С.В полости носа и глотки воспалительных
изменений нет. Ларингоскопия: слизистая оболочка Гортани гиперемирована. Голосовые
складки розовые несколько инфильтрированы, голосовая щель достаточно широка для
дыхания. Остальные ЛОР-органы без из-и.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
23
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Больной 32 лет, курильщик, жалуется на осиплость, которая появилась около года назад
после простудного заболевания .С тех пор голос постоянно сиплый. После
переохлаждения, во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом.
Объективно: состояние больного удовлетворительное. В полости носа, глотки
патологических из-и нет.
Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розовая с синюшним оттенком, голосовые
складки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель в момент входа
достаточна широка.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
24
Какая функция гортани страдает в первую очередь при локализации процесса на уровне
голосовых связок:
а Защитная
б Голосообразовательная
в Дыхательная
г Глотательная
25
В какой стадии стеноза гортани при нарастающих симптомах удушья следует делать
трахеостомию в детском возрасте
а Компенсации
б Субкомпенсации
в Декомпенсации
г Асфиксии
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 60 из 101
1. Тема №11, «Заболевания гортани: острые».
2. Цель: изучить анатомо-физиологические особенности строение гортани.
Клиническая проявления, основы диагностики, принципы лечение заболеваний
гортани.
Оказание первой медицинской помощи при травмах, стенозах гортани.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
 этиологию, патогенез хронических заболеваний гортани
 принципы диагностики, лечения, оказания неотложной помощи
студент должен уметь:
 пользоваться лобном рефлектором
 проводить наружный осмотр гортани
 проводить непрямую и прямую ларингоскопию
 проводить туалет и смену трахеотомической трубки
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
 Клиническая анатомия гортани
 Физиология гортани
 Анатомо-физиологическое особенности строение гортани в детском возрасте
 Анатомия гортани (хрящи гортани, связки, наружные и внутренние мышцы, их
функций).
 Топография гортани.
 Особенности иннервации и лимфообращения гортани.
 Этиология острых и хронических ларингитов.
 Перечислите факторы, способствующие развитию хронических ларингитов.
 Классификация ларингитов.
- по теме настоящего занятия:
 Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы
лечение, прфилактики заболеваний гортани
 Дифференциальная диагностика истинного крупа
 Стенозы гортани. Причины стадии. Методы лечения: консервативные, интубация,
трахеостомия. Показания к продленной интубации, трахеостомии, техника
 Клиника, диагностика, лечение открытых и закрытых травм гортани и трахеи.
Первая помощь при них.
 Общие методы ухода и лечения больных с заболеваниями гортани, трахеи и
бронхов.
 Клиническая проявления и диагностика острых форм ларингитов.
 Клиническая проявления и диагностика хронических форм ларингитов.
 Основные принципы лечения острых форм ларингитов.
 Основные принципы лечения хронических форм катарального ларингитов.
 Основные принципы лечения хронических форм атрофического ларингита.
 Основные принципы лечения хронических форм гипертрофического ларингита.
 Классификация стенозов гортани.
 Симптоматология и диагностика стенозов гортани с учетом клинических стадий.
 Ларингоскопическая картина при стенозах гортани.
 Показания к коникотомии и трахеотомии.
 Виды трахеотомий и осложнения при трахеотомии.
 Уход за трахеотомированными больными.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 61 из 101
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического
врача. Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р.,
Чистякова В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ;
ред. В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А.
Лучихин. - М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Наличие кашля является характерным признаком острого ларингита у детей
А да
Б нет
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 62 из 101
2
Непрямая ларингоскопия – обязательный метод диагностики острого ларингита:
А да
Б нет
3
Нерациональное лечение посттравматических хондроперихондритов приводит к стенозам
гортани.
А да
Б нет
4
Основными причинами острых стенозов гортани в детском возрасте являются: ожог
гортани, флегмонозный ларингит, хондроперихондрит, травмы, аллергия.
А да
Б нет
5
Асфиксия, медиастенит и сепсис - наиболее опасные осложнения при флегмонозном
ларингите.
А да
Б нет
6
Наличие рыхлого подслизистого слоя является особенностью строения слизистой
оболочки
подсвязочного пространства гортани.
А да
Б нет
7
Морганьевы желудочки располагаются между истинными и ложными голосовыми
складками.
А да
Б нет
8
По клинической картине хондроперихондриты гортани делятся на: наружные и
внутренние, ограниченные и разлитые.
А да
Б нет
9
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 63 из 101
Лечение острых ларингитов включает все,кроме:
а А/бактериальной терапии
б Физиотерапии
в Инстиляций,эндоларингеальных а/бактер. препаратов
г Туширования наращенных узелков р-ром 1% ляписа
д Щадящего голосового режима
10
Укажите какое лечение применяется при стенозе гортани 3-й степени :
а Физиолечение
б Введение в вену гормонов
в Трахеостомия
г Лекарственная терапия
д Лучевая терапия
11
Отличительные признаки истинного и ложного крупов:
а Звучный голос,лающий кашель, боли в горле при глотании
бВ начале афония, затем кашель, нарушение дыхания, наличие трудноснимающихся
пленок-налетов на голосовых связках
в Кашель, острое начало, отек слизистой гортани
г Дисфония,приступы затрудненного дыхания, отек слизистой гортани, бело-розовые
истинные связки
12
Какой хирургический метод позволяет более быстро, чем трахеостомия восстановить
дыхание :
а Интубация
б Пункция трахеи
в Коникотомия
г Крикотомия
д Тирестомия
13
Какой метод используется для обнаружения и удаления инородных тел гортани, трахеи,
бронхов:
а Трахеостомия
б Верхняя и нижняя трахеобронхоскопия
в Фибробронхоскопия
г Рентгенография
д Коникотомия
14
Какие причины приводят к стенозу в поздние сроки после повреждения гортани
а Инфекционные гранулемы, травмы гортани, ожоги
б Хондроперихондриты, флегмоны, рубцы, деформация гортани
в Хондроперихондриты, флегмоны, ларингиты
г Хондроперихондриты, рубцы, ожоги, ларингиты
д Рубцы, флегмоны, деформация гортани
15
На какие две формы делятся острые ларингиты по клиническому течению ?
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 64 из 101
а Серозный и гнойный
б Ограниченный и диффузный
в Катаралный и гнойный
г Гематогенный и травматический
д Специфический и неспецифический
16
Какие известны формы крупа в детском возрасте
а Истинный и ложный
б Гипертрофический и атрофический
в Компенсированный и декомпенсированный
г Истинный и неистинный
д Компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный
17
При каких заболеваниях, вызвавших острый стеноз гортани, можно произвести
интубацию
а Подскладочный ларингит
б Дифтерия гортани
в Флегмонозный ларингит
г Хондроперихондрит гортани
18
Флегмонозный ларингит возникает при :
а Инородном теле гортаноглотки
б Острых инфекционный заболеваниях
в Травмах гортани
г Воспалительных заболеваниях гортани
д Всех выше перечисленных
19
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больная 24 лет жалуется на
сильную боль при поворотах головы, глотании, ознобы, повышенную 4потливость.
Заболевание началось остро три дня 4 назад с подъема t до38 С. При осмотре: увеличены и
болезненны все группы шейных Лимфатических узлов. Слизистая оболочка глотки и
гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника
имеются округлое выпячивание, на ширине которого-желтое пятно. Нижележащие отделы
гортани не просматриваются.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипетрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
20
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Ребенок 4 лет два дня не посещал детский в связи с острым респираторно-вирусным
заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беапокоен, мечется, дыхание шумное,
выраженна инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести
в приемном покое детской больницы, куда доставили ребенка, не удается.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 65 из 101
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
21.Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больная 4 лет на даче у
родствеников ела землянику. Через два часа появились затруднение дыхания, ощущение
сжимания в области шеи, неловкость при глотании.Была доставлена в приемное отделение
стационара с нарастающим удущьем. При осмотрена язычной поверхности
надгортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складках-стекловидный отек,
распространяющийся также на стенки грувидных карманов.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
22
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больной жалуется на кашель,
осиплость, повышение t, которые появились после того, как два дня назад выпил
холодного пива. Сегодня эти симптомы усилились. Объективно: состояние
удовлетворительное t-37,5 С.В полости носа и глотки воспалительных изменений нет.
Ларингоскопия: слизистая оболочка Гортани гиперемирована. Голосовые складки розовые
несколько инфильтрированы, голосовая щель достаточно широка для дыхания. Остальные
ЛОР-органы без из-и.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
23
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больной 32 лет, курильщик,
жалуется на осиплость, которая появилась около года назад после простудного
заболевания .С тех пор голос постоянно сиплый. После переохлаждения, во время
респираторного заболевания больной говорит только шепотом. Объективно: состояние
больного удовлетворительное. В полости носа, глотки патологических из-и нет.
Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розовая с синюшним оттенком, голосовые
складки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель в момент входа
достаточна широка.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
24.Какая функция гортани страдает в первую очередь при
уровне голосовых связок:
а Защитная
б Голосообразовательная
в Дыхательная
г Глотательная
локализации процесса на
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 66 из 101
25.В какой стадии стеноза гортани при нарастающих симптомах удушья следует
делать
трахеостомию в детском возрасте
а Компенсации
б Субкомпенсации
в Декомпенсации
г Асфиксии
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 67 из 101
1. Тема №12, «Хронический ларингит, дифтерия. Стенозы гортани, диагностика,
неотложная помощь».
2. Цель: изучить анатомо-физиологические особенности строение гортани.
Клиническая проявления, основы диагностики, принципы лечение заболеваний
гортани.
Оказание первой медицинской помощи при травмах, стенозах гортани.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
- анатомию, физиологию гортани
- этиологии, патогенез, клиники, лечения острый патологии гортани
Студент должен уметь:
- своевременно
диагностировать
патологию
гортани
с
нарушением
дыхания
- своевременно оказать неотложную помощь при нарушениях дыхания,
асфиксии
- владеть
техникой
ухода
за
больным
с
патологий
гортани,
кашоленосителями.
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
 Клиническая анатомия гортани
 Физиология гортани
 Анатомо-физиологическое особенности строение гортани в детском возрасте
 Анатомия гортани (хрящи гортани, связки, наружные и внутренние мышцы, их
функций).
 Хронический ларингит, дифтерия.
 Дифтерия гортани.
 Особенности иннервации и лимфообращения гортани.
 Этиология острых и хронических ларингитов.
 Перечислите факторы, способствующие развитию хронических ларингитов.
 Классификация ларингитов.
- по теме настоящего занятия:
 Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы
лечение, прфилактики заболеваний гортани
 Дифференциальная диагностика истинного крупа
 Стенозы гортани. Причины стадии. Методы лечения: консервативные, интубация,
трахеостомия. Показания к продленной интубации, трахеостомии, техника
 Клиника, диагностика, лечение открытых и закрытых травм гортани и трахеи.
Первая помощь при них.
 Общие методы ухода и лечения больных с заболеваниями гортани, трахеи и
бронхов.
 Клиническая проявления и диагностика острых форм ларингитов.
 Клиническая проявления и диагностика хронических форм ларингитов.
 Основные принципы лечения острых форм ларингитов.
 Основные принципы лечения хронических форм катарального ларингитов.
 Основные принципы лечения хронических форм атрофического ларингита.
 Основные принципы лечения хронических форм гипертрофического ларингита.
 Классификация стенозов гортани.
 Симптоматология и диагностика стенозов гортани с учетом клинических стадий.
 Ларингоскопическая картина при стенозах гортани.
G-041.07.05.16-2013



Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 68 из 101
Показания к коникотомии и трахеотомии.
Виды трахеотомий и осложнения при трахеотомии.
Уход за трахеотомированными больными.
5. Методы обучения и преподавания:
1. Дискуссии
2. Ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического
врача. Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р.,
Чистякова В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ;
ред. В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А.
Лучихин. - М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
Наличие кашля является характерным признаком острого ларингита у детей
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 69 из 101
А да
Б нет
2
Непрямая ларингоскопия – обязательный метод диагностики острого ларингита:
А да
Б нет
3
Нерациональное лечение посттравматических хондроперихондритов приводит к стенозам
гортани.
А да
Б нет
4
Основными причинами острых стенозов гортани в детском возрасте являются: ожог
гортани, флегмонозный ларингит, хондроперихондрит, травмы, аллергия.
А да
Б нет
5
Асфиксия, медиастенит и сепсис - наиболее опасные осложнения при флегмонозном
ларингите.
А да
Б нет
6
Наличие рыхлого подслизистого слоя является особенностью строения слизистой
оболочки
подсвязочного пространства гортани.
А да
Б нет
7
Морганьевы желудочки располагаются между истинными и ложными голосовыми
складками.
А да
Б нет
8
По клинической картине хондроперихондриты гортани делятся на: наружные и
внутренние, ограниченные и разлитые.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 70 из 101
А да
Б нет
9
Лечение острых ларингитов включает все,кроме:
а А/бактериальной терапии
б Физиотерапии
в Инстиляций,эндоларингеальных а/бактер. препаратов
г Туширования наращенных узелков р-ром 1% ляписа
д Щадящего голосового режима
10
Укажите какое лечение применяется при стенозе гортани 3-й степени :
а Физиолечение
б Введение в вену гормонов
в Трахеостомия
г Лекарственная терапия
д Лучевая терапия
11
Отличительные признаки истинного и ложного крупов:
а Звучный голос,лающий кашель, боли в горле при глотании
бВ начале афония, затем кашель, нарушение дыхания, наличие трудноснимающихся
пленок-налетов на голосовых связках
в Кашель, острое начало, отек слизистой гортани
г Дисфония,приступы затрудненного дыхания, отек слизистой гортани, бело-розовые
истинные связки
12
Какой хирургический метод позволяет более быстро, чем трахеостомия восстановить
дыхание :
а Интубация
б Пункция трахеи
в Коникотомия
г Крикотомия
д Тирестомия
13
Какой метод используется для обнаружения и удаления инородных тел гортани, трахеи,
бронхов:
а Трахеостомия
б Верхняя и нижняя трахеобронхоскопия
в Фибробронхоскопия
г Рентгенография
д Коникотомия
14
Какие причины приводят к стенозу в поздние сроки после повреждения гортани
а Инфекционные гранулемы, травмы гортани, ожоги
б Хондроперихондриты, флегмоны, рубцы, деформация гортани
в Хондроперихондриты, флегмоны, ларингиты
г Хондроперихондриты, рубцы, ожоги, ларингиты
д Рубцы, флегмоны, деформация гортани
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 71 из 101
15
На какие две формы делятся острые ларингиты по клиническому течению ?
а Серозный и гнойный
б Ограниченный и диффузный
в Катаралный и гнойный
г Гематогенный и травматический
д Специфический и неспецифический
16
Какие известны формы крупа в детском возрасте
а Истинный и ложный
б Гипертрофический и атрофический
в Компенсированный и декомпенсированный
г Истинный и неистинный
д Компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный
17
При каких заболеваниях, вызвавших острый стеноз гортани, можно произвести
интубацию
а Подскладочный ларингит
б Дифтерия гортани
в Флегмонозный ларингит
г Хондроперихондрит гортани
18
Флегмонозный ларингит возникает при :
а Инородном теле гортаноглотки
б Острых инфекционный заболеваниях
в Травмах гортани
г Воспалительных заболеваниях гортани
д Всех выше перечисленных
19
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больная 24 лет жалуется на
сильную боль при поворотах головы, глотании, ознобы, повышенную 4потливость.
Заболевание началось остро три дня 4 назад с подъема t до38 С. При осмотре: увеличены и
болезненны все группы шейных Лимфатических узлов. Слизистая оболочка глотки и
гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника
имеются округлое выпячивание, на ширине которого-желтое пятно. Нижележащие отделы
гортани не просматриваются.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипетрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
20
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе
Ребенок 4 лет два дня не посещал детский в связи с острым респираторно-вирусным
заболеванием. Ночью внезапно проснулся, беапокоен, мечется, дыхание шумное,
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 72 из 101
выраженна инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести
в приемном покое детской больницы, куда доставили ребенка, не удается.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
21.Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больная 4 лет на даче у
родствеников ела землянику. Через два часа появились затруднение дыхания, ощущение
сжимания в области шеи, неловкость при глотании.Была доставлена в приемное отделение
стационара с нарастающим удущьем. При осмотрена язычной поверхности
надгортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складках-стекловидный отек,
распространяющийся также на стенки грувидных карманов.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
22
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больной жалуется на кашель,
осиплость, повышение t, которые появились после того, как два дня назад выпил
холодного пива. Сегодня эти симптомы усилились. Объективно: состояние
удовлетворительное t-37,5 С.В полости носа и глотки воспалительных изменений нет.
Ларингоскопия: слизистая оболочка Гортани гиперемирована. Голосовые складки розовые
несколько инфильтрированы, голосовая щель достаточно широка для дыхания. Остальные
ЛОР-органы без из-и.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
23
Соотнести приведенные ситуации и предложения о диагнозе Больной 32 лет, курильщик,
жалуется на осиплость, которая появилась около года назад после простудного
заболевания .С тех пор голос постоянно сиплый. После переохлаждения, во время
респираторного заболевания больной говорит только шепотом. Объективно: состояние
больного удовлетворительное. В полости носа, глотки патологических из-и нет.
Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розовая с синюшним оттенком, голосовые
складки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель в момент входа
достаточна широка.
а Острый подскладочный ларингит
б Абсцесс надгортанника
в Хронический гипертрофический ларингит
г Острый катаральный ларингит
д Аллергический отек гортани
24.Какая функция гортани страдает в первую очередь при
уровне голосовых связок:
а Защитная
локализации процесса на
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 73 из 101
б Голосообразовательная
в Дыхательная
г Глотательная
25.В какой стадии стеноза гортани при нарастающих симптомах удушья следует
делать
трахеостомию в детском возрасте
а Компенсации
б Субкомпенсации
в Декомпенсации
г Асфиксии
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 74 из 101
1. Тема №13, «Заболевания уха: наружный отит, артрит височно-нижнечелюстного
сустава, паротит. Острое гнойное воспаление среднего уха. Мастоидит, заушной
лимфоаденит (дифференциальная диагностика). Связь с заболеваниями зубов».
2. Цель: Проводить исследование функции вестибулярного и слухового анализатора
(исследовать слух шепотной и разговорной речью) Удалять серную пробку и инородное
тело из наружного слухового прохода
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- иметь представление об анатомо-топографических взаимоотношениях уха с
соседними органами
- аудиометрию
- методы рентгенологических исследований уха
- взаимоотношения вестибулярного анализатора с другими системами организма
- современную вестибулометрии
- знать клиническую анатомию и физиологию слухового и вестибулярного
анализатора.
студент должен уметь:
1. уметь провести наружный осмотр и пальпацию уха
2. отоскопию
3. исследовать слух речью и камертонами
4. составить слуховой паспорт, оценить данные тональной пороговой аудиометрии
5. выявить спонтанные вестибулярные нарушения
6. составить вестибулярный паспорт и сделать вывод о состоянии вестибулярной
функции.
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
 Анатомия наружного, среднего, внутреннего уха
 Звуковая волна, физические свойства звука
- по теме настоящего занятия:
 Строение внутреннего уха
 Анатомия кортиева органа
 Пути проведение слухового анализатора
 Строение вестибулярного анализатора
 Схема проводящих путей вестибулярного анализатора
 Физиология внутреннего уха
5. Методы обучения и преподавания:
1. дискуссии
2. ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического
врача. Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 75 из 101
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р.,
Чистякова В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ;
ред. В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А.
Лучихин. - М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
 ситуационные задачи
Задача 1
Решите вопрос о характере тугоухости по следующим данным слухового паспорта:
AD
0
6м
 6м
заглушено
115с
45с
50с
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
AS
+
у ушной раковины
2м
+
85с
20с
Задача 2
Решите вопрос о характере тугоухости по следующим данным слухового паспорта:
AD
+
1,5м
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
AS
0
6м
G-041.07.05.16-2013
4,5м
+
50с
35с
70с
Методические рекомендации для занятий
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
Ред.1.
Страница 76 из 101
 6м
заглушено
120с
55с
Задача 3
Решите вопрос о характере тугоухости по следующим данным слухового
паспорта:
AD
0
6м
 6м
заглушено
125с
50с
55с
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
AS
0
0
1,5м
0
15с
5с
Задача 4
Решите вопрос о характере тугоухости по следующим данным слухового
паспорта:
AD
+
2м
5м
+
85с
20с
40с
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
AS
+
1м
3,5м
+
80с
10с
40с
Задача 5
О какой локализации патологического процесса можно думать по следующим
данным слухового паспорта?
AD
0
6м
 6м
заглушено
110с
50с
55с
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
Задача 6
AS
+
0,5м
2,5м
+
75с
15с
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 77 из 101
О какой локализации патологического процесса можно думать по следующим
данным слухового паспорта?
AD
+
2м
6м
+
55с
40с
65с
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
AS
0
6м
 6м
заглушено
125с
50с
Задача 7
Решите вопрос о локализации патологического процесса по данным слухового
паспорта и следующих вестибулярных расстройств.
AD
0
5,5м
 6м
заглушено
115с
50с
55с
Тесты
Субъективный шум
Шепотная речь
Разговорная речь
«Крик» с трещоткой
С128 (норма 120с)
С2048 (норма 50с)
С к128 (норма 60с)
AS
+
0,5м
3м
+
70с
15с
При выполнении пальце-пальцевой и пальце-носовой проб промахивается вправо. В
позе Ромберга и при ходьбе с закрытыми глазами отклоняется вправо.
Задача 7
У больного – атрезия наружного слухового прохода после термического ожога. До
травмы был здоров.
Какова ориентировочно слуховая функция на это ухо при сохранности функции
лабиринта поданным акуметрии и аудиометрии?
Задача 8
При каком ушном заболевании наблюдаются следующие данные вестибулярного
паспорта? Чем они объясняются?
Правая сторона
тесты
Левая сторона
0
Субъективные ощущения
0
0
Спонтанный нистагм
0
+
Калорический нистагм
+
25с
Послевращательный нистагм
30с
+
Прессорный нистагм
0
Задача 9
Больной 27 лет обратился с жалобами на понижение слуха на левое ухо. В ухе
выявлена серная пробка.
Какова ориентировочно слуховая функция по данным акуметрии и аудиометрии?
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 78 из 101
1. Тема №14, «Хронические заболевания уха (мезотимпанит, эпитимпанит), лабиринтит».
2. Цель: Анатомо-физиологические особенности строения уха.
Клиническая проявления, основы диагностики, принципы лечения заболеваний
среднего уха.
Оказание первой медицинской помощи при заболеваниях среднего уха.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- этиологию, патогенез, патоморфологические изменения, клинику двух
основных форм хронического гнойного среднего отита: мезо-и эпитимпанита
- показания к радикальной операции
- пути распространения инфекции из среднего уха в лабиринт
- принципы слухулучшающих операций на ухе
студент должен уметь:
- оценивать отоскопическую картину, при хронических отитах, оценивать
рентгенограммы височных костей, уметь промывать ухо дез. растворами,
вводит в ухо лекарственные препараты.
4. Основные вопросы темы:
- по базисным знаниям
Клиническая анатомия наружного, среднего, внутреннего уха
Физиология слуха
Анатомо-физиологические особенности строения среднего уха в детском возрасте
- по теме настоящего занятия:
Острый средний отит. Значение состояние носа и околоносовых пазух в
возникновении и течении острого гнойного среднего отита. Роль простудного фактора и
аллергического компонента
 Особенность и течения острого гнойного среднего отита в детском возрасте.
Показания к парацентезу техника
 Мастоидиты. Клиника. Лечение. Атипичные формы мастоидитов. Бецольда,
Орлеанского, Чителли, Муре
 Общие методы ухода лечения у больных с заболеваниями уха
5. Методы обучения и преподавания:
o дискуссия
o ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2е изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического
врача. Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р.,
Чистякова В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 79 из 101
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ;
ред. В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А.
Лучихин. - М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1
Отсутствие светового конуса барабанной перепонки характерно для острого катара
среднего уха
А да
Б нет
2
Резкое выстояние короткого отростка молоточка характерно для острого катара
среднего уха у детей
А да
Б нет
3
Периферический рецептор вестибулярного анализатора полукружных каналов
представлен кортиевым органом
А да
Б нет
4
Периферический рецептор вестибулярного анализатора в мешочках преддверия
представлен ампулярным гребнем и купулой
А да
Б нет
5
Аттик - это нижний этаж барабанной полости
А да
Б нет
6
Аттик - это верхний этаж барабанной полости
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 80 из 101
А да
Б нет
7
Симптом трагуса – это нависание задне - верхней стенки наружного слухового прохода
А да
Б нет
8
Кортиев орган относится к звукопроводящей системе уха:
А да
Б нет
9
Лабораторная диагностика острого наружного отита у детей включает определение
сахара крови
А да
Б нет
10
Какова особенность строения наружного слухового прохода у новорожденных
А короткий, узкий наружный слуховой проход
Б имеет физиологические сужения
В кожа имеет церуминальные железы
Г кожа имеет сальные железы
Д имеет овальную форму
11
Какой
из
перечисленных
ниже
признаков
характерны
для
острого катара среднего уха
А отсутствие светового конуса б/ перепонки
Б сглаживание контура
В резкая гиперемия б/ перепонки
Г резкое выстояние короткого отростка молоточка
Д резкий отек барабанной перепонки
12
Строение периферического рецептора вестибулярного анализатора в мешочках
преддверия
А промонториум, фаллопиев канал
Б кортиев орган
В слухововые пятнышки, опорные клетки,
нейроэпителиальные клетки, отолитовая мембрана
Г ампулярный гребень, купула
Д все вышеперечисленные
13
Строение периферического рецептора вестибулярного анализатора полукружных каналов
А фаллопиев канал
Б кортиев канал
В слуховые пятнышки, опорные клетки, нейроэпителиальные волосковые клетки,
отолитовая мембрана
Г ампулярный гребень, опорные клетки,
нейроэпителиальные клетки, волосковые купула
Д правильного ответа нет
14
Аттик этоА верхнее углубление Пруссака
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 81 из 101
Б нижнее углубление Пруссака
В средний этаж б/ полости
Г верхней этаж б/ полости
Д нижней этаж б/ полости
15
Симптом трагуса в детском возрасте
А при надавливании на козелок появляется боль
Б гиперемия б/ перепонки в верхней части
В отсутствие б/ перепонки
Г нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода
Д перфорация б/ перепонки
16
К звукопроводящей системе относятся:
А ушная раковина, наружный слуховой проход, б/
перепонка, слуховые косточки, подножная пластинка
стремени и жидкость лабиринта
Б шная раковина, труба, б/ перепонка, стремечко
В кортиев орган
Г продолговатый мозг
17
Лабиринтит бывает:
А ограниченный
Б диффузный
В серозный
Г гнойный
Д верно все
18
Больная, 12 лет жалуется на зуд, ощущение жжения в области левой ушной раковины,
усиливающихся после водных процедур. Медикаментозные и физиотерапевтические
методы лечения эффекта не дали.
Объективно: определяются гиперемия и инфильтрация кожи ушной раковины и слухового
прохода слева. На поверхности кожи имеются корочки, чешуйки, местами она влажная.
Просвет правого слухового прохода несколько сужен.
1. ___________
19
Ребенок жалуется на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение
температуры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после
перенесенного насморка.
Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Патологического
отделяемого в носовых ходах нет.
Левое ухо – гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная
перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передне-нижнем
квадранте.
Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5м, левым – 1,5м.
1. ___________
20
Девочка 7 лет, играя бусинками, одну из них засунула в слуховой проход.
Объективно: при осмотре определяется легкая инфильтрация тканей левого слухового
прохода, на его коже единичные ссадины. В глубине слухового прохода, за перешейком,
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 82 из 101
определяется инородное тело. Барабанная перепонка не обозреваема. Попытка удалить
инородное тело из слухового прохода методом промывания не удалась.
1. ___________
21
Ребенок, 10 лет жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в висок,
заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38 С. Болен два дня.
Связывает заболевание с предшествующими насморком.
Отоскопия: АД – барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована,
опознавательные пункты отсутствует. Острота слуха на шепотную речь – 2м, разговорную
речь – 5м. Латерализация звука в опыте Вебера вправо.
1. ___________
22
У больного, 14 лет страдающего острым правосторонним отитом, появились
головокружение с ощущением движения предметов против часовой стрелки, полная
глухота на правое ухо, тошнота. Была однократная рвота.
При отоскопии: правое ухо – гнойное отделяемого в слуховом проходе, резкая гиперемия
барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс в центре её.
При пальпации в области сосцевидного отростка справа и слева болезненность не
определяется. Левое ухо – норма. При исследовании обнаружено полное выключение
слуховой функции справа, спонтанный нистагм вправо. При выполнении пальцепальцевой и пальценосовой проботклонение влево. В позе Ромберга больной падает влево.
1. ___________
23
Ребенок жалуется на боль в правом ухе, шум в ушах, снижение слуха.
Объективно: АД – барабанная перепонка гиперемирована, отечно, опознавательные её
контуры стерты. Острота слуха на шепотную речь – 2м.
1. ___________
24
Ребенок жалуется на боль в правом ухе, гноетечение из него, понижение слуха, головную
боль. Объективно: определяется припухлость сосцевидного отростка, сглаженность его
контуров.
Отоскопия: В правом слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя.
После туалета ухо определяется сужение за счет нависания задневерхней стенки. Острота
слуха на шепотную речь – 2-2,5м.
1. ___________
25
Больной 15 лет жалуется на пульсирующие боли в левом ухе, гноетечение из него, на
понижение слуха.
Объективно: АS слизисто-гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонка
гиперемирована, отечна с наличием перфорации в задне-нижнем квадранте. Припухлость
области верхушки сосцевидного отростка, болезненность при её пальпации. На
рентгенограмме височных костей - затенение клеток сосцевидного отростка.
1. ___________
 практические навыки (отоскопия, введение турунд в наружный слуховой
проход с лекарственными веществами, закапывание в ухо лекарственных
средств)
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 83 из 101
1. Тема №15, «Отогенные внутричерепные осложнения: абсцессы мозга».
2. Цель: Клиническая проявления, основы диагностики, принципы лечение при
отогенном менингите и тромбозе сигмовидного синуса. Оказание первой медицинской
помощи при отогенных осложнениях.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- этиологию, патогенез, патоморфологические изменения, клинику двух
основных форм хронического гнойного среднего отита: мезо-и эпитимпанита
- пути распространения инфекции из среднего уха в полость черепа
- клинику отогенных внутричерепных осложнений
- тактику врача при подозрении на внутричерепные осложнения
- показания для экстренного хирургического вмешательства.
студент должен уметь:
- оценивать рентгенограммы височных костей, КТ и МРТ, промывать ухо дез.
растворами, вводит в ухо лекарственные препараты, производить отоскопию
4. Основные вопросы темы:
1. Клиника, диагностика лечение больных с острым средним отитом в
зависимости от стадии.
2. Значение парацентеза и катетеризации слуховой трубы в лечении отитов.
3. Мастоидит как осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.
4. Консервативное лечение больных хроническом гнойном отитом.
5. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе.
6. Принципы хирургической реабилитации слуховой функции.
7. Менингиальные знаки.
8. Общемозговые и очаговые симптомы при абсцессах правой и левой височных
долей мозга.
9. Отличие клинической картины абсцесса правой и левой долей мозга, абсцесса
мозжечка.
10. Дифференциальная диагностика между отогенным, туберкулезным,
менингококковым менингитами.
11. Тромбофлебит сигмовидного синуса, клиника, лечение, с-м Гризенгера.
5. Методы обучения и преподавания:
o дискуссия
o ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 84 из 101
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова
В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин.
- М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1. Перечислите жалобы больного при хроническом заболевании уха.
а) гноетечение
б) снижение слуха
2. Перечислите методы исследования при хроническом среднем отите.
а) отоскопия
б) КТ, ренгенография по Шулеру, Майеру височных костей
в) аудиометрическое исследование
г) слуховой паспорт
3. Перечислите абсолютные показания к радикальной операции на среднем ухе.
а) деструктивные изменения в височной кости
б) парез лицевого нерва
в) отогенный менингит, арахноидит
г) отогенный абсцесс правой или левой височной доли мозга
д) отогенный абсцесс мозжечка
е) отогенный сепсис
ж) наличие холестеатомы
4. Перечислите признаки холестеатомы при хроническом среднем отите.
а) наличие краевой перфорации барабанной перепонки
б) наличие творожистых выделений с запахом при промывании аттика
в) деструкция височной кости на ренгенограмме или КТ
г) наличие головных болей, головокружения, нистагма, шума в ушах
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 85 из 101
5.Куда отклоняются вытянутые руки в позе Ромберга у больного с поражением
лабиринта?
А. В сторону быстрого компонента нистагма.
Б. В сторону медленного компонента нистагма.
В. Руки не отклоняются.
Г. Руки отклоняются в обе стороны.
Д. Руки отклоняются в верх.
6. Как выполняет пальценосовую пробу больной с поражением лабиринта?
А. Не промахивается обеими руками.
Б. Промахивается одной рукой в сторону медленного компонента.
В. Промахивается обеими руками в сторону медленного компонента нистагма.
Г. Промахивается обеими руками в сторону быстрого компонента нистагма.
Д. Не может выполнить пробу.
7. В чем заключаются основные признаки мозжечкового нистагма?
А. Нистагм быстрый и мелкоразмашистый.
Б. Нистагм медленный и крупноразмашистый.
В. Нистагм быстрый и живой.
Г. Нистагм живой и мелкоразмашистый.
Д. Нет никаких отличий от лабиринтного нистагма.
8.Где скапливается гной при экстрадуральном абсцессе
А. Между внутренней костной пластинкой черепа и твердой мозговой оболочкой
Б. Между твердой мозговой оболочкой и веществом мозга
В. Внутри вещества мозга
Г. Под оболочкой сигмовидного синуса
Д. За оболочкой синуса
9. Каким путем не распространяются отогенные внутричерепные осложнения?
А. Контактным.
Б. Гематогенным.
В. Через внутренний слуховой проход.
Г. Воздушно-капельным.
Д. Водопроводы улитки.
10.Какие общемозговые симптомы не входят в гипертензионный синдром при
отогенных абсцессах мозга и мозжечка?
А. Нестерпимая головная боль.
Б. Брадикардия. Застойные соски зрительных нервов.
В. Тошнота, рвота.
Г. Ригидность затылочных мышц.
Д. Амнестическая афазия.
11. Какой синус чаще поражается при отогенном синустромбозе?
А. Сагитальный.
Б. Кавернозный.
В. Поперечный.
Г. Сигмовидный.
Д. Верхне-каменистый.
Задачи:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 86 из 101
Задача № 1.
В стационар ЛОР отделения доставлен больной 45 лет врачом поликлиники. Во
время туалета уха у больного внезапно закружилась голова, появилась тошнота и
однократная рвота, выступил обильный пот. Больной был уложен на кушетку.
Наблюдался нистагм. В прошлом подобные симптомы наблюдались, но в меньшей
степени, как правило, в периоды, когда больной сам проводил туалет уха. Пациент
страдает хроническим отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения
процесса. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слухового
прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество гнойного отделяемого.
Барабанная перепока практически отсутствует, тотальный дефект. Слизистая барабанной
полости инфильтрирована, отёчна, умеренно выбухает. При проведении прессорной
пробы наблюдается нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.
Каков диагноз:
А. Обострение хронического эпимезотимпанита, осложнённого грануляциями.
Б. Обострение хронического гнойного отита, осложнённого фистулой лабиринта.
В. Обострение хронического
гнойного отита, осложнённого отогенным
арахноидитом.
Г. Обострение хронического отита, осложнённого гнойным лабиринтитом..
Д. Обострение хронического среднего отита, осложнённого серозным
лабиринтитом.
Задача № 2
Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая
особенно сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы
рвоты не связанные с приёмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с
понижением слуха. Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся
гноетечением. Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого
развилось резкое снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно
серого цвета, с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная
вялая, заторможена, слезлива. Не может выполнять простейшие команды, не понимает
обращённой к ней речи, не может вспомнить название показанных ей предметов.
Многословна, неверно произносит отдельные слова, не правильно строит предложения.
Определяется лёгкая ригидность затылочных мышц, выявлен положительный рефлекс
Бабинского и лёгкое повышение глубоких рефлексов справа. При отоскопии справа
определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе. После туалета просматривается
обширный краевой дефект барабанной перепонки, заполненный взбухающими
грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна. Спинномозговая
жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.
Установите диагноз
А. Обострение хронического отита, осложнённого отогенным менингитом
Б. Обострение хронического отита, осложнённого отогенным арахноидтом.
В. Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной
доли мозга.
Г. Обострение хронического отита, осложнённого грануляциями.
Д.Обострение хронического гнойного отита, осложнённого гнойным
лабиринтитом
Задача 3
Больной 21 года доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии,
температура 39,7, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из
правого уха обильное гнойное отделяемое с неприятным запахом и примесей
творожистых масс. Барабанная перепонка обширно перфорирована в задне-верхнем
отделе. Поставьте диагноз, назначьте дополнительные исследования.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 87 из 101
Ответ: Обострение хронического отита, осложнённого отогенным менингитом
Задача 4
Жалобы больного на гноетечение из правого уха в течение 6-8 лет. Впервые ухо
болело в детстве после перенесенного гриппа. 2 дня тому назад перекосило лицо (правая
половина лица неподвижна, глаз не закрывается, угол рта отвисает, сглаженность
носогубной складки). На рентгенограмме в правом сосцевидном отростке полость,
идущая кзади от антрума. Требуется поставить диагноз, назначить лечение.
Ответ: Обострение хронического отита, осложнённого парезом лицевого нерва.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 88 из 101
1. Тема №16, «Отогенные внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз сигмовидного
синуса, сепсис».
2. Цель: Клиническая проявления, основы диагностики, принципы лечение при
отогенном менингите и тромбозе сигмовидного синуса. Оказание первой медицинской
помощи при отогенных осложнениях.
3. Задачи обучения:
студент должен знать:
- этиологию, патогенез, патоморфологические изменения, клинику двух
основных форм хронического гнойного среднего отита: мезо-и эпитимпанита
- пути распространения инфекции из среднего уха в полость черепа
- клинику отогенных внутричерепных осложнений
- тактику врача при подозрении на внутричерепные осложнения
- показания для экстренного хирургического вмешательства.
студент должен уметь:
- оценивать рентгенограммы височных костей, КТ и МРТ, промывать ухо дез.
растворами, вводит в ухо лекарственные препараты, производить отоскопию
4. Основные вопросы темы:
1. Клиника, диагностика лечение больных с острым средним отитом в
зависимости от стадии.
2. Значение парацентеза и катетеризации слуховой трубы в лечении отитов.
3. Мастоидит как осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.
4. Консервативное лечение больных хроническом гнойном отитом.
5. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе.
6. Принципы хирургической реабилитации слуховой функции.
7. Менингиальные знаки.
8. Общемозговые и очаговые симптомы при абсцессах правой и левой височных
долей мозга.
9. Отличие клинической картины абсцесса правой и левой долей мозга, абсцесса
мозжечка.
10. Дифференциальная диагностика между отогенным, туберкулезным,
менингококковым менингитами.
11. Тромбофлебит сигмовидного синуса, клиника, лечение, с-м Гризенгера.
5. Методы обучения и преподавания:
o дискуссия
o ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 89 из 101
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова
В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин.
- М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1. Перечислите жалобы больного при хроническом заболевании уха.
а) гноетечение
б) снижение слуха
2. Перечислите методы исследования при хроническом среднем отите.
а) отоскопия
б) КТ, ренгенография по Шулеру, Майеру височных костей
в) аудиометрическое исследование
г) слуховой паспорт
3. Перечислите абсолютные показания к радикальной операции на среднем ухе.
а) деструктивные изменения в височной кости
б) парез лицевого нерва
в) отогенный менингит, арахноидит
г) отогенный абсцесс правой или левой височной доли мозга
д) отогенный абсцесс мозжечка
е) отогенный сепсис
ж) наличие холестеатомы
4. Перечислите признаки холестеатомы при хроническом среднем отите.
а) наличие краевой перфорации барабанной перепонки
б) наличие творожистых выделений с запахом при промывании аттика
в) деструкция височной кости на ренгенограмме или КТ
г) наличие головных болей, головокружения, нистагма, шума в ушах
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 90 из 101
5.Куда отклоняются вытянутые руки в позе Ромберга у больного с поражением
лабиринта?
А. В сторону быстрого компонента нистагма.
Б. В сторону медленного компонента нистагма.
В. Руки не отклоняются.
Г. Руки отклоняются в обе стороны.
Д. Руки отклоняются в верх.
6. Как выполняет пальценосовую пробу больной с поражением лабиринта?
А. Не промахивается обеими руками.
Б. Промахивается одной рукой в сторону медленного компонента.
В. Промахивается обеими руками в сторону медленного компонента нистагма.
Г. Промахивается обеими руками в сторону быстрого компонента нистагма.
Д. Не может выполнить пробу.
7. В чем заключаются основные признаки мозжечкового нистагма?
А. Нистагм быстрый и мелкоразмашистый.
Б. Нистагм медленный и крупноразмашистый.
В. Нистагм быстрый и живой.
Г. Нистагм живой и мелкоразмашистый.
Д. Нет никаких отличий от лабиринтного нистагма.
8.Где скапливается гной при экстрадуральном абсцессе
А. Между внутренней костной пластинкой черепа и твердой мозговой оболочкой
Б. Между твердой мозговой оболочкой и веществом мозга
В. Внутри вещества мозга
Г. Под оболочкой сигмовидного синуса
Д. За оболочкой синуса
9. Каким путем не распространяются отогенные внутричерепные осложнения?
А. Контактным.
Б. Гематогенным.
В. Через внутренний слуховой проход.
Г. Воздушно-капельным.
Д. Водопроводы улитки.
10.Какие общемозговые симптомы не входят в гипертензионный синдром при
отогенных абсцессах мозга и мозжечка?
А. Нестерпимая головная боль.
Б. Брадикардия. Застойные соски зрительных нервов.
В. Тошнота, рвота.
Г. Ригидность затылочных мышц.
Д. Амнестическая афазия.
12. Какой синус чаще поражается при отогенном синустромбозе?
А. Сагитальный.
Б. Кавернозный.
В. Поперечный.
Г. Сигмовидный.
Д. Верхне-каменистый.
Задачи:
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 91 из 101
Задача № 1.
В стационар ЛОР отделения доставлен больной 45 лет врачом поликлиники. Во
время туалета уха у больного внезапно закружилась голова, появилась тошнота и
однократная рвота, выступил обильный пот. Больной был уложен на кушетку.
Наблюдался нистагм. В прошлом подобные симптомы наблюдались, но в меньшей
степени, как правило, в периоды, когда больной сам проводил туалет уха. Пациент
страдает хроническим отитом с раннего детства. Отмечает периодические обострения
процесса. При осмотре левого уха изменений со стороны кожи наружного слухового
прохода не отмечает. В слуховом проходе небольшое количество гнойного отделяемого.
Барабанная перепока практически отсутствует, тотальный дефект. Слизистая барабанной
полости инфильтрирована, отёчна, умеренно выбухает. При проведении прессорной
пробы наблюдается нистагм. Спонтанных вестибулярных расстройств нет.
Каков диагноз:
А. Обострение хронического эпимезотимпанита, осложнённого грануляциями.
Б. Обострение хронического гнойного отита, осложнённого фистулой лабиринта.
В. Обострение хронического
гнойного отита, осложнённого отогенным
арахноидитом.
Г. Обострение хронического отита, осложнённого гнойным лабиринтитом..
Д. Обострение хронического среднего отита, осложнённого серозным
лабиринтитом.
Задача № 2
Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая
особенно сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы
рвоты не связанные с приёмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с
понижением слуха. Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся
гноетечением. Последнее обострение наблюдалось пол года назад, во время которого
развилось резкое снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно
серого цвета, с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная
вялая, заторможена, слезлива. Не может выполнять простейшие команды, не понимает
обращённой к ней речи, не может вспомнить название показанных ей предметов.
Многословна, неверно произносит отдельные слова, не правильно строит предложения.
Определяется лёгкая ригидность затылочных мышц, выявлен положительный рефлекс
Бабинского и лёгкое повышение глубоких рефлексов справа. При отоскопии справа
определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе. После туалета просматривается
обширный краевой дефект барабанной перепонки, заполненный взбухающими
грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна. Спинномозговая
жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна.
Установите диагноз
А. Обострение хронического отита, осложнённого отогенным менингитом
Б. Обострение хронического отита, осложнённого отогенным арахноидтом.
В. Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной
доли мозга.
Г. Обострение хронического отита, осложнённого грануляциями.
Д.Обострение хронического гнойного отита, осложнённого гнойным
лабиринтитом
Задача 3
Больной 21 года доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии,
температура 39,7, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из
правого уха обильное гнойное отделяемое с неприятным запахом и примесей
творожистых масс. Барабанная перепонка обширно перфорирована в задне-верхнем
отделе. Поставьте диагноз, назначьте дополнительные исследования.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 92 из 101
Ответ: Обострение хронического отита, осложнённого отогенным менингитом
Задача 4
Жалобы больного на гноетечение из правого уха в течение 6-8 лет. Впервые ухо
болело в детстве после перенесенного гриппа. 2 дня тому назад перекосило лицо (правая
половина лица неподвижна, глаз не закрывается, угол рта отвисает, сглаженность
носогубной складки). На рентгенограмме в правом сосцевидном отростке полость,
идущая кзади от антрума. Требуется поставить диагноз, назначить лечение.
Ответ: Обострение хронического отита, осложнённого парезом лицевого нерва.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 93 из 101
1. Тема №17, «Опухоли и инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха».
2. Цель: изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечения при
опухолях и инфекционных гранулемах ВДП.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
o анатомию и физиологию ЛОР - органов
o этиологию, патогенез, клинику доброкачественных и злокачественных опухолей
носа и ОНП, о принципах их лечения
o этиологию, патогенез, клинику доброкачественных и злокачественных опухолей
уха и принципы их лечения
Студент должен уметь:
распознать и правильно поставить диагноз при опухолях носа, глотки, гортани и уха
- провести исследование ЛОР-органов.
- проводить некоторые диагностические и лечебные манипуляции в полости носа, уха.
повязку).
4. Основные вопросы темы:
 Доброкачественные опухоли носа.
 Доброкачественные опухоли околоносовых пазух.
 Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух.
 Доброкачественные опухоли уха.
 Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов.
 Злокачественные опухоли уха.
5. Методы обучения и преподавания:
o дискуссия
o ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е изд.,
М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е изд.,
М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин Л.А.
Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова В.Р 2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред. В.
Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 94 из 101
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1. Сколько стенок имеет носовая полость?
1.две
2.три
3.четыре
4.пять
5.шесть
2. Носовая полость граничит сверху с:
1.орбитами
2.ротовой полостью
3.гайморовой пазухой и полостью черепа
4.передней черепной ямкой и лобной пазухой
5.носоглоткой
3. Носовая полость граничит латерально с:
1.орбитами и гайморовой пазухой
2.ротовой полостью
3.передней черепной ямкой
4.носоглоткой
5.лобной пазухой и орбитами
4. Носовая полость граничит снизу с:
1.орбитами
2.ротовой полостью
3.передней черепной ямкой
4.носоглоткой
5. Из каких тканей состоит остов носовой перегородки?
1.мышечной
2.соединительной
3.костной и хрящевой
4.костной и мышечной
5.хрящевой и мышечной
6. В каких образованиях носовой полости в основном обнаруживаются кавернозные
тела?
1.дно полости носа
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
2.задних отделах носовой перегородки
3.в нижней и средней раковинах
4.в верхней и средней раковинах
5.носовой перегородке
7. Обонятельная зона носа расположена в:
1.нижних отделах носовой перегородки
2.дно носа
3.нижней носовой раковине
4.нижнем носовом ходе
5.в верхнем отделе носовой полости
8. Каким эпителием покрыта дыхательная область полости носа?
1.целиндрическим мерцательным
2.многослойным плоским
3.однослойным плоским
4.кубическим
5.кубическим и однослойным плоским
9. В чем особенность венозного кровообращения полости носа и носа?
1.в связи венозных сосудов с венами глотки
2.в связи венозных сосудов с кавернозным синусом полости черепа
3.в связи венозных сосудов с заглоточным пространством
4.в связи венозных сосудов с кавернозными телами раковин носа
5.в связи венозных сосудов с венами ротовой полости
10.Из каких артериальных систем осуществляется кровоснабжение полости носа?
1.наружной челюстной артерии
2.наружной сонной артерии
3.наружной и внутренней сонных артерии
4.внутренней сонной артерии
5.внутренней верхнечелюстной артерии
11.Сколько пар придаточных пазух носа имеется у взрослого человека?
1.две
2.три
3.четыре
4.пять
5.шесть
12.Какие околоносовые пазухи открываются в средний носовой ход?
1.гайморовая и лобная
2.передние и средние клетки решетчатого лабиринта
3.1 и 2 вместе
4.задние клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха
5.1 и 4 вместе
13.Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?
1.гайморовая, лобная и задние клетки решетчатого лабиринта
2.лобная, клиновидная и задние клетки решетчатого лабиринта
3.передние клетки решетчатого лабиринта
4.средние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха
5.задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха
14.В какой части полости носа чаще развивается эстезионейробластома?
1. Нижний носовой ход
2. Средний носовой ход
3. Верхний носовой ход
4. Общий носовой ход
5.Свод полости носа
Страница 95 из 101
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 96 из 101
15.Какая гистологическая форма рака носоглотки рано диагносцируется и дает лучшие
пятилетние результаты?
1. Лимфоэпителиома Шминке
2. Низкодифференцируемая форма рака
3. Саркома
4. Аденокистозный рак
5.Аденокарцинома
16.Какая опухоль носоглотки бывает более часто у детей раннего возраста, чем у
взрослых?
1. Саркома
2. Рак
3. Аангиофиброма
4. Лимфоэпителиома
5.плоскоклеточный рак
17.При какой первичной локализации злокачественной опухоли носоглотки могут
появиться неврологические симптомы нарушения IX, X, XI, XII черепномозговых нер
1. Свода носоглотки
2. Задней
3. Боковой стенки носоглотки
4. Мягкого неба
5.Устья слуховых труб
18.Из какого хряща не развиваются хондромы?
1. Ушной раковины
2. Крыла носа
3. Надгортанника
4. Перегородка носа
5.Козелка
19.Какая доброкачественная опухоль развивается в среднем ухе чаще всего?
1. Папиллома
2. Ангиома
3. Фиброма
4. Остеома
5.Хондрома
20.При какой локализации раковой опухоли уха отмечаются наиболее благоприятные
отделенные результаты?
1. при раке ушной раковины
2. при раке наружного слухового прохода
3. при раке среднего уха
4. при раке сосцевидного отростка
5. при раке сустава нижней челюсти
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 97 из 101
1. Тема №18, «Травмы, инородные тела, кровотечения из ЛОР-органов, неотложная
помощь».
2. Цель: изучить клинические проявления, основы диагностики, принципы лечения при
опухолях и инфекционных гранулемах ВДП.
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
o клинику и диагностику травматических повреждений ЛОР – органов
o тактику врача при травмах ЛОР – органов
o основные принципы оказания неотложной помощи при травмах ЛОР – органов
o классификацию инородных тел носа, уха, глотки и гортани, трахеи и бронхов
o методы неотложной помощи при инородных телах ЛОР – органов
o способы носовых кровотечений






Студент должен уметь:
распознать и правильно поставить диагноз при опухолях носа, глотки, гортани и уха
провести исследование ЛОР-органов.
проводить некоторые диагностические и лечебные манипуляции в полости носа, уха.
повязку).
правильно собрать анамнез, произвести наружный осмотр, пальпацию ЛОР – органов
и аускультацию легких при инородных телах нижних дыхательных путей
производить отоскопию, переднюю риноскопию, мезофарингоскопию, оценивать
рентгенограммы костей носа и ППН, шейного отдела позвоночника и грудной клетки,
производить переднюю и заднюю тампонаду, удалять инородные тела из уха, глотки и
носа.
4. Основные вопросы темы:
1. Анатомия наружного носа и полости носа.
2. Особенности кровообращения носа и ППН.
3. Анатомия трахеи, бронхов.
4. Анатомия пищевода (анатомические и физиологические сужения).
5. Классификация инородных тел уха.
6. Клинические проявления инородных тел наружного слухового прохода и методы
их удаления.
7. Клинические проявления инородных тел полости носа и методы их удаления.
8. Клинические проявления инородных тел глотки и методы их удаления.
9. Клинические проявления инородных тел пищевода и методы их удаления.
10. Клинические проявления инородных тел гортани и методы их удаления.
11. Клинические проявления инородных тел бронхов и методы их удаления.
12. Клинические проявления травм носа, диагностика и принципы неотложной
помощи.
13. Клинические проявления травм гортани, диагностика и принципы неотложной
помощи.
14. Причины носовых кровотечений.
15. Способы остановки носовых кровотечений.
16. Доброкачественные опухоли носа.
17. Доброкачественные опухоли околоносовых пазух.
18. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух.
19. Доброкачественные опухоли уха.
20. Невринома VIII пары черепно-мозговых нервов.
21. Злокачественные опухоли уха.
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 98 из 101
5. Методы обучения и преподавания:
o дискуссия
o ситуационные задачи
6. Литература:
1. Детская оториноларингология Учебник. /Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2007
2. Детская оториноларингология Учебник. / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р -2- е
изд., М., 2006
3. Оториноларингология Учебник+CD. / Пальчун В.Т., Магамедов М.М., Лучихин
Л.А. Москва, 2008г
4. Абызов Р.А. Лоронкология
5. 2004
6. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практического врача.
Пальчун В.Т., Лучихин П.А. 2008
7. Диагностика и хирургическое лечение хронических стенозов гортани у детей.
Богомольский М.Р. 2007г.
8. Детская оториноларингология Учебник. Авторы: Богомильский М.Р., Чистякова
В.Р -2- е изд., М., 2007
9. Лучихин, Лев Александрович.
10. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебное пособие / Л.А Лучкин ; ред.
В. Т. Пальчун. - Электрон. текстовые дан. - М. : Эксмо, 2008. - 319с
11. Пальчун В.Т.
12. Оториноларингология : учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин.
- М. : Медицина, 2007. - 572 с. : ил.
13. Пальчун В.Т.
14. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
Дополнительная:
1. Төлебаев Р.Қ Оториноларингология дәрістері.Оқу құралы : учебное пособие / Р.Қ
Төлебаев, Э. К. Исмагулова, Б. З. Жусупов, Е. Ж. Яхин. - Астана : ТОО "Дәме",
2009. - 228 с. : ил.
2. Төлебаев Р.Қ. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарың аурулары (
диагностикасы, емі, алдын-алу шаларалы) : учебное пособие / Р. Қ. Төлебаев, Ж.
Х. Хамзабаев. - Астана, 2007. - 96 с. : ил
3. Жақиянова Ж.О. Мұрын және оның қосалқы қуыстарының функциялық
эндоскопиясы мен хирургиясының ерекшеліктері / Ж. О. Жақиянова. - Семей, 2009.
- 78 б.
4. Күлімбетов, Амангелді. Балалардағы құлақ аурулары : учебник / А. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 160 с. : ил
5. Күлімбетов, А. С. Жұтқыншақ аурулары [Текст] : учебник / А. С. Күлімбетов. Алматы : Эверо, 2012. - 82 с. : ил.
6. Diseases of ear, nose and throat / P.L.Dhingra 1998
7. Контроль:
1. Сколько стенок имеет носовая полость?
1.две
2.три
3.четыре
4.пять
5.шесть
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 99 из 101
2. Носовая полость граничит сверху с:
1.орбитами
2.ротовой полостью
3.гайморовой пазухой и полостью черепа
4.передней черепной ямкой и лобной пазухой
5.носоглоткой
3. Носовая полость граничит латерально с:
1.орбитами и гайморовой пазухой
2.ротовой полостью
3.передней черепной ямкой
4.носоглоткой
5.лобной пазухой и орбитами
4. Носовая полость граничит снизу с:
1.орбитами
2.ротовой полостью
3.передней черепной ямкой
4.носоглоткой
5. Из каких тканей состоит остов носовой перегородки?
1.мышечной
2.соединительной
3.костной и хрящевой
4.костной и мышечной
5.хрящевой и мышечной
6. В каких образованиях носовой полости в основном обнаруживаются кавернозные
тела?
1.дно полости носа
2.задних отделах носовой перегородки
3.в нижней и средней раковинах
4.в верхней и средней раковинах
5.носовой перегородке
7. Обонятельная зона носа расположена в:
1.нижних отделах носовой перегородки
2.дно носа
3.нижней носовой раковине
4.нижнем носовом ходе
5.в верхнем отделе носовой полости
8. Каким эпителием покрыта дыхательная область полости носа?
1.целиндрическим мерцательным
2.многослойным плоским
3.однослойным плоским
4.кубическим
5.кубическим и однослойным плоским
9. В чем особенность венозного кровообращения полости носа и носа?
1.в связи венозных сосудов с венами глотки
2.в связи венозных сосудов с кавернозным синусом полости черепа
3.в связи венозных сосудов с заглоточным пространством
4.в связи венозных сосудов с кавернозными телами раковин носа
5.в связи венозных сосудов с венами ротовой полости
10.Из каких артериальных систем осуществляется кровоснабжение полости носа?
1.наружной челюстной артерии
2.наружной сонной артерии
3.наружной и внутренней сонных артерии
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 100 из 101
4.внутренней сонной артерии
5.внутренней верхнечелюстной артерии
11.Сколько пар придаточных пазух носа имеется у взрослого человека?
1.две
2.три
3.четыре
4.пять
5.шесть
12.Какие околоносовые пазухи открываются в средний носовой ход?
1.гайморовая и лобная
2.передние и средние клетки решетчатого лабиринта
3.1 и 2 вместе
4.задние клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха
5.1 и 4 вместе
13.Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?
1.гайморовая, лобная и задние клетки решетчатого лабиринта
2.лобная, клиновидная и задние клетки решетчатого лабиринта
3.передние клетки решетчатого лабиринта
4.средние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха
5.задние клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха
14.В какой части полости носа чаще развивается эстезионейробластома?
1. Нижний носовой ход
2. Средний носовой ход
3. Верхний носовой ход
4. Общий носовой ход
5.Свод полости носа
15.Какая гистологическая форма рака носоглотки рано диагносцируется и дает лучшие
пятилетние результаты?
1. Лимфоэпителиома Шминке
2. Низкодифференцируемая форма рака
3. Саркома
4. Аденокистозный рак
5.Аденокарцинома
16.Какая опухоль носоглотки бывает более часто у детей раннего возраста, чем у
взрослых?
1. Саркома
2. Рак
3. Аангиофиброма
4. Лимфоэпителиома
5.плоскоклеточный рак
17.При какой первичной локализации злокачественной опухоли носоглотки могут
появиться неврологические симптомы нарушения IX, X, XI, XII черепномозговых нер
1. Свода носоглотки
2. Задней
3. Боковой стенки носоглотки
4. Мягкого неба
5.Устья слуховых труб
18.Из какого хряща не развиваются хондромы?
1. Ушной раковины
2. Крыла носа
3. Надгортанника
G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 101 из 101
4. Перегородка носа
5.Козелка
19.Какая доброкачественная опухоль развивается в среднем ухе чаще всего?
1. Папиллома
2. Ангиома
3. Фиброма
4. Остеома
5.Хондрома
20.При какой локализации раковой опухоли уха отмечаются наиболее благоприятные
отделенные результаты?
1. при раке ушной раковины
2. при раке наружного слухового прохода
3. при раке среднего уха
4. при раке сосцевидного отростка
5. при раке сустава нижней челюсти