Форма Платёжных Реквизитов (Global Payee Information Form

Форма Платёжных Реквизитов (Global Payee Information Form (PIF))
Форма Платёжных Реквизитов заполняется либо новым поставщиком или в случае изменения информации
существующим поставщиком. Предоставленная информация будет внесена в базу данных компании Интел и
использоваться для оформления заказов - Purchasing Orders (POs), а также для оплаты счетов.
Интел обязуется оберегать предоставленную вами информацию. Для получения дополнительных сведений по
вопросу конфиденциальности посетите сайт www.intel.com/privacy
Пожалуйста, заполните все поля. Добавьте “N/A” для той информации, которая не относится к вашей компании.
Там, где вам надо выбрать из предложенных вариантов, поставьте крест “X”. (*обязательная информация)
Компания
(Company)
Индивидуальный
предприниматель
Отдельный индивидуум
(I am an Individual)
(I am Sole Proprietor)
Номер DUNS*, если такой имеется (DUNS number): ________________________________
* Внимание: Каждый адрес имеет свой уникальный номер DUNS. Для дополнительной информации посетите сайт www.dnb.ru и
supplier.intel.com/seem/CompanyIDRequestProcess.asp
Section 1: Информация о поставщике (Legal Name - Tax Information)
* Наименование поставщика на русском (Legal Name)
____________
* Налоговый регистрационный номер: ИНН (INN) ____________________КПП (KPP) ____________________
УДРПОУ(Ukrainian tax ID) ____________________БИН/РНН (Kazakhstan tax ID/ remitter register number) _______________________
* Фактический адрес (Supplier Address (Order from))
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
* Юридический адрес (если отличается) (Supplier Remit to Address)
________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Section 2: Контактная информация поставщика (Contact Information)
*Занимаемая должность *Имя
*Электронная почта
* Телефон
(Role)
(Contact Name)
(Contact Емail)
Contact Phone)
Контактное лицо по
финансовым вопросам
(Billing/Payment Inquiries)
Контактное лицо по
вопросам продаж (Sales
Representative):
Внимание: Адрес электронной почты должен включать домен, совпадающий с названием вашей компании.
Если домен отличается, предоставьте копию документа, подтверждающую регистрацию компании
(например, налоговый сертификат, бизнес регистрация, и т.д.) и ниже объясните причину различия
(If there is public domain (E.g.: Gmail, yahoo …) please provide the Tax Certificate or Business License, also
please provide an explanation here)
_________________________________________________________________________________________________
Section 3: Банковские реквизиты (Bank Details)
Информация о банке получателя (Bank Information)
* Наименование банка (Bank Name):
Vendor BANK DETAILS
* Расчетный счет поставщика (Bank Account number):
*Страна, в которой банк находится (Bank Country):
*IBAN (Europe Bank):
*Адрес банка (Bank Address):
* Получатель по банковскому счету Account Holder
Name: (проставьте внизу “X”, где правильно - select
below using “X”)
*Код банка (Bank Code):
Получатель тот же, что в пункте 1
(Same Legal Name) ___
Получатель другой* Other ___
* Внимание: Если имя получателя по банковскому
счету не указано в разделе 1, пожалуйста, объясните
причину этого в поле ниже (или в сосканированном и
подписанном письме)
* Код СВИФТ (SWIFT Code):
( -Note: If the bank account holder name doesn’t appear in Section 1, please
explain here (or in a scanned and signed letter) the reason for it)
* Валюта платежа (Currencies Accepted In This Account) :
Информация о банке-посреднике (Если существует)
Наименование банка (Bank Name):
(Intermediary Bank Information – If Required)
Счёт Банка посредника (Bank Account number):
Адрес банка (Bank Address):
Код Банка СВИФТ (Bank Code ABA, SWIFT or Other)
Страна, в которой банк находится (Bank Country):
ABA Номер*:
*Внимание: Для банков США только.
-Note: Required for United States based banks
Section 4: Изменение имени поставщика (если применимо) Supplier Name Change (If Apply)
1 Прежнее Наименование Компании (Old Name):
Новое Наименование Компании (New Name):
2
3
Причина изменения (Reason for change): Слияние (Merge) ___ Продажа (Bought out)___ Другое (Other) ___
Объясните причину, если выбрали “Другое”(Explain)
Если изменился налоговый номер, укажите старый номер внизу (If tax information changed, provide
previous tax number(s) in the box below (Mandatory for Tax ID Changes)) Previous TAX ID__________________
Настоящим подтверждаю, что предоставленная информация является достоверной и подлинной. Компания Интел может использовать банковские
реквизиты указанные в п.3 этой формы, для осуществления банковских платежей.
The information provided is correct and accurate. We agree that Intel can initiate payments using the bank details provided by us in Section 3.
ФИО (Authorized Name): _________________ ПОДПИСЬ (Authorized Signature): _________________
Дата (месяц/день/год) (Date (mm-dd-yy))
Intel makes no representations, warranties, or assurances of any kind about the accuracy or completeness of the
information provided above