министерство здравоохранения челябинской области
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 11 января 2013 г. N 22 Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области (в ред. Приказов Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442, от 29.05.2013 N 756) В целях оптимизации работы по госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемые: Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "кардиология"; Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "неврология"; Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилям "нефрология" и "диализ"; Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "пульмонология"; Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ"; (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442) Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "травматология и ортопедия"; Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "эндокринология"; Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "гастроэнтерология". Показания к госпитализации в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области по профилям. (абзац девятый введен Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442) 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа. 3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа. 4. Признать утратившим силу приказ N 1331 от 01.10.2012 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары в учреждениях здравоохранения Челябинской области". 5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В. Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Челябинской области М.Г.МОСКВИЧЕВА Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ" (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756) N п/п 1. Нозологическая форма Пневмония (J 12 - J 18), кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях Состояние процесса, требующее госпитализации интоксикация, дыхательная недостаточность, инфекционнотоксический шок, кровохарканье Цель госпитализации Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания В экстренном порядке проведение этиотропной терапии, лечение осложнений В терапевтическое отделение: (при возможности перевода в ОРИТ и проведения рентгенологического обследования) 1) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье); 2) неэффективность амбулаторного лечения В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 3) тяжелая соп.патология; 4) беременность; 5) проведение Диф.диагноза В плановом порядке В терапевтическое отделение 1) перевод из специализированного отделения на долечивание; 2) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение (по рекомендации врачапульмонолога) 1) уточнение диагноза; 2) проведение инструментальных методов исследования Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания 1) перевод из круглосуточного стационара стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) первичное нетяжелое течение заболевания; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре 2. 3. Острый гнойный бронхит (J 20) Острый бронхиолит (J21) дыхательная недостаточность I - II ст., интоксикация, бронхообструктивный синдром дыхательная недостаточность купирование дыхательной недостаточности , проведение этиотропной терапии купирование дыхательной недостаточности , лечение осложнений В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) бронхообструктивный синдром; 4) тяжелая сопутствующая патология В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 2) тяжелая сопутствующая патология; 3) уточнение диагноза В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза 1) первичное нетяжелое течение; 2) отказ от лечения в круглосуточном стационаре В специализированное отделение (по рекомендации врачапульмонолога) 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение госпитализация только по экстренным показаниям 1) перевод из круглосуточного стационара стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 4. Хронический слизисто-гнойный бронхит (J41.1) стадия обострения, дыхательная недостаточность, интоксикация купирование обострения, интоксикации, дыхательной недостаточности , проведение этиотропной терапии В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) бронхообструктивный синдром В терапевтическое отделение 1) неэффективное лечение на амбулаторном этапе; 2) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность I - II ст; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования; 4) тяжелая сопутствующая патология; 5) беременность 1) нетяжелое обострение; 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар 5. Хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8) стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность купирование обострения, дыхательной и сердечной недостаточности , подбор базисной терапии В терапевтическое отделение (при возможности перевода в ОРИТ) 1) стадия обострения средней степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) стадия обострения средней и тяжелой степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) прогрессирующая сердечная недостаточность; 4) наличие тяжелой сопутствующей патологии В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врачапульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) подбор базисной терапии; 5) тяжелая сопутствующей патология; 6) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 7) прогрессирующая сердечная недостаточность 1) нетяжелое обострение 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар 6. 7. Бронхиальная астма (J45) Плеврит (J 90) отсутствие контроля астмы, дыхательная недостаточность дыхательная недостаточность купирование обострения купирование дыхательной недостаточности , лечение плеврита и осложнений, установление этиологии В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) неэффективность лечения в терапевтическом отделении В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врачапульмонолога; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врачапульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение показаний нет 8. Бронхоэктатическая болезнь (J47) стадия обострения купирование дыхательной недостаточности , лечение осложнений В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) неэффективность терапии на амбулаторнополиклиническом этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторнополиклиническом этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врачапульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) лечение осложнений 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение 9. 10. Интерстициальные поражения легких (J 84) Легочная эозинофилия (J 82) стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность купирование дыхательной и сердечной недостаточности , лечение осложнений В терапевтическое отделение показаний нет В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) развитие тяжелых осложнений интоксикация, дыхательная недостаточность купирование дыхательной недостаточности , лечение осложнений В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врачапульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 3) интоксикация В специализированное отделение показаний для плановой госпитализации нет 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение показаний нет 11. 12. Муковисцидоз (Е 84) Другие неуточненные заболевания легких, осложненные дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, обострение гнойнообструктивного бронхита купирование дыхательной недостаточности , лечение осложнений, проведение курсов антибактериальн ой терапии В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность купирование дыхательной недостаточности , лечение осложнений В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) интоксикация; 5) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) интоксикация; 4) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации врачапульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) проведение курсов антибактериальной терапии при тяжелом обострении гнойнообструктивного бронхита; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений В терапевтическое отделение показаний нет показаний нет показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений Примечания: Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ" N п/п Нозологическая форма Состояние процесса, требующее госпитализации 1. ТРАВМЫ ШЕИ (S10 - S19) болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита 2. ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20 S29) болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, угроза развития неврологического дефицита Цель госпитализации Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания В экстренном порядке купирование болевого синдрома, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, стабилизация грудной клетки, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом грудного отдела позвоночника - статовертебральный синдром В отсрочено экстренном порядке 4 уровень - для оперативного лечения 4 уровень - для оперативного лечения В плановом порядке Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 3. ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30 - S39) O71.6 акушерская травма сочленений и связок таза болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, повреждения полых органов живота, угроза развития неврологического дефицита 4. ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40 - S49) болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы лопатки, ключицы, плеча, вывихи ключицы, плеча 5. ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S40 - S49) болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий 6. ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60 - S69) болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, лапароцентез, лапаротомия, остановка внутреннего кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, реклинация, дообследование купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, дообследование купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечносухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечносухожильного аппарата, иммобилизация, 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом поясничного отдела позвоночника, таза статовертебральный синдром 4 уровень - для оперативного лечения 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет дообследование 7. ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70 - S79) 8. ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80 - S89) болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области тазобедренного сустава, бедра, вывихи, переломовывихи бедра, закрытые и открытые повреждения мышц, сосудов переломы области тазобедренного сустава, бедра болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области коленного сустава, голени, вывихи голени, закрытые и открытые повреждения связок, мышц и сухожилий, внутренних структур коленного сустава купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, вправление вывихов, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечносухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечносухожильного, связочного аппарата, иммобилизация, дообследование 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 9. ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90 - S99) болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий 10. ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00 - T07) болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функций конечностей, позвоночника, ЗЧМТ, ОЧМТ, закрытые и открытые повреждения органов груди, живота 11. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (C40 - C41) наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы 12. Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей D16 наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечносухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование купирование болевого синдрома, противошоковые мероприятия, остановка кровотечения, восстановления адекватного дыхания, репозиция, предотвращение осложнений, оперативная стабилизация переломов, иммобилизация, дообследование оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение стабилизирующих операций при наличии патологических переломов оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение радикальных санирующих операций 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 1 - 4 уровень болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности 2 - 4 уровень для оперативного лечения 2 - 4 уровень застарелые повреждения для оперативного лечения показаний для госпитализации нет 1 - 2 уровень наличие патологического перелома 3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов 3 - 4 уровень для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов 4 уровень оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции показаний для госпитализации нет 4 уровень оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции показаний для госпитализации нет 13. АРТРОЗЫ (M14 - M19) выраженный болевой синдром за счет остеоартроза крупных суставов, порочное положение конечности (контрактура, анкилоз), неопорность конечности консервативное и оперативное восстановление объема движений в суставах, снятие болевого синдрома, восстановление опорности конечности 14. ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20 - M24) нарушения функции суставов контрактуры, нестабильность, деформации оперативное восстановление функции суставов, коррекция деформаций 15. ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M43), СПОНДИЛОПАТИИ (M44 - M49), ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M44) БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60 - M63), ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M64 - M68) НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (M80 - M84) ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86 - M90) ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) И ДЕФОРМАЦИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q64 - Q79) выраженный болевой синдром, статовертебральный синдром 16. 17. 18. 3 - 4 уровень проведение консервативного лечения восстановление объема движений в суставах, купирование болевого синдрома инвазивными методами 4 уровень проведение оперативного лечения 4 уровень для оперативного восстановления функции суставов, коррекции деформаций 4 уровень - для оперативного лечения 1) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов выраженный болевой синдром, нарушения целости мышц и сухожилий, деформация за счет поражения мышц и сухожилий, 4 уровень - для оперативного лечения 1) лечебномедикаментозные блокады несращение переломов, ложные суставы, патологические переломы, нарушение плотности и структуры кости врожденные аномалии развития и деформации костно-мышечной системы 4 уровень - для оперативного лечения Показаний нет 4 уровень - для оперативного лечения Показаний нет Показаний нет Показаний нет 19. Осложнения, вызванные внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и пересаженными лоскутами тканей T84 20. Последствия травм опорнодвигательного аппарата T91 - T93 возникшие в различные сроки после операции нарушения функции внутренних ортопедических устройств, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника возникшие в различные сроки после травмы нарушения структуры, формы, функции позвоночника, суставов, сегментов конечностей, мышечно-сухожильного, связочного аппарата, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника 4 уровень - для оперативного лечения Показаний нет 4 уровень - для оперативного лечения 1) лечебномедикаментозные блокады 2) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ" (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756) ┌───┬────────────────────────┬───────────────────────┬────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Нозологическая форма │ Состояние процесса, │ Цель │Показания для госпитализации в стационар │ Показания для │ │п/п│ │ требующее │ госпитализации │ круглосуточного пребывания │ госпитализации │ │ │ │ госпитализации │ ├────────────────────┬────────────────────┤ в стационар │ │ │ │ │ │В экстренном порядке│В плановом порядке │ дневного │ │ │ │ │ │ │ │ пребывания │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Гастроэзофагеальная │обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │рефлюксная болезнь с │с выраженным болевым и │болевого и │отделение показаний │отделение │круглосуточного │ │ │эзофагитом (К21.0) │диспепсическим │диспепсического │нет │1) тяжелое течение; │стационара после │ │ │ │синдромом │синдромов, │ │2) впервые │стабилизации │ │ │ │ │заживление │В специализированное│выявленное │состояния; │ │ │ │ │эрозий и язв │отделение │заболевание; │2) по направлению│ │ │ │ │ │выраженный болевой и│3) сопутствующая │военкомата; │ │ │ │ │ │диспептический │патология │3) легкая и │ │ │ │ │ │синдром после │ │средняя степень │ │ │ │ │ │исключения острой │В специализированное│тяжести, без │ │ │ │ │ │хирургической │отделение │осложнений │ │ │ │ │ │патологии │1) уточнение │ │ │ │ │ │ │ │диагноза по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │2) неэффективность │ │ │ │ │ │ │ │терапии по месту │ │ │ │ │ │ │ │жительства по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │3) наличие │ │ │ │ │ │ │ │осложнений; │ │ │ │ │ │ │ │4) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │патология; │ │ │ │ │ │ │ │5) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Острые и хронические │обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) легкой и │ │ │гастриты с наличием │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │средней степени │ │ │эрозий (К 29) │диспепсическим │диспепсического │после исключения │1) средней и тяжелой│тяжести │ │ │ │синдромом, │синдромов, │острой хирургической│степени тяжести; │без осложнений с │ │ │ │угроза развития │заживление │патологии │2) сопутствующая │болевым и │ │ │ │осложнений │эрозий, │ │патология │диспептическим │ │ │ │(кровотечений │проведение │В специализированное│ │синдромом; │ │ │ │из эрозий) │сложных │отделение │В специализированное│2) по направлению│ │ │ │ │диагностических │выраженный болевой и│отделение │военкомата │ │ │ │ │обследований в │диспептический │1) уточнение │ │ │ │ │ │случае │синдром после │диагноза по │ │ │ │ │ │дифференциальной│исключения острой │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │диагностики с │хирургической │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │опухолевым │патологии │2) неэффективность │ │ │ │ │ │процессом │ │терапии на │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторном этапе │ │ │ │ │ │ │ │по рекомендации │ │ │ │ │ │ │ │врача│ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │3) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │патология │ │ │ │ │ │ │ │5) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │3. │Язвенная болезнь желудка│обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │и двенадцатиперстной │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │круглосуточного │ │ │кишки (К25 - К26) │диспепсическим │диспепсического │ │1) заболевание │стационара после │ │ │ │синдромом, развитие │синдромов, │после исключения │средней тяжелой │стабилизации │ │ │ │осложнений │заживление │острой хирургической│степени тяжести │состояния; │ │ │ │ │язвенных │патологии │2) впервые │2) заболевание │ │ │ │ │дефектов, │ │выявленное │легкой и средней │ │ │ │ │проведение │В специализированное│заболевание; │степени тяжести; │ │ │ │ │сложных │отделение │3) тяжелая │3) по направлению│ │ │ │ │диагностических │выраженный болевой и│сопутствующая │военкомата │ │ │ │ │обследований, │диспептический │патология │ │ │ │ │ │дифференциальная│синдром после │4) неэффективность │ │ │ │ │ │диагностика │исключения острой │лечения на │ │ │ │ │ │ │хирургической │амбулаторном этапе │ │ │ │ │ │ │патологии │ │ │ │ │ │ │ │ │В специализированное│ │ │ │ │ │ │ │отделение │ │ │ │ │ │ │ │1) заболевание │ │ │ │ │ │ │ │средней и тяжелой │ │ │ │ │ │ │ │степени тяжести │ │ │ │ │ │ │ │2) впервые │ │ │ │ │ │ │ │выявленное │ │ │ │ │ │ │ │заболевание; │ │ │ │ │ │ │ │3) желудочная │ │ │ │ │ │ │ │локализация язв │ │ │ │ │ │ │ │4) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │патология │ │ │ │ │ │ │ │5) уточнение │ │ │ │ │ │ │ │диагноза по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │6) неэффективность │ │ │ │ │ │ │ │терапии; на │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторном этапе; │ │ │ │ │ │ │ │7) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │патология; │ │ │ │ │ │ │ │8) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата; │ │ │ │ │ │ │ │9) при угрозе │ │ │ │ │ │ │ │развития осложнений │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Болезни оперированного │обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) по направлению│ │ │желудка (К91) │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │военкомата; │ │ │ │диспепсическим │диспепсического │показаний для │1) средней и тяжелой│2) обострение │ │ │ │синдромом, развитие │синдромов, │госпитализации нет │степени тяжести │легкой степени │ │ │ │осложнений, нарушение │заживление │ │2) тяжелая │тяжести │ │ │ │трофологического │язвенных │В специализированное│сопутствующая │ │ │ │ │статуса, развитие │дефектов, │отделение │патология │ │ │ │ │анемии средней и │проведение │выраженный болевой и│ │ │ │ │ │тяжелой степени тяжести│сложных │диспептический │В специализированное│ │ │ │ │ │диагностических │синдром после │отделение │ │ │ │ │ │обследований, │исключения острой │1) уточнение │ │ │ │ │ │дифференциальной│хирургической │диагноза по │ │ │ │ │ │диагностики, │патологии │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │улучшение │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │трофологического│ │2) неэффективность │ │ │ │ │ │статуса │ │терапии по месту │ │ │ │ │ │ │ │жительства по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │3) наличие │ │ │ │ │ │ │ │осложнений; │ │ │ │ │ │ │ │4) тяжелая │ │ │ │ │ │ │ │сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │патология │ │ │ │ │ │ │ │5) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Гепатиты и циррозы │острое развитие или │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ │декомпенсация │диагноза, │отделение │отделение │круглосуточного │ │ │ │хронического процесса │подбор терапии, │1) │1) легкая и │стационара после │ │ │ │умеренной или высокой │купирование │декомпенсированные │умеренная степень │стабилизации │ │ │ │активности с развитием │активности │циррозы печени; │активности; │состояния; │ │ │ │печеночно-клеточной │заболевания, │2) хронические │2) проявления │2) по направлению│ │ │ │недостаточности или │печеночно│гепатиты легкой, │печеночно-клеточной │военкомата; │ │ │ │других осложнений │клеточной │умеренной и высокой │недостаточности 1 - │3) минимальная │ │ │ │ │недостаточности,│степени активности, │2 степени; │степень │ │ │ │ │купирование │опасные по развитию │3) портальная │активности с │ │ │ │ │отечно│глубокой печеночной │гипертензия; │уточненным │ │ │ │ │асцитического │энцефалопатии; │4) сопутствующая │диагнозом для │ │ │ │ │синдрома │3) астенический │тяжелая соматическая│проведения │ │ │ │ │ │синдром │патология; │курсового │ │ │ │ │ │ │5) неэффективность │лечения; │ │ │ │ │ │В специализированное│лечения на │4) по │ │ │ │ │ │отделение │амбулаторном этапе │рекомендации │ │ │ │ │ │1) хронические │ │врача│ │ │ │ │ │гепатиты умеренной и│В специализированное│гастроэнтеролога │ │ │ │ │ │высокой степени │отделение │ │ │ │ │ │ │активности, опасные │1) умеренная и │ │ │ │ │ │ │по развитию глубокой│высокая степень │ │ │ │ │ │ │печеночной │активности; │ │ │ │ │ │ │энцефалопатии. │2) проявления │ │ │ │ │ │ │2) гепатоцеллюлярная│печеночно-клеточной │ │ │ │ │ │ │недостаточность I - │недостаточности I - │ │ │ │ │ │ │II - III ст. │II - III степени; │ │ │ │ │ │ │ │3) портальная │ │ │ │ │ │ │ │гипертензия; │ │ │ │ │ │ │ │4) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата; │ │ │ │ │ │ │ │5) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │тяжелая соматическая│ │ │ │ │ │ │ │патология; │ │ │ │ │ │ │ │6) неэффективность │ │ │ │ │ │ │ │лечения на │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторном этапе │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Заболевания │Обострение заболевания │Купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) по направлению│ │ │желчевыводящей системы, │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │военкомата; │ │ │хронический холецистит, │диспепсическим │диспепсического │после исключения │1) обострение │2) обострения │ │ │хронический холангит, │синдромом, │синдромов │острой хирургической│средней и тяжелой │легкой и средней │ │ │ЖКБ, │угроза развития │ │патологии │степени тяжести; │степени тяжести │ │ │постхолецистэктомический│осложнений, │ │ │2) впервые │без тяжелой │ │ │синдром К80.1, К 81, │проведение сложных │ │В специализированное│выявленное │сопутствующей │ │ │К83.0, К91.5 │диагностических │ │отделение │заболевание; │патологии │ │ │ │процессов │ │Выраженный болевой и│3) тяжелая │ │ │ │ │ │ │диспептический │сопутствующая │ │ │ │ │ │ │синдром после │патология │ │ │ │ │ │ │исключения острой │ │ │ │ │ │ │ │хирургической │В специализированное│ │ │ │ │ │ │патологии │отделение │ │ │ │ │ │ │ │1) уточнение │ │ │ │ │ │ │ │диагноза по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │2) неэффективность │ │ │ │ │ │ │ │терапии по месту │ │ │ │ │ │ │ │жительства по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │3) наличие │ │ │ │ │ │ │ │осложнений; │ │ │ │ │ │ │ │4) тяжелая │ │ │ │ │ │ │ │сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │патология; │ │ │ │ │ │ │ │5) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата. │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Хронический панкреатит │Обострение заболевания │Купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │(К86) │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │стационара │ │ │ │диспепсическим │диспепсического │после исключения │1) панкреатит с │круглосуточного │ │ │ │синдромом, развитие │синдромов, │острой хирургической│болевым синдромом и │пребывания после │ │ │ │осложнений, нарушение │купирование │патологии │нарушением │стабилизации │ │ │ │трофологического │экзокринной │ │пищеварения и │состояния │ │ │ │статуса │купирование │В специализированное│всасывания легкой и │2) панкреатит │ │ │ │ │эндокринной │отделение │средней степени │легкой степени │ │ │ │ │недос-ти, │Выраженный болевой и│тяжести; │тяжести по │ │ │ │ │проведение │диспептический │2) отсутствие │рекомендации │ │ │ │ │сложных │синдром после │эффекта от лечения │врача│ │ │ │ │диагностических │исключения острой │на амбулаторном │гастроэнтеролога;│ │ │ │ │обследований в │хирургической │этапе; │3) по направлению│ │ │ │ │случае диф. │патологии │3) сопутствующая │военкомата │ │ │ │ │диагностики с │ │тяжелая соматическая│ │ │ │ │ │опухолевым │ │патология, │ │ │ │ │ │процессом, │ │ │ │ │ │ │ │нормализация │ │В специализированное│ │ │ │ │ │трофологического│ │отделение │ │ │ │ │ │статуса │ │1) с выраженным │ │ │ │ │ │ │ │болевым синдромом; │ │ │ │ │ │ │ │2) хронический │ │ │ │ │ │ │ │панкреатит с │ │ │ │ │ │ │ │нарушением │ │ │ │ │ │ │ │пищеварения и │ │ │ │ │ │ │ │всасывания средней и│ │ │ │ │ │ │ │тяжелой степени, │ │ │ │ │ │ │ │требующий │ │ │ │ │ │ │ │парэнтеральной │ │ │ │ │ │ │ │питательной │ │ │ │ │ │ │ │поддержки; │ │ │ │ │ │ │ │3) отсутствие │ │ │ │ │ │ │ │эффекта от │ │ │ │ │ │ │ │консервативного │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторного │ │ │ │ │ │ │ │лечения по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │4) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │тяжелая соматическая│ │ │ │ │ │ │ │патология; │ │ │ │ │ │ │ │5) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │8. │Воспалительные │острая атака или │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │заболевания кишечника: │обострение средней и │симптомов │отделение │отделение │стационара │ │ │язвенный колит и болезнь│тяжелой степени, угроза│обострения, │показаний нет │показаний нет │круглосуточного │ │ │Крона (К50 - К51) │осложнений, │подавление │ │ │пребывания после │ │ │ │стероидозависимость, │воспаления, │В специализированное│В специализированное│стабилизации │ │ │ │стероидорезистентность,│заживление │отделение │отделение │состояния │ │ │ │наличие трофологической│слизистой, │1) осложненное │1) легкой, средней и│ │ │ │ │недостаточности водно- │профилактика │течение высокой │тяжелой степени; │ │ │ │ │электролитных нарушений│осложнений, │активности; │2) осложненное │ │ │ │ │ │коррекция │сопутствующая │течение │ │ │ │ │ │нарушений │анемия, │(сопутствующая │ │ │ │ │ │трофологического│мальабсорбция │анемия, │ │ │ │ │ │статуса │ │мальабсорбция и │ │ │ │ │ │ │ │т.д.); │ │ │ │ │ │ │ │3) при отсутствии │ │ │ │ │ │ │ │эффекта от │ │ │ │ │ │ │ │консервативного │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторного │ │ │ │ │ │ │ │лечения по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │ │ │ │ │ │ │4) лица призывного │ │ │ │ │ │ │ │возраста по │ │ │ │ │ │ │ │направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата в любой │ │ │ │ │ │ │ │стадии заболевания; │ │ │ │ │ │ │ │5) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │тяжелая соматическая│ │ │ │ │ │ │ │патология │ │ ├───┼────────────────────────┼───────────────────────┼────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов шестой графы текстом документа. дана в соответствии с официальным │9. │Прочие заболевания ЖКТ │патологические │купирование │В специализированное│В специализированное│1) перевод из │ │ │ │процессы, │симптомов │отделение │отделение │круглосуточного │ │ │ │сопровождающиеся │обострения │1) выраженный │1) отсутствие │стационара на │ │ │ │выраженным болевым и │заболевания │болевой и │эффекта от │долечивание при │ │ │ │диспептическим │профилактика │диспептический │амбулаторного │стабилизации │ │ │ │синдромом, нарушениями │осложнений │синдром после │лечения по │состояния; │ │ │ │функции пищеварения и │коррекция │исключения острой │рекомендации врача- │2) при легкой и │ │ │ │всасывания, требующие │нарушений │хирургической │гастроэнтеролога; │средней степени │ │ │ │парентерального │трофологического│патологии; │2) осложненное │тяжести по │ │ │ │питания, коррекции │статуса │2) осложненное │течение │рекомендации │ │ │ │водно-электролитного │ │течение высокой │(сопутствующая │врача│ │ │ │баланса и большого │ │активности, │анемия, │гастроэнтеролога;│ │ │ │объема диагностических │ │сопутствующая │мальабсорбция и │3) по направлению│ │ │ │исследований │ │анемия, │т.д.); │военкомата │ │ │ │ │ │мальабсорбция │3) по направлению │ │ │ │ │ │ │ │военкомата в любой │ │ │ │ │ │ │ │стадии заболевания; │ │ │ │ │ │ │ │5) сопутствующая │ │ │ │ │ │ │ │соматическая │ │ │ │ │ │ │ │патология, │ │ │ │ │ │ │ │усугубляющая тяжесть│ │ │ │ │ │ │ │общего состояния │ │ └───┴────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘ Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "НЕВРОЛОГИЯ" N п/п 1. Нозологическая форма Состояние процесса, требующее госпитализации Цель госпитализации Острый период, ранний восстановительный период Уточнение диагноза, в т.ч. консультация кардиолога, лечение Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания В экстренном порядке В плановом порядке Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания Острые нарушения мозгового кровообращения, в т.ч.: Острая гипертоническая энцефалопатия ПНМК Острый период Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период Специализированная помощь: острый период Специализированная помощь: ранний восстановительный период при умеренных вестибуло-координаторных расстройствах, когнитивных расстройствах Ранний восстановительный период при легких вестибулокоординаторных расстройствах, когнитивных расстройствах Показаний нет Показаний нет Инфаркт мозга Острый и восстановительный период Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для ангиохирургического лечения, вторичная профилактика, лечение Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь: острый период Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Острый и восстановительный период Уточнение диагноза, определение причины заболевания, в т.ч. определение показаний для хирургического лечения, вторичная профилактика, лечение Первичная неврологическая помощь (по жизненным показаниям): острый период Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период 2. Острое нарушение спинального кровообращения Острый, восстановительный период Уточнение диагноза, лечение Специализированная помощь в неврологическом либо нейрохирургическом отделении: острый период 3. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, миелопатия В стадии суб-, декомпенсации без выраженных когнитивных расстройств Уточнение диагноза, лечение Специализированная помощь (стадия декомпенсации): при выраженных вестибулокоординаторных и др. неврологических расстройствах при отсутствии выраженных когнитивных расстройств Специализированная помощь: в неврологическом отделении восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика при выраженной неврологической симптоматике, либо специализированная, ВМП - в ангиохирургическом отделении Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика при выраженной неврологической симптоматике. При наличии аневризмы, сосудистой мальформации - в нейрохирургическое либо ангиохирургическое отделение Специализированная помощь в неврологическом отделении: восстановительный период: реабилитация, вторичная профилактика при выраженной неврологической симптоматике Специализированная помощь (стадия субкомпенсации): при умеренных вестибулокоординаторных расстройствах, при отсутствии выраженных когнитивных расстройств Ранний, поздний восстановительный период реабилитация, вторичная профилактика при легкой степени выраженности неврологической симптоматики Ранний, поздний восстановительный период реабилитация, вторичная профилактика при легкой степени выраженности неврологической симптоматики Ранний, поздний восстановительный период реабилитация, вторичная профилактика при легкой степени выраженности неврологической симптоматики при легких вестибулокоординаторных, когнитивных расстройствах 4. Эпилепсия, другие пароксизмальные состояния. эпиприпадок, учащение эпиприпадков Обследование, диф. диагностика, подбор антиконвульсантов 5. Острые воспалительные заболевания ЦНС и периферической нервной системы (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты и др.) Демиелинизирующие заболевания рассеянный склероз и т.д. Острый, восстановительный период, кроме менингококкового (в инфекционное отд.), ТВС (п/туберкулезный диспансер) Экзацербации, прогредиентное течение Обследование, лечение 7. Миастения 8. 9. 6. Специализированная помощь: эпиприпадок, в ОРИТ - серия эпиприпадков, эпистатус Специализированная помощь: острый период (неврологическое отделение, ОРИТ по показаниям) Специализированная помощь: решение экспертных вопросов, ЭЭГ-видеомониторинг Показаний нет Специализированная помощь: восстановительный период при выраженных и умеренных неврологических расстройствах восстановительный период - при легких неврологических расстройствах Уточнение диагноза, иммуносупрессивная терапия, плазмаферез Специализированная помощь: дебют. экзацербация Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах Декомпенсация Обследование, лечение, в т.ч., плазмаферез, иммуносупрессивная терапия Специализированная помощь: декомпенсация, криз Нейропатии, невралгии Острый, восстановительный период, обострение Обследование, лечение Специализированная помощь: острый период Поражение межпозвонковых дисков (остеохондроз) с неврологическими проявлениями Дебют, обострение Уточнение диагноза, лечение Специализированная помощь: острый период - при выраженном или стойком болевом синдроме, при развитии корешкового синдрома, в нейрохирургическое отделение пациентов со стойким болевым синдром, остро развившейся радикулопатией и миелопатией и нарушением функции Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии Специализированная помощь: иммуносупрессивная терапия, плазмаферез, проведение курса восстановительной терапии Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах Специализированная помощь: при неэффективности амбулаторного лечения Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах Проведение курса восстановительной терапии - при легких неврологических расстройствах Умеренный или легкий болевой синдром тазовых органов 10. Опухоли нервной системы Период дифференциальной диагностики, восстановительный период после оперативного лечения Уточнение диагноза с определением дальнейшей тактики (перевод в нейрохирургическое, онкологическое отделение и т.д.), симптоматическое лечение Обследование, лечение Специализированная помощь: уточнение диагноза при остро развившейся неврологической симптоматике: эпиприпадок и др. 11. Черепно-мозговая травма, последствия травм нервной системы Без сочетанных травматических повреждений, повреждений костей черепа 12. Вегетативная дистония, первичные головные боли, гипертензионный синдром Дебют, обострение Дифференциальная диагностика, лечение Специализированная помощь: сосудистый пароксизм, выраженная цефалгия - для дифференциальной диагностики, купирования криза 13. Дегенеративные заболевания нервной системы (в т.ч. болезнь Паркинсона, БАС и другие) Первичная диагностика, обострение Уточнение диагноза, лечение Специализированная помощь: сотрясение головного мозга острый период Специализированная помощь: дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при выраженных неврологических расстройствах Специализированная помощь: восстановительный период - при выраженных неврологических расстройствах, при прогрессирующем течении и неэффективности амбулаторного лечения Специализированная помощь: частые сосудистые пароксизмы, выраженная цефалгия дифференциальная диагностика, восстановительный период после операции - при легких неврологических расстройствах Специализированная помощь: для коррекции базовой терапии (в т.ч. при возникновении побочных эффектов), с целью наложения гастростомы (при БАС), первичное назначение базовой терапии (в т.ч. ботулотоксина) Коррекция базовой терапии - при умеренно выраженной неврологической симптоматике восстановительный период - при легких неврологических расстройствах частые сосудистые пароксизмы, умеренная цефалгия 14. Военно-медицинская экспертиза призывников (энурез и др.) и по направлению МСЭК Экспертиза по линии РВК - Специализированная помощь: проведение дифференциальной диагностики - Примечания: 1. При стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни больного возможен перевод из круглосуточного в дневной стационар. 2. Первичная неврологическая помощь оказывается на неврологических койках в структуре терапевтических отделений и в неврологических отделениях, не имеющих лицензии на специализированную неврологическую помощь. 3. Специализированная неврологическая помощь оказывается при всех типах ОНМК - в ПСО, РСЦ, а при невозможности госпитализации в них больных - в межрайонных неврологических отделениях. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в медицинские учреждения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "КАРДИОЛОГИЯ" (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756) N п/п 1. Нозологическая форма Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10 I 15) Состояние процесса, требующее госпитализации развитие осложнений, проведение дифференциального диагноза, подбор адекватной терапии Цель госпитализации купирование осложнений, дообследование, уточнение диагноза Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания В экстренном порядке В плановом порядке В терапевтическое отделение: 1) гипертонический криз, впервые возникший. 2) гипертонический криз осложненный, не угрожающий жизни В специализированное отделение: 1) осложненный гипертонический криз (острая сердечная недостаточность, нарушение ритма, энцефалопатия, продолжающееся носовое кровотечение); 2) гипертонический криз впервые В терапевтическое отделение: 1) артериальная гипертония в стадии обострения на фоне сопутствующей патологии; 2) проведение дифференциального диагноза и необходимость в специальных методах исследований; 3) частые гипертонические кризы; 4) рефрактерная артериальная гипертония; 5) по направлению райвоенкомата В специализированное отделение: 1) артериальная симптоматическая гипертония с целью дифференциальной диагностики; 2) рефрактерная артериальная гипертония Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания 1) перевод на долечивание из круглосуточного стационара при стабилизации состояния; 2) артериальная гипертония, неосложненное течение для подбора терапии, курсового лечения, дообследования; 3) по направлению райвоенкомата 2. 3. Ишемическая болезнь сердца (I 20 - I 25) Легочное сердце и нарушения легочного обострение, развитие осложнений, подготовительный этап перед хирургическим лечением, проведение дифференциального диагноза обострение, развитие осложнений купирование обострения, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению В терапевтическое отделение: 1) госпитализация при обострении и при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии В специализированное отделение: 1) ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST; 2) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 3) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс) купирование обострения, подбор терапии, В терапевтическое отделение: 1) госпитализация 2 - 3 степени; 3) проведение дифференциального диагноза и необходимость в специальных методах исследований; 4) частые гипертонические кризы В терапевтическое отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации. 2) ХИБС, обострение. 2) Проведение дообследования и дифференциального диагноза по рекомендации кардиолога. В специализированное отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации для лечения; 2) ХИБС, обострение; 3) хроническая форма ИБС, требующая подготовки к проведению и проведения интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара (КАГ); 4) проведение дифференциального диагноза В терапевтическое отделение: 1) ЛСН в стадии 1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни; 2) стенокардия напряжения II III ФК в случае утяжеления, но при отсутствии приступов стенокардии покоя; 3) нарастание явлений ХСН не выше II А стадии для коррекции лечения 1) перевод из круглосуточного стационара при кровообращения (I 26 - I 28) купирование осложнений, дифференциальная диагностика при обострении и при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии В специализированное отделение: 1) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения 4. Другие болезни сердца (I 30 - I 52) обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению В терапевтическое отделение: В специализированное отделение: 1) острый миокардит; 2) хронический миокардит в период обострения; 2) перикардит; 3) инфекционный эндокардит; 4) нарушения ритма и проводимости с нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 5) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс); 6) синкопальные состояния декомпенсации при установленном диагнозе; 2) проведение дообследования и дифференциального диагноза по рекомендации кардиолога В специализированное отделение: 1) легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара В терапевтическое отделение: 1) обострение минимальной или средней степени активности по рекомендации кардиолога; 2) ХСН в стадии декомпенсации по рекомендации врачакардиолога В специализированное отделение: 1) обострение любой степени активности по рекомендации кардиолога; 2) ХСН в стадии декомпенсации; 3) проведение дифференциального диагноза; 4) по направлению райвоенкомата стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни 1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни; 2) по рекомендации врача-кардиолога. 5. 6. 7. Расслаивающая аневризма аорты (I 71.0) Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Q 20 - Q 28) Расстройства обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению обострение, развитие осложнений, подготовительный процесс перед хирургическим лечением купирование обострения, подбор терапии, купирование осложнений, адекватная подготовка к хирургическому лечению обострение, купирование аритмической, сосудистой или неясной природы В терапевтическое отделение: показаний к госпитализации нет В ПИТ и Р или ОРИТ 1) расслаивающая аневризма аорты В специализированное отделение подозрение на расслаивающую аневризму аорты В терапевтическое отделение: 1) обострение хронических заболеваний В специализированное отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности 2) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс); 3) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы В терапевтическое В терапевтическое отделение: показаний для плановой госпитализации нет В специализированное отделение: 1) состояния, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара В терапевтическое отделение: 1) ХСН в стадии декомпенсации В специализированное отделение: 1) пороки развития, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара 2) нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара; 3) ХСН в стадии декомпенсации В терапевтическое показаний для госпитализации нет 1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния и отсутствии угрозы жизни 2) по рекомендации врача-кардиолога 1) перевод из вегетативной (автономной) нервной системы (G 90.8) развитие осложнений обострения, подбор терапии, купирование осложнений отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 2) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы отделение: 1) проведение дифференциального диагноза В специализированное отделение: 1) нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара круглосуточного стационара; 2) НЦД и ВСД для дифференциальной диагностики и в период сосудистых пароксизмов; 3) экстрасистолия с вегетативными реакциями для подбора антиаритмической терапии В специализированное отделение: 1) нарушения ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности; 2) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы Примечания: Особые случаи госпитализации вне обострения в иные учреждения здравоохранения, нежели государственные бюджетные учреждения здравоохранения: подготовка к хирургическому лечению (по рекомендации врача-сердечно-сосудистого хирурга); дифференциальная диагностика при заболеваниях, сопровождающихся повышением артериального давления и нарушением ритма, у призывников возможна в условиях дневного стационара. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения города Челябинска больных с заболеваниями по профилю "НЕФРОЛОГИЯ" (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756) N п/п 1. 2. Нозологическая форма Острый гломерулонефрит (N 00) Быстропрогрессирующий ГН (N 01) Состояние процесса, требующее госпитализации нефротический синдром, гипертонический криз, ОПН, нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный нефротический синдром, ОПН, нефритический синдром, мочевой синдром, впервые выявленный Цель госпитализации Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания В экстренном порядке подбор патогенетической, базисной терапии, проведение острого гемодиализа, купирование криза, нефробиопсия купирование нефротического синдрома, проведение экстренного сеанса гемодиализа, плазмаферез, подбор базисной терапии В плановом порядке В терапевтическое отделение показаний нет В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) впервые выявленный ГН, нефротический синдром, нефритический синдром, мочевой синдром В специализированное отделение 1) для подбора базисной терапии. 2) проведение пульстерапии В отделение диализа: 1) ОПН Только в специализированное отделение В отделение гемодиализа: 1) проведение экстренного сеанса гемодиализа В терапевтическое отделение показаний нет специализированное отделение 1) для подбора базисной терапии. 2) проведение пульстерапии Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 3. Хронический гломерулонефрит (N 03.0) обострение, нарастание ХПН, анурия, нарастание анемии, артериальная гипертония, впервые установленный диагноз, проведение дифференциального диагноза купирование обострения, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст., диагностическая нефробиопсия, подбор базисной терапии В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: активность хронического гломерулонефрита, нарастание клиники уремии, нефротического, нефритического синдромов, анемии, артериальной гипертонии. В отделение гемодиализа: 1) перевод из нефрологического или другого профиля отделений для лечения диализом 4. Хронический пиелонефрит (N 11.9) обострение, заключение для военкомата, нарастание ХПН, анурия купирование обострения, купирование анурии, стабилизация артериального давления В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: развитие неотложных состояний (лихорадка, болевой синдром, интоксикация) В отделение гемодиализа: 1) перевод из специализированного отделения при наличии ОПН или ХПН для лечения диализом В терапевтическое отделение 1) при установленном диагнозе перевод на долечивание и на дообследование из нефрологического отделения В специализированное отделение: 1) клиника уремии, отечного синдрома; 2) анемия тяжелой степени; 3) невозможность коррекции артериальной гипертонии на амбулаторном этапе; 4) проведение пульстерапии глюкокортикостероидами, лечение цитостатиками; 5) по направлению военкомата В терапевтическое отделение: показаний нет В специализированное отделение: 1) необструктивный пиелонефрит, в стадии активного воспаления 2) некупирующаяся на амбулаторнополиклиническом этапе клиника анемии, артериальной гипертонии на фоне терапии; 3) заключение для военкомата; 4) проведение дифференциального диагноза 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) обострение минимальной степени активности 5. (N 18) ХБП (хроническая болезнь почек) 3 - 5 стадии нарастание азотемии, анемии, впервые выявленная ХБП лечение, подбор базисной терапии, решение вопроса о начале лечения гемодиализом, перитонеальным диализом В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение: 1) развитие неотложных состояний В отделение гемодиализа: 1) перевод из специализированного отделения для выбора тактики заместительной почечной терапии. 6. 7. Трансплантированная почка (N 18) Терминальная стадия поражения почек (N 18.0) ХБП 5 стадии все осложнения гиперазотемия (СКФ менее 15), уремическая интоксикация, гиперкалиемия, гипергидратация, отек легких подбор терапии, коррекция иммуносупрессии, купирование анурии, недостаточность кровообращения II Б ст. купирование жизнеугрожающих осложнений В специализированное отделение: только нефрология ГБУЗ "ЧОКБ" В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом В отделение гемодиализа: 1) перевод из любых отделений стационара после консультации врача-специалиста по гемодиализу для проведения экстренных сеансов гемодиализа В терапевтическое отделение: 1) перевод из нефрологического отделения на долечивание; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения В специализированное отделение: 1) подбор базисной терапии В отделение гемодиализа: 1) подбор тактики лечения, начало лечения диализом В специализированное отделение: то же при удовлетворительном состоянии пациента В терапевтическое отделение: для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В специализированное отделение для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу В отделение гемодиализа: 1) коррекция проводимой диализной терапии 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни, без показаний к гемодиализу; 2) при установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения 1) перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни показаний для госпитализации нет Примечания Особые случаи госпитализации вне обострения допустимы в следующих особых случаях: диабетическая нефропатия в стадии протеинурии и ХПН; артериальная гипертензия неуточненной этиологии у беременных до 22 недель и у призывников; по направлению врача-нефролога после МСЭ для уточнения спорных вопросов; вторичные нефропатии при ДБСТ, подагре, вторичном амилоидозе, врожденной аномалии почек (поликистозе, дисплазии почек и мочеточников); при нарастании ХПН, анемии, обострении, нефроптоз с повышением АД и снижением клубочковой фильтрации без почечной недостаточности. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ" (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756) ┌───┬────────────────────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Нозологическая │ Состояние │ Цель │ Показания для госпитализации в │ Показания для │ │п/п│ форма │ процесса, │ госпитализации │ стационар круглосуточного пребывания │госпитализации в │ │ │ │ требующее │ ├────────────────────┬───────────────────────┤ стационар │ │ │ │ госпитализации │ │В экстренном порядке│ В плановом порядке │ дневного │ │ │ │ │ │ │ (по рекомендации │ пребывания │ │ │ │ │ │ │ врача-ревматолога) │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Ревматоидный │впервые │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │артрит │выявленный, │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │(М05 - М06) │обострение, │подбор базисной │показаний нет │1) при установленном │стационара при │ │ │ │подготовка к │терапии, │ │диагнозе обострение │стабилизации │ │ │ │хирургическому │подготовка к │В специализированное│минимальной степени │состояния, │ │ │ │лечению, │хирургическому │отделение: │активности; │отсутствии угрозы│ │ │ │проведение │лечению │показаний нет │2) обострение в поздней│жизни; │ │ │ │дифференциального│ │ │стадии заболевания; │2) обострение │ │ │ │диагноза │ │При развитии │3) подготовка к │минимальной │ │ │ │ │ │осложнений │эндопротезированию │степени │ │ │ │ │ │госпитализация в │ │активности │ │ │ │ │ │профильные │В специализированное │ │ │ │ │ │ │специализированные │отделение: │ │ │ │ │ │ │отделения в │1) впервые выявленный; │ │ │ │ │ │ │зависимости от │2) обострение любой │ │ │ │ │ │ │клинических │степени активности; │ │ │ │ │ │ │проявлений │3) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │ │терапии, первое │ │ │ │ │ │ │ │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │4) начало терапии │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерными │ │ │ │ │ │ │ │препаратами; │ │ │ │ │ │ │ │5) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерной │ │ │ │ │ │ │ │биологической терапии; │ │ │ │ │ │ │ │6) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │ │диагноза (по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации │ │ │ │ │ │ │ │ревматолога); │ │ │ │ │ │ │ │7) подготовка к │ │ │ │ │ │ │ │эндопротезированию │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Ювенильный │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ревматоидный артрит │подготовка к │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │(М08.0) │хирургическому │адекватная │показаний нет │1) обострение │стационара при │ │ │ │лечению │подготовка к │ │минимальной степени │стабилизации │ │ │ │ │хирургическому │В специализированное│активности; │состояния, │ │ │ │ │лечению │отделение: │2) обострение в поздней│отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │показаний нет │стадии заболевания; │жизни │ │ │ │ │ │ │3) подготовка к │ │ │ │ │ │ │При развитии │эндопротезированию │ │ │ │ │ │ │осложнений │ │ │ │ │ │ │ │госпитализация в │В специализированное │ │ │ │ │ │ │профильные │отделение: │ │ │ │ │ │ │специализированные │1) обострение любой │ │ │ │ │ │ │отделения в │степени активности; │ │ │ │ │ │ │зависимости от │2) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │клинических │терапии: первое │ │ │ │ │ │ │проявлений │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │4) начало терапии │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерными │ │ │ │ │ │ │ │препаратами; │ │ │ │ │ │ │ │5) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерной │ │ │ │ │ │ │ │биологической терапии; │ │ │ │ │ │ │ │6) подготовка к │ │ │ │ │ │ │ │эндопротезированию │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │3. │Анкилозирующий │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │спондилит │впервые │обострения │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │(М45.0) │выявленный, │ │показаний нет │1) при установленном │стационара на │ │ │ │проведение │ │ │ранее заболевании │долечивание при │ │ │ │дифференциального│ │В специализированное│обострение минимальной │стабилизации │ │ │ │диагноза │ │отделение: │степени активности; │состояния, │ │ │ │ │ │показаний нет │2) обострение в поздней│отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │ │стадии заболевания │жизни; │ │ │ │ │ │При развитии │ │2) обострение │ │ │ │ │ │осложнений │В специализированное │минимальной │ │ │ │ │ │госпитализация в │отделение: │степени │ │ │ │ │ │профильные │1) обострение любой │активности; │ │ │ │ │ │специализированные │степени активности │3) отказ от │ │ │ │ │ │отделения в │2) подбор базисной │лечения в │ │ │ │ │ │зависимости от │терапии: первое │круглосуточном │ │ │ │ │ │клинических │назначение или смена │стационаре │ │ │ │ │ │проявлений │базисного │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │жизни │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │3) начало терапии │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерными │ │ │ │ │ │ │ │препаратами; │ │ │ │ │ │ │ │4) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерной │ │ │ │ │ │ │ │биологической терапии; │ │ │ │ │ │ │ │5) впервые выявленный; │ │ │ │ │ │ │ │6) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Псориатический │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │артрит │впервые │обострения │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │(М 07.3) │выявленный, │ │показаний нет │1) обострение │стационара на │ │ │ │проведение │ │ │минимальной степени │долечивание; │ │ │ │дифференциального│ │В специализированное│активности; │2) обострение │ │ │ │диагноза │ │отделение: │2) обострение в поздней│минимальной │ │ │ │ │ │показаний нет │стадии заболевания; │степени │ │ │ │ │ │ │ │активности; │ │ │ │ │ │При развитии │В специализированное │3) отказ от │ │ │ │ │ │осложнений │отделение: │лечения в │ │ │ │ │ │госпитализация в │1) впервые выявленный; │круглосуточном │ │ │ │ │ │профильные │2) обострение любой │стационаре при │ │ │ │ │ │специализированные │степени активности; │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │отделения в │3) подбор базисной │жизни │ │ │ │ │ │зависимости от │терапии: первое │ │ │ │ │ │ │клинических │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │проявлений │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │4) начало терапии │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерными │ │ │ │ │ │ │ │препаратами; │ │ │ │ │ │ │ │5) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │генно-инженерной │ │ │ │ │ │ │ │биологической терапии; │ │ │ │ │ │ │ │6) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Реактивные │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │артропатии │интоксикация, │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │(М02) │впервые │уточнение │показаний нет │1) обострение │стационара на │ │ │ │выявленный, │диагноза │ │минимальной степени │долечивание; │ │ │ │проведение │ │В специализированное│активности. │2) обострение │ │ │ │дифференциального│ │отделение (по │ │минимальной │ │ │ │диагноза │ │направлению │В специализированное │степени │ │ │ │ │ │ревматолога): │отделение: │активности; │ │ │ │ │ │1) высокая степень │1) впервые выявленный; │3) отказ от │ │ │ │ │ │активности с │2) обострение любой │лечения в │ │ │ │ │ │развитием │степени активности; │круглосуточном │ │ │ │ │ │интоксикации, │3) уточнение диагноза │стационаре при │ │ │ │ │ │выраженного болевого│при невозможности │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │синдрома │амбулаторного │жизни │ │ │ │ │ │ │обследования; │ │ │ │ │ │ │ │4) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │ │терапии: первое │ │ │ │ │ │ │ │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │5) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Подагра (М10) │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ │дифференциальный │обострения │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │ │диагноз, │ │1) обострение │1) хроническая подагра:│стационара на │ │ │ │впервые │ │заболевания с │обострение; │долечивание; │ │ │ │установленный │ │выраженным болевым │2) затянувшийся приступ│2) обострение │ │ │ │диагноз, │ │синдромом │ │минимальной │ │ │ │затянувшийся │ │ │В специализированное │степени │ │ │ │приступ │ │В специализированное│отделение: │активности; │ │ │ │ │ │отделение (по │1) обострение │3) отказ от │ │ │ │ │ │направлению │хронической │лечения в │ │ │ │ │ │ревматолога): │подагрической │круглосуточном │ │ │ │ │ │1) высокая степень │артропатии; │стационаре при │ │ │ │ │ │активности; │2) затянувшийся приступ│отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │2) затянувшийся │подагрического артрита │жизни │ │ │ │ │ │приступ │ │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Другие │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │микрокристаллические│проведение │обострения │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │артропатии (М11) │дифференциального│ │показаний для │1) неэффективность │стационара на │ │ │ │диагноза, впервые│ │экстренной │лечения на амбулаторно-│долечивание; │ │ │ │установленный │ │госпитализации нет │поликлиническом этапе │2) обострение │ │ │ │ │ │ │ │минимальной │ │ │ │ │ │В специализированное│В специализированное │степени │ │ │ │ │ │отделение: │отделение: │активности; │ │ │ │ │ │показаний для │1) затянувшийся приступ│3) отказ от │ │ │ │ │ │экстренной │хронического артрита; │лечения в │ │ │ │ │ │госпитализации нет │2) уточнение диагноза │круглосуточном │ │ │ │ │ │ │при невозможности │стационаре при │ │ │ │ │ │ │амбулаторного │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │ │обследования │жизни │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ КонсультантПлюс: примечание. Нумерация шестой графы дана документа. в соответствии с официальным текстом │8. │Недифференцированный│обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) обострение │ │ │артрит (другие │дифференциальный │обострения │отделение: │отделение: │минимальной │ │ │артриты) (М13) │диагноз, впервые │ │показаний для │1) обострение любой │степени │ │ │ │установленный │ │экстренной │степени активности │активности (по │ │ │ │ │ │госпитализации нет │ │рекомендации │ │ │ │ │ │ │В специализированное │врача│ │ │ │ │ │В специализированное│отделение: │ревматолога) │ │ │ │ │ │отделение: │1) впервые выявленный; │ │ │ │ │ │ │показаний для │1) обострение любой │ │ │ │ │ │ │экстренной │степени активности; │ │ │ │ │ │ │госпитализации нет │2) уточнение диагноза; │ │ │ │ │ │ │ │3) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │ │терапии - первое │ │ │ │ │ │ │ │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │9. │Остеоартроз │обострение, │купирование │Показаний для │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │(М15.0 - М19.0) │подготовка к │обострения, │экстренной │отделение: │круглосуточного │ │ │ │хирургическому │адекватная │госпитализации нет │1) декомпенсация │стационара при │ │ │ │лечению │подготовка к │ │остеоартроза │стабилизации │ │ │ │ │хирургическому │ │(выраженный болевой │состояния, │ │ │ │ │лечению │ │синдром, реактивный │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │ │синовит) при отсутствии│жизни; │ │ │ │ │ │ │эффекта от │2) отказ от │ │ │ │ │ │ │амбулаторного лечения; │стационарного │ │ │ │ │ │ │2) подготовка к │лечения; │ │ │ │ │ │ │эндопротезированию │3) декомпенсация │ │ │ │ │ │ │сустава │остеоартроза │ │ │ │ │ │ │ │(болевой синдром)│ │ │ │ │ │ │В специализированное │ │ │ │ │ │ │ │отделение: │ │ │ │ │ │ │ │1) реактивный синовит; │ │ │ │ │ │ │ │2) выраженный болевой │ │ │ │ │ │ │ │синдром при отсутствии │ │ │ │ │ │ │ │эффекта от лечения в │ │ │ │ │ │ │ │терапевтическом │ │ │ │ │ │ │ │отделении или на │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторно│ │ │ │ │ │ │ │поликлиническом этапе │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │10.│Узелковый │обострение, │купирование │Показаний для │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │полиартериит и │проведение │обострения, │экстренной │отделение: │круглосуточного │ │ │родственные │дифференциального│уточнение │госпитализации нет │Показаний нет │стационара при │ │ │состояния (М30) │диагноза │диагноза │ │ │стабилизации │ │ │ │ │ │При развитии │В специализированное │состояния, │ │ │ │ │ │осложнений │отделение: │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │госпитализация в │1) впервые выявленный │жизни │ │ │ │ │ │профильные │васкулит в стадии │ │ │ │ │ │ │специализированные │обострения; │ │ │ │ │ │ │отделения в │2) обострение васкулита│ │ │ │ │ │ │зависимости от │любой степени │ │ │ │ │ │ │клинических │активности; │ │ │ │ │ │ │проявлений │3) уточнение диагноза, │ │ │ │ │ │ │ │оценка прогноза; │ │ │ │ │ │ │ │4) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │ │терапии - первое │ │ │ │ │ │ │ │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │5) проведение │ │ │ │ │ │ │ │индукционной терапии, │ │ │ │ │ │ │ │подбор терапии для │ │ │ │ │ │ │ │индукции ремиссии; │ │ │ │ │ │ │ │6) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │программной интенсивной│ │ │ │ │ │ │ │терапии с │ │ │ │ │ │ │ │использованием │ │ │ │ │ │ │ │химиотерапевтических │ │ │ │ │ │ │ │средств и │ │ │ │ │ │ │ │глюкокортикостероидов │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │11.│Гранулематоз │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │Вегенера и другие │дифференциальный │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │некротизирующие │диагноз │уточнение │показаний для │показаний для │стационара при │ │ │васкулопатии (М31) │ │диагноза │госпитализации нет │госпитализации нет │стабилизации │ │ │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │В специализированное│В специализированное │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │отделение │отделение │жизни │ │ │ │ │ │(по направлению │1) впервые выявленный │ │ │ │ │ │ │ревматолога): │васкулит в стадии │ │ │ │ │ │ │1) высокая степень │обострения; │ │ │ │ │ │ │активности с угрозой│2) обострение васкулита│ │ │ │ │ │ │развития осложнений;│любой степени │ │ │ │ │ │ │ │активности; │ │ │ │ │ │ │При развитии │3) уточнение диагноза, │ │ │ │ │ │ │осложнений │оценка прогноза; │ │ │ │ │ │ │госпитализация в │4) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │профильные │терапии - первое │ │ │ │ │ │ │специализированные │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │отделения в │базисного │ │ │ │ │ │ │зависимости от │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │клинических │препарата; │ │ │ │ │ │ │проявлений │5) проведение │ │ │ │ │ │ │ │индукционной терапии, │ │ │ │ │ │ │ │подбор терапии для │ │ │ │ │ │ │ │индукции ремиссии; │ │ │ │ │ │ │ │6) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │программной интенсивной│ │ │ │ │ │ │ │терапии с │ │ │ │ │ │ │ │использованием │ │ │ │ │ │ │ │химиотерапевтических │ │ │ │ │ │ │ │средств и │ │ │ │ │ │ │ │глюкокортикостероидов │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │12.│Геморрагический │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │васкулит (болезнь │проведение │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │Шенлейн-Геноха) │дифференциального│уточнение │1) обострение │1) обострение любой │стационара при │ │ │(D69.0) │диагноза │диагноза │заболевания с │степени активности; │стабилизации │ │ │ │ │ │угрозой развития │2) проведение │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │осложнений; │дообследования для │жизни │ │ │ │ │ │2) впервые │уточнения диагноза │ │ │ │ │ │ │выявленный, │ │ │ │ │ │ │ │обострение │В специализированное │ │ │ │ │ │ │ │отделение: │ │ │ │ │ │ │В специализированное│1) впервые выявленный │ │ │ │ │ │ │отделение │васкулит в стадии │ │ │ │ │ │ │(по направлению │обострения │ │ │ │ │ │ │ревматолога): │2) обострение васкулита│ │ │ │ │ │ │1) впервые │любой степени │ │ │ │ │ │ │выявленный, │активности │ │ │ │ │ │ │обострение; │3) уточнение диагноза, │ │ │ │ │ │ │2) высокая степень │оценка прогноза │ │ │ │ │ │ │активности с │4) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │системными │терапии - первое │ │ │ │ │ │ │проявлениями │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата │ │ │ │ │ │ │ │5) проведение │ │ │ │ │ │ │ │эскалационной терапии, │ │ │ │ │ │ │ │подбор терапии для │ │ │ │ │ │ │ │индукции ремиссии │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │13.│Системная красная │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │волчанка (СКВ) (М32)│проведение │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │ │дифференциального│уточнение │показаний для │показаний для │стационара при │ │ │ │диагноза │диагноза │госпитализации нет │госпитализации нет │стабилизации │ │ │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │В специализированное│В специализированное │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │отделение (по │отделение: │жизни; │ │ │ │ │ │направлению │1) впервые выявленная │2) обострение │ │ │ │ │ │ревматолога): │СКВ; │минимальной │ │ │ │ │ │1) высокая степень │2) обострение СКВ любой│степени │ │ │ │ │ │активности с угрозой│степени активности; │активности (по │ │ │ │ │ │развития осложнений │3) люпус-нефрит без │рекомендации │ │ │ │ │ │ │нарушений функции │врача│ │ │ │ │ │ │почек; │ревматолога) │ │ │ │ │ │ │4) полисерозит; │ │ │ │ │ │ │ │5) симптомы поражения │ │ │ │ │ │ │ │ЦНС у больных СКВ; │ │ │ │ │ │ │ │6) выраженная │ │ │ │ │ │ │ │тромбоцитопения; │ │ │ │ │ │ │ │7) вторичный │ │ │ │ │ │ │ │антифосфолипидный │ │ │ │ │ │ │ │синдром; │ │ │ │ │ │ │ │8) беременные с СКВ для│ │ │ │ │ │ │ │определения тактики │ │ │ │ │ │ │ │ведения беременности; │ │ │ │ │ │ │ │9) проведение повторных│ │ │ │ │ │ │ │курсов синхронной │ │ │ │ │ │ │ │программной терапии с │ │ │ │ │ │ │ │применением │ │ │ │ │ │ │ │химиотерапевтических │ │ │ │ │ │ │ │препаратов и │ │ │ │ │ │ │ │экстракорпоральных │ │ │ │ │ │ │ │методов лечения │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │14.│Идиопатические │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │воспалительные │проведение │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │миопатии │дифференциального│уточнение │показаний нет │показаний нет │стационара при │ │ │(дерматомиозит) │диагноза │диагноза │ │ │стабилизации │ │ │(М33) │ │ │В специализированное│В специализированное │состояния, │ │ │ │ │ │отделение: │отделение: │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │1) высокая степень │1) впервые выявленный │жизни │ │ │ │ │ │активности с угрозой│дерматомиозит; │ │ │ │ │ │ │развития осложнений │2) обострение │ │ │ │ │ │ │ │дерматомиозита любой │ │ │ │ │ │ │ │степени активности; │ │ │ │ │ │ │ │3) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │15.│Системная │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │склеродермия (ССД) │проведение │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │(М34) │дифференциального│уточнение │показаний нет │1) обострение │стационара при │ │ │ │диагноза │диагноза │ │минимальной степени │стабилизации │ │ │ │ │ │В специализированное│активности (по │состояния, │ │ │ │ │ │отделение: │рекомендации врача│отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │1) высокая степень │ревматолога); │жизни; │ │ │ │ │ │активности с угрозой│2) лимитированная форма│2) обострение │ │ │ │ │ │развития осложнений │ССД │минимальной │ │ │ │ │ │ │ │степени │ │ │ │ │ │ │В специализированное │активности по │ │ │ │ │ │ │отделение: │рекомендации │ │ │ │ │ │ │1) впервые выявленная │врача│ │ │ │ │ │ │ССД; │ревматолога; │ │ │ │ │ │ │2) обострение ССД │3) для проведения│ │ │ │ │ │ │умеренной и высокой │плановых лечебно-│ │ │ │ │ │ │степени активности; │диагностических │ │ │ │ │ │ │3) диффузная форма ССД │мероприятий │ │ │ │ │ │ │в стадии обострения; │ │ │ │ │ │ │ │4) подбор базисной │ │ │ │ │ │ │ │терапии - первое │ │ │ │ │ │ │ │назначение или смена │ │ │ │ │ │ │ │базисного │ │ │ │ │ │ │ │противовоспалительного │ │ │ │ │ │ │ │препарата; │ │ │ │ │ │ │ │5) беременные с ССД для│ │ │ │ │ │ │ │определения тактики │ │ │ │ │ │ │ │ведения беременности; │ │ │ │ │ │ │ │6) проведение повторных│ │ │ │ │ │ │ │курсов программной │ │ │ │ │ │ │ │терапии с применением │ │ │ │ │ │ │ │химиотерапевтических │ │ │ │ │ │ │ │препаратов │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │16.│Другие системные │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │поражения │проведение │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │соединительной ткани│дифференциального│уточнение │Показаний нет │1) обострение │стационара при │ │ │(синдром Шегрена, │диагноза │диагноза │ │минимальной степени │стабилизации │ │ │ревматическая │ │ │В специализированное│активности; │состояния, │ │ │полимиалгия, болезнь│ │ │отделение (по │2) проведение │отсутствии угрозы│ │ │Бехчета и др.) │ │ │направлению врача- │дообследования для │жизни; │ │ │(М35) │ │ │ревматолога): │уточнения диагноза │2) обострение │ │ │ │ │ │1) высокая степень │ │минимальной │ │ │ │ │ │активности с угрозой│В специализированное │степени │ │ │ │ │ │развития осложнений │отделение: │активности (по │ │ │ │ │ │ │1) впервые выявленное │рекомендации │ │ │ │ │ │ │заболевание; │врача│ │ │ │ │ │ │2) обострение ДБСТ │ревматолога); │ │ │ │ │ │ │любой степени │3) для проведения│ │ │ │ │ │ │активности; │плановых лечебно-│ │ │ │ │ │ │3) проведение │диагностических │ │ │ │ │ │ │дифференциального │мероприятий │ │ │ │ │ │ │диагноза; │ │ │ │ │ │ │ │4) проведение курсов │ │ │ │ │ │ │ │программной терапии с │ │ │ │ │ │ │ │использованием │ │ │ │ │ │ │ │химиотерапевтических │ │ │ │ │ │ │ │средств │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │17.│Острая и повторная │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ревматическая │проведение │обострения, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │лихорадка │дифференциального│уточнение │1) активность │1) наличие достоверного│стационара при │ │ │(100 - 102) │диагноза │диагноза │процесса при угрозе │диагноза при │стабилизации │ │ │ │ │ │развития осложнений │минимальной или │отсутствии │ │ │ │ │ │ │умеренной степени │угрозы жизни; │ │ │ │ │ │В специализированное│активности. │2) минимальная │ │ │ │ │ │отделение (по │ │степень │ │ │ │ │ │направлению │В специализированное │активности для │ │ │ │ │ │ревматолога): │отделение: │уточнения │ │ │ │ │ │1) активность │1) умеренная и высокая │диагноза │ │ │ │ │ │процесса при угрозе │степень активности; │ │ │ │ │ │ │развития осложнений │2) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │При развитии │диагноза │ │ │ │ │ │ │осложнений │ │ │ │ │ │ │ │госпитализация в │ │ │ │ │ │ │ │профильные │ │ │ │ │ │ │ │специализированные │ │ │ │ │ │ │ │отделения в │ │ │ │ │ │ │ │зависимости от │ │ │ │ │ │ │ │клинических │ │ │ │ │ │ │ │проявлений │ │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │18.│Хроническая │выраженная │лечение │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ревматическая │недостаточность │сердечной │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │болезнь сердца │кровообращения, │недостаточности,│1) пароксизмальные │1) застойная сердечная │стационара при │ │ │(105 - 109) │подготовка к │адекватная │нарушения ритма; │недостаточность при │стабилизации │ │ │ │хирургическому │подготовка к │2) наличие │отсутствии эффекта от │состояния, │ │ │ │лечению │хирургическому │выраженных симптомов│консервативного │отсутствии угрозы│ │ │ │ │лечению │сердечной │амбулаторного лечения; │жизни; │ │ │ │ │ │недостаточности │2) подготовка к │2) умеренно │ │ │ │ │ │ │хирургическому лечению │выраженная │ │ │ │ │ │В специализированное│ │сердечная │ │ │ │ │ │(кардиологическое) │В специализированные │недостаточность, │ │ │ │ │ │отделение: │(ревматологическое, │нарушения ритма │ │ │ │ │ │1) пароксизмальные │кардиологическое) │сердца, не │ │ │ │ │ │нарушения ритма; │отделения: │угрожающие жизни │ │ │ │ │ │2) наличие │1) наличие застойной │ │ │ │ │ │ │выраженных симптомов│сердечной │ │ │ │ │ │ │сердечной │недостаточности; │ │ │ │ │ │ │недостаточности │2) нарушения ритма │ │ │ │ │ │ │ │сердца для подбора │ │ │ │ │ │ │ │базисной терапии; │ │ │ │ │ │ │ │3) проведение │ │ │ │ │ │ │ │дифференциального │ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │19.│Вторичный │обострение, │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний для │ │ │инфекционный │проведение │обострения, │отделение: │отделение: │госпитализации │ │ │эндокардит на фоне │дифференциального│уточнение │1) умеренная и │1) консервативное │нет │ │ │ревматических │диагноза │диагноза │высокая степень │лечение инфекционного │ │ │ │пороков сердца │ │ │активности с │эндокардита на фоне │ │ │ │(I 33) │ │ │развитием осложнений│ХРБС при отсутствии │ │ │ │ │ │ │ │показаний к │ │ │ │ │ │ │В специализированное│оперативному лечению; │ │ │ │ │ │ │отделение (по │2) подготовка к │ │ │ │ │ │ │направлению │оперативному лечению. │ │ │ │ │ │ │ревматолога): │ │ │ │ │ │ │ │1) умеренная и │В специализированное │ │ │ │ │ │ │высокая степень │отделение: │ │ │ │ │ │ │активности с │1) консервативное │ │ │ │ │ │ │развитием осложнений│лечение инфекционного │ │ │ │ │ │ │ │эндокардита на фоне │ │ │ │ │ │ │ │ХРБС при отсутствии │ │ │ │ │ │ │ │показаний к │ │ │ │ │ │ │ │оперативному лечению; │ │ │ │ │ │ │ │2) подготовка к │ │ │ │ │ │ │ │оперативному лечению │ │ ├───┼────────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤ │20.│Артрит неуточненный,│обострение, │купирование │показаний для │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │неклассифицируемый в│проведение │обострения, │экстренной │отделение: │круглосуточного │ │ │других рубриках │дифференциального│уточнение │госпитализации нет │1) обострение артрита; │стационара при │ │ │(М25) │диагноза │диагноза │ │2) уточнение диагноза │стабилизации │ │ │ │ │ │При развитии │при невозможности │состояния, │ │ │ │ │ │осложнений │амбулаторного │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │госпитализация в │обследования │жизни; │ │ │ │ │ │профильные │ │2) минимальная │ │ │ │ │ │специализированные │В специализированное │степень │ │ │ │ │ │отделения в │отделение │активности; │ │ │ │ │ │зависимости от │1) обострение артрита; │3) уточнение │ │ │ │ │ │клинических │2) уточнение диагноза │диагноза │ │ │ │ │ │проявлений │при невозможности │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторного │ │ │ │ │ │ │ │обследования │ │ ├───┴────────────────────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┤ │Особые случаи госпитализации вне обострения: │ │- подготовка к эндопротезированию (по рекомендации врача-ревматолога); │ │- подготовка к хирургическому лечению ревматических пороков сердца (по рекомендации врача-кардиохирурга). │ │Лица призывного возраста по направлению военкомата при наличии заболевания минимальной степени активности и при │ │необходимости проведения диагностических мероприятий могут наблюдаться в условиях дневного стационара. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ" (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756) ┌───┬─────────────────┬────────────────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐ │ N │ Нозологическая │ Состояние │ Цель │ Показания для госпитализации в стационар │ Показания для │ │п/п│ форма │ процесса, │ госпитализации │ круглосуточного пребывания │госпитализации в │ │ │ │ требующее │ ├────────────────────┬─────────────────────────┤ стационар │ │ │ │ госпитализации │ │В экстренном порядке│ В плановом порядке │ дневного │ │ │ │ │ │ │ │ пребывания │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │1. │Сахарный диабет │состояние │назначение и │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ │длительной │подбор │1) кома и прекома; │отделение: │стационара │ │ │ │клинико│инсулинотерапии, │2) диабетический │1) сахарный диабет с │круглосуточного │ │ │ │метаболической │комбинированной │кетоацидоз; │синдромом полинейропатии │пребывания при │ │ │ │декомпенсации, │терапии, │3) гипогликемическое│(без гангрены) для │условии │ │ │ │прогрессирование│установка │состояние тяжелой │проведения сосудистой │стабилизации │ │ │ │осложнений СД │инсулиновой │степени тяжести │терапии после │состояния, │ │ │ │ │помпы, подбор │ │консультации │отсутствии угрозы│ │ │ │ │дозы и схемы │В специализированное│врача-эндокринолога │жизни; │ │ │ │ │инсулинотерапии с│отделение: │ │2) │ │ │ │ │помощью системы │1) аллергия на │В специализированное │полинейропатия, │ │ │ │ │CGMS; │инсулин; │отделение: │синдром │ │ │ │ │достижение │2) декомпенсация │1) дебют СД 1 типа по │диабетической │ │ │ │ │клинико│сахарного диабета с │рекомендации врача│стопы, для │ │ │ │ │метаболической │выраженными клинико-│эндокринолога; │проведения │ │ │ │ │компенсации │метаболическими │2) декомпенсация СД 1 и 2│сосудистой │ │ │ │ │ │нарушениями; │типа, неустраняемая в │терапии после │ │ │ │ │ │3) декомпенсация │условиях поликлиники по │консультации │ │ │ │ │ │диабета │рекомендации врача│врача│ │ │ │ │ │ │эндокринолога; │эндокринолога │ │ │ │ │ │ │3) СД у беременных, │ │ │ │ │ │ │ │гестационный СД; │ │ │ │ │ │ │ │4) СД 2 типа впервые │ │ │ │ │ │ │ │выявленный при │ │ │ │ │ │ │ │неэффективности │ │ │ │ │ │ │ │амбулаторной терапии │ │ │ │ │ │ │ │пероральными │ │ │ │ │ │ │ │сахароснижающими │ │ │ │ │ │ │ │препаратами по │ │ │ │ │ │ │ │рекомендации врача│ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога; │ │ │ │ │ │ │ │5) синдром хронической │ │ │ │ │ │ │ │передозировки инсулина │ │ │ │ │ │ │ │(инсулинорезистентность);│ │ │ │ │ │ │ │6) перевод на инсулино- │ │ │ │ │ │ │ │терапию при СД 2 типа │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │2. │Гипотиреоз │декомпенсация, │проведение │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ │впервые │заместительной │1) гипотиреоидная │отделение: │стационара │ │ │ │выявленное │гормональной │кома │нет показаний │круглосуточного │ │ │ │заболевание │терапии с целью │ ├─────────────────────────┤пребывания при │ │ │ │ │достижения │ │В специализированное │условии │ │ │ │ │эутиреоза, │ │отделение: │стабилизации │ │ │ │ │предупреждения │ │1) гипотиреоз средней и │состояния, │ │ │ │ │гипотиреоидной │ │тяжелой степени, впервые │отсутствии угрозы│ │ │ │ │комы │ │выявленный │жизни; │ │ │ │ │ │ │2) гипотиреоз средней и │2) по │ │ │ │ │ │ │тяжелой степени тяжести, │рекомендации │ │ │ │ │ │ │декомпенсация в сочетании│эндокринолога для│ │ │ │ │ │ │с тяжелой сопутствующей │подбора терапии и│ │ │ │ │ │ │патологией │уточнения │ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ КонсультантПлюс: примечание. Нумерация шестой графы дана документа. в соответствии с официальным текстом │3. │Диффузный и │декомпенсация │подбор │В терапевтическое │В терапевтическое │1) ДТЗ и УТЗ с │ │ │узловой │ │тиреостатической │отделение: │отделение: │умеренно │ │ │токсический зоб │ │терапии с целью │нет показаний │нет показаний │выраженными │ │ │(ДТЗ и УТЗ) │ │достижения │ │ │явлениями │ │ │ │ │эутиреоза или │В ПИТ и Р или ОРИТ │В специализированное │тиреотоксикоза; │ │ │ │ │гипотиреоза, │1) тиреотоксический │отделение: │2) перевод из │ │ │ │ │лечение │криз; │1) ДТЗ и УТЗ впервые │стационара │ │ │ │ │осложнений, │2) ДТЗ и УТЗ, │выявленный, тяжелое │круглосуточного │ │ │ │ │подготовка к │декомпенсация, с │течение по рекомендации │пребывания при │ │ │ │ │оперативному │впервые возникшим │врача-эндокринолога; │условии │ │ │ │ │лечению, лечению │пароксизмом │2) декомпенсация ДТЗ и │стабилизации │ │ │ │ │радиоактивным │тахиаритмии │УТЗ │состояния, │ │ │ │ │йодом │ │4) ДТЗ, осложненный │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │В специализированное│офтальмопатией 2 - 3 ст.,│жизни │ │ │ │ │ │отделение: │кардиомиопатией; │ │ │ │ │ │ │1) ДТЗ и УТЗ, │5) аллергия на мерказолил│ │ │ │ │ │ │декомпенсация, с │ │ │ │ │ │ │ │впервые возникшим │ │ │ │ │ │ │ │пароксизмом │ │ │ │ │ │ │ │тахиаритмии; │ │ │ │ │ │ │ │2) аллергия на │ │ │ │ │ │ │ │тиреостатики │ │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │4. │Подострый │тяжелое течение,│проведение │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │тиреоидит │интоксикация │адекватного │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │ │ │лечения, │показаний нет │показаний нет │стационара при │ │ │ │ │купирование │ │ │условии │ │ │ │ │воспалительного │В специализированное│В специализированное │стабилизации │ │ │ │ │процесса │отделение: │отделение: │состояния, │ │ │ │ │ │после исключения │1) средней тяжести, │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │острого тиреоидита │тяжелое течение │жизни; │ │ │ │ │ │ │заболевания; │2) подострый │ │ │ │ │ │ │2) для уточнения диагноза│тиреоидит легкой │ │ │ │ │ │ │по рекомендации врача│степени │ │ │ │ │ │ │эндокринолога │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │5. │Гиперпаратиреоз │выраженные │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │перевод из │ │ │ │нарушения │диагноза, │отделение: │отделение: │стационара │ │ │ │минерального │коррекция │нет показаний │нет показаний │круглосуточного │ │ │ │обмена │нарушений │ │ │пребывания при │ │ │ │ │минерального │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В специализированное │условии │ │ │ │ │обмена, │гиперкальциемический│отделение: │стабилизации │ │ │ │ │подготовка к │криз │1) гиперпаратиреоз, │состояния, │ │ │ │ │хирургическому │ │впервые выявленный; │отсутствии угрозы│ │ │ │ │лечению │ │2) декомпенсация; │жизни │ │ │ │ │ │ │3) для уточнения диагноза│ │ │ │ │ │ │ │по рекомендации │ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │6. │Гипопаратиреоз │выраженные │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │перевод из │ │ │ │нарушения │диагноза, │отделение: │отделение: │стационара │ │ │ │минерального │коррекция │нет показаний │нет показаний │круглосуточного │ │ │ │обмена │нарушений │ │ │пребывания при │ │ │ │ │минерального │В ПИТ и Р или ОРИТ: │В специализированное │стабилизации │ │ │ │ │обмена │1) │отделение: │состояния, │ │ │ │ │ │гипокальциемический │1) декомпенсация; │отсутствии угрозы│ │ │ │ │ │криз │2) для уточнения диагноза│жизни │ │ │ │ │ │ │по рекомендации врача│ │ │ │ │ │ │ │эндокринолога │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │7. │Гиперкортицизм │клинические │уточнение │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │ │проявления │диагноза и │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │ │гиперпродукции │методов лечения │нет показаний │нет показаний │стационара; │ │ │ │гормонов коры │(медикаментозное,│ │ │2) после │ │ │ │надпочечников │хирургическое, │В специализированное│В специализированное │проведения │ │ │ │ │лучевое) │отделение: │отделение: │лучевой терапии; │ │ │ │ │ │нет показаний │1) дебют заболевания; │3) после │ │ │ │ │ │ │2) подготовка к лучевому,│хирургического │ │ │ │ │ │ │хирургическому лечению; │вмешательства; │ │ │ │ │ │ │3) подбор медикаментозной│4) проведение │ │ │ │ │ │ │терапии │дифференциального│ │ │ │ │ │ │ │диагноза │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │8. │Хроническая │тяжелая │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │надпочечниковая │декомпенсация │диагноза, подбор │отделение: │отделение: │стационара │ │ │недостаточность -│ХНН │гормональной │нет показаний │нет показаний │круглосуточного │ │ │ХНН (первичная, │ │заместительной │ │ │пребывания; │ │ │вторичная │ │терапии с целью │В ПИТ и Р или ОРИТ │В специализированное │2) по │ │ │третичная) │ │предотвращения │1) острая │отделение: │рекомендации │ │ │ │ │аддисонического │надпочечниковая │1) впервые выявленная │врача│ │ │ │ │криза │недостаточность │ХНН; │эндокринолога │ │ │ │ │ │ │2) декомпенсация ХНН │ │ │ │ │ │ │В специализированное│умеренной и тяжелой │ │ │ │ │ │ │отделение: │степени тяжести; │ │ │ │ │ │ │декомпенсация │3) ХНН во время │ │ │ │ │ │ │хронической │беременности; │ │ │ │ │ │ │надпочечниковой │4) декомпенсация ХНН в │ │ │ │ │ │ │недостаточности │сочетании с другими │ │ │ │ │ │ │ │заболеваниями эндокринной│ │ │ │ │ │ │ │системы, тяжелой │ │ │ │ │ │ │ │сопутствующей патологией │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │9. │Гормонально│Частые кризовые │уточнение │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │ │ │активные опухоли │состояния, │диагноза и │отделение: │отделение: │ │ │ │надпочечников │декомпенсация │методов лечения │нет показаний │нет показаний │ │ │ │(синдромы Кона, │ │(медикаментозное,│ │ │ │ │ │Иценко-Кушинга, │ │хирургическое, │В специализированное│В специализированное │ │ │ │феохромоцитома) │ │лучевое), │отделение: │отделение: │ │ │ │ │ │компенсация │1) криз при │1) декомпенсация; │ │ │ │ │ │ │феохромоцитоме │2) рецидив заболевания │ │ │ │ │ │ │ │после хирургической или │ │ │ │ │ │ │ │лучевой терапии; │ │ │ │ │ │ │ │3) подготовка к │ │ │ │ │ │ │ │хирургическому лечению; │ │ │ │ │ │ │ │4) дебют заболевания │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │10.│Гиперинсулинизм │частые │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │ │ │ │гипогликемии │диагноза, │отделение: │отделение: │ │ │ │ │ │устранение │показаний нет. │показаний нет │ │ │ │ │ │гипогликемии, │ │ │ │ │ │ │ │подготовка к │В ПИТ и Р или ОРИТ │В специализированное │ │ │ │ │ │хирургическому │1) гипогликемическая│отделение: │ │ │ │ │ │лечению │кома; │1) дебют заболевания по │ │ │ │ │ │ │2) гипогликемическое│рекомендации врача│ │ │ │ │ │ │состояние тяжелой │эндокринолога; │ │ │ │ │ │ │степени тяжести; │2) подготовка к │ │ │ │ │ │ │ │оперативному лечению │ │ │ │ │ │ │В специализированное│ │ │ │ │ │ │ │отделение: │ │ │ │ │ │ │ │1) частые │ │ │ │ │ │ │ │гипогликемии │ │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │11.│Гормонально│гормональные │уточнение │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │ │ │активные опухоли │нарушения, │диагноза и │отделение: │отделение: │ │ │ │гипофиза │связанные с │методов лечения │нет показаний │нет показаний │ │ │ │(акромегалия, │гиперпродукцией │(медикаментозное,│ │ │ │ │ │болезнь Иценко- │или снижением │хирургическое, │В специализированное│В специализированное │ │ │ │Кушинга, │выработки │лучевое), │отделение: │отделение: │ │ │ │пролактиномы, │гормонов, резкое│коррекция │нет показаний │1) дебют заболевания; │ │ │ │тиротропиномы) и │снижение зрения,│гормональных │ │2) декомпенсация; │ │ │ │с выпадением │гипертензионный │нарушений │ │3) подготовка к │ │ │ │тропных функций │синдром │ │ │оперативному лечению │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │12.│Несахарный диабет│декомпенсация │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │показаний нет │ │ │ │ │диагноза, │отделение: │отделение: │ │ │ │ │ │компенсация │нет показаний │нет показаний │ │ │ │ │ │нарушений водно- │ │ │ │ │ │ │ │солевого обмена │В специализированное│В специализированное │ │ │ │ │ │ │отделение: │отделение: │ │ │ │ │ │ │тяжелые нарушения │1) несахарный диабет, │ │ │ │ │ │ │водно-электролитного│впервые выявленный; │ │ │ │ │ │ │обмена │2) декомпенсация; │ │ │ │ │ │ │ │3) уточнение диагноза │ │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │13.│Ожирение 3 - 4 │поражение │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │ │ │степени │внутренних │диагноза, │отделение: │отделение: │круглосуточного │ │ │ │органов │исключение │нет показаний │нет показаний │стационара на │ │ │ │ │эндокринной │ │ │долечивание; │ │ │ │ │причины ожирения │В специализированное│В специализированное │2) для уточнения │ │ │ │ │ │отделение: │отделение: │диагноза ожирения│ │ │ │ │ │нет показаний │1) морбидное ожирение для│в сочетании с │ │ │ │ │ │ │исключения эндокринной │сопутствующей │ │ │ │ │ │ │причины ожирения; │патологией; │ │ │ │ │ │ │2) гипоталамический │3) лица │ │ │ │ │ │ │синдром, дебют │призывного │ │ │ │ │ │ │ │возраста │ ├───┼─────────────────┼────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┤ │14.│Редкая │гормональные │верификация │показаний для │В специализированное │1) перевод из │ │ │эндокринная │нарушения, │диагноза, │госпитализации нет │отделение: │круглосуточного │ │ │патология │связанные с │коррекция │ │1) дебют заболевания; │стационара; │ │ │(синдром Пархона,│гиперпродукцией │гормональных │ │2) для уточнения диагноза│2) дообследование│ │ │адреногенитальные│или снижением │нарушений │ │(по направлению врача│по направлению │ │ │нарушения, │выработки │ │ │эндокринолога); │эндокринолога │ │ │нарушения половой│гормонов │ │ │3) декомпенсация │ │ │ │дифференцировки и│ │ │ │заболевания │ │ │ │др.) │ │ │ │ │ │ ├───┴─────────────────┴────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┤ │Примечание: лица призывного возраста по направлению военкомата (областные военкоматы) направляются в областной │ │эндокринологический диспансер на базе ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"; │ │лица призывного возраста по направлению военкомата (городские военкоматы) направляются к эндокринологу по месту │ │жительства. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Утверждены приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11 января 2013 г. N 22 Показания к госпитализации больных в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области (введены Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442) ┌───┬───────────────────┬────────────────┬────────────────┬───────────────────┐ │ N │ Нозологическая │ Состояние │ Цель │ Показания для │ │п/п│ форма │ процесса, │ госпитализации │ госпитализации │ │ │ │ требующее │ │ в стационар │ │ │ │ госпитализации │ │ дневного │ │ │ │ │ │ пребывания │ │ │ │ │ │участковой больницы│ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │1. │Хронический │Болевой и │Купирование │в плановом порядке │ │ │холецистит, │диспептический │болевого │ │ │ │обострение │синдромы │синдрома и │ │ │ │ │ │диспептического │ │ │ │ │ │синдрома │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │2. │Эрозивные гастриты,│Болевой и │Купирование │в плановом порядке │ │ │дуодениты │диспептический │болевого │ │ │ │ │синдромы │синдрома и │ │ │ │ │ │диспептического │ │ │ │ │ │синдрома │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │3. │Язвенная болезнь │Болевой синдром │Купирование │в плановом порядке │ │ │12-перстной кишки, │ │болевого │ │ │ │неосложненное │ │синдрома, │ │ │ │течение, │ │назначение │ │ │ │обострение │ │эрадикационной │ │ │ │ │ │терапии │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │4. │Гастроэзофагеальная│Невозможность │Купирование │в плановом порядке │ │ │рефлюксная болезнь:│принятия пищи │изжоги │ │ │ │эндоскопически │из-за выраженной│ │ │ │ │негативная форма с│изжоги │ │ │ │ │выраженной изжогой │ │ │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │5. │Синдром │Боль, диарея, │Купирование │в плановом порядке │ │ │раздраженного │метеоризм │болевого и │ │ │ │кишечника с диареей│ │диарейного │ │ │ │ │ │синдромов │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │6. │Болезни, │Дифференциальная│Дифференциальная│гипертоническая │ │ │характеризующиеся │диагностика │диагностика, │болезнь 1 - 2 │ │ │повышенным кровяным│ │подбор │стадии с целью │ │ │давлением (I10 │ │терапии │дифференциальной │ │ │I15) │ │ │диагностики │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │7. │Ишемическая болезнь│Обострение, │Купирование │1) стенокардия │ │ │сердца сердца (I20 │рефрактерность к│обострения, │напряжения II - III│ │ │- I25) │лечению │подбор терапии │ФК в случае │ │ │ │ │ │утяжеления, но при │ │ │ │ │ │отсутствии │ │ │ │ │ │приступов │ │ │ │ │ │стенокардии покоя; │ │ │ │ │ │2) нарастание │ │ │ │ │ │явлений ХСН не выше│ │ │ │ │ │2а стадии для │ │ │ │ │ │коррекции │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │8. │Невротические │Обострение, │Подбор терапии │экстрасистолия с │ │ │расстройства, │рефрактерность к│ │вегетативными │ │ │связанные со │лечению │ │реакциями для │ │ │стрессом и │ │ │подбора │ │ │соматоформными │ │ │антиаритмической │ │ │расстройствами │ │ │терапии │ │ │(F40 - F48), │ │ │ │ │ │расстройства │ │ │ │ │ │вегетативной │ │ │ │ │ │(автономной) │ │ │ │ │ │нервной системы │ │ │ │ │ │(G90) │ │ │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │9. │Пневмония (J12 │Дыхательная │Купирование │1) перевод из │ │ │J18), кроме │недостаточность,│воспаления, │стационара │ │ │подлежащих │интоксикация, │проведение │круглосуточного │ │ │лечению в │кровохарканье, │этиотропной │пребывания или │ │ │инфекционных │нестабильная │терапии, │отказ пациента от │ │ │отделениях │гемодинамика │лечение │лечения в │ │ │ │ │осложнений │круглосуточном │ │ │ │ │ │стационаре при │ │ │ │ │ │условии │ │ │ │ │ │стабилизации │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │отсутствии угрозы │ │ │ │ │ │жизни (при │ │ │ │ │ │возможности │ │ │ │ │ │рентгенологического│ │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │органов грудной │ │ │ │ │ │клетки); │ │ │ │ │ │2) нетяжелое │ │ │ │ │ │течение (при │ │ │ │ │ │возможности │ │ │ │ │ │рентгенологического│ │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │органов грудной │ │ │ │ │ │клетки) - t <= 38, │ │ │ │ │ │ЧДД <= 25 в мин., │ │ │ │ │ │ЧСС <= 90 в мин., │ │ │ │ │ │поражено не более 1│ │ │ │ │ │сегмента без │ │ │ │ │ │осложнений, нет │ │ │ │ │ │декомпенсации │ │ │ │ │ │сопутствующих │ │ │ │ │ │заболеваний, в ОАК │ │ │ │ │ │умеренный │ │ │ │ │ │лейкоцитоз, СРБ < │ │ │ │ │ │20, ответ на │ │ │ │ │ │антибактериальную │ │ │ │ │ │терапию в течение │ │ │ │ │ │3-х дней │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │10.│Хронический │Дыхательная │Купирование │1) нетяжелое │ │ │слизисто│недостаточность,│дыхательной │обострение (при │ │ │гнойный бронхит, │интоксикация │недостаточности,│возможности │ │ │стадия обострения │ │проведение │рентгенологического│ │ │(J41.1) │ │этиотропной │исследования │ │ │ │ │терапии │органов грудной │ │ │ │ │ │клетки) │ │ │ │ │ │отсутствие │ │ │ │ │ │выраженной │ │ │ │ │ │дыхательной │ │ │ │ │ │недостаточности; │ │ │ │ │ │отсутствие │ │ │ │ │ │декомпенсации │ │ │ │ │ │сопутствующих │ │ │ │ │ │заболеваний │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │11.│Хроническая │Дыхательная │Купирование │1) перевод из │ │ │обструктивная │недостаточность,│обострения, │стационара │ │ │болезнь │сердечная │проведение │круглосуточного │ │ │легких (J44.8) │недостаточность,│этиотропной │пребывания или │ │ │ │интоксикация │терапии │отказ пациента от │ │ │ │ │ │лечения в │ │ │ │ │ │круглосуточном │ │ │ │ │ │стационаре при │ │ │ │ │ │условии │ │ │ │ │ │стабилизации │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │отсутствии угрозы │ │ │ │ │ │жизни; │ │ │ │ │ │2) нетяжелое │ │ │ │ │ │обострение (при │ │ │ │ │ │возможности │ │ │ │ │ │рентгенологического│ │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │органов грудной │ │ │ │ │ │клетки) │ │ │ │ │ │отсутствие │ │ │ │ │ │выраженной │ │ │ │ │ │дыхательной │ │ │ │ │ │недостаточности; │ │ │ │ │ │отсутствие │ │ │ │ │ │декомпенсации │ │ │ │ │ │сопутствующих │ │ │ │ │ │заболеваний │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │12.│Бронхиальная астма │Дыхательная │Купирование │1) перевод из │ │ │(J45) │недостаточность │обострения │стационара │ │ │ │ │ │круглосуточного │ │ │ │ │ │пребывания или │ │ │ │ │ │отказ пациента от │ │ │ │ │ │лечения в │ │ │ │ │ │круглосуточном │ │ │ │ │ │стационаре при │ │ │ │ │ │условии │ │ │ │ │ │стабилизации │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │отсутствии угрозы │ │ │ │ │ │жизни; │ │ │ │ │ │2) легкое │ │ │ │ │ │обострение │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │13.│Плеврит (J90) │Дыхательная │Купирование │перевод из │ │ │ │недостаточность,│болевого │стационара │ │ │ │болевой синдром │синдрома, │круглосуточного │ │ │ │ │дыхательной │пребывания после │ │ │ │ │недостаточности │дообследования для │ │ │ │ │ │проведения │ │ │ │ │ │рассасывающей │ │ │ │ │ │терапии │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │14.│Бронхоэктатическая │Дыхательная │Купирование │1) перевод из │ │ │болезнь (J47) │недостаточность,│дыхательной │стационара │ │ │ │сердечная │недостаточности,│круглосуточного │ │ │ │недостаточность,│лечение │пребывания или │ │ │ │интоксикация │осложнений │отказ пациента от │ │ │ │ │ │лечения в │ │ │ │ │ │круглосуточном │ │ │ │ │ │стационаре при │ │ │ │ │ │условии │ │ │ │ │ │стабилизации │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │отсутствии угрозы │ │ │ │ │ │жизни; │ │ │ │ │ │2) нетяжелое │ │ │ │ │ │обострение │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │15.│Пневмония (J12 │Дыхательная │Купирование │1) перевод из │ │ │J18), кроме │недостаточность,│воспаления, │стационара │ │ │подлежащих │интоксикация, │проведение │круглосуточного │ │ │лечению в │кровохарканье, │этиотропной │пребывания или │ │ │инфекционных │нестабильная │терапии, │отказ пациента от │ │ │отделениях │гемодинамика │лечение │лечения в │ │ │ │ │осложнений │круглосуточном │ │ │ │ │ │стационаре при │ │ │ │ │ │условии │ │ │ │ │ │стабилизации │ │ │ │ │ │состояния, │ │ │ │ │ │отсутствии угрозы │ │ │ │ │ │жизни (при │ │ │ │ │ │возможности │ │ │ │ │ │рентгенологического│ │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │органов грудной │ │ │ │ │ │клетки); │ │ │ │ │ │2) нетяжелое │ │ │ │ │ │течение (при │ │ │ │ │ │возможности │ │ │ │ │ │рентгенологического│ │ │ │ │ │исследования │ │ │ │ │ │органов │ │ │ │ │ │грудной клетки) - t│ │ │ │ │ │<= 38, ЧДД <= 25 в │ │ │ │ │ │мин., ЧСС <= 90 в │ │ │ │ │ │мин., поражено не │ │ │ │ │ │более 1 сегмента │ │ │ │ │ │без осложнений, нет│ │ │ │ │ │декомпенсации │ │ │ │ │ │сопутствующих │ │ │ │ │ │заболеваний, в ОАК │ │ │ │ │ │умеренный │ │ │ │ │ │лейкоцитоз, СРБ < │ │ │ │ │ │20, ответ на │ │ │ │ │ │антибактериальную │ │ │ │ │ │терапию в течение │ │ │ │ │ │3-х дней │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. │15.│Остеоартроз │Декомпенсация - │Лечение │декомпенсация │ │ │ │усиление │декомпенсации │остеоартроза │ │ │ │болевого │остеоартроза │(выраженный болевой│ │ │ │синдрома │ │синдром) при │ │ │ │ │ │отсутствии эффекта │ │ │ │ │ │от амбулаторного │ │ │ │ │ │лечения │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │16.│Плечелопаточный │Декомпенсация │Лечение │обострение │ │ │периартрит │ │декомпенсации │плечелопаточного │ │ │ │ │ │периартрита при │ │ │ │ │ │отсутствии эффекта │ │ │ │ │ │от амбулаторного │ │ │ │ │ │лечения │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │17.│Системная │Наличие синдрома│Проведение │системная │ │ │склеродермия │Рейно и других │курсов │склеродермия, │ │ │ │поражений │антиагрегантной │хроническое течение│ │ │ │сосудов │терапии, │с поражением │ │ │ │ │невозможных в │сосудов │ │ │ │ │амбулаторных │ │ │ │ │ │условиях (по │ │ │ │ │ │рекомендации │ │ │ │ │ │врача│ │ │ │ │ │ревматолога) │ │ ├───┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────────┤ │18.│Хроническая │Наличие │Проведение │ХРБС, приобретенные│ │ │ревматическая │умеренной │курсов │пороки │ │ │болезнь │сердечной │лечения, │митрального, │ │ │сердца │недостаточности,│невозможных │аортального │ │ │ │наличие │в амбулаторных │клапанов (Н1-НПА) │ │ │ │умеренных │условиях │ │ │ │ │нарушений ритма │ │ │ └───┴───────────────────┴────────────────┴────────────────┴───────────────────┘