общая характеристика работы. - Кубанский государственный

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
На правах рукописи
Пенжоян Милена Александровна
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
03.03.01 – физиология
14.01.01 – акушерство и гинекология
Автореферат диссертации
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Краснодар - 2011
2
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении
высшего профессионального образования «Кубанский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации (КубГМУ Минздравсоцразвития России)
Научные руководители:
доктор медицинских наук профессор
Покровский Владимир Михайлович;
доктор медицинских наук профессор
Федорович Олег Казимирович.
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук профессор
Бердичевская Елена Маевна;
доктор медицинских наук профессор
Куценко Ирина Игоревна.
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Ставропольская
государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации.
Защита состоится
18 марта
2011 г. в 10.00
на заседании
диссертационного совета Д208.038.01 при ГОУ ВПО КубГМУ
Минздравсоцразвития России по адресу: 350063, Краснодар, ул. Седина, 4,
тел. (861) 262-73-75.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КубГМУ
Минздравсоцразвития России.
Автореферат разослан 14 февраля 2011 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
профессор
Ю.Р.Шейх-Заде.
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Актуальность
исследования.
Большое
значение
в
акушерстве
придается психологическому состоянию женщины непосредственно перед
родами, так как от него во многом зависит физиологическое течение
родового акта. Предложены психологические программы подготовки
женщин к родам, и в этих случаях за счет снижения эмоционального
напряжения отмечается лучший исход родов для матери и плода (Н.Я.
Коваленко, 2000).
Поскольку изменений в функциональной структуре рефлексов при
использовании
психопрофилактической
подготовки
при
нормальном
течении родового акта обнаружить не удалось, методами оценки
эффективности психопрофилактики до недавнего времени являлись
психологические методы (В.В. Абрамченко, 2003).
Установлено, что у беременных и рожениц имеется ряд изменений в
психическом состоянии, которые имеют специфический характер. Для
выявления этих состояний, наиболее часто, используются различные
опросники (В.В. Абрамченко, 2001).
Существует шкала для количественной и качественной оценки
психосоматического состояния беременной и роженицы (В.В.Абрамченко,
Т.А.Немчин, 1976). Эта шкала состоит из 50 пунктов-вопросов. Шкала
позволяет оценить особенности нервно-психического и соматического
состояния, особенности социально-психологического статуса и выяснить
отношение беременной к предстоящему появлению ребенка в семье.
Другой опросник - методика «САН» (оценка самочувствия, активности,
настроения) (В.А. Доскин с соавт.,1973). Ее преимуществами является
простота в употреблении. Она требует мало времени при проведении и
является
весьма
чувствительной,
особенно
при
оценке
динамики
психического состояния. Методика представляет собой шкальную анкету,
4
содержащую 20 характеристик психического состояния женщин, каждая из
которых выражена в двух противоположных по смыслу определениях.
Методика
позволяет определить разницу в субъективных оценках
испытуемого
своего
субъективно
состояния
оцениваемую
в
различных
эффективность
ситуациях,
выявить
психокоррекционной,
психопрофилактической работы.
Широкое распространение в медицинской психологии получила шкала
реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга – Ю.Л. Ханина
(1976). Шкала позволяет измерить тревожность как свойство личности и
как состояние в определенный момент в прошлом и настоящем и тем самым
оценить эффективность психопрофилактики, проводимой беременным
перед родами.
Шкала Cattell R. B (1946) – шестнадцатифакторный личностный
опросник. Положительным качеством данного опросника является то, что
он основан на обширных статистических и клинических исследованиях
структуры личности беременных женщин.
Шкала
нервно-психического
напряжения
(Т.А.
Немчин,
1983)
разработана с таким учетом, что опрос проводится, чтобы собрать жалобы и
другие субъективные оценки испытуемых, которые позволят составить как
можно более полноценную характеристику физического и психического
дискомфорта, который имеет место при нервно-психическом напряжении.
Однако, все эти методы имеют общий недостаток – они субъективны.
Для оценки эффективности психопрофилактики необходим объективный
метод. В качестве такого может использоваться функциональная проба
сердечно-дыхательного
синхронизма.
Проба
сердечно-дыхательного
синхронизма была предложена В.М.Покровским с соавторами (2010).
Проба носит интегративный характер, поскольку затрагивает все звенья
регуляции на уровне организма. (В.М. Покровский с соавт., 2010). На базе
интеграции двух наиболее значимых параметров пробы В.М.Покровским в
5
2010 году
была предложена количественная оценка регуляторно-
алаптивных
возможностей,
критерием
которой
является
индекс
регуляторно- адаптивного статуса (отношение диапазона синхронизации к
длительности развития синхронизации на минимальной границе х100)
Цель
работы – оценить
беременных
женщин
перед
эффективность психопрофилактики у
родами
по
состоянию
регуляторно-
адаптативных возможностей организма.
Задачи исследования:
- Определить регуляторно-адаптивные возможности организма, дать
количественную
обследуемых
оценку
психосоматического
беременных
женщин,
состояния
отказавшихся
от
психопрофилактики.
- Определить изменения в регуляторно-адаптивном статусе организма
и дать количественную оценку психосоматического состояния
беременных женщин до и после психопрофилактики, проведенной по
методу А.М. Терещенкова (1988).
- Оценить эффективность психопрофилактики у беременных женщин
перед родами психологическими методами.
- Сравнить
информативность
оценки
психопрофилактики
у
беременных женщин перед родами по параметрам определяющим
регуляторно-адаптивный статус и при помощи психологических
методов.
Новизна результатов исследования:
- Впервые дана объективная оценка эффективности психопрофилактики у
беременных по динамике регуляторно-адаптивных возможностей.
- Впервые установлено, что после психопрофилактики у беременных
женщин перед родами по сравнению с женщинами, отказавшимися от
нее, больше увеличивается индекс регуляторно-адаптивного статуса.
6
- Впервые показано, что в оценке эффективности психопрофилактики у
беременных
дыхательного
женщин
более
синхронизма
информативны
нежели
параметры
показатели
сердечно-
психологических
методов.
Теоретическая значимость исследования. В работе дано объективное
доказательство эффективности психопрофилактики беременных женщин. В
частности показано, что регуляторно-адаптивный статус, оцениваемый по
параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма, у беременных
женщин
прошедших
психопрофилактику
лучше,
чем
у
женщин,
отказавшихся от нее. Полученные данные способствуют расширению
представлений о методах оценки эффективности психопрофилактики у
беременных женщин.
Практическая значимость исследования. Результаты работы открыли
возможность
количественной
оценки
эффективности
психопрофилактической подготовки. Метод внедрен в перинатальном
центре города Краснодара.
Структура и объем работы. Диссертация представлена на 116 страницах
компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, методов
исследования, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов,
списка литературы и приложения. Список литературы включает 161
источник, из них 119 на русском и 42 – на иностранных языках. Работа
содержит 15 таблиц, 6 рисунков.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Исследование было проведено в перинатальном центре муниципальной
городской больницы N2 «Краснодарского муниципального лечебного
диагностического объединения» города Краснодара
Наблюдения проводились на 60 женщинах с физиологической
беременностью, из которых 30 проходили психопрофилактику (основная
7
группа), а 30 не проходили (контрольная группа).
Всех женщин обследовали по традиционной акушерской методике (Г.М.
Савельева, 2000; К.В. Воронин с соавт., 2002; Э.К. Айламазян, 2005; И.С.
Сидорова, И.О. Макаров,2005). Испытуемым основной группы дважды, до
и после психопрофилактики, проводились проба сердечно-дыхательного
синхронизма (беременные дышали в так вспышкам фотостимулятора с
частотой 5-20% превышающей исходный ритм сердцебиений, причем в
определенном
частотном
диапазоне
изменение
частоты
вспышек
фотостимулятора и дыхания приводит к синхронному изменению частоты
сердечных сокращений) и психологическое тестирование (тесты-шкалы
личностной тревожности Спилбергера–Ханина; шкала количественной и
качественной оценки психосоматического состояния; методика «САН»;
опросник нервно-психического напряжения). В эти же сроки проба
сердечно-дыхательного синхронизма и психологическое тестирование
проводилось в контрольной группе.
Полученные
результаты
обрабатывались
статистически
методами
прямых и непрямых разностей на электронно-вычислительной машине с
помощью компьютерной программы Statistica-6. При этом определялись
средняя
арифметическая
(М)
и
стандартная
ошибка
средней
арифметической (±m), а так же показатель достоверности различий (Р).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В нашем исследовании для оценки эффективности психопрофилактики у
беременных
количественная
женщин
оценка
в
предродовом
периоде
использовалась
регуляторно-адаптивных
возможностей
посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма.
8
Параметры
сердечно-дыхательного
синхронизма
на
38
неделе
беременности у женщин, основной и контрольной группы достоверно не
различались (таблица 1).
У беременных с нормально протекающей беременностью в третьем
триместре продолжался рост регуляторно-адаптивных возможностей, о чем
свидетельствовало увеличение индекса регуляторно-адаптивного статуса,
диапазона
сердечно-дыхательного
синхронизма
и
уменьшение
длительности развития синхронизации на минимальной границе диапазона
(рис.1).
Это
объясняется
развитием
доминантного
процесса,
сопровождающего беременность и роды. Доминантные процессы содержат
в
себе
взаимовлияющие
компоненты
–
физиологический
и
психологический. Психологическая составляющая – это психологическая
адаптация к беременности. При ее адекватном развитии происходит
формирование позитивного настроя женщины на беременность, стремление
к эмоционально-телесному контакту с внутриутробным ребёнком и
появление нового поведенческого компонента (материнское поведение),
имеющего охранительное значение для плода, а после родов – для
младенца. Этот компонент оценивается психологическими методами.
Развитие физиологической составляющей нами предложено оценивать по
динамике
регуляторно-адаптивных
возможностей,
оцениваемых
параметрами пробы сердечно-дыхательного синхронизма.
Параметры
сердечно-дыхательного
прошедших
синхронизма
у
беременных,
психопрофилактику, и беременных, не проходивших
ее, (таблица 2.)
отличались.
Диапазон синхронизации у беременных после психопрофилактики был
больше такового у беременных женщин, не проходивших ее, на 25,0%.
Длительность
развития
сердечно-дыхательного
синхронизма
на
минимальной границе диапазона синхронизации после психопрофилактики
9
была меньше таковой у беременных женщин, не проходивших ее, на
13,2%.
Таблица 1.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с нормально
протекающей
беременностью
38
недель,
отказавшихся
от
психопрофилактики и которые будут ее проходить.
Параметры сердечноСтатистиОтказавшиеся Которые будыхательного синхронизма
ческие
от психопро- дут проходить
показатели
филактики
психопрофи –
лактику
(38 недель)
(38 недель)
n=30
n=30
Исходная частота сердечных
M+m
89,2+ 0,4
89,0+ 1,2
сокращений в минуту
P
>0,05
Исходная частота дыхания
M+m
19,6+ 0,4
19,1+ 0,3
в минуту
P
>0,05
Минимальная граница диапазо M+m
91,4+ 0,7
90,4+ 0,8
на синхронизации в кардиорес- P
>0,05
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+m
107,0+ 0,9
102,4+ 1,0
на синхронизации в кардиорес- P
<0,001
пираторных циклах в минуту
Ширина диапазона синхрониза- M+m
15,6+ 0,2
16,0+ 0,3
ции в кадиореспираторных
P
>0,05
циклах в минуту
Длительность развития синхM+m
14,7+ 0,3
14,6+ 0,5
ронизации на минимальной гра P
>0,05
нице диапазона в кардиоциклах
Длительность развития синхро- M+m
15,2+ 0,6
15,0+ 0,4
низации на максимальной гра- P
>0,05
нице диапазона в кардиоциклах
Длительность восстановления
M+m
14,9+ 0,8
14,8+ 0,5
исходного ритма после прекра- P
>0,05
щения пробы на минимальной
границе в кардиоциклах
Длительность восстановления
M+m
15,7+ 0,5
15,4+ 0,3
исходного ритма после прекра- P
>0,05
щения пробы на максимальной
границе в кардиоциклах
10
Индекс регуляторно-адаптивного статуса
Регуляторно-адаптивные
возможности организма
106
109
Высокие
Высокие
131,1
120
114,7
87,8
91,4
95,5
89,9
%
60
0
1
АБ
2
АБ
3
АБ
4
АБ
5
АБ
АБ
6
АБ
Рис.1. Параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с
нормальной беременностью, не прошедших психопрофилактику: А- на 38
неделе беременности; Б – на 40 неделе беременности. 1 – диапазон
синхронизации. 2 - длительность развития синхронизации на
минимальной границе диапазона синхронизации. 3 – длительность
развития синхронизации на максимальной границе диапазона
синхронизации. 4 – длительность восстановления исходного ритма
сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе
диапазона синхронизации. 5 - длительность восстановления исходного
ритма сердцебиений после прекращения пробы на максимальной границе
диапазона синхронизации. 6 – индекс регуляторно-адаптивного статуса.
11
Величина
соответствующих
параметров
сердечно-дыхательного
синхронизма у беременных женщин на 38 неделе беременности взята за
100%.
Длительность
развития
сердечно-дыхательного
синхронизма
на
максимальной границе диапазона синхронизации после психопрофилактики
была меньше таковой у беременных женщин, не проходивших ее, на
13,7%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения пробы сердечно-дыхательного на минимальной границе
диапазона синхронизации после психопрофилактики была меньше таковой
у беременных женщин, не проходивших ее, на 14,2%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения пробы сердечно-дыхательного на максимальной границе
диапазона синхронизации после психопрофилактики была меньше таковой
у беременных женщин, не проходивших ее, на 12,7%.
Индекс регуляторно-адаптивного статуса после психопрофилактики был
больше такового у беременных женщин, не проходивших ее, на 43,9%.
Как у женщин не проходивших психопрофилактику, так и у прошедших
ее регуляторно-адаптивные возможности организма были высокими.
Однако динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у
беременных женщин, прошедших психопрофилактику перед родами,
показывает, что их регуляторно-адаптационные возможности выше, чем у
беременных, не проходивших психопрофилактику.
Поскольку
проба
сердечно-дыхательного
синхронизма
является
интегративной и охватывает все звенья регуляции организма, включая и
кору головного мозга (В.М. Покровский, 2010), то благоприятное влияние
психопрофилактики на корковые процессы способствует
регуляторно-адаптивнных возможностей беременной.
повышению
12
Таблица 2.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин
беременностью
40
недель,
не
проходивших
и
психопрофилактику.
Параметры сердечноСтатистиНе проходили
дыхательного синхронизма
ческие
психопрофипоказатели лактику
(40 недель)
n=30
Исходная частота сердечных
M+m
90,4+ 0,8
сокращений в минуту
P
Исходная частота дыхания
M+m
21,2+ 0,5
в минуту
P
Минимальная граница диапазо M+m
94,6+ 0,3
на синхронизации в кардиорес- P
пираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазо M+m
112,5+ 1,0
на синхронизации в кардиорес- P
пираторных циклах в минуту
Диапазон синхронизации в
M+m
17,9+ 0,3
кадиореспираторных циклах в
P
минуту
Длительность развития синхM+m
12,9+ 0,2
ронизации на минимальной гра P
нице диапазона в кардиоциклах
Длительность развития синхро- M+m
13,9+ 0,3
низации на максимальной гра- P
нице диапазона в кардиоциклах
Длительность восстановления
M+m
13,4+ 0,5
исходного ритма после прекра- P
щения пробы на минимальной
границе в кардиоциклах
Длительность восстановления
M+m
15,0+ 0,4
исходного ритма после прекра- P
щения пробы на максимальной
границе в кардиоциклах
Индекс регуляторно-адаптив139
ного статуса
Регуляторно-адаптивные
Высокие
возможности организма
с нормальной
прошедших
Проходили
психопрофилактику
(40 недель)
n=30
90,0+ 1,1
<0,001
18,5+ 0,3
<0,001
91,0+ 0,4
<0,001
113,4+ 1,0
>0,05
22,4+ 0,4
<0,001
11,2+ 0,3
<0,001
12,0+ 0,2
<0,001
11,5+ 0,3
<0,001
13,1+ 0,4
<0,001
200
Высокие
13
Это отражается увеличением диапазона синхронизации, уменьшением
длительности развития синхронизации на минимальной и максимальной
границах диапазона, уменьшением длительности восстановления исходного
ритма сердцебиений после прекращения пробы сердечно-дыхательного
синхронизма на минимальной
и максимальной границах диапазона
синхронизации, увеличением индекса регуляторно-адаптивного статуса.
С другой стороны психопрофилактические мероприятия выводят
беременную женщину из состояния психоэмоционального стресса. Ранее
установлено, что выход человека из состояния психоэмоционального
стресса сопровождается положительной динамикой параметров сердечнодыхательного синхронизма (О.И. Рожнов, 2009; А.К. Шадрин, 2009). Такая
динамика параметров СДС имеет место в наших наблюдениях.
В то же время эффективность психопрофилактики у беременных мы
оценивали и традиционными психосоматическими методами. При почти
одинаковой частоте встречаемости исходных психологических параметров,
у беременных из основной и контрольной групп, имеются различия после
психопрофилактики (таблица 3). По-видимому, это связано с тем, что
психопрофилактика снимает тревогу за будущего малыша. Опять возникает
множество вопросов: «Как долго еще осталось до родов?» «Как пройдут
роды?» «Будет ли здоров ребенок?»
Практически
всех первородящих
женщин больше всего волнуют предстоящие роды. Их ожидание связано с
целой серией страхов. Бывает, что в ожидании приближающихся родов
женщина начинает испытывать страх перед смертью. Из таблицы 4 и
рисунка 2 видно, что среди показателей психологических методов оценки
эффективности психопрофилактики наиболее информативными являются
тревожность и нервно-психическое напряжение.
14
Таблица 3.
Сопоставление психологических параметров у женщин с нормально
протекающей
беременностью
40
недель,
отказавшихся
от
психопрофилактики и которые ее прошли.
Психосоматический
метод
Психологический
параметр
Уровни,
Отказавшиеся
Степень
от психопровыраженности филактики
(40 недель)
n=30
Шкала лич- Тревожность Высокий
ностной
Умеренный
тревожности
Низкий
Методика
«САН»
Самочувствие Хорошее
Прошедшие
психопрофи лактику
(40 недель)
n=30
Количество
беременных
Баллы по методикам
7 105 баллов 4 60 баллов
10 330 баллов 13 429 баллов
13 450 баллов 13 650 баллов
14 84 баллов 15 90 баллов
Нормальное 16 88 баллов 15 82,5 баллов
Сниженное
Активность
0
Высокая
12 72 баллов 13 78 баллов
Умеренная
18 99 баллов 17 93,5 баллов
Низкая
Настроение
0
Хорошее
0
0
17 102 баллов 18 108 баллов
Нормальное 13 71,5 баллов 12 66 баллов
Сниженное
Опросник
Напряжение
нервно-психического
напряжения
0
0
Слабое
22 880 баллов 23 920 баллов
Умеренное
8 440 баллов 7 385 баллов
Интенсивное 0
0
Экстенсивное 0
0
15
Однако и они по своей информативности уступают
параметрам
сердечно-дыхательного синхронизма, характеризующим регуляторноадаптивные возможности.
Ранее, В.М. Покровским (2007) было показано, что наиболее
информативными
показателями
сердечно-дыхательного
синхронизма
являются диапазон синхронизации сердечного и дыхательного ритмов и
длительность
развития
синхронизации
на
минимальной
границе
диапазона. Ведущая роль этих параметров в оценке регуляторноадаптивного статуса организма убедительно демонстрируется в настоящем
исследовании.
В целях интеграции двух наиболее информативных параметров
сердечно-дыхательного
синхронизма,
отражающих
регуляторно-
адаптивные возможности организма В.М. Покровским (2010) было
предложено представить их во взаимосвязи, выражаемой индексом
регуляторно-адаптивного
статуса.
Анализ
материалов
настоящего
исследования показал, что индекс регуляторно-адаптивного статуса
является самым информативным показателем оценки эффективности
психопрофилактики у беременных.
16
Таблица 4.
Параметров сердечно-дыхательного синхронизма и психологические
параметры у женщин с нормальной беременностью 40 недель, не
проходивших и прошедших психопрофилактику (M).
Методы оценки
Не проходили
психопрофилактики психопрофилактику
Абсолют %
ные
значения
Проходили психо На сколько
профилактику
% изменение
Абсолют %
ные
значения
Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма:
Индекс регуляторно 139
адаптивного статуса
Диапазон синхрони 17,9
зации в кардио-респираторных циклах
Длительность раз12,9
вития синхрониизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах
100
200
143,9
43,9
100
22,4
125,1
25,1
100
11,2
86,8
13,2
Параметры психологических методов
Методика САН в
баллах:
- настроение
- активность
- самочувствие
89,0
100
91,2
102,5
2,5
88,2
100
87,1
98,8
1,2
86,1
100
86,5
100,5
0,5
100
795,2
- 104,3
- 4,3
100
361,0
- 109,6
- 9,6
Шкала нервно-пси- 762,7
хического напряжения в баллах
Шкала личностной 329,5
тревожности в
баллах
17
50
43,9
40
30
25,1
20
13,2
%
10
2,5
1,2
0,5
0
- 4,3
-10
- 9,6
-20
1
2
3
АБ
АБ
АБ
4
АБ
5
6
7
8
АБ
АБ
АБ
АБ
Рис.2. Информационная значимость параметров пробы сердечнодыхательного синхронизма и показателей психологических методов
оценки эффективности психопрофилактики у беременных женщин
перед родами. А – отказались от психопрофилактики. Б – прошли
психопрофилактику.
Параметры
сердечно-дыхательного
синхронизма: 1 – индекс регуляторно-адаптивного статуса. 2 –
диапазон синхронизации. 3 – длительность развития синхронизации
на минимальной границе диапазона. Показатели психологических
методов: 4 – настроение. 5 - активность. 6 – самочувствие. 7 - нервнопсихическое напряжение. 8 – тревожность. В каждом столбике даны
значения прироста или убывания параметра у беременных женщин в
результате психопрофилактики.
18
ВЫВОДЫ
1.В
третьем
триместре
у
женщин
при
нормально
протекающей
беременности увеличивается ширина диапазона сердечно-дыхательного
синхронизма, уменьшается длительность его развития на минимальной
границе диапазона синхронизации и увеличивается индекс регуляторноадаптивного статуса. Это указывает на увеличение функциональноадаптивных возможностей беременных женщин.
2.В
третьем
триместре
улучшается
психосоматическое
состояние
беременных женщин: уменьшается уровень личностной тревожности,
улучшается самочувствие, активность, настроение, уменьшается степень
выраженности нервно-психического напряжения.
3.
Проведение
психопрофилактики
женщинам
при
нормально
протекающей беременности в предродовый период еще больше повышает
регуляторно-адаптивные возможности беременных, на что указывает
положительная
синхронизма:
динамика
увеличивается
параметров
диапазон
сердечно-дыхательного
сердечно-дыхательного
синхронизма и уменьшается длительность его развития на минимальной и
максимальной
границах
диапазона
синхронизации;
уменьшается
длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения
пробы
сердечно-дыхательного
на
минимальной
и
максимальной границах диапазона синхронизации, повышается индекс
регуляторно-адаптивного статуса.
4.После психопрофилактики психосоматическое состояние беременных
женщин
улучшалось: среди наблюдаемого контингента увеличивалось
количество беременных с низким уровнем тревожности с хорошим
самочувствием,
активностью,
настроением,
выраженности нервно-психического напряжения.
со
слабой
степенью
19
5.Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма, отражающие
изменение
регуляторно-адаптивных
возможностей
эффективности психопрофилактики беременных
в
оценке
более информативны,
чем показатели психосоматических методов.
6.Оценка регуляторно-адаптивного статуса посредством пробы сердечнодыхательного синхронизма должна использоваться в качестве объективной
интегративной оценки эффективности психопрофилактики беременных в
предродовом периоде.
20
РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.* Пенжоян, М.А. Регуляторно- адаптивный статус женщин с нормальной
беременностью в 38-40 недель и биофизический профиль плода /
М.А.Пенжоян, Г.В.Гудков, Н.В.Кривоносова // Кубанский научный
медицинский вестник. - 2010. - №6 (20). - С. 104-108.
2*. Пенжоян, М.А. Оценка регуляторно- адаптивного статуса беременных
женщин прошедших психопрофилактику / М.А.Пенжоян, Г.В.Гудков,
Н.В.Кривоносова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - №6
(20). - С. 108-114.
3.* Пенжоян, М.А. Оценка эффективности
психопрофилактической
подготовки беременных к родам / В.М.Покровский, Г.А.Пенжоян,
М.А.Пенжоян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 8. С. 155-159
4. Пенжоян, М.А. Роль пробы сердечно- дыхательного синхронизма в
оценке эффективности психопрофилактики нормальных беременных
перед родами / М.А.Пенжоян , Ю.М.Перов, О.К.Федорович // Вестник
муниципального здравоохранения [Электронный ресурс]. – Краснодар:
КМЛДО,
2009.
№06
(4).
Режим
доступа.
http://vestnik.kmldo.ru/archive/6/.
5.Пенжоян, М.А. Роль психопрофилактики в коррекции регуляторноадаптивного статуса беременных / Н.В.Кривоносова, М.А. Пенжоян //
Вестник муниципального здравоохранения . - 2010. - №12 (2).- С. 65-70.
6.Пенжоян, М.А. Биофизический профиль плода регуляторно-адаптивный
статус матери в доношенном сроке физиологически развивающейся
беременности / М.А.Пенжоян, Н.В.Кривоносова
// Вестник
муниципального здравоохранения. - 2010. - №12 (2).- С. 70-73.
*- журнал включен в перечень ведущих рецензируемых научных
журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и
кандидата наук.