распоряжение - Министерство здравоохранения

ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 марта 2014 г. № 66-рп
г. Архангельск
О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
в Архангельской области по итогам деятельности за 2013 год
В соответствии c Федеральным законом от 06 октября 1999 года
№ 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов государственной власти
субъектов Российской Федерации», пунктом 3 Указа Президента Российской
Федерации от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании
государственной политики
в сфере
здравоохранения», Уставом
Архангельской области:
1. Одобрить прилагаемый доклад о состоянии здоровья населения
и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам
деятельности за 2013 год, представленный министерством здравоохранения
Архангельской области.
2. Министерству здравоохранения Архангельской области:
1) обеспечить размещение на официальном сайте министерства
здравоохранения Архангельской области доклада, указанного в пункте 1
настоящего распоряжения;
2) направить в установленном порядке доклад, указанный в пункте 1
настоящего распоряжения, на подписание Губернатору Архангельской
области, после подписания представить его в Правительство Российской
Федерации.
3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
Исполняющий обязанности
Губернатора
Архангельской области
А.П. Гришков
ОДОБРЕН
распоряжением Правительства
Архангельской области
от 25 марта 2014 г. № 66-рп
ДОКЛАД
о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
в Архангельской области по итогам деятельности за 2013 год
Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения
на территории Архангельской области по итогам деятельности за 2013 год
подготовлен министерством здравоохранения Архангельской области
во исполнение пункта 3 Указа Президента Российской Федерации от 07 мая
2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения».
I. Медико-демографические показатели здоровья населения
Архангельской области
Архангельская область – наиболее масштабный по территориальной
протяженности и численности жителей регион Европейского Севера
Российской Федерации – расположена на севере Восточно-Европейской
равнины и входит в состав Северо-Западного федерального округа.
В состав Архангельской области входят острова Новая Земля и Земля
Франца Иосифа, а также Ненецкий автономный округ (далее – НАО),
являющийся с 1992 года субъектом Российской Федерации и одновременно
составной частью Архангельской области.
Архангельская область характеризуется особыми климатическими
условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода, отсутствием
развитой структуры автомобильных дорог, наличием водных преград,
функционированием территориально удаленных структурных подразделений
медицинских организаций в сельской местности, низкой плотностью
населения в регионе (число жителей на 1 кв. км), которая в среднем
составляет 2,8 человека на кв. км.
Таблица 1.1
Естественное движение населения региона в 2009 – 2013 годах
Демографические показатели
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
1
2
3
4
5
6
12,2
12,4
12,1
12,6
12,6
1. Рождаемость (на 1000 населения)
2
1
2
3
4
5
6
2. Смертность (на 1000 населения)
14,4
14,7
14,0
13,8
13,5
3. Младенческая смертность
(на 1000 новорожденных)
7,9
6,8
6,7
7,4
7,7
4. Естественный прирост
(на 1000 населения)
-2,2
-2,3
-1,9
-1,2
-0,9
5. Браки (на 1000 населения)
8,4
8,7
9,8
8,1
8,4
6. Разводы (на 1000 населения)
5,1
4,6
5,2
4,9
5,4
Суммарно за последние 5 лет население Архангельской области
(без НАО) уменьшилось на 17,3 тыс. человек, или на 1,5 процента. Темпы
снижения численности населения Архангельской области составляли
в среднем около 1 процента (10 тыс. человек) в год. По состоянию
на 1 января 2008 года численность населения составляла 1187,5 тыс. человек,
а на 1 января 2013 года – 1159,5 тыс. человек.
В половозрастной структуре населения мужчины составляют
46,7 процента, женщины – 53,3 процента, доля населения трудоспособного
возраста – 59,2 процента, доля детского населения – 19,1 процента.
Особенностью современного процесса воспроизводства населения
Архангельской области, как и Российской Федерации в целом, является его
демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение числа
пожилых людей). В настоящее время каждый восьмой северянин
(или 12,4 процента) находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом,
сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся
в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц
пенсионного возраста.
Продолжительность предстоящей жизни северян с 2005 года вновь
приобретает положительную динамику. В 2012 году этот показатель для
населения в целом составил 69,71 года (у мужчин – 63,80 года, у женщин –
75,64 года).
На современном этапе демографического развития Архангельская
область относится к территориям как с миграционной, так и с естественной
убылью населения (за счет миграционной активности – 89 процентов,
за счет естественной убыли населения – 11 процентов). В последние годы
в связи с увеличением рождаемости и снижением смертности населения
заметно уменьшился темп естественной убыли населения – с 2,2 в 2009 году
до 0,9 человека на 1 000 населения в 2013 году (рисунок 1.1).
3
Рисунок 1.1. Естественный прирост населения Архангельской области
в 1997 – 2013 годах (на 1000 населения)
Позитивным результатом проводимой в последние годы
демографической политики является снижение смертности и повышение
рождаемости и, как следствие, сокращение разницы между числом
родившихся и умерших, т.е. снижение темпов естественной убыли
населения. На протяжении последних 5 лет отмечена положительная
тенденция, заключающаяся в увеличении на 3,3 процента показателя
рождаемости населения – с 12,2 на 1000 населения в 2009 году до 12,6 на
1000 населения в 2013 году.
По предварительным данным, показатель общей смертности населения
в 2013 году составил 13,5 на 1000 населения, что на 6,2 процента меньше
уровня 2009 года (рисунок 1.2).
32,7
рождаемость
смертность
26,8
25
18,1
17,9
17
16,5
15
14,1
15,3
13,2
9,1
7,8
9,8
9,8
10,7
11
14 13,8
12,2
11,9
10,8
10,3
8,3
15,8
14,7 14,7 14,4 14,7
17,5
15,1 15,5
15,3
11,8
13,5
12,6
12,4 12,1 12,6
10,9
8,1 8,4
5
1950 1960 1970 1980 1990 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рисунок 1.2. Динамика рождаемости и смертности в Архангельской области
в 1950 – 2013 годах (на 1000 населения)
4
Доминирующее положение в структуре причин общей смертности
населения по-прежнему занимают болезни системы кровообращения
(56,2 процента), новообразования (18 процентов). На долю умерших от
внешних причин приходится 11,5 процента в структуре причин смертности
(рисунок 1.3).
Болезни органов
пищеварения
4,6%
Болезни органов
дыхания 3,4%
Прочие
6,3%
Новообразования
18,0%
Болезни системы
кровообращения
56,2%
Травмы и
отравления
11,5%
Рисунок 1.3. Структура причин общей смертности населения за 2013 год
Уровень смертности населения от болезней системы кровообращения
за 12 месяцев 2013 года составил 756,0 на 100 000 населения Архангельской
области. За последние годы отмечается устойчивая тенденция снижения
уровня смертности населения от болезней системы кровообращения. Так,
за 5 лет (2009 – 2013 годы) этот показатель снизился на 11,6 процента
(рисунок 1.4).
5
993
960
908
940,6
910
860
810
АО
884,6
875,3
864,8
842,6
834
710
660
610
831,7
835,5
801
760
РФ
805,9
785,8
789,9
756,0
753
740,4
720,6
737,2
729,3 696,5
700,8 678,6
656,8
691,7
677,2
663
649,4
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Рисунок 1.4. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения
в Российской Федерации и Архангельской области за период с 2005 по 2013 годы,
а также прогноз до 2018 года (на 100 000 населения)
В 2013 году по сравнению с 2012 годом достигнуто снижение уровня
смертности населения от инсультов – на 4,9 процента, от острого
и повторного инфаркта миокарда – на 7,1 процента (рисунок 1.5).
Рисунок 1.5. Динамика смертности от инсультов и инфарктов миокарда в Архангельской
области за период с 2005 по 2013 годы (на 100 000 населения)
По предварительным данным Росстата, в 2013 году показатель
смертности от новообразований составил 242,3 на 100 000 населения, что
выше аналогичного показателя 2009 года на 13,2 процента и выше показателя
2012 года на 6,3 процента, что обусловлено ростом продолжительности
6
жизни и старением населения региона, а также снижением численности
жителей области прежде всего за счет высокой миграционной активности
молодых людей. Среди умерших в 2013 году от новообразований доля лиц
старше 60 лет составила 73 процента. Следует отметить, что при росте
смертности от новообразований с 2011 года отмечается увеличение таких
качественных показателей, как пятилетняя выживаемость больных
на 0,6 процента, выявление онкопатологии на ранних стадиях
на 7,1 процента, снижение одногодичной летальности на 1,3 процента.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской
области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости
и смертности населения от туберкулеза ниже средних показателей
по Российской Федерации. За 2013 год смертность от туберкулеза составила
5,7 на 100 000 населения, что ниже показателя 2009 года на 27,8 процента
и ниже показателя 2012 года на 15 процентов (плановый показатель
2013 года – 6,4 на 100 000 населения). В Российской Федерации снижение
смертности населения от туберкулеза произошло на 9,8 процента
(показатель – 11,0 на 100 000 населения).
20
15
20,1
15,9
13,1
10
10,6
8,5
6,5
7,9
6,7
5,7
6,3
6,1
6
5,9
5,8
5
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Рисунок 1.6. Динамика смертности от туберкулеза в Архангельской области
за период с 2005 по 2013 годы и прогноз до 2018 года (на 100 000 населения)
Среди внешних причин смертности населения наибольшую долю
занимают самоубийства (22,1 процента), на втором месте – отравления
алкоголем (13,8 процента), на третьем месте – дорожно-транспортные
происшествия (далее – ДТП) (11,4 процента). Как положительный результат
проводимых в 2011 – 2013 годах мероприятий по совершенствованию
медицинской помощи пострадавшим при ДТП отмечается снижение
смертности по данной причине: за 2013 год – на 2,7 процента, к уровню
2011 года – на 7,3 процента.
По-прежнему достаточно велика смертность лиц в трудоспособном
возрасте, несмотря на ее ежегодное снижение. Так, удельный вес умерших
в трудоспособном возрасте в 2013 году составил 26,6 процента от числа всех
7
умерших (в 2009 году – 32,2 процента). В структуре смертности населения
в трудоспособном возрасте традиционно лидируют болезни системы
кровообращения – 35,2 процента, внешние причины – 31,7 процента
и новообразования – 14,7 процента.
Смертность мужчин во всех возрастных группах выше смертности
женщин, особенно в трудоспособном возрасте. В среднем по Архангельской
области смертность мужчин в трудоспособном возрасте от хронической
ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 9 раз, от всех
форм острой ишемической болезни сердца (острые инфаркты миокарда,
острая коронарная недостаточность) – в 6 раз, от цереброваскулярных
болезней – в 4 раза, от травм и отравлений – в 5,5 раза.
По отношению к уровню 2012 года общая смертность населения
сократилась на 2,2 процента в основном за счет такой патологии как болезни
органов кровообращения, пищеварения, врожденные аномалии. Отмечается
снижение уровня смертности от травм, отравлений и несчастных случаев –
на 2,6 процента, смертность от всех видов несчастных случаев, связанных
с транспортом, включая ДТП – на 7,8 процента, от убийств – на 10,2 процента,
самоубийств – на 2,3 процента.
Среднеобластной показатель младенческой смертности за период
с 2009 по 2013 годы снизился на 2,5 процента. За 12 месяцев 2013 года умерло
на 5 детей в возрасте первого года жизни больше, чем в 2012 году.
По предварительным данным, показатель младенческой смертности составил
7,7 промилле, или 104 процента к уровню прошлого года (рисунок 1.7).
Рост показателя младенческой смертности обусловлен прежде всего
переходом Российской Федерации в марте 2012 года на критерии регистрации
рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
В 2013 году родилось живыми 60 детей с экстремально низкой массой тела
(далее – ЭНМТ) (65,2 процента), с учетом детей весовой категории до 1,5 кг
родился 151 ребенок, выживаемость детей данной весовой категории составила
794,7 на 1000 родившихся, что соответствует целевому индикатору.
16
15,8
12,6
12,4 12,4
12
10,2
10,1
10,7
8,9
7,9
8
6,8
6,7
2010
2011
7,4
7,7
2012
2013
4
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Рисунок 1.7. Динамика младенческой смертности в Архангельской области за период
с 2001 по 2013 годы (на 1000 родившихся живыми)
8
Показатель выживаемости детей весовой категории от 0,5 кг до 1,5 кг
увеличился до 784,0 на 1000 родившихся и соответствует целевому
индикатору.
В структуре причин младенческой смертности 1-е место занимает
перинатальная патология (61,9 процента), 2-е место – врожденные аномалии
(14,2 процента), 3-е место – внезапная смерть грудного ребенка (8,8 процента).
Таким
образом,
современная
демографическая
ситуация
в Архангельской области характеризуется процессом убыли населения
и его демографическим старением. При этом формируются положительные
демографические тенденции, а именно: увеличение рождаемости
(с 2002 года), снижение смертности населения (с 2004 года) при
сохраняющемся отрицательном значении естественного прироста населения.
II. Общая заболеваемость населения
Современные демографические процессы во многом связаны
с состоянием здоровья населения. Заболеваемость является одним из
критериев, используемых для оценки здоровья населения на популяционном
и индивидуальном уровнях, а также для оценки уровня организации
и
качества
медицинской
помощи,
оказываемой
медицинскими
организациями.
Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2 млн.
случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей
заболеваемости населения Архангельской области на 53 процента
сформирован из впервые выявленных заболеваний, в том числе у детей
в возрасте 0 – 14 лет – на 82 процента, подростков – на 67 процентов,
взрослых – на 40 процентов.
В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей
и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует
о накоплении в популяции хронической патологии. Так, в 2008 году
в Архангельской области на долю впервые выявленных заболеваний из
общего их числа приходилось 56 процентов, в 2011 году – 55 процентов,
в 2013 году удельный вес первичной заболеваемости в структуре общей
заболеваемости населения составил 53 процента.
За последние 3 года для показателей общей заболеваемости населения
характерен восходящий тренд, но темп прироста незначительный.
По сравнению с 2011 годом заболеваемость увеличилась с 1869,5
до 1900,1 случая на 1000 населения в 2013 году (на 1,6 процента).
По сравнению с 2012 годом общая заболеваемость остается примерно на том
же уровне (снижение на 0,4 процента). В целом на одного жителя
Архангельской области ежегодно приходится 1,9 заболевания. Показатели
общей заболеваемости всего населения Архангельской области значительно
9
превышают общероссийские (показатель общей заболеваемости населения
в Российской Федерации в 2012 году составил 1605,8 на 1000 населения).
Таблица 2.1
Заболеваемость всего населения по классам болезней
Классы болезней
МКБ-10
1
2011 год 2012 год 2013 год
Темп
прироста/
убыли, %
к 2011 году
2
3
4
5
1869,5
1908,4
1900,1
+ 1,6
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
47,5
48,7
46,3
- 2,5
Новообразования
44,8
45,2
45,1
+ 0,7
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
15,2
15,0
14,5
- 4,6
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
63,8
68,6
72,2
+ 13,2
Психические расстройства и расстройства
поведения
48,6
48,2
47,4
- 2,5
Болезни нервной системы
47,8
47,9
46,8
- 2,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата
139,7
146,0
154,4
+ 10,5
Болезни уха и сосцевидного отростка
45,9
48,8
46,9
+ 2,2
Болезни системы кровообращения
240,2
244,4
250,5
+ 4,3
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
480,5
489,4
483,9
+ 0,7
Болезни органов пищеварения
139,4
138,4
141,8
+ 1,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки
59,1
59,2
56,9
- 3,7
Болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани
153,6
156,4
158,2
+ 3,0
Болезни мочеполовой системы
151,0
146,2
141,0
- 6,6
Врожденные аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
14,7
14,4
13,8
- 6,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
23,8
22,6
5,8
- 75,6
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
108,0
118,3
123,2
+ 14,1
Всего
Снижение заболеваемости за последние 3 года (2011 – 2013 годы)
зарегистрировано по 8 классам из 19. Наибольшее снижение достигнуто
по классу болезней мочеполовой системы (на 6,6 процента), врожденных
аномалий (на 6,1 процента), болезней крови и кроветворных органов
(на 4,6 процента), кожи и подкожной клетчатки (на 3,7 процента). В связи
с улучшением качества диагностического и лечебного процесса достигнуто
10
значительное снижение заболеваемости по классу симптомов, признаков
и отклонений от нормы, т.е. неточно обозначенных состояний (на 75,6 процента).
По 8 классам (включая заболеваемость во время беременности, родов
и послеродовом периоде, а также отдельные состояния, возникающие
в перинатальном периоде) регистрируется увеличение заболеваемости. Так,
число случаев заболеваний, являющихся основными причинами смертности
(болезни системы кровообращения, внешние причины), увеличилось
к уровню 2011 года на 4,3 процента и 14,1 процента соответственно. Рост
заболеваемости по классу болезней органов кровообращения связан наряду
с такими причинами, как неправильный образ жизни, старение населения
и прочее, с более активным выявлением данной патологии при проведении
профилактических и диспансерных осмотров. Число болезней костномышечной системы и соединительной ткани, приводящих наряду
с болезнями системы кровообращения к инвалидизации населения,
увеличилось на 3 процента.
Прочие причины
23,5
Травмы и
отравления 6,5
Болезни
мочеполовой
системы 7,4
Болезни органов
пищеварения 7,5
Болезни глаза
8,1
Болезни органов
дыхания 25,5
Болезни
системы
кровообращения
13,2
Болезни костномышечной
системы 8,3
Рисунок 2.1. Структура общей заболеваемости всего населения
Архангельской области, 2013 год (проценты)
Среди прочих причин заболеваемости наибольший прирост отмечен по
классу болезней эндокринной системы (на 13,2 процента), глаза и его
придаточного аппарата (на 10,5 процента). Рост заболеваемости по классу
болезней эндокринной системы обусловлен ростом заболеваемости
инсулинонезависимым сахарным диабетом (рост на 17,7 процента к уровню
2011 года, что составило в 2013 году 26,7 на 1000 населения), ожирением (рост
на 15,9 процента к уровню 2011 года, что составило в 2013 году 12,1 на
1000 населения), болезнями щитовидной железы (рост на 14,4 процента к уровню
2011 года, что составило в 2013 году 18,4 на 1000 населения). Рост заболеваемости
по классу болезней глаза и его придаточного аппарата обусловлен ростом
заболеваемости катарактой (рост на 25,5 процента к уровню 2011 года, что
составило в 2013 году 26,1 на 1000 населения), глаукомой (рост на 4,1 процента
к уровню 2011 года, что составило в 2013 году 11,4 на 1000 населения),
11
астигматизмом и миопией (рост на 11,1 и 7,5 процента соответственно к уровню
2011 года). Болезни глаза и его придаточного аппарата в структуре
заболеваемости стабильно занимают ведущие места: среди всего населения –
4-е место, среди детей – 2-е место, в основном за счет распространенности миопии
и астигматизма, к ежегодному росту которых приводит современный образ
жизни детей – значительная зрительная нагрузка, сопутствующая патология.
В 2013 году отмечается незначительное снижение заболеваемости
по 3-м классам – новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка,
болезни органов дыхания к уровню 2011 года, но небольшой рост к уровню
2012 года.
Рост заболеваемости в целом за последние 3 года формируется за счет
роста заболеваемости взрослого населения (прирост на 3,4 процента). Вместе
с тем среди возрастных групп детского населения регистрируется снижение
общей заболеваемости.
Таблица 2.2
Показатели общей заболеваемости населения по возрастным группам
(на 1000 соответствующего населения, без НАО)
2011 год 2012 год 2013 год 2012 год,
Россия
Дети (0 – 14 лет)
Дети (15 – 17 лет)
Взрослые (18 лет и старше)
Всего
3392,5
3016,4
1539,1
1869,5
3378,2
3004,6
1581,2
1908,4
3319
3500
3255,2
2885,4
1592,1
1900,1
Темп прироста
/убыли,
% к 2011 году,
Архангельская
область
2363,2
2225,0
1438,5
1605,8
- 4,0
- 4,3
+ 3,4
+ 1,6
3320,8
3201,2
3000
2500
2000
1500
1869,5
1908,4
1900,1
1539,1
1581,2
1592,1
2011
2012
2013
1000
500
0
Все население
Взрослые (старше 18 лет)
Дети (0-17 лет)
Рисунок. 2.2. Общая заболеваемость жителей Архангельской области
(на 1000 населения)
12
Анализ многолетней тенденции заболеваемости позволил выделить
приоритетные (по структуре, социально-экономической значимости)
отдельные классы заболеваний.
На первом месте в структуре общей заболеваемости традиционно
находятся болезни органов дыхания (25,5 процента). За последние 3 года
следует отметить увеличение хронической патологии по данному классу.
Так, на 12,8 процента выросла заболеваемость бронхиальной астмой,
заболеваемость хроническим бронхитом увеличилась в 1,9 раза, по
распространенности пневмонии (если при ранжировании исключить острые
респираторные инфекции) занимает 4-е место внутри класса болезней
органов дыхания: в 2013 году было зарегистрировано 9490 заболевших
(в пересчете на 1000 населения заболеваемость составила 8,2 случая, для
сравнения в 2011 году – 7,9 на 1000 населения).
Начиная с 2000 года 2-е место в структуре общей заболеваемости
всего населения занимают болезни системы кровообращения (13,2 процента).
Начиная с 2011 года 3-е место занимают болезни костно-мышечной
системы (8,3 процента), сместив болезни глаза и его придаточного аппарата
на 4-е место (8,2 процента). Болезни органов пищеварения в структуре
заболеваемости занимают 5-е место (7,5 процента), а травмы, отравления
и другие внешние воздействия – 7-е место (6,5 процента).
За последние 10 лет (2004 – 2013 годы) показатели заболеваемости
детей увеличились на 23 процента как в целом, так и по всем основным
классам болезней. Вместе с тем в 2013 году отмечается некоторое снижение
как абсолютных, так и относительных показателей общей заболеваемости
детей. Статистика свидетельствует, что в 2013 году в Архангельской области
среди детей и подростков зарегистрировано 710,4 тыс. случаев заболеваний
острыми и хроническими болезнями, что на 15,9 тыс. случаев
(или 2,2 процента) меньше, чем в 2011 году. Из всех зарегистрированных
заболеваний 80 процентов – заболевания, установленные впервые в жизни.
Уровень общей заболеваемости по обращаемости в медицинские
организации среди детей 0 – 17 лет составил в 2013 году 3201,3 на 1000
соответствующего населения, что на 3,5 процента меньше уровня
2011 – 2012 годов.
Таблица 2.3
Заболеваемость детского населения (0 – 17 лет) по классам болезней
Классы болезней
МКБ-10
1
2011 год 2012 год
2013 год Темп прироста/
убыли,
% к 2011 году
2
3
4
5
Всего
3319,0
3320,8
3201,2
- 3,5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
122,4
125,0
119,9
- 2,0
Новообразования
19,1
19,0
19,7
+ 3,1
13
1
2
3
4
5
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
27,5
28,0
26,1
- 5,1
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
43,3
43,2
41,5
- 4,2
Психические расстройства и расстройства
поведения
46,9
43,6
39,5
- 15,8
Болезни нервной системы
83,7
83,1
79,2
- 5,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата
207,6
209,8
222,9
+ 7,4
Болезни уха и сосцевидного отростка
95,0
92,2
89,6
- 5,7
Болезни системы кровообращения
44,5
46,6
42,9
- 3,6
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
1650,1
1668,7
1636,8
- 0,8
Болезни органов пищеварения
222,8
222,8
217,0
- 2,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки
132,0
128,2
124,6
- 5,6
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
159,0
159,2
153,3
- 3,6
Болезни мочеполовой системы
94,7
89,9
90,2
- 4,8
Врожденные аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
68,6
65,8
62,2
- 9,3
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
97,3
91,5
25,8
- 73,5
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
166,0
165,4
169,0
+1,8
На протяжении нескольких лет наиболее распространенными
неинфекционными заболеваниями детей Архангельской области являются
болезни органов дыхания: на их долю приходится самый высокий процент
в структуре общей и первичной заболеваемости – 51,1 процента и 61,3 процента
соответственно.
Острые респираторные заболевания дыхательных путей (далее – ОРВИ,
грипп) составляют 89 процентов всех случаев болезней органов дыхания
среди детей. На долю хронических заболеваний (хронические болезни
миндалин и аденоидов, бронхит хронический, эмфизема, бронхиальная астма
и прочее) приходится около 4 процентов. Показатель заболеваемости
бронхиальной астмой у детей за 3 года увеличился на 4,1 процента.
На 2-м месте в структуре заболеваемости детей – болезни глаза и его
придаточного аппарата (7 процентов, или 222,9 на 1000 детей). Отмечается
ежегодное увеличение данной патологии. Так, к уровню 2011 года отмечен
рост на 7,4 процента, к уровню 2012 года – на 6,2 процента.
Особого внимания заслуживает высокая частота (19 процентов)
патологии органов зрения у школьников. Как показали результаты
профилактических осмотров в 2013 году, удельный вес школьников
14
с пониженной остротой зрения в конце первого года обучения составил
12,6 процента, перед окончанием школы (10 – 11 классы) – 26 процентов.
Близорукость занимает ведущее место в патологии органов зрения
(44 процента) и является одной из причин последующего ограничения
в выборе профессии.
Дети больше, чем другие группы населения, подвержены развитию
болезней органов пищеварения, которые стабильно занимают в последние
годы 2-е и 3-е ранговые места. Общая заболеваемость по данному классу
в 2013 году составила 217,0 на 1000 детского населения (или 6,8 процента
в структуре, 3-е ранговое место), что ниже уровня 2011 года на 2,6 процента.
В целом по классу болезней органов пищеварения у детей наблюдается
снижение заболеваемости практически по всем регистрируемым
нозологическим формам и группам болезней, кроме гастрита и дуоденита
(рост на 2 процента).
Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает одно
из ведущих мест. В 2013 году на его долю приходится 5,3 процента
(4-е место в структуре заболеваемости). Ежегодно в медицинских
организациях Архангельской области регистрируется более 37 тысяч
травматических повреждений у детей. За последние 3 года (2011 – 2013 годы)
отмечается рост детского травматизма со 166,0 до 169,0 на 1000 детского
населения (на 1,8 процента).
Достаточно высоким остается уровень заболеваний костно-мышечной
системы у детей (5-е место в структуре заболеваемости детей), что
проявляется различными нарушениями осанки, дисбалансом фиксирующего
аппарата позвоночника, формированием плоскостопия. Распространенность
патологии костно-мышечной системы имеет большое медико-социальное
значение, поскольку в структуре причин инвалидности детей последствия
костно-травматических повреждений и заболеваний опорно-двигательного
аппарата составляют значительный процент. В 2013 году распространенность
патологии костно-мышечной системы у детей снизилась на 3,6 процента
к уровню 2011 года.
Таблица 2.4
Заболеваемость взрослого населения по классам болезней
(18 лет и старше)
Классы болезней
МКБ-10
1
2011 год 2012 год 2013 год Темп прироста/
убыли,
% к 2011 году
2
3
4
5
1539,1
1581,2
1592,1
+ 3,4
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
30,4
31,0
28,9
- 4,9
Новообразования
50,6
51,3
51,1
+ 1,0
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
12,4
12,0
11,8
- 4,8
Всего
15
1
2
3
4
5
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
68,4
74,5
79,5
+ 16,2
Психические расстройства и расстройства
поведения
48,9
49,3
49,3
+ 0,8
Болезни нервной системы
39,6
39,7
39,2
- 1,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата
124,2
131,2
138,1
+ 11,2
Болезни уха и сосцевидного отростка
34,8
38,8
36,8
+ 5,7
Болезни системы кровообращения
284,3
290,3
299,6
+ 5,4
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
214,8
216,2
211,0
- 1,8
Болезни органов пищеварения
120,3
118,9
124,1
+ 3,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки
42,5
43,3
40,8
- 4,0
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
152,3
155,8
159,3
+ 4,6
Болезни мочеполовой системы
163,6
159,2
153,1
- 6,4
Врожденные аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
2,5
2,4
2,4
- 4,0
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
7,2
6,6
1,0
- 86,1
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
94,7
107,4
112,4
+ 18,7
Таблица 2.5
Заболеваемость взрослого населения
(лиц старше трудоспособного возраста) по классам болезней
Классы болезней
МКБ-10
1
2011 год 2012 год 2013 год Темп прироста/
убыли,
% к 2011 году
2
3
4
5
2273,4
2348,8
2286,6
+ 0,6
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
25,2
27,8
24,1
- 4,4
Новообразования
82,5
89,6
85,0
+ 3,0
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
14,6
13,9
12,6
- 13,7
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
144,9
156,5
166,5
+ 14,9
Психические расстройства и расстройства
поведения
36,0
40,0
40,1
+ 11,4
Болезни нервной системы
42,6
43,2
37,9
- 11,0
Всего
16
1
2
3
4
5
Болезни глаза и его придаточного аппарата
257,6
275,2
255,0
- 1,0
Болезни уха и сосцевидного отростка
64,1
71,1
63,1
- 1,6
Болезни системы кровообращения
694,6
703,0
697,1
+ 0,4
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
199,3
212,6
216,7
+ 8,7
Болезни органов пищеварения
171,7
167,3
162,4
- 5,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки
41,5
44,6
40,5
- 2,4
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
254,7
245,2
248,3
- 2,5
Болезни мочеполовой системы
152,1
150,4
143,7
- 5,5
Врожденные аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
1,6
1,5
1,3
- 18,8
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
9,2
8,6
1,1
- 88,0
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
81.2
98.2
91.1
+ 12,2
В Архангельской области сохраняются общероссийские тенденции
в отношении болезней органов кровообращения: заболевания данного класса
являются ведущими в структуре общей смертности населения, занимают
2-е место в структуре общей заболеваемости, являются основной причиной
первичной инвалидности.
Болезнями системы кровообращения страдает каждый 3-й взрослый
житель Архангельской области (299,6 на 1000 соответствующего населения).
В силу особенностей пожилого возраста, когда возникают необратимые
изменения в сосудах и сердце, в значительной степени ограничивающие их
адаптационные возможности, болезни органов кровообращения встречаются
значительно чаще. Среди всех страдающих сердечно-сосудистыми
заболеваниями 68 процентов приходится на долю лиц старше
трудоспособного возраста.
Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией имеет тенденцию
непрерывного роста, что объясняется улучшением выявляемости
заболеваний (результаты
проведения диспансеризации, реализации
мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями, работы школ артериальной
гипертонии, центров здоровья). Прирост заболеваемости за 3 года
(2011 – 2013 годы) составил 5,4 процента, а к уровню предыдущего года –
3,2 процента. В то же время отмечено снижение смертности населения
от сердечно-сосудистых заболеваний.
17
Таблица 2.6
Общая заболеваемость населения Архангельской области (без НАО)
болезнями системы кровообращения среди взрослого населения
(на 1000 населения соответствующего возраста)
Класс, группы болезней
и отдельные заболевания
Болезни системы кровообращения
из них:
2011 год
2012 год
2013 год
284,3
290,3
299,6
ревматизм и хр. ревматические болезни сердца
1,73
1,71
1,66
болезни, характеризующиеся повышенным
кровяным давлением
117,2
122,6
125,9
ишемические болезни сердца
62,6
62,8
64,4
2,03
2,13
1,99
стенокардия
18,7
17,3
14,3
другие формы острой ИБС
0,28
0,31
0,26
57,9
58,0
59,5
4,51
4,14
4,16
эндартериит, тромбангиит облитерирующий
5,2
5,7
5,9
варикозное расширение вен нижних конечностей
12,5
13,9
13,4
в том числе:
ОИМ (включая повторный)
цереброваскулярные болезни
в том числе:
ОНМК (все формы)
Наиболее часто среди взрослого населения Архангельской области
встречается артериальная гипертония (все формы), на долю которой
приходится 42 процента среди всех болезней системы кровообращения, затем
идут ишемические болезни сердца (21,5 процента), цереброваскулярные
заболевания (19,9 процента), болезни периферических сосудов и различные
формы ревматической болезни сердца. Распространенность гипертонии среди
населения Архангельской области в возрасте старше 18 лет составляет
125,9 случая на 1000 населения соответствующего возраста, что на 7,3 процента
выше уровня 2011 года и на 2,7 процента выше уровня 2012 года.
В 2013 году отмечается снижение заболеваемости и смертности от
острого инфаркта миокарда, включая повторный инфаркт. Так, за отчетный
год среди взрослого населения зарегистрировано 1870 острых инфарктов
миокарда, что составило 199,4 на 100 000 населения. Это ниже уровня
заболеваемости 2011 – 2012 годов на 2 и 6,3 процента соответственно.
В результате реализации мероприятий по совершенствованию оказания
медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, организации
работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых
отделений в 2013 году (впервые за многолетний период) удалось снизить
смертность от острого инфаркта миокарда: уровень смертности составил 46,8
18
на 100 000 населения, снижение к уровню 2012 года на 7,1 процента,
к уровню 2011 года – на 3,7 процента.
Отмечается снижение заболеваемости и смертности от острых
цереброваскулярных болезней. За последние 3 года заболеваемость
инсультами снизилась на 7,8 процента (составила для сравнения
в 2013 году – 415,9 на 100 000 населения, в 2011 году – 451,1 на 100 000
населения), смертность снизилась на 14,8 процента (составила для сравнения
в 2013 году 114,4 на 100 000 населения, в 2011 году – 134,3 на 100 000
населения).
Злокачественные новообразования
В 2013 году в Архангельской области выявлен 4981 случай
злокачественных новообразований (2343 случая (47 процентов) у женщин
и 2638 случаев (53 процента) у мужчин). Данный показатель по сравнению
с 2012 годом увеличился на 1,3 процента (на 2,1 процента у мужчин, на
0,6 процента у женщин). Абсолютное число заболевших в 2013 году на 23,2 процента
больше, чем в 2003 году (рост по Российской Федерации – на 16 процентов).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
в Архангельской области составил 429,6 на 100 000 населения (по Российской
Федерации – 367,3 на 100 000 населения), что на 7,2 процента выше уровня
2011 года (по Российской Федерации – на 0,5 процента) и на 41,6 процента
выше уровня 2012 года (по Российской Федерации – на 17,9 процента).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
мужского населения составил 432,8 на 100 000 мужского населения
(по Российской Федерации – 363,6 на 100 000 мужского населения). Увеличение
его уровня за год составило 3,1 процента, при этом прирост его уровня за 10 лет
составил 37,6 процента (по Российской Федерации – 14,6 процента). Показатель
заболеваемости женского населения Архангельской области в 2013 году достиг
426,8 на 100 000 женского населения (по Российской Федерации – 370,5 на
100 000 женского населения), что выше уровня 2012 года на 1,7 процента, при
этом прирост его уровня за 10 лет составил 45,6 процента (по Российской
Федерации – 20,9 процента).
Таблица 2.7
Заболеваемость населения Архангельской области
злокачественными новообразованиями (на 100 000 населения)
2003 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
Архан- Россия Архан- Россия Архан- Россия Архан- Россия Архан- Россия
гельская
гельская
гельская
гельская
гельская
область*
область*
область*
область*
область*
1. Оба пола
2. Мужчины
3. Женщины
____________
303,3
314,6
293,2
317,4
324,1
311,6
379,2
382,1
376,6
364,2
362,6
365,6
400,8
406,6
395,7
365,4
363,2
367,4
419,7
419,9
419,5
* Показатели исчислены на предварительное расчетное население.
367,3
363,6
370,5
429,6
432,8
426,8
Нет
данных
19
Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости
злокачественными новообразованиями населения Архангельской области
(оба пола) являются:
трахея, бронхи, легкое – 11,7 процента (по Российской Федерации –
10,6 процента);
кожа с меланомой – 11,7 процента (по Российской Федерации –
14,1 процента);
желудок – 9,5 процента (по Российской Федерации – 7,1 процента);
молочная железа – 9,5 процента (по Российской Федерации –
11,3 процента);
ободочная кишка – 7,5 процента (по Российской Федерации –
6,5 процента);
прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус – 5,1 процента
(по Российской Федерации – 5 процентов);
предстательная железа – 5,1 процента (по Российской Федерации –
5,5 процента);
лимфатическая и кроветворная ткань – 4,2 процента (по Российской
Федерации – 4,6 процента);
тело матки – 3,6 процента (по Российской Федерации – 4,1 процента);
почка – 3,6 процента (по Российской Федерации – 3,7 процента).
Таблица 2.8
Динамика показателей онкологической заболеваемости
населения Архангельской области, оба пола (на 100 000 населения)
Наименование
2003 год
Архангельская
область*
2011 год
Архангельская
область*
2012 год
АрханРоссия
гельская
область*
2013 год
Архангельская
область*
Процент
прироста
по Архангельской области
1
2
3
4
5
6
7
губы
2,2
2,0
1,7
2,0
1,1
-100
полости рта
4,5
7,0
6,0
5,4
5,6
24,4
глотки
1,6
5,1
4,2
3,3
2,2
37,5
пищевода
9,6
12,1
9,7
5,1
14,0
45,8
желудка
37,9
37,7
41,8
26,1
41,0
8,2
ободочной кишки
19,7
29,3
33,7
23,9
32,4
64,5
прямой кишки
15,2
19,3
20,6
18,4
21,8
43,4
печени
3,1
6,9
4,3
4,4
6,3
103,2
поджелудочной железы
9,2
11,9
12,7
10,6
13,5
46,7
гортани
4,8
4,5
5,0
4,7
5,0
4,2
трахеи, бронхов, легкого
40,3
45,5
47,7
38,7
50,3
24,8
костей и суставных хрящей
1,4
0,7
0,9
1,2
1,1
-21,4
Злокачественные новообразования:
20
2
3
4
5
6
7
молочной железы
1
51,8
72,1
72,7
76,7
76,4
47,5
шейки матки
13,6
20,6
21,6
19,6
22,8
67,6
тела матки
13,2
23,2
25,6
27,7
29,3
122,0
яичника
15,8
15,9
21,5
16,8
15,4
-2,5
предстательной железы
16,4
43,3
43,6
43,9
46,7
184,8
почки
13,4
15,2
14,9
13,7
15,5
15,7
мочевого пузыря
7,7
10,1
11,5
9,9
9,4
22,1
головного мозга
5,6
7,8
8,5
5,2
9,8
75,0
щитовидной железы
3,6
5,6
6,6
6,9
7,4
105,6
лимфат. и кроветворной ткани
13,6
17,0
20,3
17,0
18,2
33,8
меланома кожи
4,3
6,6
7,8
6,1
8,8
104,7
другие новообразования кожи
28,7
38,5
40,7
45,6
41,3
43,9
ВСЕГО
303,3
400,8
419,7
367,3
429,6
41,6
______________
* Показатели по Архангельской области исчислены на предварительное расчетное население.
Лидирующие места в структуре заболеваемости злокачественными
новообразованиями мужского населения Архангельской области распределены
следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого – 21,2 процента
(Российская Федерация – 18,7 процента), желудка – 11,4 процента (Российская
Федерация – 8,8 процента), предстательной железы – 10,8 процента (Российская
Федерация – 12,1 процента), новообразования кожи с меланомой – 8,2 процента
(Российская Федерация – 11,4 процента), ободочной кишки – 6,4 процента
(Российская Федерация – 5,9 процента). Значимую по удельному весу группу
у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы,
составляя 18,4 процента (Российская Федерация – 22 процента) среди всех
злокачественных новообразований.
Злокачественные опухоли молочной железы являются ведущей
онкологической патологией у женщин и составляют 17,9 процента (Российская
Федерация – 20,7 процента). Новообразования кожи с меланомой занимают
2-е и 3-е места – 14,8 процента (Российская Федерация – 16,4 процента)
и ободочной кишки – 8,6 процента (Российская Федерация – 7,1 процента).
Далее (в порядке убывания) следуют: новообразования желудка – 7,9 процента
(Российская Федерация – 5,7 процента), тела матки – 6,9 процента (Российская
Федерация – 7,5 процента), шейки матки – 5,3 процента (Российская Федерация –
5,3 процента), прямой кишки – 5,2 процента (Российская Федерация –
4,7 процента), лимфатической и кроветворной ткани – 3,8 процента (Российская
Федерация – 4,4 процента), яичника – 3,6 процента (Российская Федерация –
4,5 процента), почки – 3,5 процента (Российская Федерация – 3,1 процента).
Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости
21
женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной
системы – 34,4 процента (Российская Федерация – 38,8 процента).
За последние 10 лет в общей структуре заболеваемости отмечается рост
числа
злокачественных
новообразований
следующих
локализаций:
предстательная железа – на 184,8 процента, тело матки – на 122 процента,
щитовидная железа – на 105,6 процента, меланома кожи – на 104,7 процента,
печень – на 103,2 процента, головной мозг – на 75 процентов, шейка матки –
на 67,6 процента, ободочная кишка – на 64,5 процента, молочная железа –
на 47,5 процента, поджелудочная железа – на 46,7 процента, пищевод –
на 45,8 процента, другие новообразования кожи – на 43,9 процента, прямая
кишка – на 43,4 процента, глотка – на 37,5 процента, лимфатическая
и кроветворная ткань – на 33,8 процента. Снижение онкологической
заболеваемости за тот же период наблюдается только при опухолях губы –
на 100 процентов, костей и суставных хрящей – на 21,4 процента и яичника –
на 2,5 процента.
Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу
60 – 64 года: (у мужчин – 20,3 процента, у женщин – 15,6 процента).
Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского
населения проявляются отчетливо после 30 лет. Доля больных в возрасте
30 – 49 лет в группе заболевших женщин (13,1 процента), что выше, чем
в группе заболевших мужчин (8,2 процента). В возрастной группе 60 лет
и старше диагностируется 66,1 процента случаев заболеваний у мужчин
и 64,1 процента у женщин.
Рост доли лиц пожилого возраста более выражен в женской популяции
в связи с аномально высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста
от неонкологических заболеваний (прирост абсолютного числа заболевших
мужчин старше 60 лет по сравнению с уровнем 2013 года составил
29,9 процента, что ниже аналогичного показателя для женщин – 36,7 процента).
Доля детей (0 – 14 лет) среди общего числа заболевших составила
0,5 процента (Российская Федерация – 0,5 процента). В возрасте до 30 лет
наиболее часто развиваются гемобластозы (26,1 процента), злокачественные
опухоли головного мозга и других отделов нервной системы (14,1 процента),
новообразования шейки матки (10,9 процента), новообразования молочной
железы (5,4 процента), почки (5,4 процента).
Туберкулез
В течение нескольких лет основные показатели, характеризующие
эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу – заболеваемость и смертность,
на территории Архангельской области имеют значения ниже, чем в среднем
по Российской Федерации.
В Архангельской области с 2010 по 2013 годы показатель
заболеваемости туберкулезом снизился с 53,3 до 40,1 на 100 000 населения.
В гражданском секторе за 3 последних года заболеваемость туберкулезом
также уменьшилась. Заболеваемость туберкулезом детей (0 – 14 лет)
22
в отчетном году составила 4,8 случая на 100 000 детского населения.
Заболеваемость туберкулезом подростков (15 – 17 лет) снизилась и составила
5,9 на 100 000 населения.
Территориальный показатель рецидивов заболевания в течение
последних 3 лет уменьшился с 11,5 в 2010 году до 4,8 на 100 000 населения
в 2013 году. Анализ показал, что в 2013 году в гражданском секторе
в 64,6 процента случаев рецидивы заболевания были диагностированы через
3 года и более после окончания предыдущего курса химиотерапии,
в 35,4 процента случаев – спустя промежуток времени от 6 месяцев до 2 лет
после излечения.
Сохраняется тенденция к постепенному снижению смертности
от туберкулеза. Так, территориальный показатель за последние 3 года
уменьшился с 8,4 до 5,8 случая на 100 000 населения, в гражданском секторе –
с 8,0 до 5,7 на 100 000 населения соответственно.
Благодаря внедрению ускоренных молекулярно-генетических методов
диагностики туберкулеза в 2013 году, лабораторное обследование больных
туберкулезом проводилось в соответствии с новыми алгоритмами, что
позволило значительно ускорить определение лекарственной чувствительности
микобактерии туберкулеза. Все пациенты, зарегистрированные в 2012 –
2013 годах, своевременно начали получать противотуберкулезное лечение.
ВИЧ-инфекция
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области
характеризуется ростом количества случаев ВИЧ-инфекции на фоне стабильно
низкого уровня пораженности населения, при этом заболеваемость
ВИЧ-инфекцией в течение 2011 – 2013 годов значительно ниже показателей
по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.
Случаи заболевания выявлены во всех муниципальных образованиях
Архангельской области.
Основные тенденции распространения ВИЧ-инфекции на территории
Архангельской области следующие:
основной путь передачи ВИЧ-инфекции – половой, преимущественно
за счет гетеросексуального заражения;
удельный вес женщин, больных ВИЧ-инфекцией, выявляемых в течение
года, составляет за 2011 – 2013 годы от 47,7 до 55,4 процента, что выше показателя
по Российской Федерации;
распространение заболевания преимущественно происходит в возрастной
группе 31 – 40 лет и старше.
В 2013 году на ВИЧ-инфекцию было обследовано 231 028 человек, что
составляет 110 процентов годового плана. Охват обследованием жителей
Архангельской области составил 20,1 процента (2012 год – 19,7 процента).
По итогам 2013 года получили лечение ВИЧ-инфекции антиретровирусными
препаратами 428 человек (в том числе в Управлении Федеральной службы
исполнения наказаний – 166 человек).
23
Прошли обследование в 2013 году 88,8 процента диспансеризуемых
больных ВИЧ-инфекцией (2012 год – 88 процентов), из них 99,4 процента
обследованы на туберкулез (2012 год – 99,5 процента).
Таблица 2.9
Распределение случаев ВИЧ-инфекции
по полу среди зарегистрированных жителей Архангельской области
за 2011 – 2013 годы
Пол
2011 год
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Всего
1992 – 2013 годы
абс.
Мужчины
40
51,3
41
44,6
57
52,3
404
55,5
Женщины
38
48,7
51
55,4
52
47,7
324
44,5
Соотношение
ж:м
Всего
2012 год
2013 год
1: 1,1
1: 0,8
1:1,1
1:1,3
78
92
109
728
Удельный
вес
%
Таблица 2.10
Распределение случаев ВИЧ-инфекции
по возрасту среди зарегистрированных жителей Архангельской области
за 2011 – 2013 годы
Возраст
2011 год
2012 год
2013 год
Всего
1992 – 2013 годы
Удельный вес (%)
0 – 14 15 – 20 21 – 30
31 – 40
41 – 50
Старше 50
Всего
3
2
–
9
1
4
4
60
43
39
46
377
27
30
42
208
3
12
13
54
1
5
4
20
78
92
109
728
1,2
8,2
51,8
28,6
7,4
2,7
100
Психические и наркологические расстройства
Первичная
заболеваемость
наркологическими
расстройствами
составляет 80,4 случая на 100 000 населения, что на 20 процентов ниже, чем
в Российской Федерации в 2012 году (данных за 2013 год по Российской
Федерации и Северо-Западному федеральному округу нет). По структуре
первично
выявленной
заболеваемости
преобладают
психические
расстройства, связанные с употреблением алкоголя. При этом следует
отметить, что имеется положительная динамика снижения алкогольных
психозов за 3 года на 35 процентов. Традиционно уровень первичной
наркомании ниже, чем в Российской Федерации и Северо-Западном
федеральном округе. Уровень первичной заболеваемости токсикоманией
24
также снижается, но выше, чем в Российской Федерации и Северо-Западном
федеральном округе (2011 и 2012 годы).
Заболеваемость наркологическими расстройствами составляет 2284
на 100 000 населения, динамика в течение последних 3 лет незначительная.
При анализе за 3 года динамики контингентов детей, наблюдающихся
у наркологов, отмечается снижение потребления алкоголя с вредными
последствиями в 2 раза, потребления токсикоманических веществ – в 2 раза.
При анализе за 3 года контингентов подростков, наблюдающихся
у наркологов, отмечается рост зависимостей от алкоголя в 2 раза,
значительный рост потребителей наркотиков – с 5 до 74 человек. Это
обусловлено распространением курительных смесей, содержащих в своем
составе наркотики, улучшением диагностики состояний опьянения, в связи
с работой химико-токсикологической лаборатории в структуре наркологической
службы, а также улучшением системы межведомственного взаимодействия
в сфере профилактики зависимостей.
III. Охрана здоровья матери и ребенка
По сравнению с 2011 годом обеспеченность медицинскими кадрами
уменьшилась:
врачами – педиатрами – с 25,1 до 22,8 на 10 000 детского населения
(в 22 муниципальных образованиях остается ниже среднего показателя
по Архангельской области);
акушерами-гинекологами – с 4,6 до 4,5 на 10 000 женского населения
(в 19 муниципальных образованиях ниже среднего показателя по
Архангельской области);
неонатологами – от 43,4 до 40,4 на 10 000 родившихся детей
(специалисты работают только в 10 муниципальных образованиях из 24,
имеющих учреждения родовспоможения);
акушерками – от 10,0 до 8,9 на 10 000 женского населения,
(в 7 муниципальных образованиях ниже среднего показателя по
Архангельской области).
Организация службы родовспоможения
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,
родов и послеродовом периоде и их новорожденным детям осуществляется
с учетом трехуровневой системы. Определены пути маршрутизации
пациенток и этапы оказания медицинской помощи в соответствии
с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи.
Государственные медицинские организации Архангельской области по
возможности оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным
25
в зависимости от перинатального риска и по уровню оказания медицинской
помощи распределены на 3 группы.
В
течение
2011 – 2013
годов
проводилась
оптимизация
акушерско-гинекологического коечного фонда в целях эффективности
использования ресурсов и с учетом демографической ситуации.
К 2013 году обеспеченность акушерскими койками составила 11,3
на 10 000 женщин фертильного возраста и уменьшилась на 8,8 процента
по сравнению с 2011 годом, доля коек патологии беременности составила
53,4 процента от общего акушерского коечного фонда.
В 2013 году обеспеченность койками для беременных и рожениц
на первом уровне составляет 8,4, на втором уровне – 8,5, на третьем – 3,4 на
10 000 женщин фертильного возраста.
На первом уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерскогинекологических отделений функционируют 153 акушерских койки
(15,9 процента от всего акушерского коечного фонда). В 2013 году в них
принято 11,4 процента родов, что меньше на 5,2 процента, чем в 2011 году.
Это связано с улучшением путей маршрутизации пациенток на более высокий
уровень родоразрешения.
На втором уровне работают 8 межрайонных центров родовспоможения
и детства в составе 7 многопрофильных больниц и 1 родильного дома, где
развернуто 336 коек (54,4 процента). В 2013 году в них принято
57,9 процента родов, что на один процент меньше, чем в 2011 году за счет
перераспределения потоков беременных женщин на третий уровень.
На третьем уровне по принципу областных межрайонных центров
функционирует
2
специализированных
центра
родовспоможения:
200 акушерских коек (29,7 процента от общего акушерского коечного фонда),
из них 95 коек для беременных и рожениц и 105 коек патологии
беременности (для оказания медицинской помощи при невынашивании
беременности, женщинам с экстрагенитальной патологией и патологией
плода).
По сравнению с 2011 годом доля преждевременных родов, принятых
в акушерских стационарах 1-й группы, снизилась с 54,4 до 11,4 процента
(от общего числа преждевременных родов), перинатальная смертность –
с 13,2 до 10,7 промилле, мертворождаемость – с 11,0 до 8,3 промилле. В то
же время отмечен рост ранней неонатальной смертности с 2,2 до 2,4 промилле
(за счет детей с ЭНМТ).
С 2011 года в родовспомогательных государственных медицинских
организациях Архангельской области 2-й группы доля принятых
преждевременных родов увеличилась с 35,3 до 40,6 процента (от общего
числа преждевременных родов). В 2013 году по сравнению с 2011 годом
снизились показатели перинатальной смертности с 8,7 до 7,3 промилле,
мертворождаемости – с 7,6 до 6,4 промилле, ранней неонатальной
смертности – с 1,1 до 0,9 промилле.
26
В родовспомогательных государственных медицинских организациях
Архангельской области 3-ей группы доля принятых преждевременных родов
с 2011 года увеличилась с 10,3 до 47,9 процента (от общего числа
преждевременных родов) за счет концентрации пациенток и новорожденных
высокой группы риска, при этом удалось снизить показатели перинатальной
смертности с 19,7 до 14,6 промилле и мертворождаемости – с 16,3
до 9,9 промилле. Однако уровень ранней неонатальной смертности
повысился с 1,1 до 4,7 промилле в 2013 году (за счет концентрации детей,
родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела).
Число гинекологических коек (включая койки для абортов)
уменьшилось за 3 года на 3,8 процента, при этом обеспеченность
гинекологическими койками с 2011 года увеличилась на 6,5 процента
и составила в 2013 году 7,8 на 10 000 женщин фертильного возраста.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»
(далее – Архангельская областная клиническая больница) работает
акушерский дистанционный консультативный центр с 2 выездными
анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими
бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
новорожденным и женщинам в период беременности, родов и послеродовом
периоде.
Кроме того, выездная бригада акушеров-гинекологов и неонатологов
функционирует на базе межрайонного центра государственного бюджетного
учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская
центральная городская больница имени святителя Луки В.Ф. ВойноЯсенецкого» (далее – Котласская центральная городская больница имени
святителя Луки В.Ф. Войно-Ясенецкого) и обеспечивает оказание
неотложной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам
и новорожденным южных районов Архангельской области.
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных
сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров,
увеличилось за 3 года на 17 процентов и составило 5,7 процента от числа
закончивших беременность. Доля женщин, транспортированных выездными
бригадами, по сравнению с 2011 годом стабильна и составляет 0,6 процента
от числа женщин, закончивших беременность.
Результаты деятельности службы родовспоможения и оценка
состояния здоровья женщин, детей и подростков
За последние 3 года показатель материнской смертности снизился
в 6,9 раза – с 42,0 на 100 000 родившихся живыми (6 случаев) в 2011 году
до 6,1 на 100 000 родившихся живыми (1 случай) в 2013 году. Основная
причина смерти – экстрагенитальные заболевания.
27
С учетом регистрации детей весом от 500 граммов в 2013 году по
сравнению с 2011 годом в целом по Архангельской области увеличились
показатели перинатальной смертности с 6,9 до 10,8 на 1000 родившихся
живыми и мертвыми в перинатальном периоде, мертворождаемость – с 4,7 до
7,7 на 1000 родившихся мертвыми в перинатальном периоде, ранняя
неонатальная смертность – с 2,2 до 3,1 на 1000 родившихся живыми.
Уровень младенческой смертности за 12 месяцев 2013 года составил
7,7 промилле (на 1000 родившихся живыми), что на 4,1 процента выше, чем
в 2012 году (7,4 промилле), но на 6,1 процента ниже, чем по Российской
Федерации. Умерло 113 детей (на 5 детей больше, чем за 12 месяцев 2012 года).
Доля неонатальной смертности составила 67,25 процента и по сравнению
с 2012 годом увеличилась на 5,25 процента.
Причины младенческой смертности в Архангельской области
стабильны по нозологическим формам:
1-е место занимают болезни перинатального периода – с ростом до
61,9 процента, что на 1,7 процента выше по сравнению с 2012 годом;
2-е место – врожденные аномалии развития – 14,2 процента со
снижением на 2,5 процента по сравнению с 2012 годом;
3-е место – симптомы, признаки и отклонения от нормы (в том числе
синдром внезапной смерти детей) – 8,8 процента, что на 2,3 процента ниже,
чем в 2012 году;
4-е место – смерть детей по причине травм и отравлений – с ростом
показателя до 6,2 процента, что в 3,3 раза больше, чем в 2012 году;
5-е место –
болезни органов дыхания – с ростом показателя
с 4,6 процента в 2012 до 5,5 процента;
6-е место – инфекционные и паразитарные болезни – со снижением
с 3,7 до 1,8 процента.
Среди болезней перинатального периода основные причины гибели
детей: врожденные пневмонии, внутриутробные инфекции перинатального
периода (ранний или поздний неонатальный сепсис), тяжелые респираторные
расстройства дыхания, язвенно-некротический энтероколит у недоношенных
детей.
За 12 месяцев 2013 года с экстремально низкой массой тела родилось
60 детей, с учетом детей весовой категории до 1,5 кг родился 151 ребенок,
выживаемость детей данной весовой категорий составила 794,7 на
1000 родившихся, что соответствует целевому индикатору.
По сравнению с 2012 годом доля умерших доношенных
новорожденных снизилась почти на 12 процентов.
В стационарах погибло 89 детей, что составило 78,8 процента от
умерших на первом году жизни (на 3,8 процента больше, чем 2012 году).
Удельный вес досуточной летальности (из числа умерших в возрасте первого
года жизни) составил за 2013 год 30 процентов, в том числе по родильным
отделениям – 18,9 процента, по детским отделениям – 11,1 процента.
28
Младенческая смертность вне медицинских организаций зафиксирована
в 24 случаях (21,2 процента), из них 20 случаев на дому, по сравнению
с 2012 годом доля умерших на дому снизилась с 28 до 17,7 процента.
В 2013 году показатель детской смертности составил 81,1 на 100 000
соответствующего населения и снизился по сравнению с 2012 годом
на 8,9 процента. Ведущее место в структуре детской смертности занимают
болезни перинатального периода (38,9 процента), на 2-м месте – травмы
и отравления (26,7 процента), на 3-м месте – врожденные аномалии развития
(10,6 процента), 4-е место – болезни органов дыхания (7,8 процента).
Пренатальная (дородовая) диагностика
С 2012 года в государственных медицинских организациях
Архангельской области в рамках финансового обеспечения мероприятий
о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету
Архангельской области внедрена комплексная пренатальная (дородовая)
диагностика нарушений развития ребенка. С 2013 года работают
4 межрайонных кабинета пренатальной дородовой диагностики нарушений
развития ребенка по новой методике.
Общий объем финансирования данного мероприятия составил
13 183,9 тыс. рублей (5508,9 тыс. рублей – средства федерального бюджета,
5508,9 тыс. рублей – средства областного бюджета).
В рамках государственной программы Архангельской области
«Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 – 2020 годы)»,
утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от
12 октября 2012 года № 462-пп, осуществлена закупка медицинского
оборудования (9 единиц) и расходных материалов для 2 государственных
медицинских организаций Архангельской области (далее – Программа).
В 2013 году 5277 женщин прошли обследование (охват – 42,0 процента),
выявлено 27 пороков плода (из них синдром Дауна – 6, синдром Эдвардса – 6,
синдром Патау – 1, другие хромосомные аномалии – 1, анатомические
дефекты – 13), что позволило снизить младенческую смертность по данной
патологии. По результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка прерваны 24 беременности. В 2014 году планируется
расширить охват данным видом обследования до 50 процентов беременных.
Профилактика абортов
Учитывая, что формирование репродуктивного здоровья закладывается
в детском и подростковом возрасте, особое значение на современном этапе
приобретают мероприятия по формированию правильного репродуктивного
поведения подростков.
Служба доабортного консультирования в Архангельской области
начала активно функционировать с мая 2012 года. Доабортное
29
консультирование организовано в 14 государственных медицинских
организациях. На базе женских консультаций межрайонных центров
и родильных домов открыты 7 центров медико-социальной поддержки
беременных женщин и женщин, находящихся в трудной жизненной
ситуации. Прием в центре ведут психолог, социальный работник и юрист,
консультативную помощь при желании женщины могут получить
у священнослужителей. Мероприятия по проведению доабортного
консультирования осуществляются в рамках Программы.
За 2013 год 1203 женщины, обратившиеся за процедурой прерывания
беременности, получили консультацию психолога. На учет по беременности
встали 128 женщин, результативность доабортного консультирования
составила 10,6 процента, что соответствует целевому индикатору. В центры
медико-социальной поддержки беременных и женщин, находящихся
в трудной жизненной ситуации, обратилось 987 человек.
В 2013 году проведены совместно с государственным бюджетным
образовательным учреждением высшего профессионального образования
«Северный государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации (далее – СГМУ), благотворительными
организациями и Русской Православной Церковью акции «В защиту жизни»
и «Михайловские дни», которые включали в себя тематические круглые
столы, флэш-мобы, концерты, встречи с молодежью по вопросам
профилактики абортов. Кроме того, врачи, психологи, священники выходят
в образовательные организации с лекциями «В защиту жизни!». Встречи
с подростками направлены на формирование семейных ценностей,
мотивацию к деторождению и отказу от абортов.
По сравнению с 2010 годом наметились положительные тенденции
в виде роста суммарного коэффициента рождаемости, который к 2013 году
составил 1,737 (в том числе среди городского населения – 1,503, среди
сельского населения – 3,401), а также в снижении числа абортов с 37,8 до
35,0 на 1000 женщин фертильного возраста в 2013 году. Улучшился
показатель соотношения абортов к родам – с 79,3 в 2011 году до 65,8 на
100 родов в 2013 году. Однако темпы снижения числа абортов
у первобеременных и подростков (15 – 17 лет) остаются низкими
(на 0,1 процента в год) и составляют 8,4 и 1,2 процента от общего числа
абортов в 2013 году соответственно.
Организация медицинской помощи детям
Численность детского населения Архангельской области на 1 января
2013 года составила 221 918 человек. Оказание первичной доврачебной
и врачебной медико-санитарной помощи организовано по территориальноучастковому принципу. По состоянию на 1 января 2014 года
в Архангельской области сформировано 256 педиатрических участков (из них
26 малокомплектных).
30
Специализированная медицинская помощь детям и подросткам
оказывается в двух самостоятельных детских больницах (областной
и городской), где функционируют специализированные койки для детей,
в том числе эндокринологические, урологические, в составе государственных
бюджетных
учреждений
здравоохранения
Архангельской
области
«Северодвинская городская детская клиническая больница» (далее –
Северодвинская городская детская клиническая больница) и «Архангельская
детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» (далее – Архангельская
детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова). Оказание акушерскогинекологической и уроандрологической помощи осуществляется на базе
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой» (далее –
Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой) и «Первая городская
клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» (далее – Первая городская
клиническая больница им. Е.Е. Волосевич) для подростков (15 – 17 лет),
а также в двух детских больницах.
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная,
в Архангельской области организована в многопрофильных медицинских
организациях, имеющих в своем составе 75 педиатрических отделений
и кабинетов (амбулаторно-поликлинических и стационарных).
В составе государственных медицинских организаций Архангельской
области развернуто 60 коек реанимации и интенсивной терапии для детей,
в том числе 48 – в государственных медицинских организациях Архангельской
области родовспоможения, 173 койки патологии новорожденных
и недоношенных, в том числе в виде отделений 2-го этапа выхаживания
новорожденных и недоношенных детей в Архангельской детской
клинической больнице имени П.Г. Выжлецова, Северодвинской городской
детской клинической больнице, государственном бюджетном учреждении
здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская
клиническая больница № 7».
Оказание медицинской помощи недоношенным детям с ретинопатиями
осуществляется на базе Архангельской детской клинической больницы
имени П.Г. Выжлецова, где в 2013 году приобретена ретинальная камера,
а диспансерное наблюдение продолжается на базе государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельская клиническая офтальмологическая больница» (далее –
Архангельская клиническая офтальмологическая больница), где с 2012 года
функционирует Северный детский офтальмологический центр.
Хирургическая помощь детям оказывается в условиях Архангельской
детской клинической больницы имени П.Г. Выжлецова (140 коек
хирургического профиля), Северодвинской городской детской клинической
больницы (75 коек), из них 30 коек дневного стационара. Обеспеченность
детскими хирургами – 1,0 на 10 000 детского населения. Амбулаторный
прием ведут детские хирурги также на базе 7 центральных районных
31
больниц. Общее число оперативных вмешательств, выполненных детям за
период с 2011 года, увеличилось на 12,6 процента.
Хирургические койки для новорожденных развернуты на базе, на
которых пролечено 23 новорожденных в 2011 году, 31 – в 2012 году, 24 –
в 2013 году (в том числе оперированы по поводу атрезии пищевода,
гастрошизиса, омфалоцеле, высокой и низкой кишечной непроходимости,
язвенно-некротического
энтероколита,
диафрагмальных
грыж,
доброкачественных опухолей).
Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь
на базе Архангельской детской клинической больницы имени П.Г. Выжлецова,
в федеральных центрах, неуклонно растет: с 482 в 2011 году и 596 детей
в 2012 году до 631 ребенка в 2013 году (в том числе по профилю «педиатрия» –
207 детей (205 – в 2012 году), «сердечно-сосудистая хирургия» – 134 ребенка
(133 – в 2012 году), «травматология и ортопедия» – 67 детей (53 – в 2012 году).
Сроки ожидания плановой операции по виду высокотехнологичной
медицинской помощи составляют от 2 до 6 месяцев. Средний срок ожидания –
2,5 месяца. Дети, страдающие онкологическими, гематологическими
заболеваниями, получают высокотехнологичную медицинскую помощь
в течение 1 – 2 месяцев. Число детей, получивших специализированную
медицинскую помощь за пределами Архангельской области, составило
в 2012 году 342 человека, в 2013 году – 345 детей.
Неонатальный и аудиологический скрининг
Неонатальный и аудиологический скрининг осуществляются в рамках
Программы. Общий объем финансирования данного мероприятия составил
5220,8 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета – 4907,9 тыс.
рублей, областного бюджета – 312,9 тыс. рублей.
В 2013 году 15 206 новорожденных (включая НАО) обследовано
в медико-генетической консультации Архангельской детской клинической
больницы имени П.Г. Выжлецова на наследственные заболевания, выявлено
14 заболеваний (фенилкетонурия – 3, врожденные гипотиреоз – 8,
адреногенитальный синдром – 2, муковисцидоз – 1), из них 11 детей получают
лечение. Охват неонатальным скринингом составил 99,4 процента.
Обследованы 13 328 детей на нарушение слуха в рамках проведения
универсального аудиологического скрининга, из них у 82 человек выявлены
нарушения. Под динамическим наблюдением в центре реабилитации слуха
на базе Архангельской детской клинической больницы имени П.Г. Выжлецова
состоит 32 ребенка, 3 ребенка (в возрасте до 3 лет) нуждаются в кохлеарной
имплантации.
Общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 18 лет с 2011 года
увеличилось на 2,2 процента и составляет 4226 человек, из них 541 ребенок –
с впервые установленной инвалидностью, что меньше, чем в 2011 году,
на 4,6 процента.
32
Основные причины инвалидности детей: врожденные аномалии
развития, болезни нервной системы, психические расстройства. Среди
основных причин инвалидности детей первого года жизни – врожденные
аномалии развития, болезни нервной системы, заболевания уха
и сосцевидного отростка.
В 2013 году общая заболеваемость детей, пребывающих в домах
ребенка, составила 7465,4 на 1000 детей, в том числе в возрасте первого года
жизни 6569,4 на 1000 детей. В сравнении с 2011 годом общая заболеваемость
увеличилась на 5,3 процента, среди детей первого года жизни снизилась по
сравнению с 2012 годом на 9,2 процента, вернувшись к уровню 2011 года.
В 2013 году умерло 2 человека – воспитанники домов ребенка
в возрасте первого года жизни, имевшие тяжелые множественные
врожденные пороки развития, органическое поражение центральной нервной
системы. В 2012 году – 2 ребенка (из них один в возрасте первого года
жизни), умершие от болезней органов дыхания на фоне недоношенности
и перинатальных поражений центральной нервной системы. В 2011 году
произошло 4 случая смерти воспитанников домов ребенка, из них все
в возрасте первого года жизни, в том числе 2 в стационарах Архангельской
области и один в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии
им. А.Н. Бакулева, причина смерти – врожденные пороки развития.
Уровень госпитализации детского населения на койки круглосуточного
стационара стабилен на протяжении 3 лет – 208 на 1000 детского населения.
Число детей первого года жизни, которым выполнен стандарт
диспансерного наблюдения, увеличилось за 3 года на 7 процентов
(с 11 838 человек в 2011 году до 12 740 человек в 2013 году).
Количество коек педиатрического профиля уменьшилось за счет
неэффективно используемых в динамике с 2011 года на 6,5 процента –
с 1450 в 2011 году до 1357 коек в 2013 году.
Число коек педиатрического профиля с 2011 года уменьшилось на
11,2 процента – с 69,4 до 61,6 на 10 000 детского населения в 2013 году.
Обеспеченность соматическими педиатрическими койками снизилась
с 2011 года на 1,5 процента и составила в 2013 году 25,8 на 10 000 детского
населения, специализированными койками педиатрического профиля –
на 14,6 процента и составила 35,8 на 10 000 детского населения.
Общая заболеваемость детского населения
Общая заболеваемость детей (0 – 14 лет) снизилась по сравнению
с 2011 годом с 3392,5 до 3255,2 на 1000 соответствующего населения
в 2013 году. В данной возрастной группе стабильно лидируют заболевания
органов дыхания 1736,5 на 1000 детского населения (53,4 процента
в структуре), болезни органов пищеварения – 209,7 (6,4 процента), болезни
глаза и его придаточного аппарата 211,4 (6,5 процента).
33
Общая заболеваемость среди подростков (15 – 17 лет) снизилась
с 2011 года с 3016,4 до 2885,4 на 1000 соответствующего населения в 2013 году.
В этой возрастной группе лидирующими остаются болезни органов дыхания –
1053,6 на 1000 населения (36,5 процента в структуре), болезни глаза и его
придаточного аппарата 289,8 на 1000 населения (10 процентов), болезни
органов пищеварения – 260,0 на 1000 населения (9,0 процента).
По сравнению с 2011 годом первичная заболеваемость детей (0 – 14 лет)
снизилась на 21 процент (с 339 253,1 до 2683,5), в возрасте от 15 до 17 лет –
на 7,5 процента (с 208 537,6 до 1928,3). В структуре первичной заболеваемости
детей без существенных изменений по сравнению с 2011 годом: в возрасте
от 0 до 14 лет болезни органов дыхания занимают 1-е место, на 2-м месте –
болезни органов пищеварения, на 3-м месте – класс «травмы и отравления».
У подростков болезни органов дыхания занимают 1-е место, на 2-м месте –
травмы и отравления, на 3-м месте – болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани.
В 2013 году общая заболеваемость новорожденных в Архангельской
области составила 763,4 на 1000 родившихся живыми и снизилась
на 8 процентов по сравнению с 2011 годом.
В 2013 году уровень общей заболеваемости детей первого года жизни
в Архангельской области составил 3947,3 на 1000 детей (достигших
в отчетном году 1 года) и снизился по сравнению с 2011 годом на 2 процента.
Ведущее место в структуре заболеваемости детей первого года жизни
занимают болезни органов дыхания (46,2 процента), отдельные состояния
перинатального периода (15,3 процента), болезни органов пищеварения
(7,0 процента), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (5,7 процента).
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в трех санаторнокурортных государственных медицинских организациях Архангельской
области, в том числе одном специализированном туберкулезном санатории
для детей и на базе детского санаторного отделения государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области
«Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер» (далее –
Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер).
За 2013 год в санаториях и санаторно-оздоровительных
государственных медицинских организациях Архангельской области
круглогодичного действия в Архангельской области оздоровлено 5967 детей
(в 2012 году – 5615 детей), что на 15 процентов больше, чем в 2011 году.
За пределы Архангельской области в 2013 году направлено на
оздоровление 14 819 детей (в 2012 году – 14 805 детей), в том числе в санатории
Министерства здравоохранения Российской Федерации – 243 ребенка, что
на 30 процентов меньше, чем в 2011 году. Основной проблемой остается
отклонение в среднем 50 процентов числа заявок ввиду отсутствия мест
(в том числе путевок «мать и дитя»).
34
Репродуктивное здоровье женщин
В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как
неблагополучное, в том числе репродуктивное здоровье женщин
фертильного возраста и девочек-подростков.
Доля беременных, имеющих заболевания, увеличилась с 2011 года
с 93,6 до 94,0 процента. Показатели женского бесплодия выросли с 8,9 до
10,9 на 1000 женского населения фертильного возраста. В то же время
отмечено снижение распространенности расстройств менструального цикла
с 21,7 до 18,2 на 1000 женского населения в возрасте от 18 до 49 лет,
сальпингитов и оофоритов – с 12 до 8,8 на 1000 женского населения,
воспалительных заболеваний женских тазовых органов – с 86 до 62,4 на 1000
женского населения.
В динамике за 3 года
распространенность гинекологических
заболеваний среди детского населения увеличилась, в том числе за счет
расширения охвата профилактическими осмотрами детей при проведении
углубленной диспансеризации 14-летних подростков и профилактических
осмотров в декретированные возрасты:
среди девочек с 10 до 14 лет отмечено увеличение распространенности
расстройств менструального цикла с 16,9 до 17,3, воспалительных
заболеваний женских тазовых органов – с 84,0 до 85,2 (на 1000 девочек
соответствующего возраста);
в возрастной категории с 15 до 17 лет – увеличение расстройств
менструального цикла с 73,7 до 87,2, сальпингитов и оофоритов – от 10,1 до
12,0, воспалительных заболеваний женских тазовых органов – от 59,5 до 84,8
на 1000 подростков соответствующего возраста.
В целях достижения целевых индикаторов службы родовспоможения
и детской медицины в рамках реализации мероприятий Программы
запланированы следующие мероприятия, направленные на развитие службы
материнства и детства Архангельской области:
увеличение объемов вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения) посредством государственночастного партнерства;
совершенствование мероприятий по выхаживанию детей с низкой
и экстремально низкой массой тела и деятельности отделения детского
гемодиализа на базе Архангельской детской клинической больницы
имени П.Г. Выжлецова;
увеличение количества дистанционных консультаций, выездных форм
работ при проведении профилактических осмотров несовершеннолетних
и диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей;
35
расширение сети межрайонных кабинетов пренатальной диагностики
в государственных медицинских организациях Архангельской области
с 4 в 2013 году до 8 в 2015 году, а также наращивание объемов инвазивной
пренатальной диагностики в Архангельской областной клинической
больнице;
развитие
выездных
форм
работы
Северного
детского
офтальмологического центра, функционирующего на базе Архангельской
клинической офтальмологической больницы, с целью повышения
доступности и качества оказания специализированной офтальмологической
помощи детям, в том числе родившимся с ЭНМТ;
открытие к 2017 году областного перинатального центра на базе
Архангельской областной клинической больницы.
IV. Медицинская помощь населению
В 2013 году в рамках реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Архангельской области (далее – территориальная программа),
утвержденной постановлением Правительства Архангельской области
от 12 октября 2012 года № 467-пп, объемы медицинской помощи
в амбулаторных условиях выполнены в количестве 10 862 945 посещений,
при этом территориальный норматив объема для медицинской помощи
в амбулаторных условиях составил 9,28 посещения на 1 жителя.
Доля посещений с профилактической целью в общем числе посещений
составила 57 процентов или 6 188 546 посещений.
Выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях,
оказываемой в неотложной форме, по территориальной программе в 2013 году
составило 275 176 посещений (0,24 посещения на 1 жителя).
Объемы медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных
стационаров, выполнены в количестве 784 267 пациенто-дней, что составляет
0,670 пациенто-дня на 1 жителя.
С 1 января 2013 года оказание скорой медицинской помощи
осуществлялось за счет средств областного бюджета и обязательного
медицинского страхования. За 2013 год осуществлено 423 324 вызова скорой
медицинской помощи, что составляет 0,361 вызова на 1 жителя.
Обеспеченность населения медицинскими работниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, следующая:
врачами – 17,5 на 10 000 населения;
средними медицинскими работниками – 45,9 на 10 000 населения;
в том числе специализированную первичную медико-санитарную
помощь:
врачами – 11,0 на 10 000 населения;
средними медицинскими работниками – 40,0 на 10 000 населения.
36
В регионе продолжается реализация программы модернизации
здравоохранения Архангельской области в части мероприятий строительства
перинатального центра в 2014 – 2016 годах в рамках мероприятий
подпрограммы «Доступная среда на 2011 – 2015 годы» государственной
программы Архангельской области «Социальная поддержка граждан
в Архангельской области на 2013 – 2018 годы», утвержденной
постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября
2012 года № 464-пп, в 4 государственных медицинских организациях
Архангельской области реализованы мероприятия по созданию доступности
зданий и сооружений медицинских организаций, оснащению их
оборудованием для облегчения ухода за инвалидами.
На 1 января 2014 года в Архангельской области функционируют
72 государственные медицинские организации Архангельской области, в том
числе 34 больничных государственных медицинских организации
Архангельской области, 6 диспансеров, 2 родильных дома, 15 амбулаторнополиклинических государственных медицинских организаций Архангельской
области, 2 медицинских центра, 1 станция переливания крови, 2 станции скорой
медицинской помощи, 3 санатория, 3 дома ребенка, 4 государственных
медицинских организации Архангельской области особого типа.
В 2013 году проведена реорганизация путем объединения двух
государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской
области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»
и «Архангельский медицинский центр» (далее – Архангельский медицинский
центр), а также объединение государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Архангельской области «Специализированный дом ребенка
для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением
психики» и «Архангельский дом ребенка».
В 2013 году амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась
в 58 государственных медицинских организациях Архангельской области, из
них в 15 амбулаторно-поликлинических государственных медицинских
организациях Архангельской области, являющихся самостоятельными
юридическими лицами, и в 18 амбулаторно-поликлинических отделениях,
являющихся структурными подразделениями центральных районных
больниц.
Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь
оказывается по территориально-участковому принципу: сформировано
252 педиатрических участка (из них 21 малокомплектных), 130 участков
врача общей практики (семейного врача), 326 терапевтических участков (из
них 9 комплексных и 3 малокомплектных).
В медицинских организациях функционируют 20 первичных
онкологических кабинетов, 34 смотровых кабинета, 42 эндоскопических
кабинета, 53 кабинета ультразвуковой диагностики, 22 кабинета психиатра,
17 – кабинетов нарколога.
37
Медицинская помощь населению Архангельской области, проживающему
в сельской местности, оказывается в 18 центральных районных больницах,
51 врачебной амбулатории, 26 участковых больницах, 449 фельдшерскоакушерских пунктах, являющихся структурными подразделениями
центральных районных больниц. В рамках долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Социальное развитие села Архангельской области
на 2010 – 2013 годы», утвержденной постановлением Правительства
Архангельской области от 01 декабря 2009 года № 168-пп «Об утверждении
долгосрочной целевой программы Архангельской области «Социальное
развитие села Архангельской области на 2010 – 2013 годы», и за счет
средств федерального и областного бюджетов построено 10 фельдшерскоакушерских пунктов.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
работают 109 врачей общей практики и 159 медицинских сестер врача общей
практики. Функционируют 5 отделений общей врачебной практики
в следующих государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
Архангельской области: «Новодвинская центральная городская больница»,
«Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи»
(далее – Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской
помощи), «Котласская центральная городская больница имени святителя
Луки В.Ф. Войно-Ясенецкого», «Архангельская городская клиническая
поликлиника № 2», в федеральном государственном бюджетном учреждении
здравоохранения
«Северный
медицинский
клинический
центр
имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства»,
а также 59 офисов (кабинетов) врача общей практики на базе врачебных
амбулаторий,
участковых
и
центральных
районных
больниц.
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 2» открыты
центр дистанционного общения врачей общей практики и центр
практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным
классом. В 2012 – 2013 годах для государственных медицинских организаций
Архангельской области приобретено 27 автомобилей для врачей общей
практики, 7 передвижных офисов врача общей практики, медицинское
оборудование.
Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных
и труднодоступных населенных пунктов оказывается также посредством
выездной работы специалистов специализированных и многопрофильных
государственных медицинских организаций Архангельской области, в том
числе и с применением современных передвижных медицинских комплексов,
совместно со специалистами СГМУ. По итогам работы за 2012 – 2013 годы
с лечебно-консультативной целью государственными медицинскими
организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь,
выполнено 264 выезда в районы Архангельской области, осмотрено
40 720 человек, в том числе 27 031 ребенок, произведено более 27 000 тысяч
38
флюорографических исследований с использованием передвижных
флюорографических комплексов.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
работают 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7 передвижных
офисов общей врачебной практики, передвижной центр медицинской
профилактики. Организована работа 2 передвижных флюорографических
установок, мобильного донорского пункта, модуля для медицинского
обеспечения спортивных соревнований.
Осуществлено внедрение медицинской информационной системы
в 10 государственных медицинских организациях, внедрение лабораторной
информационной системы – в 3.
В 32 учреждениях (22 муниципальных образования) реализована
возможность электронной записи на прием к врачу непосредственно
в расписание регистратуры (интеграция с МИС) с использованием
информационно-сенсорных терминалов.
Организована работа по электронному взаимодействию с единой
государственной информационной системой в сфере здравоохранения
в части ведения паспортов медицинских учреждений, регистров медицинских
и фармацевтических работников, федерального компонента электронной
регистратуры, федерального компонента электронной медицинской карты.
На базе Архангельской областной клинической больницы работает
центр телемедицины. Телемедицинская сеть центра охватывает
20 телемедицинских студий медицинских организаций, подведомственных
министерству здравоохранения Архангельской области (17 из них находятся
в муниципальных образованиях Архангельской области). В течение
2013 года было осуществлено 1922 телемедицинские консультации.
В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельской
области для государственных медицинских организаций Архангельской области,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, приобретены 20 систем
холтеровского мониторирования и 32 электрокардиографа с программным
обеспечением дистанционной передачи данных, что позволило организовать
дистанционную оценку результатов исследований и консультирование
специалистами Центра (отделения) экстренной консультативной скорой
медицинской помощи Архангельской областной клинической больницы.
Проведение диспансеризации определенных групп
взрослого населения Архангельской области
С 2013 года профилактические и диспансерные осмотры взрослого
населения в Архангельской области проводятся в соответствии с приказами
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря
2012 года № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации
определенных групп взрослого населения» и от 06 декабря 2012 года
39
№ 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического
медицинского осмотра».
Диспансеризация
определенных
групп
взрослого
населения
(далее – ДВН) проводилась в рамках территориальной программы.
Участвовали в проведении диспансеризации 39 медицинских организаций во
всех муниципальных образованиях Архангельской области, в том числе
3 негосударственных и 2 федеральных государственных медицинских
организации.
В 2013 году прошли диспансеризацию свыше 167 000 граждан
(89,4 процента плана), в том числе 2209 инвалидов Великой Отечественной
войны, 43 человека, принадлежащих к коренным малочисленным народам
Севера.
По итогам ДВН распределение по группам здоровья следующее:
1 группа здоровья – 25,9 процента;
2 группа здоровья – 20,8 процента;
3 группа здоровья – 53,3 процента.
По результатам мониторинга ДВН в Архангельской области
в 2013 году количество граждан с впервые выявленными хроническими
неинфекционными заболеваниями составило 4 процента, из них наибольшее
число с артериальной гипертонией, подозрением на онкологическую
патологию, хроническую ишемическую болезнь сердца. У 71 процента
граждан, прошедших диспансеризацию, выявлены факторы риска
хронических неинфекционных заболеваний, в том числе нерациональное
питание – 25,1 процента, повышенное артериальное давление – 19 процентов,
недостаточная физическая активность – 16,7 процента.
Организация специализированной,
в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
В рамках территориальной программы оказание специализированной
медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров организовано
на базе 42 государственных медицинских организаций Архангельской
области и 2 федеральных государственных медицинских организаций,
подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству:
федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА» (далее – Центральная
медико-санитарная часть № 58 ФМБА и федеральное государственное
бюджетное учреждение здравоохранения «Северный медицинский
клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медикобиологического агентства» (далее – Северный медицинский клинический
центр имени Н.А. Семашко), расположенных на территории Архангельской
области.
Организация медицинской помощи по трехуровневой системе
достигается путем создания межрайонных специализированных центров
40
и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных
и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,
этапности оказания медицинской помощи в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи.
На II уровне оказания медицинской помощи на базе государственных
учреждений здравоохранения Архангельской области созданы межрайонные
специализированные центры в следующих государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области: «Котласская
центральная городская больница имени святителя Луки В.Ф. ВойноЯсенецкого», «Вельская центральная районная больница», «Няндомская
центральная районная больница», «Северодвинская городская больница № 1»,
«Карпогорская центральная районная больница».
Кроме того, ряд медицинских организаций выполняют функции
межрайонных центров по отдельным профилям (имеют в своей структуре
специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или)
центры), в частности, в соответствии с утвержденными концепциями
(Концепция развития хирургической службы до 2020 года).
Функционирует региональный сосудистый центр в Первой городской
клинической больнице им. Е.Е. Волосевич и три первичных сосудистых
отделения в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения
Архангельской области «Вельская центральная районная больница»,
«Котласская центральная городская больница имени святителя Луки
В.Ф. Войно-Ясенецкого», «Новодвинская центральная городская больница».
Организуется первичное сосудистое отделение на базе государственного
бюджетного учреждения Архангельской области «Северодвинская городская
больница № 1».
В целях снижения смертности населения Архангельской области
в результате дорожно-транспортных происшествий функционируют
травматологические центры трех уровней в государственных учреждениях
здравоохранения Архангельской области, расположенных вдоль автодороги
федерального
значения
М-8,
а
также
автомобильной
дороги
«Усть-Вага – Ядриха».
Оказание специализированной онкологической помощи взрослому
населению Архангельской области осуществляется в государственном
бюджетном
учреждении
здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский клинический онкологический диспансер» (далее –
Архангельский клинический онкологический диспансер), где развернуто
400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного
стационара, а также в Северодвинской городской больнице № 2 скорой
медицинской помощи (25 коек). Детскому населению Архангельской области
специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии
и химиотерапии Архангельской детской клинической больницы
имени П.Г. Выжлецова (18 коек).
41
Специализированная медицинская помощь при болезнях глаза и его
придаточного аппарата организована в государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области «Архангельская
клиническая офтальмологическая больница», «Вельская центральная
районная больница», «Северодвинская городская больница № 2 скорой
медицинской помощи», и «Котласская центральная городская больница
имени святителя Луки В.Ф. Войно-Ясенецкого». В рамках реализации
программы модернизации здравоохранения на базе Архангельской
клинической офтальмологической больницы создан Северный детский
офтальмологический центр.
В соответствии с Концепцией модернизации психиатрической
и наркологической служб Архангельской области медицинская помощь
лицам, страдающим психическими заболеваниями и наркологическими
расстройствами,
организована
в
государственных
бюджетных
учреждениях здравоохранения Архангельской области «Архангельский
психоневрологический
диспансер»,
«Архангельская
клиническая
психиатрическая больница», «Котласский психоневрологический диспансер»,
«Северодвинский психоневрологический диспансер», а также в межрайонных
отделениях в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области, расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке
Плесецке. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая
больница» создан центр психонаркологической помощи, в его состав входят
3 психонаркологических отделения с общим фондом 125 коек, включая
отделение реабилитации наркозависимых на 12 коек.
В целях предотвращения распространения туберкулезной инфекции
Архангельской области в Архангельском клиническом противотуберкулезном
диспансере функционируют койки фтизиатрического профиля, включая
детское санаторное отделение для детей дошкольного возраста. Кроме того,
санаторное лечение детей проводится в государственном бюджетном
учреждении
здравоохранения
Архангельской
области
«Детский
туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской» (60 коек для детей
школьного возраста).
Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь
оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский
клинический
кожновенерологический диспансер», где развернуто 50 коек в условиях
круглосуточного стационара и 20 коек в условиях дневного стационара,
организована работа амбулаторно-поликлинического отделения на
250
посещений
человек
в
смену,
действует
подростковый
специализированный центр профилактики и лечения инфекций,
передаваемых половым путем, «Ювентус II».
Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается
42
государственным бюджетным учреждением здравоохранения Архангельской
области «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями».
В 2013 году организованы межрайонные специализированные центры
стоматологического профиля на базе государственных автономных
учреждений здравоохранения Архангельской области «Котласская
стоматологическая поликлиника» и «Северодвинская стоматологическая
поликлиника».
Диализная помощь в Архангельской области оказывается в 8 учреждениях
здравоохранения в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования, в том числе в Центральной медико-санитарной
части № 58 ФМБА и ООО «Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск»
на 20 диализных мест, открытом в феврале 2013 года в рамках развития
государственно-частного партнерства. Всего лечение методом гемодиализа
получают 275 человек, перитонеального диализа – 17 человек.
Функции межрайонных центров также выполняют государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
Архангельской
области
«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (по
профилю «спортивная медицина») и государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Архангельской области «Архангельский госпиталь для
ветеранов войн» (по оказанию медицинской помощи соответствующим
категориям граждан).
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи организовано
в 4 государственных медицинских организациях Архангельской области
(Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова,
Архангельская клиническая офтальмологическая больница, Архангельская
областная клиническая больница, Первая городская клиническая больница
им. Е.Е. Волосевич), в 2 федеральных государственных бюджетных
учреждениях здравоохранения (Северный медицинский клинический центр
имени Н.А. Семашко, Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА),
а также в ООО «Центр ЭКО».
Высокотехнологичную медицинскую помощь получили в 2013 году
5637 человек, из них 70 процентов граждан получили данный вид
медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных на
территории Архангельской области.
Медицинская эвакуация
В Архангельской области функционируют 2 станции скорой
медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинской помощи
в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области.
Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи
функционирует на базе государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная
43
клиническая больница» и «Котласская центральная городская больница
имени святителя Луки В.Ф. Войно-Ясенецкого». В отделении экстренной
и плановой консультативной медицинской помощи (далее – служба
санитарной авиации) Архангельской областной клинической больницы
сформированы и находятся в режиме круглосуточного дежурства
4 специализированные бригады постоянной готовности: взрослая и детская
хирургические, травматологическая, токсико-терапевтическая. Все бригады
укомплектованы врачами соответствующих специальностей и средним
медперсоналом. Служба санитарной авиации оснащена 7 санитарными
автомобилями, в том числе 6 реанимобилями, и необходимым медицинским
оборудованием. Оказание специализированной санитарно-авиационной
медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными
порядками и стандартами медицинской помощи по профилям: кардиология,
неврология, нейрохирургия, акушерство, неонатология, педиатрия.
В качестве авиационного транспорта используются вертолет МИ-8, а также
самолеты АН-2 и Л-410.
Бригадами службы санитарной авиации в 2012 году выполнено
346 выездов автомобильным транспортом и 493 вылета, в 2013 году –
291 выезд автомобильным транспортом и 530 вылетов.
Медицинская реабилитация
Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, опорно-двигательного аппарата, после острого нарушения
мозгового кровообращения осуществляется в стационаре Первой городской
клинической больницы им. Е.Е. Волосевич, в условиях поликлиники по
месту жительства граждан с соблюдением принципа этапности (стационар –
дневной стационар – амбулаторно на дому) с участием реабилитологов,
специалистов психологов, социальных работников и пр.
В рамках реализации мероприятий Программы организована
реабилитация (долечивание) работающих граждан после операций на сердце
и крупных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций
по поводу язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, беременных
групп риска. Реабилитация осуществляется в 4 санаторно-курортных
учреждениях разной формы собственности, расположенных на территории
Архангельской области. В 2013 году проведено санаторно-курортное лечение
445 пациентам.
Паллиативная помощь
В государственных учреждениях здравоохранения Архангельской
области функционируют 223 койки сестринского ухода и 50 паллиативных
коек. Койки паллиативного лечения открыты в государственных организациях
здравоохранения Архангельской области, расположенных на территории
44
муниципальных образований «Город Архангельск», «Северодвинск»,
«Котлас», в том числе 5 коек для детей на базе Архангельской детской
клинической больницы имени П.Г. Выжлецова и Северодвинской городской
детской клинической больницы.
С 2013 года организован Центр паллиативной помощи на базе
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской
области «Архангельская городская клиническая больница № 6» с увеличением
коечного фонда до 20 коек и объединением с амбулаторной выездной
службой государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Хоспис».
V. Обеспеченность лекарственными средствами
Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственными
препаратами граждан, проживающих на территории Архангельской области,
осуществляется за счет средств бюджетов различных уровней.
Граждане, имеющие право на получение государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным
питанием для детей-инвалидов за счет средств, выделенных из федерального
бюджета на реализацию делегированных субъекту Российской Федерации
полномочий (Архангельская область, в том числе НАО):
Таблица 5.1
Характеристика
2011 год
2012 год
2013 год
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
486,9
488,4
516,6
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
48 662
49 221
48 744
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
920,1
957,5
905,0
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
536,5
444,7
611,9
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
583,0
464,5
676,1
Граждане,
страдающие
злокачественными
новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, обеспечиваются
лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств
федерального бюджета согласно распоряжению Правительства Российской
Федерации от 31 декабря 2008 года № 2053-р «О перечне централизованно
закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств»:
45
Таблица 5.2
Характеристика
2011 год
2012 год
2013 год
Поставлено лекарственных препаратов (млн. руб.)
224,7
201,2
217,6
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
399
390
431
Количество обслуженных рецептов (шт.)
3 769
3 917
3 837
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
179,9
188,6
228,8
Средняя стоимость 1 рецепта (тыс. руб.)
47,7
48,1
59,6
В соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ
«О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской
области в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями»
граждане,
постоянно
проживающие
на
территории
Архангельской области, страдающие отдельными заболеваниями, получают
лекарственные препараты по рецептам врача бесплатно за счет средств
областного бюджета:
Таблица 5.3
Характеристика
2011 год
2012 год
2013 год
Выделено финансовых средств (млн. руб.)
223,7
225,6
344,0
Количество льготников, получивших ЛП (человек)
46 969
51 557
55 972
Количество обслуженных рецептов (тыс. шт.)
400,6
458,1
476,9
Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.)
209,9
185,1
298,9
Средняя стоимость 1 рецепта (руб.)
523,9
404,2
626,7
Ситуация по льготному лекарственному обеспечению указанных
категорий граждан стабильная, уровень отсроченного обслуживания не
превышал 0,02 процента.
В 2013 году по заявкам министерства здравоохранения
и подведомственных медицинских организаций контрактное агентство
Архангельской области провело 2791 торг на сумму 7,7 млрд. рублей.
Экономия от проведенных процедур составила 416,3 млн. рублей
(6,8 процента). В структуре заявок основную долю составили закупки
лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского
оборудования. В целях оптимизации закупок министерство здравоохранения
организовало 13 совместных торгов на сумму 736,0 млн. рублей на поставку
медицинского оборудования и обеспечение граждан лекарственными
препаратами, изделиями медицинского назначения.
С 1 января 2014 года вступил в силу Федеральный закон Российской
Федерации от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере
закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных
и муниципальных нужд», который полностью реформировал сферу закупок
и потребовал переобучение заказчиков. Министерство здравоохранения
46
совместно с контрактным агентством Архангельской области в 2013 году
проводило методическую работу с государственными медицинскими
организациями в целях обеспечения принципа профессионализма заказчиков
и недопущения сбоев в поставках.
В 2014 году в совместных торгах планируется участие всех
подведомственных медицинских организаций. Предмет совместных торгов
будет расширен для обеспечения единства контрактной системы в сфере
закупок, стимулирования конкуренции участников, а также эффективности
осуществления закупок.
VI. Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни
Иммунизация населения
Иммунизация населения Архангельской области осуществляется
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31 января
2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря
профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям».
В
2013
году
достигнуты
плановые
показатели
охвата
профилактическими прививками против инфекций, управляемых средствами
специфической профилактики. Так, охват населения профилактическими
прививками против дифтерии в декретированных группах составил
99,1 процента, эпидемического паротита – 98,8 процента, кори – 99,9 процента,
коклюша – 99,2 процента, краснухи – 99,2 процента. В предэпидемический
период сезона 2013 – 2014 годов привито против гриппа 326 609 человек
(27,9 процента от всего совокупного населения Архангельской области).
Стабилизация на низком уровне заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлена
проведением иммунизации детского населения в рамках национального
календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации.
Своевременность охвата в 12 месяцев (вакцинация) и 24 месяца
(ревакцинация) профилактическими прививками против дифтерии, коклюша,
полиомиелита, кори и краснухи детей в декретированные возрасты
поддерживается на должном уровне и соответствует регламентируемому
показателю (не менее 95 процентов) в 2011 – 2013 годах. Охват
профилактическими прививками против эпидемического паротита среди
детей составляет более 95 процентов в 2011 – 2013 годах.
Своевременность охвата вакцинацией новорожденных против
туберкулеза и вирусного гепатита В поддерживается на должном уровне
и соответствует нормируемому показателю (не менее 95 процентов)
47
в 2011 – 2013 годах. В двух других возрастных группах дети получают
прививки по результатам туберкулиновых проб.
Ежегодно показатель охвата прививками против гриппа совокупного
детского населения составляет более 40 процентов. Около 2000 детей из
домов ребенка и детских домов с 2012 года получают прививки против
гемофильной инфекции, а также за счет средств областного бюджета
осуществляется с 2011 года вакцинация детей домов ребенка против
ветряной оспы и пневмококковой инфекции в соответствии с медицинскими
показаниями.
Инфекционная (паразитарная) заболеваемость
По данным эпидемиологического надзора, в 2013 году в Архангельской
области отмечалось снижение заболеваемости по 30 нозологическим формам.
Наибольшее
снижение
заболеваемости
отмечено
по
туляремии
(на 67 процентов), острому вирусному гепатиту В (на 64,9 процента),
псевдотуберкулезу (на 48,4 процента), дифиллоботриозу (на 35,5 процента)
и чесотке (на 34,5 процента). Рост заболеваемости отмечался по
12 нозологическим формам. Наблюдался наиболее интенсивный рост
заболеваемости вирусными лихорадками (в 5,3 раза), энтеровирусными
инфекциями (в 4,5 раза), острыми кишечными инфекциями установленной
этиологии (на 17,7 процента) и сальмонеллезом (на 25,3 процента).
Существенное влияние на снижение инфекционной заболеваемости
оказывает иммунизация населения.
Так, в течение
последних 3 лет в Архангельской области не
регистрировались случаи заболевания дифтерией, в 2013 году не
зарегистрировано случаев заболевания эпидемическим паротитом.
Отмечено очередное снижение заболеваемости коклюшем, показатель
заболеваемости на 100 000 населения составил 1,45 (в 2012 году – 1,9 на
100 000 населения).
В 2013 году продолжалась работа по поддержанию статуса территории,
свободной от полиомиелита, охват прививками против полиомиелита
поддерживается на высоком уровне (100 процентов). Случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита не зарегистрировано.
В 2013 году в Архангельской области было зарегистрировано
10 случаев заболеваний корью. Показатель заболеваемости составил 0,85 на
100 000 населения. Доля импортированных (из других субъектов Российской
Федерации) случаев от общего числа заболевших корью составила
30 процентов (3 случая).
За 2013 год зарегистрировано 32 случая заболевания вирусными
гепатитами, заболеваемость снизилась по сравнению с 2012 годом на
8,1 процента и составила 2,73 на 100 000 населения.
Было зарегистрировано 16 случаев вирусного гепатита А (в 2012 году –
15 случаев).
48
Заболеваемость
острым вирусным гепатитом В снизилась на
66,2 процента и составила 0,26 на 100 000 населения (в 2012 году – 0,77 на
100 000 населения).
Зарегистрировано 10 случаев заболевания острым вирусным
гепатитом С (в 2012 году – 11 случаев).
Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом составил
51,8 на 100 000 населения (в 2012 году – 58,3 на 100 000 населения).
Наиболее распространенным протозоозом в Архангельской области
остается лямблиоз. В 2013 году заболеваемость лямблиозом составила
79,7 на 100 000 населения (в 2012 году – 86,05 на 100 000 населения).
В 2013 году заболеваемость энтеробиозом выросла на 0,7 процента
и составила 349,0 на 100 000 населения. Среди выявленных 93,8 процента –
дети (0 – 14 лет).
Заболеваемость аскаридозом в сравнении с 2012 годом снизилась на
1,8 процента, зарегистрировано 111 случаев заболевания, показатель
составил 9,5 на 100 000 населения. Из числа заболевших 54 процента – дети
(0 – 14 лет).
Вирусный клещевой энцефалит (далее – ВКЭ) – одна из наиболее
распространенных
природно-очаговых
инфекций
на
территории
Архангельской области. В 2013 году был зарегистрирован 101 случай,
показатель заболеваемости ВКЭ на 100 000 населения составил 8,62
(в 2012 году – 6,1 на 100 000 населения), заболеваемость выросла
на 41,3 процента.
Основной мерой профилактики ВКЭ является вакцинопрофилактика.
В 2013 году против ВКЭ был вакцинирован и ревакцинирован
27 631 человек (в 2012 году – 25 985 человек).
Всего по Архангельской области акарицидные обработки проведены на
площади 634,1 га, что на 2,2 процента больше, чем в 2012 году (620,3 га).
В 2013 году в Архангельской области зарегистрировано 43 случая
заболевания клещевым боррелиозом, показатель заболеваемости составил
3,7 на 100 000 населения (в 2012 году – 3,4 на 100 000 населения).
Снизилась заболеваемость туляремией по сравнению с 2012 годом на
68 процентов (8 случаев в 2013 году, 25 случаев в 2012 году). В 2013 году
против туляремии были вакцинированы и ревакцинированы 9142 человека.
Профилактика, диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С
Архангельская область является регионом с низким темпом
распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социальноэкономических особенностей нашей территории. Динамика эпидемического
процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации
соответствовала в целом общероссийской, т.е. регистрируется постоянный
рост заболеваемости. Вместе с тем ежегодный показатель заболеваемости,
рассчитанный на 100 000 населения, в Архангельской области ниже
49
общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного
федерального округа.
За 2013 год обследовано на ВИЧ-инфекцию 231 028 человек
(110,0 процентов от годового плана), выявлено 116 ВИЧ-инфицированных
граждан. На диспансерном наблюдении находится 1061 пациент. В течение
2013 года 497 пациентов получали антиретровирусную терапию (96,5 процента
от числа нуждавшихся), в том числе в Управлении Федеральной службы
исполнения наказаний по Архангельской области – 205 человек.
Обследованы на вирусные гепатиты В и С 221 876 человек
(134 процента годового плана), получали лечение вирусных гепатитов В и С
противовирусными препаратами 146 пациентов.
Медицинская профилактика
В Архангельской области продолжается реализация мероприятий по
развитию профилактического направления и мотивации к здоровому образу
жизни у взрослого населения, детей и школьников, включая вопросы
здорового питания, сокращения потребления алкоголя и табака.
Профилактические мероприятия в 2013 году реализовывались в рамках
мероприятий в сфере здравоохранения следующих целевых программ
Архангельской области:
программа модернизации здравоохранения Архангельской области на
2011 – 2013 годы (утверждена постановлением Правительства Архангельской
области от 28 марта 2011 года № 78-пп);
долгосрочная
целевая
программа
Архангельской
области
«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на
2011 – 2013 годы» (утверждена постановлением Правительства Архангельской
области от 19 октября 2010 года № 294-пп);
долгосрочная целевая программа «Спорт Беломорья на 2011 –
2014 годы» (утверждена постановлением Правительства Архангельской
области от 27 июля 2010 года № 212-пп).
В 2013 году министерством здравоохранения в рамках долгосрочной
целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотиками на 2011 – 2013 годы» приобретены наборы тест-систем для
определения психоактивных веществ в биологических средах организма для
лабораторий лечебно-профилактических учреждений в Архангельской
области, также приобретено оборудование для оснащения отделения
интенсивной
терапии
государственного
бюджетного
учреждения
здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная
клиническая
психиатрическая
больница»
и
оборудование
для
реабилитационных наркологических подразделений государственных
медицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь
населению. Всего на реализацию мероприятий в рамках данной программы
направлено 2275,1 тыс. рублей.
50
Постановлением Правительства Архангельской области от 09 июля
2013 года № 299-пп утвержден план реализации мероприятий по защите
населения Архангельской области от последствий потребления табака
на 2013 – 2020 годы, разработанный при участии органов исполнительной
власти Архангельской области, Управления Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Архангельской
области,
СГМУ,
Федерального
государственного
автономного образовательного учреждения высшего профессионального
образования «Северный (Арктический) Федеральный университет
им. М.В. Ломоносова». Указанный план содержит следующие разделы:
мониторинг процессов и явлений, связанных с продажей
и потреблением табака;
защита населения от воздействия окружающего табачного дыма;
оказание помощи гражданам по прекращению потребления табака;
информирование о вреде потребления табака для здоровья.
Государственное
бюджетное
учреждение
здравоохранения
Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики»
(далее – Архангельский центр медицинской профилактики) является
ведущим учреждением по координации и развитию профилактической
деятельности в Архангельской области.
В государственных медицинских организациях Архангельской области
функционируют 35 отделений (кабинетов) медицинской профилактики,
190 школ для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой,
артериальной гипертонией, а также для больных, перенесших инсульт, и их
родственников, школ здорового образа жизни, 5 центров здоровья для
взрослых и 2 центра здоровья для детей (в 2013 году центры здоровья
посетили 17 715 человек, в том числе 6280 детей), телефон доверия по
здоровому образу жизни, сайт zdorovie29.ru в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет».
В рамках подпрограммы № 1 «Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»
Программы:
организована работа Центра укрепления здоровья и коррекции
факторов риска на базе Архангельского центра медицинской профилактики;
открыты 6 отделений (кабинетов) медицинской профилактики
в государственных медицинских организациях;
в декабре создан семейный центр здоровья на базе государственного
учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр
лечебной физкультуры и спортивной медицины»;
организованы «выездные дни профилактики» с использованием
передвижного Центра медицинской профилактики в 6 муниципальных
образованиях Архангельской области;
подготовлено 40 специалистов первичного звена (участковые
педиатры, участковые терапевты, врачи общей практики) по вопросам
51
профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового
образа жизни;
продолжено информирование населения по вопросам здорового образа
жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В регионе
проводятся массовые профилактические акции к Всемирным дням здоровья
и мероприятия в рамках работы медицинских выставок и ярмарок: День
борьбы с артериальной гипертонией, День сердца, «Городок здоровья» и др.
На областном телевидении – филиале Всероссийской государственной
телевизионной и радиовещательной компании «Поморье» регулярно выходят
в эфир сюжеты, нацеленные на повышение медицинской грамотности
населения региона.
В 2013 году в рамках
ДВН
обследование
прошли
более
167 000 жителей Архангельской области.
На сайте Архангельского центра медицинской профилактики создана
специальная страница помощи тем, кто хочет отказаться от табака, а также
интернет-карта «Архангельск без табачного дыма» (места общественного
питания).
В Архангельской области развиваются выездные формы работы.
Специалисты врачебных мобильных бригад медицинских организаций
Архангельской области помимо лечебно-консультативной медицинской
помощи проводят профилактические осмотры для выявления факторов
риска у населения, а также профилактические акции.
В
целях
предупреждения
распространения
алкоголизма
в Архангельской области, злоупотребления алкогольной продукцией,
снижения
уровня
заболеваемости
алкоголизмом
и
другими
наркологическими расстройствами, а также количества связанных с ними
правонарушений Архангельским областным Собранием депутатов принят
областной закон от 22 апреля 2013 года № 657-39-ОЗ «О профилактике
алкоголизма, наркомании и токсикомании в Архангельской области».
Указанный нормативный правовой документ определяет компетенцию
органов государственной власти и органов местного самоуправления
муниципальных образований Архангельской области в сфере профилактики
алкоголизма и других зависимостей от психически активных веществ.
На
территории
Архангельской
области
в
соответствии
с постановлением Правительства Архангельской области от 05 июня
2012 года № 222-пп «Об установлении дополнительных ограничений
времени, мест и условий розничной продажи алкогольной продукции на
территории Архангельской области» установлены дополнительные
ограничения времени, мест и условий розничной продажи алкогольной
продукции. Постановлением Правительства Архангельской области
от 05 марта 2013 года № 94-пп «Об утверждении мест массового скопления
граждан и мест нахождения источников повышенной опасности, в которых
не допускается розничная продажа алкогольной продукции на территории
Архангельской области» определен перечень мест массового скопления
52
граждан и мест нахождения источников повышенной опасности
в Архангельской области, в которых не допускается продажа алкогольной
продукции.
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни,
реализуются во взаимодействии с общественными организациями:
Архангельской
региональной
общественной
благотворительной
организацией «Рассвет», Архангельским центром социальных технологий
«Гарант», Архангельской региональной общественной организацией «Союз
медицинских профессионалов».
С целью информирования населения о проводимых на территории
Архангельской области физкультурных и спортивных мероприятиях на
официальном сайте министерства по делам молодежи и спорту
Архангельской области размещен календарный план официальных
физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий.
VII. Развитие и внедрение инновационных методов
диагностики и лечения
В 2013 году в Архангельском клиническом онкологическом диспансере
установлены однофотонный эмиссионный компьютерный томограф
и линейный ускоритель, проводится работа по вводу в строй поступившего
оборудования.
Финансирование из средств областного бюджета на реализацию
мероприятий
по
организации
инновационного
производственного
и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической
лаборатории, ПЭТ-сканера не предусмотрено. Пациенты, нуждающиеся
в применении технологий ядерной медицины, направляются в федеральные
клиники.
VIII. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области
на 1 января 2014 года составляют 4726 врачей и 12 574 медицинских
работника со средним медицинским образованием.
Средний показатель обеспеченности на 10 000 населения врачами
составляет 40,8 (с учетом федеральных государственных медицинских
организаций – 42,2 на 10 000 населения), врачами клинических специальностей –
24,8 на 10 000 населения, медицинскими работниками со средним
медицинским образованием – 108,4 на 10 000 населения (с учетом
федеральных государственных медицинских организаций – 110,4 на
10 000 населения).
Укомплектованность
врачебными
кадрами
составляет
по
Архангельской области 88,6 процента (варьируется в районах Архангельской
области от 57,5 до 99,1 процента). Показатель укомплектованности средним
53
медицинским
персоналом по Архангельской
области
составляет
93,6 процента.
Достаточный уровень укомплектованности достигается за счет
высокого коэффициента совместительства: по врачебным должностям – 1,48,
по должностям медицинских работников со средним медицинским
образованием – 1,24.
Качественным показателем профессионального уровня медицинских
работников являются аттестация и сертификация. Аттестованы на присвоение
квалификационных категорий 45,1 процента врачей (из них на присвоение
высшей квалификационной категории – 22,2 процента) и 45 процентов
медицинских работников со средним медицинским образованием (из них на
присвоение высшей квалификационной категории – 13,4 процента).
Сертификат специалиста имеют 97,8 процента врачей и 95,2 процента
медицинских работников со средним медицинским образованием.
Соотношение численности врачей к численности среднего
медицинского персонала в 2013 году составило 1:2,6.
В 2013 году на курсах повышения квалификации и профессиональной
переподготовки обучено 2026 врачей и 3269 средних медицинских
работников.
В целях подготовки врачей для удовлетворения потребности
в медицинских кадрах системы здравоохранения Архангельской области
осуществляется обучение студентов в СГМУ на условиях целевой
контрактной подготовки в количестве 334 человека (из них 58 человек
приняты на первый курс в 2013 году), а также за счет средств областного
бюджета в количестве 36 человек (из них 11 человек приняты на первый курс
в 2013 году).
Для повышения ответственности молодых специалистов перед
медицинской организацией и уполномоченным органом власти, обеспечения
прибытия молодых специалистов к месту работы в договор о целевой
контрактной подготовке и договор на обучение студентов за счет средств
областного бюджета включено условие о возврате денежных средств
в случае неисполнения молодым специалистом обязательств по
вышеуказанным договорам в размере 50,0 и 100,0 тыс. рублей
соответственно.
В рамках реализации мероприятий Программы предусмотрена доплата
к стипендии студентам СГМУ и государственного автономного
образовательного учреждения среднего профессионального образования
Архангельской области «Архангельский медицинский колледж» (далее –
Архангельский медицинский колледж), обучающимся на условиях целевой
контрактной подготовки.
В 2013 году 84 процента выпускников, получивших высшее и среднее
медицинское образование, из числа обучавшихся на условиях целевой
контрактной подготовки трудоустроены в государственные медицинские
организации Архангельской области.
54
С
целью
совершенствования
работы
по
трудоустройству
и закреплению молодых специалистов на рабочих местах (с учетом
кадрового дефицита в районах Архангельской области) в 2013 году
произведены выплаты «подъемных» в размере 48,0 тыс. рублей 51 молодому
специалисту со средним медицинским образованием и в размере
100,0 тыс. рублей – 1 врачу.
Реализация проекта «Земский доктор» в 2012 – 2013 годах позволила
привлечь на работу в медицинские организации Архангельской области,
расположенные в сельской местности, 81 молодого специалиста, в том числе
11 врачей из других субъектов Российской Федерации.
Согласно Отраслевому примерному положению об оплате труда
в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской
области в сфере здравоохранения, утвержденному постановлением
Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп,
установлен минимальный размер выплаты молодым специалистам не менее
20 процентов оклада (должностного оклада), ставки заработной платы
сроком на 3 года.
С целью повышения престижа профессии проведены областные
конкурсы профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучший
провизор года», «Лучшая медицинская сестра года», «Лучший наставник
года», «Грант молодому специалисту на реализацию проекта в области
здравоохранения», «Целевик года», интернет-конкурс «Признание»,
продолжается традиция чествования врачебных династий Архангельской
области. По итогам конкурсов определено 48 победителей.
В рамках реализации долгосрочной целевой программы Архангельской
области «Развитие массового жилищного строительства в Архангельской
области на 2010 – 2013 годы», утвержденной постановлением администрации
Архангельской области от 22 сентября 2008 года № 216-па/33, приобретено
в 2012 – 2013 годах для работников государственных медицинских
организаций Архангельской области 97 служебных жилых помещений.
Медицинским работникам, работающим и проживающим в сельской
местности, рабочих поселках (поселках городского типа), в рамках
реализации областного закона от 22 июня 2005 года № 52-4-ОЗ «О мерах
социальной
поддержки
отдельных
категорий
квалифицированных
специалистов, проживающих и работающих в сельских населенных пунктах,
рабочих поселках (поселках городского типа)» предоставляются меры
социальной поддержки в части возмещения расходов по оплате
коммунальных услуг, топлива, содержания жилья и пр.
Областным законом от 18 марта 2013 года № 629-38-ОЗ «О реализации
государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны
здоровья граждан» к полномочиям органов местного самоуправления в сфере
охраны здоровья отнесено создание условий для оказания медицинской
помощи населению. В целях реализации данного полномочия органам
местного самоуправления надлежит создавать благоприятные условия для
55
привлечения медицинских и фармацевтических работников к работе
в медицинских организациях, в том числе:
предоставлять
жилые
помещения
из
муниципального
специализированного жилищного фонда;
предоставлять первоочередное право на зачисление в муниципальную
дошкольную
образовательную
организацию
детей
медицинских
и фармацевтических работников;
формировать мотивацию молодежи к обучению в образовательных
организациях, готовящих специалистов для работы в системе
здравоохранения.
С целью ранней профессиональной ориентации министерство
здравоохранения
взаимодействует
с
региональным
центром
профессиональной ориентации и содействия трудоустройству молодежи.
В
рамках
вышеуказанного
сотрудничества
для
обучающихся
в общеобразовательных организациях созданы и функционируют площадки
профессиональной ориентации на базе Архангельского медицинского
колледжа и государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Архангельской области «Архангельская городская поликлиника № 1», где
организованы практические занятия, лекции, экскурсии.
В 2013 году в государственных медицинских организациях
Архангельской области приступили к работе 178 молодых врачей
и 221 молодой специалист со средним профессиональным образованием.
Из других субъектов Российской Федерации привлечено 37 врачей
и 72 медицинских работника со средним медицинским образованием.
В результате систематически проводимой работы по профессиональной
ориентации, проведенных мероприятий по повышению престижа профессии
на 58 целевых мест в СГМУ, выделенных Министерством здравоохранения
Российской Федерации для Архангельской области, в 2013 году было
принято 202 заявления. Суммарный средний результат единого
государственного экзамена у абитуриентов, принятых на первый курс,
составил 231 балл.
В 2013 году решена проблема дефицита медицинских кадров
в Коношском, Виноградовском, Приморском районах Архангельской
области, а также в 3 медицинских организациях города Архангельска:
Архангельской областной клинической больнице, государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области
«Архангельский
клинический
кожно-венерологический
диспансер»
и «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины».
Министерством
здравоохранения
Российской
Федерации
Архангельская область включена в число «пилотных» территорий по
изучению и разработке моделей расширения функциональных обязанностей
медицинских сестер.
56
IX. Финансирование отрасли «Здравоохранение»
20 271,4
19 702,4
16 407,7
10 455,1
9 685,6
7 708,6
7 705,0
3 782,9
3 841,8
4 756,2
4 056,5
1 204,1
1 078,0
2011
Всего, в т.ч.
Средства ОМС
Иная приносящая доход деятельность
2012
753,9
1 353,8
2013
Консолидированный бюджет, включая страховые взносы
Федеральный бюджет
Рисунок 9.1. Финансирование отрасли здравоохранения
Финансовое наполнение отрасли «Здравоохранение» за счет всех
источников финансирования в 2013 году составило 20 271,4 млн. рублей,
что на 569,0 млн. рублей выше уровня 2012 года (2,9 процента).
Расходы за счет средств бюджета Архангельской области составили
в 2013 году 10 455,1 млн. рублей (с учетом страховых взносов на
обязательное медицинское страхование неработающего населения
Архангельской области и Ненецкого автономного округа и межбюджетных
трансфертов,
передаваемых
в
бюджет
территориального
фонда
обязательного медицинского страхования Архангельской области на
финансовое обеспечение скорой медицинской помощи), или увеличились
по сравнению с расходами консолидированного бюджета области 2012 года
на 7,9 процента. Размер страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающего населения Архангельской области составил
4 761,7 млн. рублей, или увеличился по сравнению с предыдущим годом
на 87,2 процента.
Объем средств субвенции Федерального фонда обязательного
медицинского страхования (без учета страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения межбюджетных
трансфертов,
передаваемых
в
бюджет
территориального
фонда
обязательного медицинского страхования Архангельской области на
57
финансовое
обеспечение
скорой
медицинской
помощи)
вырос
на 62,1 процента и составил в 2013 году 7708,6 млн. рублей.
В 2013 году объем израсходованных средств федерального бюджета
составил 753,9 млн. рублей. Снижение расходов на 3302,6 млн. рублей
связано с завершением мероприятий задачи № 1 программы модернизации
здравоохранения.
Расходы по иной приносящей доход деятельности увеличились
на 12,4 процента и составили в 2013 году 1353,8 млн. рублей.
Расходы на реализацию Программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
в Архангельской области
15 926,1
13 012,8
11 456,7
10 582,0
7 402,2
6 030,9
4 551,1 4 054,5
2 913,3
Всего, в т.ч.
средства
консолидированного
бюджета
2011
2012
средства ОМС
(со страховыми
взносами)
2013
Рисунок 9.2. Расходы на реализацию Программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области
В 2013 году территориальная программа государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской
области (далее – программа государственных гарантий) исполнена в сумме
15 926,1 млн. рублей, что на 39,0 процента выше уровня 2012 года,
в том числе:
средства консолидированного бюджета – 2 913,3 млн. рублей;
средства
бюджета
территориального
фонда
обязательного
медицинского страхования Архангельской области (включая страховые
58
взносы на ОМС неработающего населения и затраты на ведение дела
в системе ОМС) – 13 012,8 млн. рублей.
Размер дефицита территориальной программы составил 16,7 процента,
или сократился на 32,1 процента (в 2012 году – 29,1 процента).
В 2013 году программа государственных гарантий обеспечила
реализацию конституционных прав граждан на получение бесплатной
медицинской помощи за счет средств областного бюджета и средств
обязательного медицинского страхования.
Таблица 9.1
Реализация мероприятий в сфере здравоохранения
за счет средств федерального бюджета
Наименование мероприятия
2011 год
2012 год
2013 год
1
2
3
4
Высокотехнологичные виды медицинской
помощи за счет средств федерального бюджета
12,59
76,08
80,12
Осуществление переданных полномочий
Российской Федерации в области охраны
здоровья граждан
4,08
3,50
3,64
Денежные выплаты медицинскому персоналу
фельдшерско-акушерских пунктов, врачам,
фельдшерам и медицинским сестрам скорой
медицинской помощи
164,17
156,11
0,00
Финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи,
оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых
291,44
263,89
0,00
Оказание отдельным категориям граждан
государственной социальной помощи по
обеспечению лекарственными средствами,
изделиями медицинского назначения,
а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов
315,81
337,75
351,19
Отдельные полномочия в области
лекарственного обеспечения
169,46
154,47
167,60
59
1
Осуществление организационных мероприятий
по обеспечению граждан лекарственными
средствами, предназначенными для лечения
больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей,
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей
2
10,78
3
10,72
4
10,75
Мероприятия, направленные на
совершенствование медицинской помощи
больным с онкологическими заболеваниями
425,45
0,00
0,00
Федеральная целевая программа
«Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы)»
16,05
12,13
0,00
Закупки диагностических средств
и антивирусных препаратов для профилактики,
выявления и лечения инфицированных
вирусами иммунодефицита человека
и гепатитов В и С
11,75
11,42
33,96
Мероприятия, направленные на обследование
населения с целью выявления туберкулеза,
лечения больных туберкулезом,
профилактические мероприятия
0,00
0,00
8,17
Мероприятия, направленные на формирование
здорового образа жизни у граждан Российской
Федерации, включая сокращение потребления
алкоголя и табака
0,70
2,61
12,85
Программа модернизация здравоохранения
Архангельской области на 2011 – 2013 годы
2 354,38
2 813,13
0,00
Мероприятия по пренатальной (дородовой)
диагностике
5,72
15,94
5,37
Закупки оборудования и расходных материалов
для неонатального и аудиологического
скрининга
0,53
5,94
4,89
Осуществление единовременных
компенсационных выплат отдельным
категориям медицинских работников,
прибывших (переехавших) на работу
в сельские населенные пункты
0,00
33,00
22,50
Мероприятия по развитию службы крови
0,00
159,80
44,36
Программа энергосбережения и повышения
энергетической эффективности на период
до 2020 года
0,00
0,00
8,46
3 782,90
4 056,49
753,86
Всего
60
Таблица 9.2
Расходы на реализацию программы модернизации
здравоохранения Архангельской области (млн. рублей)
Наименование задач и мероприятий
Утверждено
на 2011 –
2013 гг.
Расходы
за 2011 –
2013 гг.
Процент
выполнения
Задача 1. Укрепление материальнотехнической базы учреждений (организаций)
здравоохранения
2521,1
2518,4
99,9
Завершение строительства ранее начатых
объектов
186,3
179,7
98,2
Проведение капитального ремонта
832,5
825,3
100,0
Приобретение медицинского оборудования
1502,3
1513,4
100,0
Задача 2. Внедрение современных
информационных систем в здравоохранение
285,0
285,0
100,0
Задача 3. Внедрение стандартов
медицинской помощи, повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи
4603,4
4542,4
98,7
Внедрение стандартов медицинской помощи
3496,6
3444,3
98,5
Проведение углубленной диспансеризации
подростков
49,8
46,6
93,5
Повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами-специалистами
1026,2
1021,3
99,5
30,8
30,2
100,0
7409,4
7345,7
99,1
Иные мероприятия
ИТОГО по Программе
Расходование средств в рамках программы модернизации
здравоохранения Архангельской области за 2011 – 2013 годы за счет всех
источников финансирования сложилось в сумме 7345,7 млн. рублей, что
составляет 99,1 процента от плановых назначений, в том числе по задачам:
укрепление
материально-технической
базы
учреждений
–
2 518,4 млн. рублей (99,9 процента);
внедрение современных информационных систем в здравоохранение –
285,0 млн. рублей (100,0 процента);
внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи – 4542,4 млн. рублей (98,7 процента).
С 1 января 2013 года финансирование отрасли «здравоохранение»
осуществляется на 100 процентов программно-целевым методом в рамках
Программы. В 2013 году расходы на реализацию мероприятий по Программе
составили 23 875,0 млн. рублей, в том числе:
61
субсидия государственным медицинским организациям на выполнение
государственного задания – 3097,6 млн. рублей;
субсидия государственным медицинским организациям на иные цели –
555,4 млн. рублей;
расходы министерства здравоохранения – 7209,2 млн. рублей;
расходы государственных медицинских организаций в системе
обязательного медицинского страхования – 13 012,8 млн. рублей.
Таблица 9.3
Расходы на реализацию целевых программ
по источникам финансирования (млн. рублей)
Расходы, всего
в том числе:
областной бюджет
местные бюджеты
федеральный бюджет
2011 год
937,0
2012 год
797,1
2013 год
28,0
690,8
221,0
25,2
778,6
0,04
18,4
22,2
–
5,8
Таблица 9.4
Расходы на реализацию целевых программ
(все источники финансирования) (млн. рублей)
Наименование программы
2011 год
2012 год
2013 год
1
2
3
4
1.
Долгосрочная целевая программа «Предупреждение
и борьба с заболеваниями социального характера»
(постановление администрации Архангельской области
от 26.08.2008 № 188-па/27 «Об утверждении
долгосрочной целевой программы Архангельской области
«Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера»)
620,5
–
–
2.
«Комплексные меры противодействия злоупотреблению
наркотиками и их незаконному обороту» (постановление
Правительства Архангельской области от 19.10.2010
№ 294-пп «Об утверждении долгосрочной целевой
программы Архангельской области «Комплексные меры
противодействия злоупотреблению наркотиками на
2011 – 2013 годы»)
0,0
0,4
2,3
3.
«Льготные лекарства» (распоряжение министерства
здравоохранения и социального развития Архангельской
области от 21.06.2010 № 550-рд «Об утверждении
ведомственной целевой программы «Льготные лекарства
на 2011 год» и распоряжение министерства
здравоохранения и социального развития Архангельской
области от 20.12.2011 № 1482-ро «Об утверждении
ведомственной целевой программы «Льготные лекарства
на 2012 – 2014 годы»
115,8
230,6
–
62
1
2
3
4
4.
«Пожарная безопасность в Архангельской области»
(постановление Правительства Архангельской области
от 19.10.2010 № 326-пп «Об утверждении долгосрочной
целевой программы Архангельской области «Пожарная
безопасность в Архангельской области
на 2011 – 2013 годы»)
0,7
0,5
1,4
5.
«Развитие здравоохранения в Архангельской области»
(постановление Правительства Архангельской области
от 21.07.2009 № 26-пп «Об утверждении долгосрочной
целевой программы Архангельской области «Развитие
здравоохранения в Архангельской области
на 2009 – 2011 годы»)
58,1
–
–
6.
«Совершенствование медицинской помощи больным
с онкологическими заболеваниями» (постановление
Правительства Архангельской области от 29.03.2011
№ 79-пп «Об утверждении долгосрочной целевой
программы «Совершенствование медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями
на 2011 – 2013 годы»)
65,9
86,9
–
7.
«Доступная среда» (постановление Правительства
Архангельской области от 24.08.2010 № 237-пп
«Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Доступная среда
на 2011 – 2015 годы»)
2,0
2,3
2,3
8.
«Энергосбережение и повышение энергетической
эффективности в Архангельской области» (постановление
Правительства Архангельской области от 27.07.2010
№ 210-пп «Об утверждении долгосрочной целевой
программы Архангельской области «Энергосбережение
и повышение энергетической эффективности
в Архангельской области на 2010 – 2020 годы»)
5,0
8,2
17,5
9.
«Спорт Беломорья» (постановление Правительства
Архангельской области от 27.07.2010
№ 212-пп «Об утверждении долгосрочной целевой
программы Архангельской области «Спорт Беломорья
на 2011 – 2014 годы»)
–
0,7
0,7
10. «Противодействие экстремизму и терроризму
в Архангельской области» (постановление Правительства
Архангельской области от 14.10.2011 № 392-пп
«Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Противодействие экстремизму
и терроризму в Архангельской области
на 2012 – 2014 годы»)
–
3,4
3,8
11. «Развитие инфраструктуры Соловецкого архипелага»
(постановление Правительства Архангельской области
от 24.04.2012 № 153-пп «Об утверждении долгосрочной
целевой программы Архангельской области «Развитие
инфраструктуры Соловецкого архипелага
на 2012 – 2014 годы»)
–
1,2
–
63
1
2
3
4
12. «Капитальный ремонт» (постановление Правительства
Архангельской области от 05.11.2009 № 121-пп
«Об утверждении долгосрочной целевой программы
Архангельской области «Капитальный ремонт зданий,
находящихся в государственной собственности
Архангельской области, на 2010 – 2011 годы»
и постановление Правительства Архангельской области
от 08.11.2011 № 421-пп «Об утверждении долгосрочной
целевой программы Архангельской области
«Капитальный ремонт зданий, находящихся
в государственной собственности Архангельской области,
на 2012 – 2014 годы»)
59,9
55,0
–
13. «Приоритетные социально-значимые мероприятия
в сфере здравоохранения» (распоряжение министерства
здравоохранения и социального развития Архангельской
области от 24.02.2012 № 193-ро «Об утверждении
ведомственной целевой программы «Приоритетные
социально значимые мероприятия в сфере
здравоохранения на 2012 – 2014 годы»)
–
395,9
–
9,1
12,0
–
937,0
797,1
28,0
14. «Социальное развитие села» (постановление
Правительства Архангельской области от 01.12.2009
№ 168-пп «Об утверждении долгосрочной целевой
программы Архангельской области «Социальное развитие
села Архангельской области на 2010 – 2013 годы»)
ИТОГО
Динамика роста средней заработной платы (рублей)
Рисунок 9.3. Динамика роста средней заработной платы (рублей)
64
Среднемесячная заработная плата работников государственных
медицинских организаций в целом за 2013 год составила 24 617 рублей, что
на 16,2 процента выше уровня предыдущего года, в том числе
по категориям медицинского персонала:
врачи – 46 018 рублей (рост на 10,6 процента);
средний медицинский персонал – 24 647 рублей (увеличение
на 14,6 процента);
младший медицинский персонал – 13 979 рублей (33,1 процента).
Таблица 9.5
Достижение индикативных значений средней заработной платы
в соответствии с Указом Президента Российской Федерации
от 07 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политики»
Категория работников
Плановые соотношения
Фактические
Процент
средней заработной
соотношения средней выполнения
платы работников
заработной платы
медицинских
работников
организаций и средней
медицинских
заработной платы
организаций и средней
по области
заработной платы
на 2013 год
по области за 2013 год *
1. Врачи и работники, имеющие
высшее фармацевтическое или иное
высшее образование,
предоставляющие медицинские
услуги (обеспечивающие
предоставление медицинских услуг)
129,7
152,4
117,5
2. Социальные работники
47,5
50,7
106,7
3. Средний медицинский
(фармацевтический) персонал
(персонал, обеспечивающий
предоставление медицинских услуг)
75,6
81,6
107,9
4. Младший медицинский
(фармацевтический) персонал
(персонал, обеспечивающий
предоставление медицинских услуг)
50,1
46,3
92,4
___________
* Расчет произведен исходя из средней заработной платы в сфере экономики
30 197,6 рубля (по состоянию на 1 января 2013 года среднемесячная заработная плата
прогнозно составляла 28 656,4 рубля).
___________
ПРИЛОЖЕНИЕ
к унифицированной форме доклада
органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации о состоянии
здоровья населения и организации
здравоохранения по итогам деятельности
за отчетный год
ПЕРЕЧЕНЬ
показателей федеральной и отраслевой статистической отчетности, используемых для анализа
Наименование показателя (индикатора)
за 2011 год
1
Значение показателя
за 2012 год
Единица измерения
за 2013 год
2
3
4
1.
Смертность от всех причин
14,0
13,8
13,5
на 1000 населения
5
2.
Материнская смертность
42,0
6,8
6,9
случаев на 100 тыс.
родившихся живыми
3.
Младенческая смертность
6,7
7,4
7,7
случаев на 1000
родившихся живыми
4.
Смертность от болезней системы кровообращения
785,8
789,9
756,0
на 100 тыс. населения
5.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
19,2
18,3
17,8
на 100 тыс. населения
6.
Смертность от новообразований
в том числе от злокачественных
225,7
223,3
227,9
224,1
242,3
239,7
на 100 тыс. населения
7.
Смертность от туберкулеза
6,5
6,7
5,7
на 100 тыс. населения
8.
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете
на абсолютный алкоголь)
13,5
12,5
11,8
литров на душу
населения в год
9.
Распространенность потребления табака среди
взрослого населения (старше 15 лет)
39,0
37,6
36,2
процентов
10.
Распространенность потребления табака среди детей
и подростков (13 – 15 лет)
29,5
28,2
26,1
процентов
2
1
2
3
4
5
4874,0
4846,5
4763,1
на 100 тыс. населения
Заболеваемость туберкулезом
52,8
42,8
40,1
на 100 тыс. населения
13.
Обеспеченность врачами
44,4
40,9
40,8
на 10 тыс. населения
14.
Обеспеченность средним медицинским персоналом
110,7
108,7
108,4
на 10 тыс. населения
15.
Соотношение врачей и среднего медицинского
персонала
1/2.5
1/2.6
1/2.6
16.
Соотношение заработной платы врачей и работников
медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
образование, к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
115,4
131,1
152,5
процентов
17.
Соотношение заработной платы среднего
медицинского (фармацевтического) персонала
медицинских организаций к средней заработной
плате по экономике соответствующего субъекта
Российской Федерации
74,4
80,0
81,8
процентов
18.
Соотношение заработной платы младшего
медицинского персонала (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления
медицинских услуг) медицинских организаций
к средней заработной плате по экономике
соответствующего субъекта Российской Федерации
26,3
33,7
45,9
процентов
19.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
68,84
69,71
нет данных
20.
Охват профилактическими медицинскими осмотрами
детей
97,1
90,4
96,9
процентов
21.
Число детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации, прошедших диспансеризацию
3,348
3,091
3,207
тыс. чел.
11.
Заболеваемость психическими расстройствами
и расстройствами поведения
12.
лет
3
1
2
3
4
22.
Доля подростков, прошедших диспансеризацию
(профилактический осмотр)
97,3
96,1
97
5
23.
Доля взрослого населения, прошедшего
диспансеризацию и профилактические осмотры
2,6
4,8
23,0
процентов
24.
Доля больных с выявленными злокачественными
новообразованиями на I – II стадии
42,7
42,7
44,0
процентов
25.
Охват населения профилактическими осмотрами на
туберкулез
80,8
90,4
90,3
процентов
26.
Доля обследованных флюорографически среди лиц,
прошедших профилактические осмотры на
туберкулез
50,4
49,4
49,8
процентов
27.
Заболеваемость дифтерией
0,0
0,0
0,0
на 100 тыс. населения
28.
Заболеваемость корью
0,0
0,0
8,5
на 1 млн. населения
29.
Заболеваемость краснухой
0,0
0,0
0,43
на 100 тыс. населения
30.
Заболеваемость эпидемическим паротитом
0,16
0,09
0,0
на 100 тыс. населения
31.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В
0,58
0,77
0,26
на 100 тыс. населения
32.
Охват иммунизацией населения против вирусного
гепатита В в декретированные сроки
96,5
96,0
процентов
33.
Охват иммунизацией населения против дифтерии,
коклюша и столбняка в декретированные сроки
1 год (своевременность
вакцинации) – 96,3
18 – 35 лет – 84,4
1 год (своевременность
вакцинации) – 95,9;
2 года (своевременность
1 ревакцинации) – 96,0;
7 лет (охват
2 ревакцинацией) – 97,6;
14 лет (охват
ревакцинацией) – 97,7;
взрослые в 18 лет
(охват) – 96,1
процентов от числа
взрослого населения
процентов
96,0
95,6
95,5
95,6
96,9
97,2
97,5
97,5
95,4
95,3
4
1
34.
35.
36.
Охват иммунизацией населения против кори
в декретированные сроки
Охват иммунизацией населения против краснухи
в декретированные сроки
Охват иммунизацией населения против
эпидемического паротита в декретированные сроки
2
2 года
(своевременность
вакцинации) – 97,3;
6 лет (охват
ревакцинацией) – 96,9;
18 – 35 лет (охват
ревакцинацией) – 87,3
2 года
(своевременность
вакцинации) – 97,4;
6 лет (охват
ревакцинацией) – 96,9
3
4
5
процентов
97,1
97,1
96,8
97,2
91,6
95,0
процентов
97,1
97,1
96,8
97,2
2 года
(своевременность
вакцинации) – 97,3;
6 лет (охват
ревакцинацией) – 96,9
процентов
97,1
97,1
96,8
97,2
98,7
98,9
99,1
1303,7
1330,4
1319,0
на 100 тыс. населения
37.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
диспансерном учете, от числа выявленных
процентов
38.
Синдром зависимости от алкоголя
39.
Синдром зависимости от наркотиков
31,5
35,3
39,6
на 100 тыс. населения
40.
Доля больных алкоголизмом, повторно
госпитализированных в течение года
27,4
26,2
29,3
процентов
41.
Доля больных наркоманиями, повторно
госпитализированных в течение года
42,6
36,5
35,6
процентов
5
2
3
4
42.
Удовлетворение потребности отдельных категорий
граждан в необходимых лекарственных препаратах
и медицинских изделиях, а также специализированных
продуктах лечебного питания для детей-инвалидов
(от числа лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь и не отказавшихся от получения
социальной услуги, лекарственными препаратами,
изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов)
1
99,9
99,9
99,9
процентов
5
43.
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
предназначенные для лечения больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным склерозом, а также
трансплантации органов и (или) тканей (от числа
лиц, включенных в федеральный регистр больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным склерозом, а также при
трансплантации органов и (или) тканей)
100,0
100,0
100,0
процентов
44.
Доля абацилированных больных туберкулезом от
числа больных туберкулезом с бактериовыделением
82,0
91,0
94,5
процентов
45.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих
антиретровирусную терапию, от числа состоящих
на диспансерном учете
34,8
45,6
52,1
процентов
6
2
3
4
5
46.
Число наркологических больных, находящихся
в ремиссии от 1 года до 2 лет
1
9,4
5,9
6,1
число наркологических
больных, находящихся
в ремиссии, на
100 наркологических
больных среднегодового
контингента
47.
Число наркологических больных, находящихся
в ремиссии более 2 лет
11,0
6,3
6,4
число наркологических
больных, находящихся
в ремиссии, на
100 наркологических
больных среднегодового
контингента
48.
Число больных алкоголизмом, находящихся
в ремиссии от 1 года до 2 лет
9,0
5,9
6,2
число больных
алкоголизмом,
находящихся в ремиссии,
на 100 больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
49.
Число больных алкоголизмом, находящихся
в ремиссии более 2 лет
11,0
6,3
6,3
число больных
алкоголизмом,
находящихся в ремиссии,
на 100 больных
алкоголизмом
среднегодового
контингента
50.
Доля больных психическими расстройствами,
охваченных бригадными формами оказания
психиатрической помощи
18,1
23,6
21,3
процентов
51.
Доля больных психическими расстройствами,
повторно госпитализированных в течение года
25,4
26,2
25,6
процентов
7
2
3
4
52.
Больничная летальность больных с острыми
и повторными инфарктами миокарда
1
17,6
17,8
17,6
процентов
5
53.
Смертность от ишемической болезни сердца
471,3
487,3
472,5
на 100 тыс. населения
54.
Больничная летальность больных с острыми
нарушениями мозгового кровообращения
21,5
26,9
21,6
процентов
55.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний
219,4
208,8
203,1
на 100 тыс. населения
56.
Удельный вес больных злокачественными
новообразованиями, состоящих на учете с момента
установления диагноза 5 лет и более
54,9
56,1
56,1
процентов
57.
Одногодичная летальность больных со
злокачественными новообразованиями
31,9
30,7
30,5
процентов
58.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи
со временем доезда до больного менее 20 минут
76,8
76,3
82,8
процентов
59.
Больничная летальность пострадавших в результате
ДТП
3,2
3,8
3,2
процентов
60.
Длительность ожидания высокотехнологичной
медицинской помощи
114,0
140,0
148,0
61.
Длительность ожидания консультации специалистов:
дней
дней
при оказании первичной медико-санитарной помощи
не более 14 дней
не более 14 дней
не более 14 дней
при оказании первичной специализированной
медико-санитарной помощи врачами специалистами,
оказывающими специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
не более 30 дней
не более 30 дней
не более 30 дней
62.
Число исследований, проведенных с использованием
технологий ядерной медицины
–
–
–
единиц
63.
Число больных, пролеченных с использованием
технологий ядерной медицины
–
–
–
человек
8
1
2
3
4
не проводились
не проводились
42,0
процентов
Охват неонатальным скринингом
99,3
99,7
99,4
доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
наследственные
заболевания, от общего
числа новорожденных
66.
Охват аудиологическим скринингом
78,4
92,0
91,4
доля (процент)
новорожденных,
обследованных на
аудиологический
скрининг, от общего
числа новорожденных
67.
Показатель ранней неонатальной смертности
2,2
2,9
3,1
случаев на
1000 родившихся
живыми
68.
Смертность детей 0 – 17 лет
7,9
8,9
8,1
случаев на
10 тыс. населения
соответствующего
возраста
69.
Доля женщин с преждевременными родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах
0,0
0,0
0,0
доля (процент) женщин
с преждевременными
родами, которые были
родоразрешены
в перинатальных
центрах
64.
Доля обследованных беременных женщин по новому
алгоритму проведения комплексной пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка
65.
5
9
2
3
4
5
70.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень
низкую и экстремально низкую массу тела
в акушерском стационаре
1
88,4
86,0
79,5
доля (процент)
выживших от числа
новорожденных,
родившихся с низкой
и экстремально низкой
массой тела
в акушерском
стационаре
71.
Больничная летальность детей
0,2
0,2
0,2
доля (процент)
умерших детей от числа
поступивших
72.
Первичная инвалидность у детей
25,9
26,2
24,4
число детей, которым
впервые установлена
инвалидность
(на 10 тыс. детей
соответствующего
возраста)
73.
Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой
в соответствии с действующими стандартами
93,3
88,9
75,0
процентов
74.
Охват санаторно-курортным лечением пациентов
3,0
4,0
5,04
процентов
75.
Охват реабилитационной медицинской помощью
пациентов
1,0
1,9
3,6
процентов
76.
Охват реабилитационной медицинской помощью
детей-инвалидов от числа нуждающихся
68,0
70,0
72,1
процентов
77.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной
помощи взрослым
0,0
0,0
48,0
коек на 1 млн.
взрослого населения
78.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной
помощи детям
0,0
0,0
2,25
коек на 100 тыс.
детского населения
79.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
Российской Федерации на здравоохранение
11 302 135,3
11 289 242,4
11 180 486,2
тыс. рублей
10
2
3
4
80.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
Российской Федерации на здравоохранение в части
увеличения стоимости основных средств
1
1 124 866,7
1 405 501,5
827 368,9
тыс. рублей
81.
Расходы консолидированного бюджета субъекта
Российской Федерации на здравоохранение в части
текущих расходов
10 177 268,6
9 883 740,9
10 353 117,3
тыс. рублей
82. Расходы консолидированного бюджета субъекта
Российской Федерации на здравоохранение в части
текущих расходов на оплату труда и начислений на
оплату труда
3 365 436,1
3 090 142,9
1 905 302,6
тыс. рублей
83. Расходы территориальных государственных
внебюджетных фондов*
9 201 635,3
10 327 590,3
13 597 556,7
тыс. рублей
* Отражены расходы территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
_____________
5