Для прогнозування властивостей та реакційної
advertisement
1 Центр Науково – Практичних Студій Міжнародна науково – практична конференція «Науковий форум: актуальні питання науки і техніки у ХХI столітті. Природничі та медичні науки.Технічні і математичні науки» ЗБІРНИК МАТЕРІАЛІВ Міжнародної науково - практичної конференції (м.Київ, Україна, 28 травня 2014 р.) Центр Научно – Практических Студий ПРОБЛЕМИ ТА ТЕНДЕ Международная научно - практическая конференция «Научный форум: актуальные вопросы науки и техники в XXI столетии. Естественные и медицинские науки. Технические и математические науки» СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Международной научно - практической конференции (г.Киев, Украина, 28 мая 2014 г.) МІЖНАРОДНА НАУК ПРАКТИКА В СУЧАСНАЛЬНІ ОВО – ПРАКТИЧНА І Київ - 2014 2 УДК 001+62](082) ББК 72я43+3я43 Н34 Науковий форум: актуальні питання науки і техніки у ХХI столітті. Природничі та медичні науки. Технічні і математичні науки. Збірник матеріалів Міжнародної науково – практичної конференції (м.Київ, Україна, 28 травня 2014 р.). – Центр Науково – Практичних Студій, 2014. - 199с. У збірнику містяться статті (тези доповідей), подані на Міжнародну науково практичну конференцію «Науковий форум: актуальні питання науки і техніки у ХХI столітті. Природничі та медичні науки. Технічні і математичні науки». Присвячено теоретичним та практичним аспектам природничих та медичних, технічних і математичних наук. Збірник розрахований на учасників конференції, а також вчених, викладачів, аспірантів, студентів та інших фахівців, які цікавляться та здійснюють дослідження в галузі природничих та медичних, технічних і математичних наук. Усі матеріали друкуються в авторській редакції. Центр Науково – Практичних Студій не завжди поділяє погляди авторів (учасників) конференції, викладені у цьому збірнику, та не несе відповідальності за зміст матеріалів, наданих авторами для публікації. Научный форум: актуальные вопросы науки и техники в XXI столетии. Естественные и медицинские науки. Технические и математические науки. Сборник материалов Международной научно - практической конференции (г.Киев, Украина, 28 мая 2014 г.). – Центр Научно - Практических Студий, 2014. – 199с. В сборнике содержатся статьи (тезисы докладов), поданные на Международную научно - практическую конференцию «Научный форум: актуальные вопросы науки и техники в XXI столетии. Естественные и медицинские науки. Технические и математические науки». Посвящено теоретическим и практическим аспектам естественных и медицинских, технических и математических наук. Сборник рассчитан на участников конференции, а также ученых, преподавателей, аспирантов, студентов и других экспертов, которые интересуются и проводят исследования в сфере естественных и медицинских, технических и математических наук. Все материалы печатаются в авторской редакции. Центр Научно - Практических Студий не всегда разделяет взгляды авторов (участников) конференции, изложенные в этом сборнике, и не несет ответственности за содержание материалов, представленных авторами для публикации. 3 ЗМІСТ / СОДЕРЖАНИЕ Природничі та медичні науки / Естественные и медицинские науки Ведерникова І. О., Коваль А. О., Фаталієва А. В. Cинтез частинок феритів з функціональними параметрами магнітного компоненту фармацевтичних засобів………..6 Школьніков В. С. Співвідношення сірої та білої речовини спинного мозку плодів людини раннього пренатального періоду онтогенезу………………………………………..12 Анисимова Н. М., Сатбаева Г. С. Значение особо охраняемых природных территорий Казахстана для развития экологического туризма ………………………………………….14 Божбанов А. Ж., Джакупова И. Б. Один из способов повышения плодородия почвы применение биогумуса ………………………………………………………………………..20 Борибай Э. С. Пути решения проблем сохранения биоразнообразия в Казахстане ...……27 Бубенщиков Е. В., Боев Д. В., Тетиора С. Ю. Проблема невозможности создания идеальной кристаллической решетки ……………………………………………………..…34 Бубенщиков Е. В., Боев Д. В., Тетиора С. Ю. Ретроспектива прогресса астрономии за период существования от древнейших цивилизаций до наших дней ……………………..38 Дергунова Г. Е. Применение чая «Рано» в комплексной терапии больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вегетативной нервной системы ………….43 Жураева З.Ё., Кощанова Г.А., Ибрагимова М.Ш. Характеристика факторов развития детей дошкольного возраста, проживающих в условиях йодо- и железодефицита …...…49 Закирова У. Р. Характерные особенности метаболического синдрома в сочетании с артериальной гипертензией …………………………………………………………………...56 Закирходжаев Р. А. Клинико-офтальмологические особенности гипоплазии диска зрительного нерва у детей …………………………………………………………………….59 Закирходжаева Д. А., Бабаджанова Л. Д., Махмудова Д. Т. Обследование детей с проникающими ранениями хрусталика ………………………………………………………62 Исраилова Г. М. Оценка факторов риска загрязнения мясной продукции в условиях жаркого климата ……………………………………………………………………………….68 Кальниш В. В., Красотин Е. В., Безвербный П. С. Исследование способности к решению задач при монотонной операторской деятельности ……………………………..74 Каратаева Л. А., Каратаева Н. А., Абидова Н. А. Распространенность сепсиса у детей рожденных с низкой массой тела ……………………………………………………………78 Каримова У. Н., Исканова Г. Х. Формирование неврологических нарушений у детей с хроническим гломерулонефритом …………………………………………………………...83 Краев А. Е., Рудаева Н. А., Жгилев Д. Ю. Исследования синхротронного излучения, как скачок в развитии науки и техники ………………………………………………………….90 Краев А. Е., Рудаева Н. А., Жгилев Д. Ю. Развитие представлений о сложной природе света …………………………………………………………………………………………….93 Ниязов Ш. Р., Мухитдинов У. Б., Каратаева Л. А. Характерные особенности показателей компьютерной томографии (МСКТ) у больных с хроническими гнойными средними отитами …………………………………………………………………………….97 Нурмухамедова Ё. К. Изменения сердечно-сосудистой системы и почек у беременных женщин с артериальной гипертензии ……………………………………………………...102 Расулова М.И., Усманова Г.А., Хамраева Л.К. Особенности минеральной плотности костной ткани у женщин раннего репродуктивного возраста с невынашиванием беременности …………………………………………………………………………………106 Саидходжаева С.Н. Структура клинических вариантов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей (на примере г. Ташкента) ……………………………………..112 Тошпулатов З. Ф., Ахмедов А. И. Снижение послеоперационных осложнений, связанных с наличием замкнутой септической полости в зоне шва на слепой кишке после аппендэктомии ………………………………………………………………………………..117 4 Тошпулатова А.З., Бузруков Б. Т., Закирходжаева Д. А., Тошпулатов Ж. З. Синдром Марфана у детей и его клинико-офтальмологические проявления ………………………124 Турсунхожаева Ш.У., Каратаева Л.А., Нурматов Ш., Акбаров Н. Хроническое отравление наркотиками на фоне вирусного гепатита …………………………….............131 Умарова Г. О. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и её внепищеводные проявления……………………………………………………………………………………..137 Шарипова П. К. Сравнительный анализ эффективности лечения последствий перенесенного врожденного транзиторного гипотиреоза …………………………………142 Юсупова Г. А., Исраилова Н. А. Дисбактериоз кишечника в генезе иммуной недостаточности у детей, больных рецидивирующим бронхитом и пути его коррекции149 Ospankulov A. K., Tolep Y. B. Construction of geological model of sediment traps ……….156 Технічні і математичні науки / Технические и математические науки Вінк А. В., Стеценко Н. О. Розроблення рецептури кексів, збагачених ексрактом стевії та шротом насіння льону ……………………………………………………………………….159 Кравченко О. А., Стеценко Н. О. Нові види макаронних виробів з антиоксидантними властивостями ………………………………………………………………………………..166 Лисицина Ю. В., Стеценко Н. О. Новий соковмісний напій оздоровчого призначення з додаванням екстракту стевії та сироватки ………………………………………………….173 Стрілець О. Р., Завальський В. В., Стрілець В. М. Пружна муфта …………………....179 Стрілець О.Р. Шпонки змінної жорсткості, способи їх виготовлення і теоретичні та експериментальні дослідження ……………………………………………………………...182 Бубенщиков Е. В., Боев Д. В., Тетиора С. Ю. Проблема выбора расчетных, теоретических формул в электронной теории ……………………………………………..185 Краев А. Е., Рудаева Н. А., Жгилев Д. Ю. Ветроэлектростанции как замена современным источникам энергии на ископаемом топливе ……………………………..188 Миллер Р.-Ф. О создании условий для успешного развития малой ветроэнергетики …192 5 Cинтез частинок феритів з функціональними параметрами магнітного компоненту фармацевтичних засобів Ведерникова Ірина Олексіївна, д.фарм.н., доцент Коваль Алла Олександрівна, к. фарм.н., доцент Фаталієва Аліна Вячеславівна, здобувач, кафедра неорганічної хімії Національного фармацевтичного університету Враховуючи стрімкі темпи розвитку магнітних нанотехнологій у фармації, встановлення умов синтезу магнітних наночастинок різного складу для фармацевтичних засобів має актуальне практичне значення [1, 2]. Проведення комплексу досліджень можливостей методу хімічної конденсації по встановлнню ефективності його використання для синтезу оксидних наночастинок магнетиків різного складу та структурного типу з високими функціональними параметрами компонентів лікарських препаратів, сприяє розвитку магнітних нанотехнологій у фармації. Метод дозволяє одержувати частинки наномаштабного діапазону, що для низькоанізотропних феритів відповідає їх суперпарамагнітному стану. За умов змішування та осадження компонентів у рідкій фазі в методі досягається висока дисперсність та тісний контакт, забезпечується рівномірний розподіл складових компонентів феритових частинок [3]. Метод хімічної конденсації передбачає процес магнітної сепарації продуктів синтезу у розчині. За цих умов супутні продукти реакції (враховуючи їх парамагнітні властивості) повністю евакуюються з реакційної суміші. Синтезовані частинки феритів однофазні за хімічним складом, мають мінімум домішок, що є важливим для застосування їх у фармації та медицині. До того ж цей метод є доволі доступним, простим у виконанні, не потребує складного і коштовного хімічного обладнання, відрізняється від інших низькою собівартістю. 6 Мета роботи: з використанням базової моделі магнетиту встановити умови синтезу систем високодисперсних частинок оксидних магнетиків різного складу та структури. Були проведені теоретичні розрахунки та експериментальні дослідження з синтезу та фізико-хімічного аналізу високодисперсних частинок феритів із складом повністю заміщеного магнетиту (з катіонами Сu2+ та Ba2+), частинок феритів частковозаміщеного магнетиту з використанням катіонів цинку та двовалентних катіонів тріади Феруму. Повна заміна іонів Fe2+ структури магнетиту двовалентними іонами інших металів при синтезі феритів призводить до уповільнення старіння осаду та необхідності його прожарювання для завершення процесу феритизації (формування певної кристалічної ґратки та магнітних властивостей). При синтезі частинок купрум (ІІ) фериту, процес феритизації проводили протягом двох годин (t = 400°С): Сu2+ + 2Fe3+ + 8OH- = CuO 2Fe(OH)3 + H2O t CuO×2Fe(OH)3 CuFe2O4 + 3H2O При синтезі частинок барій гексафериту феритізацію проводили при температурі 800С протягом двох годин. Розробка умов синтезу феритів із структурою частковозаміщеного магнетиту з розміром частинок у нанометровому діапазоні відповідає питанню пошуку магнітних частинок з високими значеннями магнітних характеристик для фармацевтичних засобів. Враховуючи, що локалізація катіонів металів в окта- (В) та тетраедричних (А) позиціях структури феритів залежить від ряду факторів (від відповідності розміру іона розміру міжвузля, яке більше для октаедра, від величини заряду катіона та здатності до утворення координаційно – ковалентних зв’язків з атомом Оксигену) [4], було обґрунтовано залежність магнітних властивостей феритів перемінного складу типу MexFe3-xO4 від вмісту (значення х) та природи двовалентного катіону-замісника (Ме). 7 Встановлений інтервал 0,3 ≤ х ≤ 0,6 дозволяє одержати структури частковозаміщеного магнетиту з ефективними змінами у властивостях. Схема реакції синтезу частинок феритів частковозаміщеного магнетиту шпінельної структури методом хімічної конденсації має вигляд: 2Fe3+ + yFe2+ + xMe2+ + (6+x+2y) OH- → MexFeyFe2O4 + (6+x+y) H2O Часткове заміщення катіонів феруму (II) дозволяє проводити реакцію в одну стадію без додаткової високотемпературної феритизації. Враховуючи необхідність одержання феритів стехіометричного заданого складу у співвідношенні катіонів Ме2+:Fe2+ від 0,3:0,7 до 0,6:0,4, попередньо був проведений кількісний аналіз вихідних речовин методами окисно-відновного титрування та комплексонометрично. Для синтезованих систем частинок повністю заміщеного магнетиту було досліджено розподіл частинок за розміром та їх магнітні параметри. Використання високих температур при проведенні процесу феритизації значно вплинуло на розмірні параметри синтезованих феритів. Електронномікроскопічними дослідженнями було встановлено середній діаметр частинок зразка купрум (ІІ) фериту <d> ≈ 420 нм та барій гексафериту d> = 450 нм. При цьому визначені значення їх намагніченості наближаються до монокристалічних аналогів та становлять 23 Ам2/г та 64 Ам2/кг відповідно. При дослідженні намагніченості синтезованих частинок частковозаміщеного магнетиту з катіонами Со2+ та Ni2+, було встановлено зменшення намагніченості при збільшенні концентрації катіону-замісника. Для частинок NixFe3-xO4 (х = 0,3 0,5) величина намагніченості насичення зменшувалася від 32,2 до 26,7 Ам2/кг, що в середньому майже вполовину нижче за величину намагніченості насичення частинок магнетиту. Для частинок Со0,3Fe2,7O4 визначена величина намагніченості насичення 46,7 Ам2/кг, що на 18% нижче за величину намагніченості насичення частинок магнетиту. При введенні катіонів кобальту у структуру магнетита спостерігається нелінійне зростання величини коерцитивної сили, з 8 максимумом у точці х = 0,4. Для синтезованих зразків цинкових феритів було встановлено нормовані криві залежності величини питомої намагніченості від величини магнітного поля (рис. 1). , відн. од. 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 Zn0,3Fe0,7Fe2O4 Zn0,6Fe0,5Fe2O4 Zn0,5Fe0,4Fe2O4 Zn0,4Fe0,6Fe2O4 0,3 0,2 0,1 Рис. 1. Залежність величини питомої намагніченості від величини зовнішнього магнітного поля синтезованих зразків цинк ферум (ІІ) феритів різного складу (при 300 К). 0 0 5 10 15 H103, кА/м Найвищі значення намагніченості мають частинки зразку з вмістом катіонів цинку 0,4 (40%). При цьому значення параметру суттєво відрізняється від інших зразків. Для зразку Zn0,5Fe0,5Fe2O4 намагніченість в 1,2 рази має менше значення, а для зразків Zn0,6Fe0,4Fe2O4 та Zn0,3Fe0,7Fe2O4 у 1,5 рази менше. Із збільшенням х число немагнітних іонів цинку, які знаходяться в тетраедричних положеннях, збільшується, а число іонів Fe3+ зменшується. За рахунок цього взаємодія А–В послаблюється і поступово починає домінувати від’ємна В–В взаємодія. Для значень х>0,7 частинки цинкових феритів будуть мати прогнозовано малі значення намагніченості. Для більш детального вивчення встановленого ефекту нелінійної поведінки величини намагніченості насичення цинк ферум (ІІ) феритів (рис. 1), були проведені кристалографічні дослідження синтезованих зразків за 9 допомогою рентгенофазового аналізу. На основі одержаних дифрактограм (рис. 2) була встановлена нелінійна зміна кристалічного параметру а, з максимумом для Zn0,4Fe0,4Fe2O4. Рис. 2. Рентгенограми синтезованих зразків феритів різного складу 1 - Zn0,3Fe0,7Fe2O4, 2 - Zn0,6Fe0,5Fe2O4, 3 - Zn0,5Fe0,4Fe2O4, 4 - Zn0,4Fe0,6Fe2O4, 5 – FeFe2O4. За результатами пошуку в картотеці ΡDF-1 встановлено, що зразок є однофазним. Лінії, які спостерігаються на дифрактограмі, відповідають картці 22-1012 (ZnFe2O4), та крім цього, зразок є високодисперсним, на що вказує розширення дифракційних ліній у порівнянні з макроскопічним аналогом-полікристалом. За результатами уточнення по методу Рітвельда знайдено, що параметр решітки одержаної шпінелі складає 8,3945(3)Å, середній розмір кристалітів 9,2 нм. Октаедричні позиції у структурі синтезованого зразку зайняті тільки Ферумом, а у тетраедричних позиціях знаходиться 36% Цинку та 64% Феруму (уточнений склад шпінелі – Zn0,36Fe2,64O4). Рентгенофлуоресцентним методом встановлено, що масові частки Цинку та Феруму у зразку цинкового фериту 11,03% і 59,92% відповідно, що добре погоджується із стехіометричною формулою Zn0,4Fe2,6O4. Масові частки домішок сумарно складають менше ніж 1%. Розмір частинок у зразку (електронна мікроскопія) d = (5 ÷ 13) нм, <d> ≈ 9,6 нм. При дослідженні магнітних властивостей, було встановлено 10 суперпарамагнітний стан системи частинок синтезованого зразку фериту Zn2+0,4Fe2+0,6Fe2O4 при температурі 300 К у полях Н = 2000 кА/м. Криві намагнічення та розмагнічення співпадають, тобто спостерігається безгістерезисний характер процесу намагнічування: остаточна намагніченість σr та коерцитивна сила НС дорівнюють нулю. Висновки. Визначено можливості методу хімічної конденсації з точки зору його ефективності відносно синтезу наночастинок оксидних магнетиків різного хімічного складу та структурного типу. Запропоновано методологію синтезу частинок частковозаміщенного магнетиту типу МеxFe3-xO4 та обґрунтована доцільність введення катіонузамісника концентрацією 40% для забезпечення необхідних функціональних параметрів. Оптимізовані умови синтезу методом хімічної конденсації дозволяють одержувати частинки цинкзаміщенного магнетиту Zn0,4Fe0,6Fe2O4 з сукупністю високодисперсного розміру (9,6 нм) та високим (відповідно до розміру) значенням магнітних характеристик – питома намагніченість насичення 69,7 Ам2/кг. На підставі чого можна рекомендувати синтезовані частинки для подальших досліджень з метою їх використання у складі лікарських засобів. Винахід захищено патентом України 65664. 1. 2. 3. 4. Список використаної літератури: Нанонаука, нанофармакологія, нанофармація: перспективи досліджень, впровадження у медичну практику / В. Ф. Москаленко, І. С. Чекман, В. П. Черних та ін. // Клінічна фармація. – 2010. – Т. 14, № 11. – С. 6– 12. Amіrfazlі A. Magnetіc nanopartіcles hіt the target / A. Amіrfazlі // Nature Nanotechnology. – 2007. – Vol. 1, № 22. – P. 21–27. Ведерникова І. О. Використання методу хімічної конденсації для синтезу частинок феритів – об’єктів магнітної нанофармації / І. О. Ведерникова // Український медичний альманах. – 2011. – Т. 14, № 6. – С. 14–16. Белов К. П. Физика и химия ферритов / К. П. Белов. – М. : Изд-во МГУ, 1973. – 254 с. 11 Співвідношення сірої та білої речовини спинного мозку плодів людини раннього пренатального періоду онтогенезу Школьніков В.С., к. мед. н., доц. кафедри анатомії людини Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова Вступ. Сучасні наукові дослідження щодо закономірностей розвитку спинного мозку людини доповнюють не тільки базові знання в морфології, а й будуть корисними у розумінні перебігу патологічних процесів або вроджених вад розвитку структур центральної нервової системи. Матеріал та методи. Проведено анатомо-гістологічне дослідження спинного мозку у 12 ембріонів людини віком 6-7 тижнів внутрішньоутробного розвитку та 62 плодів людини гестаційним терміном 812 тижнів внутрішньоутробного періоду онтогенезу. Оглядові препарати забарвлювали гематоксиліном та еозином, толуїдиновим синім, за Ван-Гізон, а також проводили імпрегнацію сріблом по Більшовському. Під час імуногістохімічного дослідження були використані діагностичні моноклональні антитіла фірми "DacoCytomation": віментин, десмін, S-100, CDX-2, Кі-67 та синаптофізин. Під час морфометричного дослідження серій зрізів сегментів спинного мозку була застосована комп’ютерна гістометрія. Отримані в процесі дослідження цифрові дані були оброблені статистично. Результати. Для внутрішньої структури сегментів усіх відділів спинного мозку ембріонів 6-7 тиж. характерний чіткий поділ на епендимний, мантійний та крайовий шари. При цьому, епендимний та мантійний шари складають сіру речовину, а крайовий – білу речовину сегменту. Слід зазначити, що площа сірої речовини в два рази переважає площу білої речовини. У плодів людини, починаючи з 8-9 тиж. відбувається диференціація сірої речовини на передні і задні роги, але площа сірої речовини також переважає площу білої речовини на всьому протязі спинного мозку. В цілому 12 морфометричні параметри структур сегментів, порівнюючи із віком у 6-7 тиж., до 8-9 тиж. збільшуються удвічі. Сіра речовина сегментів спинного мозку плодів 11-12 тиж. має чіткий поділ на передні і задні роги. В передніх рогах відбувається становлення нейронних груп із формуванням відповідних ядер. Найбільшу площу сірої речовини мають сегменти на рівні шийного стовщення, найменшу – грудні та крижові сегменти. Біла речовина продовжує своє диференціювання на канатики, по мірі формування зовнішніх, бічних борозен спинного мозку. Для даного вікового періоду теж характерне переважання площі сірої речовини над білою протягом усього спинного мозку. Висновки. У ранньому пренатальному періоді онтогенезу людини площа сірої речовини переважає площу білої речовини у сегментах протягом всього спинного мозку. При цьому, найбільшу площу сірої речовини мають сегменти на рівні шийного стовщення, що, очевидно пов’язане з активним розвитком верхніх кінцівок. 13 Значение особо охраняемых природных территорий Казахстана для развития экологического туризма Анисимова Н.М., старший преподаватель кафедры «экономика природопользования» Казахского экономического университета им. Т.Рыскулова г.Алматы Сатбаева Г.С. к.э.н., и.о. доцента кафедры «экономика природопользования» Казахского экономического университета им. Т.Рыскулова г.Алматы В современном урбанизированном мире люди все чаще и чаще пытаются отдохнуть и восстановить свои силы посредством общения с природой. Они стремятся увидеть уголки девственной нетронутой природы, которые могут исчезнуть с лица Земли уже в ближайшие несколько десятков лет. При этом многие из них, понимая и ощущая красоту ландшафтов, уникальность природных объектов, стремятся не просто быть «сторонними наблюдателями», а внести личный вклад в дело сохранения дикой природы. Идея взаимосвязи между доходами от посещений природных достопримечательностей и сохранностью экосистем распространяется по всему миру, позволяет людям получить удовлетворение от того, что их посещение поможет в решении охраны или спасении уникального природного ландшафта. В последние годы в Казахстане, обладающем огромным количеством уникальных ландшафтов, нетронутых хозяйственной деятельностью человека уголков природы, изменились задачи особо охраняемых природных территорий, к которым относиться развитие помимо экологического просвещения стало познавательного и экологического туризма. Отличительные особенности экологического туризма заключаются в том, что он стимулирует и удовлетворяет желание общаться с природой, предотвращает негативное воздействие на природу и культуру и побуждает туристов содействовать охране природы и социально-экономическому развитию. 14 Экологический туризм понимается как часть туризма, направленного, прежде всего на пребывание человека в условиях «открытой» природы, непосредственное его взаимодействие с живописными, экзотичными, неповторимыми ее проявлениями, обеспечивающими познавательные, научные, краеведческие потребности человека. Принципиальное отличие экологического туризма от других видов туризма - регламентация поведения туристов на природных территориях, охрана природных ландшафтов от перегрузки и загрязнения. Наилучшие возможности для организации экологического туризма имеют особо охраняемые природные территории (ООПТ), рассматриваемые как объекты посещения (таблица 1). Таблица 1. Классификация объектов посещения в рамках экологического туризма № 1 2 3 4 5 6 7 8 Объект посещения Научный заповедник Характеристика объекта охраняемая территория, используемая для строго научных целей Национальный парк охраняемая территория для защиты выдающихся природных и ландшафтных объектов и экосистем национального или международного значения в целях науки, просвещения и отдыха Памятник природы природная или рукотворная культурно историческая достопримечательность Заповедник диких животных создается для сохранения популяции отдельных (заказник) видов животных, групп биологических сообществ Охраняемый ландшафт выделяется для сохранения естественных природных ландшафтов Ресурсный заповедник создается в целях сохранения природных ресурсов Антропологический создается для сохранения естественных условий заповедник (природная жизни и традиций племен и местного населения биотическая территория) Управляемый ресурсный создается в целях устойчивого развития и район воспроизводства природных ресурсов П р и м е ч а н и е: Составлено авторами на основе источника [3] Из таблицы 1 следует, что существует несколько видов объектов посещений в рамках экологического туризма, при этом в большинстве случаев объектом экологического туризма являются национальные парки, заповедники и резервации. 15 В Казахстане наибольшим потенциалом, необходимым для устойчивого развития экологического туризма, национальные природные парки. обладают, в первую очередь, Сеть национальных парков охватывает многие уникальные и примечательные ландшафты и экосистемы, не нарушенные деятельностью человека. Мировой опыт показывает, что именно проекты в сфере экологического туризма позволяют создать наибольшее количество рабочих мест для людей, проживающих в непосредственной близости от ООПТ. В связи с тем, что большинство казахстанских национальных парков находятся в регионах, где остро ощущается проблема нехватки рабочих мест, актуальным является социальный аспект этого процесса. Большое значение приобретает обстоятельство, что любителей экологического туризма и то привлекает возможность пожить не в стандартных гостиничных условиях, а в гостевых домах или в юртах, и прикоснуться к местным традициям. На уровне управления туризмом на ООПТ в Казахстане получили отражение такие аспекты, как информационная работа с туристами, получение выгод местным населением и его вовлечение в осуществление экологического туризма. Действующее законодательство Республики Казахстан позволяет выделить следующие основные регулируемые аспекты туризма и рекреации на ООПТ: - регулирование туризма с учетом вида и функционального зонирования ООПТ; - регулирование потоков туристов на ООПТ посредством создания специально обустроенных экскурсионных троп и маршрутов; - организационно-финансовые основы туризма на ООПТ; - требования к субъектам, осуществляющим организованный туризм на ООПТ; - отдельные виды туризма на ООПТ, включая экологический туризм. Наиболее детальную регламентацию получили вопросы туризма и рекреации для государственных национальных природных парков (ГНПП). 16 Разработаны и действуют специальные Правила регулируемого туризма и рекреации на территории государственных национальных природных парков, согласно которым регламентируются вопросы развития инфраструктуры туризма, создания туристских троп и маршрутов, любительской (спортивной) охоты и рыболовства. На территории государственных природных заповедников (ГПЗ) туристская деятельность носит гораздо более ограниченный характер по сравнению с национальными парками и ориентирована на его развитие в соответствии со строго определенными целями (эколого-просветительскими, учебно-познавательными, научными) и регламентируется Законом Республики Казахстан «Об особо охраняемых природных территориях» [1] . В отношении государственных природных резерватов (ГПР) положения вышеуказанного Закона предусматривают совмещение режимов развития туризма и рекреации, предусмотренных как для ГНПП, так и для ГПЗ. Помимо видов реализуемого туризма в зависимости от вида ООПТ законодательство РК определяет разрешенные и запрещенные виды туристской деятельности. Они применяются с учетом функционального зонирования соответствующего вида ООПТ и на основе общего принципа регулирования «запрещено то, что не разрешено». Наличие таких положений позволяет определять функциональные зоны и места для строительства и эксплуатации объектов инфраструктуры для туризма и рекреации на ООПТ. Зависимость разрешенной деятельности от функциональной зоны ГНПП отображена в таблице 2. Таблица 2. Разрешенная деятельность по функциональным зонам ГНПП Функциональная зона Зона туристской и рекреационной деятельности Зона ограниченной хозяйственной деятельности Разрешенная деятельность Организация туристских маршрутов, троп, включая устройство кемпингов, мотелей, бивачных стоянок, смотровых площадок, палаточных лагерей, автомобильных стоянок, пунктов фотографирования и общественного питания, с учетом норм рекреационных нагрузок. Строительство и эксплуатация рекреационных центров, гостиниц, кемпингов, музеев и других объектов обслуживания туристов П р и м е ч а н и е: Составлено авторами на основе источника [2] 17 Зона туристской и рекреационной деятельности создана в каждом ГНПП и разрешает определенные виды туристской деятельности с обязательным учетом норм рекреационных нагрузок. В целом, к числу услуг, предоставляемых в настоящее время ООПТ по экологическому туризму относятся: - организация и проведение экскурсий; - посещение туристами музеев природы и живых уголков; - предоставление туристских троп, смотровых площадок, бивачных полян; - услуги проводников, экскурсоводов, гидов и переводчиков; - проведение кино-, видео- и фотосъемки при посещении и изучении объектов природнозаповедного фонда, природного и культурного наследия; - организация стоянок палаточных лагерей, проживания туристов на турбазах и в гостевых домах; - санитарная очистка и благоустройство рекреационных зон, прилегающих к стационарным местам отдыха туристов; - производство и реализация продуктов питания, организация пунктов общественного питания для туристов; - предоставление туристам транспортных услуг; - производство и реализация туристам изделий народного промысла. Средства от оказания ООПТ платных услуг туристам могут использоваться в соответствии с утвержденными сметами на следующие мероприятия по сохранению и развитию этих территорий: - сохранение и развитие природных комплексов; - охрана животного и растительного мира; - проведение восстановительных и защитных мероприятий в лесах, включая санитарные рубки и рубки ухода; - очистка и благоустройство территорий; 18 - развитие инфраструктуры, связанной с охраной объектов природнозаповедного фонда, туристской, рекреационной и ограниченной хозяйственной деятельностью; - оплата услуг внештатных сезонных работников для обеспечения природоохранной деятельности ООПТ, в том числе пожарных, сторожей, работников по осуществлению рубок ухода и санитарных рубок, лесокультурных работ, а также работников, осуществляющих ограниченную хозяйственную деятельность; - приобретение средств связи, транспорта и оборудования, механизмов и материалов противопожарного, лесозащитного и лесокультурного назначения, семян и посадочного материала. Таким экологического образом, туризма ООПТ в являются Казахстане, важнейшими функционирование объектами которых обусловливает экологическое, экономическое и социальное развитие. Список использованной литературы: 1. Об особо охраняемых природных территориях. Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года N 175-Ш. 2. Руководство по развитию экологического туризма в Казахстане. Под общей редакцией Тонкобаевой А. , Алматы, 2009 - 157 с. 3. Чижова В.П. Рекреационные ландшафты: устойчивость, нормирование, управление. Смоленск: Ойкумена, 2011. – 247 с. 19 Один из способов повышения плодородия почвы - применение биогумуса Божбанов А.Ж., кандидат биологических наук, доцент Казахского Экономического Университета им. Т.Рыскулова Джакупова И.Б., старший преподаватель Алматинского Технологического Университета Введение. В последние годы в связи с резко обострившейся экологической обстановкой в агроландшафтах ученые всего мира все больше стали обращать внимание на негативные стороны традиционных систем земледелия, основанных специализации процессы на интенсивной сельскохозяйственного вызываются, прежде механизации, химизации и производства. всего, Эти нарушением негативные равновесия в экологической системе «почва - растение - человек». Анализ современного состояния земельных ресурсов, динамики свойств почв показывает, что в сельскохозяйственных экосистемах наметилась устойчивая тенденция деградации почв: усиление эрозионных процессов, дегумификация, дисбаланс гумуса и питательных элементов, переуплотнение почвенного профиля, сокращение мощности гумусового горизонта, подкисление и т.д. А это в конечном итоге приводит к снижению плодородия почв[1]. Анализ развития земледелия за предыдущий период показывает нам, что отдельные элементы традиционного земледелия (минеральные удобрения, пестициды, отвальная обработка и др.) как средство повышения урожайности сельскохозяйственных культур в историческом аспекте следует рассматривать как временные факторы, роль которых непостоянна. В связи с усилением техногенного переуплотнения почвы необходимо вести поиск путей предотвращения этого явления не только посредством совершенствования конструкций машин и земледельческих технологий, но и 20 за счет использования благоприятного воздействия биологических процессов на физические свойства почвы [2]. В настоящее время интенсивно ведутся научные поиски экологически чистых,иресурсосберегающих сельскохозяйственных культур. технологий Решение этой выращивания актуальной проблемы возможно с переходом на биологическое земледелие. В естественных условиях гумификация растительных остатков в почве осуществляется не только микробами и дождевыми червями, но и многими другими фитосапрофагами. Они создают мелкозернистость и рыхлость, влияют на физические свойства и структуру, на химические процессы, приводят к смешению химических элементов, их аккумуляции и стабилизации в форме гумусовых веществ, определяющих почвенное плодородие. Чем больше гумуса в почве, тем лучше водный, воздушный и тепловой режимы плодородного слоя, тем лучше питание растений, тем активнее идёт образование нитратов и углекислоты, необходимых для фотосинтеза и фиксации атмосферного азота живущими в корнеобитаемом горизонте микроорганизмами. Физико-химическое взаимодействие новообразованных гумусовых кислот с минералами предохраняет их от быстрого вовлечения в биохимический кругооборот и способствует закреплению гумуса в почве.[3] Гумус – это "хлеб для растений". В нём сосредоточено 98% запасов почвенного азота, 60% фосфора, 80% калия и содержатся все другие минеральные элементы питания растений в сбалансированном состоянии, по природной технологии. В инертном гумусе пахотного слоя заключено до 87,5% энергии. Наиболее богаты гумусом чернозёмы, в которых богатая травянистая растительность и активная деятельность микроорганизмов и дождевых червей способствуют обильному образованию гумусовых веществ, а высокое содержание глинистых минералов обеспечивает их закрепление в почве. Так формировался гумусовый фонд почвы – итоговый результат длительных 21 (десятилетия и столетия) и разнообразных процессов разложения и консервации веществ растительного и микробного происхождения. Запасы гумуса в почвенном покрове земли распределены неравномерно. Больше всего его в чернозёмах луговых степей – от 400 до 700 т/га, меньше – в почвах тундр и пустынь, всего 0,6–0,7 т/га (в тысячу раз меньше). Одним из способов повышения плодородия почвы является применение биогумуса, являющегося продуктом жизнедеятельности дождевых червей [4]. В наши дни вермикультивирование – выращивание червей – приобретает все больше последователей. Проблема производства биогумуса остро стоит в пустынных районах и зонах рискованного земледелия (Саудовская Аравия, Египет, Израиль), где основное производство продуктов органического производится в теплицах. Поставщиками биогумуса происхождения являются США - г.Портленд на западном побережье, где хорошо развито вермихозяйство, и в России - городах Новосибирске, Омске. Вермикультивирование - новое направление сельскохозяйственной науки. Несмотря на важность роли дождевых червей в обеспечении почвенного плодородия, до 60-х годов нашего века проблема искусственного их разведения, получения биогумуса и использования биомассы не ставилась перед сельскохозяйственной практикой. Появление указанного направления вызвано неблагоприятными изменениями в окружающей среде, связанными с интенсификацией производства в сельском хозяйстве и промышленности [5]. На плодородии почвы очень благоприятно сказывается и чисто "физическая" работа дождевых червей. С неутомимой энергией они прорывают в ней миниатюрные каналы и галереи, образующие разветвленную дренажную и вентиляционную систему в слое около 30 см. По ним дождевая вода быстро проникает в подпочву, растворяя и увлекая за собой копролиты дождевых червей, содержащие все необходимые для роста и развития растений вещества. Наличие этих каналов способствует также 22 процессу разветвления корней, проникновению их в более глубокие слои и в конечном счете - повышению почвенного плодородия[4] . В пахотных почвах, занятых травами или культурами, выращиваемыми на зеленое удобрение, количество ходов дождевых червей достигает 1000 на 1 м кв., а на полях с более частой обработкой почвы только 100…300 ходов на 1 м кв. Ходы червей в почве идут в разных направлениях и под любым углом к горизонту. Стенки их пропитаны высохшими слизистыми выделениями этих животных, что придает им большую прочность по сравнению со случайными трещинами в почве. Дренаж почвы через ходы дождевых червей является одним из факторов повышения ее плодородия. Невентилируемые, недренируемые почвы, которые сельские жители называют мертвыми, лишены дождевых червей и агрономически очень низкого качества. Разумеется, не отсутствие червей делает их таковыми. Наоборот, червей там нет в связи с физико-химическими особенностями почвы. При удобрении почвы биогумусом выращенная продукция практически не содержит нитратов и тяжелых металлов. Знаменитые красные калифорнийские черви (или "красный гибрид") были запатентованы американским врачом Барретом в 1959 году как новая порода червей, которых он разводил на специальных плантациях, а затем вносил переработанную ими землю (вместе с червями) под огородные культуры. Результатом такого внесения стало резкое увеличение урожайности овощей и заметное улучшение их вкуса. Красный калифорнийский червь отличается от других видов способностью перерабатывать все виды органики, а также очень высокой плодовитостью (более чем в 100 раз) и долгожительством (в 4 раза) по сравнению с "дикарями". Продолжительность жизни калифорнийских червей составляет 16 лет и более, откладывая за сезон 20 коконов. В сутки съедает в 2 раза больше, чем весит сам. Никуда не уползает из ящиков, в которых его разводят. Содержать червей зимой следует в теплых помещениях, хотя они 23 могут жить при температуре от + 4 до + 40 градусов, работают активно при температуре воздуха +15 до +25 градусов. Смеси, в которых живут черви, должны быть обязательно влажные. Для сохранения влаги следует покрывать контейнеры куском полиэтилена, а в пищу добавлять истолченный яичный порошок или известь, так как черви не любят кислые субстраты.[6] Из коконов (яиц), отложенных червями в компост, через 18-25 дней появляются молодые особи, которые через 2-3 месяца становятся половозрелыми и сами начинают откладывать яйца. За год количество червей увеличивается более чем в тысячу раз. Поглощая вместе с почвой огромное количество растительных остатков, простейших нематод, микробов, грибов, водорослей, дождевые черви переваривают копролитами (кусочки земли выделяемые их. Выделяя вместе с червями) большое количество гумуса, собственной микрофлоры, аминокислот, ферментов, витаминов, других биологически активных веществ. Плодородие полей и огородов напрямую связано с количеством гумуса в почве. Перекормить гумусом почву невозможно. Очень существенное отличие биогумуса от простых органических удобрений - повышенное содержание в нем водорастворимых форм азота, фосфора и калия – самых необходимых веществ [7]. Микроэлементы тоже переходят в более доступную растениям форму. Суммарно количество гумуса выше по сравнению с навозом или компостом в 4-8 раз. Навоза в первый год усваивается примерно 30%, а биогумуса - до 60% от количество внесенных в почву.К тому же навоз часто используется в основном на опилочной основе. А опилки хвойных пород елевые и сосновые – по своей природе кислые. Попадая с навозом в почву, они оказывают подкисляющее действие, Биогмус, напротив, имея pH около 6,5, способствует нейтрализации избыточной кислотности почв. Таким образом, красные калифорнийские черви являются хорошими производителями биогумуса – экологически чистого удобрения. Физиологически они почти ничем не отличаются от дождевых червей. Есть 24 одно, но самое важное отличие, калифорнийский размножается очень хорошо и быстро – за сезон дает до 1500 особей. Примерно через 90 дней эти «младенцы» уже сами дают потомство. Также они не требуют особого ухода – за сезон достаточно уделить 15-20 минут. Зиму переносят хорошо. Прибавка урожая от внесения биогумуса перед посадкой или посевом в дозах 3-5 тонн/га составляет : по зерну до 10 -15 центнеров с га, по овощам 30–70% прибавки с га, по картофелю до 60 – 80 центнеров с га. Превышение указанных доз даст еще больше увеличение урожайности. Плодородие полей и огородов напрямую связанно с количеством гумуса в почве [7]. Основной целью исследований явилась разработка экологически безопасных методов воспроизводства плодородия почвы и способов выращивания экологически чистой продукции. Обьекты и методы исследований. В настоящей работе использовались экспериментальные методы исследования, по изучению воспроизводства плодородия почвы, с применением биогумуса. Практическое применение биогумуса мы наблюдали при проведении опыта с томатами. Биогумус был взят и смешан с обычной почвой с семенами помидора «Черный принц» - среднеспелый сорт, и положен в горшки. Вскоре был замечен более интенсивный рост помидора и его соцветия на 13-14 см за месяц. При этом идентичные семена помидора, посаженные в горшок в одно время с экспериментальными, только в обычную почву, выросли за то же время на 10-11 см. Результаты и их обсуждение Результатом исследования явился ускоренный рост растения и плодов. Плоды с экспериментального горшка были получены через 2,5 месяца с момента посадки семян, а в горшке с обычной почвой без добавления биогумуса через 3 месяца 10 дней. По результатам проведенного химического анализа в почве, не обогащенной удобрениями, содержание гумуса составило 5,75%, а в почве, 25 обогащенной удобрениями 7,89%. В почве, взятой из лотка с червями, содержание гумуса на 50% выше, чем в почве без добавления удобрения, что составляет 11,83 %. Заключение. Таким образом, использование биогумуса играет решающую роль при возврате в почву органического вещества и ценных питательных веществ для растений, помогает поддерживать устойчивое земледелие. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Список использованной литературы: Шарипов А.Ш, Бикмаев Т.В. Сила гектара. М., 2006. - 64 с. Карпачевский Л.О. Экологическое почвоведение. М.: Изд-во МГУ, 2003.- 184 с. Бубина А.Б. Биоконверсия органических субстратов технологичными дождевыми червями в биологически активные удобрения полифункционального действия. ФГОУВПО«НГАУ», Новосибирск, 2008 с. 4-8. Титов И.Н. Дождевые черви/И.Н.Титов// - М.:000 «МФК Точкаопоры», 2012. - С.272. Вермикомпостирование и вермикультивирование как основа экологического земледелия вXXI веке: проблемы, перспективы, достижения: сб. науч. тр. / ред.кол.: С.Л. Максимова [и др.]. - Минск, 2007.- 164 с. http://www.green-pik.ru Игонин А.М.«Как повысить плодородие почвы в десятки раз, используя дождевого червя-«старателя». Игонин А.М Дождевые черви и плодородие почв // Материалы II Международной науч. – практ. конференции «Дождевые черви и плодородие почв», Владимир,17-19 марта 2004 год. 26 Пути решения проблем сохранения биоразнообразия в Казахстане Борибай Э.С., кандидат биологических наук, и.о. доцента кафедры «экономика природопользования» Казахского экономического университета им.Т.Рыскулова, г.Алматы Территория Казахстана обладает уникальным набором природных зон и ландшафтных комплексов: четыре природные зоны на равнинной территории, девять – в горных системах: от пустынь до ледников, высокогорий и экосистем внутренних морей. Наличие разнообразных природных условий обусловило богатство и видовое разнообразие биологических ресурсов государства. При этом следует отметить тот неоспоримый факт, заключенным в что них биологические генетическим ресурсы материалом страны являются вместе с жизненно необходимыми для ее экономического и социального развития. С позиций устойчивого развития, на путь которого стремится встать Республика Казахстан, биологическое разнообразие является достоянием неизмеримой ценности для современных и будущих поколений. Невосполнимое сокращение биологического разнообразия может привести к необратимым нарушениям устойчивости на уровне, как отдельных экосистем, так и биосферы в целом. Каждый вид живого вещества планеты являет собой длительный и уникальный результат эволюции, что делает утрату генотипов невосполнимой. Благодаря географическому положению в центре континента Евразии и уникальному сочетанию природных ландшафтов степей, пустынь, гор, крупных внутриконтинентальных водоемов с впадающими в них реками и обширными дельтами, Казахстан характеризуется большим разнообразием экосистем и соответствующим им типов растительности. Здесь представлен полный спектр подзональных вариантов растительности степей, пустынь и горных поясов, характерных для Центральной Азии. Растительность республики включает более 13 тыс. видов, из которых 14 % видов являются 27 эндемиками, в том числе реликтами. Животный мир представлен 835 видами позвоночных животных, из которых отдельные виды относят к диким предкам домашних животных. Из млекопитающих – это муфлон, горный баран, кабан, кулан, шакал, волк, пятнистая кошка и ряд других, из птиц – это, прежде всего, утиные и куриные [1]. К сожалению, в настоящее время экологическая ситуация в Казахстане характеризуется в значительной мере деградацией природных систем, особенно остро стоит проблема опустынивания. Во многих случаях имеет место критическое состояние биоразнообразия, являющееся последствием хозяйственной деятельности, загрязнением природной среды и стихийными бедствиями, а также незначительной площадью охраняемых экосистем. Видами антропогенного воздействия являются разрушение природных экосистем, нерациональное использование биологических ресурсов, нерациональное ведение сельского хозяйства, химическое и радиационное загрязнение воды и почвы, нарушение гидрологического режима рек и озер, браконьерство, торговля видами, находящимися под угрозой исчезновения, бесконтрольная интродукция чужеродных видов, вырубка деревьев и кустарников. Сохранение биологического разнообразия является важнейшей задачей современности в мировом масштабе. Актуальность проблемы сохранения биоразнообразия и возможные пути ее решения нашли отражение в Конвенции биоразнообразия (БР) ООН. Казахстан, как сторона Конвенции БР ООН предусматривает тесное взаимодействие национальных и отраслевых программ, а также международных конвенций и соглашений, для успешного выполнения своих обязательств по сохранению и сбалансированному использованию биологического разнообразия. Основные задачи, которые решает республика в биоразнообразия инвентаризации – это объектов реализация мер биоразнообразия, по целях сохранения оценке расширению состояния сети и особо охраняемых природных территорий и сохранению природных популяций 28 редких видов с помощью их искусственного воспроизводства и восстановления на нарушенных территориях с учетом современных природных и антропогенных процессов, включению особо охраняемых природных территорий страны в списки Всемирного природного и культурного наследия ЮНЕСКО и биосферных территорий в рамках программы «Человек и биосфера» [3, с.15]. Казахстан присоединился к целому ряду международных правовых актов по вопросам охраны окружающей среды и взял на себя обязательства перед международным сообществом, направленные на рациональное, эффективное и безопасное использование природной среды. В частности, республика присоединилась, подписала, одобрила и/или ратифицировала пять приоритетных межгосударственных договоров в области сохранения и устойчивого использования биоразнообразия: Конвенцию о биологическом разнообразии, Конвенцию об охране всемирного культурного и природного наследия, Конвенцию о сохранении мигрирующих видов диких животных, Конвенцию о водно-болотных угодьях, Конвенцию о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения. В целях выполнения своих обязательств и в соответствии со стратегическим планом устойчивого развития государства была разработана и принята Национальная стратегия, которая предусматривает выполнение следующих приоритетных задач: - оценка состояния и специфики биологического разнообразия, как переходящей ценности и общего достояния человечества; - выявление и ликвидация угрозы существованию видов и экосистем при антропогенном воздействии; - использование суверенных прав государства на свои ресурсы, особенно их уникальные объекты, и ответственность за их сохранение; - установление традиционной зависимости местного населения от сохранения и рационального использования биологического разнообразия, в 29 том числе агробиоразнообразия, в целях удовлетворения потребностей населения в продовольствии, здравоохранении, топливно-строительных, сырьевых, промысловых, технических, рекреационных и других ресурсах; - выявление оптимальных условий оздоровления среды и снижения парниковых эффектов в результате увеличения СО2 (углеродной эмиссии) при сохранении биологического разнообразия; - разработка нормативно-правовых основ изъятия и охраны биоресурсов, определение баланса экономических и социальных экологических выгод при неистощительном использовании биологических ресурсов на региональном национальном и местном уровнях; - уменьшение угроз и обеспечение сохранения биологического разнообразия; - совершенствование системы координации деятельности по проблемам биологического разнообразия; - экологическая реконструкция и восстановление нарушенных экосистем; - обеспечение информированности и широкого просвещения местного населения, общественных негосударственных организаций о проблемах сохранения и сбалансированного использования биологического разнообразия [3, с. 45-47]. Кроме того, разработан План действий по сохранению биоразнообразия Республики Казахстан, который направлен на достижение трех основных целей: сохранение, сбалансированное использование и восстановление биологического разнообразия и его ресурсного потенциала. Здесь первоочередными задачами ставятся усиление охраны и консервация уязвимого биологического разнообразия, совершенствование системы управления его использованием, ликвидация необратимых нарушений и восстановление экосистем и ресурсов биоразнообразия in-situ. В настоящее время в жизнь внедряются неотложные планы действий по сохранению полную биологического инвентаризацию, разнообразия, мониторинг которые состояния, предусматривают совершенствование 30 управления, нормативное и правовое регулирование, восстановление и реабилитацию деградированных экосистем и их компонентов. Важной задачей является увеличение площадей, занятых особо охраняемым природными территориями (ООПТ). Сегодня площадь ООПТ Казахстана занимает около 5,4% территории. К 2030 году планируется увеличить площадь ООПТ до 6.5%, с последующим увеличением к 2050 году до 10%. В этом вопросе важным представляется не только увеличение площади ООПТ, но и образование оптимальной системы ООПТ, которое заключается в обеспечении их неразрывности, т.е. соединение заповедников и национальных парков между собой с помощью территорий с менее строгой охраной (заказники, заповедные зоны), а также экологическими коридорами, лесными массивами, водоохранными зонами и полосами. Современная мировая тенденция развития ООПТ - создание биосферных резерватов с целью решения одного из важнейших вопросов, стоящих перед международным сообществом: как примирить сохранение биологического разнообразия и биологических ресурсов с их устойчивым использованием? В Казахстане действуют программы малых грантов ГЭФ/ПРООН, Каспийской экологической программы, проекта «Сохранение биоразнообразия Западного Тянь-Шаня», Всемирного Банка и др., которые ориентированы на сохранение или восстановление всего комплекса экосистем и решение связанных с ними социально-экономических вопросов местного населения. В резерватах, кроме зоны заказного режима охраны, создаются зоны устойчивого социально-экономического развития, в которых нормируется рекреационная нагрузка, спортивное рыболовство и охота, выпас скота и сенокошение, разрабатываются лесовосстановление. экономической Кроме того, деятельности туристские внедряются (новые маршруты, проводится альтернативные технологии виды производства сельскохозяйственной продукции, в том числе, производство сыра, войлока; экологически безопасные технологии посева, устойчивое орошение под пленкой); развивается познавательный туризм (демонстрация посетителям в 31 природных условиях диких зверей и птиц), налаживаются партнерские связи с крупными зарубежными туристскими компаниями, университетами и другими учреждениями, создаются новые и модернизируются существующие музеи и «визит-центры» заповедников и национальных парков. Таким образом, биосферные резерваты становятся не только средством, позволяющим населению, живущему в этих районах или вблизи них, развиваться в равновесии с природной средой, но и способствовуют удовлетворению потребностей общества в целом, показывая путь к более устойчивому будущему развитию. В целом, Казахстан проявил активность в принятии мер по выполнению своих обязательств, принятых в рамках международных соглашений в области сохранения биоразнообразия. Страна получила выгоды в результате международной технической помощи в данной области и реализовала политику и проекты, оказывающие положительное воздействие. Научное обеспечение охраны окружающей среды в Казахстане является одним из важных элементов повышения эффективности деятельности государства по определению путей устойчивого развития страны. Определены исследований в следующие области основные сохранения и направления научных устойчивого использования технологий использования биологического разнообразия: - разработка научных принципов и возобновляемых биологических ресурсов (лесных, водных, охотничьепромысловых, лекарственных и др.), обеспечивающих их устойчивое воспроизводство; - разработка эффективных методов сохранения биологического разнообразия; - анализ распространения чужеродных и генетически измененных видов живых организмов и разработка соответствующих методов контроля и снижения негативных последствий этих процессов. 32 Таким образом, в Республике Казахстан в настоящее активизировалась работа по сохранению биоразнообразия. время При этом, учитывая глобальный характер проблемы, рассматривается и внедряется в практику охрана не только отдельных видов, а целого ряда уникальных природных сообществ [2]. В условиях нарастающих темпов экономического развития страны и усиления использования природных ресурсов актуальным становится вопрос территориальной необходимость территорий, дальнейшего охраны дальнейшего как природы. развития действенной совершенствования Те же особо системы системы условия определяют охраняемых природных сохранения биологического разнообразия государства. Список использованной литературы: 1. Об особо охраняемых природных территориях. Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года N 175-Ш. 2. Устойчивое развитие. Генеральная Ассамблея ООН. Электронный ресурс. http://www.un.org/ru/ga/president/65/issues/sustdev.shtml 3. Четвертый национальный доклад Республики Казахстан о биологическом разнообразии. Астана, 2012 г. 33 Проблема невозможности создания идеальной кристаллической решетки Бубенщиков Евгений Владимирович, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Боев Дмитрий Витальевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Тетиора Сергей Юрьевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Всякие вещества произведены из невероятно огромного количества частиц, которые реагируют друг на друга. В момент, когда эти частицы прекращают быть инертны, вещество переходит в твердое агрегатное состояние. Такое поведение обуславливаются тем, что частицы при замедлении формируют «каркас» вещества, а конкретно – кристаллическую решетку. Кристаллическая решетка состоит из безупречно упорядоченных частиц, в ней можно выделить пространство меж частицами и сами частицы, либо их скопления – узлы. Однако кристаллическая решетка может быть не только простейшей (рис. 1), но может и варьироваться в свойствах, так как зависит от внешних условий, например, давление или температура. Рисунок 1. Простейшая кристаллическая решетка (кубическая) 34 Но как бы не была безупречно упорядочена структура кристалла, её нельзя назвать идеальной. Дело в том, что невозможно исключить все факторы, способные повлиять на её параметры, например, невозможно воссоздать идеальный ноль по Кельвину, невозможно исключить электромагнитное поле и т.д. В итоге всегда будет небольшое отличие от идеальной кристаллической решетки. Такие отличия/дефекты подразделяются на две категории: временные и постоянные. Постоянные: • точечные - ими называют дефекты несоизмеримо малых размеров, близ пары диаметров атома. Возникают они в узлах, вакансиях, примесях; • линейные – ими являются замещения нескольких вакансий, дислокация и атомы в пространстве между частицами; • поверхностные – появляются на границах скоплений кристаллической решетки, на границах всего объекта; • объемные – есть в щелях объекта, в его порах. Так как невозможно достичь абсолютного нуля градусов по Кельвину, то всегда будут точечные дефекты. Примесей, не избежать. Почему же частицы встают в определенный порядок (рис. 2), называемый кристаллическая решетка? На этот вопрос так же есть ответ. Дело в том, что существует взаимодействие между частицами, оно обладает рядом особых свойств. При слишком близком расстоянии две частицы отталкиваются друг от друга, однако при больших расстояниях любая частица притягивает любую другую частицу. Оттого и получается, что при высоких температурах не может выставиться баланс при необузданно летающих частицах. Но когда частица не обладает энергией, когда на неё не влияют внешние дефекты и факторы, когда частица находится на идеальном расстоянии, так чтобы уже не отталкиваться, но и так чтобы притяжение не могло её сдвинуть с места - в этом случае сила притяжения равна силе отторжения. Но внешние факторы никогда не позволят частице стоять на 35 месте, по-этому баланс тут же теряется и структура каркаса снова становится не идеальной. Тем не менее, при уменьшении температуры, находится такой момент, когда свободное движение частиц прекращается, и на них начинают действовать гравитация самих себя. Природа сразу ставит их на место, и по мере охлаждения они выставляются в строгий порядок – структуру кристаллической решетки. Они всё же обладают неким колебанием, по причинам, что описаны выше. Рисунок 2. Кристаллическая решетка для разных металлов При использовании вещества как проводника, заряженные частицы, врезаясь в узлы, теряют часть энергии и передают её проводнику, что переходит в нагрев вещества - это влечет за собой еще большее колебание 36 частиц (узлов). А в колеблющийся узел легче врезаться свободному электрону. Таким образом, из-за невозможности создать абсолютно низкую температуру, когда полностью отсутствует инертность частиц, невозможно создать идеальную кристаллическую решетку. Список использованной литературы: 1. Асабина Е.А. Дефекты в твердых телах и их влияние на свойства функциональных материалов (1.3.5 Объемные дефекты). 2. Павлов П.В., Хохлов А.Ф. Физика твердого тела; Учеб. - 3-е изд., - М. , 2000. - 494 с. (Глава 3 Дефекты в твердых телах). 37 Ретроспектива прогресса астрономии за период существования от древнейших цивилизаций до наших дней Бубенщиков Евгений Владимирович, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Боев Дмитрий Витальевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Тетиора Сергей Юрьевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Древний период В основном все древнейшие цивилизации объединял тот факт, что все они научились самостоятельно наблюдать события на небосводе, повторяющиеся периодически. К таковым относятся смена дня и ночи, смена фаз луны, а в месте и с ней смену времен года. С появлением таких периодов появилась и необходимость в единицах исчисления, таких как сутки, месяцы, годы. Люди начали отожествлять передвижения светил с предсказыванием важнейших событий. Таких как война, голод, мор, рождение царя. То-бишь, в древние времена важна была сколь фантазия наблюдателя, нежели научный подход, что, тем не менее, и дало толчок к научной стороне вопроса. Властей, а, следовательно и астрономов привлекали такие события, как затмения, падение метеоритов, наблюдение комет. В распоряжении у астрономов того времени были разве что гномон (шест, предназначенный для измерения положения Солнца по длине тени, оставляемой ей) и разномастные календари. Пройдет еще довольно долгий промежуток времени, когда появятся инструменты для вычисления градусной меры различных систем отсчета. Далее представлен краткий список заслуг той или иной цивилизации на этот временной промежуток. 38 Шумер и Вавилон – ввели основные созвездия, начали делить угол на 360 градусов, развили основы тригонометрии, первоначальный лунный календарь и вместе с ним цикл года, составлявший 365,25 дня, начали предсказывать затмения, обоснование метонова цикла. Стоит отметить, что возможно именно в Вавилоне родилась семидневная неделя, по имени каждого из наблюдаемых светил. Древний Египет – видоизмененная геоцентрическая модель системы с вращающимися Марсом и Венерой вокруг Солнца. Пользовались для определения декад ярчайшей звездой неба Сириусом. Дали названия более чем 45-ти созвездиям. Древний Китай – первые обсерватории в 7-ом веке до нашей эры. Регистрировали мельчайшие необычные события, происходящие на небосводе. Впервые обнаружены пятна на Солнце. Первое правильное трактование природы солнечных и лунных затмений. Эллиптичность движения Луны. Измерение сидерического периода для всех планет. Специфичные календари, с делением суток на 12 часов и 60 летними циклами. Индия – как таковых широких познаний в астрономии не было, в отличие от математики. Первое предположение Арихабхата (астроном и математик) о том, что планеты вращаются вокруг своей оси, также предсказал ближайшие затмения. Империя инков – изучение Солнца в положениях восхода и заката. Центральная Америка – храмы обсерватории, очень точные, тщательно проработанные календари различных астрономических явлений. Другие страны – теория о том, что Стоунхендж являлся древней обсерваторией. Древняя Греция – карты и названия множеств тел и до сих пор пользуются популярностью в научном сообществе. Пироцентрическая модель Вселенной, где в центре находилось Центральное пламя, а Солнце и Луна всего лишь отражали его свет. Подобная модель Вселенной считается 39 первой математической системой, где, прежде всего работает логика, нежели воображение. Первые попытки вычисления расстояний между светилами, предположения о гелеоцентричности. Звездные каталоги. Первые попытки рассчитать длину окружности Земли в 70000 км, что превышает истину примерно в два раза, но даже для тех времен – точность прекрасная. Попытки рассчитать расстояние от Солнца и Луны до Земли. Понятие Деферента и Эпицикла, Эксцентриситета орбиты, апогея и перигея. Фундаментальное трактование геоцентрической модели Вселенной. С приходом христианства подрывается авторитет точных и естественных наук. Наблюдается торможение прогресса на несколько столетий. Средние века Несмотря на неоценимый вклад ученых Ближнего Востока, к рассмотрению предоставим страны Европы. В средние века ученые были заняты в большинстве своем фиксацией движения планет. Наибольший интерес могут представить трактаты Оригена, который призывал понимать Святое Писание, как метафорическое сказание. В его рассказах продвигается идея о Мультивселенных, заселенных мирах в дали от нашего. Астрономия пережила второе рождение на Пиренейском полуострове, где смешаны арабские и христианские миры. Там были построены Толедские вспомогательные таблицы для расчета затмений. Конечный результат этой работы был в 1485ом году в Альфонсинских таблицах. Раннее Возрождение Начать можно с идей Николя Кузанского, высказавшего идею о бесконечности Вселенной, где ни Земля, ни Солнце не являются центрами, а лишь занимает бесконечное пространство. Переиздание таблицы синусов и тангенсов с шагом в 1 секунду. Переиздание Альфонсинских таблиц. Они использовались и при расчетах в Гелиоцентрической системе. 40 Коперническая гелиоцентрическая революция система (стоит заметить, Коперника что является знаменитая не совсем гелиоцентрической, ведь Солнце стоит не в центре планетарных групп). Пренебрежение эквантами сделало расчеты менее точными, что впоследствии отторгнуло воздыхателей этой теории. Появление Григорианского календаря. Изобретение телескопа Галилео Галилеем, что вызывало небывалый ажиотаж на оптические изучения системы, в конечном итоге заключение всегда было одно – расстояние до звезд является просто колоссальным, ведь некоторые туманности не распадаются на отдельные звезды даже при приближении их телескопом. В 1616 году учение Коперника ставится вне закона, что, конечно же, не лучшим образом сказывается на дальнейшем развитии этой идеи. Далее популярность набирают труды Кеплера. Важнейшие открытия С 17-го до 19-го века (открытия небесных тел не будут учитываться). Составление Яном Гевелием карты Луны (1647), оценка скорости света (1675), формулировка закона тяготения и производных из него законов Кеплера (1687), появление первых космогонических гипотез (середина 18-го века), возможность просчета массы планеты без спутников, создание трехлинзового объектива (1757), открытие закона планетарных расширений (1777), открытие телескопа Гершеля (конец 18-го века), начало спектрального анализа (1859-62), изобретение поляриметра (1811), способы фотосъемки небесных светил, а также фотографии Солнца (1842), открытие Нептуна с нуля “на бумажке” (1846), измерение скорости света опытным путем (1851), составление карты Марса (1873). А уже в 20 веке мы занялись освоением космоса, изучением как физических, так и просто невозможных, на первый взгляд, секретов всей вселенной. Как мы видим, все начинается с малого. От простого к сложному. Словно по экспоненте невиданная сила толкала человека к звездам. А потом 41 наступило запустенье. С торжеством церкви в Европе пришло гонение и угнетения ученых. Мир впал в темные века. И если бы не он, быть может, мир уже лет 100 как бороздил межпланетное пространство. А сейчас, имея то, что имеем, человечество будет и дальше исследовать, все дальше заглядывать за пелену неизвестности, получать вопросы и искать ответы. Список использованной литературы: 1. Берри А. Краткая история астрономии. — 2-е изд. — М.-Л.: Гостехиздат, 1946. — 363 с. 2. Еремеева А. И., Цицин Ф. А. История астрономии (основные этапы развития астрономической картины мира). Изд. МГУ, 1989. 3. Паннекук А. История астрономии. — М.: Наука, 1966. — 590 с. 42 Применение чая «Рано» в комплексной терапии больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вегетативной нервной системы Дергунова Галина Евгеньевна, ассистент кафедры Госпитальной педиатрии №2 Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Фитотерапии уже несколько сотен лет, только раньше эту науку называли траволечением, а практиковали его люди, разбирающиеся в травах, знающие об их воздействии на организм человека [1, с. 5]. Сегодня современная фитотерапия предполагает привлечение специалистов с медицинским образованием, получивших дополнительные знания в области натуральной медицины, использования для лечения трав, ягод, листьев деревьев, других веществ природного происхождения [2, с. 3]. За счет чего работает фитотерапия – травы содержат биологически активные вещества: гликозиды, эфирные масла, алкалоиды, дубильные вещества, которые оказывают влияние на организм человека, как при внутреннем, так и при наружном их применении [3, с. 10]. Для начала следует сказать, что фитотерапия может быть традиционной, то есть представлять собой составляющую традиционной медицины, а может быть научной (медицинской), то есть являться частью научной медицины. Отличие этих двух направлений в том, что научная фитотерапия не предполагает использование лекарственных растений в качестве препаратов монотерапии, а только в комплексе с признанными и утвержденными лекарствами, зачастую синтетического происхождения [5, с. 8]. Современная фитотерапия может лечить все – от заболеваний внутренних органов, включая онкологию, до поражений кожи и волос различной степени и этиологии [4, с. 27]. Цель исследования: оценить эффективность назначения чая «Рано» у подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы. 43 Материалы и методы исследования: С 27 марта по 27 июня 2013 года 300 подростков получили чай «Рано», в среднем по 10 дней каждый (во время нахождения в стационаре). 150 из них имели вегето-сосудистую дистонию (ВСД) – 50 ваготонический вариант, 50 – симпатикотонический вариант, 50 – смешанный тип ВСД. 150 подростков имели такие заболевания ЖКТ, как хронический гастрит (46), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (20), хронический энтероколит (50), синдром раздраженной тонкой и толстой кишки (34). Контрольную группу составляли 150 подростков – 50 с вегето-сосудистой дистонией (25 – по ваготоническому и 25 – по симпатикотоническому типу), 50 с заболеваниями ЖКТ. Возрастная и половая градация подростков представлена в таблице 1. Таблица 1. Распределение подростков по полу и возрасту Возрастные Пол Всего группы юноши девушки Абс. % Абс. % Абс. % 15 – 16 лет 27 33,8 73 33,2 100 33,3 16 – 17 лет 29 36,3 78 35,5 107 35,7 17 – 18 лет 24 30,0 69 31,4 93 31,0 Всего 80 100 220 100,0 300 100,0 Чай заваривался традиционно: 2 гр. сбора (1 чайная ложка) на 1 заварочный чайник. Настаивался 15 минут. Принимался по 100-200 мл на прием 3-6 раз в день в зависимости от проблемы, в горячем, теплом или прохладном виде. Чай состоит из следующих лекарственных растений: календулы (цветки), зверобоя (трава), шиповника (плоды), мяты (трава), душицы (трава), зизифоры (трава), собранных в строго определенные сроки вегетации. Все травы выращены в экологически чистой зоне Узбекистана, высоко в горах, собраны в ручную. Чай зарегистрирован как БАД. Для оценки эффективности применения чая «Рано» в комплексном лечении заболеваний ЖКТ и ВСД подростки методом слепой выборки были подразделены на 2 группы. В основную группу вошли 150 подростков, 44 получавших базисную терапию, группу сравнения составили 150 подростков, в комплекс лечения которых был назначен чай «Рано». Результаты исследования: среднее пребывание подростков на койке составляло 10 дней. Как правило, их самочувствие при вышеназванных проблемах улучшалось на 5-6 день пребывания в стационаре, а состояние – к 6-7 дню. После включения в программу лечения чая «Рано» сроки уменьшения или исчезновения симптомов проявления вегето-сосудистой дистонии и патологий желудочно-кишечного тракта претерпели существенные изменения, которые приведены в таблице 2. В основной группе назначалась соответствующая степени снижения АД традиционная терапия, включающая препараты, стимулирующие центральную и вегетативную нервную систему, а также повышающие активность альфа-рецепторов периферических сосудов: женьшень, золотой корень, элеутерококк, глицерам, амизил. Показатели АД на 7 день пребывания в стационаре подростков основной группы приблизились к границам возрастных нормативов, тогда как в группе сравнения нормализацию АД наблюдалась к 10 дню пребывания в стационаре. Индекс достоверности между основной группой на фоне включения в программу лечения чая «РАНО» и контрольной группой на фоне базовой терапии составил Р<0,05, что еще раз свидетельствует о пользе применения данного чая. Лечение ВСД по гипертоническому типу было направлено на снижение активности альфа-адренорецепторов в периферических сосудах и симпатической нервной системы. В зависимости от степени повышения АД применялись настойки пустырника, боярышника, пиона, малые дозы транквилизаторов (фенибут, феназепам) или нейролептиков (сонапакс, рудотель). 45 Таблица 2. Сравнительная характеристика сроков уменьшения или исчезновения симптомов ВСД и ЖКТ после включения в программу лечения чая «РАНО» Симптомы ВСД Ощущение зябкости Плохая переносимость холода Сердцебиение, чувство давления, «колотья» в области сердца Слюноотделение Моторика кишечника Неприятный запах изо рта Тошнота Боли в животе Физическая активность, выносливость Расстройства сна Раздражительность Агрессивность Апатия Базисная терапия Дни Исчезало к 7-8 дню терапии Уменьшалась ко дню выписки Исчезало к 10 дню пребывания в стационаре % 78 Нормализовалось к 7 дню Восстанавливалась к 78 дню пребывания в стационаре 76 Исчезал к 8 дню 87 Проходила на 5-7 день Прекращались к 8-9 дню Увеличивалась к 7 дню 95 87 Сон нормализовался к 8 дню 91 Исчезала на 7-8 день Уменьшалась к моменту выписки Уменьшалась к 7-8 дню лечения 63 89,1 86 85 80 76 78 Базисная терапия + чай «Рано» Дни % Исчезало на 4 день 93 приема Уменьшалась к 5-6 91 дню приема Исчезало к 6 дню 93 лечения Нормализовалось к 5 дню На 6 день подростки жалоб на нарушение моторики не предъявляли Исчезал на 3-4 день пребывания Исчезала на 3-4 день Прекращались на 67 день Восстанавливалась на 6 день 85 Сон безмятежный, полное восстановление сил к 7 дню Исчезала на 8 день Уменьшалась к 7 дню лечения Исчезала на 7-8 день лечения 93 86 90 95 90 83 74 90 79 На данную базовую терапию накладывался прием чая «РАНО» в горячем виде, мелкими глотками в количестве от 300 мл до 1,5 литров в день, в зависимости от степени повышения АД и состояния мочевыделительной системы. Анализ полученных данных показал, что травы входящие в состав чая «РАНО» - душица, зверобой, зизифора – позволяют плавно снизить артериальное давление в связи с присущим им седативным, регулирующим процессы торможения и возбуждения ЦНС действием. 46 Так, у подростков в группе сравнения планомерное, последовательное снижение АД на фоне базовой терапии наблюдалось к 7 дню пребывания в стационаре, против 5-го дня на фоне добавления к традиционной терапии чая «РАНО» в основной группе подростков. Приведенные данные свидетельствуют о том, что в возрасте 15-17 лет преобладают такие заболевания ЖКТ, как хронический гастрит, синдром раздраженной тонкой и толстой кишки, ЯБ желудка и 12 перстной кишки. Вероятнее всего это связано с изменением психоневрологического статуса из-за длительного эмоционального перенапряжения (в связи с экзаменами по окончанию средней школы, выпускными экзаменами и поступлением в лицеи, колледжи, ВУЗы). Хронический энтероколит у подростков во всех возрастных группах распространен приблизительно одинаково, что указывает на начало данного процесса в более раннем возрасте. Полученные результаты указывают на то, что некоторые из симптомов значительно уменьшались или исчезали на 2-3 дня раньше у подростков основной группы, чем у подростков в группе сравнения на фоне только базовой терапии. Исходя из вышеперечисленного следует, что самочувствие подростков улучшалось в среднем на 3-4 суток раньше обычного, а общее состояние стабилизировалось на 2-3 - суток раньше по сравнению с контрольной группой получавших базовое лечение. В проведенном клиническом исследовании не выявлены случаи негативного влияния чая «Рано». Таким образом, на основании вышеизложенного были сделаны следующие выводы: 1. Травяной чай «Рано» обладает выраженным противобактериальным, дезинтоксикационным, иммуностимулирующим действиями. 2. Чай «Рано» может с успехом рекомендоваться в качестве седативного (успокаивающего) средства подросткам с различными вариантами ВСД. 47 3. Рекомендуется в среднем выпивать от 0,5 до 1,5 литров чая «Рано» для решения проблем желудочно-кишечного тракта. 1. 2. 3. 4. 5. Список использованной литературы: Корсун В.Ф., Трескунов К.А., Корсун Е.В., Мицконас А.. /Лекарственные растения в онкологии. Руководство по клинической фитотерапии. - М.: Издательство «Практическая медицина», 2007 – 60 с. Тувальбаев Б.Г., Глебов В.И.. /Фитосборы и натуральные препараты при лечении и профилактике онкологических заболеваний. - М.: ООО «Здоровье и долголетие», 2005. – 25 с. Яременко К.В. /Природные средства против рака. - Санкт-Петербург, «ЭЛБИ-СПб», 2007 – 45 с.. Глебов В.И., Горошетченко А.В., Трескунов К.А., Тувальбаев Б.Г. /Некоторые итоги применения фитотерапии в качестве сопроводительной технологии при традиционном лечении онкологических больных. Практическая фитотерапия. – 2009. - №3. – С. 26-29 Корсун В.Ф., Корсун Е.В.. Фитотерапия. Традиции Российского травничества. Новейший медицинский справочник. – Москва: ЭКСМО, 2010. – 60 с. 48 Характеристика факторов развития детей дошкольного возраста, проживающих в условиях йодо- и железодефицита Жураева З.Ё., Кощанова Г.А., Ибрагимова М.Ш., доценты, к.м.н Ташкентский педиатрический медицинский институт Актуальность. Дефицит йода в окружающей среде вызывает развитие йоддефицитных заболеваний, спектр которых очень широк. По данным ВОЗ около 1 млрд человек проживают на йод дефицитных территориях, и у 200300 млн из них выявляется зоб [2, с.27]. Железодефицитное состояние - очень распространенная патология у детей. Результаты недавно проведенных обследований показывают, дефицит железа достигает 60% у детей групп риска и 5-10 % у детей «здоровой» популяции [4, с.743]. Основная причина железодефицитных состояний (ЖДС) – нерациональное питание, усугубляющееся систематическим недополучением железа, белков, витаминов, и минеральных веществ и дефект усвоения или повышенное расходование железа организмом [1,с.57, 3,с.38, 4] Цель исследования: изучить факторы, предопределяющие состояние здоровья детей, проживающих в условиях йодо- и железодефицита. Материалы и методы исследования. Настоящие изыскания проведены за период с февраля 2007 года по ноябрь 2007 года в 36-й семейной поликлинике на массиве Карасу Мирзо Улугбекского района. Проведено обследование по 12 детским садам, относящимся к этой поликлинике, где было проконсультировано 1193 детей дошкольного возраста от 4 до 7 лет, не имеющих выраженные соматические и неврологические патологии. Рандомизированным, двойным слепым методом были отобраны 200 детей в возрасте от 4 до 7 лет, у них было проведено динамическое наблюдение в течение 6 месяцев. Наблюдение за детьми включало клинический осмотр, беседу с родителями, изучение карты развития детей (ф 112/у). 49 Из общего числа обследованных 200 (100%) детей мальчиков было 109 (54,5%), девочек – 91 (45,5%). В зависимости от возраста исследуемые дети были подразделены на 4 группы. Таблица 1. Распределение по полу и возрасту абс % Всего Пол Мальчики Девочки 109 91 54,5 45,5 200 (100%) Результаты и Возраст 5 6 51 49 25,5 24,5 200 (100%) 4 80 40 обсуждение. Все обследованные 7 20 10 дети были подразделены на 4 группы: контрольная группа, составило 20 практически здоровых детей, которые были отобраны по показателям физического, нервно-психического развития и функционального исследования. В по результатам 1-ю группу лабораторно- включены 60 детей с дефицитом йода, во 2-ю группу - 60 детей с железодефицитным состоянием (ЖДС), и в 3-ю группу – 60 детей в сочетании дефицита йода и железа. Таблица 2. Распределение по полу и возрасту обследуемых детей в зависимости от группы Группа абс Контроль (20) 1 группа (60) 2 группа (60) 3 группа (60) Всего Пол Мальчик Девочки 6 (30%) 14 (70%) 34 (57%) 26 (43%) 33 (55%) 27 (45%) 36 (60%) 24 (40%) 200 (100%) Возраст 4 2 (10%) 24 (40%) 20 (34%) 34 (57%) 80 (40%) Как видно из таблицы 2, 5 4 (20%) 12 (20%) 19 (31,6%) 16 (26,6%) 51 (25,5%) 6 12 (60) 12 (20%) 16 (26,6%) 9 (15%) 49 (24,5%) 7 2 (10%) 12 (20%) 5 (8,3%) 1 (1,7%) 20 (10%) наиболее часто были подвержены заболеваниям мальчики. По возрасту большинство заболеваний пришлось на возраст 4 года – 80 (40%), с превалированием в 3-й группе 34 (57%), где идет сочетание йодо- и железодефицита, указывающей на начало развития этих состояний с раннего возраста. Данные о применении препаратов йода и железа во время беременности свидетельствуют о том (таблица 3), что в контрольной группе 15 (75%) 50 матерей принимали как препараты йода, так и препараты железа во время беременности. В основных группах были получены обратные результаты. Таблица 3. Данные о получении препаратов йода и железа во время беременности по группам Группы Контроль 1 группа 2 группа 3 группа Йод Да (+) Абс % 15 75,0 18 30,0 23 38,3 17 28,3 Нет (-) Абс % 5 25 42 70,0 37 61,7 43 71,7 Железо Да (+) Нет (-) Абс % Абс % 15 75 5 25 26 43,3 34 56,7 21 35,0 39 65,0 16 26,7 44 73,3 Наиболее худшие результаты получены у детей 3-й группы, которые свидетельствуют о том, что большее количество матерей не проводили антенатальную профилактику как йододефицита, так и железодефицита, это в свою очередь отразиться на состоянии здоровья их детей. При изучении течения беременности были получены следующие данные. Таблица 4. Течение беременности у матерей в исследуемых группах Течение беременности Нормальное Токсикоз Угроза Анемия Заболевания почек Гестозы контроль Абс % 14 70 3 15 1 1,7 1 1,7 - 1 группа Абс % 32 53,3 24 40 6 10 19 31,7 1 1,7 - 2 группа Абс % 18 30 40 67 4 6,7 25 41,6 5 8,3 3 группа Абс % 17 28,3 39 65 8 13,3 37 61,6 1 1,7 3 5 Как видно из таблицы 4, показатели о периоде беременности свидетельствуют о том, что дефицит как йода, так и железа у матери оказывают отрицательное влияние не только в постнатальном периоде ребенку, но и в антенатальный период на течение беременности. Сведения, полученные при анализе родов, приведены в таблице 5. Как видно из таблицы 5, полученные данные еще раз подтверждают влияние йода и железа не только на течение беременности, но и на процессы родов, а это в свою очередь оставляет свои отрицательные отпечатки на росте и развитии детей. 51 Таблица 5. Распределение течения родов по группам Контроль 1 группа 2 группа Абс 19 Абс 39 1 4 % 65 1,7 6,6 1 2 7 1 3 1 1 21 1,7 3,3 11,7 1,7 5 1,7 1,7 35 Абс 24 2 5 1 1 2 3 1 14 5 2 36 Роды В норме Мутные воды Тяжелые Слабая родовая деятельность Затяжные Отслойка плаценты Кесарево сечение Кровотечения Стимуляция Срочные роды Ягодичное прилежание Всего патологических родов 1 % 95 5 % 40 10 8,3 1,7 1,7 3,3 5 1,7 23,3 8,3 3,3 60 3 группа Аб с % 10 16% 1 1,7 2 3,3 3 5 4 13 11 13 1 2 50 6,7 21,7 1,7 21,7 1,7 3,3 84% При анализе рождения самого ребенка были получены следующие данные, которые отражены в таблице 6. Таблица 6. Распределение рождения ребенка по группам В норме асфиксия Обвитие пуповины ГИЭ анемия ВУЗРП Всего Контроль Абс % 14 70 3 15 1 группа Абс % 37 61,8 10 16,6 2 группа Абс % 23 38,3 28 46,6 3 группа Абс % 24 40 27 45 3 5 8 5 3 1 6 2 10 3,3 1 36 1,7 60 6 15 30 Полученные данные 23 8,3 13,3 38,2 37 8,3 5 1,7 61,7 еще раз подтверждают отрицательное влияние дефицита как йода, так и железа в антенатальном периоде на состояние рождающегося ребенка. Дети в основных группах не только были поздно приложены к груди, но и сосание было неактивным, о чем свидетельствуют данные таблицы 7. Эти данные свидетельствуют о значительном нарушении рефлекса сосания, который является последствием хронической внутриутробной гипоксии мозга плода. 52 Таблица 7. Распределение детей в группах по активности сосания груди Группы Контроль 1 группа 2 группа 3 группа активно 18 (90%) 49 (81,7%) 31 (51,7%) 34 (56,7%) вяло 1 (1,7%) 3 (5%) - плохо 2 (10%) 9 (15%) 25 (41,7%) 26 (43,3) не сос. 1 (1,7%) 1 (1,7%) - Всего плохо сосавших 2 (10%) 11(18,3%) 29(48,3%) 26(43,3) Интересно было узнать количество детей, находившихся на грудном и искусственном вскармливании, а также длительность грудного вскармливания. Эти данные нашли свое отражение в таблице 8. Таблица 8. Распределение обследуемых детей по периоду естественного и искусственного вскармливания До 6 мес Группы Контроль 1 группа 2 группа 3 группа Абс 7 13 17 15 % 35 21,7 28,3 25 С 1 до 1,5 лет Абс % 1 5 7 11,7 4 6,6 5 8,3 До 9 мес Абс % 5 25 7 11,7 5 8,3 7 11,7 С 1,5 до 2 лет Абс % 1 5 5 10 4 6,6 3 5 Искусственное вскармливание Абс % 26 43,3 22 26,6 18 30 Как видно из таблицы 8, во всех обследуемых группах были очень низкие показатели исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, с большей выраженностью в основных группах. Такой большой процент детей, находившихся на искусственном вскармливании в основных группах, по нашему мнению, было связано, с явлениями гипогалактии или агалактии матерей. Это связано с дефицитом йода и железа, непосредственно участвующие в лактации. Наши мнения по уменьшению лактации нашли свое отражение и в результатах, полученных по применению йода и железа, у матерей в период кормления грудью, которые приведены в таблице 9. Таблица 9. Данные по приему матерями элементов йода и железа в период кормления Группы Контроль 1 группа 2 группа 3 группа Йод Да (+) Абс % 6 30 6 10 6 10 2 3,3 Нет (-) Абс % 14 70 54 90 54 90 58 96,7 Железо Да (+) Нет (-) Абс % Абс % 7 35 13 65 11 18,3 49 81,65 5 8,3 55 91,7 15 25 45 75 53 Данные таблицы 9 дополнительно подтверждают не случайность регистрации большого количество детей, находившихся на искусственном вскармливания. Результаты, свидетельствующие о частоте заболеваемости в течение года, нашли свое отражение в таблице 10. Таблица 10. Данные о частоте заболеваемости в течение года Группы Контроль 1 группа 2 группа 3 группа редко абс 13 - % 65 1-2 раза в год абс % 4 20 10 16,6 7 11,6 1 1,6 До 4-6 раза в год абс % 3 15 21 35 25 41,6 24 40 ЧБД абс 29 35 35 % 48,3 58,3 58,3 В 3-х основных группах каждый второй ребенок входил в группу часто болеющих детей, составляя 29 (48,3%) для первой группы и 35 (58,3%) для 2ой и 3-ей групп соответственно. Полученные данные характеризуют недостаточность защитных сил организма, повышенную восприимчивость организма детей основных групп к влиянию факторам внешней среды, это в свою очередь свидетельствует о значении элементов йода и железа в процессах образования клеток, участвующих в иммунологической защите. Как видно из таблицы 11, данные о диспансерном учете свидетельствуют, что среди детей 3-й группы не было ни одного ребенка без учета и большинство из них состояли как у эндокринолога, так и у гематолога. Наблюдение детей узкими специалистами еще раз подтверждает наличие признаков дефицита йода и железа с раннего детства. Таблица 11. Данные диспансерного учета обследуемых детей по группам Контроль 1 группа 2 группа 3 группа Эндокри нолог 1 40 4 32 Гематолог 1 3 36 56 Травматолог 1 Невро- Ортопатолог пед 1 2 1 2 2 Кардиорев- Офтальмотолог молог 1 1 Не стоит 16 16 17 - 54 Вывод. Таким образом, причиной, как йодо-, так и железодефицита у детей, является отсутствие антенатальной и постнатальной профилактики йода и железодефицита матери, плода и ребенка. Искусственное вскармливание детей в периоде раннего детства является непосредственной причиной частой заболеваемости, отставания в физическом и в умственном развитии их детей. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Назаров К.Д., Бугланов А.А. Частота железодефицитных состояний в популяции детей дошкольного возраста в биогеохимической зоне Южного Приаралья // Журн. Теоретич.и клинич. мед. – Ташкент, 2003.№4.- С. 57-60 Исмоилова С.И ., Л.Б.Нугманова. Влияние йодсодержащих продуктов на психическое развитие детей дошкольного возраста г.Ташкента. //Вопросы детской неврологии. – 1(25), 2005.- С.27-29. Махмудова Д.И. Клеточный иммунитет у детей раннего возраста, родившихся от матерей с анемией на фоне превентивной терапии с включением кобавита // Журнал теоретической и клинической медицины. – Ташкент, 2003. - №1. - С.38-40. Хесс СИ, MB Zimmermann, Adou P, Torresani T, Hurrell РФ. J Clin Nutr. Обработка железного дефицита в goitrous детях улучшает эффективность подвергнутой воздействию йода соли в Кот-д'Ивуаре Апрель 2002; 75 (4):743-8. 55 Характерные особенности метаболического синдрома в сочетании с артериальной гипертензией Закирова Умида Равшановна, магистр кафедры Факультетской терапии, с военно-полевой терапией и профессиональными заболеваниями, госпитальной терапии с ПВБ Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. На основании анализа литературных данных можно утверждать, что АГ остается одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всем мире. Это обусловлено большой распространенностью заболевания и высоким риском его осложнений – ишемической болезни сердца (ИБС), мозговых инсультов, сердечной и почечной недостаточности. АГ является самым распространенным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), во многом определяющим уровень сердечно-сосудистой смертности Так как АГ является наиболее частым сердечно-сосудистым заболеванием, встречающимся почти у 40% взрослого населения Узбекистана, проблема успешной коррекции АД представляет собой одну из наиболее актуальных практических задач современной медицины. В то же время известно, что АГ является одним из составных компонентов метаболического синдрома (МС), интерес к которому в последние 20 лет существенно возрос [Явелов И.С., 2003, Granger C., 2003]. Цель исследования. Изучить патогенетические особенности метаболического синдрома и артериальной гипертензии у больных. Материалы и методы исследования. Проанализированы данные клинико-лабораторных исследований 25 больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме Результаты исследования. У всех пациентов диагностировали избыточную массу тела/ожирение и распределение жира по абдоминальному типу. 56 У 9,9% больных диагностировали артериальную гипертензию I степени, в 58,0% – артериальную гипертензию II степени, в 32,1% случаев – артериальную гипертензию III степени. У всех больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме (МС) снижались офисное систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) (на 13,5–22,6% соответственно), а также среднесуточное, среднедневное диастолическое АД, и средненочное установленное при систолическое проведении и суточного мониторирования (на 6,4–17% соответственно). У 15,8–25% больных артериальной гипертензией при МС выявлялись различные нарушения углеводного обмена (гипергликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе, гипергликемия натощак в сочетании с нарушенной толерантностью к глюкозе). Гиперинсулинемия натощак и после теста толерантности к глюкозе (ТТГ) определялась у 16,7% и 89,5% больных, повышенное содержание С-пептида натощак и после ТТГ – у 15,8% и 76,7% больных соответственно. Инсулинорезистентность регистрировалась в 47,4% случаев (по тощаковому и постнагрузочному гликемическому индексам, индексам инсулинорезистентности и HOMA-IR). У 43,7–60% больных артериальной гипертензией при МС диагностировалась дислипидемия IIa типа, у 31,6–43,7% – IIb типа по классификации D.S. Fredrickson (1965), оцениваемая как наиболее атерогенная. В нашем исследовании у 26,3–43,8% больных МС регистрировалась гиперурикемия. Микроальбуминурия диагностировалась у 12,5–26,3% больных МС. При изучении плазменного звена гемостаза у больных артериальной гипертензией при МС выявлено, что только содержание РФМК в крови значительно превышало норму (до 3,5 мг%). Известно, что РФМК являются промежуточными продуктами превращения фибриногена в фибрин. 57 Повышение их концентрации в кровотоке свидетельствует о тромбинемии и гиперкоагуляции. Согласно полученным данным больным с артериальной гипертензией при метаболическом синдроме необходимо проводить комбинированную антигипертензивную терапию с учетом основных звеньев патогенеза метаболического синдрома. Выводы. Таким образом, адекватная комбинированная антигипертензивная терапия должна обеспечивать коррекцию основных звеньев патогенеза МС: нарушения регуляции углеводного обмена, дислипидемию, гиперурикемию, ожирение, микроальбуминурию, увеличение агрегационной способности тромбоцитов, гиперкоагуляцию и гипофибринолиз. 1. 2. 3. 4. 5. Список использованной литературы: Бушкова Э.А., Мананко Е.И., Краснова Н.М., Хамедова М.Ш., Идрисова Е.М. /Ожирение и обменные нарушения при артериальной гипертензии в рамках метаболического синдрома // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и предупреждение сердечно-сосудистых катастроф». – Вологда, 2007. – С. 55–56. Маколкин В. И., Подзолков В. И, Напалков Д. А. /Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения // Кардиология. 2002. - № 12. - С. 91-97 Ройтберг Г.Е. /Метаболический синдром. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 325 с. Chazova I., Almazov V.A., Shlyakhto E. /Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin // Diabetes Obes. Metab. — 2006. — Vol. 8. — P. 456465. Grundy S.M. /Drug therapy of the metabolic syndrome: minimizing the emerging crisis in polypharmacy // Nat. Rev. Drug. Discov. — 2006. — 5. — 295-309. 58 Клинико-офтальмологические особенности гипоплазии диска зрительного нерва у детей Закирходжаев Рустам Асролович, к.м.н, докторант кафедры Офтальмологии Ташкентского института усовершенствования врачей МЗ РУз Актуальность. Выявление и адекватная верификация аномалий диска зрительного нерва у детей в первые месяцы жизни имеет значение не только для их своевременной офтальмологической реабилитации, но и играет чрезвычайно важную роль для генетического консультирования и ранней диагностики у младенцев ассоциированных с мальформациями зрительного нерва системных заболеваний [1, с. 15; 2, с. 25]. Гипоплазия зрительного нерва (ГЗН) встречается в экономически развитых странах с частотой не менее 7 случаев на 100 000 населения и является причиной слабовидения и слепоты в 5-6% случаев [4, с. 461]. Из-за небольшого числа публикаций, посвященных ГЗН и ее связи с системной патологией, офтальмологи недостаточно информированы о характере течения и клинических особенностях некоторых заболеваний из этой группы [3, 302], что обусловливает высокую частоту диагностических ошибок и неудовлетворительные функциональные результаты лечения. Цель исследования: изучить диагностические критерии ГЗН у детей. Материалы и методы исследования. При выполнении данной работы были проанализированы результаты нейроофтальмологического обследования и наблюдения 25 детей с ГЗН в возрасте от 7 до 16 лет. Сбор материала проводился в Республиканской клинической офтальмологической больнице. Всем больным были проведены: сбор анамнестических данных, клиническое и офтальмологическое исследование. Результаты исследования. В ходе исследования установлено, что основные причины развития ГЗН — пре- и перинатальные поражения ЦНС (перивентрикулярного белого гипоксически-ишемическими вещества) плода, обусловленные нарушениями (32%), внутриутробной 59 инфекцией (8%) и хроническими токсическими воздействиями (4%). ГЗН приблизительно с равной частотой может поражать как один (44%), так и два (56%) глаза. ГЗН характеризуется типичными офтальмоскопическими проявлениями - уменьшением размеров ДЗН (в 100%) случаев, его деколорацией (48%), симптомом "двойного кольца" (44%), штопорообразной извитостью ретинальных сосудов (32%), отсутствием макулярного и фовеолярного рефлексов (96%). ГЗН во всех случаях верифицирована при исследовании глазного дна. У детей с ГЗН отмечается высокий уровень аметропий (92%), глазодвигательных нарушений (80%), сопутствующих изменений переднего и заднего отрезка (64%), затрудняющих ее диагностику и усугубляющих зрительную депривацию, что обусловливает частое развитие амблиопии. В результате нейрорадиологических исследований у 72% больных были установлены патологические изменения головного мозга. Некоторые из этих аномалий могут не вызывать нейроэндокринных нарушений, в частности, агенезия прозрачной перегородки (обнаружена у 32% больных) и гипо- или агенезия мозолистого тела (у 40%). У детей с двусторонним поражением при нейрорадиологическом обследовании патология ЦНС выявляется почти в 3 раза чаще (р < 0,001), чем у детей с односторонней ГЗН (92,8% и 36,4% случаев соответственно). Это свидетельствует о том, что двусторонняя ГЗН развивается на фоне более тяжелых поражений ЦНС и может считаться индикатором множественных мальформаций ЦНС. При обнаружении у младенца двусторонней аномалии зрительного нерва следует проводить нейрорадиологическое обследование и регистрацию ЭЭГ. У всех детей с ГЗН обнаружены уменьшение вертикального и/или горизонтального диаметра диска ЗН, снижение рефлективности и истончение (р<0,01) СНВС во всех или (при сегментарных формах ГЗН) в отдельных квадрантах, снижение общей средней толщины СНВС (в среднем до 52,1±23,8 мкм) по сравнению с возрастной нормой (р < 0,01). Патология ЦНС определяется при радиологических исследованиях у 68% больных с ГЗН. 60 Эндокринные, неврологические и висцеральные заболевания установлены у 52% детей с ГЗН. При ГЗН сильнее страдает световосприятие на синий и зеленый цвета и степень световосприятия, что свидетельствует о происходящих необратимых процессах в зрительном нерве и стойкой ишемии и отражает коэффициент снижения зрения. Полученные данные КЧСМ могут служить дифференциально-диагностическим критерием. Выводы: 1. Основные причины формирования ГЗН - пре- и перинатальные поражения перивентрикулярного белого вещества головного мозга плода, обусловленные гипоксически-ишемическими внутриутробной инфекцией (8%) и нарушениями хроническими (32%), токсическими воздействиями (4%). 2. В связи с распространенностью системной патологии у детей с ГЗН при их наблюдении необходимо использовать методы лучевой диагностики: во всех случаях - НСГ, а у детей из группы риска (при двустороннем поражении, при сочетании ГЗН с неонатальными гипогликемией и/или длительной желтухой) - МРТ и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Летнева И. А. /Поражения зрительной системы у детей с перивентрикулярной лейкомаляцией: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. — 159 с. Макаров И. А. /Объективные квантитативные математические методы анализа изображений в диагностике заболеваний переднего отдела глаза. - М., 2004. - С. 143. Мосин И. М. /Врожденные аномалии зрительного нерва // В кн.: Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Под ред. Шамшиновой А. М. -М., 2001. С. 459 - 510. Tornqvist K., Ericsson A., Kallen B. /Optic nerve hypoplasia: risk factors and epidemiology // Acta Ophthalmol. Scand. 2002.- Vol. 80, N 3 - P. 300 304. 61 Обследование детей с проникающими ранениями хрусталика Закирходжаева Дилорам Асраловна, ассистент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Бабаджанова Лола Джаноновна, доцент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Махмудова Дилорам Тешаевна, ассистент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Травматическая катаракта, являясь наиболее частым и тяжелым исходом травм глазного яблока, занимает ведущее место в структуре инвалидности по зрению у детей. Она, наиболее часто (76-84,6% случаев) развивается в результате проникающих ранений. Отличительной чертой травматических катаракт у детей является сочетание ее с посттравматическими изменениями глазного яблока [1, с. 5]. Сочетанная травма глаза с повреждением роговицы, радужки, а иногда и стекловидного тела, значительно расширяет объем хирургического вмешательства, с одной стороны, и увеличивает риск послеоперационных осложнений, – с другой [2, с. 26]. Учитывая важность проблемы и ее социальную значимость, неудивительно, что огромное число ученых и хирургов посвятили ей свои исследования, направленные на поиски оптимальных путей консервативного и хирургического лечения, позволяющих восстановить утерянное зрение [4, с. 82]. Разнообразие симптомов, сочетание травматических изменений хрусталика и окружающих структур глаза при проникающих ранениях и контузиях различных структур определяют основные черты клиники травматической катаракты и ее последствий, как в виде анатомических изменений глазного яблока, так и его функций [3, с. 45]. Это указывает на необходимость изучения патогенетических механизмов раневого процесса в 62 каждом конкретном случае и на основании этого разрабатывать лечебные и реабилитационные мероприятия. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение характера и клинических особенностей травматической катаракты после проникающих ее ранений. Материалы и методы исследования. Материалом для исследования служили результаты комплексного обследования 90 детей, получивших различные травматические повреждения глаз. Исследования проводились в глазном отделении клиники ТашПМИ. Все больные с травматическими поражениями глаз получали стационарное лечение. Всем больным проводились стандартные офтальмологические методы исследования: визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, а также специальные: рентгенография орбиты, А⁄В сканирование глаз, УБМ. Статистическая обработка данных клинических исследований осуществлена на персональном компьютере в операционной системе Windows 2003 с помощью программного пакета Microsoft Excel 2003, включая использование встроенных функций статистической обработки. Использовались методы традиционной вариационной параметрической и непараметрической статистики. Достоверность отличий между группами по изучаемым признакам проводилась с использованием критерия Стьюдента, достоверными считались отличия при вероятности совпадения менее (р<0,05). Результаты исследования и обсуждение. Среди обследованного контингента детей мальчиков было 66 (73,3%), а девочек – 24 (26,7%), что указывало на высокий риск развития катаракты у мальчиков из-за специфики их поведения и играми. Согласно распределению по возрасту видно, что наибольшее число повреждений органа зрения происходит у детей от 3 до 6 лет, что, повидимому, связано с особенностями психики данного возраста, когда дети в процессе познания наиболее часто играют бытовыми предметами и наносят 63 себе различные травмы. Следующей по встречаемости является возрастная группа от 7 до 10 лет (34,4%), которые в основном получают травму глаза в процессе игр с острыми предметами. В возрасте же до трех лет проникающие ранения глаз встречаются крайне редко (1,1%). После 11-летнего возраста проникающие ранения глаз постепенно начинают уменьшаться, что связано с более сознательным подходом детей к различным играм. Следует отметить, что проникающие ранения правого глаза встречались несколько чаще (51,1%), чем на левом глазу (48,9%), хотя разница была статистически незначимой. Тщательный сбор анамнестических сведений показал, что травмы могут быть нанесены различными бытовыми предметами (табл. 1). Таблица 1. Распределение больных в зависимости от травмирующего предмета (n=90) Травмирующие предметы Количество больных Абс % металлические предметы, нож, ножницы, проволока 16 17,8±4,0 веточка, палка, дерево 14 15,6±3,8 стрела 21 23,3±4,4 камень 19 21,1±4,3 стекло 6 6,1±2,6 Ручка, карандаш 3 3,3±1,8 иголка шприца 7 7,8±2,8 гвоздь 4 4,4±2,2 Как указывают данные таблицы, наиболее часто встречающимися травмирующими факторами глаз у детей являются стрелы и камни (соответственно 23,3% и 21,1%), под воздействием которых страдает глаз ребенка. Реже всего (3,3%) травмы глаз случаются при воздействии ручки (карандаша). Как свидетельствует результаты наших исследований, 74,4% больных поступили в течение первого месяца со дня травмы. 10% детей поступили через 1-6 месяцев после травмы. 14,5% детей поступили в поздние 64 сроки после получения травмы, т.е. спустя 6 месяцев и до 3-х лет после получения травмы. Наиболее часто (45,6%) больные поступали с посттравматической набухающей катарактой, что служило основанием для проведения неотложного хирургического вмешательства. У 33,3% (30 детей) пациентов наблюдалась посттравматическая катаракта, а у 15,6% (14 детей) афакия. Постконтузионная катаракта была зарегистрирована у 5,6% пациентов (5 детей). Среди осложнений проникающего ранения наиболее часто встречались косоглазие (24,4%; 22 ребенка), пленчатая катаракта (8,9%; 8 детей), факогенный увеит (6,7%; 6 детей), гемофтальм (5,6%; 5 детей), вторичная глаукома (4,4%; 4 ребенка). У 30 детей (33,3%) было обнаружено внутриглазное инородное тело. Травмы глаза с развитием катаракты приводят к значительному снижению зрительных функций. Так, предметное зрение отсутствовало у 55,6 % пациентов, острота зрения в пределах 0.010.04 наблюдали у 38,9% пациентов, острота зрения в пределах 0,1 было лишь у одного пациента (табл. 2). Таблица 2. Распределение больных по остроте зрения пораженного глаза Острота зрения Abs % 1/∞ pr.l.incerate 6 6,7±2,6 1/∞ pr.l.cerate 44 48,9±5,3 0.01-0.04 35 38,9±5,1 0.05-0.09 4 4,4±2,2 0.1-0.3 1 1,1±1,1 Результаты А⁄В - сканирования глаз у обследованного контингента показали, что при травматических катарактах, вследствие резко выраженного набухания обнаруживается статистически достоверное увеличение объема хрусталика (5,0±1,60, против 3,6±0,09 в здоровом глазу). Этот факт, наряду с увеличением глубины передней камеры указывает на значительное нарушение анатомического баланса структур глазного яблока (табл. 3). 65 Таблица 3. Результаты А-сканирования больных с проникающими ранениями глаз Передняя камера Хрусталик Глаз больной здоровый Больной здоровый 3,2±0,12 2,9±0,06* 5,0±0,6 3,6±0,09* Стекловидное тело Глаз ПЗР больной здоровый Больной здоровый 18,4±0,60 16,9±0,30** 22,3±0,13 22,4±0,15 Примечание: * - достоверность данных между больным и здоровым глазом (* Р<0,05; ** - Р<0,01) Результаты В-сканирования показали помутнение хрусталика у 47,8% пациентов, набухание – у 10%, отсутствие хрусталика – у 11,1% пациентов. Таким образом, сочетание травматических изменений хрусталика и окружающих структур глаза при проникающих ранениях определяют основные черты клиники травматической катаракты и ее последствий, как в виде анатомических изменений глазного яблока, так и его функций. Это указывает на необходимость тщательного изучения патогенетических изменений глаза при раневом процессе с целью разработки лечебных и реабилитационных мероприятий. Выводы: 1. Наибольшее число проникающих повреждений органа зрения происходит у детей в возрасте от 3 до 6 лет (42,2%), что связано с особенностями психики данного возраста, когда дети в процессе познания наиболее часто играют бытовыми предметами и наносят себе различные травмы. 2. Особо часто встречающимися травмирующими факторами глаз у детей являются стрелы и камни (соответственно 23 и 20,6%), под воздействием которых страдает глаз ребенка. 3. Среди форм поражения хрусталика при травмах глазного яблока превалирует набухающая катаракта (38,1%), которая сопровождается 66 быстроразвивающимся обскурационным косоглазием (32,5%), вторичной глаукомой (6,3%) и факогенным увеитом (6,3%). 4. При травматических катарактах, вследствие резко выраженного набухания обнаруживается статистически достоверное увеличение объема хрусталика (5,0±1,60, против 3,6±0,09 в здоровом глазу), что, наряду с увеличением глубины передней камеры, указывает на значительное нарушение анатомического баланса структур глазного яблока. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Боброва Н.Ф. /Травмы глаза у детей. // М. «Медицина».-2003.- 171с. Зайдуллин И.С., Азнабаев Р.А. /К тактике хирургического лечения постувеального заращения зрачка у детей // Новое в офтальмологии. М. -2004. - №4. - С.26-27. Майчук Ю.Ф. /Всемирная инициатива: ликвидация устранимой слепоты в мире //Вестн.офтальмол.– М. - 2000.-Т.116.– N 4. – с.45–46. Результаты лечения, длительного диспансерного наблюдения и причины низкого зрения у детей после удаления травматической катаракты с имплантацией искусственного хрусталика /Пеец С.А., Сабирова И.Ю., Цигрошвили Л.А., Авдеева Л.А. // Вестник ОГУ. -2004. -Декабрь.-С.81-83. 67 Оценка факторов риска загрязнения мясной продукции в условиях жаркого климата Исраилова Гулида Маратовна, старший преподаватель, к.м.н. кафедры Гигиены Ташкентский институт усовершенствования врачей Климатические условия могут оказать существенное воздействие на факторы риска загрязнения скоропортящихся продуктов питания, в особенности мясной продукции [5, с. 3]. Установлено, что порядок проведения производственного контроля определяется в соответствии с требованиями норм и правил по качеству и безопасности пищевой продукции, номативной и технологической документации с учетом особенностей и условий, выполняемых, ими работ и услуг и согласовывается с соответствующими органами государственного надзора [3, с. 4]. Санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет государственный надзор на основании законов и постановлений Кабинета Министров Республики Узбекистан [1]. Существуют основные законы, регламентирующие требования к пищевой продукции, и её безопасности для здоровья человека [6, 7, 8]. Работа по гигиенической экспертизе должна планироваться в следующих основных направлениях [9]: 1. На осуществление контроля за качеством особо скоропортящихся продуктов (варенных, колбасных изделий, молочных, кремовых кондитерских и т.п.) с учетом их эпидемиологической значимости. Гигиенические исследования должны быть направлены на оценку качества тепловой обработки, определение бактериологических и физико-химических показателей, которые оказывают неблагоприятное влияние на здоровье в соответствии требованиям ГОСТ, OzDSt, ГУ и медико-биологических требований к пищевым продуктам и продовольственному сырью. 2. На осуществление контроля за выпуском новых продуктов и изделий, а также использованиям новых материалов для изделий и оборудования, 68 соприкасающихся с пищевыми продуктами и могущих повлиять на их качество. 3. На осуществление контроля за соответствие продуктов рецептурам, согласованным с органами государственного санитарного надзора. 4. На осуществление контроля за содержанием остаточных количеств пестицидов, солей тяжелых металлов и применение антибиотиков вредных примесей, пищевых добавок, гормональных препаратов (гормонов). 5. Определение полноты вложения, содержания влаги, поваренной соли, сахара проводится в тех случаях, если эти показатели характеризуют стойкость и безопасность продуктов. В производстве колбасных изделий имеются следующие особенности, определяющие всю санитарную направленность последующей работы по контролю за производством, качеством, сроками хранения и реализации: - Широкое использование многократного измельчения мяса и получение предельно измельченного мясного фарша вплоть до гомогенной структуры; - Использование в составе сырья для производства колбасных изделий субпродуктов (мясной обрез, рубец, пищевод, диафрагма, печень, легкие, мозги, губы, уши и др.); - Использование в колбасном производстве в качестве сырья условногодного мяса, обезвреженного подсолкой, замораживания или проваркой (финнозное, бруцеллезное мясо и др.); - Использование в производстве варенных колбас мяса животных, больным ящуром; - Высокая влажность фарша и добавление в него холодной воды или льда для охлаждения и предупреждения согревания возможного закисания (порчи); - Применение в процессе производства колбасного фарша нитритов, отличающихся большой токсичностью. 69 Для обеспечения выпуска здорового, безупречного в санитарном отношении продукта необходимо в процессе производства колбасных изделий строго соблюдать санитарный режим [2, с. 208]. Особое внимание должно быть уделено производству фарша. Основными требованиями являются: - Использование для приготовления фарша сырья высокого качества; - Создание в цехах и на рабочих местах оптимального в санитарногигиеническом отношении условий; - Высокий уровень личной гигиены рабочих при производстве фарша; - Строгое соблюдение установленных технологическими требованиями экспозиций без их удлинения; - Поддержание установленного холодного температурного режима в процессе производства фарша (созревание фарша, осадка батанов и т.д.). - Использование для охлаждения фарша только пищевого льда. В соответствии с вышесказанными, мы в своей работе, поставили цель – контроль безопасности сырья, готовой продукции, качество колбасных изделий, соответствии требованиям по санитарно-химическим показателям. Конкретные задачи экспертизы колбасных изделий: - осуществление контроля за содержанием остаточных количеств пестицидов, токсичных элементов в продуктах в пределах утвержденных допустимых норм; - осуществление контроля за соответствием гигиеническим требованиям пищевых продуктов, изделий и тары, предназначенных для обработки, установки, транспортировки и хранения. - осуществление контроля за использованием пищевых продуктов для этих целей пищевых добавок и санитарно-эпидемиологических правил и норм при изготовлении, выпуске, хранения, транспортировки и реализации продуктов питания и колбасных изделий в том числе. Материалы и методы исследования явились колбасные предприятия Андижанской области, в частности, колбасное предприятие ЧП «Сардор 70 гушт махсулотлари». Колбасное предприятие ЧП «Сардор гушт махсулотлари» относится к приспособленным. Суточная мощность цеха – 500 тонн. Работают в данном предприятии всего 27 человек, из них 16 – непосредственно в производстве. Все работники по приказу МЗ РУЗ «№ 300» прошли плановый медицинский осмотр. Лабораторных исследований проведено всего: бактериологических – 23; химических – 24. Производится вареная колбаса «Для завтрака» I сорта Методы, применяемые для исследования колбасных изделий, зависят от конкретно поставленных задач экспертизы. Используются различные методы: химические, радиологические, бактериологические, биологические, гельминтологические и другие. В нашем случае для решения поставленной задачи установления безопасности мясной продукции колбасных изделий, выявления наличия токсичных элементов используются химические методы испытания: - полярографический метод (для определения свинца, кадмия, меди, цинка);[8,9,10,11] - колориметрический метод (для определения мышьяка, ртути, нитритов); [12,13,14] - хроматографический метод (для определения остаточных количеств пестицидов. Результаты исследования. В результате проведенных санитарнохимических исследований колбасного предприятия ЧП «Сардор гушт махсулотлари», в частности, вареной колбасы «Для завтрака» I сорта, выявлено. Как указывают данные приведенные в таблице вареная колбаса «Для завтрака» I сорта по санитарно-химическим показателям соответствует СанПиН 0283-10 и относится к продуктам пригодным к употреблению. 71 Таблица Название Показатели показателей Соответствие показателей По нормативу Выявлено Мг/кг Мг/кг Свинец 0,5 отсутствует соотвествует Мышьяк 0,1 отсутствует соотвествует Кадмий 0,05 отсутствует соотвествует Ртуть 0,03 отсутствует соотвествует Медь 5,0 3,5 соотвествует Цинк 70,0 0,76 соотвествует 0,1 0,0014 соотвествует 0,1 0,0011 соотвествует ГХЦХ (альфа, бета, гамма) ДДТ и его метаболиты Заключение. Санитарно-гигиеническая экспертиза устанавливает, безопасна ли данная колбасная продукция для здоровья человека и может ли она быть пригодна к употреблению. Для того, чтобы мясные и колбасные изделия отвечали критериям безопасности для здоровья людей необходим постоянный систематический контроль с соответствующими органами государственного надзора (санитарно-эпидемиологическая служба, ветеринарная служба, Госстандарт). Должна проводится гигиеническая экспертиза, целью которой является контроль за соблюдением гигиенических и санитарно-противопидемических правил и норм при изготовлении, выпуске, хранении, транспортировке и реализации мясной продукции и колбасных изделий. Условия рыночной экономики требуют получения готового продукта высокого качества, которое обеспечит конкурентность продукции на мировом рынке с наименьшими затратами и наибольшим экономическим эффектом. Поэтому очень важно иметь, сначала специалистов, а лишь потом 72 оборудование. Структурные изменения всех отраслей народного хозяйства и внедрение новейших достижений науки и техники приведут экономическую нестабильность в равновесие, которое обеспечит повышение жизненного уровня общества. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Список использованной литературы: Постановлением Кабинета Министров Республики Узбекистан «№318» от 06.07.2004 г. «О дополнительных мерах по упрощению процедуры, сертификации продукции» Казаков А.М. Микробиология мяса М.: Пищепромиздат.-1972. - С.208209. Александров Ю.А., Петров О.Ю. Медико-биологические и нравственные аспекты полноценного питания: Учеб. пособие / Мар. гос. ун-т. – Йошкар-Ола, 2006. – 164 с. Баранников В.Д., Кириллов Н.К. Экологическая безопасность сельскохозяйственной продукции / В.Д. Баранников,. – М.: КолосС, 2006. – 352 с. Закревский В.В. Безопасность пищевых продуктов и биологически активных добавок. – СПб.: ГИОРД, 2004. – 280 с. Закон Республики Узбекистан 03.07.1992 г. №657-XII «О Государственном санитарно надзоре". Закон Республики Узбекистан 28.12.1993 №1006-XII «О сертификации продукции и услуг». Закон Республики Узбекистан 30.08.1997 1997 г. №483-I «О качестве безопасности пищевой продукции» СанПиН РУз №0283-10 05.02.2010 г. «Гигиенические требования к безопасности пищевой продукции». 73 Исследование способности к решению задач при монотонной операторской деятельности Кальниш В.В., зав. лаб. психофизиологии труда ГУ «Институт медицины труда НАМН», д.биол.н., профессор Красотин Е.В., магистрант кафедры авиационной, морской медицины и психофизиологии УВМА Безвербный П.С., ст. преподаватель кафедры медицины труда, психофизиологии и медицинской экологии НМАПО им. П.Л. Шупика В настоящее время многие виды работ, связанные с операторской деятельностью, приобретают более монотонный характер. Состояние монотонии, является по своим характеристикам противоположным состоянию напряжения. Оно часто встречается на производстве [7], а также в учебной деятельности [6]. Монотонность трудовой деятельности нередко приводит к развитию у человека специфических функциональных состояний (психическое пресыщение, монотония), которые могут явиться причиной аварий [2]. В литературе имеются данные о индивидуальном характере развития монотонии [5]. Однако вопрос о том, какие индивидуальные свойства личности обеспечивают устойчивость к однообразной деятельности, остается открытым [4]. В связи с этим представляет интерес выявление особенностей становления состояния монотонии при операторской деятельности на первоначальном этапе ее развития. В исследованиях принимали участие испытуемые – добровольцы, мужчины и женщины, возраст 22±1,1 лет (43 человека). С помощью специального компьютерного теста испытуемым давалась информационная монотонная нагрузка длительностью 60 минут. Каждый логический тест, являющийся элементом предъявляемого потока заданий, имел длительность 74 3,5 сек, что согласно «Гигиенической классификации труда …» № ГН 3.3.53.3.8;6.6.1-083-2001р., соответствует классу 3.2 по фактору «напряженность». Компьютерная программа позволяла моделировать различные информационные логические задачи, имеющие определенную аналогию с операторской деятельностью [1]. Реализация информационной нагрузки была осуществлена с помощью наиболее сложной задачи данного программного обеспечения, путем применения так называемого эффекта интерференции Струпа. Психофизиологические характеристики регистрировали с помощью специального аппаратно-программного комплекса, который был разработан в Харьковском национальном университете радиоэлектроники [3]. Состояние высших отделов ЦНС определяли по показателям функциональной подвижности нервных процессов (ФПНП) при действии зрительных сигналов [4]. Лабильность нервных процессов определяли по показателям критической частоты световых мельканий красного (КЧСМ(кс)) и зеленого (КЧСМ(зс)) цветов. После проведения однофакторного дисперсионного анализа было обнаружено существенное влияние фактора времени на реакцию испытуемого, а сам процесс развития состояния монотонии не является линейным. Было выделено две группы испытуемых по отношению к предъявляемым задачам – склонных и не склонных к монотонии. При этом уровень активации нервной системы у последних постоянно увеличивался, несмотря на действие факторов монотонной работы, сопровождающихся гиподинамией. Предполагается наличие совершенно различных механизмов регулирования скоростью происходящих процессов у представителей различных изучаемых групп. Высказывается предположение о потенциально значительно более высоких резервных возможностях организма у не склонных к монотонии лиц, обладающих после часовой нагрузки и более высоким уровнем в проявлении лабильности нервных процессов и функциональной подвижности нервных процессов. 75 На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы: 1.Часовая динамика психофизиологического ответа на монотонную нагрузку отличается фазным характером, при этом первоначальные реакции испытуемых, склонных к монотонии, были близкими к 1,2 сек, а такие же реакции у группы лиц не склонных к монотонии приближаются к значению 1,7 сек. Это, возможно, объясняется разным уровнем активации и других фундаментальных скоростных характеристик нервных процессов у испытуемых, принадлежащих к разным группам по параметру склонности к монотонии. 2. С помощью разработанного теста выявлены лица, склонные и не склонные к монотонной деятельности. 3. Лица, устойчивые к монотонии, отличаются уровнем развития своих индивидуально-типологических качеств и характеризуются большей силой, подвижностью и лабильностью нервных процессов по сравнению со склонными к развитию монотонии. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Список использованной литературы: Кальниш В.В. Компьютерное моделирование эмоциональных состояний / В.В. Кальниш, В.В. Левченко // Медична інформатика та інженерія. – 2012. – №3. – С. 34–39. Кальниш В.В. Особливості впливу нервово-емоційного навантаження різної інтенсивності на надійність діяльності військовослужбовців / В.В. Кальниш, А.В. Швець, Ю.П. Романенко // Український медичний часопис. – 2009. – № 1(69). – С. 88–92. Кочина М.Л., Фирсов А.Г. Многофункциональный прибор для проведения психофизиологических исследований / М.Л. Кочина, А.Г. Фирсов // Прикл. Радиоэлектроника. – 2010. – Т.9. – № 2. – С.260. Макаренко М.В. Швидкість переробки інформації – як критерій властивості функціональної рухливості нервових процесів/ М.В. Макаренко // Вісн. Нац. академії оборони України. – 2009. – Т.10. – №2. – С. 94. Рождественская В.И. Индивидуальные различия работоспособности (психофизиологическое исследование работоспособности в условиях монотонной деятельности) / В.И. Рождественская. – М.: «Педагогика», 1980. – 151 с. Сопов В.Ф. Психические состояния в напряженной профессиональной 76 деятельности / В.Ф. Сопов. – М.: Академический проект. – 2005. 7. Фетискин Н.П. Влияние мотивации на устойчивость к однотипной деятельности / Н.П Фетискин // Ананьевские чтения-99: Тезисы научно-практической конференции. СПб., 1999. – С. 127-128. 77 Распространенность сепсиса у детей рожденных с низкой массой тела Каратаева Лола Абдулаевна, к.м.н., доцент кафедры Судебной медицины, медицинского права с курсом патологической анатомии и секционной биопсии Ташкентского педиатрического медицинского института Каратаева Насиба Абдулаевна, ассистент кафедры Госпитальной педиатрии №1 Ташкентского педиатрического медицинского института Абидова Нилуфар Асатуллаевна, ассистент кафедры патологической физиологии, анатомии, гистологии, эмбриологии Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Будущее страны всегда зависело от полноценности здорового населения. Но, к сожалению, здоровье населения вызывает серьезную тревогу за его будущее. Специалисты различных направлений медицинской науки и практики много сделали для сохранения жизни пациента, для обеспечения качества его здоровья. Сегодня, как никогда, высока ответственность медиков за уровень здоровья нации [5, с. 77]. Кроме того, внедрение новых медицинских технологий в практическую медицину позволило обеспечить жизнь как детскому, так и взрослому контингенту страны. Но, несмотря на все эти достижения, вопрос о младенческой смертности остается открытым у медиков всего мира [3, с. 53]. Как известно, младенческая смертность складывается из неонатальной и постнатальной. Это деление важно, потому что снижение смертности на разных этапах первого года жизни – задачи разной степени сложности [6, с. 407]. Новорожденный наиболее уязвим в первые дни после появления на свет, потом его уязвимость ослабевает, а защитные силы организма укрепляются. Чем старше младенец, тем легче, при прочих равных условиях, сохранить его жизнь. Именно поэтому первые решающие успехи были достигнуты в борьбе с постнеонатальной смертностью – они-то и обеспечили стремительное 78 снижение младенческой смертности в стране за последнее десятилетие [4, с. 6 ]. При существенно снижающихся показателях смертности детей от перинатальных причин, возросла смертность новорожденных от сепсиса, и в настоящее время она составляет почти 17-23% в структуре младенческой смертности. Проблема сепсиса в неонатологии за последнее время выросла в одну из наиболее актуальных проблем, что объясняется отсутствием объективной статистики частоты сепсиса в структуре заболеваемости и смертности среди новорожденных [2, с. 63]. Актуальность также обусловлена общим ростом случаев заболеваемости сепсисом, что связано с увеличением доли новорожденных с высокой степенью риска инфекции и выживаемостью недоношенных с низкой и экстремально низкой массой тела [1, с. 22]. В связи со всем вышеизложенным, целью нашей работы явилась рассмотрение встречаемости сепсиса у недоношенных новорожденных с низкой массой тела. Исследования проводились на базе НИИ Акушерства и Гинекологии и детской городской больницы № 1 города Ташкента. Материалы и методы. В работе были использованы архивные материалы 79 историй болезней умерших новорожденных за 2013 год.Полученные данные были подвергнуты ретроспективному анализу. Результаты. В результате проведённого анализа выявлено, что в структуре младенческой смертности ведущими причинами явились бронхолегочная патология, которая составила – 33%, сепсис – 60%, ВПС – 7%. Ретроспективный анализ историй болезни новорожденных прошедших через ОРИТ позволил выявить высокую степень частоты сепсиса у новорожденных с пороками развития, с синдромом полиорганной недостаточности, при котором в процесс вовлекаются иммунная и 79 свертывающая система крови, ЦНС и система гомеостаза. Нарушается также функция сердца, легких, почек, печени, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы. Особенно часто поражение почек с развитием острой почечной недостаточности, вследствие острого кальциевого некроза, поражение легких с развитием острого респираторного дистресс- синдрома. По результатам проведённого анализа можно выделить сепсис на первое место среди причин младенческой смертности. Исходя из клинических данных мы разделили проанализированный материал на 2 группы. В одну группу вошли недоношенные новорожденные с низкой массы тела до 1000 г при рождении, что составило 47% из общего числа случаев; а вторую группу составили доношенные новорожденные с массой тела от 2,800 до 3,500, что составило – 13%. Анализ глубоко недоношенных с экстремально низкой массой тела показал, что в анамнезе их присутствовали данные о тяжелых токсикозах во второй половине беременности, наличии внутриутробной инфекции у матерей. По данным клинического осмотра у новорожденных этой группы чаще всего выявлялись: гипотермия – во всех случаях; серость, бледность и акроцианоз – в 3% случаев, желтушный синдром – в 8%, увеличения и уплотнения печени и селезенки – в 5%, геморрагический синдром – в 18% периоды возбуждения сменялись угнетением рефлекса – в 28%; признаки ПОН, ДВС встречались во всех случаях. Также наблюдения показали, что частота встречаемости сепсиса у мальчиков выше, чем у девочек (мальчики, дожившие до 7-10 дней, составили 8%, а девочки, прожившие 4-16 дней 20%). Мониторинг микробиологического исследования обеих групп показал, что среди бактерий, выделенных в этиологически значимой концентрации из пупочной ранки, конъюнктивы, мочи, стафилококки составили 14%, кишечная палочка – 7%, клебсиела – 2%. 80 Заключение. Подводя итоги исследования архивных данных, мы можем сказать о значимости развития неонатального сепсиса у недоношенных детей, умерших с низкой массой тела, т.е. недоношенность является одной из причин неонатальной смертности. Дети с экстремально низкой массой тела всегда рождаются в очень тяжелом состоянии, а присоединяемая внутриутробная инфекция, усугубляет состояние ребенка, что в 98% случаев ведет к смерти ребенка. В силу особенностей барьерной функции кожи и слизистых, а также особенности иммунитета, дети с экстремально низкой массой тела чрезвычайно подвержены внутриутробной инфекции. Поэтому, выживание указанного контингента новорожденных требует идеального соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, возможности регулярного проведения бактериологических исследований, использования антибиотиков резерва и внутривенных иммуноглобулинов, раннего выявления поздних токсикозов во время беременности, улучшения диагностики на TORSHинфекцию. В заключении особо хотелось бы подчеркнуть, что наиболее сложным в структуре неонатальной смертности является бактериальный сепсис у недоношенных детей с низкой массой тела. Таким образом, проблема неонатального сепсиса, очень актуальна и позволяет сформулировать единый подход клиницистов и патологоанатомов к пониманию проблемы сепсиса новорожденных. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Анализ смертности глубоко недоношенных детей на 1-м году жизни / Т.Г. Демьянова и др. // рос. Педиатр. Журн. - 2005. - №2. - c. 22-26 Глуховец Б.И., Белоусова Н.А., Попов Г.Г. /Основные причины смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела // Рос. Вестн. Перинатол. и педиатр. - 2004. - №5. - С. 61-64. Кабулов К.М., Мамбетова Г.К., Ережепова С.М. /Факторы, определяющие перинатальную смертность // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2006. - №5. - С. 53-54 Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Талаев А.Г. /Сепсис новорожденных. – М., 2004. - 48 с. 81 5. Турсунов Х.З., Джураходжаева Г.С., Джаббарова Ю.К. /Причины перинатальной смертности плодов и новорожденных с чрезвычайно малой массой тела по данным аутопсий // Патология. - 2006. - №3. - С. 76-78 6. Weber M.A., Ashworth M.T., Risdon R.A. /The role of post-mortem investigations in determining the cause of sudden unexpected death in infancy (sudi) // Arch. Dis. Child. - 2008. - №30. - Р.407-411. 82 Формирование неврологических нарушений у детей с хроническим гломерулонефритом Каримова Умида Нирматовна, ассистент кафедры ВОП педиатрии Ташкентской медицинской академии, Узбекистан, г.Ташкент Исканова Гульшан Халдаровна, ассистент, канд. мед. наук кафедры ВОП педиатрии Ташкентской медицинской академии, Узбекистан, г.Ташкент Проблема развития хронического гломерулонефрита (ХГН) у детей и их лечение занимают одно из важных мест в современной педиатрии [3, с. 11]. ХГН служит ведущей причиной в формировании хронической почечной недостаточности, ранней инвалидизации и даже ранней детской смертности [8, с. 357]. Дизметаболическим изменениям отводится одно из ведущих мест в патогенезе ГН [4, с. 132]. Для оценки развития дизметаболических расстройств в почках используют скрининговые методы исследования, в частности органоспецифическому ферменту глицинамидинотрансферазе (ГАТ), характеризующее функциональное состояние почек [6, с. 65; 7, с. 43]. ГАТ – маркер повреждения гломерулярного и тубулярного аппаратов почек, связан со щеточной каемкой и цитоплазматической мембраной тубулярного эпителия проксимальных канальцев. Определение ГАТ используется для оценки степени Повышение повреждения активности ГАТ цитоплазматических в моче мембран свидетельствует о почек. глубоких повреждениях мембранных структур тубулярного эпителия с выходом в просвет канальцев компонентов цитолиза [2, с. 94]. В механизмах мембранодеструкции почечной ткани важное место занимают токсичные молекулы средней массы (МСМ) [1, с. 10]. Циркулируя в крови, МСМ могут проникать гематоэнцефальный барьер (ГЭБ) и быть причиной нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС) при различных формах ХГН. Вместе с тем в литературе практически отсутствуют сведения о взаимосвязи ГАТ и МСМ в процессе лечения у больных детей ХГН без нарушения функций почек и на стадии хронической почечной недостаточности. 83 Цель исследования: изучить роль структурно-функциональных нарушений почек в формировании энцефалопатии у детей с различными клиническими формами ХГН. Материал и методы. В обследование включены 100 больных детей ХГН в возрасте от 7 до 15 лет. Из них девочек – 30 (30,0%), мальчиков – 70 (70,0%). Диагноз верифицировался на основании анамнеза, клинических данных, клинических исследований крови, мочи, функции почек, УЗИ почек. Среди обследованных детей у 50 (50%) не было выявлено нарушений функций почек, у 50 (50%) – нарушение азотовыделительной функции почек. В крови и моче определяли содержание МСМ, мочевины и креатинина с использованием наборов фирмы «Берингер Мажгейм» (Германия), в моче – активность ГАТ. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивали по клиренсу эндогенного креатинина. При этом если у детей СКФ была больше или равна 90 мл/мин/1,73м2 мы относили к I, СКФ – 89-90 мл/мин/1,73 м2 поверхности – ко II стадии ХГН. В зависимости от клинико–неврологических проявлений детей методом случайной выборки делили на группы: 1-ю группу составили 50 детей без нарушений функций почек и без поражения ЦНС, во 2-ю группу были включены 25 детей с нарушениями азотовыделительной функции почек и без поражение ЦНС, в 3-ю были включены 25 детей с нарушениями функции почек и поражением ЦНС. Оценку неврологического статуса проводили совместно с невропатологами. Контрольную группу составили 20 условно здоровых детей соответствующего возраста. Результаты и их обсуждение. Из обследованных (120) пациентов головная боль наблюдалась у 75 детей. В основном головная боль у 78% носила характер головной боли напряжения (ГБН) и в 22% была гипертензионная. ГБН возникала чаще после 2 и 3 урока, локализовалась в височнозатылочных и лобно-височных отделах. Усиливалась при нагрузках и перемене погоды. Гипертензионный характер болей, сопровождался 84 ощущением давления на глазные яблоки, носила распирающий характер, возникали ночью и по утрам. Головоокружение наблюдается у 20 % больных с гломерулонефритом. Головокружение несистемного характера имело место у 17 детей. Пациенты воспринимают головокружение несистемного характера как ощущение «проваливания», дурноты, неустойчивости, потери равновесия. При головокружении системного характера (7 пациентов) возникают ощущения смещения предметов при фиксации взгляда, вращении туловища, покачивании. Из них на системные головокружения жаловались 7 пациентов. Нарушения сна имели место у 28 пациентов и больше характеризовались трудностью засыпания. Эмоциональная лабильность встречалась в 65 пациентов. Мраморность кожных покровов наблюдалось у 25 пациентов. Дермографизм был красным и возвышенным у 18 пациентов и был белым или розовым у 11 обследованных. Гипергидроз ладоней и подошв отмечался у 31 больных. Проведенные исследования показали, что энзимурия возрастала по мере прогрессирования патологии почек (табл. 1). Так, если у детей 1-й группы содержание фермента в моче статистически значимо возрастала в 1,89 раза, то у больных с нарушением функцией почек и без признаков энцефалопатии – в 2,91 раза, а у детей с нарушенной азотовыделительной функцией почек и наличием признаков энцефалопатии – в 3,78 раза. Учитывая, что ГАТ является маркером повреждения гломерулярного и тубулярного аппаратов почек, можно предположить, более выраженное повреждением мембранных структур тубулярного эпителия с выходом в просвет канальцев компонентов цитолиза отмечается при нарушении азотовыделительной функции почек [5, с. 34]. Подтверждением этому является снижение СКФ во 2-й и 3-й группах детей в 1,39 и 1,84 раза (Р<0,001) относительно нормативных значений. Одним из проявлений нарушения функции почек является накопление нормальных и токсичных метаболитов в организме больных детей. 85 Таблица 1. Экскреторная функция почек у детей ГН и различными нарушениями ЦНС Показатели Контроль, Больные с ХГН дети по группам Активность n=20 1-я, n=50 2-я, n=25 3-я, n=25 3,38±0,12 6,40±0,13 9,59±0,22 12,78±0,31 0,059±0,004 0,107±0,004 а 0,166±0,007 а,б 0,136±0,007 а,б 0,097±0,002 0,175±0,002 а 0,220±0,004 а,б ГАТ, МЕ/мл Содержание мочевой кислоты, г/сут Содержание 0,057±0,003 а,б,в МСМ: в моче, УЕ/мл СКФ, 120,5±7,47 101,6±6,11 53,0±5,03 а,б 22,3±6,12 а,б,в мл/мин/1,73м2 Примечание: а – различия достоверны по отношению к значениям контрольной группы детей, б – различия достоверны по отношению к значениям 1-й группы детей, в – различия достоверны по отношению к значениям 2-й группы детей (P<0,05). Действительно, в сыворотке крови обследованных детей отмечается увеличение содержания мочевой кислоты в 1,59; 2,34 и 2,71 раза относительно значений практически здоровых детей (табл. 2). При этом если у детей 1-й и 2-й групп отмечено увеличение и экскреции данного метаболита в 1,81 и 2,81 раза, соответственно, то в 3-й группе детей это повышение составило 2,3 раза, что ниже значений 2-й группы детей. Такая же динамика отмечена и при изучении содержания МСМ в сыворотке крови и моче детей с ХГН. Содержание МСМ в сыворотке крови статистически значимо возрастает в 1,63; 2,13 и 2,15 раза, соответственно группам, тогда как их мочевая экскреция возрастала лишь в 1-й и 2-й группах в 1,8 и 2,27 раза, а у детей 3-й группы мы наблюдали снижение его мочевой экскреции в 1,7 раза (Р<0,001), что свидетельствует о выраженных нарушениях экскреторной функции почек у детей 3-й группы. Подтверждением этому 86 является повышение содержания мочевины в 3,16 и 4,75 раза, креатинина – в 2,75 и 4,18 раза, соответственно во 2-й и 3-й группах больных ХГН детей. Таблица 2. Показатели функции почек у детей ГН и различными нарушениями ЦНС Показатели Контроль, Больные с ХГН дети по группам Содержание n=20 1-я, n=50 2-я, n=25 3-я, n=25 0,101±0,005 0,161±0,007а 0,236±0,004 0,274±0,008 а,б а,б,в 16,2±0,27а,б 24,3±0,25а,б,в 0,424±0,003 0,427±0,007 а,б а,б,в 0,111±0,006 0,269±0,007 а,б а,б,в мочевой кислоты, моль/л Содержание 5,12±0,32 5,5±0,032 мочевины: в крови, ммоль/л Содержание 0,199±0,004 0,324±0,004 а МСМ: в крови, УЕ/мл Креатинин, мкмоль/л 0,044±0,004 0,052±0,004 Примечание: а – различия достоверны по отношению к значениям контрольной группы детей, б – различия достоверны по отношению к значениям 1-й группы детей, в – различия достоверны по отношению к значениям 2-й группы детей (P<0,05). Следовательно, проведенные исследования показали, что у детей ХГН в зависимости от выраженности нарушения функции почек и поражения ЦНС наблюдается различный уровень в моче и крови исследуемых показателей, характеризующих состояние структуры мембран паренхимы и тубулярного эпителия проксимальных канальцев почек, ее выделительной функции. Наибольшие изменения содержания МСМ в сыворотке и крови и нарушение их экскреции характерны для детей 3-й группы. Накопление данного продукта свидетельствует об интенсификации процессов протеолиза и накопления токсических продуктов их метаболизма в организме. При этом выявления четкая, сильная, обратная корреляционная зависимость между 87 снижением показателя МСМ254 в моче и увеличением МСМ254 в крови (r=0,91, Р<0,001), активностью ГАТ (r=-0,96, P<0,001), мочевой кислоты в крови и моче (r=-0,93 и 0,95, P<0,001), содержаний в крови креатинина (r=-0,90, P<0,001) и прямая зависимость с снижением показателя СКФ (r=-0,91, P<0,001). Можно полагать, что различная направленность в изменении показателей в моче, по отношению к другим показателям в крови и моче у обследуемых детей ХГН в 3-й группе обусловлены особенностью повреждения почечной ткани в этой группе больных, что конечном итоге определяет выраженность поражения ЦНС и клиническую симптоматику заболевания. Ряд исследователей считают, что уменьшение в моче МСМ254 обусловлено снижением экскреторной функций почек. Это связано с нарушением регуляторной роли мембран интерстиция тубулярного аппарата почек. Подтверждением этому является низкие показатели СКФ, повышение активности ГАТ с нарушением экскреторной функций почек у детей 3-й группы. С этим мы связываем увеличение в сыворотке крове мочевой кислоты, мочевины, МСМ254, креатинина которые циркулируя в кровотоке в высоких концентрациях и проникая через гематоэнцефалитический барьер, оказывают токсическое воздействие на ЦНС. На основание полученных данных можно сделать следующие выводы: 1. У детей с ХГН в зависимости от нарушения азотовыделительной функции почек и развития признаков энцефалопатии возрастает содержание ГАТ в моче, свидетельствуя о степени деструкции интерстициального и тубулярного аппарата почек. 2. Выраженность энзимурии совпадает с накоплением нормальных и токсичных метаболитов в организме детей вследствие снижения экскреторной функции. Более выражено это проявляется у детей с нарушением азотовыделительной функции почек и развитием признаков энцефалопатии. 88 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Список использованной литературы: Игнатова М.С. /Актуальные проблемы нефрологии детского возраста в начале ХХI века //Педиатрия.- 2007.- Т.86, № 6.- С.6-14. Игнатова М.С., Турпитко О.Ю., Харина Е.А. и др. /Результаты многоцентрового изучения эффективности циклоспорина А при нефротическом синдроме у детей //Педиатрия.- 2008. - Т.87, №5.- С.9397. Игнатова М.С. /Актуальные вопросы педиатрической нефрологии //Нефрология.- 2011.- Т.15, № 1.- С.11-16 Лучанинова В.Н. /К дискуссии о хронической болезни почек и тубулоинтерстициальных нефропатиях в педиатрической нефрологии // Педиатр. – 2008. – Т. 87, N 3. – С 131 – 135. Морозов Ю. А., Чарная М.А., Гладышева В.Г., Савостьянова Н.М. /Сравнительная оценка использования разных расчетов скорости клубочковой фильтрации у кардиохирургических больных. // Клиническая лабораторная диагностика. – 2008. - № 2. - С. 33-35. Молчанова Е.А., Валов А.Л., Каабак М.М. /Первые результаты формирования Российского регистра хронической почечной недостаточности у детей //Нефрология и диализ.- 2004.- Т.5,№1. - С.6468. Ярошевская О.И., Гуревич О.Е., Шербакова М.Ю. /Клинические маски хронической почечной недостаточности и возможные ошибки в трактовке ее симптомов у детей //Педиатрия.- 2006. - №2.- С.41-46. Ignatova M., Prikhodina L., Golitsina E. et. аl. /Association of thin basement membrane nefropaty and glomerulonefritis in children //Pediatr. Nephrol.2006.- Vol.21. - № 10. – С.357. 89 Исследования синхротронного излучения, как скачок в развитии науки и техники Краев Артем Евгеньевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Рудаева Наталия Александровна, студентка 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Жгилев Данил Юрьевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Механизм объектива, оптического микроскопа сложнейшей начинкой заключается в закреплении из линз, позволяющей зрительно увеличить в несколько крат объект, окуляра, нужного для просмотра увеличенного образа, основа, расположенная на крепком основании. Лучи света с помощью осветительной системы направляются в объектив. Зрительный образ изучаемого объекта создается за счёт отражения света. Это идеальный способ рассмотреть объекты, не видимые невооружённым глазом, точнее объекты меньше 0,176 мм. Но у оптического микроскопа есть предел, обусловленный волновыми свойствами света. Длина её волны приблизительно равна 390-750 нм. Если наблюдаемый объект является меньшим, чем волна света, то образование увеличенного образа не получится, потому что волна света может обходить настолько маленький объект изучения, используя свою способность - дифракцию. Изображение получается туманным. Поэтому то, видимость сильно ограниченна, а именно размером изучаемого тела, отсюда полок даже для самых современных световых микроскопов - 1600 крат. С такой задачей столкнулись ученые. Решением было использование электронного микроскопа, выполняющего роль увеличителя изображения, за счёт свойств необычного излучения - синхротронного. 90 Появление электронного микроскопа позволило бороться с ограничениями видимости. Он сразу был способен увеличить образ объекта до 1 000 000 крат. Вместо света электронный микроскоп пользуется струёй заряженных частиц с очень короткими волнами (до 1 нм) – а точнее синхротронным излучением. Внутри прибора под названием электронный микроскоп есть магниты, способные менять струю заряженных частиц, собирая её в тонкую линию, которой двигают по изучаемому телу, в вакууме. (Иначе электроны могли бы столкнуться с молекулами воздуха) Каждый отдельный электрон, соударяясь с участком тела, провоцирует его выделять множество излучений: рентгеновское, поток вторичных электронов, оже-электроны и другие. Оже-электроны могут помочь разобраться с тем, из чего состоит материал и какие элементы в нем присутствуют. Вторичные электроны - основа. Количество их, выделяемых участком, создает черно- белую картину, где, чем темнее место, тем их больше. Таким образом, детектором данного излучения создается точечное растровое изображение. В действительности синхротронное излучение появляется при движении электронов или иных заряженных частиц, в циклических ускорителях, накопителях простых частиц, а также в космосе, в туманностях, где сильное магнитное поле. В циклическом ускорителе элементарных частиц электрон может быть разогнан до скорости близ света в магнитном поле по мере движения заряженной частицы. При данном условии частица способна превратиться в генератор электромагнитного излучения. Такое излучение обладает множеством интересных свойств: - постоянный спектр (инфракраснорентгеновский); - огромным напряжением, густотой, мощностью; - сосредоточенностью в одном направлении; 91 - уникальным временным строением. Данные особенности и делают синхротронное излучение незаменимым в плане науки, так как конкурентоспособных качеств у других излучений нет. На данный момент многие лаборатории по всему миру обильно пользуются синхротронным излучением в физике, биологии, химии и т.д. Также данное излучение используется для рентгеновской литографии, в микроэлектронике, элементного анализа, рентгеновской и медицинской диагностики. Изучения с применением синхротронного излучения очень помогли, одновременно самостоятельно улучшаясь, а сейчас протекает время, когда излучение становится еще более востребованным. В течении последних лет, благодаря проведенным успешным экспериментам, ускорители, создающие синхротронное излучение, стали лучшими источниками излучения в спектре видимого света и рентгеновского излучения. Обнаружение синхротронного излучения расширило рамки видимости оптического микроскопа, тем самым позволило ученым изучать наш мир более широко, что в свою очередь двигает прогресс, который мы воспринимаем, как должное. Таким образом, синхротронное излучение, помогая во многих и многих исследовательских проектах, улучшает мировые знания, что дает возможность создавать и совершенствовать даже самые простые вещи, которые нас окружают в повседневной жизни. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Михайлин В.В., Тернов И.М. Синхротронное излучение.– М.: Знание,1988.– 64 с.; Синхротронное излучение / Сб. статей под ред. А. А. Соко¬лова и И. М. Тернова. — М.: Наука, 1966.; Соколов А. А., Тернов И. М. Релятивистский элек¬трон.— М.: Наука, 1974.–; Синхротронное излучение, свойства и применение / Под ред. К. Кунца. — М.: Мир, 1981. 92 Развитие представлений о сложной природе света Краев Артем Евгеньевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Рудаева Наталия Александровна, студентка 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Жгилев Данил Юрьевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Основополагающие парадигмы оптики знают уже давным-давно. Но научная основа её природы появилась только в древнем Египте и Греции. В 17 веке, после многих лет проб и ошибок изучения, появились первые допустимые размышления о свете, как о чем-то более сложном, чем то, что считалось многие годы. А конкретно появилось две теории: волновая и корпускулярная. В корпускулярной теории, свет - это лавина частиц-корпускул (неосязаемых частиц материи). Их перемещение Ньютон свел под каноны механики (рис. 1). По его теории получалось, что синус угла падения был постоянен к синусу угла светопреломления: (1) 93 Отсюда, v>c, т.е. свет распускается в среде всегда быстрее, чем в вакууме. Следуя же волновой теории, свет - есть в корне волна, расширяемая в эфире, который является основой всей материи, окружает нас везде и всюду, проходит сквозь что угодно и составляет 80% всего сущего в нашем мире. Чтобы вывести закон Гюйгенса, воспользуемся рисунком 2. Из него получается, что AC=BC/sin(i1)=AD/sin(i2), т. е. ct/sin(i1)=vt/sin(i2)c => (2) Заметим, что v<c, т. е. скорость света, находясь в вакууме больше, чем в любой другой среде. Получилось так, что после 17 столетия осталась пара абсолютно взаимоисключающих теорий света: теории Ньютона и Гюйгенса. В 1851 году появилось опытное обоснование верности теории Гюйгенса, открыл его Э. Фуко. Проведя опыты в различных средах, он изучил итоги и пришел к выводу, что формула (2) является единственно верной. После 18 века теория волн осталась единственной. 94 Максвелл. Вторая половина 19-го столетия ознаменовалась формированием еще одной теории света - электромагнитной, а также выведена формула, с помощью которой возможно было доказать свойства света: , где и – проницаемости среды диэлектрическая и магнитная соответственно. Эта пропорция соединила магнитные, электрические и оптические особенности. Однако существовал один нюанс - она не доказывала обусловленность подчиненности коэффициента светопреломления от волновой длины. Одновременно с этим Лоренц создал теорию, которая вбирала понятия об электронах, обитаемых в утробе атома. Она допустила понятие испускания и абсорбции телом. Но, не смотря ни на что, теории Лоренца и Максвелла были сильно разноречивы. Все разноречия стали разрешены гипотезой М. Планка в середине 1900 года. По ней испускание и абсорбция света телом протекает дискретно, а не ежемгновенно: , (3) где h – это постоянная Планка. Эйнштейн в начале 20 века создал световую теорию, базирующуюся на квантовании. В соответствии с ней, каждое действие света протекает с выбросом и рассыланием фотонов (квантов света), по формуле (3) можно рассчитать её энергию, а по формуле (4) массу фотонов; (4) Квантовая теория зарекомендовала себя положительной и качественной, потому как в ней объединяются сразу все законы, а точнее испускания с абсорбцией, и реакцией света на поверхности тел. В то же 95 время: дифракция, поляризация, интерференция – поддаются изучению благодаря волновой теории. Такая многоликость и разнообразие световых свойств делает его аспектом науки с очень сложной природой. Свет вбирает в себя сразу несколько противоречивых теорий. Он прошел огромную дорогу до сего момента, когда мы знаем, наиболее полное понятие о двойственной – «корпускулярной и волновой» природе света. Таким образом, огромный путь прошел простой на первый взгляд, «свет» - чтобы мы смогли понять, свет - это такая сложная вещь, как единство дискретности и непрерывности. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Ландсберг Г.С. " Оптика". Наука, 1976. Мякишев Г.Я. Буховцев Б.Б. Физика – М.: Просвещение, 1982. Трофимова Т.И. Курс физики – М.: Высшая школа, 2001. Яворский Б.М. Детлаф А.А. Справочник по физике. – М.: Наука, 2002. 96 Характерные особенности показателей компьютерной томографии (МСКТ) у больных с хроническими гнойными средними отитами Ниязов Шомахмуд Равшанович, магистр 1 года обучения кафедры Отариноларингологии Ташкентского педиатрического медицинского института Мухитдинов Улугбек Башрулаевич, к.м.н., старший научный сотрудник соискатель кафедры Отариноларингологии Ташкентского педиатрического медицинского института Каратаева Лола Абдулаевна, к.м.н., доцент кафедры судебной медицины, медицинского права с курсом патологической анатомии и секционной биопсии Ташкентского педиатрического медицинского института В последние годы сохраняется тенденция к росту числа больных, страдающих заболеваниями наружного, среднего и внутреннего уха. До настоящего времени остаются трудно диагностировать заболевания среднего уха, особенно сопровождающиеся деструкцией костных элементов. Так же трудно распознаются изменения при распространении патологического процесса вглубь мозгового черепа [2, с. 43]. Затруднена диагностика и у больных, ранее перенесших санирующие операции на ухе, поскольку, в силу ограниченной разрешающей способности, традиционное рентгенологическое исследование не позволяет достаточно четко оценить состояние структур среднего уха [1, с. 576]. Новые возможности лучевой диагностики связаны с внедрением в клиническую практику современных лучевых диагностических приемов - КТ и МРТ [3, с. 268]. Метод МРТ при заболеваниях наружного и среднего уха применяют при распространении патологического процесса за пределы височной кости на структуры мозга, а так же для оценки жидкостных структур внутреннего уха [5, с. 2603]. Однако, в полной мере оценить состояние височной кости данный метод не позволяет в силу своих особенностей. 97 Метод КТ позволяет с достаточной точностью и специфичностью выявлять различные патологические процессы, особенно деструктивного характера, что особенно важно в предоперационном периоде. А так же позволяет определить характер и форму мягкотканых образований, особенно в среднем ухе [2, с. 44]. Однако, многие детали остаются еще неясны. В настоящее время большинство исследований направлено на оптимизацию методики изучения структур височной кости, сравнения результатов КТ -исследований с другими методами диагностики заболеваний уха [4, с. 40]. Возможности КТ в отологии изучены недостаточно. До настоящего времени не существует единого протокола проведения исследования, что не всегда позволяет объективно судить о характере патологических изменений. Опубликовано сравнительно мало рабoт по применению КТ в отологии, особенно по применению МСКТ. Цель исследования: изучить характерные особенности показателей компьютерной томографии (МСКТ) у больных с хроническими гнойными средними отитами (ХГСО). Материалы и методы исследования: в основу исследования положены результаты МСКТ-исследования височной кости у 12 больных с ХГСО без холестеатомы, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении в клинике ТашПМИ. Средний возраст составил 43,7±0,9 года. Исследования проводились на мультиспиральном компьютерном томографе Toshiba «Aquillion Multi» (модель TSX-101A) методом КТ высокого разрешения по программе костной реконструкции. Анализ результатов МСКТ – исследования височной кости проводили по разработанной схеме, с учетом клинических данных. Результаты исследования: согласно полученным МСКТ изображениям в 9 височных костях из 12 были отмечены склеротические изменения, проявлявшиеся в разной степени: от незначительного утолщения 98 межклеточных перегородок сосцевидного отростка до полного исчезновения их просвета и уменьшения в размерах антрума. Характерный признак поражения на МСКТ - томограмме нарушения пневматизации полостей обследованных пациентов. среднего уха Проявлялся – он был обнаружен повышением у всех плотности воздухоносных полостей значений, характерных для жидкости и мягких тканей. Частота поражения полостей среднего уха была различной. Нарушение пневматизации адитуса, антрума и ячеек сосцевидного отростка мы отметили в 5 наблюдениях из 12. Неполное нарушение пневматизации, выявленное в 2 височных костях, определяли как воздух или патологический субстрат. При тотальном нарушении пневматизации, отмеченном в 4 наблюдениях, патологический субстрат полностью вытеснял воздух из адитуса, антрума и ячеек. Наиболее часто патологический субстрат располагался в эпи- и мезотимпануме (7 наблюдений), что приводило к различным видам нарушений пневматизации. Частичное снижение пневматизации эпи- и мезотимпанума было отмечено в 5 наблюдениях. Характер расположения субстрата мы охарактеризовали как пристеночный, стелющийся или окутывающий слуховые косточки. В 2 наблюдениях пневматизация аттика отсутствовала, так как патологический субстрат полностью выполнял его. Тотальное отсутствие пневматизации всех отделов барабанной полости было выявлено у 2 пациентов, которые обследованы в период обострения заболевания. Нарушение пневматазации костного устья слуховой трубы было нами отмечено в 6 височных костях из 12. По степени выраженности данного МСКТ симптома, мы различали полный или частичный механический блок тимпанического устья. Деструктивные проявления при ХГСО затрагивали слуховые косточки, стенки барабанной полости и антрума. На томограммах кариес слуховых косточек (8 височных костей) проявлялся следующими признаками: 99 частичным или полным отсутствием отдельных элементов, понижением плотности косточек или нечеткостью и неровностью их контуров. Наиболее часто кариозные изменения выявлены в длинном отростке наковальни – 5 наблюдений и в теле наковальни – 1 наблюдение. Полная деструкция цепи слуховых косточек определялась наличием единичных фрагментов слуховых косточек – 1 наблюдение или отсутствием последних – 1 наблюдение. Деструктивный (кариозный) процесс в стенках барабанной полости и антромастоидальной области проявлялся дефектом или значительным истончением стенок барабанной полости, антрума и межклеточных перегородок в сосцевидном отростке. Кариозный участок кости и края дефекта имели нечеткие и неровные контуры. Размеры кариозного участка варьировали от 1до 5мм. Встречалось такое состояние значительно редко у больных ХГСО в 3 наблюдениях. Наиболее часто деструктивные изменения были отмечены в крыше барабанной полости и антрума – в 2 наблюдениях. Деструктивные изменения медиальной стенки барабанной полости мы выявили в 1 височной кости. Однако, пациент поступил повторно через 3 месяца и интраоперационно была обнаружена холестеатома. Из 12 пациентов данной группы 11 пациентов были прооперированы. Во всех случаях данные МСКТ - исследования височной кости подтвердились интраоперационно. Заключение. Таким образом, МСКТ – исследование позволяет выявлять характерные признаки хронического гнойного среднего отита: процессы склероза в сосцевидном отростке; патологические изменения в полостях среднего уха (грануляции, гной); механический блок костного устья слуховой трубы; кариозные изменения костных структур. МСКТ – исследование дает височных костей дает возможность методом реконструкции создать эффект эндоскопического видения патологического процесса, что дает возможность отоларингологу – хирургу проводить наиболее щадящую слухосохраняющую операцию. 100 1. 2. 3. 4. 5. Список использованной литературы: Добротин В.Е., Шехтер А.И., Бодрова И.В. Роль МСКТ в предоперационном обследовании больных ХГСО// Приложение: Российская оториноларингология. – 2007г. – Санкт – Петербург, 2007. – с.574 – 581 Зеликович Е.И. КТ височной кости в диагностике хронического гнойного среднего отита // Вестник оториноларингологии. 2004. № 4. С. 42–46. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 524 с. Kim J., Choi S., Chung J. Clinical results of atticoantrotomy with attic reconstruction or attic obliteration for patients with an attic cholesteatoma // Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2009. Vol. 2 (1). Р. 39–43. Yamamoto–Fukuda T., Hishikawa Y., Shibata Y., Kobayashi T., Takahashi H., Koji T. Pathogenesis of Middle Ear Cholesteatoma. A new odel of Experimentally Induced Cholesteatoma in Mongolian Gerbils // Am J Pathol. 2010. Vol. 176 (6). Р. 2602–2606. 101 Изменения сердечно-сосудистой системы и почек у беременных женщин с артериальной гипертензии Нурмухамедова Ёкут Камолитдиновна, магистр кафедры ВОП терапии с клинической фармакологией Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Оценка результатов клинических и эпидемиологических исследований тендерных особенностей развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) привела к признанию все более значимого повышения их риска у женщин [1, с. 5]. В России в сравнительно молодом возрасте 25-64 лет от ССЗ умирает 40,5% женщин и 36,0% мужчин [3, с. 8]. У женщин отмечается большая, чем у мужчин, частота таких факторов риска (ФР) ССЗ, как артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), ожирение, гипертриглицеридемия, гиподинамия, тревога, депрессия [2, с, 25]. Помимо этого, существует репродуктивному контрацепция, целый статусу) гестационная ряд факторов, исключительно АГ, гестоз, присущих женскому полу: преэклампсия, (благодаря оральная эклампсия, заместительная гормональная терапия в пе-рименопаузальном периоде [6, с. 50]. Сама беременность, вследствие характерных гемодинамических, метаболических и эмоциональных изменений, является мощным стрессорным фактором для организма даже практически здоровых женщин [7, с. 821]. ССЗ у беременных женщин являются одним из важнейших клинически значимых видов хронической экстрагенитальной патологии. Болезни сердца и сосудов встречаются у 10-32% беременных, и их частота неуклонно возрастает. Летальность беременных, рожениц и родильниц от ССЗ составляет 0,2-2,5%, однако удельный вес этой причины материнской смертности в развитых странах мира остается высоким (до 15-20%) и также растет [5, с. 8]. В недавнем прошлом из общего числа женщин, умерших от экстрагенитальных заболеваний, по причине различных ССЗ погибали 2233,4%. В настоящее время, благодаря значительному прогрессу медицинской 102 науки, вопросы сохранения и сопровождения беременности у женщин со сложной кардиальной патологией, в том числе после реконструктивных операций, все чаще становятся актуальными в клинической практике. Существенно расширились показания для возможности вынашивания беременности у женщин, которым ранее не разрешалось иметь детей [2, с. 15]. Во многих странах специфика данной проблемы обусловила необходимость создания специализированных клиник и отделений (в больницах или родовспомогательных учреждениях) для централизованного наблюдения, лечения и родоразрешения беременных, страдающих ССЗ, а также для концентрации врачебного опыта ведения данных больных [4, с. 76]. Разделенная ответственность (или англоязычное понятие "shared care") в создании оптимальных медицинских условий для осуществления больной ССЗ женщиной функции материнства и охраны здоровья ее плода и новорожденного ложится на команду опытных специалистов, состоящую из акушеров-гинекологов, кардиологов, терапевтов, специалистов ультразвуковой диагностики, анестезиологов-реаниматологов, клинических генетиков и неонатологов. Насовременном кардиологии этапе чрезвычайно развития актуальной акушерства, медицинской перинатологии и и гуманитарной проблемой остается АГ у беременных: гестационные гипертензивные состояния сопровождаются высокими показателями материнской и перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных, ухудшают психоэмоциональное и физическое развитие и здоровье детей и отдаленный прогноз кардиоваскулярной, ренальной и неврологической патологии у женщин. При этом, несмотря на несомненный научно-практический прогресс и в целом успех большого числа мультидис-циплинарных фундаментальных и клинических исследований в понимании глобальной проблемы АГ беременных, по-прежнему остаются неразрешенными и требуют дальнейшего изучения диагностические подходы, коморбидные состояния, 103 патогенетические механизмы, морфофункциональные проявления АГ у беременных и обоснованность лечебно-организационных мероприятий, направленных на снижение акушерских и перинатальных потерь. Цель исследования: оценка структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы и почек у беременных женщин с различными клиническими вариантами артериальной гипертензии (АГ). Материалы и методы. В основу исследования положены данные, полученные при проведении сравнительного анализа факторов риска (ФР), начальных стадий и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и хронической болезни почек (ХБП) у 25 практически здоровых беременных, 50 беременных с гипертонической болезнью (ГБ), 45 женщин с гестационной АГ (ГАГ). Всем женщинам проводили стандартное общеклиническое и акушерское обследование и необходимый комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. Кардиоренальные соотношения у беременных с АГ формируют континуум, где факторами риска являются возраст (28,6±0,6 лет и 25,2±0,5 лет соответственно против 22,6±0,4 лет – контроль), семейный анамнез сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ) (58% и 51,1% соответственно против 28% – контроль) и гестоза (22% и 13,3% соответственно против 8% – контроль). Так же у беременных с ГБ и ГАГ регистрировался тревожно-депрессивный синдром (20,5% и 21,4% соответственно против 6,3% – контроль). Увеличение массы тела было зарегистрировано у 38,4% беременных с ГБ и у 38,1% беременных с ГАГ, полученные данные достоверно отличались от показателей контрольной группы (6,3,%; Р<0,05). Одним из основных факторов развития сердечно-сосудистого континуума у беременных с АГ является наличие метаболического синдрома, который встречался у 82,2% беременных с ГБ и у 69,% с ГАГ, тогда как в контрольной группе он отсутствовал. 104 При сравнительном анализе лабораторных и инструментальных методов исследования было установлено, что наиболее чаще при ГБ и ГАГ у беременных встречались: субклинические поражения органов (гипертрофия левого желудочка, диастолическая и систолическая дисфункция, атеросклероз сосудов, альбумин- и протеинурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, гиперурикемия, небольшое повышение уровня сывороточного креатинина), атеросклеротические ССЗ, хронические болезни почек. Выводы. Возникновение, развитие и прогрессирование АГ у беременных женщин связано со сложным взаимопотенцирующим действием генетических, метаболических, гормональных, гемодинамических, ренальных и социально-психологических факторов. В связи с этим необходимы активный поиск и интегральная оценка универсальных и сопряженных друг с другом факторов риска и субклинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний и хронических болезней почек. Список использованной литературы: 1. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В., Усанов В. Д., Ермаков К.Ю. / Оценка суточного профиля артериального давления у беременных: учебное пособие для врачей. — Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2003. - 60 с. 2. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В.И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с. 3. Баранова Е.И. /Артериальная гипертензия у беременных // Артер. гипертенз. 2006. - Т. 12, № 1. - С. 7-15. 4. Моисеев B.C., Мухин Н.А., Кобалава Ж. Д. и др. /Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска // Клин, фармакол. и тер. - 2009. - Т. 18, № 4. - С. 75-79. 5. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. /Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. // Нефрология. – 2005. - № 9(3). – С. 7-15. 6. Andersgaard A.B., Herbst A., Johansen M. et al. /Follow-up interviews after eclampsia // Gynecol. Obstet. Invest. 2008. - Vol. 67, № 1. - P. 49-52. 7. Zwart J.J., Richters A., Ory F. et al. / Eclampsia in the Netherlands // Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 112, № 4. - P. 820-827. 105 Особенности минеральной плотности костной ткани у женщин раннего репродуктивного возраста с невынашиванием беременности Расулова М.И., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Ташкентского педиатрического медицинского института Усманова Г.А., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Андижанского медицинского института Хамраева Л.К., к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Самаркандского медицинского института Несмотря на наличие большого количества научных исследований, невынашивание беременности до настоящего времени остается актуальной проблемой практической гинекологии [1,3]. Большинство научных разработок, согласно литературе, направлены на коррекцию осложнений, связанных с гипофункцией яичников. В литературных источниках гипоэстрогения объясняется тем, что после выкидыша, нереализованное количество прогестерона, выраженный вырабатываемое блокирующий эффект желтым на телом, оказывает лютеинизирующий и растормаживающий эффект - на фолликулостимулирующий гормоны гипофиза [2, 4]. Наряду с достаточно широким освещением проблемы снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин с невынашиванием беременности в научной литературе, многие аспекты деминерализации костей продолжают оставаться недостаточно выясненными [3]. Часто встречающиеся сочетания нарушений костного метаболизма родившихся детей (дисплазия конечности, врожденный вывих, косолапость, рахит различной степени и т.д.) у женщин с привычными выкидышами в анамнезе косвенно указывают на взаимозависимость обменно-минеральных нарушений и гормонального дисбаланса. В связи с этим, целью нашего исследования явилось определение биохимических маркёров костного 106 ремодулирования для раннего выявления остеопороза у женщин с невынашиванием беременности. Материал и методы. Объектом исследования явились 130 женщин раннего репродуктивного возраста с выкидышами в анамнезе гипоэстерогенного генеза. Возраст обследованных женщин колебался от 17 до 20 лет, составляя в среднем 18,9 ± 2,3 года. Сбор материала проводился на базе АндМИ, в род комплексах № 2, 3 г. Андижана, а также в поликлиниках Баликчинского района Андижанского вилоята. Контингент женщин, в зависимости от количества выкидышей в анамнезе, был разделен на 2 группы. Первую группу составили 78 (60,0%) пациенток, перенесших до 3-х самопроизвольных выкидыша, вторую группу составили 52 (40,0%) пациенток с привычным выкидышем в анамнезе. Группой контроля служили результаты обследования 20 женщин той же возрастной категории после нормальных физиологических родов. Из них первородящих было 17 (85,0%), повторнородящих - 3 (15,0%), у которых был сохранен интергенетический интервал между родами. Наблюдаемые женщины не страдали экстрагенитальнымн заболеваниями во время беременности и после родов. Акушерский анамнез не был отягощен. Менархе у всех женщин начались с 11-13 лет и установились сразу. При этом нарушений менструального цикла не выявлено. Всем женщинам проводили стандартное гинекологическое обследование. Для определения МПКТ мы в своих исследованиях, части обследованного контингента, использовали рентген-денситометрию и ультразвуковую остеометрию с помощью ультразвукового диагностического прибора «Эхоостеометр - ЭОМ -02». Прибор стационарный, предназначен для измерения скорости распространения ультразвуковых волн в костях различной локализации. В работе мы измеряли время прохождения ультразвука только по выбранному участку кости, исключая время прохождения импульса по мягким тканям, то есть «базой» являлось расстояние между 1 и 2 датчиками, которое выбиралось произвольно. При 107 этом, чем больше была «база», тем меньшие погрешности отмечались в измерениях. Прибор регистрировал скорость прохождения УЗ по костям, выраженную в м/с. Объектом исследования служили: нижняя челюсть, ключица, локтевая и большеберцовая кости. Для большей точности измерения проводились 3 раза. Погрешность измерения прибора колебалась в пределах 2,1-4%. Статистическая обработка данных осуществлена на персональном компьютере Hewlette Packard Рentium ΙV в операционной системе Windows 98 с помощью программного пакета Microsoft Excel 98, включая использование встроенных функций статистической обработки. Результаты и обсуждение. Результаты наших исследований показали, что у основной группы обследования акушерский анамнез в 78 (60,0%) случаях был осложнён невынашиванием беременности (от 1 до 3), в 52 (40,0%) - от 3 и более, в 4 (3,0%) случаях имелась неразвивающая беременность. У 84 (64,6%) женщин срок выкидыша был от 4 до 12 недель, у 39 (30,0%) - от 12 до 22 недель, у 3х (2,3%) - многоплодные выкидыши, у 7 (5,3%) - преждевременные роды при сроках от 22 до 38 недель. Менструальная функция восстановилась через 1 месяц после выкидыша у 87 (66,9%), через 3 месяца - у 37 (28,4%), а у 6 (4,6) наблюдалась лактационная аменорея. На всем протяжении после аборта самочувствие женщин оставалось удовлетворительным, показатели гемодинамики, общий анализ крови, мочи, был в пределах нормы. Контрольное обследование производилось через 1-2, 3-4, 5-6 месяцев и более одного года после самопроизвольных выкидышей. Результаты проведенного анализа данных рентген-денситометрии показали, что исходные значения МПКТ у пациенток основной группы были сниженными (табл.1). Как свидетельствует таблица 1, у пациенток с самопроизвольными абортами отмечается снижение минеральной плотности компактного вещества до 86,7±1,5 и губчатого вещества до 46,0±4,1. У пациенток 2 группы с привычным выкидышем также обнаружено достоверное снижение МПКТ как компактного вещества до 75,3±3,0 108 (Р<0,01), так и губчатого вещества до 42,9±3,1 (Р<0,05). При этом в контрольной группе исходный уровень минеральной плотности компактного вещества составил 93,6±2,1, а губчатого - 59,1±7,4. Таблица 1. Результаты изучения исходных показателей МПКТ по данным рентген-денситометрии Параметры Контр. группа 1 группа 2 группа (п=20) Компактное (п=28) (п=22) вещество, 93,6±2,1 86,7±1,5 75,3±3,0** Губчатое вещество, мг/мм 59,1±7,4 46,0±4,1 42,9±3,1* мг/мм Примечание: *-Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001 (достоверность разницы по отношению к данным контрольной группы). У пациенток с 1-2мя выкидышами показатели МПКТ были несколько оптимизированы, что оказалось не намного ниже, чем в группе контроля. Это подтверждает теорию о значении плода, имеющего гормонорецепторные зоны. Одновременно, для изучения МПКТ у данного контингента женщин, нами проведены исследования по определению изменений скорости распространения ультразвука в нижней челюсти, ключице, лучевой и большеберцовой костях (таблица 2). Из полученных нами результатов, представленных в таблице 2, следует, что существуют достоверные различия между показателями ультразвуковой остеометрии в контрольной и основных группах (1 и 2). В ходе наших исследований, у пациенток 1- и 2 - групп установлено достоверное снижение скорости прохождения ультразвука по нижней челюсти, ключице, локтевой и большеберцовой костях. При сравнении показателей ультразвуковой остеометрии у пациенток 1 и 2 групп обнаружено, что скорость прохождения ультразвука в исследуемых объектах наиболее снижена у пациенток 2 группы с привычным выкидышем. 109 Таблица 2. Результаты изучения исходных показателей МПКТ методом ультразвуковой остеометрии Зона определения Контр.группа 1- группа 2 - группа (п=20) (п=28) (п=22) Нижняя челюсть 3326± 10,5 3254±31,0* 3096±94,0* Ключица 3366±30,4 3232±20,4** 3162±57,6** Локтевая кость 3394±52,5 3297±27,5 3283±17,3* 3244±17,5*** 3202±18,1*** Большеберцовая кость 3480±12,1 Примечание: *-Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001 (достоверность разницы по отношению к данным контрольной группы). Также нами установлены сниженные показатели МПКТ по данным рентген-денситометрии и состояния костной ткани согласно ультразвуковой остеометрии у пациенток группы с привычным выкидышем (3 и более). Обращает на себя внимание достоверное снижение показателей МПКТ у пациенток с поздним выкидышем при большом сроке (24-28 недель) и/или у женщин с преждевременными родами, не соблюдавшими интергенетический интервал (менее 1 года) между беременностями. У пациенток с беременностью на фоне выраженного токсикоза наблюдали подобные изменения. Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что у пациенток раннего репродуктивного возраста с невынашиванием беременности происходит достоверное снижение минеральной плотности компактного и губчатого вещества, причём более выраженное в последнем, а также снижение скорости прохождения ультразвука по нижней челюсти, ключице, локтевой и большеберцовой кости, что свидетельствует о развитии остеопороза. Выводы. 1. Определение биохимических маркёров костного ремодулирования способствует раннему выявлению остеопороза у женщин с 110 невынашиванием беременности и оценке эффективности проводимого лечения в первые 6 месяцев, когда денситометрия ещё не информативна. 2. Снижение МПКТ по данным рентген денситометрии на 10% и более от возрастной нормы является основанием для ранней постановки диагноза ювинильного остеопороза. 3. Полученные данные также косвенно подтверждают нарушение стероидогенеза в яичниках и спад гормонального баланса в организме женщин с невынашиванием беременности. 4. Биохимические маркёры позволяют прогнозировать степень риска переломов в будущем и предопределяют целесообразность проведения минералопрофилактики остеопороза. 1. 2. 3. 4. Список использованной литературы: Белоконь И.П., Уварова Е.В., Киселева И.А., Суркова Л.В. Клиникометаболические эффекты и возможности компенсации дефицита эстрогенов у больных с гипергонадотропным гипогонадизмом. –М. Репродуктивное здоровье детей и подростков./2009. №3. – С.34-48. Гависова А.А. Эффективность заместительной гормональной терапии при остеопении у пациенток со вторичной аменореей. //Проблемы репродукции - М. 2007. -№3, том 13. –С.47-50. Храмцова С.Н., Щеплягина Л.А. Биохимические маркёры метаболизма костной ткани. – М. Российский педиатрический журнал, 2007. -№1. – С.28-31. Pongchaiyakul C., Panichkul S., Songpatanasilp T.V. A nomagpam for predicting osteoporosis risk based on age, weight and guantitative uitrasond measurement // Osteoporos. Int.-2007, Apr.-№ 18 (4). –P.525-531. –Epub, 2007, Jan.10. 111 Структура клинических вариантов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей (на примере г. Ташкента) Саидходжаева С.Н., Ташкентский педиатрический медицинский институт Актуальность. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) - это дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов, начинающееся в детском возрасте [4, с. 53; 6, с. 193]. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) широко распространен в детской популяции, является актуальной медико- социальной проблемой [1, с. 48; 5, с. 324]. СДВГ является наиболее частым диагнозом при нарушении поведения у детей и отмечается по данным различных авторов от 3% до12% детей школьного возраста [2, с. 4; 3, с. 5]. Однако, до настоящего времени в Узбекистане не разработаны и не реализуются программы активного выявления, ранней диагностики, эффективной коррекции и первичной профилактики синдрома СДВГ у детей. Целью нашего исследования являлось изучение структуры и клиникоанамнестических особенностей синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей г. Ташкента. Материалы и методы: Объектом нашего исследования были дети с синдромом СДВГ в количестве 40 человек, из них 28 мальчиков (70%) и 12 девочек (30%). Соотношение мальчиков и девочек составило 1: 2,3. Возраст детей составил от 4 до 12 лет (средний возраст – 6,85±0,28 лет). Всем обследованным детям было проведено углубленное клиниконеврологическое обследование, заполнение родительских анкет, опросника Вандербилта для родителей и учителей, анализ данных, полученных из амбулаторных анкет. 112 Верификация диагноза СДВГ проводилась на основании результатов опросника Вандербилта (Wanderbilt) для родителей и учителей в соответствии с международным консенсусом по СДВГ. Результаты: Синдром СДВГ чаще регистрировался у мальчиков (70%), и чаще у детей дошкольного возраста (80%). На основании классификации DSM-IV у 25% детей наблюдался СДВГ с преобладанием гиперактивности, у 20% детей - СДВГ с преобладанием невнимательности и у 55% пациентов регистрировался комбинированный тип СДВГ. Установлено, что комбинированный тип СДВГ наблюдался у большей части обследованных детей в разных возрастных группах. СДВГ с преобладанием гиперактивности чаще регистрировался у детей 4-6 лет (31,3%), постепенно уменьшаясь в старших возрастных группах (12,0% у детей к 12 годам). СДВГ с преобладанием невнимательности, напротив, встречаясь у наименьшего числа обследованных младшего возраста (12,5% детей 4-6 лет) к 12 годам значительно (33,3%) опережал СДВГ с преобладанием гиперактивности. Отягощенную по СДВГ наследственность выявляли у 37,50% детей. Согласно анамнестических данных дети с СДВГ родились от матерей, имевших в анамнезе большое количество предыдущих беременностей (12,5%), токсикоз первой и второй половины (22,5%), страдающих заболеваниями эндокринной системы (12,5%), почек (7,5%), перенесших во время беременности различные инфекции (17,5%). Важную роль в развитии СДВГ имели: ишемически-гипоксическое поражение головного мозга плода за счет угрозы прерывания беременности (27,5%), анемия матери (27,5%), внутриутробная гипоксия (42,5%), гипотрофия плода (7,5%), стремительные родов (20%) или слабость родовой деятельности (27,5%), обвитие пуповины вокруг шеи (25%), внутриутробные инфекции (5%). Дети с СДВГ часто рождались недоношенными (25%). В период новорожденности у 25% детей с СДВГ регистрировали низкую массу тела (25%), гипертензионно-гидроцефальный синдром (17,5%), 113 синдромы двигательных нарушений (20%), угнетения (17,5%) или повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (30%), проявляющийся общим беспокойством, повышенной возбудимостью, нарушением сна и аппетита, частыми срыгиваниями, тремором подбородка и рук. У детей с СДВГ в анамнезе отмечались частые респираторные и соматические заболевания (87,5%), отставание в психомоторном развитии (25,0%). На основании результатов опросника Вандербилта наиболее частыми клиническими вариантами синдрома были: гиперактивность (у 25%), импульсивность (у 30%) и сочетанная форма (гиперактивность + дефицит внимания) – у 25%, несколько реже выявлялся вариант с преимущественным дефицитом внимания (у 20%). Признаки дефицита внимания чаще имели место у мальчиков, чем у девочек (соответственно 32,1% и 8,3%), кроме того, мальчики отличались большей частотой встречаемости таких проявлений, как гиперактивность (42,9% и 16,7%), сочетанием дефицита внимания с гиперактивностью (32,1% и 25%), а импульсивность чаще регистрировалась у девочек. Все обследованные дети с синдромом СДВГ были объединены в 3 группы. Группа «трудность обучения» была сформирована на основании положительных ответов на такие вопросы анкеты как: 1. Не в состоянии обратить ребенок внимание на детали или делает небрежные ошибки? 2. Затрудняется фиксировать внимание на выполняемых действиях? Легко отвлекается на посторонние стимулы? 3. Затрудняется при организации и планировании занятий? 4. Забывчив в повседневной деятельности? 5. Теряет вещи, необходимые для занятий/игры? Внутригрупповой анализ показал, что для мальчиков была более характерна рассеянность (25% и 16,7%), нарушение, трудность сосредоточения внимания (21,4% и 8,3%) и сложность организации 114 самостоятельных занятий (17,9% и 8,3%), а большей забывчивостью отличались девочки – 8,3% против 3,6% у мальчиков. Группа «затруднение социализации»: критериями включения детей в эту группу были положительные ответы на следующие вопросы анкеты: 1. Непрерывно бегает, передвигается, крутиться, проявляет нетерпеливость, беспокойство? 2. Чрезмерно разговорчив, болтлив, выкрикивает ответы прежде, чем дослушать вопрос? 3. Теряет самообладание? Нетерпелив, не может дождаться своей очереди, игнорирует общепринятые правила поведения? 4. Пропускает школу, без причины? Лжет, чтобы избежать трудностей, подставляет других? Внутри этой группы более ярким поведением чаще отличались девочки (10,7% и 8,3%) и они же чаще, чем мальчики, лгали. Для мальчиков были более характерны такие особенности, как чрезмерная болтливость (14,3% и 8,3%) и потеря самообладания (3,6%). В группу «подверженность поведенческим отклонениям» были включены дети, имевшие положительные ответы на следующие вопросы анкеты: 1. Хулиганит, выходит из равновесия? Угрожает, или запугивает людей? 2. Провоцирует, вступает в драки? 3. Является жестоким к людям? Преднамеренно портит или разрушает имущество? Жестоко обращается с животными? 4. Чувствует себя одиноким, нежелательным? Беспокоится, волнуется? Боится начинать новые дела? Такие характеристики, как беспокойство, застенчивость или чувство одиночества, было чаще характерно для девочек. Мальчики отличались более частыми эпизодами хулиганства (14,3% и 8,3%) и проявлениями жестокости (3,6%). 115 На основании проведенного исследования были сделаны следующие выводы: 1. Проявления дефицита внимания верифицированы у 20%, данный вариант синдрома в 3,8 раза чаще регистрировался у мальчиков (32,1%), чем у девочек (8,3%). 2. Проявления гиперактивности выявлены у 25% детей, причем в 3,5 раза чаще у мальчиков (42,9%) в сравнении с девочками(16,7%). 3. Сочетанный вариант СДВГ (гиперактивность и дефицит внимания) имел место у 20% обследованных с СДВГ детей: его частота составила среди мальчиков 32,1%, среди девочек - 25%. 4. Мальчикам в большей степени, чем девочкам, характерна трудность в организации учебного процесса, они чаще обладают чрезмерной болтливостью, для них характерны более частые случаи хулиганства и жестокости. Для девочек с СДВГ больше характерна импульсивность, более яркое поведение и большая забывчивость. Список использованной литературы: 1. Воронин Н.А. Особенности памяти у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности 6-8 лет // Специальная психология. 2008. №2(16). С. 53-61. 2. Лапшина О.В. Тревожные расстройства у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Дис. … канд.мед.наук. – СанктПетербург, 2007. – 117 с. 3. Фефелкина Н.С. Клинические и патогенетические особенности гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у детей. Дис. … канд.мед.наук. – Санкт-Петербург, 2007. – 120 с. 4. Эверт Л. С., Полуэктова Т. С. Частота встречаемости и структура клинических вариантов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у школьников Республики Хакасия (на примере г. Абакана) // Медицина и здравоохранение: материалы междунар. науч. конф. (г. Чита, ноябрь 2012 г.). - Чита: Издательство Молодой ученый, 2012. — С. 48-51. 5. Balint S., Czobor P., Meszaros A., Simon V., Bitter I. Neuropsychological impairments in adult attention deficit hyperactivity disorder: a literature review. // Psychiatr Hung. 2008. Vol. 23 (5). P. 324-35. 6. Daley D. Attention deficit hyperactivity disorder: a review of the essential facts // Child: Care, Health & Development, 2006. Vol. 32. P. 193204. 116 Снижение послеоперационных осложнений, связанных с наличием замкнутой септической полости в зоне шва на слепой кишке после аппендэктомии Тошпулатов Зиёвутдин Фахриддинович, ассистент кафедры хирургических болезней, с военно-полевой хирургией Ташкентского педиатрического медицинского института Ахмедов Ахмаджон Иброхимович, ассистент кафедры хирургических болезней, с военно-полевой хирургией Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Актуальной проблемой медицины является снижение летальности и послеоперационных осложнений после аппендицита [1, с. 17]. После аппендэктомии летальность в среднем составляет 0,1-0,5% и не имеет тенденции к снижению [2, с. 10]. После аппендэктомии гнойно- воспалительные осложнения встречаются у 2,7-39,1% больных [5, с. 10]. Образование спаек после аппендэктомии является одной из основных причин плохих отдаленных результатов, удельный вес которых среди операций, обусловливающих "спаечную болезнь", колеблется от 27,7 до 75,3%.. Совершенствование главного и ответственного этапа аппендэктомии - это обработка культи червеобразного отростка, что играет важную роль в лечении острого аппендицита [4, с. 798]. Исключение замкнутой септической полости путем усовершенствования способов аппендэктомии, обеспечивающих лучшие условия для регенерации тканей кишки с минимальными явлениями альтерации в области шва слепой кишки и повышением его герметичности, способствует снижению послеоперационных осложнений [3, с. 20]. Цель исследования: снижение послеоперационных осложнений, связанных с наличием замкнутой септической полости в зоне шва на слепой кишке после аппендэктомии. Материалы и методы исследования: в хирургическом отделении клиники Ташкентского Педиатрического Медицинского Института проведено 234 операций аппендэктомии. Из них у 144 больных была 117 проведена операция по разработанному нами способу. Одновременно с этим у 120 больных параллельно производили аппендэктомию по традиционной методике для сравнительной оценки. Большинство оперированных больных (97,0%) работоспособного возраста. При изучении половой структуры было отмечено преобладание женского пола (57,2%). Разработанный нами способ аппендэктомии заключается в том, что на купол слепой кишки, отступя 1 см от основания червеобразного отростка, накладывают кисетный серозно-мышечный шов. На основание отростка накладывают зажим для аппендэктомии, снабженный вращающимися роликами на рабочих губках. При смыкании выпуклых поверхностей роликов происходит субсерозный разрыв слизистой оболочки червеобразного отростка. При вращении рабочих губок их выпуклые поверхности смещают слизистую оболочку в сторону апикальной части червеобразного отростка. У основания отростка, на месте, где отсутствует слизистая оболочка, накладывают лигатуру, а отросток отсекают между лигатурой и зажимом. Лигированная культя после обработки антисептическими растворами погружается в стенку слепой кишки кисетным швом. Техника разработанного нами способа аппендэктомии 4286, (Патент РУз. № 4307, свидетельство № 753) и работа зажима для аппендэктомии (Патент РУз. № 4286 свидетельство № 756). В распределении больных в зависимости от формы воспаления червеобразного отростка преобладали катаральная и флегмонозная формы аппендицита. Больных в послеоперационном периоде обследовали амбулаторно. Всего обследовано 125 больных в сроки от 1 до 2 лет. Из них 65 оперированы по разработанному способу, 60 по традиционному способу аппендэктомии. Отдаленные результаты оценивались как "хорошие" у больных, которые не предъявляли никаких жалоб, и здоровье которых восстановилось полностью. Удовлетворительными считались такие результаты, когда больные предъявляли жалобы на периодические, усиливающиеся, приступообразные, 118 колющие, тянущие, тупые боли в животе и на запоры, чередующиеся с поносами, задержку стула, периодические вздутия живота, а также при наличии в положении на левом боку тянущих болей в правой подвздошной области. К неудовлетворительным результатам отнесены те изменения, когда у больных отмечается послеоперационная грыжа, свищ, явления культита и выраженные симптомы спаечной кишечной непроходимости и другие заболевания органов брюшной полости, ограничивающие трудоспособность больных. В эту группу включены и больные, у которых отсутствовал эффект операции, то есть сохранились клинические проявления заболевания после оперативного лечения. Результаты исследования: Как показывают наши данные на 1-2 сутки в послеоперационном периоде почти у всех больных обеих групп в равной мере отмечается боль в правой подвздошной области, она слабо выражена или практически отсутствует на 7-8 сутки. В результате корреляционного анализа частоты боли в проекции слепой кишки на 3-и сутки после различных способов аппендэктомии установлено, что имеется умеренная связь между исследуемыми факторами (К=0,341). Значение критерия х2 = 54,293 значительно превышает табличное значение х12=9,21, что исключает нулевую гипотезу. Результат различия в частоте выраженности болевого синдрома в проекции слепой кишки в ближайшие сроки после операции не случаен. Способ операции коррелируется с ближайшими результатами. Частота выраженности болевого синдрома в проекции слепой кишки зависит не только от способа операции, но и от других факторов: от формы воспаления червеобразного отростка, наличия выпота, характера выпота, распространенности воспалительного процесса в брюшной полости, расположения червеобразного отростка, травматичности и др. Все это указывает вычисленный коэффициент Чупрова (К=0,341). В раннем послеоперационном периоде воздействие формы воспаления червеобразного отростка на возникновение боли в проекции слепой кишки составляет 80%. Выраженность боли в проекции слепой кишки в группе 119 больных оперированных по традиционной методике воздействие форма воспаления составляет 80%. К показателю силы влияния изучаемого фактора надо относиться с полным доверием, так как средняя ошибка (mh2=0,019) в 14 раз меньше. При уровне значимости Р<0,05 (Fтаб<3,0) доверительные границы силы влияния формы воспаления червеобразного отростка на боль в проекции слепой кишки составляет 0,200,04. При изучении генеральной совокупности доля влияния формы воспаления на боль в проекции слепой кишки может колебаться от 16 до 24%. Случайность различий влияний исследуемых факторов маловероятна, так как критерий F=14,207 превышает табличной значение F=3,0. Отмечено, что на выраженность боли в проекции слепой кишки влияет форма воспаления червеобразного отростка на это указывает h2 = 0,248, что в 18 раз меньше средней ошибки mh2 = 0,014. Поэтому можно с полным доверием относиться к показателю силы влияния изучаемого фактора. Это означает, что воздействие формы воспаления червеобразного отростка на боль в проекции слепой кишки составляет 254%, в то время как на долю всех других, не учтенных в данном исследовании влияний, приходится 75%. При уровне значимости Р<0,05 (Fтаб<3,0) доверительные границы силы влияния изучаемого фактора на результативный признак составляет 0,250,04%. При изучении генеральной совокупоности, доля влияния формы воспаления на боль в проекции слепой кишки может колебаться в пределах от 21 до 29%. Это означает, что случайность различий исследуемых факторов маловероятна, так как критерий F=18,252 превышает табличное значение (Fтаб=3,0). Из вышесказанного следует, что на частоту выраженности болевого синдрома в проекции слепой кишки при обоих способах операции форма воспаления червеобразного отростка влияла почти одинаково, как при традиционном способе 204%, так и при разработанном 254%. Результаты наших экспериментальных исследований показали, что воспалительные изменения в ране слепой кишки особенно выражены на 3 и 5 120 сутки после операции. В связи с этим для характеристики воспалительных явлений слепокишечной раны в кишке изучен симптом Ровзинга на 3-и сутки после операции в зависимости от способа аппендэктомии. При определении симптома Ровзинга перемещение газов толстой кишки приводит к сотрясению и растяжению стенок кишки. В основном раздражается только рана кишки, в то время как рана передней брюшной стенки практически интактна. На наличие связи частоты симптома Ровзинга со способом аппендэктомии указывает вычисленный коэффициент сопряженности Чупрова К=0,278, х2=18,044 значительно превышает табличное х12=3,841 при Р<0,01 и свидетельствует о достоверности этого вывода. Как видно из таблицы, на частоту симптома Ровзинга после традиционного и разработанного способа аппендэктомии влияние характера воспалительного процесса червеобразного отростка идентично, соответственно (214 и 215). В ближайшие сроки после операции способ аппендэктомии коррелирует частоту симптома Ровзинга. Необходимо с большой достоверностью отметить, что форма воспаления червеобразного отростка идентично влияет на частоту симптома Ровзинга, на что указывает вычисленный критерий Фишера (F=15,323) при традиционном способе и разработанном способе (F=15,060), превышающий табличный (F0,5=3,0). В послеоперационном периоде у больных обеих групп наблюдались осложнения со стороны раны подвздошной области и передней брюшной стенки. Осложнения, связанные с разработанной методикой, и осложнения брюшной полости не наблюдались. Связь между способами аппендэктомии и развитием послеоперационных осложнений со стороны раны передней брюшной стенки при корреляционном анализе показала, что между исследуемыми факторами существует взаимосвязь (К=0,40). Различия в частоте послеоперационных осложнений со стороны раны в правой подвздошной области в ближайшие сроки после операции не случайны. Значения критерия х2=12,981 превышает хо2=11,341, что отвергает нулевую гипотезу, а способ операции 121 коррелируется с ближайшими результатами. Сроки лечения больных при применении разработанного способа сократились в 2,0 раза (в койко-днях). При исследовании установлено, что характер воспаления червеобразного отростка в отдаленный послеоперационный период влияет на частоту удовлетворительных результатов. Влияние характера воспаления червеобразного отростка на удовлетворительные результаты лечения больных, оперированных разработанным способом, составили 317, а при традиционном 238 (при Р<0,05). Данные обследования больных в ближайшие сроки показали улучшение результатов оперативного лечения после применения разработанного нами способа аппендэктомии на 25% за счет уменьшения болевых симптомов в проекции слепой кишки. В отдаленный период после аппендэктомии по традиционной методике получено 23% "удовлетворительных" и 77% "хороших" результатов. После применения разработанного нами способа 5% "удовлетворительных" и 95% "хороших". В обеих исследуемых группах "неудовлетворительных" результатов не было отмечено. Снижение "удовлетворительных" результатов на 18% и улучшение "хороших" результатов на 18% при разработанном нами способе аппендэктомии достигнуты. Следовательно, разработанный способ аппендэктомии улучшает результаты лечения различных форм аппендицита. Выводы: 1. Разработанный способ аппендэктомии обеспечивает улучшение результатов оперативного лечения при разных формах аппендицита в ближайшие сроки на 25%. 2. В отдаленном периоде после операции при разработанном способе аппендэктомии наблюдалось улучшение "хороших" результатов на 23%, за счет уменьшения "удовлетворительных" результатов. 3. Клиническая оценка состояния больных в послеоперационном периоде при различных способах аппендэктомии свидетельствует о преимуществах разработанного нами способа, отличающегося меньшим количеством 122 осложнений, как в раннем, так и в отдаленном периодах после операции. 1. 2. 3. 4. 5. Список использованной литературы: Дронов А.Ф., Катлобовский В.И. /Ланорасионическая аппендэктомия //Эндоскопическая хирургия. - 2000. - №3. - С.16-19. Мосин С.В. /Лапароскопическая диагностика и лечение хронического аппендицита: Дис. ... канд. мед. Наук. - Москва, 2009 - 122 c. Сараев В.В. /Новые оперативные технологии в хирургии аппендицита: Дис. .. док.мед.наук. – Нижегород, 2007. – 215 с. Andersson R E, Hugander A P, Ghazi S H , Ravn H, Offenbartl S К, Nystrom P О, Olaison G. P. /Why does the clinical diagnosis fail in suspected appendicitis // Eur J Surg - 2000 - Vol 166(10) - P 796-802. Applegate К.E., Sivit С.J., Salvator A.E., Bonsa V.J., Dudgeon D.L, Stallion A.E., Gnsom E.R. /Effect of cross-sectional imaging on negative appendectomy and perforation rates in children //Radiology - 2001 - Vol 220 (1) - № 7 - P 10. 123 Синдром Марфана у детей и его клинико-офтальмологические проявления Тошпулатова Арофат Зиёвутдиновна, старший научный сотрудник соискатель кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Бузруков Ботир Тулкунович, д.м.н., заведующий кафедрой Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Закирходжаева Дилорам Асраловна, ассистент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Тошпулатов Жамолиддин Зиёвутдинович, магистр 1-го года обучения кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Среди всех наследственных заболеваний соединительной ткани наибольший интерес для педиатров и врачей общей практики представляет синдром Марфана, так как продолжительность жизни этих больных ограничена 30–40 годами [3, с. 98; 4, с. 15] и у одного пациента может быть столько проблем со здоровьем, сколько специалистов в поликлинике. Поскольку заболевание имеет заведомо серьезный прогноз для жизни и трудоспособности пациентов, установление диагноза накладывает особую ответственность на врача при первой встрече с больным. Сложность диагностики синдрома Марфана (СМ), остается актуальной проблемой клинической медицины. Каждый врач, который в своей практике имел дело с больными СМ, сталкивается с трудностями в установлении правильного клинического диагноза, что нередко приводит к назначению неадекватного лечения [2, с. 7; 5, с. 172]. Данное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, которое относится к группе наследственных фибрилинопатий, наследственной патологии соединительной ткани с изменениями скелета, органов зрения и сердечно-сосудистой системы [8, с. 924]. 124 В основе СМ лежит накопление фракции растворимого (незрелого) коллагена с его распадом на метаболиты, содержащие оксипролин, а также мутация в гене фибриллина-1 (fibrillin-1 - FBN1). Фибриллин - это гликопротеид, основа эластичных волокон соединительной ткани. Он находится в межклеточном матриксе, хрящах, стенках сосудов, хрусталике глаз и т.д. Обнаружено много различных мутаций FBN1, что объясняет значительный клинический полиморфизм заболевания. Более 15% случаев следствие новых мутаций. Атипичные формы СМ могут быть вызваны мутациями в других генах, например в гене, который кодирует рецептор II типа к трансформирующему фактору роста-β [6, с. 725]. Для СМ характерна вариабельность фенотипических проявлений сердечно-сосудистых, глазных, мышечно-скелетных и поражений центральной нервной системы. Одним из характерных признаков болезни Марфана является патология со стороны органа зрения. Согласно данным литературы поражение органа зрения при этом наблюдается у 50-80% пациентов, нередко являясь одним из ранних признаков заболевания. К ранним признакам синдрома Марфана относят эмбриотоксон, гипоплазию радужки, особенно ее пигментной каймы [7, с. 175]. В дальнейшем, происходит деструкция стекловидного тела, разрушение волокон ресничного Офтальмологические пояса и проявления как следствие диагностируют эктопия хрусталика. практически у всех больных синдромом Марфана, независимо от их возраста. Однако, до сих пор нет единого мнения офтальмологов о сроках появления конкретного изменения со стороны органа зрения у больных с синдромом Марфана. Функциональное несоответствие многих систем, развитие несовместимых с жизнью осложнений является основой для изучения этого заболевания врачами различных специальностей. Заболевание проявляется уже в детском возрасте, большинство пациентов - люди молодого возраста. Часто болезнь приводит к ранней инвалидности и смертности [1, с. 94]. 125 Таким образом, учитывая все вышеизложенное целью данного исследование было изучение клинико-офтальмологических проявлений у детей с синдромом Марфана. Материалы и методы исследования: в основу исследования положены данные обследования 56 детей с Синдромом Марфана в возрасте от 3-х до 14 лет (средний возраст 6,37±2,14 лет). Среди обследованных девочек было 22 (39,3%), а мальчиков – 34 (60,7%). Синдром Марфана был диагностирован на основании генетических методов исследования при Республиканском скрининг центре с учетом генотипа и фенотипа путем использования маркерного гаплотипа ДНК, определением уровня гликопротеида фибриллина. Cтандартное офтальмологическое обследование с применением визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмометрии, рефрактометрии, офтальмоскопии и А⁄В сканирование глаз на 112 глазах. Также проведено полное общесоматическое обследование с привлечением педиатра, эндокринолога, ортопеда-травматолога и кардиолога с установлением наличия больших, малых и дополнительных критериев болезни. Результаты исследования: при антропометрическом обследовании у всех обнаружены значительные антропометрические изменения: соотношение кисть/рост> 11%, расстояние от лобка до пола больше половины роста в среднем на 4,9±0,1 см, ограниченное разгибание локтевых суставов, арахнодактилию, готическое небо, положительный тест большого пальца, положительный тест запястья. У 19 больных размах рук был больше роста на 5 см, соотношение стопа/рост > 15%, длина указательного пальца > 10 см, деформация грудной клетки. Отмечались также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: расширение границ относительной сердечной тупости, систолический шум 126 на верхушке и в 5 точке, приглушение тонов сердца, склонность к артериальной гипотонии, изменение на ЭКГ. При этом у большинства пациентов наблюдали наличие кардиалгии, одышки, появление быстрой утомляемости при физических нагрузках. Кардиологическое исследование позволило выявить недостаточность аортального клапана у 10-ти больных, пролабирование митрального клапана – у 6-ти, расширение аорты – у 5-ти, признаки регургитации – у 3-х пациентов. С возрастом указанные изменения имеют тенденцию к прогрессированию. Поражение органа зрения регистрировались у всех больных в виде люксации хрусталика (46,2%) и осложненной катаракта (23,1%), которые при прогрессировании осложнялись вторичной глаукомой (30,8%), миопией и косоглазием (26,9%). Аномалии рефракции значительно увеличиваются в школьные годы. Сухость глаз, вызванная патологией водного и муцинового слоя слезной пленки наблюдалась у 55 пациентов из 56. Биомикроскопия показала, что двусторонняя люксация прозрачного хрусталика имеется у 19 (33,9%) больных, причем у 15 (26,8%) из них хрусталик был подтянут кверху, в 2 (3,6%) случаях в сторону. Люксация хрусталика сопровождалась снижением остроты зрения (0,1 0,4). При этом у большинства пациентов наблюдали несостоятельность нижней части цинновой связки, которая была растянута, имела бахромчатые края с многочисленными разрывами. В 3-х случаях наблюдали одностороннюю люксацию хрусталика. В 5 глазах хрусталик был люксирован в переднюю камеру, на 3-х глазах – в заднюю. У одного больного хрусталик был расположен в горизонтальном положении в области зрачка и постоянно флотировал между камерами глаза. Сублюксация хрусталика была диагностирована у 11 (19,6%) пациентов и носила односторонний характер. 127 Катаракта разной степени выраженности на фоне люксации хрусталика была выявлена на 7 глазах и характеризовалась помутнениями задних кортикальных и субкортикальных слоев хрусталика. При этом острота зрения была заметно снижена, составляя 0,04- 0,07. 2 больных – 3 глаза - ранее были подвергнуты хирургическому лечению, в связи с чем у них наблюдали афакию. Со слов родителей, из-за отсутствия задней капсулы интраокулярная коррекция не была произведена. У одного больного наблюдали выраженную грубую деструкцию стекловидного тела. Процесс носил односторонний характер и сопровождался значительным снижением остроты зрения (0,09). Рефрактометрия показала наличие миопии высокой степени на 3-х глазах с люксацией хрусталика в заднюю камеру и сложного миопического астигматизма на одном. При этом характерных для миопии изменений глазного дна не выявлено, что указывало на хрусталиковый характер процесса. При этом, несмотря на тщательную коррекцию, острота зрения не превышала 0,3. Наряду с этим у одного больного была диагностирована гиперметропия высокой степени с наличием сложного гиперметропического астигматизма. Офтальмоскопия при этом показала наличие характерных для гиперметропии изменений со стороны глазного дна. При тонометрии по Маклакову у 17-ти больных (30,4%) был установлен диагноз вторичной глаукомы. Терминальная стадия вторичной глаукомы наблюдалась в 12,5% случаях. Стафилома склеры наблюдалась у 12,5% детей. Осложненная катаракта была выявлена у 37,5% пациентов. При УЗИ исследовании у детей со вторичной глаукомой была выявлена следующая патология: плавающие помутнения в стекловидном теле (12,5%), деструкция стекловидного тела (87,5%), а также у 25% отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, у 37,5% детей без эхопатологии. При анализе анамнестических данных и объективном осмотре нами было установлено, что причинами развития вторичной глаукомы у детей с 128 синдромом Марфана в первую очередь зависит от анатомических изменений, которые характеризуются растяжением циновых связок хрусталика, а так же изменениями в стекловидном теле в виде деструкции и отслойки задней гиалоидной мембраны. Наряду с этим у 15 больных (26,8%) было диагностировано расходящееся косоглазие и, учитывая наличие анизометропии, имела вторичный характер. Данные офтальмоскопии показали наличие гипоплазии диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы у 6-х больных, а также частичной атрофии ДЗН у 4. У этого контингента больных превалировали изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем в ходе наших исследований было выявлено, что у 14 пациентов изменения органа зрения явились единственным признаком болезни Марфана, за исключением генетических исследований. Из 56 детей с синдромом Марфана у 21 были проведены оперативные вмешательства из них ленсоэктомия у 18, базальная иридэктомия – у 15, частичная витриэктомия у 9 пациентов и у 11 имплантация ИОЛ РСР-3 и IQ с фиксацией на склере. Выводы: 1. Наиболее часто встречающимися симптомами болезни Марфана является люксация хрусталика (46,16%) и катаракта (26,92%), которые при прогрессировании осложняются вторичной глаукомой, хрусталиковой миопией и косоглазием 2. Изменения органа зрения при болезни Марфана требуют своевременной хирургической коррекции и постоянного мониторинга у офтальмолога. Список использованной литературы: 1. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Кетинг Е.В. /Синдром Марфана. // Кардиология. – 2006. - №1. – С. 92–98. 2. Зербіно Д.Д. /Патологія аорти: класифікація, хвороби і синдроми, проблеми етіології // Медицина транспорту України. – 2006. - №2. – С. 6–14. 129 3. Зербіно Д.Д., Ольхова О.В., Жураев Р.К. /Синдром Марфана: історичний ракурс та сучасний погляд на проблему // Укр. мед. часопис. – 2010. - №6(80). – С. 97–100. 4. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. /Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. - Санкт-Петербург: Элби, 2009. - 704 с. 5. Фіщенко В.Я., Фіщенко Я.В. /Семіотика синдрому Марфана // Укр. мед. альманах. – 2007. - №10(2). – С. 172–175. 6. Dean J.C. /Marfan syndrome: clinical diagnosis and management. // Eur. J. Hum. Genet. – 2007. - №15(7). – С. 724–733. 7. Frydman M. /The Marfan syndrome // Isr. Med. Assoc. J. – 2008. - №10(3). – С. 175–178. 8. He R., Guo D.C., Sun W. /Characterization of the inflammatory cells in ascending thoracic aortic aneurysms in patients with Marfan syndrome, familial thoracic aortic aneurysms, and sporadic aneurysms. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.. – 2008. - №136(4). - С. 922–929. 130 Хроническое отравление наркотиками на фоне вирусного гепатита Турсунхожаева Ш.У., старший преподаватель кафедры Судебной медицины,медицинского права патологической анатомии с секционным курсом ТашПМИ Каратаева Л.А., доцент кафедры Судебной медицины,медицинского права патологической анатомии с секционным курсом ТашПМИ Нурматов Ш,.Акбаров Н., студент III-курса ТашПМИ По данным Пиголкина Ю.И. (2004), одним из наиболее характерных заболеваний наркоманов (особенно при внутривенном введении наркотиков) считается хронический гепатит вирусной этиологии. Однако данные современной литературы о характере и распространенности поражений этого органа при отравлении наркотическими средствами, как правило, неполны и крайне противоречивы. В частности неясной остается роль наркотиков в патогенезе поражений печени. Остается нерешенным вопрос о различиях в течении и морфологии вирусных гепатитов на фоне наркомании и у лиц, не употребляющих наркотики [1]. Таким образом, проблема особенностей течения хронических вирусных гепатитов на фоне наркомании остается нерешенной. Выявление этих особенностей и явилось целью нашего исследования. Рост наркотизации повлек за собой повышение уровня заболеваемости и смертности среди наркоманов. При этом в 50,9% случаев её причинами послужили различные соматические заболевания, включая инфекционные [2]. Многие авторы [3, 1, 4, 5] отмечают высокий уровень заболеваемости наркоманов ВИЧ и гепатитами. При сопутствующей ВИЧ-инфекции 26% наркоманов умирают от болезней печени, не дожив до развернутой картины СПИДа [6]. Известно, что по современным представлениям, репликация вирусов гепатита выявляется у большинства наркоманов, употребляющих героин 131 внутривенно. В связи с этим представляется целесообразным рассмотреть вирусные поражения печени с точки зрения возможности использования их проявлений в качестве дополнительных критериев диагностики наркомании. При хроническом наркомании жировая дистрофия выявлялась у 75,3% наркоманов, а при хроническом вирусном гепатите у лиц не употребляющих наркотики, жировая дистрофия определяется значительно реже и не столь выражена. У них преобладает гидропическая дистрофия гепатоцитов, которая у наркоманов чаще имела очаговый характер. Гиалиново-капельная дистрофия, матово-стекловидные орсеинпозитивные гепатоциты, апоптозные тельца, липофусциноз печеночных клеток встречались в большинстве случаев хронического отравления наркотиками в сочетании с вирусным гепатитом. Необходимо отметить, тот факт, что за счет непосредственного токсического воздействия наркотиков на гепатоциты развивается паренхиматозный липофусциноз. При этом со стороны стромальных элементов выявляется гиперплазия, гипертрофия ретикулоэндотелиальных клеток с содержанием в них большего количества темно-коричневых пигментных включений (рис.1). Рисунок 1. Мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, пигментация звездчатых эндотелиоцитов, расширение синусоидов при наркотмании в сочетании с вирусным гепатитом. Окраска: гематоксилином-эозином. Ув: ок.10, об.40. 132 Присоединение наркомании к хроническому персистирующему гепатиту сопровождалось преобладанием белковой дистрофии гепатоцитов и лимфомакрофагальной инфильтрацией портальных трактов (рис. 2). При хроническом активном гепатите преобладали очаговые, перипортальные, мостовидные и массивные некрозы гепатоцитов, разрушение балочного и дольчатого строения паренхимы печени с появлением грубодисперсного белка Каунсильмена (рис. 3). Воспалительный инфильтрат выходит за пределы портальных трактов и отмечается проникновение в центральные зоны долек, особенно инфильтрируется вокруг очагов некроза и вокруг гепатоцитов, пораженных вирусом. В составе воспалительного инфильтрата преобладают лимфоидные клетки, отмечается активация звездчатых эндотелиоцитов, деструкция желчных протоков, пролиферация гистиогенных клеток стромы портальных трактов с появлением пигментсодержащих клеток. Рисунок 2. Лимфоидная инфильтрация портальных трактов при хрон. персистирующем гепатите и наркомании. Окраска: гематоксилином-эозином. Ув: ок.10, об.40. 133 Рисунок 3. Белки Каунсильмена, диффузная лимфоидная и макрофагальная инфильтрация. Окраска: гематоксилином-эозином. Ув: ок.10, об.40. Практически во всех случаях хронического отравления в сочетании с вирусным гепатитом обнаруживалась картина хронического портального гепатита. Мононуклеарная инфильтрация портальных трактов обнаруживалась при сочетанном поражении столь часто, что почти во всех случаях были обнаружены патоморфологические признаки характерные как для наркомании, так и для вирусного гепатита. В составе лимфоидной инфильтрации почти всегда присутствовали нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. Расширение портальных трактов вследствие их склероза обнаруживалось у всех наркоманов имеющих сочетанное поражение с вирусным гепатитом, однако образовавшиеся коллагеновые волокна в большинстве случаев тонки, разрыхлены, слабо окрашиваются фуксином по Ван-Гизону (рис.4), что может рассматриваться как свидетельство их недавного образования или нарушенного созревания. Склероз всегда сопровождается наличием порто-портальных соединительнотканных септ, но без некрозов прилежащей паренхимы. Также отмечается утолщение 134 междолькового пространства за счет появления волокнистых структур и пролиферации лимфо-гистиоцитарных клеток (рис. 5). Рисунок 4. Коллагеновые волокна в составе порто-портальных септ. Окраска: по Ван-Гизону. Ув: ок.10, об.40. Рисунок 5. Утолщение стромы печени за счет разрастания соединительной ткани. Окраска: гематоксилином-эозином. Ув: ок.10, об.40. Таким образом, хроническая наркомания в сочетании с вирусным гепатитом характеризовалась преобладанием гидропической дистрофии 135 гепатоцитов, которая у наркоманов без вирусного гепатита чаще имела очаговый характер. Гиалиново-капельная дистрофия, матово-стекловидные орсеинпозитивные гепатоциты, апоптозные тельца, липофусциноз печеночных клеток встречались в большинстве случаев хронического отравления наркотиками в сочетании с вирусным гепатитом. Как основной признак вирусного гепатита в очагах белковой дистрофии выявлялось появление грубодисперсного белка Каунсильмена. Необходимо отметить, тот факт, что за счет непосредственного токсического воздействия наркотиков на гепатоциты развивается паренхиматозный липофусциноз. При этом со стороны стромальных элементов выявляется гиперплазия, гипертрофия ретикулоэндотелиальных клеток с содержанием в них большего количества темно-коричневых пигментных включений, преобладание лимфоидной инфильтрации портальных трактов с примесью нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов. Со стороны паренхимы печени отмечалась выраженная гетерогенность гепатоцитов, полиморфизм ядер гепатоцитов, появление крупных, гиперхромных диплоидных ядер. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Список использованной литературы: Пиголкин Ю.И. Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине. / Руководство для врачей. Под редакцией Ю.И.Пиголкина. - М.: Медицина, 2004. – 304 с. Врублевский А.Г., Егоров В.Ф., Кошкина Е.А. Смертность среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, в Москве: Эпидемиологическое исследование // Вопр. наркол. – 1994. - № 4. – С. 80-85. Насибулин Б.А., Ткачев В.О., Войно-Ясенецкая О.В. Пыхтеев Д.М. Особенности структурных изменений головного мозга при сочетании ВИЧ-инфекции и наркомании. // Архив патологии. – 2002. - № 1. –С. 24-27. Brettle R.P., Chiswick A., Bell J. et al. Pre-AIDS deaths in HIV infection related to intravenous drug use // Q.J.M. – 1997. – Vol. 90. – P. 617-629. Haudon G.H., Flegg P.J., Blair C.S. et al. The impact of chronic hepatitis C virus infection on HIV disease and progression in intravenous drug users // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1998. – Vol. 10, N 6. – P. 485-489. Laurichesse H.A., Mortimer J., Evans B.G. et al. Pre-AIDS mortality in HIV-infected individuals in England, Wales and Nortern Ireland, 1982-1996 // AIDS. – 1998. – Vol. 12, N 6. – P. 651-658. 136 Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и её внепищеводные проявления Умарова Гульёра Ортыковна, магистр кафедры ВОП терапии с клинической фармакологией Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в течение последних нескольких десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей. Это связано с клинической значимостью и широкой распространенностью заболевания во всем мире: в среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно [7, с. 1001]. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [3, с. 5]. ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [2, с.36]. Внепищеводные (атипичные) симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о вовлечении в процесс бронхолегочной, сердечно–сосудистой систем и ЛОР–органов [4, с. 21]. К бронхолегочным проявлениям относят хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ [5, с. 6]. Многочисленные зарубежные и отечественные исследования показали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных с ГЭРБ [1, с. 5; 6, с. 12]. При этом патологический ГЭР рассматривается в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период, потому что уменьшается частота глотательных движений и, следовательно, увеличивается воздействие 137 кислоты на слизистую оболочку пищевода, что обуславливает развитие бронхоспазма за счет микроаспирации и нейрорефлекторного механизма. К кардиоваскулярным проявлениям ГЭРБ относят боли в грудной клетке, подобные стенокардическим, возникающие вследствие гипермоторной дискинезии пищевода (вторичного эзофагоспазма) [4, с. 24]. Отоларингологические симптомы ГЭРБ наиболее многочисленны и разнообразны. К ним относят ощущение боли, кома, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель. Кроме того, ГЭРБ может являться причиной рецидивирующих синуситов, средних отитов, фарингитов, ларингитов, не поддающихся стандартной терапии [7, с. 1007]. В то же время у многих больных ГЭРБ протекает не типично, что вызывает как трудности в постановке диагноза, так и ошибки в терапии. Большинство из этих больных обращаются к оториноларингологам или терапевтам с жалобами, оториноларингологической, характерными кардиальной для или хронической бронхопульмональной патологии; при этом у них отсутствуют жалобы на изжогу, регургитацию, боли в сердце, и др., позволяющие заподозрить ГЭРБ. Актуальность изучения данной проблемы определяется высокой распространенностью ГЭРБ, а также её медико-социальной значимостью Последняя обусловлена наличием, как типичных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов, так и нетипичных клинических проявлений, затрудняющих диагностику и требующих совместной работы врачей разных специальностей. Этим объясняется пристальное внимание исследователей к изучению происходящих патофизиологических изменений, анализу особенностей клинического течения, совершенствованию методов диагностики и лечения ГЭРБ. Учитывая недостаточную освещённость проблемы в целом, противоречивость имеющихся сведений, следует признать своевременным проведение полномасштабного клинического и лабораторно- 138 инструментального исследования, посвященного изучению внепищеводных проявлений ГЭРБ. Цель исследования: изучить клиническое течение внепищеводных проявлений гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Материалы и методы исследования: в основу исследования были положены данные обследования 60 больных с ГЭРБ в возрасте от 25 лет до 70 лет, проходивших стационарное лечение в 5-ой городской клинической больнице. В работе использовались клинические и инструментальные исследования (ФВД, УЗИ пищевода, рентгенография с контрастированием пищевода, ЭФГС). Результаты. Среди всех обследованных больных течение ГЭРБ ассоциировано с заболеваниями других органов и систем верхних дыхательных путей (67,2%), в том числе оториноларингологические проявления (63,2%), бронхиальной астмой (53,1%), синдромом некоронарогенных болей в грудной клетке (61,3%). Среди больных среднетяжелым бронхиальной течением БА астмой (72,1%). преобладали Средняя лица со продолжительность заболевания составила 17,4±10,8 лет. Изжога, основной симптом ГЭРБ, встречалась у 53,1% пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом имеется положительная корреляционная связь между тяжестью течения бронхиальной астмы и выраженностью клинических признаков ГЭРБ (г=+0,565). У данной категории больных ночные симптомы астмы наблюдаются достоверно чаще, чем у больных бронхиальной астмой без признаков ГЭРБ (у 47,7% и 30,7% пациентов, соответственно). Согласно Лос-Анджелесской классификации, в данной группе преобладали лица с эзофагитом легкой степени тяжести («А») - 10 пациентов (62,5%) Стадии эзофагита «В» и «С» диагностированы соответственно у 4 (25,0%) и 2 (12,5%) человек. Большинство (56,3%) пациентов беспокоила умеренная изжога, меньше была доля лиц с легкой изжогой (25,0%). 139 Пациенты, страдающие обусловленным ГЭРБ с поражением JIOPорганов (хронические ринит, фарингит, ларингит, отит, ощущение кома в горле, полипы голосовых складок и другие), составили 63,2% от общего числа больных с внепищеводными проявлениями ГЭРБ. Проведенное клиническое обследование показало, что изжога имела место у всех больных ГЭРБ, страдавших ЛОР патологией. Оценивая характер выявленных при фарингоскопии изменений в зависимости от стадии эзофагита, было отмечено, что атрофический фарингит имел место только у больных со стадией эзофагита «В». Чаще встречалась гипертрофическая форма, причем, комбинация этой формы фарингита с эзофагитом стадии «А», доминировала. Хронический фарингит является одним из частых внепищеводных проявлений ГЭРБ (33,6% случаев) Характер базальной желудочной кислотности у больных с внепищеводными проявлениями ГЭРБ не влияет на течение хронического фарингита. Выводы. Таким образом, существует тесная взаимосвязь между ГЭРБ и возможностью развития хронической патологии бронхолегочной системы (бронхиальной астмы) и верхних дыхательных путей (хронического фарингита). В связи с этим, во всех трудных случаях ведения больных, страдающих патологией вышеназванных органов и систем, необходимо проведение комплексного обследования верхних отделов пищеварительного тракта, с целью выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Список использованной литературы: 1. Алексеева Е П , Юренев Г Л , Бурков С Г Влияние антисекреторной терапии ГЭРБ на течение бронхиальной астмы // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга- 2006- № 1-2 (Материалы 8-го Международ СлавяноБалтийского научн форума «Санкт-Петербург - Гастро-2006») С М5 2. Бурков С Г , Арутюнов А Т , Алексеева Е П , Юренев Г Л Бронхолегочная и орофарингеальная патология и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии — 2007 — № 1-С 35-41 140 3. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. – Пособие для врачей. –М., 2005.– 30 с. 4. Маев И В , Бурков С Г , Юренев Г Л Особенности клинической картины и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов пожилого возраста // Медицинский вестник МВД - 2006 - № 6 (25) - С 21-26 5. Юренев Г Л Кардиальные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни подходы к диагностике // Материалы 7-й Восточ -сибирской гастроэнтерологической конф с международным участием «Клиникоэпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» - Красноярск, 2007-С 5-14 6. Chang A.B., Lasserson T.J., Kiljander T.O. et al. Systematic review and meta–analysis of randomized controlled trials of gastro–oesophageal reflux interventions for chronic cough associated with gastro–oesophageal reflux.// BMJ.– 2006.–Vol .332, №1.–P. 11–17. 7. Kawamura O., Aslam M., Rittmann T., et al. Physical and pH properties of gastroesophagopharyngeal refluxate: a 24– hour simultaneous ambulatory impedance and pH–monitoring study.// Am J Gastroenterol. –2004. –Vol. 99, № 6. – P. 1000–1010. 141 Сравнительный анализ эффективности лечения последствий перенесенного врожденного транзиторного гипотиреоза Шарипова Парида Камилевна, к.м.н., ассистент кафедры Психиатрии, детской психиатрии Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Многочисленными исследованиями установлено, что дети, проживающие в йоддефицитных районах, отстают от сверстников в усвоении школьных навыков, у них снижена познавательная активность, имеется различная степень недостаточности по основным функциям: восприятию, мыслительной деятельности, тонкой моторике [1, с. 362]. Как было установлено ранее, врожденный транзиторный гипотериоз (ВТГ) оказывает неблагоприятное воздействие на дальнейшее физическое и психическое развитие, требующее своевременной коррекции. ВТГ может приводить к парциальному недоразвитию мозговых систем, нарушениям приспособительного поведения и высших психических функций, включая речевые [3, с. 358]. Известно также, что повреждения на ранних стадиях онтогенеза вызывают более выраженные нарушения развития ЦНС, особенно подкорковых образований, в то время как более поздние (пери- и постнатальные) в большей степени затрагивают кору головного мозга [4, с. 269]. Согласно последним исследованиям, нарушения нервно-психического развития вследствие перенесенного транзиторного гипотиреоза не поддаются коррекции постнатальным назначением препаратов йода. Пластичность мозга ребенка раннего возраста, большие потенциальные возможности активно реагировать на изменяющиеся внешние стимулы объясняют необходимость раннего начала лечения и коррекции психических нарушений как у детей с выраженными нарушениями, так и у детей, составляющих группу риска в отношении их возникновения [5, с. 531]. Раннее назначение психотропных препаратов помогут реально подойти к будущим возможностям ребенка. Психотропные препараты используются 142 весьма широко т.к. при правильном их применении можно добиться улучшения функционального состояния нервной системы, что создает благоприятный фон для стимуляции психического развития и выработки возрастных двигательных, речевых и психических навыков. Терапия психотропными препаратами применяется дифференцированно в зависимости от ведущего синдрома с учетом стимуляции общего развития функций [2, с. 62]. Все вышесказанное определило дальнейшую цель нашего исследования – эффективность комплексной терапии нарушений развития психических функций у детей перенесших ВТГ. Материалы и методы исследования: показаниями для проведения лечения служили: нарушения развития психомоторных и перцептивных функций, оценка нервно–психического развития ниже 21 баллов согласие родителей на лечение. На момент начала лечения возраст детей был от 3 месяцев до 1 года. Результаты лечения контролировались по изменению клинико-психических показателей с оценкой КПР в баллах. Обследованы 60 детей, пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа - 30 детей получали пирацитам производимый фирмой «Гедеон Рихтер». Курс лечения включал 10 внутримышечных инъекций препарата в дозе 50-70 мг/кг разделенной на 2 приема в утренние и дневные часы, внутрь, в течение 6 недель. Учитывая наличие гипотиреоидных состояний у детей в качестве заместительной терапии выбран препарат группы левотироксина натрия-L-тироксин (Берлин-Хеми). Дозу препарата и длительность лечения рассчитывали в зависимости от веса, возраста, степени увеличения и функционального состояния щитовидной железы. Коррекцию дозы проводили совместно с эндокринологами короткими курсами (обычно 3-4 недели). Пациентам 2 группы (30 детей) назначался L-тироксин в виде монотерапии. 143 Лечение психических нарушений у детей с ВТГ в амбулаторных условиях проводилось комплексно. Наряду с применением пирацетама назначались также витамины для обмена веществ в ЦНС, предполагая их непременное участие в углеводном обмене, окислительных процессах; (В16% 1,0мл, В6-1% 1,0 мл внутримышечно, через день по 10 инъекций; витамин С-0,1г - 3раза в день) Назначали также дегидратационную терапию. Для этого использовали диакарб по 0,02г\кг\сут по схеме: - 3 дня приём – 1 день перерыв, курсом до 2 недель, с добавлением препаратов калия. При явных невротических симптомах (страхе, резкой эмоциональной возбудимости, суетливости и др.) рекомендовали малые транквилизаторы; элениум 5-10 мг в сутки начальная доза, увеличивалась при необходимости до 30мг. Дозы седуксена варьировали от 2,5 до 20мг. Результаты лечения контролировались по изменению клинико- психических показателей с оценкой коэффициента психического развития (КПР) в баллах. Обследование проводилось в начале лечения и через 3 месяцев после него. Результаты исследования: изучение структуры психических нарушений у детей в обеих группах в большинстве случаев выявляло задержку психомоторного развития (71,1% и 66,6% соответственно). Синдром гиповозбудимости составил меньшее количество наблюдений в обеих группах (6,8% и 9,3% соответственно) (табл. 1). Таким образом, обе группы были практически схожими по структуре нарушений психического развития. Это дает возможность оценить эффективность выбранного комплексного лечения последствий врожденных транзиторных гипотериоидных состояний. Необходимо отметить уменьшение выраженности нарушений психического развития по сравнению с периодом до лечения в обеих группах. 144 Таблица 1. Структура психических нарушений у обследованных детей с ВТГ Нарушения Группы детей Первая группа Вторая группа Абс* % Абс* % Синдром гипервозбудимости 6 20 5 16,6 Синдром вегето-висцеральных 3 9,3 2 6,6 Задержка психомоторного развития 21 71,1 20 66,6 Синдром гиповозбудимости 2 6,8 3 9,3 дисфункций Примечание: *- нарушения имели место у одного и того же больного, поэтому абсолютная сумма результатов не соответствует числу больных. Как видно из таблицы 2, отмечалось уменьшение синдрома гипервозбудимости в 1,5 раза в первой группе и в 1,8 раз во второй группе и вегето-висцеральных дисфункции (в 9 раз и в 2 раза соответственно). Ускорение темпов психического развития в первой группе отмечалось почти в 3 раза, а во второй – 1,3 раза Таблица 2. Структура психических нарушений у обследованных детей с ВТГ после лечения Нарушения Группы детей Синдром гипервозбудимости Синдром Первая группа Абс* % 4 13,3 Вторая группа Абс* % 3 9,3 вегето-висцеральных 0 0 1 3,3 Задержка психомоторного развития 8 26,7 15 50 Синдром гиповозбудимости 1 3,3 3 9,3 дисфункций Примечание: *- нарушения имели место у одного и того же больного, поэтому абсолютная сумма результатов не соответствует числу больных. Положительная динамика в состоянии детей получавших комплексную терапию (1-я группа), выявлялась достаточно быстро, и эти изменения усиливались на протяжении 6 недель лечения. 145 Преимущество лечения пирацитамом по сравнению со второй группой было продемонстрировано также по динамике показателей коэффициента психического развития (КПР). Результаты лечения контролировались по изменению клинико-неврологических показателей с оценкой КПР в баллах. 30 25,6 КПР, баллы 25 20,1 22,2 21,8 20 до лечения 15 после лечения 10 5 0 2 группа 1 группа Рисунок 1. Динамика КПР у детей под влиянием лечения Как видно из диаграммы, в 1 группе детей отмечается достоверное повышение КПР (21,2±1,3 и 25,6±1,4; Р<0,05), тогда как во 2 группе заметно увеличение данного показателя (20,1±0,9 и 22,8±1,1; Р>0,05). Это свидетельствует об эффективности применения комплексной терапии с назначением пирацетама. Переносимость пирацетама оценивалась как «хорошая». В двух случаях (6,7%) во время проводимого лечения были зарегистрированы повышенная возбудимость и раздражительность, которые отмечались в начале лечения и имели преходящий характер. Как показывает сравнительный анализ нервно-психических функций в обеих группах отмечено, что при незначительном отличии результатов отдельных показателей до лечения увеличение баллов произошло только у детей, получавших пирацетам. В большей степени отмечено его влияние на улучшение речевых функций, а также моторику и поведение, но не выявлено прямого влияния на увеличение мышечной силы в конечностях, уменьшение синдрома гипорвозбудимости и своевременной редукции физиологических 146 рефлексов новорожденных, уменьшение выраженности синдрома вегетовисцеральных дисфункций. Таким образом, комплексное лечение, включающее пирацетам, способствовало более значительному увеличению общего КПР в отличие от аналогичного показателя у детей, принимавших только L-тироксин. Согласно данным некоторых авторов недостаточное поступление йода в организм приводит к врожденному нарушению высших психических функций, формированию в тяжелых случаях умственной отсталости, а в легких – пограничных либо парциальных нарушений интеллекта [ ]. Анализ результатов лечения показал, что у детей с КПР ниже 21 балла получавших способствовало комплексное более лечение выраженным с применением положительным пирацетама изменениям в психическом статусе, проявившимся улучшением речевых и статомоторных функций, чем у детей, получивших только заместительную гормональную терапию. У детей получавших комплексное лечение, отмечено достоверное улучшение моторной и поведенческой функции и увеличение КПР почти на 4 балла. Необходимо отметить, что эффект пирацетама проявлялся на 14-й день его приема и достигал максимума на 42-й. Пирацетам практически не вызывала побочных эффектов. Заключение. Таким образом, наблюдение за перенесшими врожденный транзиторный гипотиреоз детьми, свидетельствует о недостаточности нервно-психической деятельности и необходимости назначения ноотропных препаратов. Оптимальный эффект наблюдается при использовании препарата пирацетам в течение 6-8 недель. Как показывает получающих оценка L-тироксин, нервно-психических заместительная функций гормональная у детей, терапия положительно влияет на общее состояние. Однако более выраженное воздействие на парциальные функции интеллекта оказывает пирацетам. 147 Комплексная терапия с применением препарата пирацетам детям с врожденным транзиторным гипотериозом способствует своевременной коррекции выявленных психических нарушений и может быть рекомендован для профилактики психических последствий ВТГ. 1. 2. 3. 4. 5. Список использованной литературы: Accuracy of ultrasonography to establish the diagnosis and aetiology of permanent primary congenital hypothyroidism / Kreisner E., Camargo-Neto E., Maia C.R., Gross J.L. // Clin Endocrinol. – 2003. – vol. 59. – N3. – P. 361-5 Children’s turn-arounds in psychotherapy: the doctor’s gesture / L.C. Terr, G. Fox et al. // Psychoanal Study Child. – 2006. – vol.61. – P. 56-81. Domenech Martinez E., Barroso Guerrero F. Utility of congenital hypothyroidism screening in neonates for monitoring iodine deficit disorders in the Canary Islands (Spain) // An Pediatr. – 2003. – vol. 58. – N4. – P. 357-63. Evolving hypopituitarism as a consequence of traumatic drain injury (TBI) in childhood – call for attention / S. Pekic, N. Curic et al. // Endocrine. – 2007. – vol.31. – N3. – P. 268-71. Iodine deficiency disorders in Europe / Vitti P., Rago T., Aghini-Lombardi F., Pinchera A. // Public Health Nutr. – 2001. – vol. 4. – P. 529-35. 148 Дисбактериоз кишечника в генезе иммуной недостаточности у детей, больных рецидивирующим бронхитом и пути его коррекции Юсупова Гулноза Аманиллаевна, ассистент, канд. мед. наук кафедры ВОП педиатрии Ташкентской медицинской академии, Узбекистан, г.Ташкент Исраилова Нигора Амануллаевна, ассистент кафедры ВОП педиатрии Ташкентской медицинской академии, Узбекистан, г. Ташкент Одной из проблем современной педиатрии и детских инфекционных болезней является нарушение кишечного микробиоценоза [7, с. 46]. Среди факторов риска изменения в составе кишечной микробиоты занимают одно из первых мест [4, с. 4], т.е. дисбактериоз является не только следствием различных заболеваний, но и способствует развитию патологического процесса в организме и в дальнейшем становится одним из факторов, обуславливающих тяжесть и длительность их течения. Не менее важным в этом плане являются причины, связанные с изменением иммунного реагирования организма [6, с. 206]. Очевидно, нарушение нормофлоры, состояние иммунного статуса и проявление болезни следует рассматривать в единстве, причем, роль пускового механизма в каждом конкретном случае может принадлежать любому из этих компонентов триады: дисбактериозу, иммунному статусу и патологическому процессу [2, с. 26]. В последние годы появились многочисленные данные, свидетельствующие о том, что в физиологических условиях микрофлора кишечника играет регуляторную роль, обеспечивает созревание иммунной системы и ее сбалансированное функционирование в дальнейшей жизни [3, с. 77]. Любые заболевания, протекающие с дисбактериозом кишечника, начинаясь в раннем детском возрасте, могут принимать затяжное, хроническое, рецидивирующее течение, избирательно поражая дыхательную, пищеварительную, мочевыделительную и другие системы, нередко приводя к тяжёлым последствиям [5, с. 207]. 149 Рецидивирующие бронхиты представляют собой одну из самых распространенных форм патологии органов дыхания в детском возрасте. Ими страдают 50-100 из 1000 детей в возрасте до 6 лет [1, с. 87; 7, с. 37]. Взаимная обусловленность иммунной и микро-экологической систем детского организма определяет научно - практический интерес изучения состояния иммунной системы у детей больных рецидивирующим бронхитом на фоне дисбактериоза кишечника. Цель исследования — изучение роли дисбактериоза кишечника в формировании вторичной иммунной недостаточности у детей с рецидивирующим бронхитом, апробация и выяснения эффективности новых отечественных гомеопатических препаратов в комплексе лечения. Материалы и методы. Под наблюдением находились 93 ребенка в возрасте от 1 года до 7 лет, больных рецидивирующим бронхитом в стадии обострения (I группа), из них 62 мальчика, 31 девочка и 30 больных аналогичным заболеванием в стадии ремиссии (II группа), из них 17 мальчиков и 13 девочек. Контрольную группу составили 20 детей, эпизодически болеющих ОРВИ. Критерием выборки детей в группу обследования был установленный диагноз рецидивирующего бронхита (бронхит, эпизоды которого повторялись три и более раз в течение 1-2 лет и характеризовались длительностью клинических проявлений). Бактериологическое исследование кала для установления вида и степени дисбактериоза методом по Н.М.Грачевой с соавт. (1986) и В.А.Знаменской с соавт. (1986). Анализ количественных характеристик иммунной системы обследуемых детей проводился на основании изучения концентрации иммуноглобулинов- IgG, IgA, IgM, относительного содержания Т- лимфоцитов, их регуляторных субпопуляций Т-хелперов, Т- супрессоров, Влимфоцитов, СД4, СД8, СД16 и иммуннорегуляторного индекса (ИИ). Результаты и обсуждение. Бактериологический диагноз кишечного дисбактериоза был подтвержден в 100% случаев у больных в стадии обострения и у 56,7% в стадии ремиссии. Из анамнеза обследованных нами 150 больных установлено, что только 10,7% детей получали в период обострения заболевания и далее в периоде ремиссии препараты, корригирующие дисбиоз кишечника. В стадии обострения рецидивирующего бронхита отмечались дисбиотические нарушения II-III степени тяжести, а у детей, больных рецидивирующим бронхитом в стадии ремиссии выявлен дисбактериоз I-II степени тяжести. Клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника у обследованных нами больных были общее беспокойство, повышенная возбудимость у 81,7%, рвота, срыгивания - 64,5%, запоры - 52,7%, отставание в физическом развитии - 54,8%, наличие патологических примесей в стуле 100%, признаки полигиповитаминоза - 57%. Показатели кишечной микрофлоры у детей, больных рецидивирующим бронхитом представлены в таблице 1. При анализе количественного и качественного состава микрофлоры кишечника у детей, больных рецидивирующим бронхитом, обнаружено выраженное снижение содержания бифидобактерий - 7,3± 0,35 lg КОЕ/г (Р<0,001) и лактобактерий 5,6±0,33 lg КОЕ/г (Р<0,001). Выявленный дефицит анаэробов отразился и на аэробной части микробиоценоза кишечника. Наиболее характерно уменьшение количества лактозопозитивных кишечных палочек до 5,5±0,11 lg КОЕ/г на фоне увеличения содержания энтеробактерий, стафилококков, грибов рода Кандида. Дисбиотические сдвиги в большинстве случаев сопровождались выделением бактерий условно-патогенной группы. У наблюдаемых нами больных в период обострения рецидивирующего бронхита при бактериологическом исследовании кала у 98% детей выявлялась условно патогенная микрофлора в титрах 10ˉ4 и выше, причем наиболее часто встречаются два вида: золотистый стафилококк и грибы рода Кандида. Выявлены статистически достоверные различия клинико- иммунологических показателей у больных рецидивирующим бронхитом с высевом разных видов условно-патогенной микрофлоры, что дает основание думать, что прогноз для здоровья при кандидозном дисбактериозе наименее 151 благоприятен, так как степень выраженности кишечных расстройств и иммунной недостаточности при нем достоверно выше. Таблица 1. Показатели кишечной микрофлоры у детей, больных рецидивирующим бронхитом Микроорганизмы Норма Больные рецидивирующим бронхитом стадия стадия обострения ремиссии Бифидобактерии 9,7±0,14 7,3± 0,35 8,1±0,27 Лактобактерии 9,3±0,54 5,6±0,33 7,4±0,36 Общее кол-во аэробов 7,8±0,09 4,2± 0,19 5,8±0,21 Кишечная палочка Л(+) 8,5±0,38 5,5±0,11 6,7±0,22 Кишечная палочка Л(-) 2,21±0,33 0 1,01±0,19 Энтерококки 4,0±0,12 5,7±0,17 4,6±0,20 0 2,7±0,43 1,1±0,27 2,0±0,001 4,7±0,9 3,2±0,4 Стафилококки золотистые Дрожжи рода Кандида Примечание: * - достоверность данных в зависимости от нормы (Р0,01) Результаты изучения иммунного статуса у детей с рецидивирующим бронхитом, осложненным дисбактериозом кишечника представлены в таблице 2. Полученные данные указывают на имеющийся дефицит по клеточным и гуморальным звеньям деятельности иммунитета у детей больных рецидивирующим бронхитом, осложненным дисбактериозом кишечника. Иммуннорегуляторный индекс оказался сниженным до 1,01 в стадии обострения заболевания, нормализации его не происходит в период ремиссии болезни. Обнаруженные интегральным показателем, изменения иммунного отражающим статуса, неблагоприятное являясь суммарное влияние ряда факторов на организм ребенка, позволили понять учащение числа случаев рецидива заболевания. 152 Таблица 2. Показатели иммунного статуса у больных рецидивирующим бронхитом, осложненным дисбактериозом кишечника Иммунологические Рецидивирующий бронхит Эпизод. Р с эпизод. параметры Стадия обостр. Стадия болеющие Болеющими М ± т(%) ремисс. дети детьми М ± т(%) М± т(%) Лейкоциты, мкл 8250±291 6970±207 6430±193 <0,001 Лимфоциты, % 50,7±2,37 41,2 ±2,5 37,5 ±1,3 <0,001 Т-лимфоциты, % 55,5±2,85 52,7 ±1,8 63,1 ±1,5 <0,05 В-лимфоциты, мкл 851,7±61,2 648±37,1 537±29,0 <0,001 СД4 28,0±1,88 33,1 ±1,4 38,2±1,52 <0,001 СД8 27,1±0,88 24,3±1,33 19,4±0,78 <0,001 СД16 20,3±0,91 11,3 ±0,9 8,3± 1,3 <0,001 IgG, мг% 1161±59 1129 ±35,2 1170±39 >0,05 IgA, мг% 113,2±6,36 127±9,8 142,0±7,0 <0,01 IgM, мг 99,7±5,49 104,8±7,4 119,5±7,41 <0,05 ИИ (СД4/СД8) 1,01±0,07 1,36 1,55±0,07 <0,001 Все вышеизложенное требует комплексного подхода к лечению данного контингента детей. Для окончательного вывода о причинной роли дисбактериоза в формировании иммунной недостаточности у детей с рецидивирующим бронхитом мы изучили клинический эффект от воздействия на предполагаемую причину. С этой целью в зависимости от особенностей лечебного воздействия использовались следующие методики: - I (n=30) - традиционная терапия рецидивирующего бронхита (антибиотики, муколитики, витаминотерапия, эубиотики, физиотерапия, фитотерапия, ЛФК); - II (n=63) - традиционная терапия рецидивирующего бронхита плюс гомеопатическая коррекция дисбактериоза кишечника и частых простудных заболеваний. 153 Для коррекции дисбиотических нарушений нами использован в комплексе традиционной терапии дисбактериоза отечественный гомеопатический препарат АРБИО-2. Гомеопатическое средство АРВИО-2, производимый НПО «ГОМЕОФАРМ» содержит в составе Арнику С6, Брионию С6, Хелидониум С6, Ликоподиум С6, Алоэ С6. Применение данного препарата приводит к нормализации функции желудочно-кишечного тракта, способствует выведению шлаков и токсинов, обладает желчегонным и противовоспалительным действием, укрепляет защитные силы организма. Препарат был назначен после купирования симптомов интоксикации с последующим приемом в период реконвалесценции. С целью профилактики и лечения рецидивов бронхита применяли также АРБИО-1. Гомеопатическое средство АРВИО-1 производимый НПО «ГОМЕОФАРМ» содержит в составе Арника С6, Бриония С6,Эхинацея С6, Эуфразия С6, Мента пиперита С6. Применение данного препарата приводит к купированию воспалительного процесса, укрепляет защитные силы организма, улучшает восстановительные и обменные процессы. Препарат назначался с первых дней заболевания. Нами подтверждено положение об эффективности использования в комплексе совместимых и дополняющих друг друга гомеопатических препаратов. Препараты назначались по 2-5 капель в зависимости от возраста 3 раза в день в течение 1 месяца. Полученные данные свидетельствуют о том, что отечественный препарат «АРБИО-2» выраженность оказывает диарейного благоприятное синдрома, и действие, нормализуя снижая и копрологические показатели. Нормализация микрофлоры кишечника у детей, получавших «АРБИО-2» наблюдалась в 77,7% случаев, а в контрольной группе – в 50%. Нормализованные или существенно улучшенные бактериологические и иммунологические показатели сохранялись в течение 3 месяцев с начала приёма препарата, что говорит о необходимости проведения повторных курсовых назначений препаратов AРБИO-1 и AРБИO-2 для закрепления 154 общего результата лечения. Побочных эффектов при применении препаратов AРБИO-1 и AРБИO-2 мы не наблюдали. Таким образом, включение в комплекс лечения больных рецидивирующим бронхитом гомеопатических препаратов AРБИO-1 и AРБИO-2, можно считать оправданным и необходимым в силу их высокой эффективности и отсутствия побочных эффектов. Список использованной литературы: 1. Баранов А.А., Шиляев Р.Р., Коганов Б.С. /Избранные лекции по педиатрии. М., 2005., С.87. 2. Горелов А.В., Усенко Д.В. /Роль микрофлоры желудочно-кишечного тракта и принципы коррекции нарушений ее состава. Мать и дитя. Педиатрия. Специальный номер.13 августа 2008., Т16., №18, С. 25-28 3. Корниенко Е.А., О.К.Нетребенко, С.В.Украинцев. /Роль кишечной микрофлоры и пробиотиков в развитии иммунитета у грудных детей. Педиатрия 2009., Т87., №1., стр.77-83. 4. Костоломова Г.А. /Клинико-иммунологический анализ дисбиотических состояний у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тюмень, 2001. 22 с. 5. Латыпова Ш.А., Каримжонов И.А. /Состояние нитрергической системы и её активность при проведении озонотерапии у детей дошкольного возраста с острым и рецедивирующим обструктивным бронхитом. Врач-аспирант. 2010. №2.1(39), С. 206-211. 6. Самсонова Е.И., Смирнова Т.Н., Полякова В.Е. /Успешный опыт комплексного гомеопатического лечения в амбулаторных условиях ребенка с аллергическим ринитом, страдавшего нейтропенией. Вестн. отоларингологии 2006, 2, стр.57-59. 7. Урсова Н.Ш., Римарчук Г.В., Савицкая К.И. /Особенности коррекции нарушений микрофлоры толстой кишки у детей. Росс. Педиатр. журнал 2007, №1 стр.35-37. 8. Фазылова А.А, Эткина Э.И., Каюмов Ф.А. /Клинико-иммунологическая характеристика детей раннего возраста с дисбактериозом кишечника. Рос. Педиатр. журнал. 2005,№5 стр. 45-47. 155 Construction of geological model of sediment traps Ospankulov Aidos Kairatuli, 3rd year student, Tolep Yernur Baktyaruly, 3rd year student Kazakh-British Technical University, Department of Energy, oil and gas industry Republic of Kazakhstan One of the major problems of modern petroleum geology is the reconstruction of the conditions of formation of traps and accumulation of hydrocarbons. In this context, this paper analyzed the modeling sediment traps using the results of a variety of data for the study of this important task of petroleum geology. Keywords: sediment traps, modeling, exploration. Objective: To study the geological conditions of formation of sediment traps in sedimentary basins of Kazakhstan based on geological and geophysical data. Research objectives: Reconstruction of geological conditions for the formation of sedimentary deposits of hydrocarbons. Conducting simulation education sediment traps in various lithological paleogeographical conditions, for example major oil and gas provinces of Kazakhstan Definitions: 1) sediment traps - are a major factor in the formation of stratigraphic variations in ratios or lithological formations, or both together. These changes include the replacement of facies, a local change in the porosity and permeability of the rocks, or thinning of the collection reservoir to the rise regardless of what caused it. 2) clinoforms are a collection of rocks in the system of local stratigraphic units that differ from the underlying sediments above and lateral tilt boundaries and having them hidden surface sedimentation. Within each stand clinoforms sand beds, siltstone and clay packs. Clinoforms - geological bodies formed in the 156 process of terrigenous sedimentation form hollow lateral series of overlapping lenticular bodies whose age rejuvenated from nutrition to the center of the pool. Basic design, technological features - characteristic features, formation conditions and differences in the structure of the sediment traps natural reservoirs of major oil and gas provinces of Kazakhstan. Research methods: 1) stratigraphic-lithologic; 2) facial; 3) paleogeographic; 4) remote sensing techniques. Scientific novelty. Develop recommendations and baseline data on the results of the specific use to identify sedimentary deposits within the main oil and gas provinces of Kazakhstan. Current section: Stage 1. Projected analysis of geological and geophysical data (stratigraphic, lithological-paleogeographic, seismic) on the formation of sediment traps. Stage 2. Planned to study of seismic sections major sedimentary basins of Kazakhstan and clarify their morphological features. Stage 3. Develop geological model conditions for the formation and structure of the sedimentary deposits. This model is based on the identification is different sedimentary environments Sequence-stratigraphic sequence of sedimentary deposits in the range of transition from the continent to the ocean. The present stage of studying sediment traps hydrocarbons characterized by extensive use of various methods, including sedimentology, facies analysis, seismic, as the main methods used to identify this type of structures. To do this, the optimal effect to address forecasting traps sediment type is achieved when provided the entire complex of geological and geophysical data, confirmed by drilling results. On the territory of the Central Asian region powerful sedimentary complexes (clinoform) hydrocarbon traps were first isolated in the West Siberian oil and gas basin, the southern end of which is located on the territory of Kazakhstan. Due to this fact, we used the geological and geophysical data and experience of studying these structures by Russian geologists and geophysicists. Having conducted a comprehensive analysis of the conditions of formation and 157 structure of sedimentary deposits, it is proposed to develop a geological model of the sedimentary deposits (traps). This model is based on the identification is different sedimentary environments Sequence-stratigraphic sequence of sedimentary deposits in the range of transition from the continent to the ocean. Result: The developed model of geological sediment traps and on this basis are highlighted signs detection of this type of trap. Practical use: application of the results in the practice of exploration work at the regional and exploratory stages. Recommendations for the implementation of research results - the results of research can be used by oil companies operating in Kazakhstan, and engaged in prospecting and evaluation of hydrocarbons. Competitive ability: as sediment type traps relatively little studied in Kazakhstan planned to develop a method of exploration at the regional and exploratory stages for the study of sedimentary (stratigraphic) oil and gas traps. Significance of the work: until recently, the study of sediment traps given insufficient attention, due to the fact that this type of traps difficult to diagnose. Identifying this type traps exploration and appraisal exploration stage can replenish geological balance of hydrocarbons in Kazakhstan. 158 Розроблення рецептури кексів, збагачених екстрактом стевії та шротом насіння льону Вінк Аліна В‘ячеславівна, студентка Національного університету харчових технологій Стеценко Наталія Олександрівна, кандидат хімічних наук, доцент кафедри технології оздоровчих продуктів Національного університету харчових технологій Виробництво кондитерських виробів – одна з найбільш розвинутих галузей харчової промисловості України. Різноманітність борошняних кондитерських виробів не має меж на вітчизняному ринку. Проте виробів дієтичного, лікувально-профілактичного призначення досить мало, оскільки програма оздоровчої політики в Україні тільки-но почала набирати оберти і поняття «функціональні продукти» ще досить незвичне і нове для жителів нашої країни. Все більше людей починають замислюватися про здоровий спосіб життя, правильне харчування та вживання оздоровчих харчових продуктів, склад яких цілеспрямовано змінений з метою ліквідації дефіциту найважливіших харчових речовин [1]. Кекси можна вважати перспективним продуктом для збагачення функціональними інгредієнтами, тому що вони є продуктами масового споживання. Але любителям цього виду борошняних кондитерських виробів при надмірному їх споживанні може загрожувати ожиріння, цукровий діабет та проблеми із серцево-судинною системою, тому що в кексах міститься велика кількість вуглеводів за рахунок борошна та цукру і жирів за рахунок вершкового масла. Вирішення цієї проблеми можливе шляхом застосування натуральних рослинних поліфункціональних інгредієнтів. Головними критеріями під час вибору рослинної сировини стали її хімічний склад, фізіологічна дія, доступність і сумісність при одночасному використанні. Перспективними інгредієнтами рослинного походження, що характеризуються поліфункціональною дією на організм людини, обрано насіння льону та траву стевії. 159 Заміна частини цукру в рецептурі кексів на натуральний його замінник дозволяє знизити енергетичну цінність готових виробів. Стевія як замінник цукру не утворює підшкірний жир, не псує емаль зубів та підходить для діабетиків. Її можна додавати в чай, каву, йогурти, безалкогольні напої, соуси, джеми, цукерки. Вона не міняє свої властивості при нагріванні, її можна додавати у борошняні вироби. Стевія стійка до впливу високих температур та кислот. Її можна поєднати з кислими фруктами та напоями, у тому числі з апельсином чи лимоном. Вона не втрачає своїх властивостей навіть у лікеро-горілчаних виробах і в заморожених продуктах. Ця рослина містить багато корисних речовин [2]: - мінерали – алюміній, кальцій, марганець, фосфор, фтор, кобальт; - вітаміни – аскорбінова кислота, рибофлавін, нікотинова кислота, бетакаротин, тіамін; - ефірні олії. На сьогоднішній день цукрозамінник можна зустріти у формі таблеток, сухого порошку з листя або стандартизованого екстракту, у вигляді порошку чи рідини. В технології борошняних кондитерських виробів використання сухого листя стевії або порошку з нього є недоцільним, оскільки це негативно впливає на органолептичні властивості тіста та готових виробів – змінюється колір, з’являються темні вкраплення. Використання сухого стевіозиду теж викликає певні труднощі з дозуванням та рівномірним розподіленням інгредієнту по всій масі продукту. Крім того, вартість стевіозиду дуже висока, що відобразиться на собівартості готових виробів. Густий екстракт стевії зручний для зберігання та транспортування, він не займає великого обсягу складських приміщень, має тривалий термін зберігання. Його однорідна консистенція і відсутність твердих частинок дозволяє досягти рівномірного розподілу інгредієнту по масі продукту. Також в якості функціонального інгредієнту обрано насіння льону. Насіння льону має лікувальні властивості, з чим пов'язане його широке 160 застосування в народній медицині. Воно входить до складу багатьох лікарських і косметичних препаратів. Льон - рослина досить унікальна. Насіння льону містить у собі білки, вітаміни, є джерелом мікроелементів і клітковини. Наявність у складі льону органічних сполук і поживних речовин робить його особливо цінним для людини. Наприклад, харчові добавки, що містять масло насіння льону, уповільнюють процес ділення клітин при злоякісних пухлинах. Крім того, завдяки своєму складу, льон здатний поліпшити роботу сечовидільної системи, налагодити функціонування нирок. Вживання продуктів, що містять льон, за короткі терміни знижує рівень холестерину [3]. Використання цілого насіння льону в технології борошняних кондитерських виробів є недоцільним, оскільки це погіршить органолептичні властивості виробів. Тому ми пропонуємо використовувати шрот насіння льону. Він є вторинною рослинною сировиною, має невисоку вартість та цінний біохімічний склад. Так, було встановлено, що вміст клітковини в шроті більший, ніж в насінні льону. За результатами експериментальних досліджень масова частка сирої клітковини в шроті дорівнює 56,52% на 100 г сухих речовин, а в насінні льону 21,5 % на 100 г сухих речовин. При виборі функціональних інгредієнтів для збагачення кексів харчовими волокнами краще обирати той інгредієнт, в якому вміст дійової речовини, в даному випадку клітковини, є більшим. Тому отримані дані підтверджують доцільність вибору шроту насіння льону для отримання кексів функціонального призначення зі зниженою калорійністю. Отже, для збагачення кексів ми обрали густий екстракт стевії та шрот насіння льону. Було досліджено вплив дозування різної кількості функціональних інгредієнтів на біохімічний склад та функціональні властивості кексів. Для розрахунку вмісту нутрієнтів в кексах з різним співвідношенням рецептурних компонентів було розроблено 5 рецептур, які відрізняються кількістю шроту насіння льону, внесеного замість пшеничного 161 борошна, а також в усіх збагачених кексах замінено 50% цукру на екстракт стевії (табл. 1). Таблиця 1. Рецептури кексів з різним співвідношенням компонентів Сировина, г Борошно пшеничне І сорту Льон Цукор Стевія Яйця Масло вершкове Розпушувач тіста Молоко Ваніль Базовий кекс 1 2 3 4 100 0 100 0 30 100 1 28 0,3 98 2 50 50 30 100 1 28 0,3 96 4 50 50 30 100 1 28 0,3 94 6 50 50 30 100 1 28 0,3 92 8 50 50 30 100 1 28 0,3 5 90 10 50 50 30 100 1 28 0,3 Далі для розроблених рецептур було розраховано вміст нутрієнтів та проаналізовано ступінь забезпеченості добової потреби у білках, жирах, вуглеводах за рахунок споживання 100 г кексу (рис. 1 – 3). Рисунок 1. Ступінь забезпечення добової потреби в білку за рахунок вживання 100 г збагачених кексів Рисунок 2. Ступінь забезпечення добової потреби в жирі 162 Рисунок 3. Ступінь забезпечення добової потреби у вуглеводах Аналіз даних, наведених на рис. 1-3 показує, що внесення до рецептури кексів шроту насіння льону та екстракту стевії позитивно впливає на вміст всіх поживних речовин. За рахунок внесення шроту насіння льону загальний вміст білка зростає на 1 – 1,25%, а ступінь забезпечення добової потреби в білку з 6,28% 7,51%, що важливо в умовах існуючого дефіциту білка в раціоні населення України. Загальний вміст жиру знижується 3 35,26% до 5,17%, а ступінь забезпечення добової потреби в жирі знижується на 50%. Це позитивно впливає на функціонування організму людини, оскільки раціон сучасних українців перевантажений надмірною кількістю жиру. Зниження вмісту жиру дозволяє знизити калорійність кексів. За рахунок вилучення 50% цукру спостерігається зниження вмісту вуглеводів. Це також гарантує зменшення енергетичної цінності кексів. Рисунок 4. Аналіз калорійності кексів з різним співвідношенням рецептурних компонентів 163 В результаті запропонованих змін в рецептурі енергетична цінність кексів знизилася вдвічі (рис. 4). Рисунок 5. Ступінь забезпечення добової потреби в харчових волокнах за рахунок 100 г збагачених кексів Використання шроту насіння льону дозволяє підвищити вміст в кексах такого дефіцитного нутрієнта, як харчові волокна. Розроблені рецептури №1, 2, 3, 4, 5 дозволяють отримати продукт, який можна віднести до категорії функціональних харчових продуктів, оскільки при вживанні 100 г кексів добова потреба в харчових волокнах забезпечується на рівні 10,6…13,4%. В цілому розрахунок вмісту поживних речовин, харчових волокон та енергетичної цінності розроблених кексів однозначно вказує на покращення його харчової цінності, зниження калорійності та можливість віднесення до категорії функціональних харчових продуктів за вмістом харчових волокон. Було визначено показники збалансованості білкового складу кексів (табл. 2). Таблиця 2. Аналіз біологічної цінності білка створених кексів Базовий Кекс Кекс Кекс Кекс Кекс кекс 1 2 3 4 5 Коефіцієнт 0,57 0,62 0,63 0,64 0,65 0,66 утилітарності Коефіцієнт надлишковості 23,63 22,36 21,22 20,2 19,28 18,45 З даної таблиці видно, що рівень засвоюваності білка, який характеризується коефіцієнтом утилітарності, підвищується зі збільшенням вмісту шроту насіння льону у кексі. Також позитивним є зниження 164 коефіцієнту надлишковості, який вказує масову частку незамінних амінокислот в 100 г продукту, яка використовується нераціонально. Таким чином, рівень засвоєння білка кексу 5 у порівнянні з базовим зростає на 9%, а кількість незамінних амінокислот, які використовуються нераціонально зменшується на 5,18%. Це свідчить про значне збільшення біологічної цінності білка розробленого продукту. Крім того, саме цей кекс забезпечить надходження в організм більшої кількості ессенціальних нутрієнтів у порівнянні з іншими зразками. Проведені нами дослідження однозначно підтвердили, що використання шроту насіння льону та екстракту стевії при виробництві кексів дозволяє підвищити їх харчову та біологічну цінність, збагатити багатьма дефіцитними нутрієнтами і одночасно суттєво знизити енергетичну цінність. Список використаної літератури: 1. Cімахіна, Г.О. Інноваційні технології та продукти / Г.О. Cімахіна, А.І. Українець. К.: НУХТ, 2010. 294 с. 2. Дзюба, О.О. Stevia rebaudiana (Bertoni) Hemsley – новый для России источник натурального сахарозаменителя // Растительные ресурсы. 1998. Т. 34, вып. 2. С. 86–94. 3. Формазюк, В.И. Энциклопедия пищевых лекарственных растений: Культурные и дикорастущие растения в практической медицине. – К.: А.С.К., 2005. – 792 с. 165 Нові види макаронних виробів з антиоксидантними властивостями Кравченко Олег Андрійович, студент Національного університету харчових технологій Стеценко Наталія Олександрівна, кандидат хімічних наук, доцент кафедри технології оздоровчих продуктів Національного університету харчових технологій Загальновідомо, що харчування – один із найважливіших чинників, що визначають стан здоров’я населення. Правильне харчування забезпечує нормальний ріст і розвиток дітей, сприяє профілактиці захворювань людей, визначає їх активне довголіття. На сучасному етапі знань медицини, біології, фізіології поняття про ідеальну їжу трансформувались у цілком реальне харчування. Останнім часом все більшої популярності набувають харчові продукти оздоровчого і профілактичного призначення, збагачені вітамінами, незамінними амінокислотами, мікро- та мікроелементами, іншими БАР. Завдяки таким продуктам людина може зберегти своє здоров’я, повністю задовольнити фізіологічні потреби в енергії та харчових сполуках, котрі використовуються організмом для побудови клітин, тканин і органів [1]. Аналізуючи сучасний темп життя можна відзначити, що люди, зайняті роботою, навчанням не достатньо часу приділяють такому процесу, як готування їжі. Макаронні вироби – це продукт швидкого приготування, крім того існує велика різноманітність страв із цим продуктом. Тому актуальним завданням сьогодення є створення макаронних виробів з оздоровчими властивостями. Серед біологічно активних речовин важливого значення у виробництві макаронних виробів надають природному антиоксиданту – β-каротину. У харчовій промисловості він набув поширення завдяки своїм технологічним та фізіологічним функціям. Його застосовують як натуральний барвник, додають до харчових продуктів лікувально-профілактичного призначення як 166 провітамін А, а також використовують як антиоксидант. Найбільшим джерелом цього вітаміну є гарбуз. Гарбуз – дуже цінний і корисний продукт, це джерело корисних речовин, необхідних людському організму. В ньому містяться: каротин, вітаміни С, В1, В2, В5, В6, Е, РР, К, жири, білки, вуглеводи, целюлоза, пектинові речовини, мінерали, у тому числі калій, кальцій, магній, залізо, фосфор, мідь, кобальт [2]. Саме завдяки таким цінним властивостям ми обрали цей овоч для збагачення ним макаронних виробів. Гарбуз є сезонною сировиною. Для збагачення харчових основ гарбуз можна використовувати у вигляді пюре, соку або порошку. Пюре з гарбуза має такий же біохімічний склад як і сировина, але у зв’язку з високою вологістю та вмістом цукрів може швидко псуватися з мікробіологічною забрудненістю. Для його зберігання та транспортування треба створювати спеціальні умови, задіювати додаткові площі, що створюють незручності при використанні та додаткові ризики мікробіологічного забруднення. Сік та пюре з гарбуза недоцільно використовувати в технології макаронних виробів, оскільки ці продукти мають високий вміст сухих речовин і додаткове розведення тіста соком негативно вплине на консистенцію макаронного тіста. Тому оптимальною формою для збагачення макаронних виробів є використання порошку з гарбуза. Для забезпечення високого вмісту біологічно активних речовин в порошку, приємних органолептичних та нормованих фізико-хімічних властивостей необхідно встановити оптимальні режими висушування м’якоті гарбуза, а саме температуру та тривалість. Було вивчено динаміку зміни вмісту вологи в зразках гарбуза при різних температурах. Експериментальні дані наведені на рис. 1, 2. 167 Рисунок 1. Залежність зміни маси зразка від тривалості сушіння при температурі 40 ⁰С Рисунок 2. Залежність зміни маси зразка від тривалості сушіння при температурі 70 ⁰С Аналіз отриманих даних показує, що при температурі 70˚С процес сушіння проходить швидше. Оптимальна тривалість висушування зразків гарбуза при 70˚С складає 240 хв, а при 40˚С – 270 хв. Після цього часу суттєвих змін в масі досліджених зразків за рахунок втрати вологи не спостерігається. Відомо, що велика кількість біологічно активних речовин руйнуються при температурі, вищій за 60˚С. Крім того, сушіння при температурах понад 60˚С потребує значно більших витрат енергоносіїв, тому пропонуємо проводити висушування шматочків гарбуза при температурі 168 40˚С протягом 270 хв. Це забезпечить потрібну вологість порошку та високий вміст у ньому ессенціальних нутрієнтів. Проаналізуємо динаміку втрати вологи зразками гарбуза при різних температурах. Дані наведені на рис. 3. та 4. Рисунок 3. Залежність втрати вологи від часу при температурі сушіння 40 ⁰С Рисунок 4. Залежність втрати вологи від часу при температурі сушіння 70 ⁰С Аналіз кривих сушіння показав, що на них можна визначити три характерних ділянки. На першому етапі відбувається прогрівання матеріалу і втрата вологи, яка зосереджена на поверхні шматочків. На другому етапі відбувається видалення не тільки поверхневої, а й внутрішньої вологи. На третьому етапі відбувається часткове видалення адсорбційно зв’язаної 169 вологи, але її кількість є незначною. Тому по закінченню другого періоду можна встановити оптимальний час проведення процесу висушування. В результаті проведеного дослідження встановлено оптимальні режими висушування гарбуза: температура 40˚С, тривалість 270 хв, спосіб попередньої підготовки м’якоті – нарізання шматочками 0,5..1см. Також досліджували втрати β-каротину в ході технологічного процесу. β-каротин як і інші вітаміни, може руйнуватися під дією певних фізичних та хімічних чинників, основним з них є температура, тривалість, вологість, дія кисню, дія світла, наявність каталізаторів та ферментів. Серед цих чинників на рівень збереженості β-каротину найбільше впливає світло та наявність окисників – в першу чергу кисню повітря, дещо меншою є руйнівна дія високої температури. Тому важливо було дослідити вплив зазначених чинників на збереженість β-каротину на окремих технологічних стадіях виготовлення макаронних виробів. Замішування тіста і його подальше оброблення проводили за класичною технологією і визначили відсоток збереженості β-каротину, порівняно з його початковим вмістом. Результати досліджень наведено в таблиці 1. Таблиця 1. Кількісні зміни збереженості β-каротину на технологічних стадіях виготовлення макаронних виробів та в процесі їх зберігання Технологічні стадії Збереження β-каротину, % до разрахункового вмісту у виробах з добавкою Замішування тіста (W т = 35 %) Пресування (W т = 35%) 77,2 74,8 Сушіння виробів (W вир= 13%) Макаронні вироби з тримісячним терміном зберігання ( W вир= 13%) 60 53,6 На стадії виробництва макаронних виробів руйнується близько 22,9% β-каротину. На етапі пресування виробів втрати β-каротину не значні, а під 170 час сушіння втрачається 24% провітаміну А. Під час зберігання виробів протягом трьох місяців вміст β-каротину зменшується ще приблизно на 18%. Руйнування β-каротину на технологічних стадіях виготовлення макаронних виробів функціонального призначення найбільш помітно на місцях аерації повітрям і пов’язане з окислення β-каротину. Температурне оброблення на стадії сушіння виробів викликає менші втрати β-каротину, ніж, наприклад,стадія замішування тіста, де він активно контактує з киснем повітря. Також ми розглянули вплив β-каротину на харчову цінність макаронних виробів. Для цього розробили декілька рецептур макаронів з різним співвідношенням рецептурних компонентів (табл. 2). Таблиця 2. Рецептури макаронів з різним співвідношенням компонентів Доза внесення порошку гарбуза, % 3 5 7 10 12 147 145 143 140 138 50 50 50 50 50 Сировина, г Макарони Борошно 150 Вода 50 Порошок 0 3 5 7 10 12 гарбуза Далі для розроблених рецептур розрахували вміст нутрієнтів та ступінь забезпечення добових потреб за рахунок вживання 100 г макаронних виробів. Результати наведені у табл. 3. Таблиця 3. Ступінь забезпечення добової потреби в основних нутрієнтах, %: Доза внесення порошку гарбуза, % 3 5 7 10 12 13,44 13,27 13,09 12,83 12,65 1,6 1,58 1,56 1,53 1,51 13,49 13,33 13,17 12,93 12,78 Нутрієнти Макарони Білки 13,71 Жири 1,63 Вуглеводи 13,73 Пектинові 0 0,2 0,33 0,47 0,67 0,8 речовини Клітковина 8,1 8,1 7,98 7,89 7,8 7,74 З розрахованих даних зрозуміло, що вживання 100 г макаронних виробів забезпечує людину більш ніж на 10% ДП в білках та вуглеводах. Проте забезпечення в жирах досить низьке, що не є критичним, адже макарони в основному вживають як гарнір, крім того, в раціоні харчування 171 українців і так спостерігається надмірна кількість ліпідів. Вміст пектинових речовин зростає із збільшенням кількості внесеної добавки, а вміст клітковини в макаронах трохи знижується. За рахунок зменшення кількості основних нутрієнтів з збагачених виробах у порівнянні з базовими калорійність макаронів також буде знижуватись. Зниження калорійності готових виробів є позитивною тенденцією, що зробить даний продукт для привабливим для категорії споживачів, що слідкують за станом здоров’я. Оскільки основною метою нашої роботи було наданням макаронним виробам антиоксидантних властивостей за рахунок β-каротину, то доцільно було визначити ступінь забезпечення добових потреб у ньому при різних дозах внесення порошку гарбуза у харчову основу. Рисунок 5. Ступінь забезпечення добових потреб у β-каротині за рахунок вживання 100 г макаронних виробів З даного рисунка видно, що при внесенні β-каротину у кількості від 7% макаронні вироби можна відносити до категорії функціональних харчових продуктів по забезпеченню добової потреби в β-каротині. Аналіз органолептичних показників показав, що розроблені збагачені макаронні вироби відповідають нормативним даним за всіма показниками. Список використаної літератури: 1. Доронин, А.Ф. Функциональное питание / А.Ф. Доронин, Б.А. Шендеров. – М.: Грант, 2002. – 326 с. 2. Котов, А.И. Пищевые продукты в лечебном питании / А.И.Котов, В.Н. Корзун/ - К.: Здоров‘я, 1985. – 144 с. 172 Новий соковмісний напій оздоровчого призначення з додаванням екстракту стевії та сироватки Лисицина Юлія Вікторівна, студентка Національного університету харчових технологій Стеценко Наталія Олександрівна, кандидат хімічних наук, доцент кафедри технології оздоровчих продуктів Національного університету харчових технологій Одним з важливих напрямів наукових розробок в харчовій промисловості є створення технологій виробництва якісно нових харчових продуктів зі зміненим хімічним складом відповідно до фізіологічних потреб людини. Серед різних груп харчових продуктів в даний час з точки зору можливості створення нових збагачених продуктів підвищеної біологічної цінності великий інтерес представляють безалкогольні напої. Саме напої можуть розглядатись як оптимальна форма харчового продукту, яку можна використовувати для збагачення раціону харчування будь-якої людини всіма незамінними нутрієнтами, а також біологічно активними речовинами, які справляють позитивний вплив на стан організму, обмін речовин і імунну резистентність та хороше самопочуття організму [1]. В даний час напої все ширше використовуються в харчуванні населення. Крім того, необхідно враховувати, що виробництво і споживання напоїв у світі має стійку тенденцію до зростання. Тому одним з важливих напрямів роботи вітчизняних підприємств і фірм по розширенню асортименту і поліпшенню якості продукції повинна стати розробка нових спеціальних напоїв функціонального призначення, збагачених незамінними харчовими речовинами, а також біологічно активними добавками. Асортимент продуктів безалкогольної промисловості дуже великий, але майже в усіх продуктах спостерігається низький вміст білків. Це пояснюється тим, що використовується або фруктово-овочева сировина з малим їх вмістом або синтетичні харчові добавки, які взагалі не містять корисних нутрієнтів. Крім того, велика частина білків втрачається при вижиманні соку. 173 Перспективним напрямом створення нових безалкогольних напоїв збалансованого складу є поєднання плодоовочевої сировини з молочними продуктами. Збагачені молокопродуктами безалкогольні напої містять більше білку. Крім того, такі продукти мають приємний смак і привертають увагу споживача. Для збагачення доцільно використовувати молочну сироватку, яка є продуктом переробки молока у тверді та кисломолочні сири. Харчова цінність молочної сироватки майже така ж сама, як і самого молока, але її ціна значно менша [2]. Як правило, існуючі на ринку безалкогольні напої містять велику кількість цукру, що обмежує їх використання деякими категоріями населення, що страждає цукровим діабетом, ожирінням, серцево-судинними захворюваннями. В зв‘язку з цим запропоновано замість цукру використати природний натуральний підсолоджував - екстракт листя стевії [3]. При створенні напою велику увагу слід приділяти його органолептичним властивостям, в першу чергу – смаковим. Споживачі не будуть купувати продукт, навіть самий корисний, якщо він не буде їм подобатись. Використання сухої сироватки дозволяє значно покращити нутрієнтний склад напою, але при розведенні вона має зеленкуватий колір, специфічний смак та аромат. Екстракт стевії теж не відрізняється високими органолептичними показниками. Його колір зеленкувато-коричневий, а смак занадто солодкий. Отже, необхідно так підібрати сокову основу, щоб вона максимально замаскувала недоліки обраних функціональних інгредієнтів і забезпечила високі споживчі властивості готового напою. Для обґрунтування вибору соку ми проаналізували склад найбільш розповсюджених соків на споживчому ринк, біохімічний склад яких наведено в табл. 1. 174 Таблиця 1. Біохімічний склад соків Сік Поживні Мінеральні речовини, речовини, г мг Б Ж В Na K C Вітаміни, мг Mg Fe A B1 В2 РР C a Морквяний 1,1 0,1 5,8 26 130 19 7 26 1,6 0,01 0,02 0,1 3 Томатний 1,0 0 3,5 3 240 7 12 0,7 0,5 0,03 0,03 0,3 10 Персиковий 0,3 0 17,0 6 152 5 4 0,9 0,3 0,02 0,02 0,1 6 Вишневий 0,7 0 11,4 10 250 17 6 0,3 0,05 0,05 0,01 0,2 7,4 Серед проаналізованих соків за вмістом мінеральних речовин, таких як К та Са, вишневий сік є найкращим. За вмістом вітаміну С краще за вишневий сік лише томатний, але він не задовольняє смакові уподобання більшості споживачів, тому доречно використовувати вишневий сік, як компонент при створенні нового функціонального напою. На наступному етапі проводили оцінювання сумісності соків та функціональних інгредієнтів, призначених для підвищення харчової та біологічної цінності напою - сироватки та екстракту стевії. Колір напою при додаванні різних соків до сироватки та екстракту стевії наведено в таблиці 2. Таблиця 2. Колір напою на основі різних соків Сік Колір Томатний Червоно-бурий, є розшарування фаз Яблучний Жовто-коричневий Персиковий Коричневий, є розшарування фаз Вишневий Темно-червоний Отже, приведений аналіз показав, що тільки у поєднанні з вишневим соком можна використовувати такі інгредієнти, як екстракт стевії та суху сироватку. Це забезпечить привабливі органолептичні властивості напою та високий вміст біологічно активних речовин. 175 Для розрахунку харчової та біологічної цінності оздоровчого напою перш за все необхідно проаналізувати біохімічний склад основних рецептурних інгредієнтів: води, вишневого соку та сухої сироватки. Вміст основних харчових речовин наведено в таблиці 3. Таблиця 3. Вміст харчових речовин у складниках рецептури напою Добова вишневий суха Показники потреба сік сироватка вода Білки,г 55 0,7 12 0 Жири,г 56 0 1,1 0 Вуглеводи,г 320 11,4 73,3 0 Na, мг 5000 10 1100 110 К, мг 3700 250 1400 0 Ca, мг 1100 17 1100 5 Mq, мг 350 6 150 2,5 P, мг 1200 20 1200 0 Fe, мг 17 0,3 1,5 0 А, мг 1000 0,05 0 0 В1, мг 1,3 0,01 0,21 0 В2, мг 1,6 0,02 1,3 0 РР, мг 16 0,2 0,82 0 С, мг 70 7,4 5 0 З наведених даних видно, що найбільший вміст всіх нутрієнтів характерний для сухої сироватки, яка містить 12% білків, 73,3% вуглеводів, дуже велику кількість мінеральних речовин та деяких вітамінів. Отже, саме кількість доданої сухої сироватки буде впливати на харчову та біологічну цінність отриманого оздоровчого напою. На сьогодні на ринку напоїв в Україні особливою популярністю користуються соковмісні напої, які поєднують високі споживчі властивості та невисоку вартість, тому ми пропонуємо розробити соковмісний напій, вміст вишневого соку в якому складає 10%. Рецептуру продукту підбирали, змінюючи відсоткове співвідношення компонентів. При цьому змінювали кількість внесення сироватки від 1% до 10%. З наведених розрахунків біохімічного складу напою за кожною рецептурою можна сказати, що оптимальним є внесення 10% сироватки. При 176 додаванні більше ніж 10% сироватки в продукті буде занадто відчутний її смак і це буде знижувати органолептичні властивості готового продукту. Проаналізуємо вплив масових часток доданої сухої сироватки в межах від 1% до 10% на біохімічний склад напою. Результати розрахунків наведено в таблиці 4. Таблиця 4. Вміст нутрієнтів в 100 г напою Назва нутрієнту Білки, г Жири, г Вуглеводи, г Na, мг К, мг Ca, мг Mg, мг P, мг Fe, мг А, мг В1, мг В2, мг РР, мг С, мг Кількість внесеної сухої сироватки, % 1 5 7 10 0,19 0,01 1,87 109,9 39,0 17,15 4,33 14,0 0,05 0,01 0 0,02 0,03 0,79 0,67 0,06 4,81 149,5 95,0 60,95 10,23 62,0 0,11 0,01 0,01 0,07 0,06 0,99 0,91 0,08 6,27 169,3 123,0 83,85 13,18 86,0 0,14 0,01 0,02 0,09 0,08 1,09 1,27 0,11 8,47 199,0 165,0 115,7 17,6 122,0 0,18 0,01 0,02 0,13 0,1 1,24 Для характеристики харчової цінності напою розраховуємо інтегральний СКОР, як відсоток забезпечення добової потреби в певному нутрієнтів. В зв’язку з тим, що рекомендована норма споживання напою становить 300 г, було розраховано інтегральний СКОР для зазначеної кількості напою. Результати розрахунків наведені в таблиці 5. З отриманих даних видно, що додавання вишневого соку та сухої сироватки суттєво змінило біохімічний склад напою. Наприклад, кількість білків, жирів та вуглеводів збільшилась в 10 разів при внесенні 10% вишневого соку та 10% сухої сироватки. Також підвищився вміст мінеральних речовин: натрію в 1,7 рази; калію в 10 разів, кальцію в 7 разів, магнію в 4 рази, фосфору в 10 разів, заліза в 10 разів. Вміст вітамінів збільшився теж приблизно в 10 разів, особливо вітамінів С, РР, В1, В2. 177 Таблиця 5. Ступінь забезпечення добової потреби в нутрієнтах при вживанні 300 г напою Компонент Співвідношення масових часток рецептурних Нутрієнт компонентів Вишневий сік 10 10 10 10 Суха 1 5 7 10 сироватка Вода 89 85 83 90 1,03 3,65 4,96 6,92 білки жири 0,05 0,29 0,41 0,58 вуглеводи 1,75 4,5 5,87 7,94 Na 6,59 8,97 10,15 11,94 К 3,16 7,7 9,97 13,37 Ca 4,67 16,62 22,59 31,55 Mg 3,7 8,76 11,29 15,08 P 3,5 15,5 21,5 30,5 Fe 0,79 1,85 2,38 3,17 А 0,0015 0.0015 0,0015 0,0015 В1 0,71 2,65 3,62 5,07 В2 2,81 12,56 17,43 24,75 РР 0,52 1,14 1,45 1,91 С 3,38 4,24 4,67 5,31 Важливо зазначити, що розроблений напій можна віднести до категорії функціональних продуктів, оскільки вживання 300 грам дозволяє забезпечити добову потребу в певних нутрієнтах на рівні від 10 до 50%. Зокрема добову потребу в Na на 11,94%, K - 13,37%, Ca - 31,55%, Mg 15,08%, P - 30,5%, B2 - 24,75%. Збільшення кількості внесеної сухої сироватки сприяє зростанню інтегрального СКОРу. Список використаної літератури: 1. Урюпин Е.А. Здоровые тенденции на рынке безалкогольных газированных напитков // Пиво и напитки. – 2006. –№3. – С.52. 2. Волкова Т.А. Рациональное использование молочной сыворотки // Сыроделие и маслоделие. – 2003. – №3. – С.29. 3. Унисов В.Г., Пономаренко И. В. Технология переработки лекарственного сырья: Учебник. – М.: Пищевая промышленность, 1993. – 432с. 178 Пружна муфта Стрілець О.Р., асистент, Завальський В.В., студент, Стрілець В.М. , канд. техн. наук, доцент, Національний університет водного господарства та природокористування Основне призначення муфт – це з’єднання валів і передавання обертального моменту ними. Окрім вказаного, пружні муфти виконують такі відповідальні функції: компенсацію шкідливого впливу зміщення геометричних осей кінців валів, що виникають унаслідок неточностей виготовлення, монтажу або конструктивних особливостей і умов експлуатації; амортизацію вібрацій, поштовхів та ударів, що виникають під час експлуатації механічних приводів. Розглянута конструкція відомої пружної муфти захищеної патентом України на корисну модель №48380. Муфта містить ліву і праву півмуфти, на зовнішніх циліндричних поверхнях півмуфт виконані прямобічні кулачки і западини, на обох торцевих поверхнях кулачків півмуфт виконані отвори у які встановлені підковоподібні пружини. Основний недолік цієї муфти є її висока вартість із-за того, що багато матеріалу іде в утіль при виконанні прямобічних кулачків. На основі аналізу недоліків відомої пружної муфти розроблена конструкція нової пружної муфти, яка захищена патентом України на корисну модель №88367. Запропонована пружна муфта показана на рис. 1. Пружна муфта складається з двох однакових півмуфт - правої 1 і лівої 2. На зовнішніх поверхнях фланців 3 півмуфт 1 і 2 виконані прямобічні виступи 4 і западини 5. В торцях виступів 4 виконані отвори 6 у які, за допомогою, наприклад, пресової посадки встановлені кулачки 7, що виступають над торцями фланців півмуфт 1 і 2. По осі симетрії кулачків 7 виконані осьові отвори 8 для установки підковоподібних пружин 9. 179 Рисунок 1. Пружна муфта Пружну муфту збирають наступним чином. На початку збирають півмуфти 1 і 2, у отвори 6 виступів 4 запресовують кулачки 7. Далі встановлюють півмуфти 1 і 2 так, що ділянки кулачків 7, що виступають по довжині півмуфт 1 і 2 над їх внутрішніми торцевими поверхнями, розміщаються у западинах 5, а в поздовжні отвори 8 виконані у кулачках 7 встановлюють підковоподібні пружини 9, наприклад, з початковою деформацією. Пружна муфта готова до роботи. Пружна муфта працює так. При передачі обертального моменту від вала до вала через півмуфти 1 і 2, підковоподібні пружини 3 деформуються і за рахунок пружної деформації пружин 3 обертальний момент передається м’яко і компенсуються неточності складання валів. Створення нових муфт вимагає детальної розробки їх компонентів. Тому необхідно володіти відомими методами комп’ютерного моделювання деталей муфт, щоб розробляти та виготовляти їх. На рис. 2 і 3 показані моделі нової муфти пружної, які створені в системі “КОМПАС 3D” в зібраному і в розібраному виглядах. Використання комп’ютерного моделювання при проектуванні муфти пружної дозволяє: на початковій стадії проектування отримати візуальне уявлення про муфту та її складові, оглянути її з любої точки; підвищити точність, досягати великої економії часу і витрат на проектування; легко редагувати трьохмірну модель муфти, тобто вносити необхідні зміни; 180 отримати велике число можливих варіантів проектних рішень для муфти і на основі глибокого аналізу вибрати самий кращий. Рисунок 2. Модель муфти пружної в зібраному вигляді Рисунок 3. Модель муфти пружної в розібраному вигляді Запропонована муфта пружна забезпечує плавну передачу обертального моменту в період пуску машини або неусталеного режиму її роботи та покращує демпфуючі та компенсуючі характеристики за рахунок відповідної жорсткості пружних елементів, а також при виконанні кулачків і западин півмуфт менше матеріалу іде в утіль. 181 Шпонки змінної жорсткості, способи їх виготовлення і теоретичні та експериментальні дослідження Стрілець О.Р., аспірант, Національний університет „Львівська політехніка” Розглядаються з’єднання валів з маточинами деталей обертання – зубчастих коліс, зірочок, шківів, тощо призматичними шпонками змінної жорсткості, розробленими на рівні патентів України на корисні моделі №№ 47272, 47273, 47279, 52014, 56071, 56666, 61951, 62872, 81289. Деякі шпонки змінної жорсткості показані на рисунку. Рисунок 1. Призматичні шпонки змінної жорсткості: а - півжорсткі (півпружні); б - пружні; в – пружні підвищеного навантаження 3’єднання такими шпонками дозволяють зменшити концентрацію напружень у валах, більш м’яко передають обертальний момент за рахунок своєї деформації і сил тертя, які виникають на поверхнях контакту вала з маточиною і на контактних поверхнях шпонок з стінками пазів. Це позитивно впливає на довговічність компонентів механічних передач і приводів в цілому. На основі розроблених конструкцій шпонок запропонована нова класифікація шпонкових з’єднань, де вони діляться на класи: з’єднання за допомогою жорстких шпонок (клинових, призматичних, сегментних та ін.); з’єднання за допомогою півжорстких (півпружних) шпонок (призматичних з круговими отворами на торцях, призматичних з круговими отворами і розрізами на торцях, призматичних с розрізами на торцях, наприклад, трикутного профілю та ін.); з’єднання за допомогою пружних шпонок (призматичних з порожниною у формі зовнішнього обрису або з круговими 182 отворами концентричними округленим торцям, з’єднаних розрізом вдовж поздовжньої осі симетрії та ін.); з’єднання за допомогою запобіжних шпонок – обмеженого обертального моменту. Для широкого використання в техніці з’єднань призматичними шпонками змінної жорсткості запропоновані нові способи їх виготовлення на рівні патентів України на корисні моделі №№ 71881, 71928, 72835, 73406, 73508, 83831, 85327, 88437. Наведений приклад способу виготовлення пружної призматичної шпонки з порожниною у формі зовнішнього обрису, який здійснюють наступним чином (рис. 2). Рисунок 2. До пояснення способу виготовлення шпонки (патент №73508) Виготовляють заготовку у вигляді кільця 1 і вставляють вставки 2 і 3 (рис. 2, а і б), які мають один торець округлений, а другий, наприклад, плоский. Округленими торцями вставки 2 і 3 контактують з внутрішньою поверхнею кільця 1, а плоскими торцями між собою. Поздовжня вісь вставок 183 2 і 3 співпадає з діаметральною віссю кільця 1. Вставки 2 і 3 закріпляють на кільці 1 за допомогою П-подібних зачепів 4 (рис. 2, в). Далі кільце 1 з вставками 2 і 3, закріпленими П-подібними зачепами 4, встановлюють, наприклад, у стискний пристрій 5 і стискають у діаметральному напрямку перпендикулярному до осі симетрії вставок 2 і 3 (рис. 2, г) так, що отримують пружну призматичну шпонку з внутрішньою порожниною, яка за обрисом відповідає зовнішньому обрису шпонки (рис. 2, д). Після цього вставки 2 і 3 демонтують (рис. 2, е). Приводяться теоретичні статичні та динамічні дослідження призматичних шпонок змінної жорсткості. В розділі статичних досліджень отримані аналітичні та графічні залежності між обертальними моментами, деформаціями и напруженнями в залежності від розмірів шпонок. У розділі динамічних досліджень проаналізована робота з’єднань при дії на виконавчий механізм такого навантаження, яке змінюється: періодично; після різкого збільшення залишається незмінним на протязі тривалого часу; після різкого збільшення залишається незмінним на протязі малого часу; механізм різко зупиняється внаслідок значного перенавантаження. Описана методика експериментальних статичних і динамічних досліджень на спеціальному стенді розробленому і виготовленому на основі винаходів і корисних моделей (патент РФ № 2094363, патенти України: №№ 62303А, 50704, 68123), де можна моделювати згадані види навантаження виконавчого механізму. Результати проведених досліджень підтвердили теоретичні положення. експериментальних Показали, що пружні шпонкові з’єднання у порівнянні з жорсткими знижують динамічні навантаження в 1,4…1,8 рази, коефіцієнт амортизації рівний 0,6…0,7, а коефіцієнт демпфування у 1,5…2,0 рази більший. Незначний поворот вала відносно маточини або навпаки під дією динамічного навантаження суттєво збільшує ефект амортизації і демпфування, не викликає спрацювання поверхонь сполуки вал-маточина і не понижує несучої здатності з’єднання. 184 Проблема выбора расчетных, теоретических формул в электронной теории Бубенщиков Евгений Владимирович, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Боев Дмитрий Витальевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Тетиора Сергей Юрьевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Обратимся к истокам Из-за особенностей движения электронов, теоретически представленных как одноатомный газ имеем право взять одно из равенств в КТГ (Кинетическая Теория Газа), а именно (1) (в дальнейшем, будет осуществляется помощь языков программирования высокого уровня, для простоты переноса формул), где p у нас привычная плотность газа, . От p=n*m. сюда выходит что удельная теплоемкость нашего газа эквивалентна Проведя замену . с выражением (1) имеем обозначим его как (2). Поделив (2) на коэффициент проводимости меж E и равный , будем иметь, Воспользуемся заменой . , что приведет нас к , что, кстати, неплохо отображает закон Виделмана-Франца при T=300 К. 185 Получаемый показатель в прекрасно соответствует экспериментальным данным. И как мы от сюда видим, отношения, сделанные Лоренцом, с учётом при вычислениях распределения по скоростям довели до смены множителя 3 в 2, при том стремительно возросла разность теоретической составляющей, с ее практическим дополнением. Последующие трудности в КЭТ (Кинетическая электронная теория, на сей раз) появились, когда полученную формулу решили связать с теплоёмкостными формулами. Согласно КЭТ теплоемкость единицы объема газа может быть выражена как , где n количество меры на единицу распределения на единицу меры свободных электронов так же рассчитывается теплоёмкость на один электрон, итого, , продолжим, с разбора атома метала, с валентностью 1. Такой атом может быть создан из положительно и отрицательно заряженных частиц, кстати, положительные обязаны совершать колебательные движения относительно соответствующих позиций равновесия и количество может быть равно теплоемкость твердого а теплоёмкость газа тела исходя . Как мы знаем, из работ Дюлонга , . Собираем все воедино Теплоёмкость, в теории обязана быть равной . На практическом же уровне наблюдается другая, если не противоположная картина. В опытах было установлено, что теплоемкость таких диэлектриков будет приближаться к значению в 73*R, а значит это что наблюдаем внезапную забавную картину – электронный газ имеется, а теплоемкость отсутствует. 186 Следующим камнем преткновения станет затруднение в корректном обосновании термозависимости сопротивления. Опять-таки Эксперименты покажут, что сопротивление возрастет, при возрастании температуры. Зависимость так, пропорцией линейная и проводимость может быть относится к представлена температуре в виде обратной . В конечном итоге появилась масса затруднений, в плане получения ответа на вопрос о состоянии среднего трека электронов в металлах. Для согласованности теоретической и практической единой сущности электропроводимости в металлах нас вынуждают брать среднюю длину трека в сотни раз больше чем периоды кристаллической решетки. Если предположить что вышенаписанное, правда, то электрон должен был пролетать без контакта с ионами расстояние в сотни межузельных расстояний. Подобное рассуждение неясно внутри КЭТ. В заключении акцентируем внимание на том факте, что КЭТ представляет отрицательно заряженные частицы как материальные точки. Из курса школьной физики помним, что материальные точки служат постулатам классической механики. Что в корне не правильно. Так как не брались во внимание некие, до сих пор не известные, характеристики электрона. Что, к началу 20го века и подтолкнуло человечество к началу изучения атомного строения, что в свою очередь дало начало совершенной новой сфере в физике, квантовой физике и волновой механике электронов. Список использованной литературы: 1. Сивухин Д.В. Общий курс физики: Учеб. пособ. для студ. физич. спец. вузов: В 5 т. М.: Наука, 1977.– Т. 3. Электричество.– 688 с. –§§ 40 – 42. 2. Белоус М.В. Браун М.П. Физика металлов. – Киев: Вища шк., 1986.– 343 с. – § 3.1. 3. Беллюстин С.В. Классическая электронная теория: Учеб. пособ.– М.: Высш. шк., 1971.– 352 с.– §§ 8-1; 8-2. 187 Ветроэлектростанции как замена современным источникам энергии на ископаемом топливе Краев Артем Евгеньевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Рудаева Наталия Александровна, студентка 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток Жгилев Данил Юрьевич, студент 2 курса, факультет электроэнергетики и электротехники ДВФУ, г. Владивосток В современное время общество всё больше нуждается в альтернативных видах источников энергии. Так как на данный момент в большинстве своём используются такие виды энергоснабжения как: гидроэлектростанции, теплоэлектростанции, атомные электростанции, но для каждого из которых встречаются некие трудности, например, для теплоэлектростанций угольные и нефтяные запасы не бесконечны, тем более при работе ТЭС происходит колоссальный выброс вредных веществ в атмосферу. Для гидроэлектростанций не везде есть удобные для расположения места, помимо этого они наносят фактический вред природе, так как мешают естественному мигрированию рыб и ограничивают приток речной воды. Так же присутствует вероятность поломки и образования «волны», способной нанести внушительный ущерб. Ядерная же установка несет в себе огромный потенциал опасности для людского населения и природы в целом. И к слову, ресурсов для постройки и эксплуатации таких сооружений у некоторых стран попросту нет. Поэтому сейчас с огромной скоростью создаются и строятся на наших глазах источники энергии, основанные на переводе неисчерпаемой энергии одного из вида стихии в электричество. 188 «Характерной чертой развития современной энергетики является широкое вовлечение в энергобаланс передовых стран мира возобновляемых источников энергии. (ВИЭ)» [2 стр. 3] Ветряная энергия освоена человечеством уже давным-давно. Мельницы на ветряной энергии мололи зерно уже в 200году до н.э в Персии. А первая электростанция на ветру была построена в Дании в 1890 году мощностью близ 10кВт. Ветроэнергетика – отрасль энергетики, объединившая создание методов и средств, для перевода ветровой энергии в другую.[1] Как же работают ветряные электростанции (ВЭ), в чем их плюсы и минусы? Ветряные электростанции работают по тому же принципу что и мельница – вращение «лопастей» под действием силы ветра. Ветряная сила заставляет поворачиваться вал с лопастями, передавая энергию вращения через редуктор на генератор. После контроллер изменяет ток переменный в постоянный и заряжает аккумулятор. Последние служат для накопления электричества и будущего его использования во время отсутствия ветра. Еще они сглаживают и устанавливают устойчивое поступающее напряжение от генератора. Так же в устройстве есть автоматический переход от одного к другому источнику энергии за время равное половине секунды при отключении основного источника. Он позволяет объединить систему источников питания в одну общую систему. Помимо, необходимо преобразовывать постоянный ток в переменный для его дальнейшей эксплуатации, тут используется полупроводниковый прибор инвертор. Ветрогенераторы существуют двух видов с осью перпендикулярно и параллельно (рисунок 1). 189 Рисунок 1. Виды ветрогенераторов Вертикальные ветрогенераторы производят меньше шума и долговечны, легко монтируются на любой поверхности, без настройки поворота на сторону ветра. Горизонтальные имеют больший КПД при меньшей затрате на стоимость. Главная их разность это то, что вертикальному ветрогенератору хватает 1 м/с скорости ветра, чтобы вырабатывать электричество в нужном размере, в отличии от горизонтального, которому нужно минимум 4 м/с. Плюс всех ВЭ в том, что они производят экологически «чистую» электроэнергию, без нанесения ни малейшего вреда природе. Стоимость его эксплуатации крайне мала. Использование ВЭ влечет за собой уменьшение выброса углекислого газа в воздух. Однако, несомненный минус ветряных мельниц – непредсказуемость наличия и нестабильность ветра. Экономически выгодно размещать их только там, где средняя скорость воздуха в год - 4 м/с. и больше. И, конечно, первоначальная его стоимость не так мала, на данный момент, как хотелось 190 бы, однако очевидно, что с развитием технологии этот недостаток преодолеют. Первоначально себестоимость электроэнергии повышается из-за расходов на строительство сооружений ветряных электро установок. После «выхода в ноль» электричество получаемое за счёт ветрогенератора, зависит только от скорости ветра. Использование ветряных электростанций сократит потребление земляного топлива. Усилие ветрогенератора позволяет огромно экономить на нефти и угле. Таблица 1. Зависимость цены электричества, вырабатываемого ветрогенераторами, от скорости ветра Скорость ветра Себестоимость (для США – 2004 год) 7,13 м/c 1,56 рубля /кВт·ч; 8,06 м/с 1,17 рубля /кВт·ч; 9,21 м/с 0,85 рубля /кВт·ч. Ветроэнергия. Её неисчерпаемый источник – ветер, обладает большим потенциалом энергии, чем все запасы нефти, газа, угля и даже радиоактивные элементы, таким образом, это делает ветроэнергетику одним из самых перспективных альтернатив для экологически «нечистых» источников энергии: ТЭС, ГЭС и АЭС. Список использованной литературы: 1. Большой толковый словарь русского языка / Гл. ред. С. А. Кузнецов. СПб., 2003. 2. Кривцов В.С., Олейников А.М., Яковлев А.И. Неисчерпаемая энергия. Книга 1 – «ветроэлектрогенераторы» - ХАИ – Харьков 2003 – с. 3-17. 3. Шонина Н.А. Ветроэнергетика// журнал «Сантехника». – 2012. - №2. – с. 14-19. 191 О создании условий для успешного развития малой ветроэнергетики Миллер Роман-Франк, студент факультета электроэнергетики и автоматики НТУУ «Киевский политехнический институт» В настоящее время из всех видов возобновляемой энергии наиболее массово используется энергия ветра. Сегодня ветроэнергетика реально является той отраслью, которая в экономиках передовых стран занимает важное место. В ходе решения глобальных проблем экологии и дефицита энергетических ресурсов она достигла значительных успехов. На нее работают промышленные гиганты и большое количество научных кадров, постоянно улучшающих функциональные возможности современной ветроэнергетической техники. Однако, несмотря на все свои огромные достижения, ветроэнергетика пока еще не способна быть полезной в тех местах, ради которых энергию вообще добывают, т.е. в населенных пунктах. Причиной такого ее положения является, на наш взгляд, совсем не отсутствие там тех ветроэнергетических ресурсов, которые необходимы для эффективного использования энергии ветра, как это признано полагать. Чтобы в этом убедиться, достаточно провести элементарные расчеты. А они показывают, что при среднегодовой скорости ветра, которая наблюдается в городах Украины [2], перемещающаяся сквозь усадьбу даже небольших размером и в пределах высоты находящихся на ней обычных строений воздушная масса обладает достаточно большой кинетической энергией. И ее использование хотя бы наполовину способно покрыть все энергетические расходы современного индивидуального жилого дома. А это значит, что проблема здесь не столько в численных показателях движения ветра, сколько в слабой возможности и неумении эффективно преобразовывать его энергию в полезную работу при помощи технических средств. Основная ошибка, из-за которой проводимые ныне попытки применения ветроэнергетики на застроенном участке являются безуспешными, состоит в 192 том, что не учитываются его большие отличия от той местности, где используемые в настоящее время ветроустановки способны работать продуктивно [1;2]. Все, на что удосужилась современная ветроэнергетика в своем стремлении развиваться также и на обустроенных землях, так это размещать там уменьшенные копии тех же самых своих ветроустановок, которые применяются на открытой местности в зоне постоянных и быстрых перемещений воздушных потоков. Однако такие миниветроагрегаты приносят мало пользы и много хлопот [2]. В результате мы имеем нынешнюю ситуацию, когда ветроэнергетика в населенных пунктах, т.е. малая ветроэнергетика, на сегодняшний день почти не существует, а всякие попытки ее развивать есть то, что образно называется «пускать деньги на ветер». Ветротехнику, которую сегодня в малой ветроэнергетике считают источниками энергии для потребителя, можно признать ее таковой лишь с натяжкой. Она в большей степени представляет собой демонстрационные макеты, чем средства для энергообеспечения. Как ее не совершенствуй путем исследования каких-либо поправочных коэффициентов, корреляций, флуктуаций и констант, а кардинально это ситуацию не изменит. Такая ветротехника по-прежнему будет в лучшем случае предназначена лишь для освещения во дворе несколькими лампочками. Владельцу на нее надо будет сильно потратиться и при этом она никогда себя не окупит. Кроме того, ему еще необходимо будет постоянно терпеть ее присутствие у себя площадке. на Чтобы добиться от ветроэнергетики на застроенной территории действительно лучшего результата, нужно для этого наличие принципиально нового оборудования, приспособленного к существующим здесь условиям. Выход из нынешнего неблагополучного для малой ветроэнергетики положения видится в том, чтобы осуществить комплекс мер, направленных на: 1 - увеличение «сбора» энергии ветра с выделенной площадки; 2уменьшение разности между количеством поступающей на ветродвигатель 193 энергии ветра и количеством вырабатываемой им энергии; 3 – сохранение выработанной ветродвигателем энергии для возможности ее расхода в необходимом для потребителя количестве и в нужное ему время; 4 – устранение или значительное уменьшение негативного влияния и опасности от ветротехники. «Собирать» больше энергии ветра в местах сплошной застройки предлагается не только при помощи специальных технических средств, которые способны не мешать и не нарушать здесь привычный образ жизни и деятельности, но и путем вовлечения в этот процесс «сбора» находящихся на площадке различных объектов [1;3]. Уменьшать разрыв между поступающей на лопасти ветродвигателя энергией ветра и той энергией, которая идет на работу полезной для ветродвигателя нагрузки, предлагается путем использования в качестве этой нагрузки ветронасоса-компрессора, вместо электрогенератора, который обычно применяется сегодня [3]. В результате такой замены будет происходить аккумулирование энергии путем создания запасов сжатого воздуха. А так как ветронасос способен работать и при слабом ветре, а, значит, и при малых оборотах ротора ветродвигателя, при которых электрогенератор полезную работу выполнять не в состоянии по технологическим причинам, то применение ветронасоса, таким образом, и позволит в условиях преобладания слабого ветра больше перерабатывать его энергии, поступающей к ветродвигателю. Поскольку в населенной местности чаще присутствует ветер, скорость которого небольшая, то и важным становится уметь «улавливать» его слабую энергию. Ведь на нее можно рассчитывать всегда, а на энергию сильного ветра – лишь с определенной вероятностью, которая может и не осуществиться в ожидаемом отрезке времени. Еще один способ, призванный уменьшать разницу межу объемом энергии, получаемой ветроустановками от перемещающейся воздушной массы, и количеством энергии, выработанной ими для практических целей, 194 основывается на повышении эффективности самого процесса такой переработки. Он реализуется путем введения полезной для ветродвигателя нагрузки, обладающей переменной величиной [2]. Это позволяет всегда иметь для работы ветроустановки только оптимальную полезную нагрузку. При ней ветродвигатель сможет работать с максимальной отдачей и наиболее производительно в каждом отдельном случае, находясь в условиях, когда ветер действует с различной скоростью в широком диапазоне своих значений. Сжатый воздух может использоваться в самых различных ситуациях, которые встречаются в хозяйстве, в том числе и для выработки электроэнергии путем приведения в движение ротора электрогенератора. Обеспечивая в данном случае стабильный расход энергии сжатого воздуха, можно добиться и стабильных показателей характеристик образуемого в результате этого электрического тока. Следовательно, здесь уже не понадобятся дорогостоящие устройства, которые обычно применяются для преобразования электрического тока с целью обеспечения возможности его потребления. Заметим, что нет также и надобности накапливать большие объемы сжатого воздуха, поскольку его пополнение будет происходить почти постоянно ввиду того, что какой-то ветер на местности присутствует, как правило, всегда. Поскольку в нашем варианте на площадке смогут находиться только такие устройства и конструкции, которые не будут ни угрожать и ни мешать никому и ничему, то это позволит их размещать на ней в большом количестве, обеспечивая таким образом «сбор» энергии ветра с множества ее мест. Несмотря на то, что каждое в отдельности устройство, применяемое в качестве элемента ветроэнергетической сети, может оказаться менее продуктивным от практикующей ныне ветроустановки, однако зато от совместной его работы с другими такими устройствами можно ожидать результат, на который нельзя рассчитывать при использовании высококлассных современных ветроустановок. 195 Авторские разработки, часть из которых уже опубликована [1;4;5;6;7], показали, что осуществить на практике представленный выше комплекс мер вполне реально при помощи несложных в изготовлении устройств. Для многих из них положительный эффект очевиден уже при ознакомлении с содержанием информационного источника, в котором объясняется их сущность. Для некоторых разработок функциональная дееспособность устройств проверялась на их моделях. Однако о самой степени эффективности разработанных устройств говорить, разумеется, пока рано. Она может быть установлена лишь при исследовании их опытных образцов. Наверное, это естественно для нашего начинающего проекта, когда он содержит и такие технические решения, о которых сложно заранее заявлять о безусловной практической от них пользе. Однако заметим, это ни в коем случае не означает, что без них никак нельзя обойтись и весь изложенный нами путь развития малой ветроэнергетики из-за их отсутствия будет невозможно осуществить. Сказанное в первую очередь относится к устройству, которое названо концентратором воздушного потока. Не факт, что сама его идея окажется хорошей для воплощения ее на практике. С нашей стороны ей было посвящено немало внимания. Это было сделано в том числе и потому, что еще никем не доказана невозможность применить с большой выгодой для работы ветроустановки известное в природе явление под названием «туннельный эффект» или «фаннелинг», а по-простому говоря – «сквозняк». Поэтому и есть основание считать, что наверняка его можно более удачно, чем это сделано до сих пор, смоделировать искусственно для использования в практических целях, если это явление способно так эффектно протекать в натурных условиях. Руководствуясь общеизвестными законами, был сделан вывод, что предложенный концентратор способен быть действительно полезным лишь при наличии определенных условий прохождения сквозь него воздушного потока. Получить ответ на вопрос о возможности обеспечения именно таких 196 условий в реальных ситуациях могут дать не субъективные мнения, а лишь результаты проведения соответствующих исследований. Таким образом, все вышеизложенное можно подытожить следующими выводами. Чтобы развитие малой ветроэнергетики стало для населения желанным делом, надо сделать так, чтобы ветротехнику в населенных пунктах никто не боялся и от нее был реальный толк. Практика показала, что осуществить такое с помощью существующей Поэтому тот способ развития малой ветротехники невозможно. ветроэнергетики, в котором предполагается применение современных ветроэнергетических установок, никак нельзя признать перспективным. Даже самые выдающиеся достижения в области совершенствования их работы не способны убедить потенциального покупателя их приобретать, если он знаком с фактами тех сложностей, которые связаны с данным оборудованием [2]. Предлагаемый автором вариант ветроэнергетики на застроенной территории предусматривает решение вопроса возможности безвредного присутствия на ней ветроэнергетических устройств [2;3]. Это позволяет на площадке не только их без особых проблем размещать, но делать это в большом количестве. От этого у потребителя будет больше энергии. Кроме того, прибавку энергии предполагается иметь и от дополнительных средств, помогающих работе ветроустановок [2, 3]. Следовательно, логично ожидать, что предложенный вариант развития малой ветроэнергетики позволяет ей стать для потребителя энергии более приемлемым, чем ныне существующий. И поэтому есть смысл им заниматься с целью его практической реализации. Список использованной литературы: 1. Миллер Р.-Ф. Ветряк возле дома.- Донецк: ООО «Полиграфический дом «Донеччина», 2012.-56 с. 2. Миллер Р.-Ф. К вопросу о возможной активизации применения на практике малой ветроэнергетики. Сборник материалов Международной научно-практической конференции (г. Киев, Украина, 8 апреля 2014 г) Центр Научно-Практических Студий, 2014,-92 с 3. Миллер Р.-Ф. Способ развития ветроэнергетики на застроенной территории. Сборник материалов Международной научно- 197 4. 5. 6. 7. практической конференции (г. Киев, Украина, 8 мая 2014 г) Центр Научно-Практических Студий, 2014,-350 с Миллер Р.-Ф. Патент Украины на полезную модель №48684 Миллер Р.-Ф. Патент Украины на полезную модель №56175 Миллер Р.-Ф. Патент Украины на полезную модель №60269 Миллер Р.-Ф. Патент Украины на полезную модель №63140 198 Наукове видання Міжнародна науково – практична конференція «Науковий форум: актуальні питання науки і техніки у ХХI столітті. Природничі та медичні науки. Технічні і математичні науки» Збірник матеріалів Міжнародної науково - практичної конференції (м.Київ, Україна, 28 травня 2014р.) 199 200