2. Тарифным соглашением системы обязательного

Приложение №1 к Дополнительному
соглашению №6 от 26.12.2012г.
Тарифы на медицинские услуги при оказании амбулаторной медицинской помощи.
Таблица № 1.2.
Коэффициенты удорожания тарифов на медицинские услуги при оказании амбулаторной медицинской помощи с
01.12.2012г.
Наименование медицинской организации
МБУЗ "Астафьевская участковая больница"
МБУЗ "Гляденская участковая больница"
МБУЗ "Городская клиническая больница № 7" г. Красноярска
Тарифная группа
213
213
213
Северный
1,00
1,00
1,00
Сельский
1,20
1,20
1,00
Лесной
1,00
1,00
1,00
Нормативной
обеспеченности
2,30
1,00
1,60
Приложение 2 к Дополнительному
соглашению №6 от 26.12.2012г.
Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарозамещающей медицинской помощи.
Таблица 2.3.
Коэффициенты удорожания тарифов на медицинские услуги при оказании стационарозамещающей медицинской
помощи с 01.12.2012г.
№ п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Наименование медицинской организации
МБУЗ "Байкитская районная больница № 1"
МБУЗ "Бирилюсская центральная районная больница"
МБУЗ "Боготольская центральная районная больница"
МБУЗ "Богучанская центральная районная больница"
МБУЗ "Больница поселка Кедровый"
МБУЗ "Большеулуйская центральная районная больница"
МБУЗ "Бородинская центральная городская больница"
МБУЗ "Ванаварская районная больница № 2"
МБУЗ "Городская больница № 1" г.Красноярска
МБУЗ Городская больница № 2 ЗАТО Солнечный
Красноярского края
МБУЗ "Городская детская поликлиника № 4" г.Красноярска
МБУЗ "Городская клиническая больница №6 им. Н.С.
Карповича" г. Красноярска
МБУЗ "Городская клиническая больница № 7" г.Красноярска
МБУЗ "Городская клиническая больница № 20
им.И.С.Берзона" г. Красноярска
МБУЗ "Городская детская клиническая больница № 1"
г.Красноярска
МБУЗ "Городская детская клиническая больница № 5"
г.Красноярска
МБУЗ "Городская поликлиника № 14" г.Красноярска
МБУЗ "Городская поликлиника №1" г. Норильск
МБУЗ "Городская поликлиника №2", г. Норильск
МБУЗ "Городская поликлиника №3", г. Норильск
МБУЗ "Городская больница № 1" г.Норильска
МБУЗ "Городская больница № 2" г.Норильска
МБУЗ "Дзержинская центральная районная больница"
МБУЗ "Дубининская городская больница"
МБУЗ "Енисейская центральная районная больница"
МБУЗ "Ермаковская центральная районная больница"
Ермаковского района
"НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН Клиника"
МБУЗ "Идринская центральная районная больница"
МБУЗ "Иланская центральная районная больница"
МБУЗ "Ирбейская центральная районная больница"
МБУЗ "Канская центральная городская больница"
МБУЗ "Канская городская детская больница"
МБУЗ "Каратузская центральная районная больница"
МБУЗ "Кежемская центральная районная больница"
МБУЗ "Козульская центральная районная больница"
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
КГБУЗ "Красноярская краевая детская больница"
КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая
клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"
КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"
КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический
диспансер"
МБУЗ "Краснотуранская центральная районная больница"
МБУЗ "Критовская участковая больница"
МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница"
МБУЗ "Назаровская центральная районная больница"
МБУЗ "Нижнеингашская центральная районная больница"
МБУЗ "Новоселовская центральная районная больница"
МБУЗ "Пировская центральная районная больница"
МБУЗ "Родильный дом № 1" г.Красноярска
МБУЗ "Родильный дом" г. Норильска
МБУЗ "Саянская центральная районная больница"
МБУЗ "Северо-Енисейская центральная районная больница"
МБУЗ "Центральная городская больница" г. Сосновоборска
МБУЗ "Таймырская районная больница № 2"
МБУЗ "Таймырская районная больница № 3"
МБУЗ "Тасеевская центральная районная больница"
МБУЗ "Туринская центральная районная больница"
МБУЗ "Туруханская муниципальная центральная районная
больница"
МБУЗ "Тюхтетская центральная районная больница"
МБУЗ "Ужурская центральная районная больница"
2,60
2,50
1,70
3,00
6,00
1,00
3,00
1,30
1,65
к
«начислениям
на оплату
труда»
2,60
2,50
1,70
3,00
6,00
1,00
3,00
1,30
1,65
к
«медикаментам
и перевязочным
средствам»
1,70
1,00
1,00
1,10
1,00
1,00
1,00
1,50
1,05
к «мягкому
инвентарю и
обмундирова
нию»
1,50
1,00
1,00
1,10
1,00
1,00
1,00
1,30
1,00
4,50
4,50
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
8,50
8,50
1,00
1,00
1,80
1,80
1,00
1,00
3,20
3,20
1,00
1,00
2,80
2,80
1,00
1,00
4,40
4,40
1,00
1,00
1,00
2,70
2,60
1,00
1,80
1,00
2,50
1,30
1,76
1,00
2,70
2,60
1,00
1,80
1,00
2,50
1,30
1,76
1,00
1,50
1,50
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
3,80
3,80
1,00
1,00
1,10
2,20
1,00
1,00
5,00
2,20
6,00
1,50
2,00
3,00
1,00
1,10
2,20
1,00
1,00
5,00
2,20
6,00
1,50
2,00
3,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,20
1,20
3,56
1,00
1,40
1,40
1,05
1,00
1,10
1,10
1,00
1,00
1,00
3,00
1,00
1,15
1,90
1,60
2,20
1,20
1,00
1,70
1,10
1,20
1,00
7,00
1,30
1,00
1,00
3,00
1,00
1,15
1,90
1,60
2,20
1,20
1,00
1,70
1,10
1,20
1,00
7,00
1,30
1,00
1,00
1,00
1,30
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,80
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
6,00
6,00
1,35
1,35
3,00
2,50
2,70
2,50
2,70
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
к
«заработной
плате»
к «продуктам
питания»
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,50
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
№ п/п
Наименование медицинской организации
МБУЗ "Уярская центральная районная больница"
МБУЗ "Чечеульская участковая больница"
МБУЗ "Шарыповская районная больница"
60
61
62
к
«заработной
плате»
1,10
2,40
1,55
к
«начислениям
на оплату
труда»
1,10
2,40
1,55
к
«медикаментам
и перевязочным
средствам»
1,00
1,00
1,00
к «мягкому
инвентарю и
обмундирова
нию»
1,00
1,00
1,00
к «продуктам
питания»
1,00
1,00
1,00
Приложение 3 к Дополнительному
соглашению №6 от 26.12.2012г.
Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарной медицинской помощи.
Таблица 3.3.
Коэффициенты удорожания тарифов на медицинские услуги при оказании стационарной медицинской помощи с
01.12.2012г.
№ п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
Наименование медицинской организации
МБУЗ "Абанская центральная районная больница"
МБУЗ "Астафьевская участковая больница"
МБУЗ "Центральная районная больница" г. Ачинска
МБУЗ "Городская больница" г. Ачинска
МБУЗ "Городская детская больница" г. Ачинска
МБУЗ "Родильный дом" г. Ачинска
МБУЗ "Байкитская районная больница № 1"
МБУЗ "Балахтинская центральная районная больница"
МБУЗ "Березовская центральная районная больница"
МБУЗ "Бирилюсская центральная районная больница"
МБУЗ "Боготольская центральная районная больница"
МБУЗ "Богучанская центральная районная больница"
МБУЗ "Больница поселка Кедровый"
МБУЗ "Большемуртинская центральная районная больница"
МБУЗ "Большеулуйская центральная районная больница"
МБУЗ "Бородинская центральная городская больница"
МБУЗ "Ванаварская районная больница № 2"
МБУЗ "Гляденская участковая больница"
МБУЗ "Городская больница № 1" г.Красноярска
МБУЗ Городская больница № 2 ЗАТО Солнечный
Красноярского края
МБУЗ "Городская больница № 4" г.Красноярска
МБУЗ "Городская больница № 5" г.Красноярска
МБУЗ "Городская клиническая больница №6 им. Н.С.
Карповича" г. Красноярска
МБУЗ "Городская клиническая больница № 7" г.Красноярска
МБУЗ "Городская клиническая больница № 20
им.И.С.Берзона" г. Красноярска
МБУЗ "Городская детская клиническая больница № 1"
г.Красноярска
МБУЗ "Городская детская клиническая больница № 5"
г.Красноярска
МБУЗ "Городская детская больница № 8" г.Красноярска
МБУЗ "Городокская участковая больница"
МБУЗ "Городская больница №2" г. Лесосибирска
МБУЗ "Городская больница № 1" г.Норильска
МБУЗ "Городская больница № 2" г.Норильска
МБУЗ "Городская больница № 3" г.Норильска
МБУЗ "Детская городская больница г.Норильска"
МБУЗ "Дзержинская центральная районная больница"
МБУЗ "Дивногорская центральная городская больница"
МБУЗ "Дубининская городская больница"
МБУЗ "Емельяновская центральная районная больница"
МБУЗ "Енисейская центральная районная больница"
МБУЗ "Ермаковская центральная районная больница"
Ермаковского района
НГУЗ"Узловая больница на ст.Саянская ОАО "Российские
железные дороги"
"НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН Клиника"
МБУЗ "Знаменская участковая больница"
МБУЗ "Игарская центральная районная больница"
МБУЗ "Идринская центральная районная больница"
МБУЗ "Иланская центральная районная больница"
МБУЗ "Ирбейская центральная районная больница"
МБУЗ "Казачинская центральная районная больница"
МБУЗ "Канская центральная городская больница"
МБУЗ "Канская городская детская больница"
МБУЗ «Родильный дом» г.Канска
МБУЗ "Каратузская центральная районная больница"
МБУЗ "Кежемская центральная районная больница"
МБУЗ "Козульская центральная районная больница"
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
КГБУЗ "Красноярская краевая больница N2"
КГБУЗ "Красноярская краевая детская больница"
КГБУЗ "Красноярская краевая офтальмологическая
клиническая больница имени профессора П.Г. Макарова"
КГБУЗ "Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн"
КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический
диспансер"
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского"
МБУЗ "Краснотуранская центральная районная больница"
МБУЗ "Критовская участковая больница"
МБУЗ "Курагинская центральная районная больница"
1,30
3,00
1,20
1,60
1,00
1,70
1,30
1,60
1,20
2,00
1,85
2,60
1,70
2,80
1,30
2,10
1,80
1,00
1,00
к
«начислениям
на оплату
труда»
1,30
3,00
1,20
1,60
1,00
1,70
1,30
1,60
1,20
2,00
1,85
2,60
1,70
2,80
1,30
2,10
1,80
1,00
1,00
к
«медикаментам
и перевязочным
средствам»
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,30
1,40
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
к «мягкому
инвентарю и
обмундирова
нию»
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,84
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
3,05
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
3,30
3,30
4,50
1,00
1,40
1,40
4,76
1,00
2,30
2,30
3,60
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,20
2,20
1,00
1,00
1,00
1,00
1,10
1,20
1,00
4,00
1,00
1,55
1,25
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
1,10
1,20
1,00
4,00
1,00
1,55
1,25
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,58
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,40
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,60
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,16
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,84
1,00
2,20
1,10
2,45
1,00
1,58
1,58
1,00
1,30
3,30
4,80
1,00
3,30
2,95
1,00
1,84
1,00
2,20
1,10
2,45
1,00
1,58
1,58
1,00
1,30
3,30
4,80
1,00
3,30
2,95
1,00
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
11,6
1,75
7,83
1,00
1,00
1,90
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,60
1,60
4,18
1,00
1,00
1,00
1,30
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,02
1,12
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,40
1,40
1,60
1,90
1,30
1,30
1,22
1,00
1,00
1,00
4,08
1,00
1,40
2,30
1,00
1,40
2,30
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
к
«заработной
плате»
к «продуктам
питания»
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,84
1,00
1,00
1,00
1,00
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
2,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,28
1,13
1,00
1,00
1,00
1,00
№ п/п
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
Наименование медицинской организации
МБУЗ "Краснополянская участковая больница"
МБУЗ "Красносопкинская участковая больница"
МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница"
МБУЗ "Манская центральная районная больница"
МБУЗ "Минусинская центральная районная больница"
МБУЗ "Мотыгинская центральная районная больница"
МБУЗ "Назаровская центральная районная больница"
МБУЗ "Нижнеингашская центральная районная больница"
МБУЗ "Новоселовская центральная районная больница"
МБУЗ "Партизанская центральная районная больница"
МБУЗ "Пировская центральная районная больница"
МБУЗ "Родильный дом № 1" г.Красноярска
МБУЗ "Родильный дом № 2" г.Красноярска
МБУЗ "Родильный дом № 4" г.Красноярска
МБУЗ "Родильный дом № 5" г.Красноярска
МБУЗ "Родильный дом" г. Норильска
МБУЗ "Сахаптинская участковая больница"
МБУЗ "Саянская центральная районная больница"
МБУЗ "Северо-Енисейская центральная районная больница"
МБУЗ "Степновская участковая больница"
МБУЗ "Стрелковская городская больница"
МБУЗ "Центральная городская больница" г. Сосновоборска
МБУЗ "Сухобузимская центральная районная больница"
МБУЗ "Таеженская участковая больница"
МБУЗ "Таймырская центральная районная больница"
МБУЗ "Таймырская районная больница № 1"
МБУЗ "Таймырская районная больница № 2"
МБУЗ "Таймырская районная больница № 3"
МБУЗ "Тасеевская центральная районная больница"
МБУЗ "Туринская центральная районная больница"
МБУЗ "Туруханская муниципальная центральная районная
больница"
МБУЗ "Тюхтетская центральная районная больница"
МБУЗ "Уярская центральная районная больница"
ФБУ "Колония поселение №51 ГУФСИН по Красноярскому
краю"
Филиал ФГУЗ "Сибирский клинический центр Федерального
медико-биологического агентства" КБ №42
ФГУЗ Клиническая больница № 51 Федерального медикобиологического агентства"
МБУЗ "Чуноярская участковая больница"
МБУЗ "Шарыповская городская больница"
МБУЗ "Шарыповская районная больница"
МБУЗ "Шушенская центральная районная больница"
МБУЗ "Юрьевская участковая больница"
1,00
5,00
2,16
2,20
2,00
1,20
1,00
1,00
1,30
1,00
2,20
2,30
4,00
1,00
3,10
1,00
1,00
1,70
1,80
1,20
3,50
1,00
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
7,50
1,00
1,00
к
«начислениям
на оплату
труда»
1,00
5,00
2,16
2,20
2,00
1,20
1,00
1,00
1,30
1,00
2,20
2,30
4,00
1,00
3,10
1,00
1,00
1,70
1,80
1,20
3,50
1,00
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
7,50
1,00
1,00
к
«медикаментам
и перевязочным
средствам»
1,00
1,45
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,35
1,00
1,00
к «мягкому
инвентарю и
обмундирова
нию»
1,00
1,00
1,10
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,10
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
3,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
2,00
1,00
2,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,05
1,05
1,00
1,00
1,42
1,42
1,30
1,00
5,00
1,50
1,00
2,10
1,90
5,00
1,50
1,00
2,10
1,90
1,23
1,00
1,00
1,00
1,00
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
к
«заработной
плате»
к «продуктам
питания»
1,00
1,00
1,20
1,00
1,00
1,00
1,00
Приложение 4 к Дополнительному
соглашению №6 от 26.12.2012г.
Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Красноярского края.
Положение о порядке оплаты скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Основные принципы оплаты скорой медицинской помощи в системе ОМС.
В основе системы оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в т ом числе скорой
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации, в т.ч. без оказания медицинской помощи) - принцип
оплаты по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи в рамках установленного задания.
Задание медицинских организаций формируется в объеме переданных бюджетных полномочий муниципальных образований и средств национального
проекта «Здоровье» на осуществление выплат медицинским работникам.
Отсутствие личных документов и полиса обязательного медицинского страхования граждан не является причиной отказа в вызове и бесплатном оказании
скорой медицинской помощи.
Термины и определения
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку
граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность
оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденных,
лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по
оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, а так же без оказания медицинской помощи.
Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию отражает размер средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат в соответствии с территориальной программой
обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо на год с разбивкой по месяцам.
Целевые показатели деятельности скорой медицинской помощи устанавливаются во исполнение целевых показателей, установленных Программой
государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на соответствующий финансовый год (Приложение 1). ТФОМС осуществляет мониторинг
динамики изменения целевых показателей по каждой медицинской организации.
Планирование объемов и стоимости скорой медицинской помощи
Задание по объему и стоимости скорой медицинской помощи на год с разбивкой по месяцам устанавливаются Комиссией по разработке территориальной
программы ОМС.
При формировании задания по скорой медицинской помощи (число вызовов) применяются нормативы объема скорой медицинской помощи,
установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на соответствующий финансовый год, и численности
обслуживаемого населения с дифференциацией по муниципальным образованиям в зависимости от удаленности станций (подстанций, отделений) скорой
медицинской помощи.
Формирование стоимости государственного (муниципального) задания по скорой медицинской помощи осуществляется в рамках переданных бюджетных
полномочий и средств национального проекта «Здоровье» на осуществление выплат медицинским работникам, в пределах средств, предусмотренных в программе
ОМС на скорую медицинскую помощь, в том числе учитываются:
- расходы на заработную плату, рассчитанные исходя из норм штатной численности медицинского персонала, необходимого для выполнения
государственного (муниципального) задания на основе рекомендуемых отраслевых нормативов штатной численности по скорой помощи.
- расходы на начисления на выплаты по оплате труда в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации.
- расходы на медикаменты, изделия медицинского назначения и перевязочные средства по фактически сложившимся затратам и/или в соответствии
порядками и стандартами оказания скорой медицинской помощи, если они утверждены в установленном порядке.
Расходы на медикаменты, изделия медицинского назначения и перевязочные средства планируются в соответствии с «Перечнем жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарах, в дневных стационарах
всех типов, а так же скорой и неотложной медицинской помощи», утверждаемым ежегодно правительством Красноярского края в составе Программы
государственных гарантий бесплатного оказания населению Красноярского края медицинской помощи (в соответствии с приказом МЗСР РФ от 11.06.2010г. № 445-н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской
помощи» в редакции приказа МЗСР РФ от 30.01.2012 № 65-н).
- расходы на мягкий инвентарь по нормам оснащения мягким инвентарем, в соответствии с действующими нормативными документами.
- расходы на текущее содержание по фактически сложившимся затратам, с учетом потребности на планируемый период.
Оплата скорой медицинской помощи
1. Оплата скорой медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на обслуживаемое население в сочетании с оплатой
за вызов скорой медицинской помощи в рамках установленного задания.
2. Тарифным соглашением системы обязательного медицинского страхования устанавливаются:
- подушевой норматив финансирования cкорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год (месяц),
- коэффициенты объема скорой медицинской помощи по полу и возрасту (приложение 2),
- поправочный коэффициент, учитывающий особенности затрат станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, входящей в состав
медицинской организации.
- тариф за вызов скорой медицинской помощи (для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами
Красноярского края).
3. Сверка численности обслуживаемого населения производится на основании данных регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц
Красноярского края (далее РС ЕРЗЛ) ежеквартально по состоянию на первое число первого месяца квартала, предшествующего кварталу, в котором осуществляется
финансирование (для расчета финансирования на 1 квартал 2013 года принимается сверка численности по состоянию на 01.10.2012).). Сверка оформляется в виде
актов сверки численности обслуживаемого населения, подписываемых страховыми медицинскими организациями с медицинскими организациями для групп лиц по
полу и возрасту с дифференциацией, предусмотренной приложением 2.
Сверка численности обслуживаемого населения производится на основании данных регионального сегмента единого регистра застрахованного населения
Красноярского края (далее РС ЕРЗН).
4. Объем средств для финансирования медицинской организации на месяц рассчитывается в следующем порядке:
4.1. Расчет подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (ПН) на один месяц на одно застрахованное лицо производится по
формуле и утверждается в рамках Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования
ПН = Ф/Ч, где
Ф - объем финансирования скорой медицинской помощи в рамках программы ОМС;
Ч – численность застрахованного населения Красноярского края.
4.2. Расчет поправочных коэффициентов (КП), учитывающих особенности затрат данной станции (подстанции) скорой медицинской помощи или
отделения скорой медицинской помощи, входящего в состав медицинской организации, производится по формуле и утверждается в рамках Тарифного соглашения
системы обязательного медицинского страхования.
КП = КП пост + КП перем , где
КП пост - поправочный коэффициент, учитывающий особенности затрат данной станции (подстанции) скорой медицинской помощи в части постоянных
расходов.
КП пост = (Дзп+Днач)*Кзп*Кбриг +Дсв*Ксв+Дком*Кком+Дпр*Кпр, где
КП перем - поправочный коэффициент, учитывающий особенности затрат данной станции (подстанции) скорой медицинской помощи в части
переменных расходов.
КП перем = Дмед*Кмед+Дгсм*Кгсм, где:
Дзп (Днач, Дмед, Дгсм, Дсв, Дком, Дпр)–доля (в единицах) расходов на заработную плату (начисления на оплату труда, расходы на ГСМ, на услуги связи,
коммунальные услуги, прочие расходы);
Кзп относительный коэффициент расходов на оплату труда, учитывающий разницу в уровне заработной платы с учетом районного регулирования;
Кбриг - относительный коэффициент расходов на оплату труда, учитывающий в медицинской организации долю фельдшерских и врачебных бригад.
Кмед - относительный коэффициент расходов на медикаменты и расходные материалы, учитывающий наличие специализированных бригад, применение
дорогостоящих технологий при оказании скорой медицинской помощи вне больничных учреждений;
Кгсм - относительный коэффициент расходов на горюче-смазочные материалы, учитывающий разницу стоимости ГСМ в муниципальных образованиях и
нормы потребления с учетом климатических условий, с учетом отдаленности населенных пуенктов;
Ксв (Кком, Кпр) - относительный коэффициент расходов на связь (коммунальные и прочие расходы), учитывающий разницу стоимости в муниципальных
образованиях;
4.3. Расчет объема средств для финансирования j медицинской организации (ОФj) производится по формуле:
ОФj = ∑ПН xЧij x КДi X КП, где:
Чij- численность застрахованного населения для i- группы лиц по полу и возрасту, обслуживаемого станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи
или отделением скорой медицинской помощи входящим в состав медицинской организации, застрахованного в страховой медицинской организации;
КДi – коэффициенты объема скорой медицинской помощи для i-той группы лиц по полу и возрасту (приложение 1). Коэффициенты дифференциации для
групп лиц по полу и возрасту принимаются в соответствии с таблицей 4 «Возрастно-половые коэффициенты объема скорой медицинской помощи» «Методики
формирования территориальных программ ОМС с использованием коэффициентов потребления медицинской помощи различными возрастно-половыми категориями
застрахованных лиц», утвержденной председателем ФФОМС 25.04.2012.
4.4. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного для
j- медицинской организации по дифференцированным подушевым
нормативам к объему средств, утвержденному государственным (муниципальным) заданием на соответствующий месяц, рассчитывается поправочный коэффициент
(КПj):
КПj = Фj / ∑ОФj
- фактический объем финансирования j-той страховой медицинской организацией (ФФj) определяется с учетом поправочного коэффициента:
ФФj = ОФj х КПj.
5. Медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию:
1) заявку на авансирование медицинской помощи, с указанием периода авансирования и суммы, рассчитанной в соответствии с пунктом 4 настоящего
порядка и размером аванса, установленным договором;
2) cчет на оплату медицинской помощи и реестр счетов (при наличии технической возможности) - (Приложение 3).
6. Страховая медицинская организация направляет аванс в размере, установленном договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию, на основании заявки медицинской организации на авансирование медицинской помощи, в сроки, установленные Договором.
Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию путем перечисления средств на расчетный счет медицинской организации, на основании предъявленных счетов на оплату
медицинской помощи, в сроки, установленные Договором.
7. Для учета объемов и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания скорой медицинской помощи медицинская организация
направляет сведения об оказанной медицинской помощи в соответствии с «Порядком информационного обмена в системе ОМС Красноярского края» (Приложение
№8 к Тарифному соглашению):
- в течение первых трех рабочих дней месяца, следующего за отчетным, в ТФОМС для целей определения страховой принадлежности граждан, получивших
медицинскую помощь;
- в срок, установленный договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании данных ТФОМС
о страховой принадлежности граждан, получивших медицинскую помощь, в соответствующую страховую медицинскую организацию.
8. Для оплаты скорой медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Красноярского края, (а также не идентифицированным
гражданам), медицинская организация на основании данных ТФОМС о страховой принадлежности граждан и в соответствии с «Порядком информационного обмена в
системе ОМС Красноярского края» (Приложение №8 к Тарифному соглашению) предоставляет реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в ТФОМС и счета
на оплату медицинской помощи.
При формировании реестров счетов применяются тарифы за вызов скорой помощи, утвержденные в рамках Тарифного соглашения системы ОМС.
ТФОМС проводит медико-экономический контроль представленных реестров счетов и оплачивает принятые к оплате реестры за оказанную медицинскую
помощь гражданам, застрахованным за пределами Красноярского края (а также не идентифицированным гражданам), .
9. Сумма оплаченных счетов реестров за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Красноярского края (а также не
идентифицированным гражданам), учитывается при расчете объема средств для финансирования соответствующей медицинской организации в месяце, следующем за
отчетным.
Приложение 1
Целевые показатели оценки деятельности медицинских организаций при оказании скорой медицинской помощи
Обеспечение защиты законных прав граждан на доступную, качественную и безопасную медицинскую помощь при состояниях, требующих
срочного оказания медицинской помощи:
Среднее время ожидания бригады СМП: не более 20 минут (с момента вызова) в 90% случаев.
Доля госпитализированных в стационар из числа доставленных бригадой СМП:1 полугодие 2013 года - не менее 70% случаев; 2 полугодие 2013 года - не менее
80% случаев.
Доля летальных исходов в присутствии бригады СМП: 1 полугодие 2013 года -не более 0,7; 2 полугодие 2013 года не более 0,5.
Повышение эффективности бюджетных расходов при оказании СМП:
Доля повторных вызовов СМП по тому же поводу: не более 2% от числа обоснованных вызовов (по результатам внутреннего контроля, МЭЭ).
Доля обращений за СМП в связи с перевозкой больных в медицинские организации: менее 3%.
Доля безрезультатных вызовов от числа всех выездов бригад СМП: не более 0,18%.
Совершенствование условий оказания скорой медицинской помощи:
Число выполненных выездов бригадами СМП на 1000 населения: 1 полугодие 2013 года - динамика снижения; 2 полугодие 2013 года - 318 вызовов.
Сокращение выездов СМП по поводу хронических заболеваний в структуре вызовов: 1 полугодие 2013 года - до 30%; 2 полугодие 2013 года - до 25%.
Приведение к нормативу среднесуточной нагрузки бригады СМП: 2 полугодие 2013 года - 12 выездов
Соответствие применяемых ЛС и ИМН: соответствует перечню ПГГ.
Снижение числа выездов бригад СМП в рабочую смену для обслуживания спортивных, культурно – массовых мероприятий: 2 полугодие 2013 года - снижение
на 30%.
Соответствие оснащения автомобилей СМП (по классам): 2 полугодие 2013 года - в 90% случаев.
Возрастные группы
1
1-2
3-6
7-14
1516
17
18-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-69
70 и старше
4,2
2,8
1,2
0,8
0,8
0,7
0,8
0,9
0,9
1,0
1,0
1,3
1,2
1,4
1,6
2,0
3,2
7,7
Приложение 2
Возрастно-половые коэффициенты объема скорой медицинской помощи
Коэффициенты объема
Относительные коэффициенты. КДi
мужчины
мужчины
женщины
женщины
4,2
2,42
2,30
2,8
1,61
1,73
1,2
0,69
0,75
0,8
0,46
0,46
0,8
0,46
0,58
0,7
0,40
0,63
0,8
0,46
0,63
0,9
0,52
0,69
0,9
0,52
0,69
1,0
0,58
0,63
1,0
0,58
0,69
1,3
0,75
0,81
1,2
0,69
0,69
1,4
0,81
0,75
1,6
0,92
0,75
2,0
1,15
0,98
3,2
1,84
1,21
7,7
4,43
1,78
Приложение 3
СЧЕТ № ______ от ____________
на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях
______________________________________________
(наименование медицинской организации и код ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с _____________ по _________________
на оплату скорой медицинской помощи.
Численность обслуживаемого населения, застрахованного в СМО ___________ согласно акту сверки на 01.___.20___г. _________чел.
Подушевой норматив финансирования на 1 застрахованное лицо на______ месяц (решение КРТП от № )
_________ рублей
Объем средств для финансирования медицинской организации на __________месяц __________ рублейъ
в т.ч. по доп. статьям на текущее содержание на сумму ____________________________,
Руководитель медицинской организации ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
__________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата _________________ .
Дифференциация вызовов скорой помощи
№
п/п
Тип (профиль) бригады
код
1
2
3
4
наименование
Фельдшерская
Врачебная
(«взрослая»,
педиатрическая)
Специальность медицинского
работника, оказавшего
медицинскую помощь
код
наименование
фельдшер
врач скорой медицинской
помощи
Повод вызова
код
наименование
Несчастный случай
Внезапное заболевание
Специализированн
ая, в т.ч. по
специальностям
врач-кардиолог в составе
группы анестезиологииреанимации,
Обострение
хронического
заболевания
(неотложная помощь)
кардиологическая,
- неврологическая,
врач-невролог в составе
Патология
Результат обращения за медицинской помощью
код
наименование
оказана помошь, больной оставлен на месте
доставлен в: стационар, травмпункт;
госпитализирован (доставлен в стационар);
отказ от транспортировки для
госпитализации
передан сотрудникам полиции
передан бригаде интенсивной терапии
5
- реанимационная,
6
- детская
7
- психиатрическая
группы анестезиологииреанимации,
врач-реаниматолог в
составе группы
анестезиологииреанимации,
врач-психиатр в составе
психиатрической бригады
беременности
(специализированной бригаде)
Домашние роды
вызов отменен (бригада отозвана)
Плановая перевозка
смерть: до прибытия бригады, в
присутствии бригады, в автомобиле СМП
безрезультатный вызов: больной не найден
на месте, отказ от помощи, адрес не найден,
ложный вызов, больной увезен до прибытия
СМП, больной обслужен врачом
поликлиники до прибытия СМП
дежурство
Экстренная перевозка
Дежурство на
мероприятии
8
Санитарная
(транспортная)
санитар
Перевозка трупов,
крови.
пациент практически здоров
доставлен в морг
Приложение 5 к Дополнительному
соглашению №6 от 26.12.2012г.
Приложение № 15 к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края»
Порядок информационного взаимодействия при персонифицированном учете сведений об оказанной скорой медицинской
помощи.
Настоящий Порядок устанавливает правила информационного взаимодействия при персонифицированном учете сведений об оказанной скорой медицинской помощи в
медицинских организациях Красноярского края.
1.
2.
3.
4.
Участники информационного взаимодействия
Участниками информационного взаимодействия являются:
1. Медицинские организации (далее - МО) Красноярского края;
2. Страховые медицинские организации (далее - СМО) Красноярского края;
3.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – ТФОМС);
Общие положения
2.1. Настоящий документ определяет состав, форматы, сроки, порядок предоставления и проверки реестров счетов по оказанной скорой медицинской помощи между
участниками информационного взаимодействия.
2.2. Файлы реестров счетов в электронном виде передаются в соответствии с Приложением № 1 (Стандарт передачи информации по СМП), в печатном виде в
соответствии с Приложением №3.
Определения, используемые в Порядке
Стандарт – определенное настоящим Порядком описание структур, форматов, имен, условий заполнения таблиц и файлов, утвержденных в установленном
порядке в качестве единого образца для обмена данными между участниками информационного взаимодействия.
Порядок информационного обмена – установленная настоящим Порядком последовательность формирования, передачи, приема и обработки данных в процессе
информационного обмена.
Ошибочная запись – запись, не удовлетворяющая требованиям стандарта.
ЕСВС – Единая система ведения справочников системы ОМС и здравоохранения Красноярского края.
Порядок информационного обмена
4.1. МО вносят сведения о вызовах, поступивших в организацию в соответствии с __________.
4.2. В целях определения страховой принадлежности, МО в течение отчетного месяца должны направлять реестры счетов по защищенным каналам связи (VipNet) на
адрес: ТФОМС-ЦОД. Порядок взаимодействия МО и ТФОМС по данному направлению указан в Приложение №5 к Порядку информационного обмена.
4.3. ТФОМС с 4 рабочего дня отчетного месяца в течение 2-х рабочих дней проводит форматно-логический и медико-экономический контроль представленных
реестров. Результаты контроля оформляются протоколом (Приложение №2), файлом исходного реестра, содержащим сведения о случаях, прошедших контроль и
данные об ошибках. По записям, прошедшим контроль, ТФОМС формирует по каждой СМО проекты печатных сводных реестров счетов (Приложение №3), проект
реестра счета по межтерриториальным расчетам (Приложение №4), реестры счетов в электронном виде (Приложение 1).
4.4. ТФОМС формирует и направляет в МО и СМО документы, перечисленные в п.4.3. Реестры, направленные МО позднее указанного срока будут отнесены к
следующему отчетному периоду.
4.6. МО загружают в свои базы данных сведения о случаях оказания скорой медицинской помощи, прошедших и не прошедших контроль, проводят работу по
устранению ошибок и в следующем отчетном периоде могут повторно предоставить исправленные счета. На основании сведений, полученных от ТФОМС, МО
распечатывает печатные реестры счетов, ставит подписи главного врача и главного бухгалтера и вместе с электронными реестрами счетов (полученными от ТФОМС)
направляет их не позднее 9-го числа месяца, следующего за отчетным, в адрес СМО по защищенным каналам связи. В СМО направляются только те сведения, которые
прошли контроль в ТФОМС.
4.7. СМО в соответствии с Приложением №7 к Тарифному соглашению проводят медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества оказанной медицинской
помощи.
4.8. СМО до 15-ого числа месяца, следующего за отчетным, направляют в ТФОМС результаты проведенного контроля, учтенные в отчетном периоде, в соответствии с
Приложением №10 к Порядку информационного обмена.
4.9 ТФОМС в течение 2-х рабочих дней проводит ФЛК и возвращает в СМО результаты проверки.
4.10. ТФОМС на основании сведений от СМО формирует реестры с результатами экспертиз СМО и реэкспертиз ТФОМС (реестр экспертиз) и передает их в МО для
учета.
4.11. МО принимают реестр экспертиз от ТФОМС и вносят его в собственные информационные системы.
4.12. Нормативно-справочная информация, используемая при подготовке реестров счетов в электронном виде, регулируется настоящим Тарифным Соглашением.
4.13. Передача данных между участниками осуществляется преимущественно по электронной почте с применением средств защиты информации от
несанкционированного доступа по сети VipNet или в исключительных случаях на внешних носителях (компакт-диск, дискета, флэш-карта и др.).
Приложение №1
Стандарт передачи информации за оказанную скорую медицинскую помощь
Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате
XML.
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
H – константа, обозначающая передаваемые данные.
Pi – Параметр, определяющий организацию-источник:
T – ТФОМС;
S – СМО;
M – МО.
Ni – Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
Pp – Параметр, определяющий организацию -получателя:
T – ТФОМС;
S – СМО;
M – МО.
Np – Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM – порядковый номер месяца отчетного периода:
N – порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в
данном отчетном периоде.




При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя производится автоматизированный форматнологический контроль (ФЛК):
соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Структура файла приведена в Таблице 2
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&
В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:
О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.
У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
T – <текст>;
N – <число>;
D – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;
DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД HH24:MI:SS;
В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи
Таблица 1
Содержание
Тип
элемента
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
ZAP
ОМ
Код элемента
ZGLV
Запись
ZAP
PERS
PREDST
STR_OMS
SLUCH
Формат
Наименование
Дополнительная информация
S
S
Заголовок файла
Записи
Информация о передаваемом файле
Записи о случаях оказания медицинской помощи
VERSION
DATA
FILENAME
KOD_MO
O
О
О
O
T(5)
D
T(26)
N(6)
Версия взаимодействия
Дата
Имя файла
Код МО
1.0
В формате ГГГГ-ММ-ДД
Имя файла без расширения.
Код МО –юридического лица. Заполняется в соответствии
со справочником F003.
N_ZAP
PERS
PREDST
STR_OMS
О
O
У
У
N(6)
S
S
S
Номер позиции записи
Информация о пролеченном
Информация о представителе
Информация о страховании по ОМС
Уникально идентифицирует запись в пределах файла.
SLUCH
ERR
FAM
O
У
O
S
S
T(40)
Информация о вызове
IM
O
T(40)
Имя пациента
OT
DR
TRUE_DR
У
O
O
T(40)
D
N(1)
Отчество пациента
Дата рождения пациента
Признак достоверности даты рождения.
W
DOCTYPE
O
У
N(1)
N(2)
Заполняется в соответствии с классификатором V005
F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих
личность»
DOCSER
У
T(10)
DOCNUM
У
T(20)
OKATOG
У
Т(5)
Пол пациента
Тип документа, удостоверяющего
личность пациента
Серия документа, удостоверяющего
личность пациента
Номер документа, удостоверяющего
личность пациента
Код территории регистрации
пациента
FAM
О
T(40)
Фамилия представителя пациента
Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до
государственной регистрации рождения.
IM
OT
DR
DOCTYPE
О
У
О
У
T(40)
T(40)
D
N(2)
DOCSER
У
T(10)
DOCNUM
У
T(20)
SMO
OGRN
NAME
У
У
У
T(5)
T(15)
Т(100)
Имя представителя пациента
Отчество представителя пациента
Дата рождения представителя пациента
Тип документа, удостоверяющего
личность представителя пациента
Серия документа, удостоверяющего
личность представителя пациента
Номер документа, удостоверяющего
личность представителя пациента
Реестровый номер СМО.
ОГРН СМО
Наименование СМО
VPOLIS
У
N(1)
SPOLIS
У
Т(10)
NPOLIS
У
T(20)
OKATO_OM
S
KOD_MO_A
TTACH
ID_MED
У
T(5)
Тип документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС
Серия документа, подтверждающего
факт страхования по ОМС
Номер документа, подтверждающего
факт страхования по ОМС
Код территории страхования
У
N(6)
Код МО
О
N(16)
Идентификатор случая, а так же в базе
Фамилия пациента
Для новорожденных незастрахованных
Заполняется ССМП с полиса ОМС (при наличии)
ТФОМС направляет в ССМП из РСЕРЗ
Из ТФОМС в СМП
Для детей до государственной регистрации рождения
указывается «НЕТ».
Для детей до государственной регистрации рождения
указывается «НЕТ».
Отчество указывается «НЕТ» при отсутствии в УДЛ.
В формате ГГГГ-ММ-ДД
1-Достоверна;
2-Известно достоверно только месяц и год рождения;
3-Известен достоверно только год рождения
Отчество указывается «НЕТ» при отсутствии в УДЛ.
F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих
личность»
Заполняется, если известен
Заполняется, если неизвестен реестровый номер
Заполняется, если нет информации о реестровом номере и
ОГРН
Заполняется в соответствии с F008
Заполняет ТФОМС, может указываться до уровня области,
края
Код МО –юридического лица. Заполняется в соответствии
со справочником F003.
Код элемента
SCHET
ERR
Содержание
элемента
Тип
Формат
Наименование
DEP_TIME
COM_TIME
KDBRIG
O
O
O
DT
DT
N(3)
KDTARGET
O
N(3)
Код цели обращения
DIAG
KDVHLP
KDRES_CH
O
O
O
T(10)
N(3)
N(3)
Диагноз основной
Код вида помощи
Код результата выезда
KOD_MO_G
OSP
CODE_MD
У
N(6)
Код МО госпитализации/уведомления
O
Т(25)
Код медицинского работника,
ответственного за оказание услуги
NSCHET
DSCHET
PLAT
SUMMAV
SUMMAP
О
О
О
О
У
T(15)
D
T(5)
N(15.2)
N(15.2)
SANK_MEK
У
N(15.2)
Номер счёта
Дата выставления счёта
Плательщик. Реестровый номер СМО.
Сумма МО, выставленная на оплату
Сумма, принятая к оплате СМО
(ТФОМС)
Финансовые санкции (МЭК)
SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые санкции (МЭЭ)
SANK_EKM
P
REFREASON
У
N(15.2)
Финансовые санкции (ЭКМП)
УМ
N(2)
Код причины отказа (частичной) оплаты
KDERR
COMM
O
У
N(3)
T(250)
Код ошибки
Комментарий к ошибке
Таблица 2 Структура файла с протоколом ФЛК
Код элемента
Содержание
Тип
Формат
элемента
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
О
T(24)
FLK_P
FNAME
О
T(24)
FNAME_I
НМ
S
PR
PR
Дополнительная информация
МО
Дата и время выезда бригады
Дата и время прибытия бригады
Код бригады ССМП
Кодируется в соответствии со справочником «Виды бригад
ССМП»
Кодируется в соответствии со справочником «Цель
обращения в ССМП»
Код из справочника МКБ
Кодируется в соответствии со справочником «Виды СМП»
Кодируется в соответствии со справочником «Результат
выезда СМП»
Код МО –юридического лица. Заполняется в соответствии
со справочником F003.
Индивидуальный код врача, ответственного за оказание
услуги (ОГРН+"пробел"+табельный номер). Обязательно
для заполнения.
В формате ГГГГ-ММ-ДД
Заполняется в соответствии со справочником F002
Заполняется СМО (ТФОМС).
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется
после проведения МЭК.
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется
после проведения МЭЭ.
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП,
заполняется после проведения ЭКМП.
F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской
помощи
Наименование
Дополнительная информация
Имя файла протокола
Имя исходного файла
Причина отказа
OSHIB
IM_POL
O
У
N(3)
T(20)
Код ошибки
Имя поля
BAS_EL
У
T(20)
Имя базового элемента
N_ZAP
У
N(6)
Номер записи
COMMENT
У
T(250)
Комментарий
В файл включается информация обо всех обнаруженных
ошибках.
В соответствии с классификатором F012 Приложения А.
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в
том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
Имя базового элемента дл999я поля, в котором обнаружена
ошибка.
Номер записи, в одном из полей которой обнаружена
ошибка.
Описание ошибки
Приложение № 2
Протокол форматно-логического контроля реестров за СМП
Учреждение, представившее информацию:
Месяц принятия к оплате:
По данным файла предоставлено ЛПУ:
вызовов
в т.ч. по однокан. финанс:
Дата подачи
На сумму:
На сумму:
руб.
руб.
.
Код ошибки
Кол-во
Критические ошибки
Не заполненные поля
Не соответствие НСИ или неверное заполнение
Экспертные случаи
Не сверенных с РЗН
0
Прошло ФЛК:
вызовов
на сумму:
в т.ч. по однокан. финан
на сумму:
Не прошло ФЛК:
руб.
руб.
вызовов
на сумму:
в т.ч. по однокан. финан
на сумму:
0
0 руб.
0
0 руб.
Приложение № 3
СВОДНЫЙ РЕЕСТР
ПО УЧЕТУ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Медицинская организация ___________________________________________
За период с ________________ по ____________________
Имя файла ________________________________________
Страховая медицинская организация _____________________________________________
№
Профиль бригады
Фактическое количество вызовов
1
2
3
Всего по организации вызовов ________________ на сумму ________________________,
Главный врач медицинской организации: ___________ / _______________
М.П.
Сумма, руб
Приложение № 4
РЕЕСТР - СЧЕТА № ______ от ____________
на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях
______________________________________________
(наименование медицинской организации и код ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с _____________ по _________________
на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан страховой медицинский полис обязательного
медицинского страхования.
Вид информации: 0 - основная, 1 - исправленная (нужное указать)
№
Фамилия,
По Дата
Место
Серия,
№ полиса
Вид
Код
Дата
Дата
Объемы
Профиль
СпециаТариф
Стоимость
Результа
Резуль
по
имя,
л
рожрожде№
обязаоказан
заболеван
начала
окончаоказанной
,
льность
на
оказанной
т
тат
зи
отчество
дени
ния
докумен
тельного
ной
ия
лечени
ния
медицинск
оказанно
медицинкого
оплату
медицинск
обращен
провед
ци
я
та,
медимедиц
(состояния
я
лечения
ой помощи
й медиработника,
мед.
ой помощи
ия за
енного
и
удостове
цинского
инс)с
цинской
оказавшего
помощ
медицин контро
ре
ряющего
страхован
кой
указанием
помощи
медицинскую
и
ской
ля
ес
личност
ия
помощ
подрубрик
(код)
помощь (код)
помощь
тр
ь
и (код)
и (по
ю
а
МКБ-10)
(код)
Руководитель медицинской организации
____________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
_____________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель_________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата _________________ .