ПРИЛОЖЕНИЕ №2 К Положению от «___» декабря 2004г. №_______ «О порядке учета семей для приобретения жилых помещений по социальной ипотеке в Республике Татарстан АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ Сидоров Петр Иванович 1. ФИО Заявителя: 2. Проживаю по адресу: Ново-Савиновский р-н 1 6 5 7 (код 26 раздела) ул.Гаврилова , д.15, кв.15 дом.тел. 54-35-26; служ.тел. 7-58-32 паспорт 3. Документ, удостоверяющий личность: серия_0000_____номер___000000___кем и когда выдан____Ново - Савиновским____ РУВД г. Казани 00.00.00г. 4. Дата рождения 17 сентября 1958 1 9 5 8 (код 7 раздела) 5. Место рождения Г.Казань, Приволжский р-н 6. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 7. Занятость: 1 6 5 9 1 6 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 (код 9 раздела - указать все двенадцать знаков) Работаю в школе 170 (если Заявитель не работает, указать причину не занятости) 1 (код 10 раздела) ____________________________________________________________________________ (указать полное наименование организации, предприятия, отдела, места учебы) ____________________________________________________________________________ _______________________учителем________________________________________ ____________________________________________________________________________ 9. ИНН предприятия 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 (код 12 раздела) _____________________________________________________________________________ (если Заявитель не работает, то в значение ИНН проставляются нули, т.е. ИНН для не работающего – 0 ) 10. Стаж по последнему месту работы составляет: 4 года 2 месяца 0 4 (Указать кол-во лет) 11.Общий стаж работы составляет: 12. Общий бюджетый стаж: 22года 7 месяцев 22 года 7 месяцев 2 2 (Указать кол-во лет) 13. Я и проживающие со мной члены моей семьи занимаем : 2-х комн.кв. по адресу ул. Гаврилова д.15 кв.15 Моя семья состоит из 3 человек: я, моя жена и дочь 3 (указать кто конкретно) (код 21 раздела) 13. По договору найма указаываются те кто зарегистрирован, но не собственник, из числа принимаемых на учет_ (указать кто конкретно) №п/п ФИО заявителя и членов семьи Родств.отн ошения Дата прописки Наличие отдельного ФЛС (финансоволицевого счета) Площадь (общая/жил ая) 1 2 3 2 На праве собственности: если кв. приватизированная или приобретена по договору купли-продажи, мены, или перешла по наследству, то указываются только собственники, из числа принимаемых на учет № п/п ФИО (полностью) Родственные отношения Адрес Объект жилищных прав (КОД 19 раздела) Площадь (общая/ жилая) Дата регистрации по свидетельству о собственности 1 2 3 4 5 16. Гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями, приведшие к ухудшению жилищных условий, в последние 5 лет Заявителем и членами его семьи проводились по причине: был обмен квартиры в связи с тем, что раньше проживали в 2-х комнатной квартире на 1-ом этаже, но метраж квартиры был больше – 50,3 3 17. Совокупный уровень обеспеченности общей площади на одного члена в семье: 2 На одного члена моей семьи приходится 10,6 кв.м (указать сколько кв.м. приходится на 1 члена в семье) (код 17 раздела) 18.Тип занимаемой квартиры: 2-х комнатная квартира в 4-х этажном кирпичном доме (Указать тип квартиры: кол-во комнат) с 1 (Указать стандарт благоустройства) (код 25 раздела) 18. Использование кредитных средств банков и других организаций на любые взносы (приобретение квартиры, техники, плата за учебу и т.д.) (да –1, нет-2) 1 19. Сумма ежемесячных платежей: ___________________ составляла 1 500 руб. (приобретение техники) _____________ 20. Окончание срока платежей: 00.00.04г. 21. Ежемесячный совокупный доход в семье основании заполненной декларации, составляет: на 1 человека на 3020 руб. 3 (код 24 раздела) (Форма декларации, заверенная налоговой инспекцией, прилагается к перечню документов, необходимых для рассмотрения вопроса о принятии граждан на учет). 22. Возможность внесения первоначального взноса (паенакопления) 4 (код 35 раздела) ___________есть возможность внести первоначальный взнос 30%______________ ( если возможность есть, указать сколько %: 10%, 20%, 30%, более 30%) _____________________________________________________________________________ 23. Категория льгот: НЕ ИМЕЕМ ЛЬГОТ (имеем / не имеем (подчеркнуть) 0 (Код 38 раздела) _______________________________________________________________________________________________________ (указать основание льготы, вид льготы: _____________________________________________________________________________ аварийщики, Чернобыльцы, многодетные, уч.ВОВ, по состоянию здоровья, ветхое жилье, прочие ) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4 24. Категория квот граждан по сфере занятости: (указать, к какой категории граждан относится Заявитель: 1 ( код 13 раздела) _____________________СЕМЬЯ РАБОТНИКА БЮТЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ__________ _______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 25. Требуемый вид жилья (желаемый): Трехкомнатная квартира улучшенной планировки 3-Б (код 37 раздела) _____________________________________________________________________________ В случае согласия семьи на приобретение жилой площади менее нормы предоставления жилого помещения, семья вправе встать на учет по социальной ипотеке по истечении 5 (пяти) лет со дня подписания акта передачи квартиры. Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении-Анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату. ЗАЯВИТЕЛЬ _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Дееспособные Члены семьи: 1.______________________________________________________ 2.______________________________________________________ 3.______________________________________________________ 4.______________________________________________________ 5.______________________________________________________ 6.______________________________________________________ "______"_______________________________ 20___ г. (Дата полностью) 5