МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Майкопский государственный технологический университет»
Лечебный
Факультет
Кафедра
Хирургии № 2
УТВЕРЖДАЮ
Декан факультета
______________Р.Ш. Ожева
«_____»__________20_____г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине
по специальности
(направлению)
ОПД. Ф.15.Судебная медицина
060101 Лечебное дело
Факультет
Лечебный
МАЙКОП
Рабочая программа составлена на основании ГОС ВПО
и учебного плана МГТУ по специальности (направлению) 060101 Лечебное дело
Составитель рабочей программы
(должность, ученое звание, степень)
подпись
(Ф.И.О.)
Рабочая программа утверждена на заседании кафедры
(наименование кафедры, № протокола и дата)
Зав. кафедрой
«___»____________20___г.
Одобрено научно-методическим
советом специальности
(где осуществляется обучение)
подпись
(Ф.И.О.)
«___»____________20___г.
Председатель
научно-методического
совета специальности
(где осуществляется обучение)
подпись
(Ф.И.О.)
Декан факультета
(где осуществляется обучение)
«___»____________20___г.
подпись
(Ф.И.О.)
СОГЛАСОВАНО:
Начальник УМУ
«___»____________20___г.
подпись
(Ф.И.О.)
подпись
(Ф.И.О.)
Зав. выпускающей кафедрой
1. Цели и задачи учебной дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Цели и задачи изучения дисциплины
Цели дисциплины соотнесены с общими целями основной образовательной
программы с учетом примерной программы и ГОС по специальности.
Судебная медицина относится к специальным дисциплинам и федеральному
компоненту ООП. Для изучения основ судебной медицины необходимо усвоение всех
дисциплин, предусмотренных учебным планом.
Цели и задачи дисциплины 1 и 2 уровня – студент долженполучить основные
представления и знания:
Раздел: первоначальные следственные действия, осмотр трупа на месте
его обнаружения
1. Вероятные и достоверные признаки смерти.
2. Методы определения давности смерти.
3. Регламентации и порядок осмотра трупа на месте его обнаружения в соответствии
с УПК РФ.
4. Права и обязанности специалиста на месте происшествия.
5. Задачи врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа на
месте его обнаружения.
6. Стадии осмотра места происшествия и трупа.
7. Способы изъятия, фиксация, упаковки и направление вещественных доказательств
биологического происхождения.
8. Особенности осмотра места происшествия и трупа при некоторых видах смерти:
транспортной травме, падении с высоты, тупой и огнестрельной травме, повреждениях
острым оружием, механической асфиксии, отравлениях, действии электрического тока и
крайних температур.
Раздел: экспертиза трупа при насильственной и ненасильственной смерти
1. Порядок назначения экспертизы (исследование трупа), виды экспертиз по УПК РФ.
2. Права и обязанности эксперта, поводы для отвода.
3. Структуру бюро СМЭ.
4. Судебно-медицинскую классификацию смерти.
5. Поводы и цели судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа.
6. Различные методы и приемы вскрытия трупа в случаях насильственной и
ненасильственной смерти, в том числе новорожденных, расчлененных и скелетированных.
7. Последовательность действий при наружном и внутреннем исследовании трупа.
8. Особенности вскрытия неустановленных лиц и в случаях массовой гибели людей.
9. Особенности вскрытия при смерти от ООИ и ВИЧ-инфицированных.
10. Порядок изъятия объектов для лабораторных методов исследования.
11. Правила выписки медицинского свидетельства о смерти.
12. Порядок оформления судебно-медицинской документации и составные части
экспертного заключения.
Раздел: экспертиза потерпевших подозреваемых, обвиняемых и др. лиц
1. Поводы и цели экспертизы (освидетельствования) потерпевших, подозреваемых и
обвиняемых.
2. Порядок назначения экспертизы (освидетельствования).
3. Возможные места проведения экспертизы (освидетельствования).
4. Виды документов, которые составляются при проведении экспертизы
(освидетельствовании) живых лиц? Порядок оформления.
5. Понятие о вреде здоровью и видах в зависимости от степени причиненной
тяжести. Квалифицирующие критерии вреда здоровью по УК РФ.
6. Понятие об опасности для жизни и групп повреждений и состояний, опасных для
жизни.
7. Критерии не опасного для жизни тяжкого вреда здоровью (по исходу), средней
тяжести вреда
8. здоровью, легкого вреда здоровью.
9. Понятие об отсутствии вреда здоровью.
10. Что такое побои, истязания и мучения.
11. Как производится оценка степени тяжести вреда здоровью при сопутствующей
патологии, отсутствии необходимой документации и пр.
12. Основные вопросы, разрешаемые при экспертизе в случае изнасилования, развратных
действий, насильственных действиях сексуального характера.
13. Вопросы, разрешаемые при установлении возраста.
14. Возможности установления отцовства, материнства.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза повреждений
острыми орудиями, оружием и предметами
1. Дать классификацию и привести конструктивные особенности острых орудий.
2. Указать механизм образования и признаки повреждения одежды, резаных ран.
3. Назвать типы колющих орудий и виды (форма) в зависимости от этого колотых ран,
знать особенности формирования раневых каналов, виды переломов, характер
повреждений одежды.
4. Указать разновидности колюще-режущих орудий и признаки колото-резаных ран,
повреждений одежды.
5. Назвать признаки рубленых ран в зависимости от действующей части орудия, силы
и направления удара. Перечислить виды переломов. Указать характер повреждений
внутренних органов, одежды.
6. Перечислить основные виды повреждений мягких тканей, костей колюще-рубящим
и пилящим орудиями.
7. Медико-криминалистические методы идентификации острых орудий, основные
виды.
8. Выявление металлов по краям повреждений, сущность метода.
9. Трассологическая идентификация острых орудий, микроскопическое исследование.
Дать понятие. Указать идентификационные признаки.
10. Установление последовательности причинения повреждений и возможности
причинения повреждений собственной рукой
Раздел: судебно-медицинская экспертиза огнестрельной и взрывной травмы
1. Механизм и повреждающие факторы выстрела и взрыва.
2. Условия формирования повреждений при холостом выстреле.
3. Виды действия огнестрельного снаряда.
4. Основные признаки входной и выходной огнестрельной раны.
5. Особенности формирования входных повреждений при выстрелах из дробового
огнестрельного оружия.
6. Дать понятие дистанции выстрела и взрывной травмы, их особенности и признаки.
7. Установление направления и хода раневых каналов.
8. Как определяется очередность выстрелов (правило Шавиньи-Никифорова).
9. Идентифицировать общий характер вида ранящего снаряда.
10. Применяемые методы изучения одежды при огнестрельной и взрывной травме.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия
тупых твердых предметов и транспортной травмы
1. Клинико-морфологическую характеристику механических повреждений.
2. Классификацию тупых твердых предметов по форме и площади травмирующей
поверхности.
3. Виды ран от действия тупых предметов, их признаки.
4. Разновидности переломов плоских и трубчатых костей в зависимости от характера
действующего тупого твердого предмета и механизма.
5. Виды переломов ребер, отличия разгибательных и сгибательных переломов.
6. Основные виды повреждений внутренних органов и механизмы.
7. Критерии установления прижизненности и давности причинения повреждений.
8. Возможности установления последовательности установления причинения
повреждений и способности раненых к активным действиям.
9. Признаки повреждения одежды от воздействия тупых твердых предметов.
10. Применяемые методы в идентификации орудия травмы.
11. Основные виды, этапы, группы повреждений возникающих при автомбильной
травме.
12. Основные понятия о мотоциклетной, тракторной, рельсовой, водно-транспортной,
авиационной травме.
13. Виды падения. Особенности формирования повреждений при падении на
плоскости, с высоты, со ступеньки лестничного марша.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза отравлений
1. Особенности осмотра трупа при обнаружении и сбора данных об обстоятельствах
происшествия.
2. Особенности вскрытия трупа при отравлениях, направления органов на алкоголь,
общее судебно-химическое исследование.
3. Основные группы ядов. Объяснить механизм их действия.
4. Механизм действия алкоголя, клинику опьянения и морфологические признаки
отравления. Критерии оценки алкогольной интоксикации у живых лиц и на трупе.
5. Методы идентификации ядов в организме человека и на трупе (качественные и
количественные) с учетом их сохранности.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза при механической асфиксии
и действии физических факторов
1. Классификацию механической асфиксии.
2. Патофизиологическую характеристику стадий и периодов прижизненного течения
асфиксии.
3. Виды повешения, генез смерти, специфические и характерные признаки.
4. Понятие о постстрангуляционной болезни, основные ее проявления и причины
смерти.
5. Генез смерти, экспертные доказательства удаления петлей, руками.
6. Механизм смерти, видовые признаки сдавления грудной клетки и живота.
7. Генез утопления в зависимости от среды утопления и типа утопления. Основные
морфологические проявления каждого. Основные лабораторные методы диагностики
различных типов и морфологические признаки пребывания трупа в воде.
8. Определение понятия «смерть в замкнутом пространстве». Условия возникновения.
Особенности экспертизы.
9. В чем состоит общее и местное действие высокой температуры. Признаки,
характерные для прижизненного попадания человека в условия пожара. Осложнения
ожоговой болезни.
10. В чем состоит общее и местное действие низкой температуры, характерные
признаки на трупе.
11. Механизмы действия тока на человека, макро и микроскопические признаки,
выявляемые при вскрытии.
12. Танатогенез кессонной и горной болезней, признаки, выявляемые при судебномедицинской экспертизе трупа.
13. Основные признаки, особенности экспертизы при лучевой травме.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении медицинских
работников к юридической ответственности за профессиональные и должностные
правонарушения
1. Виды неправильных действий врачей с учетом их формы вины и характера
наказания.
2. Краткую характеристику преступлений против личности, здоровья и
общественной безопасности и др. в соответствии с УК РФ.
3. Процессуальные основы назначения и проведения комиссионных экспертиз.
4. Основные задачи и вопросы, разрешаемые экспертной комиссией при
проведении судебно-медицинской экспертизы по так называемым «Врачебным
делам».
Цели третьего уровня - студент должен уметь:
Раздел: первоначальные следственные действия, осмотр трупа на месте его
обнаружения
1. Осуществить осмотр трупа на месте его обнаружения.
2. Установить факта наступления смерти.
3. Определить давность наступления смерти.
4. Изъять, фиксировать, упаковать и направить в отделения бюро судебномедицинской экспертизы вещественные доказательства, обнаруженные на месте
происшествия: следы крови, спермы, слюны, волосы и др.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза трупа
при насильственной и ненасильственной смерти
1. Произвести судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа при различных
видах насильственной и ненасильственной смерти.
2. Изъять, фиксировать, упаковать и направить вещественные доказательств в
отделения бюро судебно-медицинской экспертизы при проведении экспертизы
(исследования) трупа.
3. Оформить документацию судебно-медицинской экспертизы трупа.
4. Оформить врачебное свидетельства о смерти.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза потерпевших, подозреваемых,
обвиняемых и других лиц
1. Произвести судебно-медицинскую экспертизу (освидетельствование) потерпевших,
подозреваемых и обвиняемых для установления характера повреждений и
причиненного вреда здоровью.
2. Оформить документацию судебно-медицинской экспертизы (обследования)
потерпевших, подозреваемых и обвиняемых.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза повреждений
острыми орудиями, оружием и предметами
1. Правильно описать повреждения от воздействия каких-либо острых орудий травмы.
2. Провести диагностику повреждений по виду и механизму травмирующего
воздействия острых орудий, оружия и предметов с повреждениями других групп.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза огнестрельной и взрывной травмы
1. Правильно описать повреждения от воздействия какого-либо огнестрельного оружия
и от взрывной травмы.
2. Провести диагностику повреждений по виду и механизму травмирующего
воздействия огнестрельного оружия и взрывной травмы с повреждениями других
групп.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия
тупых твердых предметов и транспортной травмы
1. Правильно описать повреждения от воздействия какого-либо тупого твердого
предмета.
2. Провести диагностику повреждений по виду и механизму травмирующего
воздействия тупого твердого предмета с повреждениями других групп.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза отравлений
1. Устанавливать макроскопические признаки отравлений различными группами ядов
и трактовать результаты патогистологического и судебно-химического исследований.
2. Сформулировать диагноз и выводы о причине смерти в случаях подозрения на
отравления различными группами ядов.
3. Определить перечень объектов для судебно-химического исследования, правильно
их изъять, фиксировать, упаковать и направить в судебно-химическое отделение бюро
судебно-медицинской экспертизы при проведении экспертизы (исследования) трупа.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза при механической асфиксии
и действии физических факторов
1. Устанавливать макроскопические признаки механической асфиксии и действия
различных физических факторов и трактовать результаты патогистологического и
судебно-химического исследований.
2. Сформулировать диагноз и выводы о причине смерти в случаях подозрения на
механическую асфиксию и действия физического фактора.
3. Определить перечень объектов для судебно-химического исследования, правильно
их изъять, фиксировать, упаковать и направить в судебно-химическое отделение бюро
судебно-медицинской экспертизы при проведении экспертизы (исследования) трупа.
Раздел: судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении медицинских
работников
к юридической ответственности за профессиональные и должностные правонарушения
1. Анализировать документы, представленные на экспертизу по так называемым
«врачебным де лам».
2.Составить проект выводов в ответ на поставленные следствием или судом вопросы.
Цели четвертого уровня - студент должен овладеть следующими
практическими навыками:
1. Оказать помощь следователю в проведении осмотра трупа на месте его
обнаружения.
2. Осуществить диагностику повреждений по виду и механизму травмирующего
воздействия тупых, острых и огнестрельных орудий, оружия и предметов.
1.2. Краткая характеристика дисциплины
Изучение основ судебной медицины обусловлено необходимостью подготовки
специалистов в данной области для решения задач, предусмотренных законодательством
Российской Федерации - Уголовно-процессуальным и Гражданским процессуальным
кодексами, Законом РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности». В
соответствии с действующим УПК РФ, при расследовании преступлений против жизни и
здоровья личности и населения назначение и проведение судебно-медицинской
экспертизы обязательно. Любой врач должен иметь необходимый минимум судебномедицинских знаний, поскольку Закон рассматривает его как потенциального эксперта.
Овладение основами судебной медицины предусматривает тесную взаимосвязь с
разнообразными медицинскими науками. Вместе с тем, при изучении предмета
студентами приобретаются необходимые знания, которые не рассматриваются на других
кафедрах. Это вопросы диагностики, морфологии, механо- и танатогенеза транспортной,
огнестрельной и взрывной травм; повреждений, возникающих при падении с высоты, от
действия острых орудий, крайних температур, электричества; принципы диагностики
отравлений и идентификации ядов; критерии морфологической диагностики
скоропостижной смерти; проблемы деонтологии и ответственности медицинских
работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения и др.
1.3. Связь с предшествующими дисциплинами
Судебная медицинав медицинском вузе является одной из клинических дисциплин,
составляющая основу фундаментального медицинского образования. Судебная медицина
вместе с такими дисциплинами как биология, гистология, цитология и эмбриология,
биология с экологией, патологическая физиология, микробиология, вирусология и
иммунология, медицинская генетика, фармакология и клиническая фармакология,
пропедевтика внутренних болезней, оперативная хирургия и топографическая анатомия,
внутренние болезни, акушерство и гинекология,
травматология и ортопедия,
эндокринология, офтальмология, стоматология, детские болезни формирует у студентов
систему знаний, умений и навыков, необходимых для эффективной профессиональной
деятельности специалиста лечебного дела в области диагностики, лечения и профилактики
неотложных состояний, обучение сбору и анализу информации о состоянии здоровья
пациента, профессиональному алгоритму решения клинических задач дифференциальной
диагностики, навыку профессионального врачебного поведения, ведению медицинской
документации.
1.4. Связь с последующими дисциплинами
Дисциплина «Судебная медицина » изучается в 11 семестре периода обучения и
обобщает знания по ряду раПроцессуальные основы экспертизы в России. Организация
судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации. Организация судебномедицинской службы в Краснодарском крае и республике Адыгея. Структура и
функции ГУЗ «Бюро СМЭ» ДЗ КК.нее изученных дисциплин.
2. Распределение часов учебных занятий по семестрам
Учебные занятия
Номер
семест
ра
Общий
объем
Всего
Лекции
11
126
76
21
Клин.практ.
Лабораторные
СРС
55
-
50
Форма
итоговой
аттестации
(зачет,
экзамен)
Экзамен
Кол-во
недель
Кол-во
часов в
неделю
19
4
3. Содержание дисциплины
3.1.
Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий
№ и название раздела

1.Экспертиза
трупа
при
насильственной и
ненасильственной
смерти
Тема лекции
Основные вопросы лекции
1. Тема:Процессуальные и организационные
основы судебно-медицинской экспертизы в РФ.
Определение судебной медицины, краткая
история
развития.
Краткая
история
возникновения
и
развития
судебномедицинской службы на Кубани. Значение
судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) в
повышении
качества
оказания
лечебнопрофилактической
помощи. Статистика
причин смертности в Краснодарском крае.
Кол-во часов
2
установления факта и
давности наступления смерти. Значение вопроса
для врача. Организация осмотра мест
происшествий в г.Краснодаре и регионах
края.
Организация
работы
отдела
вещественных доказательств ГУЗ «Бюро
СМЭ» ДЗ КК. Умирание и смерть как
биологические процессы. Судебно-медицинская
классификация смерти. Принципы установления
давности смерти.
3.Экспертиза трупа 3. Тема:Судебно-медицинская экспертиза трупа
при насильственной новорожденного.
и ненасильственной
смерти
4.Судебно4.
Тема:Судебно-медицинская
экспертиза
медицинская
(обследование) потерпевших, подозреваемых и
экспертиза
других лиц. Статистика и поводы к
потерпеших,
экспертизе живых лиц в Краснодарском
подозреваемых,
обвиняемых и др. крае.
Значение знаний для врача. Поводы к судебнолиц
медицинской экспертизе живых лиц:- при
повреждениях и болезнях; - определение
половых
состояний;
при
половых
преступлениях; - по иным поводам. Основания
для назначения и порядок проведения
экспертизы. Особое значение заполнения
медицинской документации врачами для
качественного
обеспечения
проведения
экспертизы.
5.Судебно5. Тема:Повреждения от действия тупых
медицинская
предметов: классификации, характеристика,
экспертиза
диагностика. Особенности травмы от действия
повреждений
от тупых предметов. Значение знаний для врача.
воздействия тупых
твердых предметов и Структура смертности от действия тупых
твердых предметов в Краснодарском крае.
транспортной
Криминалистическая
классификация
травмы
травмирующих предметов. Травматологическая
классификация
травмы.
Медицинская
классификация характера повреждений.
Классификация
видов
травматизма.
Классификация травмирующих предметов по
площади и форме предметов. Судебномедицинская
классификация повреждений:
специфические, характерные, нехарактерные,
симулирующие.
Рассмотрение
характера
повреждений по медицинской классификации.
6.Судебно6. Тема:Транспортная травма. Статистика ДТП
медицинская
в мире, в России, в крае. Особенности
экспертиза
транспортной травмы в Краснодарском крае.
повреждений
от Значение проблемы для врача.
воздействия тупых
твердых предметов и Классификация транспортной травмы.
Вопросы следствия на разрешение СМЭ.
транспортной
2.Первоначальные
следственные
действия.
Осмотр
трупа на месте его
обнаружения
2.
Тема:Критерии
1
-
2
2
2
травмы
7.Судебномедицинская
экспертиза
повреждений острым
орудиями, оружием и
предметами
8.Судебномедицинская
экспертиза
огнестрельной
взрывной травмы
и
9.Судебномедицинская
экспертиза
при
механической
асфиксии и действии
физических факторов
10.Судебномедицинская
Источники доказательств при расследовании
ДТП. Виды автомобильной травмы.
Роль
лабораторных
медикокриминалистических методов исследования в
установлении
механизмов
травмы.
Сельскохозяйственная
травма
в
Краснодарском крае.
7. Тема:Повреждения от действия острых
орудий.
Значение знаний для врача. Структура
смертности в Краснодарском крае.
Действия
медицинских
работников
по
сохранению вещественных доказательств в
случаях поступления потерпевших в стационар.
Классификация острого оружия.
Характер повреждений от действия различных
видов острого оружия, их патоморфологическая
дифференциальная диагностика.
Лабораторная диагностика повреждений от
действия острого оружия.
8. Тема:Огнестрельная и взрывная травмы.
Значение знаний для врача. Опыт работы СМЭ
в горячих точках ЮФО.
Действия
медицинских
работников
по
сохранению вещественных доказательств в
случаях поступления потерпевших в стационар.
Классификация огнестрельного оружия. Виды
зарядов, устройство патронов, механизм
выстрела. Виды действия пули на организм
человека. Повреждающие факторы выстрела.
Установление дистанции и направления
выстрела.
Лабораторная диагностика повреждений от
действия огнестрельного оружия.
Патоморфология
и
основные
принципы
диагностики взрывной травмы.
9. Тема:Гипоксия и асфиксия: классификация,
диагностика. Значение знаний для врача.
Структура смертности в Краснодарском
крае.
Патофизиологические
виды
гипоксических
состояний.
Судебномедицинская классификация асфиксии. Виды
странгуляционной
асфиксии.
Виды
обтурационной асфиксии. Компрессионная
асфиксия.
Смерть в замкнутом пространстве.
Утопление в воде. Особенности утопления на
Черноморском побережье Краснодарского
края.
Принципы
дифференциальной
диагностики различных видов асфиксии.
10. Тема:Принципы диагностики отравлений и
идентификации ядов. Структура отравлений в
2
2
2
2
экспертиза
отравлений
11.Экспертиза трупа
при насильственной
и ненасильственной
смерти
12.Судебномедицинская
экспертиза по делам
о
привлечении
медицинских
работников
к
юридической
ответственности за
профессиональные и
должностные
правонарушения
Краснодарском
крае.
Анализ
причин
некачественной
диагностики
отравлений;
значение вопроса для врача.Определение яда,
условия его действия в организме. Клинические
синдромы отравлений. Действия врача на месте
происшествия и в лечебном учреждении по
диагностике
интоксикаций.
Современные
возможности
лабораторных
методов
исследования.
11.
Тема:Критерии
морфологической
диагностики скоропостижной смерти. Значение
знания проблемы для врача. Структура
ненасильственной
смерти
в
Краснодарскомкрае. Понятия скоропостижной
и внезапной смерти. Значение проведения
судебно-медицинской
экспертизы
для
правоохранительных
органов.
Значение
проведения судебно-медицинской экспертизы
для здравоохранения. Вопросы на разрешение
судебно-медицинской экспертизы. Источники
доказательств.
12.
Тема:Ответственность
медицинских
работников
за
профессиональные
и
профессионально-должностные
правонарушения.
Сущность
врачебной
деятельности,
медицинская
деонтология.
Основы
законодательства РФ об охране здоровья
граждан. Ответственность: по ТК, АК, ГК, УК
РФ.
Причины
возбуждения
уголовных
и
гражданских
дел
против
медицинских
работников, порядок расследования. Структура
и практика назначения СМЭ в связи с
привлечением медицинских работников к
юридической
ответственности
в
Краснодарском крае. Судебно-медицинская
классификация упущений в мед.деятельности –
уголовно наказуемые; уголовно ненаказуемые –
несчастный случай в медицинской практике и
врачебная ошибка. Врачебная ошибка и
халатность – определения, дифференцирование.
Виды врачебных ошибок – организационные,
тактические, лечебные, диагностические, в
ведении медицинской документации. Порядок
организации и проведения СМЭ по «врачебным
делам». Состав комиссии. Вопросы на
разрешение СМЭ.
Группы документов: первичная медицинская
документация,
результаты
служебного
расследования,
данные
следствия,
характеристики на медицинских работников,
2
2
проходящих по делу.
Взятки, подарки.
Итого:
21
3.2. Клинико-практические занятия, их наименование, содержание и объем в
часах
Практические (семинарские) занятия, их наименование, содержание и объем в
часах(по учебному плану не предусмотрены)
№
п/п
1.
2.
Название
Тема клинического занятия, его краткая
раздела
аннотация
Первоначальные
Тема занятия № 1:Осмотр трупа на месте
следственные
его обнаружения: в ходе практического занятия
действия. Осмотр студент должен получить знания, умения и
трупа на месте его практические навыки помощи следователю в
обнаружения
осуществлении
им
первоначальных
следственных действий, для этого студент
производит составление описания трупа на
месте его обнаружения по макету или слайду,
определяет давность наступления смерти,
учиться давать ответы на вопросы о виде
орудия и механизме травмы, возможности
причинения повреждения собственной или
посторонней рукой и др.; осваивает способы
изъятия, упаковки и направления вещественных
доказательств
биологического происхождения.
Судебномедицинская
экспертиза трупа
при
насильственной и
ненасильственной
смерти
Тема занятия № 2:Судебно-медицинская 2
экспертиза трупа при насильственной и
ненасильственной смерти: студент в ходе занятия
должен получить знания и умения производства
судебно-медицинской экспертизы (исследования)
трупа и составления заключения эксперта (акт)
судебно-медицинского исследования трупа), для
этого он ознакамливается с постановлением
следователя
о
назначении
экспертизы,
представленными медицинскими документами,
изучает их, производит наружный осмотр трупа,
составляет словесный портрет на неизвестное
лицо, производит внутреннее исследования
трупа, производитзабор органов на химическое,
гистологическое
и
др.
необходимые
исследования, изымает образцы крови, волос,
подногтевого
содержимого,
выписывает
направления на исследования, формулирует
основной диагноз, осложнение (основную и
непосредственную причину смерти), заполняет
бланк медицинского свидетельства о смерти,
оформляет
судебно-медицинскую
документацию.
Кол-во
часов
4
3.
Судебномедицинская
экспертиза
потерпевших,
подозреваемых,
обвиняемых
других лиц
4.
Судебномедицинская
экспертиза
повреждений
острыми
орудиями,
оружием и
предметами
5.
Судебномедицинская
экспертиза
огнестрельной
взрывной травмы
Тема занятия № 3:Судебно-медицинская
экспертиза потерпевших, подозреваемых и
обвиняемых. Установление степени тяжести
вреда здоровью: студент в ходе занятия должен
и получить знания и умения по производству
экспертизы (освидетельствования) живого лица
по различным поводам , в том числе с целью
установления степени тяжести причиненного
вреда здоровью и составлять заключение
эксперта
(акт
судебно-медицинского
освидетельствования), для этого студент
изучает
постановление(направление)
о
назначении
экспертизы(исследования),
осуществляет прием и осмотр потерпевшего или
при
его
отсутствии
изучает
условие
ситуационной или подлинник медицинской
документации, решает вопрос о необходимости
предоставления
другой
медицинской
документации, формулирует выводы и ответы
на поставленные перед ним вопросы о
характере повреждений, виде орудия и
механизме травмы, давности образования
повреждений, степени тяжести причиненного
вреда здоровью и др., оформляет судебномедицинскую документацию.
Тема занятия № 4:Судебно-медицинская
экспертиза повреждений острыми орудиями:
студент должен получить знания,умения и
практические навыки по диагностике травмы
колющим режущим, колюще-режущим, пилящим,
колюще-рубящим и рубящим орудиями по
характерным особенностям: 1) ран; 2) переломов;
3) повреждений внутренних органов; 4)
повреждений одежды, для этого студент изучает
представленные макропрепараты, описывает их по
схеме, учится строить диагноз и делать выводы о
виде орудия травмы, механизме, возможности
причинения повреждений собственной или
посторонней рукой и др.; изучает медицинские
документы, выявляет недостатки в описании
повреждений
и
установлении
диагноза;
знакомиться
с
основными
медикокриминалистическими методами - осмотр, макро
и микроизмерения, стеромикроскопия, осмотр в
УФ и ИК-лучах, выявление металлов в краях
повреждений, трассологический метод проводит
осмотр одежды с целью идентификации орудия
травмы.
Тема занятия № 5:Судебно-медицинская
экспертиза огнестрельных повреждений и
взрывной травмы: цель занятия научить
и студентов
проводить
диагностику
9
10
6
6.
Судебномедицинская
экспертиза
повреждений
от
воздействия тупых
твердых предметов
и
транспортной
травмы
7.
Судебномедицинская
огнестрельной
травмы
по
характерным
особенностям: 1) ран; 2) переломов; 3)
повреждений
внутренних
органов;
4)
повреждений одежды, для этого студент
изучает представленные макропрепараты,
описывает препараты по схеме, составляет
выводы о характере повреждения – элементе
ранения (на месте входа или выхода образовано
повреждение), виде ранящего снаряда и
дистанции
выстрела;указать
механизм
образования
повреждений;решает
дополнительные
вопросы:
возможность
причинения повреждения собственной или
посторонней
рукой,
последовательность
причинения повреждений, поза пострадавшего в
момент причинения повреждений, способность к
осуществлению активных действий после
получения повреждений; изучает медицинские
документы, выявляет недостатки в описании
повреждений и установлении диагноза; решает
ситуационные задачи, строит диагноз и выводы в
ответ на поставленные следователем вопросы;
знакомиться
с
основными
медикокриминалистическими методами.
Тема занятия № 6:Судебно-медицинская
экспертиза повреждений тупыми предметами.
Транспортная травма :цель занятия научить
студентов проводить диагностику травмы
тупыми
предметами
и
транспортными
средствами по характерным особенностям: 1)
ссадин; 2) кровоподтеков; 3) ран; 4) переломов;
5) повреждений внутренних органов; 6)
повреждений одежды, для этого студент
изучает представленные макропрепараты,
описывает их по схеме, составляет выводы о
характере повреждения, площади и форме орудия
травмы, механизме образования повреждений;
решает дополнительные вопросы: возможность
причинения повреждения собственной или
посторонней
рукой,
последовательность
причинения повреждений, поза пострадавшего в
момент причинения повреждений, способность к
осуществлению активных действий после
получения повреждений; изучает медицинские
документы, выявляет недостатки в описании
повреждений и установлении диагноза; решает
ситуационные задачи, строит диагноз и выводы в
ответ на поставленные следователем вопросы;
знакомиться
с
основными
медикокриминалистическими методами.
Тема занятия № 7:Судебно-медицинская
экспертиза отравлений: в ходе знания студент
6
6
экспертиза
отравлений
8.
Судебномедицинская
экспертиза при
механической
асфиксии и
действии
физических
факторов
должен
получить
знания
и
умения
поособенностям экспертизы трупов в случаях
отравлений различными ядами;составлению
судебно-медицинского диагноза и выводов при
смерти от отравлений, для этого студент
изучает ситуационную задачу, знакомится с
постановлением о назначении вскрытия,
медицинской
документацией,
производит
выборку необходимых данных: из данных
наружного исследования, выделяет признаки,
указывающие на возможность развития отравления,
устанавливает
характер
и
косвенные
морфологические признаки интоксикации при
внутреннем исследовании трупа; изучает характер
полученных пато-гистологических и судебнохимических
данных.
Проанализировав
и
сопоставив результаты вскрытия, лабораторных
методов исследования, данных медицинских
документов и обстоятельств дела, и на основании
них составляет судебно-медицинский диагноз,
отвечает в ответ на поставленные следователем
вопросы.
Тема занятия № 8:Судебно-медицинская
экспертиза при механической асфиксии и
действии физических факторов: на основе знаний
пато- и танатогенеза асфиктических состояний,
действия на организм электрического тока, крайних
температур, лучистой энергии, повышенного и
пониженного барометрического давления,
научить студентов принципам судебномедицинской диагностики смерти от
механической асфиксии и действия
физических факторов и составлять судебномедицинский диагноз и экспертные выводы
при смерти от механической асфиксии и
действии физических факторов, для этого
студент на занятии изучает ситуационную
задачу, знакомится с постановлением о
назначении вскрытия, медицинской
документацией, производит выборку
необходимых данных: из данных наружного
исследования, выделяет признаки,указывающие на
возможность развития механической асфиксии или
воздействия на организм человека физического
фактора. Устанавливает характер и косвенные
морфологические признаки при внутреннем
исследовании трупа, свидетельствующие об
асфиксии или гипоксии; изучает характер
полученных пато-гистологических и судебнохимических данных. Проанализировав и
сопоставив результаты вскрытия, лабораторных
методов исследования, данных медицинских
6
Судебномедицинская
экспертиза
по
делам
о
привлечении
медицинских
работников
к
юридической
ответственности за
профессиональные
и
должностные
правонарушения
9.
документов и обстоятельств дела, и на основании
них составляет судебно-медицинский диагноз,
отвечает в ответ на поставленные следователем
вопросы.
Тема занятия № 9:Судебно-медицинская
экспертиза
по
делам
о
привлечении
медицинских работников к уголовной и
гражданской
ответственности
за
профессиональные
и
профессиональнодолжностные правонарушения: в ходе занятия
студент
знакомится
с
характером
правонарушений медицинских работников,
влекущих уголовную и гражданско-правовую
ответственность; с задачами и порядком
проведения судебно-медицинской экспертизы;
ролью врача-специалиста (терапевта, хирурга,
акушера-гинеколога и др.), участвующего в
работе экспертной комиссии; значением
судебно-медицинской экспертизы в повышении
качества ведения медицинской документации,
улучшении
организации
лечебной
и
диагностической
помощи
населению;
приобретает умение проведения судебномедицинской
экспертизы
и
принципам
составления экспертных выводов, для этого в
ходе
занятия
студент
знакомиться
с
постановлением о назначении комиссионной
судебно-медицинской
экспертизы,
изучает
представленные медицинские документы –
историю
болезни,
амбулаторную
карту,
операционный
и
др.
журналы,
акта
патологоанатомического
или
судебномедицинского вскрытия трупа, материалы
служебного расследования и др, представленные
правоохранительными органами, определяет
состав комиссии, включая консультантов
необходимой специальности, решает вопрос о
необходимости
предоставления
или
не
предоставления дополнительной медицинской
документации (рентген-снимки, консультации
специалистов, другие подлинные медицинские
документы, изучает материалы дела – протоколы
допросов.показания родственников, показания
очных ставок, характеристики на медицинских
работников. Проанализировав представленные
материалы подготовливает проект выводов с
учетом собственных знаний и убеждений в ответ
на поставленные перед экспертной комиссией
вопросы.
Итого:
3.3. Лабораторные занятия не предусмотрены учебным планом
6
55
3.4. Самостоятельная работа студентов. Разделы, темы, перечень примерных
контрольных вопросов и заданий для самостоятельной работы. Сроки
выполнения, объем в часах
Вид
самостоятельной
работы
Внеуадиторное изучение
нормативных документов.
Кол-во
часов
5
Сроки
выполнения
(недели
семестра)
1
Внеаудиторное изучение
дополнительной литературы.
5
2
Описание трупа на месте его
обнаружения – работа с
макетами мест происшествия на
практическом занятии.
Просмотр видеофильма на
практическом занятии.
Судебно-медицинская
Самостоятельное производство
экспертиза
(исследование) экспертизы
(исследование)
трупа
трупа на практических занятиях
Внеаудиторное
составление
экспертного заключения
Судебно-медицинская
Внеаудиторное
изучение
экспертиза
трупа дополнительной литературы
новорожденного
Судебно-медицинская
Прием
пострадавших
на
экспертиза
(обследование) практических
занятиях,
потерпевших,
составление
экспертных
подозреваемых и других лиц. выводов
по
условиям
нетиповых задач,
внеаудиторное
написание
экспертных заключений по
медицинским документам
Судебно-медицинская
Работа с макропрепаратами,
экспертиза
повреждений составление
экспертных
острыми орудиями
выводов
по
условиям
нетиповых
задач
на
практических занятиях
Судебно-медицинская
Работа с макропрепаратами,
экспертиза повреждений от составление
экспертных
воздействия тупых твердых выводов
по
условиям
предметов и транспортной нетиповых
задач
на
травмы
практических занятиях,
внеаудиторное
изучение
литературы
5
По учебному
расписанию
5
По учебному
расписанию
5
2
5
По учебному
расписанию
5
По учебному
расписанию
5
По учебному
расписанию
Судебно-медицинская
Работа с макропрепаратами,
экспертиза огнестрельной и составление
экспертных
взрывной травмы
выводов
по
условиям
нетиповых
задач
на
практических занятиях
Судебно-медицинская
Составление
экспертных
2
По учебному
расписанию
2
По учебному
№ и название
раздела
Процессуальные
и
организационные
основы
судебно-медицинской
экспертизы в РФ.
Критерии
установления
факта
и
давности
наступления смерти.
Осмотр трупа на месте
обнаружения: задачи врачаспециалиста
и
порядок
проведения.
экспертиза
при
механической асфиксии и
действии
физических
факторов
Судебно-медицинская
экспертиза отравлений
Исследование вещественных
доказательств
Судебно-медицинская
экспертиза по делам о
привлечении медицинских
работников к юридической
ответственности
за
профессиональные
и
должностные
правонарушения
Итого:
выводов
по
условиям
нетиповых
задач
на
практических занятиях
Составление
экспертных
выводов
по
условиям
нетиповых
задач
на
практических занятиях
Внеаудиторное
изучение
дополнительной
литературы,
участи
в
проведении
дополнительных
методов
исследования
Составление
экспертных
выводов
по
условиям
ситуационных
задач
на
практическом занятии
расписанию
2
По учебному
расписанию
2
По учебному
расписанию
2
По учебному
расписанию
50
Перечень практических навыков
1. Оказание помощи следователю в проведении осмотра трупа на месте его
обнаружения.
2. Диагностика повреждений по виду и механизму травмирующего воздействия
тупых, острых и огнестрельных орудий, оружия и предметов.
4. Учебно-методические материалы по дисциплине
4.1. Основная и дополнительная литература
а) основная литература
1. ЭБС «Консультант студента» Судебная медицина: учебник / под ред. Ю.И.
Пиголкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 496 с. - Режим доступа:
http://studentlibrary.ru/
2. ЭБС «Консультант студента» Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина. Compendium:
учебное пособие/ Ю.И. Пиголкин, И.А. Дубровин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 288 с- Режим доступа: http://studentlibrary.ru/
б) дополнительная литература
1. Атлас по судебной медицине / [Ю.И. Пиголкин и др.] ; под ред. Ю.И. Пиголкина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 376 с.
2. Судебная медицина : учебник для студентов мед.вузов / под ред. Ю.И. Пиголкина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 448 с.
3. Харин, Г.М. Краткий курс судебной медицины : учеб.пособие для студентов мед.
вузов / Г.М. Харин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 304 с.
4.2. Перечень методических указаний к клиническим занятиям (находятся на кафедре).
Экзаменационные вопросы по дисциплине «Судебная медицина»
1. Судебная медицина, её содержание и задачи.
2. Значение судебно-медицинской экспертизы для правосудия и здравоохранения.
3. Основные этапы развитие судебной медицины в России.
4. Права и обязанности судебно-медицинского эксперта, ответственность и отвод
эксперта.
5. Организация судебно-медицинской экспертизы в России.
6. Объекты судебно-медицинской экспертизы и учреждения для их исследования.
7. Судебно-медицинская классификация смерти.
8. Классификация трупных явлений.
9. Первоначальные (вероятные) признаки смерти.
10. Ранние трупные явления.
11. Консервирующие поздние трупные явления.
12. Разрушающие поздние трупные явления.
13. Принципы и методы установления давности наступления смерти.
14. Участие врача-специалиста в осмотре места происшествия: задачи, порядок
проведения и значение для раскрытия преступления.
15. Порядок изъятия, фиксации, упаковки и направления вещественных доказательств
биологического происхождения на лабораторные исследования.
16. Трупы, подлежащие судебно-медицинскому вскрытию.
17. Заключение эксперта (акт судебно-медицинского исследования трупа): его основные
части и содержание.
18. Особенности исследования расчлененных трупов.
19. Особенности исследования трупов неизвестных лиц.
20. Эксгумация: цели, порядок проведения, значение.
21. Детоубийство и его виды.
22. Понятия новорожденности, доношенности, жизнеспособности, живорожденности и
продолжительности внутриутробной жизни младенца.
23. Поводы к назначению судебно-медицинской экспертизы (освидетельствованию)
потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и свидетелей.
24. Юридическая классификация вреда здоровью по УК РФ.
25. Юридические и медицинские критерии тяжкого вреда здоровью.
26. Юридические и медицинские критерии вреда здоровью средней тяжести.
27. Юридические и медицинские критерии легкого вреда здоровью.
28. Судебно-медицинская экспертиза
половых преступлений - изнасилования,
мужеложства, развратных действий.
29. Понятие об аггравации, симуляции, диссимуляции и членовредительстве.
30. Обнаружение, изъятие, методы фиксации и направление вещественных доказательств
в судебно-биологическое отделение.
31. Экспертиза крови и ее следов, разрешаемые вопросы.
32. Понятие о медико-криминалистической экспертизе, объектах и методах исследования.
32. Общие понятия по вопросам назначения судебно-химической экспертизы, объектах и
методах исследования.
33. Материалы уголовных и гражданских дел как объекты судебно-медицинской
экспертизы.
34. Эксгумация: цели, порядок проведения, роль врача-специалиста в судебной медицине.
35. Судебно-медицинская экспертиза по делам о привлечении медицинских работников к
уголовной ответственности.
36. Классификация травмирующих средств: понятие оружия, орудий, предметов.
37. Классификации механических повреждений по судебно-медицинской значимости специфические, характерные, нехарактерные, симулирующие.
38. Ссадины и кровоподтеки, раны и переломы от действия тупых предметов, диагностика
и судебно-медицинское значение.
39. Повреждения, наносимые автомобильным и рельсовым транспортом; их значение в
установлении механизма и характера травмы для экспертизы и практического
здравоохранения.
40. Виды и механизмы автомобильной травмы.
41. Судебно-медицинская экспертиза при падении с высоты, на плоскости и на
лестничном марше.
42. Повреждения, причиняемые острым оружием.
43. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных
повреждений.
44. Элементы огнестрельного ранения, их диагностика.
45. Принципы установления дистанции выстрела.
46. Повреждающие факторы и особенности экспертизы взрывной травмы.
47. Судебно-медицинская классификация асфиксий.
48. Диагностика повешения, удавления петлей и руками.
49. Закрытие отверстий носа, рта и просвета дыхательных путей инородными телами.
50. Типы утопления в воде, общие принципы диагностики.
51. Поражение техническим и атмосферным электричеством.
52. Судебно-медицинская диагностика ожогов. Вопросы, разрешаемые при экспертизе
обгоревших трупов.
53. Понятия о ядах, условиях их действия, классификация по механизмам поражения.
54. Отравления едкими ядами - кислотами, щелочами и др.
55. Отравления деструктивными ядами - тяжелыми металлами (ртуть, свинец, медь) и их
солями.
56. Отравление угарным газом.
57. Отравление этиловым алкоголем и его заменителями (суррогатами).
58. Отравление фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями.
59. Отравление медикаментозными и наркотическими препаратами.
60. Пищевые отравления бактериального и небактериального происхождения.
Вопросы для программированного контроля исходного уровня знаний учебного
материала по теме (в зависимости от исходного и полученного уровней знания):
«Судебно-медицинская экспертиза при механической асфиксии и действие
физических факторов».
ВАРИАНТ № 1
1. Для смерти от общего переохлаждения характерно наличие:
1) глубоких отморожений конечностей;
2) жидкого состояния крови;
3) розово-красных свёртков в сердце.
2. Образование стойкой мелкопузырчатой пены в окружности рта и носа происходит
при типе утопления:
1) рефлекторном;
2) асфиктическом;
3) аспирационном.
3. Кессонная болезнь развивается в случае:
1) быстрого погружения на большую глубину;
2) быстрого подъёма с глубины;
3) разгерметизации водолазного скафандра.
4. На трупе «фигуры молнии» ( фульгуриты ) выявляются:
1) только в первые 4 –6 часов после смерти;
2) до конца суток;
3) до развития гнилостной эмфиземы.
5. Наиболее частой причиной смерти в случае острой лучевой болезни является:
1) иммунодефицит;
2) кахексия;
3) инфекционные осложнения.
6. Три периода течения (латентный, возбуждения, истощения ) характерны для:
1) ожоговой болезни;
2) теплового удара;
3) действие проникающей радиации.
7. Одним из специфических признаков повешения является:
1) признак Амюсса;
2) странгуляционная борозда;
3) наличие пятен Тардье.
8. Механическое действие электрического тока приводит к возникновению:
1) фибрилляции желудочков сердца;
2) разрывов мышц;
3) «жемчужных бус»
9. «Горная болезнь» развивается в случае:
1) подъема на большую высоту;
2) быстрого спуска с большой высоты;
3) длительного пребывания на большой высоте.
10. Для определения железа в области метки применяется:
1) реакция Персла;
2) рентгенологическое исследование;
3) микроскопическое исследование.
11. Пятна Вишневского возникают в результате:
1) опосредованного воздействия низкой температуры на солнечное сплетение;
2) прямого воздействия холода на кожные покровы;
3) исчезновения гликогена из печени и мышцы сердца.
12. Признаком пребывания трупа в воде следует считать:
1) пятна Лукомского – Рассказова;
2) наличие диатомого планктона в лёгких и почках;
3) мацерацию кистей и стоп.
13. Определяющим в генезе смерти при повешении является:
1) прекращение доступа кислорода;
2) перелом шейных позвонков;
3) сдавление сосудисто-нервного пучка.
14. При отсутствии на трупе петли-удавки эксперт должен:
1 ) сообщить следователю о необходимости её поиска;
2) произвести исследование борозды в рентгеновских лучах;
3) сделать отпечатки с поверхности странгуляционной борозды на липкую ленту.
15. При попадании в ледяную воду обычно развивается тип утопления:
1) аспирационный;
2) рефлекторный;
3) асфиктический.
ВАРИАНТ № 2
1. Наибольшую опасность для жизни представляет:
1) шаговое напряжение
2) переменный ток частотой 40-60 Гц;
3) ток напряжением свыше 3 000 В.
2. Признаком прижизненности образования странгуляционной борозды считается:
1) обнаружение жира в регионарных лимфоузлах и в лёгких;
2) перелом подъязычной кости;
3) наличие выраженного верхнего валика.
3. Для удавления руками характерны:
1) перелом подъязычной кости и хрящей гортани;
2) признаки быстрого наступления смерти;
3) образования «акхимаотической маски»;
4. От
1)
2)
3)
механического действия тока образуются;
разрывы мышц;
электрометки;
«жемчужные метки».
5. Поза боксёра является показателем:
1) прижизненного попадания в очаг пожара;
2) посмертного действия пламени;
3) борьбы с нападающим с последующим криминальным сожжением.
6. Странгуляционная борозда при типичном повешении, в отличие от удавления петлей
располагается:
1) в средней трети шеи;
2) в верхней трети шеи;
3) в любом отделе шеи.
7. «Карминовый» отек лёгких характерен для:
1) длительного течения любой асфиксии;
2) компрессионной асфиксии;
3) удавления руками.
8. При аспирационном типе утопления в пресной воде:
1) повышается точка замерзания крови в левой половине сердца;
2) повышается точка замерзания крови в правой половине сердца;
3) не возникает пятен Рассказова-Лукомского.
9. Поляризация клеточных ядер в электрометке обусловлена действием тока:
1) механическим;
2) термическим;
3) физико-химическим.
10. Одним из проявлений прижизненного происхождения термических ожогов следует
считать:
1) позу боксёра;
2) наличие копоти в левой половине сердца и аорте;
3) серповидную форму эпидуральной гематомы.
11. Глубина странгуляционной борозды при повешении:
1) равномернаяпо всей окружности;
2) наибольшая по стороне противоположной узлу;
3) наибольшая в месте расположения узла.
12. В
1)
2)
3)
состоянии алкогольной интоксикации риск поражения электротоком:
уменьшается;
возрастает;
существенно не изменяется.
13. Пятна Вишневского образуются вследствие:
1) прямого действия холодного воздуха на слизистую желудка;
2) опосредованного влияния через ЦНС на солнечное сплетение;
3) нервного импульса с холодовых рецепторов кожи.
14. «Перчатки смерти» обычно формируются при пребывании в воде в течение:
1) одной недели;
2) двух-трёх недель;
3) более месяца.
15. Смертельной дозой при одноразовом облучении считается:
1) свыше 200 Р;
2) свыше 1000Р;
3) свыше 400-500 Р.
ВАРИАНТ № 3
1.При аспирационном типе утопления в пресной воде:
1) повышается точка замерзания крови в левой половине сердца;
2) повышается точка замерзания крови в правой половине сердца;
3) не возникает пятен Рассказова-Лукомского.
2. Поляризация клеточных ядер в электрометке обусловлена действием тока:
1) механическим;
2) термическим;
3) физико-химическим.
3. На трупе «фигуры молнии» (фульгуриты) выявляются:
1) только в первые 4 –6 часов после смерти;
2) до конца суток;
3)до развития гнилостной эмфиземы.
4. Одним из проявлений прижизненного происхождения термических ожогов следует
считать:
1) позу боксёра;
2) наличие копоти в левой половине сердца и аорте;
3) серповидную форму эпидуральной гематомы.
5. Глубина странгуляционной борозды при повешении:
1) Равномерная по всей окружности;
2) наибольшая по стороне противоположной узлу;
3) наибольшая в месте расположения узла.
6. Компрессионная асфиксия нередко сопровождается:
1) признаками сдавления груди;
2) черепно-мозговой травмой;
3) синдромом длительного сдавления.
7. Для аспирационного типа утопления в морской воде характерно:
1) образование пятен Рассказова - Лукомского
2) понижение точки замерзания крови в левой половине сердца;
2) повышение точки замерзания крови в правой половине сердца;
8. Увидеть железо в зоне электрометки при судебно-гистологическом исследовании
можно увидеть
1) реакции Персла;
2) окраски по Вейгеру;
3) исследования в УФ-лучах.
9. При выраженном гниении трупа прижизненность действия пламени может быть
установлена путём
1) исследовании крови в УФ-лучах;
2) рентген – структурного анализа;
3) фотографирования дыхательных путей в инфракрасных лучах.
10. Странгуляционная борозда при удавлении петлей, как правило:
1) замкнутая;
2) незамкнутая;
3) неравномерная по глубине.
11. Множественные экхимозы в коже лица, шеи и грудной клетки характерны для:
1) удавления руками;
2) длительного пребывания в петле;
3) сдавления груди и живота.
12. Асфиктический тип утопления сопровождается:
1) снижением точки замерзания крови в левой половине сердца;
2) повышением точки замерзания крови в правой половине сердца
3) резкой синюшностью лица.
13. Дифференцировать металл проводника электрического тока в электрометке
возможно:
1) исследованием в ИК-лучах;
2) рентгенографией в мягких лучах;
3) методом цветных химических реакций.
14. Посмертные трещины и разрывы огрублённой кожи отличаются от резанных и
рубленных ран
1) неровными краями;
2) тем, что не захватывают подкожной клетчатки;
3) отсутствием осаднения краев.
15. Смертельной дозой при одноразовом облучении считается:
1) свыше 200 Р;
2) свыше 1000 Р;
3) свыше 400-500 Р.
ВАРИАНТ № 4
1. В
1)
2)
3)
состоянии алкогольной интоксикации риск поражения электротоком:
уменьшается;
возрастает;
существенно не изменяется.
2. Пятна Вишневского образуются вследствие:
1) прямого действия холодного воздуха на слизистую желудка;
2) опосредованного влияния через ЦНС на солнечное сплетение;
3) нервного импульса с холодовых рецепторов кожи.
3. Странгуляционная борозда при удавлении петлей, в отличии от повешения:
1) имеет равномерную глубину;
2) расположена в верхней трети;
3) обычно незамкнутая.
4. Обтурационнаяасфексия обычно развивается:
1) при внезапном падении в воду;
2) во время обвалов;
3) у больных с бульбарными расстройствами.
5. Фульгитуры( «фигуры молнии») характерны:
1) поражения атмосферным электричеством;
2) действия постоянного тока;
3) электрического действия тока.
6. Косо-восходящее направление странгуляционной борозды:
1) характерна для удавления петлей;
2) характерно для повешения;
3) нехарактерно для повешения.
7. Синдром Мендельсона наблюдается при:
1) аспирационного желудочного сока;
2) обтурации сыпучими веществами;
3) утопления в воде.
8. Одним из наиболее достоверных проявлений прижизненности утопления является:
1) обнаружения в трубчатых костях диатомового планктона;
2) признак Свешникова;
3) признак Русакова.
9. У
1)
2)
3)
живых лиц фигуры молнии сохраняются:
в первые 4-6 часов;
несколько суток;
до 1 часа.
10. Признак Фабрикантова – это:
1) точечные светло-красные кровоизлияния в слизистую почечных лоханок при
смерти от переохлаждения;
2) отёк стенки и ложа желчного пузыря;
3) исчезновения гликогена из печени при охлаждении.
11. К
1)
2)
3)
признаку пребывания трупа в воде относятся:
мацерация;
скопления свободной жидкости в полостях;
мелкопузырчатая пена у отверстий носа и рта.
12. Странгуляционная борозда при типичном повешении, в отличие от удавления
петлей:
4) имеет равномерную глубину;
5) расположена в верхней трети шеи;
6) обычно замкнутая.
13.При выраженном гниении трупа прижизненность действия пламени может быть
установлена путём
1) исследования крови в УФ-лучах;
2) рентген – структурного анализа;
3) фотографирования дыхательных путей в инфракрасных лучах.
14. Для удавления руками характерны:
1) перелом подъязычной кости и хрящей гортани;
2) признаки быстрого наступления смерти;
3) образования «акхимаотической маски».
15. «Перчатки смерти» обычно формируются при пребывании в воде в течение:
1) одной недели;
2) двух-трёх недель;
3) более месяца.
Вопросы для программированного контроля исходного уровня знаний учебного
материала по теме:
"Судебно-медицинская экспертиза при механической асфиксии и действии
физических факторов".
L-2
Вариант 1.
1. Перечислите общеасфиктические признаки на трупе при наружном и внутреннем
исследовании:
1.
2.
3.
4.
5.
2. Дайте определение термину "сухое утопление", объясните механизм смерти.
3. Назовите три основных фактора генеза смерти от механической асфиксии в результате
повешенья.
4. Каковы механизмы смерти при поражении электрическим током?
1.
2.
3.
5. Откуда необходимо брать кровь (или мышцу) на наличие карбоксигемоглобина при
экспертизе обгоревшего трупа?
L-2
Вариант 2.
1. Назовите три группы механической асфиксии.
2. В чем заключается метод криоскопии приустановления факта наступления смерти от
утопления?
3. Объясните основные механизмы смерти при сдавлении груди и живота:
1.
2.
3.
4.
4. При экспертизе обгоревшего трупа в бронхах обнаружено большое количество копоти,
кровь из полости сердца содержит 40 % карбоксигемоглобина. Решите вопрос о
прижизненности попадания человека в условия пожара.
5. Перечислите наружные и внутренние признаки, свидетельствующие о смерти в
результате общего переохлаждения:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
L-2
Вариант 3.
1. Назовите два периода прижизненного течения асфиксии.
2. В чем заключается метод обнаружения планктона при смерти от утопления в воде?
3. При экспертизе трупа на коже шеи повреждений не выявлено. При разрезе мягких
тканей отмечаются обширные кровоизлияния в мышцы шеи: вертикально
расположенные переломы пластин щитовидного хряща, перелом тела подъязычной
кости с кровоизлиянием в окружающие ткани. При вскрытии трупа выявлены
общеасфиктические признаки. Для какой группы механической асфиксии характерны
эти морфологические признаки?
4. Как следует поступить при необходимости вскрытия промерзший труп?
5. Что такое кессонная болезнь, условия возникновения, механизм развития?
L-2
Вариант 4.
1. Назовите 5 стадий прижизненного течения асфиксии.
2. Перечислите признаки, которые характерны для смерти от утопления при наружном и
внутреннем исследовании.
3. Какие признаки имеет странгуляционная борозда при удавлении петлей?
1.
2.
3.
4.
4. Дайте пояснение термину "биологический нуль". Каково его значение при смерти от
общего охлаждения организма?
5. Какие ожоги в соответствии с "Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести
вреда здоровью" относятся к тяжким, опасным для жизни повреждениям?
L-2
Вариант 5.
1. Как правильно снять петлю с шеи трупа?
2. Перечислите признаки при наружном исследовании трупа, характерные для утопления:
1.
2.
3.
4.
5.
3. Дайте морфологическую характеристику стадии инспираторной одышки при
прижизненном течении асфиксии.
4. Назовите основные признаки смерти от общего охлаждения организма:
1.
2.
3.
4.
5. Назовите клинические признаки прижизненного течения горной болезни:
1.
2.
3.
4.
L-2
Вариант 6.
1. Дайте определение и назовите признаки странгуляционной борозды при наружном
исследовании.
2. Назовите два основных фактора, участвующих в генезе смерти при попадании рвотных
масс в просвет дыхательных путей.
3. Объясните механизм возникновения "карминового отека" легких, при каком виде
асфиксии он развивается.
4. Перечислите микроскопические признаки электрометки:
1.
2.
3.
4.
5.
5. Назовите фаз острой лучевой болезни.
L-2
Вариант 7.
1. Укажите отличия странгуляционной борозды при повешенье и удавлении:
1.
2.
3.
4.
2. Назовите два основных фактора, играющие большую роль в генезе смерти при
попадании в дыхательные пути инородных тел.
3. Перечислите дополнительные лабораторные методы исследования при диагностике
смерти от утопления:
1.
2.
3.
4. Дайте определение горной болезни, назовите условия ее возникновения.
5. Назовите признаки на трупе, характерные для прижизненного пребывания в условиях
пожара.
L-2
Вариант 8.
1. Назовите микроскопические признаки прижизненной странгуляционной борозды:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2. Дайте определение обтурационной асфиксии.
3. Перечислите признаки на трупе, характерные для утопления в воде:
1.
2.
3.
4. Перечислите периоды (3) теплового удара, дайте их характеристику.
5. Назовите основные признаки на трупе, позволяющие провести дифференциальную
диагностику между смертью от общего переохлаждения и смертельной алкогольной
интоксикацией.
L-2
Вариант 9.
1. Перечислите три основных фактора в механизме наступления смерти при повешенье:
2. Что характерно при наружном исследовании (осмотре) трупа в случаях смерти от
сдавления груди и живота ?
1.
2.
3.
4.
3. Чем объясняется жидкое состояние крови при механической асфиксии ?
4. Объясните механизм возникновения пятен Вишневского.
5. Назовите осложнения ожоговой травмы:
1.
2.
3..
L-2
Вариант 10.
1. Какие морфологические изменения типичны для смерти от повешенья при наружном
исследовании трупа?
1.
2.
3.
4.
2. Перечислите признаки, обнаруживаемые при внутреннем исследовании трупа в случаях
смерти от сдавления груди и живота:
1.
2.
3.
3. Объясните механизм возникновения пятен Рассказова-Лукомского_Пальтауфа.
4. Какие заболевания и состояния организма человека снижают его резистентность к
электрическому току?
5. Назовите морфологические признаки острой лучевой болезни.
L-2
Вариант 11.
1. О чем свидетельствуют трупные пятна, расположенные в области предплечий и нижних
конечностей (по типу "перчаток" и "носок").
2. Назовите специфические признаки на трупе, указывающие на удавление руками:
1.
2.
3.
4.
5.
3. Укажите время и этапы развития мацерации при пребывании трупа в воде.
4. Назовите дополнительные лабораторные методы исследования для подтверждения
диагноза смерти от общего охлаждения организма.
5. Назовите периоды в течении ожоговой болезни:
1.
2.
3.
4.
5.
Вариант 12.
L-2
1. Назовите особенности осмотра трупа, висящего в петле на месте его обнаружения:
1.
4.
2.
5.
3.
2. Дайте классификацию асфиксии:
1.
4.
2.
5.
3.
3. Перечислите признаки пребывания трупа в воде:
1.
4.
2.
5.
3.
4. В результате чего возникает поза "боксера"?
5. Перечислите методы дополнительного исследования для подтверждения смерти от
электротравмы:
1.
4.
2.
5.
3.
6.
Дополнения и изменения в рабочей программе
за ________ /_________ учебный год
В рабочую программу по дисциплине
Для специальности
ОПД.Ф. 15 Судебная медицина
060101 Лечебное дело
Вносятся следующие дополнения и изменения
Дополнения и изменения внес ___________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
Хирургии № 2
(наименование кафедры)
Заведующий кафедрой
«___»____________20___г.
подпись
Хадж МохамедР.М.
(Ф.И.О.)